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LAS NEUROSIS
(La personalidad neurtica)
la neurosis).
Carcter neurtico del yo: a travs de la identificacin consigo
mismo, no pueden encontrar buenas relaciones con el prjimo ni un
equilibrio interior satisfactorio.
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Neurosis
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Enuresis
Tartamudez
Tics
Enrojecimiento
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4) Astenia neurtica
Estado de fatiga comn a
todos los neurticos.
(expresan inconscientemente la lucha contra los
instintos sexuales o agresivos).
Fatiga neurtica: comporta elementos comunes:
desproporcin de las causas alegadas, fracaso del reposo, contexto de
ansiedad.
Resultante de tensiones de los conflictos o refugio de estos. Puede ser
tambin el revestimiento de una depresin.
(la diferencia radica sobre todo en la prdida de estima que caracteriza
esta ltima).
Cuando la fatiga neurtica constituye un sntoma prevalente, se habla de
neurastenia.
En algunos casos se asocia a la hipocondra (perpetua preocupacin por la
salud).
5) Estigmas o trastornos funcionales neurticos
Trastornos que aparecen en el nio y que pueden perdurar en el
adulto.
Enuresis
Tartamudez
Tics
Enrojecimiento
Enuresis Es muy rara en el adulto, pero a veces persiste con tendencia
al sonambulismo y las angustias nocturnas.
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naturales
bruscos,
aos y
Represin
Desplazamiento
Proyeccin
Identificacin
Introyeccion
Aislamiento
Anulacin
Formaciones reactivas
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Identificacin
Es el proceso psicolgico por el cual un sujeto asimila un aspecto, propiedad
o atributo de otro y se transforma total o parcialmente segn el modelo de
este.
Es uno de los
Introyeccion
El sujeto incorpora el objeto fantasmagrico. Movimiento por el cual se
hace pasar de una forma fantasmagrica desde el exterior a lo interior,
objetos y cualidades inherentes a tales objetos.
Mecanismo de defensa derivado de la identificacin.
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Aislamiento
Fragmentacin de la situacin ansigena. Separa una imagen o idea de su
contexto temporal, espacial o emocional. (constante en el pensamiento
obsesivo por ej.)
Anulacin
Conductas conjurativas.
Hacer lo contrario (con frecuencia en la imaginacin) del acto o del
pensamiento precedentes. (por ejemplo repetir con la mano izq. lo que se ha
hecho con la derecha).
El afecto inaceptable es reprobado y reemplazado por su contrarioFormaciones Reactivas
Hacer lo contrario de lo que se ve
Conductas manifiestas inversas a los afectos
latentes (Bouvet).
Extensin del mecanismo de las conductas
conjurativas.
Por ej. Limpieza excesiva.
Regresin y sublimacin
No son considerados defensas del yo en sentido estricto, desbordan el
significado de defensas.
Son ms bien movilizaciones profundas y masivas de la vida psquica.
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Factores etiopatogenicos:
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a) Herencia.
Herencia neuropatica admitida por la psiquiatra clsica y recogida
por Freud como un hecho o un lmite necesario.
El factor genotpico parece ser determinante en los trastornos
menores tales como tartamudez y enuresis.
b) estudio de los factores morfofisiolgicos
Temperamento nervioso (personalidad neurtica de Eysenck)
Si bien no existe un biotipo predisponente en las neurosis, se halla
con frecuencia ciertos rasgos significativos (especie de insuficiencia
energtica general).
C) estudio psicomtrico del neurtico
Tendencia a fluctuacin de actitudes, escasa fluidez de asociaciones, en
el test de Rorschach generalmente respuestas que apuntan a ansiedad,
que indican el deseo de no abandonarse, de control.
DIAGNOSTICO
Diagnstico positivo:
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TEORIAS
1)
2)
3)
4)
Teora sociogenetica
Teora de Pavlov (neurosis experimentales)
Teora de Janet
Teora psicoanaltica de las neurosis
Papel del inconsciente y simbolismo de los sntomas
neurticos
Papel de la vida infantil y anacronismo de las conductas
neurticas
Mecanismos de defensa contra la angustia neurtica
1) Teora sociogenetica:
En tanto que es un trastorno del desarrollo, puede ser considerada
como resultante de la presin social.
Cada medio cultural tiende a modelar cierto tipo de hombre, cuyas
caractersticas sern ms o menos soportadas por los individuos.
2) Teora de Pavlov (neurosis experimentales):
Constituye un aspecto particular de las teoras sociogenticas. Pavlov
ha subrayado la importancia del condicionamiento neurtico, es decir
de las respuestas dadas por el animal condicionado cuando se
encuentra colocado en situaciones experimentales que le desorientan
(sumacion y repeticin de estmulos, desplazamientos, complicaciones
de las estimulaciones diferenciales, respuestas irregulares a
condicionamientos adquiridos, etc.)
Abre una va a los procedimientos de integracin de las condiciones
ofrecidas por el medio.
Neurosis considerada como el efecto de un condicionamiento.
3) Teora de Janet:
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NEUROSIS DE ANGUSTIA
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2) Elementos psquicos
Parentesco entre la angustia y el vrtigo.
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ESTADO
PERMANENTE DE
ANSIEDAD
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FACTORES DE PREDISPOSICION
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NEUROSIS FOBICA
Caracterizada por la sistematizacin de la angustia sobre personas, cosas,
situaciones o actos que se convierten en el objeto de un terror paralizador.
(desplazamiento).
La fobia como sntoma es un medio especifico intenso cuyo estimulo es
proyectado al exterior para disminuir la angustia.
Existe una forma de neurosis tpica en la que la fobia representa el sntoma
prevalente.
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CARCTER FOBICO
Rasgos de comportamiento que pueden constituir el armazn caracterstico
del neurtico fbico, portador de los sntomas estudiados o con estos
latentes.
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EVOLUCION
Evolucin habitual
Por lo general se encuentran signos de fobias de la infancia.
Los terrores nocturnos han durado muchos aos (por lo general cesan a los 2
aos), luego es suplantada por fobia a los animales y despus son relevados
por comportamientos de desafo, hasta que un aumento pulsional o
modificacin de las defensas rompe el frgil equilibrio del sistema
caracterial.
El sujeto emplea mil astucias para ocultar sus miedos y sus medios de
tranquilizarse hasta que se produce una crisis depresiva.
Puede ocurrir que la neurosis se estabilice, si las conductas de evitacin y
tranquilizacion son suficientemente eficaces y el juego de las pulsiones y las
defensas realiza un equilibrio aunque sea precario.
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Formas complicadas:
Es una conducta fbica prxima a las conductas obsesivas. Donde hay una
intervencin importante de conductas de fijacin pregenitales.
Entonces hay regresin a objetos de satisfacciones arcaicas y regresin a
modalidades globales de antigua conducta (confines con estados psicticos).
Suelen estar presente en estos casos las fobias de contacto.
DIAGNOSTICO
Es importante la diferenciacin de la neurosis fbicas, especialmente con
los aspectos fbicos de la neurosis de angustia, de la histeria y de las
neurosis obsesivas y de la melancola.
Neurosis de angustia hipocondra:
Es frecuente que aparezcan uno o dos fobias, que son ensayos de defensa
contra la angustia.
Una fijacin frecuente es la nosofobia o temor a las enfermedades.
Histeria:
En el comportamiento histrico suele haber transitoriamente fobias como
defensas complementarias.
Neurosis obsesiva:
Se manifiesta clnicamente por la ritualizacin, pensamiento mgico y
compulsivo.
Generalmente el fbico es ms ansioso y accesible que el obsesivo con su
sistema complicado de defensas.
Melancola:
En ciertos casos la depresin melanclica se manifiesta por un cuadro clnico
de fobia (temor al suicidio, a matar a los hijos, etc.)
La fobia se presenta entonces como una experiencia delirante de
autoacusacin.
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LA HISTERIA
Def. es una neurosis caracterizada por la hiperexpresividad somtica de las
ideas, de las imgenes y de los afectos inconscientes.
Sus sntomas constituyen manifestaciones psicomotrices, sensoriales o
vegetativos de esta conversin somtica. Por ello Freud la llama histeria
de conversin.
Son necesarios dos elementos para definir la histeria:
La fuerza inconsciente de la realizacin plstica de las imgenes
sobre el plano corporal (conversin somtica).
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2) Formas menores
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MANIFESTACIONES VISCERALES
Espasmos
Algias
Trastornos trficos
Sugestibilidad
Mitomana
Alteraciones sexuales
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NEUROSIS OBSESIVA
Se define por el carcter forzado (compulsivo) de los sentimientos, las
ideas o las conductas, que se imponen al sujeto.
Caracteres clsicos de las obsesiones: incohercibilidad, automatismo, lucha
y conciencia de la enfermedad.
Puede definirse tambin por la estructura propia del obseso, enteramente
sometida a las obligaciones que le prohben ser el mismo.
Caractersticas clnicas:
Emergencia de fenmenos obsesivos
Medios de defensa del obsesivo contra su propia obsesin (que a su vez se
convierten tambin en obsesivos)
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SINTOMAS
1) El sujeto es invadido por ideas obsesivas que se le imponen a pensar
de el mismo (pensamiento compulsivo)
2) Experimenta tendencia a los actos agresivos, impulsivos,
particularmente temidos o no deseados (actividad compulsiva).
3) Se siente forzado a realizar actos repetitivos de carcter simblico:
son los ritos del pensamiento mgico.
4) Esta lucha agotadora es a la vez efecto y causa de una astenia
psquica (psicoastenia).
El conjunto de estos sntomas merece el nombre clsico de obsesin,
ya que el enfermo se sitia a s mismo con sus propias defensas.
1) PENSAMIENTO COMPULSIVO, IDEA OBSESIVA
Intrusin en el campo de la consciencia de un pensamiento no deseado,
insistente, repetido, reconocido por el sujeto como suyo y sin embargo
repudiado por molesto u odiosos. En el obsesivo este pensamiento intrusivo
tienen una inusitada fuerza, se traduce en un desquiciamiento del equilibrio
instinto afectivo de la vida psquica.
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ESTIGMAS PSICOASTENICOS
CARCTER SADICOANAL
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