Вы находитесь на странице: 1из 1

DFllVER'SUCENSAPPLIC.'.

NT _ _ _ __

1. Pfryo.ie.iordrnotmallyfllto-

~:PPERLIMBSAMPllTATED

RIGHTARMWITHPROSTHE~S
ffiOSniE~S

LEFTOR
B LOWER LIMBS - AMPIJl"ATED B LEFTOR B RIGHT LEG W1TK

B~~v;;:~;Z~Rc:~~,:iz~o~EITHER

LEFTOR 0RIGHT

~COLOR

B : !:ARTIALLYBl.IND
Bl.IND
t:jNEEOSPROPERCORRECTIVEGLllSSES

:!s

SPEECHIHEARltlGIMPAIRED
NEEDS HEARING DEi/iCE

oruERFINDINGS(d""""Ssaf'I) _ _ _ _ _ _ _ __

VA.!.!DOH!YfOBFIFTffNU51Q.!.YEBOHlllfQ.UfQf(S!!!!.!.NCE

Вам также может понравиться