El mundo evoluciona y con ello tambin el pensamiento y la idiosincrasia de las

sociedades, lo que permite que hoy las personas puedan relacionarse con
prcticas que en algn momento fueron consideradas solo para un grupo con
caractersticas especficas. En los tiempos actuales los procesos en salud
mental son percibidos como una parte integral del bienestar de las personas, la
OMS (2016) define la salud mental como un estado de tranquilidad en el cual
las personas pueden desarrollar capacidades y enfrentar el estrs de la vida
diaria, dando paso a poder trabajar productivamente y aportar a la comunidad.
Dado que los procesos en salud mental estn directamente relacionados con el
bienestar, es fundamental para la prctica psicoteraputica comprender y
analizar cmo se desarrollan dichos procesos, detenindose en aquellos puntos
donde el ejercicio se dificulta. Para Herrera y sus colaboradores (2009) las
dificultades en terapia son aquellos fenmenos o factores que obstaculizan los
procesos de activacin y cambio, relacionndose tambin con los resultados
negativos del mismo proceso. Dentro de las variables que se tienden a
relacionar con el cambio y que son muy estudiadas, son las variables
inespecficas en terapia, detenindonos especficamente en la alianza
teraputica.
Horvath et. al (2011) examin el impacto que sta posea en el resultado de un
proceso teraputico, encontrando que explicaba el 8% de la variabilidad del
cambio, resultando un excelente predictor de ste. (Hovarth et.al 2011 citado
en Del Rey, Flckiger, Hovarth, Symonds, & Wampold, 2012). Autores como
Gelso y Carter (1994) sealaron que esta variable generaba gran inters en los
investigadores, ya que demostr efectos positivos en terapia, adems de
relacionarse positivamente con el cambio teraputico. Orlinsky, Grawe y Parks
(1994, citado en Botella & Corbella, 2011) en una revisin de la literatura
encontraron que el 66% de estudios mostraban una correlacin significativa
entre el vnculo teraputico/cohesin y los resultados de los tratamientos.
Por otra parte autores como Safran y Muran (1996) y Castonguay (2004) se han
dedicado a estudiar de qu manera la efectividad de la psicoterapia podra
optimizarse a travs de las supervisiones de terapeutas en formacin, ya que
el hecho de que stos puedan obtener retroalimentacin sobre el desarrollo de
la alianza teraputica, basndose en la propia revisin crtica sobre el
desarrollo de sus prcticas y la percepcin de esta variable de los consultantes
a lo largo del proceso, les brindan orientacin y enriquecen su quehacer
profesional, propiciando el desarrollo de habilidades especficas, ayudndolos a
anticipar y/o evitar el deterioro de la alianza teraputica, de este modo mejorar
los tratamientos y disminuir las deserciones.
Un nmero significativo de pacientes abandonan tempranamente, tienen
recadas y recurrencia de sntomas, tambin son numerosos los clientes que no
muestran un cambio significativo y existe un porcentaje apreciable de casos en
los que se producen incluso efectos iatrognicos (Castonguay, Boswell,
Constantino, Goldfried, & Hill 2010). Fernndez et. al (2013), refieren que es
probable que el mejor enfoque para optimizar las intervenciones sea una

buena relacin entre la teora, la investigacin y la prctica, entre los modelos

y las habilidades teraputicas. Sin embargo, los datos y resultados de
investigaciones empricas publicados en revistas acadmicas, generalmente
son vistos por los clnicos como irrelevantes o ajenos a su prctica cotidiana
(Morrow-Bradley & Elliott, 1986). Por tanto, sabemos que la baja alianza es uno
de los predictores de desercin, segn Safran y Kraus (2014) ruptutras sin
resolver estn asociadas con el deterioramiento en la alianza y pueden tener
un pobre resultado o simplemente la desercin por parte del paciente hacia la
terapia. Es por esto que surge la inquietud de comprender el efecto que posee
la retroalimentacin de la alianza temprana en la formacin de alumnos de pre
grado, a los cuales se les dio feedback de alianza para mejorar alianza y ver si
esto disminuye la desercin.