BAB III

METODE

3.1 Metode Penelitian

3.1.1

Intervensi psikologis.
Review CBT terbaru untuk gangguan masa kecemasan diidentifikasi 41 penelitian

dengan orang-orang muda berusia 4-18 tahun. Dari 26 penelitian yang termasuk dalam
analisis, 59,4% dari mereka yang mendapat CBT dilepaskan dari gangguan kecemasan
dibandingkan dengan 17,5% dari daftar tunggu kontrol, seperti yang didefinisikan oleh tidak
adanya gangguan kecemasan. Jumlah yang diperlukan untuk penyebuhan ada 3, yang
berarti bahwa satu peserta tambahan untuk mencapai pengurangan, tiga peserta akan
diperlukan untuk menerima perawatan. Hanya tiga studi yang terlihat tingkat pengurangan
perbandingan CBT versus daftar tunggu kontrol di luar penilaian pasca-perawatan. Secara
keseluruhan, 77% dari mereka yang menerima CBT dan 52% dari mereka dalam kondisi
daftar tunggu tidak lagi memiliki gangguan kecemasan jangka panjang (6-24 bulan). Dalam
tiga penelitian yang membandingkan lagi pengurangan jangka waktu di CBT dengan kontrol
aktif (misalnya, psikoedukasi dan dukungan), tingkat pengurangan adalah 60% dan 42%,
tidak mencerminkan perbedaan yang signifikan.
3.1.2

Pharmacological and Combined Interventions.

Review terbaru khasiat farmakoterapi untuk gangguan kecemasan pada anak-anak

dan orang muda diidentifikasi 22 uji coba jangka pendek selective serotonin / norepinephrine
reuptake (SSRI / SNRI), dengan 14 penelitian termasuk 'respon pengobatan' sebagai hasil.
Farmakoterapi ditemukan menjadi efektif (58% responden) dibandingkan dengan plasebo
(31,5% responden; NNT = 4). Ada variasi yang signifikan dalam hasil uji coba, namun ini
tidak dicatat dengan jenis obat (SSRI / SNRI). Dari catatan, sebagian dari penelitian
termasuk difokuskan pada anak obsesif-kompulsif (OCD) yang tidak lagi dikategorikan
sebagai 'gangguan kecemasan' di diagnostik manual yang secara luas digunakan. Namun,
perkembangan yang signifikan dalam bidang ini adalah Studi Multimodal Kecemasan Anak /
Remaja (CAMS) yang ditetapkan 488 anak-anak (usia 7-17 tahun) dengan diagnosis utama
gangguan kecemasan perpisahan, GAD atau gangguan kecemasan sosial untuk 14 sesi
CBT, sertraline (sampai 200 mg per hari), kombinasi CBT dan sertraline atau obat plasebo
selama 12 minggu. Semua terapi yang unggul dengan plasebo dalam hal respon
pengobatan, dengan 80,7% jauh lebih baik untuk pengobatan kombinasi, 59,7% untuk CBT
dan 54,9% untuk sertraline.

Sebuah analisis baru-baru ini terjadi kejadian buruk dengan CAM menyimpulkan
bahwa sertraline umumnya ditoleransi dan aman sebagai pengobatan akut, namun ada
peningkatan laju efek samping psikiatris (khusus rasa malu dan peningkatan aktivitas
motorik) pada kelompok perlakuan yang berisi sertraline dibandingkan dengan CBT
( dilaporkan pada 15,7% dari CBT + sertraline kelompok, 7,5% dari kelompok sertraline dan
2,1% dari kelompok CBT). Meskipun angka untuk kelompok CBT sangat rendah, masih
berfungsi untuk mengingatkan kita bahwa pengobatan apapun memiliki potensi untuk
menimbulkan efek negatif dan membahayakan, namun, ini adalah area yang telah
berdasarkan penelitian dalam studi terapi psikologis bagi anak-anak dan orang-orang muda
untuk saat ini. Ketika anak-anak (7-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dibandingkan, anak
pada kelompok sertraline menunjukkan lebih banyak efek samping secara keseluruhan
daripada remaja. Khususnya, mayoritas peserta dalam penelitian ini adalah anak-anak,
dengan hanya 25,6% dari peserta yang berusia 13 tahun atau lebih tua, jadi hati-hati
diperlukan dalam menarik kesimpulan dan rekomendasi untuk kelompok remaja. Selain itu,
masih ada bukti terbatas terkait dengan dosis optimum SSRI, efek jangka panjang positif
dan / atau merugikan mereka dan efek penghentian pengobatan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1

KESIMPULAN
Sampai saat ini, tidak ada uji coba telah membandingkan CBT dengan kondisi

perawatan aktif nonCBTbased yang benar-benar digunakan dalam konteks terapi (dengan
sebagian besar percobaan menggunakan intervensi kontrol yang hanya mengontrol untuk
menghabiskan waktu berbicara dengan terapis), sehingga kita tidak memiliki bukti untuk
menyimpulkan bahwa CBT lebih efektif daripada terapi psikologis lain yang dapat digunakan
dalam pengaturan kesehatan mental remaja anak dan. Dengan tidak adanya bukti yang kuat
bahwa pendekatan pengobatan psikologis lain yang efektif, CBT tetap menjadi pendekatan
pengobatan pilihan pertama.
5.2

SARAN
Intervensi psikologis dan farmakologis yang efektif memang ada, namun intervensi

psikologis bisa sulit untuk mengakses dan intervensi farmakologis membawa risiko yang
lebih besar dari efek samping. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk layanan untuk
mengembangkan model pengobatan steppedcare di mana perawatan lowintensity
disampaikan sebagai langkah pertama, dengan perawatan yang lebih intensif diperuntukkan
bagi mereka yang tidak atau yang tidak mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari
pendekatan lowintensity.