UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

FACULTAD DE SALUD - ESCUELA DE MEDICINA

DTO. DE SALUD MENTAL - PSIQUIATRA CLNICA
Seminario:
MANEJO RACIONAL DE FRMACOS ANTIPSICTICOS
Dr. Regulo Ramos

Grupo 1:
Wendy Julieth Amado Hernndez
Anglica Mara Ardila Amorocho
Karen Alejandra Ariza Meja
Mara Stefany Ascencio Len
Mara Paula Barrera Blanco
Eliana Milena Berdugo Pereira
Luisa Fernanda Crdenas Franco
Mara Victoria Chaparro Merchn

INTRODUCCION GENERAL:
Los antipsicticos constituyen un grupo de frmacos muy eficaces en el tratamiento de los
sntomas psicticos. Estos frmacos tambin han sido errneamente clasificados como
neurolpticos o tranquilizantes mayores. Dentro de la familia de los antipsicticos, hay
numerosas molculas, con estructura qumica muy heterognea pero con una
caracterstica comn: su actividad antidopaminrgica; sin embargo, ste no es el nico
mecanismo de accin.
Las indicaciones clnicas ms frecuentes de estos frmacos son:

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Agitacin psicomotriz
Mana
Depresin psictica
Tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar
Psicosis txica
Trastornos de conducta
Neurolepto-anestesia
Nuseas y vmitos

Aunque hay diferentes clasificaciones de los antipsicticos, la ms ampliamente aceptada

es la que distingue entre antipsicticos tpicos y antipsicticos atpicos. Los antipsicticos
tpicos son los ms antiguos, con accin fundamentalmente antidopaminrgica y se

caracterizan por su eficacia en el control de sntomas psicticos positivos (delirios,

alucinaciones) y accin mnima sobre los sntomas negativos (depresin, aislamiento
social), es de destacar que su uso se asocia frecuentemente con sntomas extra
piramidales e hiperprolactinemia. Por otra parte los antipsicticos atpicos bloquean
simultneamente tanto los receptores dopaminrgicos como los serotoninrgicos y son
eficaces tanto en el manejo de los sntomas positivos como en los negativos, se asocian
con menos sntomas extra piramidales que los tpicos.

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:
-

ZIPRASIDONA:

Esta molcula es un antagonista de los receptores 5-HT2A y los D2 , la afinidad por el

primer tipo de receptores es 10 veces mayor que la que observa por los receptores
dopaminrgicos; tambin ha demostrado que tiene afinidad por los receptores 5-HT1A, 5HT1B /1D, y 5-HT2C. Posee la capacidad para inhibir la recaptura de serotonina y
norepinefrina, y es un antagonista moderado de los receptores histaminrgicos y -1
adrenrgicos, con un nulo efecto sobre los receptores muscarnicos.
En comparacin con otros antipsicticos atpicos, ziprasidona tiene pocos efectos sobre el
incremento de peso, tiene una baja incidencia de efectos extrapiramidales a las dosis
recomendadas, baja capacidad para la elevacin de la prolactina; sin embargo, esta
molcula se ha asociado a una modesta prolongacin del intervalo QT en el
electrocardiograma en dosis arriba de 200 mg/da por lo cual esta contraindicada en
pacientes con arritmias cardiacas.
Dosis teraputica diaria: 40-120 mg
-

QUETIAPINA:

Es un derivado dibenzo-tiacepnico, y est demostrada su utilidad en el manejo de la

esquizofrenia.
Dosis teraputica diaria: 150 a 400 mg al da (fases agudas) y de 150 a 750 mg
(mantenimiento). Se propone un esquema de inicio lento y gradual.
Los efectos secundarios ms importantes son hipotensin y somnolencia, aunque hay
escasos reportes de opacidad de cristalino, agravamiento de diabetes mellitus o aumento
de peso severo, como ocurre con otros antipsicticos atpicos.
-

ARIPRIPAZOL:

Su eficacia est mediada a travs de una combinacin del agonismo parcial de los
receptores D2 de la dopamina y 5-HT1A de la serotonina, as como del antagonismo de
los receptores 5-HT2.

Este medicamento tiene un perfil de tolerabilidad adecuada, con una muy baja propensin
a producir sntomas extra piramidales, ganancia de peso o alteraciones cardiovasculares,
de hecho es en su grupo el que menos altera el metabolismo del paciente.
Dosis teraputica diaria: 5 a 10 mg/da
-

RISPERIDONA:

sta es una molcula derivada del benzisoxazol, con una gran afinidad por los receptores
5-HT2A y D2.
De su grupo es el que ms riesgo tiene de generar efectos adversos tipo
extrapiramidismo, hiperprolactinemia, por otra parte aumenta poco el peso y tiene poco
efecto sedante.
Dosis teraputica diaria: 2-6 mg/da
Con la dosis teraputica recomendada el 80% de los pacientes presentan mejora de los
sntomas tanto negativos como positivos, diversos estudios han mostrado que en dosis
por encima de los 10mg/da, los efectos extra piramidales son similares a los del
haloperidol.
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OLANZAPINA:

A concentraciones clnicas, olanzapina tiene una afinidad por un gran nmero de

receptores en el sistema nervioso central: dopamina (D1 - D5 ), serotonina (5-HT2A, 5HT2C, 5-HT6); noradrenrgicos (.1); acetilcolina (muscarnicos, en especial M1 ) y a
histamina (H1 ).
Los efectos secundarios que con ms frecuencia se presentan al administrar olanzapina
son: somnolencia, mareo y ganancia de peso, es el que ms dismetabolia produce por
eso no se debe dar a pacientes obesos ni a diabticos.
Dosis teraputica diaria: 10 20 mg/da

ANTIPSICOTICOS TIPICOS:
Todos los antipsicticos tpicos poseen caractersticas similares en el mecanismo de
accin (antidopaminrgico, estimulacin de la produccin de prolactina, antiemtico,
anticolinrgico, sedante y bloqueador alfa adrenrgico) y el perfil de seguridad.
(aqu continuas tu parte)