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Historia del
Diagnstico por la Lengua en MTC
Desde sus orgenes, la medicina china ha dado gran imponancia a la apariencia externa y al compoltamiento del paciente. Siempre ha considerado esta apariencia externa
como un reflejo de procesos imemos. Gracias a las inscripciones oraculares sabemos que al
menos uno de los aspectos de este tipo de enfoque, el diagnstico por el examen de la
lengua. era ya imponame en tiempo de la dinasla Shang (siglo XVI a.c. - 1066 a.c.). '
PERlO DO DE LOS REINOS COMBATIENTES (403 a.c. - 221 a.e.)
A pesar del caos poltico, el periodo de los Reinos Combatientes fue una poca de
gran desarroIJo econmico y cultural. Fu durante esta era cuando surgieron las escuelas
ms importante de China (incluyendo Taosmo. Confucionismo y Natura lismo' ). Cada
una de ellas ha marcado profundamente, y marca todava en la actualidad, la sociedad y
la poltica chi nas. Tambin las teoras fundamemales de la medicina china, en particular
los conceptos de yin-yang y el de los Ci nco Elementos, se desarrollaron en el curso de
este periodo. Aparecieron textos mdicos importantes, en panicular el Huang Di Nei
Jing o Clsico de Medicina Interna del Emperador Amarillo". el Nan Jin g o Clsico de
las Dificllltades' y el Shell Nong Sen Cao Jing o Clsico de Materia Mdica del Divino
Campesino.
El diagnstico por el examen de la lengua era pane integran te de la pn\ctica mdica
en esta poca. Varios pasajes del Huang Di Nei Jing o Clsico de Medicina mema del
Emperador Amarillo hacen mencin a los aspectos linguales particulares y a su significado
clnico:
Si la lengua est naja, hay babeo y el paciente est irritable. elegir el shao yin del
pie (Canal del Rin).'
Cuando el pulso del Corazn es duro y largo. entonces la lengua se encoge y el
pacien te no puede hablar
Si el qi del j ue yin del pie (Hgado) est agotado ... los labios se vuelven azules y
la lengua se enrolla. '

2/CAPTULO I

Estas citas demuestran que el diagnstico se fundaba principalmente en la forma de


la lengua y que el aspecto de la misma estaba relacionado con el diagnstico por el pulso
y el aspecto de la cara. El Hual/g Di Nei Jing menciona igualmente vario tipos distintos
de cuerpos de lengua iocluyendo la lengua enrollada. la lengua rgida. la lengua seca y la
lengua c0l1a. Estos tipos de descripcin se utilizan todava en nuestros das.
Aunqueel cuerpo de la lengua sea el punto de discusin principal. se pueden encontrar
tambin algunas menciones del co lor de la saburra lingual:
C uando los Pulmones son in vadidos por calor... se erizan los minsculos pelos.
el paciente presenta aversin al frro. la saburra es amarilla y el cuerpo esk1 caliente.'
Cuando el yang qi es ab undante y el yin qi es insuficiente, la insul1ciencia del yin
qi conduce al calor interno y el exceso de yang qi al calor externo ... La lengua
estar abrasada. los labios secos y la piel tan seca como la mojama.e)
Estos pasajes poDen en evidencia que se haba establecido ya una relacin entre los
estados de calor y el color amarillo de la saburra li ngual.
Otros pasajes del Hual/g Di Nei Jillg indican que la observacin de la lengua puede
ser tambin ti l para juzgar el pronstico del estado del paciente. Por ejemplo, si la
hemiplejifl sobreviene en el lado izquierdo en los hombres y en el derecho en las mujeres ...
[y 1si el paciente puede todava hablar y mover la lengua. se recuperar en el plazo de un
mes.'o En otros trminos, el pronstico es bueno si la lengua puede moverse y malo si
est rgida.
As el Huang Di Nei Jing contiene los primeros elementos importames del diagnstico
por el examen de la lengua. - sobre todo en sus anlisis de la fonna de la lengua - pero
ninguna descripcin sistemtica del cuerpo de la lengua o del color de su sabUtTa.
LA DlNASTA HAN (206 a.C. - 220 d.c.)
Esta poca vi realizar la sntesis de varias corrientes de pensamiento mdico e n
China. La contribucin ms importante al diagnstico por el examen de la lengua es
debida a Zhang Zhong-Jing autor del Trarado de las E/!(ermedades debidas al ro y de
Lo esencial del cofre de oro. Zhang estab leci las relaciones entre las alteraciones del
cuerpo de la lengua y de su saburra con los estados patolgicos:
Una sabuna lingual amarilla y una sensacin de plenitud en los intestinos indican
un calor de ex.ceso. Si se aplica la purgacin y se depura el calor. la saburra
amari lIa desaparece. 11
En las alteraciones del yallg ming con estreimiento. plenitud abdominal y vmitos.
la lengua tiene una saburra blanca. '2
En ausencia de signos de calor.... el paciente est uanqui lo y la lengua tiene una
saburra resbaladiza ... "
Pero Zhang no analiza solamente los cambios de la saburra; contempla tambin las
alteraciones del co lor del cuerpo de la lengua. Por ejemp lo, "Si el paciente siente una
plenitud en el pecho. tiene los labios secos y el cuerpo de la lengua presenta un color
azu lado ... esto ind ica un estasis de sangre.""

HISTORIA DEL DIAGNSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 3

Zhang fue tambin el primero en sealar la relacin entre el espesor de la saburra y


el poder de los factores patgenos, as como las relaciones entre una saburra blanca o
amarilla y palOlogas de fro o calor.
El anlisis de la saburra realizado por Zhang aporta una base slida para diferenciar
los sndromes patolgicos. El Tratado de las e1lfe/"llledades debidas al frfo lleg a ser
una reFerencia incontestada e incontestable para e l diagnstico y el tratamiento de las
enFermedades debidas al fro exteroo. Hi stricamente. Zhang vivi en una poca marcada
por el predominio de tales enfermedades, en oposicin a las pocas posteriores
caracterizadas por una Frecuencia ms al ta de enfermedades causadas por el calor externo
como la viruela, el sarampin y la escarlatina."

LAS DINASTfAS SlJI y TANG (581-907)


En el curso de estas dinastas se asiste a un desarrollo econmico y cultural sin
precedentes de la sociedad China. Fue la poca durante la cual el budismo alcanz su
mayor popu laridad en China. En el campo de la medicina se aprecian tambin evoluciones
importa llles: Se cre el Colegio Mdico Imperial, promoviendo las aplicaciones clnicas
de la acupuntura y de la farmacopea.
En lo que concierne al diagnstico por el examen de la lengua, los documentos ms
importantes de la poca son: Discusin sobre el origen y los smomas de las ellferllledade.<l
por Chao Yuan-Fang que se imprimi a comienzos del siglo sptimo y las Prescripciones
q/le valen lIIil ducados" por Su n Si-Miao (581-682), impreso en 652. Estos trabajos
explicaron de manera ms completa el papel de la Forma, del color y de la .aburra de la
lengua en e l diagnstico de los sndromes patolgicos. En su tratado. Cbao se refiere
Frecuentemente al aspecto de la lengua, tal como demuestrall los ejemplos siguientes:
En la insuficiencia de yin del Rin, 1" boca est caliente, la lengua seca y el
paciente tiene sed '8 .
Para aqueUos cuya enfermedad proviene del calor en 105 Pulmones ... la parte
superior de la lengua estar amarilla, el cuerpo caliente ... aquell os cuyas lenguas
sean de color negro Uq uemado" morirn 19.

Cuando no hay saburra encima de la lengua, no se deben utilizar mtodos (de


tratamiento) agresivos. ,.
Sun Si-Miao es con mucho el mdico ms conocido en el comienzo de la poca
Tang y su libro tuvo una tremenda influencia sobre los mdicos de generaciones posteriores.
En sus escritos tambin hizo numerosas observaciones concernientes a la lengua:
Si la lengua est rgida y el paciente incapaz de hablar, la enfermedad est en los
rganos."
En la insuficiencia ext.rema de los tendones ... la lengua estar encogida"
En los sndromes de exceso del Corazn la lengua tendr lisuras. u
Si hay calor en los rganos yin, la lengua estar ulcerada ... si hay fro en
rganos yang, la lengua estar contrada'>'

105

4/CAPTULO I

Si la lengua est emollada y contrada ... un calor patgeno (de origen extemo) ha
invadido el Bazo."
Cuando el Estmago est agotado ... la lengua est hinchada?
Cuando hay una diarrea parecida a la disentera, y la lengua es amarilla y seca
pero el paciente no tiene sed, esto indica un exceso en el pecho."
En los enfermos sed ientos, la garganta estar "abrasada", lo que entraar una
lengua seca .2K

C hao y Sun prestaron una atencin particular al aspecto de la lengua en la mujer


embarazada, como en el ejemplo siguiente extrado del libro de Chao: "Cuando el feto
est agitado ... y la madre presenta un rostro rojo y una lengua azul , el nio morir y la
madre vivir; si el rostro de la madre es azul y su lengua es roja y tiene baba, ella morir
y el nio vivir:" ')

LAS DINASTAS SONG y JIN (960- 1234)


La dinasta Song vivi la consolidacin de la mosora y de la ideologa confucionistas
en todos los aspectos de la sociedad china. En el curso de este periodo. muchas teoras de
la medicina chi na fueron integradas en un sistema unificado por los neo-confucionistas,
pensadores eclcticos cuya filosofa inclua el taosmo. el budismo. el naturalismo. el
legalismo y el mohi5mo. Este eclecticismo se ex tend i igualmente al dominio mdico.

El diagnstico por el examen de la lengua atrajo la atencin de muchos mdicos y


progresivamente lleg a ser materia de estudios especializados. Los aulores mdicos
continuaron aporullldo sus observaciones:
Si hay agitacin , una sensacin de opresin en el trax , lengua seca. sed, pulso
profundo y resbaladizo. esto indica un sndrome de calor.JO
Una boca seca, una lengua seca, un pulso lento y profundo a la vez en las posiciones
"pulgar" (cun) y "pie" (chi), indican una enfermedad del shao yin (Rin)..'1
Hacia el final de la dinasta Jin , Li Dong-Yuan redact un tmtado importante,
DisCl/sin sobre el Bazo y ESlmago", en el que avanzaba la idea de que el Bazo y el
Estmago eran los rganos ms importantes del organismo, y que el tratamiento deba
cas i siempre eSlar centrado en e llos. En lo que concierne al diagnstico lingual, se interes
particularmente en la lengua seca que relacion con diversos factores etiolgicos. Segn
Li , una lengua seca con garganta seca es debida a una mala dieta y al trabajo excesivo:
una lengua seca con dolores del pecho y de los hipocondrios es debida al estancamiento
del qi del Hgado a consecuencia de problemas emocionales: y una lengua seca con gusto
amargo en la boca es sintomtica de un fuego del Corazn. Estos ejemplos son interesantes
para sealar como, cnmedici na china, un sntoma (aqu la lengua seca) debe ser eval uado
en el contexto de otros sntomas y signos, porque tiene un significado clnico diferente en
funcin de las diferentes combinaciones de sntomas.

HISTORIA DEL DIAGNSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 5

Fue tambin Li Dong- YUlUl quien estableci la correlacin entre la sequedad o la


humedad de la lengua y los estados de exceso/insuficiencia o yanglyin (VER CAPiTULO 4).
LA DINASTA YUAN (1279-1368)
En el curso de la dinasa Yuan, el exmnen de la lengua Ueg a ser una especialidad
aparle en los estudios de medicina. Aparecieron muchos tratados imponantes que
sirvi eron de base a todas las obras posteriores sobre esta cuestin.
A principios de la dinasta Yuan un mdico, conocido solamente por su apellido,
Aa, redact el Re/ala del espejo de oro J ' . Esta obra, la primera dedicada nicamente al
diagnstico por el examen de la lengua, se interesa en pri.mer lugar en su utilizacin en
el mm'co de las enfermedades debidas al fro externo, como en el Trcl/ado de las
enfermedades debidas al fro. de Zhang Zhong-Jing, y contiene doce ilustraciones.
Este libro, sin embargo no tuvo un gran xito. Posteriormente en el curso de la dinasta
Yuan , otro mdico, Du Qing-Bi. ley el libro y apreci su valor. Lo edit en 1341,
adornado con 24 nuevas ilustraciones. bajo elltulo Aa y el re/ala del espejo de oro de
las enfermedades debidas al fria" . Explica las lenguas plidas, rojas, y azules, as
como las alteraciones de la s.uperficie de la lengua como las espcuJas rojas, las "estrellas"
rojas, las fisuras, etc. Los colores de la saburra descritos son: blanco, amarillo, gris o
negro. Diferencia las formas de la lengua: hinchada. ncida, espinosa, desviada y otras.
Cada ilustracin est acompaada de una explicacin. as como del aspecto del pulso y
del snclrome en relacin con el tipo de lengua considerada. Cada sndrome es anal izado
en trminos de exceso o de insuficiencia, y calor o fro . Se indica la causa de la
enfermedad, su patogenia y su tratamiento con la farmacopea . Adems, Du Qing-Bi
trat la gravedad de la e nfermedad y su pronstico desde el punto de vista clnico. Este
libro con tiruye un manual clnico muy profundo, y otorga una importancia particular
al diagnstico por el examen de la lengua.
LAS DINASTAS MJNG Y QLNG ( 1368-19J 1)
En e l cuJ"so de la dinasta Ming aparecieron varios libros sobre la lengua, todos
inspirados en Ao y el relato del espejo de oro de las enfermedades debidas al frra .
Entre e llos, el ms importante es el de Shen Dou-Yuan, Mtodos esenciales para la
obsen'oci" de la lellgua en las enfermedades debidas al fdo''< , que describe 135
lipos de lengua.
Durante los Ming y sobre roda durante los Qing, las epidemias de enfermedades
exantemticas como la viruela. la escarlatina, la varicela y el saramp in llegaron a ser
muy frecuentes. En medicina china, estas enfermedades estn consideradas como calor
externo, y su estud io s uscit una ruptura difcil con la tradicin del Tratado de las
enfermedades debidas al fro de la dinasta diferencial Han. Esta obra estaba considerada
como "palabra de evangelio" para el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades
de origen externo, fueran debidas al fro O al calor. En efecto, una mxima difundida
sostena que "El mtodo no deba separarse del Tratado de las el(fermedades debidas
al fro; la prescripcin deba segui r a la preconizada por rZhang l Zhong-.Iing."'

61CAPTULO I

Las primeras opiniones divergentes concern ientes a este dogma se hicieron or ya en


la dinasta Song, cuando He Jian proclam que uno poda no utilizar las prescripciones
del Tratado de las enfermedades debidas al ro para ciertas enfermedades causadas por
el calor externo. La opinin divergente de He llega a ser tan clebre que una frmula
proclamaba: "En las enfermedades debidas al rlo externo. seguid a [Zhang] Zhong-Jing;
en las enfermedades del calor externo, segu id a He J ian ," 36 Sin embargo. esto no ru ms
que hasta la dinastia Qing, en la que para responder a los problemas provocados por las
epidemias de esta poca, e elabor una teora completa y sistemtica del diagnstico y
tratamiento de las enfermedades por calor ex terno. Esto se renej. en el dominio del
diagnstico por el examen de la lengua, en un estudio y un anlisis muy detallado de las
lenguas rojas . Histricamente, por consiguiente, la identificacin de los diferentes tipos
de lenguas rojas fue principalmente el resu l Lado de la diferenciacin de las enfermedades
por calor externo, tan frecuentes durante la dinasta Qing.
Muchos textos detallados sobre el diagnstico por el examen de la lengua fueron
elborados en el curso de la dinastfa Qing . Durante los primeros aos de esta dinasta,
Zhang Dan-Xian escribi el Espejo de la lenglla en las e'l{ermedades debidas al ji-o."
Este libro contiene 120 ilustraciones y se basa en los Mtodos esenciales de la poca
Ming. Sin embargo hacia el final de la dinasLa Qing, Fu Song-Yuan public VilO coleccill
de lengllas y de saburras", que se separaba de la lTadicin que consista en discutir el
diagnstico por la lengua slo a la luz de las enfermedades debidas al fro. Este trabajo
comporta consideraciones relativas a las enrennedades del calor. y a otras enfermedades
varias. Fu se desmarc igualmente de los textos precedentes que habitualmente clasificaban
las lenguas segn el color de la saburra, clasificndolas segn el color del cuerpo de la
lengua, considerando este aspecto como un facLOr ms importante que el color de la
saburra. Esta opinin prevalece todava hoy. En su tralado. Fu describe ocho colores de
base para el cuerpo de la lengua: blanco, blanco plido, rojo plido, rojo, rojo oscuro,
prpura, azul y negro.
En 1906, Liang Te-Yan public la Diferenciacin de los sndromes por el examen
de la lengualtratado en el que son descritos e ilustrados 148 tipos de lengua.
Adems de estos li bros consagrados exclusivamente al diagnstico por la lengua,
otros tratados de medicina china merecen ser mencionados aqu por su importancia en el
dominio del diagn~tico por e l examen de la lengua.
El famoso mdico de la poca Ming. Zhang Jie-Bing tambin conocido bajo el
nombre de Zhang Jing- Yue redact el Libro completo de IZhang] Jing- Yue.'o Uno de los
captulos, titulado "Diferenciacin de los colores de la lengua" da detalles sobre el color
del cuerpo de la lengua en relacin con la diferenciacin de sndromes patolgicos. Chen
Shi-Duo redact el RelalO secreto de la habitacin de piedra!' uno de cuyos captulos se
titula "Prctica del diagnstico por la lengua en las enfermedades de origen externo." En
este captulo, Chen ensea cmo los cambios de la saburra lingual reflejan los cambios
patolgicos en las enfennedades del calor ex lerno. El afinn que. aunque el estado general est afectado moderada o severamente. por insuficiencia o exceso, o si hay humedad
o agotamiento de lquidos corporales, siempre podr indentificarse a travs de los cambios
de la saburra lingual.

HISTORIA DEL DIAGNSTICO POR U. LENGUA EN MTC /7

Ye Tian-Shi, un mdico muy innuyente del siglo XVIll, fue la ms alta autoridad
reconocida para el estudio de las enfermedades del calor externo. En 1746 escribi el
7iYuado de las ellfermedades febriles debidas al caIO/:" Ye introdujo e l principio del
di ferenciacin de sndromes segn los Cuatro Niveles. que lleg a ser el principio de
base para el diagnstico diferencial y tratamiento de las enrermedades febriles . y esto
hasta nUeS(TOS das (ANEXO Il ). Relacion las "verdaderas" y "falsas" saburras (es decir
con o sin "raz") con los estados de exceso y de insuficiencia. Analiz tambin en detalle
las modilicaciones de la ,aburra lingual en las enfermedades febriles. Ye atribuye una
importancia considerable al examen de la lengua, sealando que "cada manifestacin
cl nica se reneja sobre la lengua.""
Wu Ju-Tong public en 1798. Diagllslico sistemlico de las El1fermedades
Febriles"' . inspirado en el trabajo de Ye Tian-Shi. e introdujo los principios del diagnstico
segn e l San Jiao. integrndolo en una aproximacin a los Cuatro Niveles del Dr. Ye
(ANEXO 11l) . Wu desarrolla tambin la utilizacin diagnstica de la lengua en caso de
enfermedades febriles debidas al calor.
El ltimo mdico de la poca Qing, Shi Shi-Nan , autor de Fuentes mdicas," redact
un captulo titulado "Diferenciacin de los sndromes segn la sahurra lingual en diversas
enfermedades". En este captulo. Shi analiza el proceso fisiolgico de fomlacin de la
saburra lingual y describe cmo los factores patgenos ex temas se reflejan en los cambios
de la sabu rra.
LA REPBLICA CI-nNA ( 191 1 - 1949)
Fu probablemente durante la Repblica curuldo la medicina tradicional china alcanz
su declive. puesto que fue cada vez ms desterrada por el gobielllo nacionalista. En esta
poca la medicina occidental fue establecida finnemente como medicina oficial en China,
aunque las estructuras tcnicas de la medicina occidental eran inexistentes en las zonas
rurales. La medicina tradicional china se vio relegada por las clases ed ucadas al esti lo
occidental. y por este hecho. hubo muy pocas contribuciones nuevas a su desarrollo.
LA REP BLICA POPULAR CHLNA (1949-)
Se produjeron grandes progresos e n la salud del pueblo chino y en la distribucin
de cuidados mdicos a partir de la fundacin de la Repblica Popular. Se asiste a un
renacimiento de la medicina tTadi cional c hin a que aho ra se estudi a a la vez con su
homloga occidental. En consecuencia. el estudio de la medicina china ha hecho grandes
avances. Exi ten numerosas universidades con racuJtad de medicina u'adicional china,
en las que se cursan cinco o seis aos de estud ios y varios grandes hospitales consagrados
enteram en te a la medici na china. Se realizan numerosas in vesligaciones para estudiar
la utilizacin de la acupuntura y la famlacopea, se han publicado un gran nmero de
obras desde 1950 que cons ideran tanto los aspectos moderno como los tradicionales
de la med icina chilla.
En los lLimos aos se han publicado numerosos libros rela ti vos al diagnstico por
el examen de la lengua. y en particular Diagnstica por la lengua en medicina china.
Este trabajo es una presentacin sistemtica de todos los aspectos del diagnstico lingual
y se inspiTa en todos los clsicos precedentes. Otro manual importante. El Diagnslico

8ICAP!TULO I

ell medicilla chilla. conti ene un excelente captul o sobre el Diagnsti co de la lengua. En
particular. suministra una muy sutil d iscusi n sobre el significado clni co de la saburra.
con o sin "raz", Contiene 12 fotografa s en color.

Las revistas mdicas chinas publican regu larmente artculos sobre la lengua, a menudo
con una presentacin de la integracin de tcnicas diagnsticas occidentales y chinas. Por
ejemp lo. un artculo" ensea que un sndrome de la medi cina tradicional china puede
reunir a varias enfennedades definidas por la medicina occidental. En este estudio de
108 casos de lenguas prpuras azuladas, todos los pacientes presentaban un estasis de
sangre del Hgado, independientemente de los diagnslicos dados por la medicina
occidenlal. Otro artcu lo'" presentaba 39 casos de hepatitis infecciosa crnica, todos
caracteri zados por una silburra lingual amarilla y espesa. signo de calor-humedad en el
Hgado y la Vescula Biar. lo que prueba que puede exist.ir un acuerdo entre la medicina
china y la occidental.
Debido a la ajustada integracin de la medicina tradi cional y de la medicina occidental
en China. se han llevado" cabo muchos estudi os mostrando cmo el aspecto de la lengua
esr cercaname nt e re lacio nad o con va ri os modelos de enferm edades definidas
biomdicamente. De esta manera, el diagns tico po r la leng ua puede dar indicaciones de
tratamiento no solamente en la medicina tradicional china, si no tambin en la moderna
biomedic ina. Por ejemplo, un artculo" en el l Ollmal o( Chine.l'e Medicine refera la
observacin de 524 pacientes que padecan Hepatiti s B crnica. Los resultados mostraron.
seg n el aspecto de la lengua. que un 32 % la presentaban con humedad-calor. el 22 %
con estancamiento de qi y ac umul acin de humedad, el 22 % con in sunciencia de yin del
Hgado. el 14 % con estas is de sangre, el 7 % con insufic iencia de qi y estancami ento de
humedad. y el 3 % con insunc iencia de y'Ulg del Bazo y de l Rin .
Otro artculo'" refera que los cambios del cuerpo de la lengua en pacientes diabticos
estn en relac in con la vi scosidad sangunea: una lengua rojo oscura indi ca aumenlO en

la viscosidad de la sangre.
La investi gacin ell China tambin muestra que el aspecto de la lengua puede estar
relacionado con determinadas enfermedades biomdicas ms que con sntomas de

cnfennedad China. Por ejemplo: ms "gastritis atr nca" que "dolor epigstrico" . Un
artculo" eL1 el lOl/mal oj'Chinese Medicine refera que, en el contexto de sigilOS y sntomas
gstricos, una saburra gnJesa y amarill a puede indicar gastritis: una saburra parcialmente
pelada puede indicar gastritis cr6nica au fi ca; pun tos marrones pueden denotar gastritis

atrnca ; y una capa verde con puntos prpuras en e l cuerpo de la leng ua puede indicar
carcinoma de estmago.
En China el diagnstico por la lengua, por supuesto, se ensea en todas las faculdades
de medicina tradicional china. Los soportes pedaggicos. como lusdiaposi vas O modelos

en cera de todos los tipos de lengua. son frecuentemen te utili zados.


Es difc il prever la evolucin del diagnstico por el examen de la lengua en la China
rnodema. La historia reciente del pas ha mostrado numerosos cambios cn la lnea poltica
habiendo tenido cacla uno de ellos una reperc us in sobrc la ay uda oli cial aportada a la
medicina tradicional y a la dispensa de cuidados mdico,: . Por ejemplo. durante la
Revoluc in Cu ltural ( 1966- 1976), la mayora de las teoras de la medicina tradi cional

HISTORIA DEL DIAGNSTICO POR LA LENGUA EN MTC/9

china fueron rechazadas como si fueran reliquias del "pensamien to feudal " en el peor de
los casos, o del "materialismo ingenuo prim itivo" , en el mejor. La situacin ha cambiado
LOtalmente despus, y contina evolucionando muy rpidamente de ao cn ao. Hay
actualmente una renovada apreciacin en el estudio de los clsicos y de las teoras
tradicionales de la medic ina china. Un ejemplo a este propsito es e l enorme illlers de
las invesLigaciones suscitadas por e l qi gong, antiguos ejercicios respiratorios taostas
utilizados para preservar la salud.
La necesidad de [onllar un gran nmero de mdicos y de trabajadores para mdicos
en China, a mcnudo ha llevado cons igo simplificaciones de la medicina tradicional, a
veces en detrimento de sus aspectos tericos ms suti les. En lo que concierne al djagnstico
por la lengua, la capacitacin media de los mdicos jvenes es bastante bsica y son los
mdicos ms experi mentados los nicos capacitados para realizar diagnsLicos sutiles.
Desde mi punto de vista, las instituciones de enseanza china deben amlOnizar la necesjclad
de simpliJicacin didctica y de estandarizacin y la de cond ucir investigaciones sobre
los aspectos ms delicados y tradicionales. Si se puede conseguir este equilibrio, el
diagnstico por el examen de la lengua con linuar progresando y representando un aspecto
esencial de la leora y la prclica md.ica chi na.
NOTAS

l . Chen Ze-Lin. "O vervicw of lile Hi story of Tongue Diagnosis", Chilles/! Jrmma/
(ZlIolIg fI/", Yi SlIi Za ZM) 12 (J.nuary 1982): 1-3.

(JI Medicol Hisrol)'

2. Llamo "Naturalismo" a la liIosolTa de la "Escuel:l del ying-yang" que fue Iloredcntedurantc el periodo de
los Reinos Combatientes. El jde de CSll escuela fue Zou Yan (alrededor 350 a.e. -270 :LC). Esta escuela
elabor las teoras del yin-yang y de los Cinco Elementos que se convirtieron en las bases te6ricas de la

medicina china. Para una excelente presentacin de las teonas de esta e cuela. ver Sciellceplll/ CidJi:ariolJ
;11 China n de Joseph Nccdham (Cmnbridgc: Cambridge University Press, 1956), pp. 232:;Z65.
3. El C/6sico de Medicina l/lema del Emperador Amarillo (Hllarlg Di Nei .Iillg) es el clsico ms antiguo
de In medicina china, la m<lyor parte del cunl fu edi tada durante el perodo de los Reinos Combatientes.
Tradicionalmente se alribuye al rnrlico Empcrndor Amarillo (q ue se supone rein h<jc...i e l ao 2700 a. C.),
pero no hay nada escrilo antes del ao 300 a. C . Varios autores han participado en su redaccin y ha sido.
porconsiguiclllc. edi t:'ldo numerosas veces. Ut edicin disponible hoy fue co mpilada en c l ao 762 por
Wang Bing. El HUGl1g Di Nei Jin!: tiene dos panes de 81 capftulos cada una: Pregut/ws Simplt's (Sil
lVen) y El Eje Espirilllfll (Ung Shu). El SI/ WCII trmn de las teoras de la medicina china. de 1:'1. Ii sio logJa.
de la patologu. de \;15 Clusas de las enfermedades, dellrayeclO de los canales y del diugn6l'ilico. El Li,g
SJIII est:.. consagrado a la aCllpullIura y la ll1oxibuxLi6n y describe los nueve tipos de aguja:... la I..cnica de
las agujas . la funcin de los puntos y el tratamiento de varias enrennedades.
4 . El Chs;co de las Dificulwde.\ (Ntm Ji/Ig), fue tambin editado durante el perodo de los Rt.i nos

Combatiente!\. oquizs en el curso de la dina.....ta Han . En principio auibuido al clebre mdico Sian Que
(siglo VI a . C.). aunque muchos piensan actual mcnlc quees obm deQui Yue Ren. en el siglo 111 :l. C. Este
ltimo habra utilizado el ~e ud 6 nimo de Bian Que para incrementar la respetabilidad de s u lr.lb<.tjo: esto
era una pn'iclica cOlTiente en I:l :lmigua China. (Pam ms dCl<tlles ver Joscph Ncedman y Lu Gwei-Djen.
Celesal umceTs [Cambridge: lmbri<.lgc University Press. 19801. pp.79-88 Y pp. II4-115.) El Nal/
Jing se compone de 81 captulos y <aborda cienos aspectos que no cran ms que brevemente cvoc.ldos en
e l Clsico de Medicina II/Terna del Emperador Amarillo. Se le considera como un tex to il11port~lnt c por
muchas razones: establece la prctica de lomar el pulso en la arteria radial, trata el concepto de la Puerta

lO/CAPTULO I

de la Vida e illlfoduce las regla.. concernientes a la utilizacin de los Cinco Pumos de Comando o de
Transpone (S hu Xue) de e.da canal. Introduce lambin la nocin de PUllto de lonificacin y dedispersill
seg n el ciclo de generacin de los Cinco Elementos.
5. Clsico del Eje Espiritual (/"'ing Shu Jiug) (Beijing: People 's Medical Publi shing House. 1963), cap.21.

pg. 56.
6. Clsico de M edicina /mema del Emperador Aowrillu: Preg ul1tas Simples (HUf./f/g Di Ne; Jillg Su WellJ

(Beijing: People', Medical Publi,hing House. 1963). cnp. 17. pg. 98.
7. Ling Sltu Jing. (:..Ip.IO. pg. 30.
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11. He Ren. cd .. Lo esencial del Cofre de Oro: U,w Nuel'o Explicacin (.Iill Gil; Yao Lue Xi" jie). (Zhejiang:
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13. Trawdo de las Enfermedades debida.\" a/ fro, pg. 703.
14. LII esellcial del Cofre de Oro, cap. 16. pg. 138.

15. Parece evidente que las enfermedades c-aracterizadas porerupt'iones cutneas y fiebre no existan en China
durante el perodo HUl. Aparecieron ms tarde y su rrecucm.:ia fue cn::cielldn hasta alca lizar su cu mbre
bajo los Qing. Varios factores explican este fenmeno, enLre los cuales se CnCUelUf3n el aumento de densidad
de la poblacin y de la urbanizacin (factores importantes en el desarrollo de las epidemias); el aumento
del comercio en el interior de China y con los pases ex.tranjeros (contacl con nuevas enfemledades); e l
desplazamiento del centro de la civilizacin china desde la cuenca del [ro ro Amarillo al norte hacia el
clido vaJle de l ro Yangzi al sur (cambio de clima): y la invasin mongol del siglo XITI (propagac in de la
peste). Estos factores condujeron a un aumento de epidemias de enfermedades ligadas: al calor ex.tt:rno
despus de la dinasta Han, sobre todo dunmle las postrimerias del perodo Ming y en los conjenzos del
perodo Qing (ver tambin el Anexo (1). Un estudio fascinante de la intluencia de las epidernjas sobre la
hi storia social y po ltica de la humanidad se encuentra en el libro de W.H. McNei l, Plagas y pueblos.
(Ncw York : Penguin Books, 1976).
16. Chao YUHIl-Fang, Discusin sobre el origen y los slltomas de las enfermedades (ZlIIl Bing YI.llIIl HOII
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17. SUIl Si-Miao, Prescripciones qlte valen mil ducados (Q iofl Yil1 Yao Fallg).
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19. Discusin sobre el origen y los sntomlls de las eIlJermedade.\. seco 8. Citado en Diagnstico lingual en
medicina china. ptg. 2.
20. Discllsin sobre el origen y los slllOlllas de las enfermedades. seco7. Cit"do en Diagnstico lingual en
medicina chilla. pg. J.
21. Prescripciones que valen mil ducados. seco 8. Citado en Diagnstico lingt/al
pg. 3.

ell

medicif/a c}hw.

/-IISTORIA DEL D/AGN6STlCO POR LA LENGUA EN MTC/ JJ


22. Prescripciones que \'alen mil dl/cados. seco 1). cap. 4. C itado en Diagl16,fl ico lillgual en medicina china
pg. 3.
23 . Prescripciones que \'lllen mil dllc(ulos. seco 13. ca p. l. C itado en Diagnstico lingual en medici1lo
china. (Jg. 3.
24. PrestripdOll es qlle valen mil ducados. seco 14. ca p. 3. Ci lado en Diagnstico lingual en medicinll
chilla, pg. 3.
25. Prescripciunes que l/aJclI mil ducados, seco 15. cap. 1. Ci rado en Diagnstico li"gual en mellicitw
china. pg. 3.

26. Prescripciones que valen mi/ dUl,:ados. seco 16. cap. !. Ci tado en Dillgll6stico n"gual en medici"a
cl/itw, pg. 3.
27. Prescripciones que I/alen mil ducados. seco 15. Citado en Diagl/6slico lif/gual en medic;ml chirw. ptg. J.
28 . Pre.n:ri/n:;olles que va/en mil ducados, sec, 26, C itado en Diag n6stico lif/gual en medicina china, pg, 3.

29, Di scusin sobre el ori gen y sntomas de las enfermedadcs. seco 41, Citado en Diagnslico lingual en
medicillo chilla, p6g. ). Un pasaj e s imilar procedente de Pre:icripciones que \'al ell Mil Dllcado.f. seco2.
cap. 6. es igualme nte citado en la pgina 3 de la misma fueOlc.
30. Guo Yo ng, Trmado de las ellfen1ledades debidas al Ido. completado por Pasajes perdidos reemplazados
(SJulIIg Jumg bu wallg 11m) (fecha dcsconocida ). Citado en Diagnstico lingual ell medicina china. pg. 4.

31. 7'0((/(/0 de las enfermedades debidas al fro. completado (Jo r po.mjes percUdas reemplazados. C itado
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2
Examen de la Lengua:
Una Breve Introduccin
ANATOMIA OCCIDENTAL DE LA LENGUA'
La lengua est com puesta de un mscul o. que constituye su esq ueleto, cubierto de
una membrana mucosa. Varios mscu los que se originan en los huesos del crneo se
insertan en la le ngua. Las elevaciones de la superficie de la le ngua se Llaman papilas, las
cuales son pliegues de la capa superior celulru' de la lengua (lLUSTRACION 2- 1l. Hay cinco
tipos de papilas:
Folicu lares
Filiformes
Fu ngifonlles

Ovaladas
Circun valadas o Caliciformes
La punta y el dorso de la lengua estn cubiertas con una masa de papilas filiformes
entremezcladas con papilas fungifonnes. En la parte ms posterior, en la base de la lengua,
hay un conjunto de grandes papilas circun valadas en fo rma de V que tienen una func i.n
de proteccin , impidiendo el trago de sustancias amargas y venenosas. Estas grandes
papilas que slo son vis ibl es si el paciente saca fuera la lengua hasta el extremo. son una
caracterstica anatmica de una lengua normal y no deben ser errneamente interpretadas
C01110 "puntos rojos" . Como veremos ms adelame, el d.iagnstico pone ms nfasis en
dos lipos de papi las: las papilas filiformes que forman " la saburra" y las papi las
fun giformes que fOnTIan la superficie real del cuerpo de la lengua y se convenirn en
"puntos o manchas rojas" en condiciones patolgicas.
Entre los 16 y 96 aos de edad, la capa epi telial de clulas de la superficie experimenta
una reduccin del 30% del grosor, mientras que la capa de clulas de la base permanece
la misma. Esto es interesante ya que parece coincidir con la progresiva reduccin de la
saburra lingual asoc iada a la edad anciana; esto es debido al alto predominio de la
insuficiencia de yin. que se reconoce en la medi ci na china.
13

/4/CAl'fTUL0 2
PLIEGUE MEDIO

EPiGLOTIS

GlOSOEPIGlOTICO
ARCO PAlATOFAR1NGEO

PARTE FARINGEA

DE LA lENGUA
AMIGDAlA
PAlAnNA

FORAMEN CAECUM

SURCO TERMINAU$

PAPILAS FOLICULARES

PAPILAS CALICIFORMES

PAPILAS FUNGIFORMES

PAPILAS FIliFORMES

Ilustracin 2-1

Considerando el desarroUo embriolgico de la lengua, en un embrin temprano, la


parte de la cabeza del rea embrionaria se pliega para encerrar al primitivo wbo digestivo
entre la cav idad amnilica y el primitivo corazn (ILUSTRACION 2-2). La lengua se desarrolla
en el rea del crecimiento mandibular entre la primitiva boca y el trax. El desarroll o de
la lengua separa la primitiva boca. que se abre desde el pericardio, y el desarrollo del
primitivo corazn (ILUSTRACION 2-3). E to es muy interesaJ1te ya que parece coincidir con
la correlacin , en la medicina china. entre la lengua y el Corazn! Pericardio.
La lengua dobla en largura. aJ1chura y grosor entre el nacimiento y la adolescencia, y
su tamao es proporcional al de la cabeza en condiciones nOnllales.

DIAGNSTICO POR LA LENGUA: FUERZAS Y DEBlLlDADES


El diagns lico por la lengua tiene v3Iias caraclersticas que le aponan una importancia
esencial en el diagnstico chino.

EXAMEN DE lA LENGUA: UNA BREVE INTRODUCIN /15

O',;.

TUBO DIGESnVO
PRIMITIVO

PERICARDIO PRIMITIVO

CAVIDAD AMNiTICA

Ilustracin 2-2

En algunos as pectos es ms seguro que el diagnstico por el pulso. Por lo tanto es


til en este punto rev isar sus fuerzas y de ciencias. Primero, el color del cuerpo de la
lengua casi siempre reflej a el verdadero estado del paciente, especialmente en tmunos
de las ocho reglas de identilicacin de sndromes. La complejidad de sntomas y signos
que presenta un paciente puede ser a menudo con tradictorio. Por ejemplo, un paciellle
puede mostrar algunos sntomas de fr o interno, como cuerpo de la lengua pl ido, heces
blandas y esca lofros, y tener sin embargo un pulso rpido que es signo de calor. En tal
situacin e l color del cuerpo de la lengua es el signo ms fiabl e e indicar siempre un
estado real. Razn de ello es que el co.lor del cuerpo de la lengua y el de la saburra estn
relativamente poco afectados por acontecimien tos de cona duracin o cambios recientes.
Por ejemplo, un paciente puede haber tenido una experiencia traumlicajusto antes de la
consulta, lo que probablemente hara el pulso ms rpido y ligeramente tenso, pero no
cambiara el color del cuerpo de. la lengua y de la saburra. (Natural mente, los problemas
emocio nales persistentes , definit ivamente afec tarn a la apariencia de la lengua,
paltlcularmente al color del cuerpo de la lengua). De igual manera. un paciente que acaba
de hacer un ejercicio vigoroso tendr un pulso rpido pero el color de la lengua estar
relativamente poco afectado.
Segundo, la apari enc ia de la lengua es el ms til indicador para vigilar la mejora o
empeoranento del estado del enfermo. Para este propsito, el color del cuerpo de la
lengua es ms til en situaciones crnicas, m.ienlTas que la saburra Lingual es generalmente
ms til en casos agudos.

Tercero, la to pografa lingual , es decir, la correspondencia de las diferentes reas de


la lengua con los diferentes rganos es un asu nto gene ralmente adm itido.
Cuarto, el diagnstico por la lengua es relativamente objetivo, en comparacin con

otras tcnicas. Mientras que puede haber divergencias acerca de que si cierto pulso es

16 I CAPTULO 1

lENGUA EN FORMAcrON ARO MANDIBULAR

PERICARDIO
PRIMITIVO

- 4 '\--

Ilustracin 2-3

"tenso" o en "c uerda", acerca de si la lengua est roja oscura no puede haber ni una
pequclia duda.
Sin embargo es importante recordar que algunos matices del color de cuerpo de la
lengua pueden ser bastante sutiles. Por ejemplo, la deteccin del color azul plido del
cuerpo de la lengua requiere alguna experiencia.
Fin a lmente, e l diag ns tico por la le ngua es bastal1le fci l de aprender, al menas
comparndolo con el d iagns ti co por el pul so. El conoc imie nto de esta tcnica . e
pu ede adqu irir observando lenguas en la prcti ca c lnica. as como viendo vdeos y

fOlografas.
La principal limitacin en el diagnstico por la lengua cuando se compara con el
ditlgnslico por el pulso, es su re lativa fa lLa de preci sin. Un facultati vo de medicina
chin a, ex perimenlado en la interpretaci n del pul so puede exlraer un montn de
informacin detallada acerca del estado del paciente, a menudo identificando el origen
del problema. Sin embargo. mientras que una saburra lingual espesa, pegajosa y amari lla
con puntos rojos en la base, indica la retencin de calor-humedad en el ji ao inferior. no
indica por s mi sma si el prob lema est en la Vej iga, Intestinos, Riones o tero. Esta
distincin slo puede ser hacerse si se Liellen en cuenta el pulso y otros signos y sntomas.

EXAMEN DE LA LENGUA: UNA BREVE VTRODUC/N 1 /7

Una exposicin ms detallada del significado y uso del diagnstico por la lengua en la
prctica clnica puede encontrarse en el captulo 8, donde hay una especfica discusin
del diagnstico por la lengua en situaciones complejas y cOlllradictorias.
EXAMEN DE LA LENGUA
Hay varios puntos importantes que recordar cuando examinamos la lengua para
evita,- errores de interpretacin.
Una iluminacin conveniente es indi spensable para un examen tiable. La mejor luz
posible es la luz natura l solar. La luz artificial nunca ser lOtalmente adecuada. Por esta
razn. es esencial examinar la lengua lo ms cerca a una ventana como sea posib le. Si el
examen de la lengua debe hacerse con luz arlificial , la incandescente es preferible a la luz
fluorescente. una luz fuerte es preferib le a una luz dbil. Si se usa luz fluorescente. deber
ser de amplio espectro. Una lmpara halgena de tungsteno es tambin ideal.
Se deber pedir al paciente que exl:enda la lengua lo ms posible, pero sin excesiva
fuerza. Esto es importante, ya que al usar demasiada fuera para extender la lengua.
cambiar su forma y se volver ms roja.
Se deber pedir al paciente que saque la lengua durante un perodo corto de tiempo,
no ms de 15 - 20 segundos. Una extensin prolongada tender a enrojecerla, ms
rpidamente en su punta. Si es necesario Ull examen ms prolongado. se puede pedir al
enfermo que meta la lengua, cierre la boca y entonces la saque de nuevo. Esto puede
hacerse varias veces sin que afecte al color de la lengua.
Tambin es necesario tener mucho cuidado cuando se evala el color del cuerpo de
la lengua. Au nque esto es no rmalmente bastante senc illo, puede haber alguna dificultad
en aquello casos en que la tonalidad es sutil. E to es especialmente cierto en los tonos
prpuras, como e l prpura pl ido, prpura aZtllado y prpura rojizo. Una lengua azul en
la mayora de los casos no aparecer en el azul vivo (au nque en pocos CaSOS lo sea) sino
COn un matiz azulado sul:1.
El consumo de alimentos con mucha coloracin y dulces afectarn al color de la
lengua. Se debera asegurar que el paciente no haya comido este lipo de alimentos justo
antes del examen.
Los alimentos espeeiados tales como los encurtido . . pimienta de cayena y curry,
tendern a enrojecer la lengua durante un corto periodo despus del consumo. El humo
del tabaco tiende a poner la saburra lingual amarilla.

Efecto de los medicamentos en la lengua


u tS medic inas pueden tambin afectar a la apariencia de la lengua. Los medicamentos
tienen un efecto en la apariencia de la lengua y es importante tener esto en cuenta con el
fin de evitar sacar conclusiones equivocadas en sus diagnsticos.

Antibiticos
Estos afectan a la lengua muy rpid,mleme. Gencralmeme provocan que la lengua
se pele en pequeas extensiones. es decir, la sabUITa se exfolia en pequeas meas. ESlO es
uno claro reflejo del hecho de que los antibiticos tienden a herir el yin del Estmago.

/8/ CAPITULO 2

Sin embargo. no todos lo antibiticos, 'ectan a la lengua en el mismo grado. Las


tetraciclinas afectan a la lengua ms que cualquier otro antibitico. En menor grado, el
cloranfenicol, la gentamicina y los afines a los aminoglucsidos tambin causan la misma
apariencia en la lengua. Los efectos en la lengua aparecen dos o tres das despus de la
administracin y persisten cerca de dos semanas despus de que se haya dejado la medicacin.
Corticoesteroides
Los eSleroides orales hacen que la lengua se vuelva roja e hinchada despus de cerca
de un mes de adm ini stJacin. Los esteroides que se inhalan tienen el mismo efecto slo
que de -pus de un tiempo ms largo y de un uso diario conti nuo.
Broncodilatadores
Los estimu lantes beta 2 - adrenrgicos (salbutamol, terbutalina. etc.) pueden hacer
que la punta de la lengua se vuelva roja despus de un uso prolongado y continuado.
Otros broncodilatadores co mo la teofilina ti enen incluso una tendencia ms fuerte a
producir este efecto despus de un tiempo ms corto.
Diurticos
Los diurticos eliminan los !luidos corporales drsticamente y pueden, por lo tanto,
causar insuficiencia de yin; sin embargo, esto normalmente slo sucede despus de un
uso prolongado durante varios aos. Su efecto en la lengua en un uso continuado es que
1<1 pela, lo que indica insuficiencia de yin.
Anti in Ilamatorios
Las dos drogas ant.linllamatorias que mIs afectan a la lengua son la feni lbutazona y
la oxirenbutazona. Aun siendo ambas drogas antii nflanlatorias, paradjicamente causan
la apariencia de puntos rojos. y hacen que el cuerpo de la lengua sea ms delgado. Despus
de un uso prologado durante varios aos, la lengua puede pelarse.
Otras sustancias nntii ntlamalorias que tienen similares efectos, pero un menor grado.
son las comnmente usadas drogas antiinflamatoria. no esteroideas (AINES). tales como:
ibuprofeno, naproxeno, ketoproreno, fenoprofeno, azapropazona e indometacina.
Antincoplsicos
La mayora de las drogas citotxicas usadas en ellrdtamiemo de enfermedades malignas
provocan que la lengua desarrolle una saburra lingual parda y gmesa o incluso seca y negra.
ASPECTOS DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA
Para examinar sistemticamente la lengua uno debe tener clara la idea de lo que se
busca. Hay cinco aspectos principales a observar, citados aq u segn el orden de
reconocimiento. Cada uno de ellos se explican ms ampl ianlente e n los captu los del 5 al
7, ms adelante.

Brillo del Color, o el Espritu de la Lengua


La apariencia de brillo indica un buen estado de sal ud . Esta cualidad es a veces
descrita como el "espritu" de la lengua para sealar una aparente viveza. s in considerar

EXAMEN DE LA LENGUA: UNA D/lEIIE /NTRODUC/6N / /9

cualquier signo patolgico coincidente. S i la lengua tiene un color vivo. el pronstico es


bueno: si tiene una apariencia oscura y marchita, el pronstico es malo. Una lengua con
color vivo es a veces descrita como "lengua de vida" , y una lengua con apariencia oscura
y marchita como "lengua de muerte". Los trminos vida y muerte en este contexto no
deberan ser tomados literalmente, simp lemente denotan la gravedad relativa de la
enfermedad .
El examen cuidadoso de la base de la lengua es de particulru' importancia en el
anlisis de la vitalidad del color. Si la base tiene un buen color, brillante, el pronstico es
bueno sea cual sea la enrermedad. S i la base es oscura, seca y de aspecto marchito, el
pronstico es poco favorable.

Color del cuerpo de la lengua


El color del cuerpo de la lengua, se refiere al color de la lengua en s misma, debajo
de cualq uier saburra. S i la saburra es extremadamente gruesa y cubre enteramente la
superficie de la lengua. se debera examinar el color de la cara inferior de la lengua para
j uzgar coo'ectrunente el color de su cuerpo.
El color del cuerpo de la lengua en su significado clnico. refleja el estado de los
rganos yin, de la sangre y del qi nutritivo. El color del cuerpo de la lengua es el ms
importante de los aspectos de observacin. Casi siempre refleja el verdadero estado del
organi smo, sin considerar las condiciones pasajeras tales como aquellas que resu ltan de
un esfuerzo fsico o un trastorno emocional. Por ejemp lo. si el color del cuerpo de la
lengua es rojo muy oscuro. ciertamente indica que hay un estado de calor intenso en uno
o ms rganos, indiferente a otros sntomas y signos que puedan estar presentes. Si la
lengua est muy plida o casi blanca, indica definitivamente una insuficiencia severa de
yang o de sangre. Muy a menudo los otros sntomas y signos sern contradictorios, en
tales casos, el color del cuerpo de la lengua es e l indicador definitivo para el diagnstico.
En trminos de las ocho reglas de identificacin de sndromes. el cuerpo de la lengua
refleja las influencias del calor y dell'ro; la insuficiencia de yin. yang. qi o sangre; y el
estancamiento.

Forma de la lengua
El examen de la forma del cuerpo de la lengua debe incluir la consideracin de la
forma en s misma, de los rasgos de la superficie de la lengua, de la textura del cuerpo de
la lengua y de cualquier movimiento involuntario.
El examen de la forma supone observar si la lengua est delgada o hinchada, larga o
cona, y si partes especficas de la lengua estn hinchadas.
El examen de los rasgos de la superficie de la lengua significa buscar anomalas
como lisuras o lceras.
El examen de la textura significa observar la extensin, si el cuerpo de la lengua es
flexible o rgido.
El examen del movimiento del cuerpo de la lengua supone observar cualquier
movimiento de la lengua cuando est extendida. Los movimientos pueden incluir:
estremecimiento, temblores, movimientos de UI1 lado a otro. enrollamiento en cualquier
direccin o movimiento hacia un lado.

20 I CAI'frULO 2

El signiIie'ldo clnico de la forma de la lengua. es que relleja el estado de los rganos,


del qi y de la sangre. Es particu larmente til para diferenc iar los estados de exceso e
insuficiencia.

La Saburra Lingual
La saburra debera ser observada si temticamente desde la punta hacia la base de la
lengua en cada uno de los cuatro aspectos.
El color de la saburra reneja la innuencia del calor o del frfo ms directamente que
cualquier otro a.~pecto de la lengua. La saburra blanca corresponde al fro y la saburra
amarilla corresponde al calor.
El espesor de la saburra reneja la potencia de los factores patgenos presentes en el
cuerpo, cuanto m,\s fuertes son los factore s patgenos, ms gruesa es la saburra. En
trminos de diferenciacin, el espesor reneja el estado de exceso o insuficiencia.
La distribucin de la saburra reneja la progresin y local izacin del factor patgeno
en enfermedades de origen externo. Para enfermedades de origen interno relleja la
localizacin del factor patgeno de acuerdo con la topografa tratada en el captu lo 4. En
trminos de diferenciacin relleja la localizacin Interna o Extema de la enfermedad.
La saburra lingual puede o no tener raz. Una saburra con raz (tambin ll amada
"saburra verdadera') est firmemente implantada en la superficie de la lengua y crece
de de sta justo como el csped crece desde del suelo. Tal saburra no puede ser quitada
raspando. Una saburra si n raz parece como si hubiese sido ex pandida sobre la superficie
de la lengua en lugar de crecer desde ella. La forma en que est enraizada la saburra
indica direcrameme la potencia del qi del cuerpo. Desde UDa perspectiva de diferenciacin
de los sndromes, es un indicador fiable del exceso o insuficiencia de qi .

Humedad de la Lengua
El examen del grado de humedad de la lengua proporciona un indicio del estado
de los Iluidos corporales. La lengua normal est<1 slo ligeramente hmeda . Una lengua
seca indica una insuficiencia de los lquidos orgnicos mientras que una lengua mojada
indica SU acum ulacin. En trminos de diferenciacin, la humedad de la lengua reneja
un estado relativo al yin/yang y calor/fro.

LA LENGUA NORMAL
Las caracterfsticas de la lengua normal son las siguientes:
1. .. Brillo ,. * O espriru. La lengua normal debera tener brillo, su color debera ser
brillante o vivo, particularmente en la raz.
2. Color del cuelpv. El color debera ser rojo pLido y con "apariencia de fre cor".
muy similar a un trozo de carne fresca. En medicina china. la lengua est considerada

"' NdT: Por ~hen. el aUlor ha mantenido 1[1 Iradut~ci6n de "piriC, "espiriLu": en lu edid6n t:'spUJ\ola hemos ptcrerido el
trmino de "bnlJo. en el contexto del examen de la lengua.

EXAMEN DE L4 LENGUA: UNA IJREVE /NTROD UCl6N/2 /

como el brote del corazn. lo que s ignifica que el estado del qi del Corazn y de sangre
se refl ejan ah. Un color normal. frcsco y rojo plido indica que el cuerpo de la Icngua
cst recibiendo un aporte abundante de sangre del Corazn. Entre los rga nos yang,
e l Estmago es uno de los que ms inll uye en la lengua. El Estmago es el responsable de
la producc in de la saburra normal y tambin e nva los fluidos hacia la lengua, cuyo
color liende en tonces a ser ms plido que c ua ndo los fluidos no alcanzan la lengua. El
color apropiado de la lengua. por lo lanto. es rojo plido, lo cual resulla de un aporte
normal de sangre del Corazn y de flui dos del Estmago.

3. Forma de la lengua. El cuerpo de la lengua normal es fl ex ible, ni demasiado


fl ojo ni demasiado rgido. No ti ene grietas. ni tiembla ni se estremece cuando se saca. no
est ni hinchado ni delgado. No tiene lceras.
4 , Saburra, La saburra normal es delgada y blanca. La saburra lingual est en relacin
con el qi del Estmago. que en e l curso de los procesos de transformacin y digestin del
alimento. produce una pequea cantidad de residuos sucios. o "humedad turbia" , Estos
residuos suben a la lengua y forman la saburra. La presencia de una saburra tina indica el
normal funcionamiento de la digestin. Es lambin normal que la saburra sea ms gruesa
en la base que en cualquier otro sitio de la lengua,
5, Humedad, Una lengua normal debera estar li geramente hmeda. ni demasiado
seca ni demasiado moj ada, Esto est de nuevo relacionado con el adec uado funcionamiento
del ESlmago que es e l origen de los flu idos en el cuerpo, Cuando el ESlmago func iona
con nonllalidad hay un moderado aporte de fluidos, algunos de ellos alcanzarn la lengua,
NOTAS
l . Para unn informacin adicional sobre este lema, ver D .W. Beaven y S.E. Brooks. Arias a color de la
(,T/gua en el diagmstL'o e/illico (Londres: Wo lfe Publi ca (:io n e~ Mdicas Limi tadas. 1988). Las

iluslr.Jcioncs 2- 1. 2-2 Y 2-3 cSI. ll basnda.1\ en dibujos de este libro adaptado y usado ,lqu con el penniso
del editor e ilustrador mdico.

2210IPTULO 1

CUADRO DE LOS ASPECTOS DEI_ DIAGNSTICO POR LA LENGUA


ASPECTO

FACTOR
ESPECFICO

Brillo
Cuerpo

Saburra

SIGNIFICADO CLNICO

DIFERENCIACIN SEGN
LAS OCHO REGLAS

Buen o mal pronstico


Color

rganos yin, sangre


qi nutrit ivo

fria/ca lor
yin/yang

Forma

rganos yin , qi, sangre

insuficiencia/exceso

Color

Estado de fria o de calor

fria/calor

Espesor

Fuerza de los factores patgenos o debilidad del qi del


cuerpo

insuficiencia/exceso

Distribucin

Enfermedad externa: progresin del factor patgeno

interior/exterior

Enfermedad interna: localizacin del factor patgeno


Aaiz

Humedad

Fuerza del qi del cuerpo,


sobretodo del qi del Rin y
del E!'.tmago

insuficiencia/exceso

Estado de los liquidas org-

fria/calor
yinlyang

nieos

3
Los Signos Linguales:
,
Un Reflejo de los Organos Internos

Uno de los principa les conceptos de la medicina china estipu la la ex istencia de


correspondencias entre las diferentes partes del organ ismo. En el examen del pulso,
el latido a ni vel de la arteria radial en la mueca puede ser di vid ido en tres partes que
representan el estado energtico de las partes superior. media e inferior del cuerpo.
En la observacin del rostro, la cara es considerada como renejo del estado de los
diferentes rganos. En el diagnstico por la lengua, se ap lica el mismo principio
general: ciertas zonas de la lengua reflejan el estado de partes de l cuerpo o de ciertos
rganos internos.
Este sistema de corres pondencias est generalmente justificado en referencia al
sistema de los canales (meridianos): un canal nacido de un rgano interno, pasa por
la lengua, y el estado de este rgano se refleja en la regin especfica de la lengua que
este cana l atraviesa. Algunos ca nales (los del Pulmn, Intestino Delgado, Intestino
Grueso y Vescula Biliar) no pasan directamente por la lengua. y sin embargo, el
estado de los rganos asociados puede renejarse a este nivel. Estos canales se conectan
indirectamente a la lengua a travs de sus canales acoplados, brazofpiema (es decir.
respectivamente los del Bazo, Vejiga, Estmago y San Jiao) que pasan por la lengua.
Todos los dems van directamente a la lengua.
Sin embargo, el trayecto de los canales, a lo mejor, noes ms que una expli cac in
parcial. En medicina chi na, muchos fenmenos pueden ser atribuidos a lo que podra
ll amarse una resonancia e ntre dos partes del c uerpo. Podemos remontar es ta nocin
a la idea de la correspo ndencia entre macrocosmos y microcosmos, que est
integrada en la teora de los cinco elemen tos. Adems del pulso. de la cara y de la
lengua, la oreja, el ojo, el segundo metacarpiano y el pie tambin renejan las
diferentes partes del cuerpo de una forma que slo la red de canales no permite
exp licar.
23

24 / CAPrrULO 3

Existe pues, una relacin fisio lgica compleja entre los rganos y la lengua. Todos
los rganos internos se relacionan con la lengua a u'avs de vas distintas a las de sus
canales.
Fisiolgicamente, el Estmago es el rgano que tiene las relaciones ms estrechas
con la lengua. "La saburra lingual es e l producto de la accin del Estmago; el qi de los
cinco rganos y in proviene del Estmago, y por consiguiente, se puede diagnosticar el
calor o el fro, la insuficiencia o el exceso de los rganos yin gracias a la saburra
lingual.'" En otros trminos, puesto que la capa lingual es un producto derivado (la
"humedad turbia") de la actividad digestiva del Estmago y puesto que el Estmago es
tambin la fuente del qi y de la sangre para todos los rganos , la saburra lingual es
pues susceptible de traducir el estado de todos los rganos en trminos de fro/calor y
de exceso/insuficiencia. Esta es una de las maneras, por las que todos los rganos
estn en relacin con la lengua .
Otra relacin fi siolgica en tre la lengua y los rganos, aparece en el "Clsico de
lo interno": "Los Riones conu'olan el agua y reciben y almacenan la esencia de los
cinco rganos yin y de los seis rganos yang."' Esto significa que los Riones influyen
en todos los dems rganos internos proveyndoles de esencia. ' En la medida en que
los Riones estn directamente conectados a la lengua (el canal del Rin pasa por la
base de la lengua) y en que suministran la esenc ia a los dems rganos, la sa lud de
todos los rganos puede rellejarse en la lengua.
Podemos as decir que todos los rganos estn fisio lgicamente (a veces un poco
indirectamente) relacionados con la lengua por la raz del qi congnito (los Riones) y
por la nz del qi adquirido (el Estmago) '" La lengua relleja el estado de salud general
del cuerpo, mientras que las localizaciones especficas corresponden al estado particular de los rganos.
En lo que concierne al diagnstico, hay dos formas de afrontar las relaciones
entre topografa lingual y los rganos.
En primer lugar, la
lengua, como el pulso,
puede ser dividida en
JJAO INFERIOR
tres panes aproximadamente iguales: el tercio
anterior corresponde al
JIAOMEDIO
jiao superior, e l tercio
medio al jiao medio, y el
tercio posterior al j iao
JtAO SUPERIOR
inferior (VER n..USTRACIN
3t). El Corazn yel Pulmn estn situados en el
Ilustracin 3-1
jiao superior, el Estmago y el Bazo en eljiao medio, la Vejiga, los Riones, ellntestino
Delgado y ellntestino Grueso estn en eljiao inferior (para una presentacin ms completa
de los tres jiaos, ver ANEXO rn).

LOS SIGNOS LINGUALES: UN REFLEJO DE LOS RGANOS INTERNOS /25

Como sucede a menudo en med icina china, las relaciones funcionales son ms
importantes que las relaciones estructurales . La adjudicacin de los rganos internos a
los tres jiaos corresponde ms a las interrelaciones funciona les de los rganos que a las
localizaciones anatmicas de estos en esas zonas particulares del cuerpo. Esto explica
que el Hgado sea a veces considerado como parte
,
,,
integrante del jiao inferior (puesto que un nmero
R
'- - ---- -importante de las funciones que le son atribuidas se
I ,
I
encuentran a ese nivel) y otras veces como perteneciente
I
\
... _ ......
I
I
\
"1
jiao med.io. De igual forma, la Vescu la Biliar 110 es
al
, HI
' \ /H
\ (' e
e n principio c itada como integra nte de l jiao medio,
'VB ,: B '/VB
1\
"1
I
simplemente porque el jiao medio es una nocin que se
1"
,/ I
I
I
- 1
refiere a las funciones digestivas del Bazo y del
I
Estmago.
Hay varios sistemas que describen las correspondencias entre las regiones especficas de la lengua y
Ilustracin 3-2
cada uno de los rganos. pero las diferencias entre ellos
son menores. Dos ejemplos sern suficientes (ILUSTRAC IONES 3-2 & 3-3).
La punta de la lengua corresponde al Corazn, el centro al Estmago y al Bazo,
los lados al Hgado y a la Vescula Biliar, y la base a los Riones.'
La base de la lengua corresponde a los Rio nes, a la Puerta de la Vitalidad (m.ing
fIIll ), al Intestino Grueso, al Intestino De lgado y a la Vejiga; el centro- izquierda

al Estmago; el centro-derecha al Bazo; la zona entre el centro y la punta al


Pulmn; la punta al Corazn y al Pericardio, el borde izqu ierdo al Hgado y el
borde derecho a la Vescula Biliar.'
La segunda cita representa probablemente el esquema ms comn de topografa
lingual, excepto en dos detaUes. La cOlTcspondencia del Estmago con el centro-izquierda
y del Bazo con el centro-derecha de la lengua no es de
uso extend.ido. Por e l contrari o, se dice, que el centro
de la lengua corresponde al Estmago y que la zona
inmediatamente alrededor corresponde al Bazo.' Lo que
por mi experiencia clnica, me parece verdadero. En
este libro se uti lizarn, pues las correspondencias 10pOgrficas sigu ientes (ILUSTRACiN 3-4): la punta de la
lengua corresponde al Corazn; la zona entre la punta y
el centro al Pulmn ; el centro al Estmago y al Bazo; la
base a los Riones, a los Intestinos y a la Vejiga (yen la
mujer al tero); el borde izquierdo al Hgado y el borde
derecho a la Vescu la Biliar.

,.... - R ~ "Ming M;n- -.. \


'- _
IGIDV
__
, ---- -- ,
~

I
I

"..., -,
I
\,
\
\ I
\
\ I
,1
I VB, I B 11 E ' 1
\
I
11
IJ

I\
I ,

JI

1\

_;: . . I

I__ ....

Ilustracin 33

Un segundo mtodo de observacin de las relaciones entre la topografa de la lengua y los rganos, utiliza las papilas. Como hemos
visto, desde el pun to de vista de la medicina moderna, las papi las linguales son pequeos

26/CAPtruLO J

salientes de la mucosa que cubren la cara dorsal de la lengua. Pueden presentarse bajo
cinco aspectos: papilas foliculares, filifonnes, fungiformes, ovaladas y caliciformes. Los
escritos chinos antiguos reconocen solamcnte dos tipos de papilas y ven relaciones
funcionales entre estas papilas y ciertos rganos. Este acercamiento es ilustrado por e l
pasaje siguiente, extrado del Estudio elemelltal del diagnstico por la forma del cue /po
y el color de la cara:
"Si la punta de la lengua tiene finas granul aciones
rojas, eso indica que el qi del Corazn contiene el
verdadero fuego de m/Ilg /IIn' que se eleva; si el
cenrro de la lengua conti ene espina flexibles
blancas tan finas como cabellos, eso indica que e l
qi del Pulmn contiene el verdadero fuego de m il1g
rull que se escapa "9.

ID

IG

Desde la perspectiva de la medicina china clsica,


cuando el fuego fisiolgico de millg /li" se eleva hasta
el Corazn, la punta de la lengua tiene papilas de un
rojo plido; cuando alcanza los Pulmones, el centro de
Ilustracin 3-4
la lengua lleva unas papi las blancas y flexibles. As,
una punta de lengua rojo plido y un centro ligeramente blanco indican una buena sal ud
del Corazn, de los Pulmones y de los Riones (puesto que millg /II ll est relacionado
con e l Rin yang).
NOTAS
l . Zhou XucHal , Estudio elemental del dillgn6srico por fa forma del cuerpo y el color de la edra. (Xing
Se Wt:li Zlten Jian M o) ( 1894). Citado por Beijing Collcgc ofTradilional Chinese Medicine, Diagnstico
Lillgllal ell Medicina Chilla (Zhollg Yi Sil; Zhen) ( Bcijillg: Peoplc's Medien l Publhing HOllsc. 1976).
p~ g. 8.
2. Clsico de Medicina tI/lema del Emperador Amarillo: Preguntas Simples ( fluan g Di Nei Jing Su Well)
(Bcijing: Pcoplc's MedicaJ Publishing House. 1963), pg. 6.
3. La escncia (Jillg) es parcialmente heredada de Jos padres y dClcnnina nuCSlr'd constitucin y nuestros
potenciales biolgicos de desarrollo. La escIlci3 es almacenada por el run.
4. El qi co ng nito, li tera lmente "qi del cielo al1lcrior" (Xian TIan Zlr qi). indica la constitucin de busc dcl
ser humano y es otro apelativo para la esencia recibida de los padres y conservad;:! por el Rin. Es
llamado congno, ya. que se forma antes del nacimiento. El qi adquirido. literalmente "qi del cielo poste
rior"' (HulI Tillll 7JJi qi), hace referencia al qi ya la sangre fomlados por la actividad mctablica del Buzo
y del Estmago despus dcl nacimiento. Como el Rin almacena la escncia y el Bazo y el Estmago
producen el qi poslnatul, son denominados respectivamente la raz del qi congnito y la raz del qi adquirido.
5. Ji"n Bi-Hua. Espejo de la Medicillo (Yi Jing) ( 1641 ). Citado en Diagllsf<:Q Lillguc,l en Medicino Chin,

pg. 8.
6. Lian Te yang, Diagnstico de los s{ndmmes por el examen de lo lengull (SlIe Jicwg Bian Zheng) ( 1906).
Citado en Diagn,\tico lingual ell Medicina chilla. pg. H.

7. Guangdong College al" Tradit.ional Medicine. Diagnstico Mdico Chino (21101lg Yi

7JlI!II

Dlllltl X"e)

(S hanghai : Shanghai Scienlific Publishing House. sex ta edicin. 1979), pg. 14.
8. El concepto de puena de la vida (",illg mu) ha ocupado a los mdicos chinos durante siglos. Las fuen tes
principaJes queconciemcn a esta nocin estn representadas por el Nao Jing. Clsico de las Dificuluules,

LOS SIGNOS liNGUALES; UN REFLEJO DE I,OS RGANOS INTERNOS / 17


prescri{Jciolle,r; que valen mil ducados

y el Te.'fOro de

1(1 Medicina (Yi Gui), escrito en 1687 por Zhao

X ian-Hc. Ha habido discusiones sin lmite para s:Jber si minB mn correspondera al Rin derecho (como
en el captulo 36 del Nan )jllg) o si estaba situ ado entre los dos Riones (como en el capftu l 66 del Nml
Jillg y en el Tesoro de /a Medicina). Bsicamente, la puerta de I~l vida corresponde a l fuego con ten ido en
los Riones. Es un fuego Jisiol6gico (que es llamado pues. tambin, el"vcrdadcro fuego de la puerta de la
vida") que tiene por fu nciones calentar el Conlzn para ayudarlo a albergar al esprilU. calen tar al ElillTIago
yal Bazo para ayudarlos en su papel djgestivo, y de ca.lentar la Vejiga y el jiao inferior pam ayudarlos en
su fun cin de u'llnsforrnacin y de exc recin de los lquidos. Cuando e l fuego de ml'g m, decl ina, e l
Corazn sufre. el Esr6mago y el Bazo no pueden digerir el al imento. la Vejiga y e ljiao inferior no pueden

lransfomlUI los liquidos. lil esencia de los Rionc~ se enfra. y el UlCro se vuelve dbil y frfo. causando
infel1ilidild o leucorreas crnicas. A lgunos man uales modernos han simpliticadocsta nocin as imilndolo
como Olra forma de reFerirse al concepto de Rin yang. E llos loj ust ifican diciendo que el Rin yi n, al
ser el Sub~ LralO material del Rin yang, no pueden d istingu irse entre ambos. La puerta de la vida sirve
entonces para designar las nll1niresracioncs exteriores del Rin yang y sus efectos son claramente puestos
de manifiesto en lilS condiciones palolgicas como el dec li nar del fuego fi siolgico.
9. Estudio elemental del diagnsl;co !)(),./lI!ormtl deL cuerJtJ .v d colo,. de la ClIra. Citado en Diagns!ico
lingual en medicina c!tina. pg 8.

LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNSTICO POR !JI LENGUA /29

De manera general, un ataque externo en su fase inicial no entraa ninguna


modificacin no table de la lengua. Por ejemplo, en un ataque ex terno de vien to-fro, la
saburra lingual debe ser delgada y blanca. Sin embargo, una saburra delgada y blanca
tambin es considerada como un aspecto normal, y en muchos casos de ataque moderado
por el viento fro, la saburra lingual no muestra cambios signiticativos.
Los factores patgenos calor y fro estn casi siempre asociados al viento y estarn
pueS presentes con l en el anlisis posterior. El viento es el m5s dinmico de los factores
patgenos. y el que se combina ms fcilmente con los otros. Se puede decir que los
otros factores "utilizan" el viento para penetrar las capas superficiales del organi mo.

Viento-Fro
En la fase inicial de un ataque por viento-fro. la saburra lingual ser delgada,
blanca y probablemente demasiado hmeda. La saburra es blanca a causa del fro.
delgada porque e l factor patgeno est en una fase inicial y as pues. todava no
demasiado fuerte, y demasiado hmeda porque el fro, en las capas superficiales del
cuerpo , allera los movimiento normales de los lquidos corporales en la piel y los
msculos, lo que conduce a una ligera acumulacin de lquidos. En su estado inicial.
esta saburra debida al vie nto-fro no aparece a menudo ms que en la parte anterior
de la lengua, entre la punta y el centro. Puede ser despegada raspando la lengua
(puesto que el factor patgeno es todava Ligero) pero se reconstituye rpidamente en
tanto que el factor patgeno est presente.
Si la totalidad de la saburra es blanca y seca y no puede ser despegada o raspada,
es que el fro de origen externo est a punto de penetrar ms profundamente. y hay
riesgo de que se transforme en fuego, que vol vera la lengua seca. En este caso la
saburra cubre la totalidad de la lengua.
Si en la fase inicial de un ataque por el viento-fTo la saburra es blanca y delgada con
espculas secas, eso muestra q ue el fro est a punto de transformarse en calor y que los
lquidos del Pulmn han sido daados (lo que entraa la aparicin de las espculas secas).
Si la saburra es delgada, blanca y grasa, nos encontramos con una humedad-fro de
origen externo. en el estado inicial de penetracin. La saburra grasa seala la presencia de
la humedad.

V iento-Calor
En la fases iniciales de un ataque por viento-calor, la saburra lingual ser delgada,
blanca y seca. Es delgada porque el factor patgeno- acaba de penetrar al organismo,
blanca porque est en el estado irucial y no ha produc ido todava mucho calor en el
interior del cuerpo, y seca porque el viento-calor agota los lIquidas del cuerpo. Cuando el
calor comienza a penetrar, la saburra comienza a volverse delgada y amarilla. En los
casos graves de ataque por el viento-calor, la saburra puede estar tambin gris o negra
con espcu las en la superficie.

JO I CA P!TULO 4

Frecuentemente en los ataques por viento-calor, slo la parte anterior de la lengua


muestra modificaciones de la saburra. Se pueden constatar tambin cambios sobre el
cuerpo de la lengua, volvindose rojos la parte anterior y los bordes. Es preci so no
confundir e te as pecto con el que dan las patologas de fuego del Corazn o de fuego del
Hgado. Aparte de otros signos y sntomas muy diferentes, un alaq ue por e l viento-calor
entraa un enrojeci miento de toda la parte anterior de la lengua, mientras que por fuego
del Corazn esta roja slo la pu nta.
En los nios, la invasin externa de viento-calor a menudo se manifiesta con puntos
rojos en la parte anterior y/o en los bordes (FOTO 4 1) .

INTERIOR
Una patologa interna se caracteriza por la presencia de un facto r patgeno en el
interior del cuerpo. Este factor patgeno interno puede ser la humedad, el viento, el
fuego, la sequedad o el fro internos, O simplemente un desequilibrio interno entre e l yin
yel yang. Por ejemplo, puede tratarse de un fuego del Hgado que es un factor patgeno
real, o si mplemente de un desequilibr~o entre el yin del Rin y e l yang del Hgado. La
caracterstica principal de una enfermedad interna es que asienta en los rganos, en
oposicin a las partes externas del cuerpo (piel. msculos, tendones y canales). Es
prcticamente imposible dar aspectos generales de la lengua en los sndromes internos
debido al gran nmero de posibles situaciones diferentes.
La topografa lingual puede reflejar la evoluci.n de la enfermedad del exterior hacia
el interior o viceversa (ver captulo 3). No obstante, aqu la palabra "evolucin" debe ser
destacada. La topografa lingual no debe interpretarse de manera rgida, en el marco de un
sistema fijo de correspondencias entre zonas linguales y partes del cuerpo. La misma 7.ona
lingual puede reflejar el estado de diferentes panes del cuerpo, segn las circunstancias. Es
esencial integrar los signos recogidos por el examen de la lengua con los recogidos gracias
a otras tcnicas diagnsticas. Adems, la correspondencia
entre zonas linguales y partes del cuerpo, a veces slo es
aparente en el curso de una enfermedad, cuando cambia
la localizacin del factor patgeno.
Hechas estas reservas, en trminos generales. la
peri feria de la lengua corresponde al exterior del cuerpo
mientras que la zona central corresponde al interior
(ILUSTRACIN 4-1) .

Los movimie ntos entre exterior e interior pueden


reOejarse sobre la lengua como desplazamientos de la
saburra, de la punta hacia la base. La punta con'esponde
Ilustracin 4-1
al exterior y la base a l inlerior del cuerpo. Esta
interpretacin es compatible con la nocin de divi.sin tripartita de la lengua, de delante hacia
atr~ segn los jiaos: superior, medio e in ferior. La parte anterior de la lengua corresponde
generalmente al exterior y la pm1e posterior al imerior (ILUSTRACIN 4-2).

LAS OCHO REGLAS l' ELDlAGN6STlCO POR LA LENGUA /JI

Combi nando estas nociones se podra decir que el jiao


superior es ms "ex terno" que los jiaos medio e inferior. Esto no quiere decir que todas las enfermedades
del jiao superior sean de origen externo. Esto significa
simplemente que e l Pulmn. situado en el jiao supcrior
y que conu'u l. la piel y la energa defensiva, correspondc
al exterior y, en consecuenc ia, a la parte anterior de la
lengua.

Se dice a menudo que la saburra lingual es amarilla


en las patologas illlernas. Esto es cierto slo en parte,
puesto que una saburra amariJla traduce la presencia de
Ilustracin 4-2
calor, y puede muy bien haber patologas intern as
caracterizadas por el fro, en cuyo caso la saburra ser blanca. Sin embargo, un sndrome
interno puede aparecer a cuntinuacin de una patologa externa o desarrollarse independientemente, de manera lenta y progresiva durante un largo perodo. En este caso, la saburra
ser ms "a menudo" amarilla porque los factores patgenos tienden a transformarse en
calor cuando permanecen mucho tiempo en e l interior del cuerpo.
Se puede decir tambin que cuando la saburra pasa del blanco al amalillo es que la
enfermedad ha penetrado en el interior. A veces, la saburra puede es tar tambi n
parcialmente blanca y parcialmente amarilla. Si la saburra est blanca en la periferia y
amari lla en el centro de la lengua, esO indica que el factor patgeno ha penetrado en el
interior y se ha transformado e n calor. Esto es as porque el ex terior de la lengua
cOITesponde a la patte externa del cuerpo y el centro al interior. De modo semejante, si la
saburra es amariJla en los bordes y blanca en el centro. eso muestra que el factor patgeno
est perdiendo su fuera y que el estado de enfermedad mejora. Por fin. la ausencia
completa de saburra es siempre un signo de enfermedad interna. en principio insuficiencia
de yin del Rin y del Estmago.

SNDROMES
MEDIO-INTERNOS, MEDIO-EXTERNOS
Estas patologas descritas por la medicina china
como "medjo-internas, med o-externas" compOItan una

BLANCO

localizacin del factor patgeno en un nivel intermedio,


entre las partes internas y externas del cuerpo. Se les
ll ama tambin enfermedades del shao yang y estn
caracterizadas por una alternancia de escalofros y de
fiebre, un g usto amargo en la boca, dolores en los
hipocondrios, irritabilidad, garganta seca y nusea~. En
estos casos, la saburra lingual es tpicamente blanca y
Ilustracin 4-3a
ligeramente resbaladiza y no se encuenu'a ms que en
el borde derecho de la lengua (ILUSTRACIN 4-33). Hay, sin embargo, otros tipos de saburra
y en otras localizaciones que indican un sndrome medio-interno, medio-externo: una
lengua roja con una saburra blanca nicamente en la punta; una saburra blanca en la

32/ CAPTULO 4

1 1 1 1 1 1 I:1~ t~:1 1 1 1 1 1 1

111111111:

:H'~::IIIIIIIII

punta y negra en la base;


y una saburra blanca en la
punta y gris en la base
(ILUSffiACIN 4- 3b).

FRO
El fro se manifiesta
a la vez en el cuerpo de la
Ilustracin 4-3b
lengua y en la saburra: el
cuerpo de la lengua estar
plido, la saburra blanca y muy hmeda. Es preciso distinguir fro por insuficiencia y
fro-exceso.

Fro por lnsuficiencia


Los estados de fro por insuficiencia provienen de una insuficiencia de yang 'li. En
este caso, el cuerpo de la lengua est plido y la saburra delgada, blanca y demasiado
hmeda. El cuerpo de la lengua est plido porque el yang qi. insuficiente, no puede
transportar el qi y la sangre a la lengua. La saburra est delgada puesto que la enfermedad
es de Lipo insuficiencia; no hay un factor patgeno real en el organismo que pueda
manifestarse sobre la saburra lingual. Est blanca a causa del fro y demasiado hmeda
puesto que el yang qi insuficiente no puede transformar y transportar los Lquidos del
cuerpo, que e acumulan en la lengua.
En estos casos raros de insuficiencia grave y prolongada del yang, la lengua puede
estar tambin seca en lugar de demasiado hmeda, porque entonces el yang qi est tan
insuficiente que no puede transportar los I(quidos.

Fro-Exceso
Las patologas provenientes de un exceso de yin o de fro pueden ser de tipo interno o
externo. La forma externa, como en el viento-fro ha sido ya presentada con anterioridad .
El fro-exceso interno se manifiesta en la lengua por una lengua plida con una
saburra espesa, blanca, demasiado hmeda y, a veces, resbaJadiza. El cuerpo de la lengua
est pl.ido porque el fro-exceso obstruye la ci rculacin del yang qi quese muestra entonces
incapaz de transportar la angre a la lengua_ La saburra es espesa: el espesor de la saburra
es uno de los principales criterios que permiten distinguir un fro-exceso de un fro-insuficiencia. La saburra est igualmente blanca y demasiado hmeda o resba.ladiza.
Cuando el fro-exceso obstruye la circulacin del yang qi, este ltimo no puede transformar
y transportar los Iqu.idos, que van a acumularse sobre la lengua.
En los dos cuadros del fro por insuficiencia y del fro-exceso, el euerpo de la lengua
puede tambin estar azul. Esto se produce sobre todo cuando hay acumulacin crn ica
de fro.

LAS OCHO /{EGLAS y EL DlAGN6STlCO POR LA LENr;lI,\ /33

Por fin , el fro puede traducirse por un color azul prpura del cuerpo de la lengua, lo
que se produce en caso de estancamiento crnico del fro, cuando la circu lacin est
obslIuda y hay estasis de sangre.

CALOR
En las patologas de calor, el cuerpo de la lengua est rojo o roj o oscuro. En
caso de ca lor-exceso, la saburra ser amarilla. mientras que en caso de ca lor
insuficiencia no habr saburra de ninguna manera. En los dos casos. la lengua estar
seca. En general, cuanto ms oscuro est el cuerpo de la lengua y ms osc uro sea el
amarillo de la saburra. m intenso ser el ca lor.
El calor se manifiesta de diferentes maneras segn su localizacin predominame
en el organismo. El calor del Corazn se manifiesta por una punta de la lengua roja con
puntos rojos. El calor del Hgado se manifiesta por bordes rojos y una saburra al11aJ'illa
bilateral. El calor del Estmago hace aparecer una saburra amaJ'illa espesa, a menudo
con puntos rojos alrededor del centro de la lengua. El calor del Pulmn aparece a
menudo bajo forma de saburra delgada y amarilla en la parte anterior de la lengua. En
todos estos casos la lengua estar seca. Las saburras pardas , grises o negras pueden
tambin ser signos de calor, pero en un grado ms grave de lo que indica una saburra
amarill a. Las saburras que estn secas y pardas o negras se e ncuentran a menudo en
casos ut: "X tremo calor en el Estmago y los Intestinos, con retencin de hece. desecadas.

INSUFICIENCIA
Un estado de insuficiencia est caracteri zado por una insuficiencia de las energas
del cuerpo. Las insuJiciencias de qi, de yang. de saJlgre y de yin se traducen cada una de
manera especfica sobre la lengua.

Insuficiencia de Qi
En las insuficiencias de qi, el cuerpo de la lengua puede estar Ligeramente ncido,
sin otros signos. Puede incluso parecer normal si la insuficiencia no es muy pronunciada.
El aspecto de la lengua en la insuficiencia de qi variar segn el rgano ms afectado.
LNSUFlClENCIA DE QI DEL PULMN
El Pulmn contIola el qi y la respiracin. Con el Bazo, es el rgano ms a menudo
afectado por la insuficiencia de qi. Los signos clnicos comportan una respiracin corta.
una voz dbil y sudoracin espontnea. Si la insuficiencia de qi del Pulmn no es
demasiado grave, el cuerpo de la lengua puede no mostrar cambios. En una insuficiencia
antigua, podra estar ligeramente hinchada la parle anterior entre la punta y el cenuo. Este
sera cl nico signo de insuficiencia de qi del Pulmn, ya que el color del cuerpo de la
lengua es normal o ligeramente plido y no hay otras anomalas. A veces, la zona del
Pulmn (entre la punta y el cenu'O de la lengua) tiene una saburra delgada y blanca que
est tambin ligeramente hmeda: eso indica una acumu lacin de fro en el Pulmn
proven iente de un ataque de viemo-fro que no ha sido tratado correctamente.

34 I CAPTUW 4

INSUFICiENCIA DE QI DEL BAZO


El Bazo controla las actividades fisiolgicas de transporte y transfonnacin de liqldos
y de la esencia de los alimenlos. Es un rgano fcilmente afectado por la insuficiencia del
qi, cuyas principales manifestaciones son astenia, prdida de apetito, hinchazn abdominal, somnolencia . La lengua lleva marcadas las improntas dentales, estando ligeramenle
hin-cllada y a veces plida. incluso aunque no haya sntomas de Fro. Si la insuficiencia
del qi del Bazo es muy ligera, puede no tener ninguna manifestacin sobre la lengua.
INSUFlCIENCIA DE QI DEL ESTMAGO
El Estmago transforma y separa los liquidas de los slidos. Una pequea cantidad
de "humedad tu rbia" que subsista despus de esta separacin sube a la lengua para [omlar
la saburra. Una saburra delgada y blanca es normal e indica un funcionamiento COrreclO del
Estmago. En la insuficiencia de qi del Estmago, el proceso de digestin est alterado y
por consiguiente no se transporta ninguna "humedad turbia" a la lengua. lo que e manifiesta
por un adelgaz.lulliento de la saburra en el centro de la lengua o por una saburra sin raz.
INSUFlCIENCIA DE Ql DEL CORAZN
El Corazn COnlTola la sangre y los vasos sanguneos. Una insuficiencia de qi del
Corazn se mani festar por trastornos circulatorios causando palpitaciones y una leve
disnea de esfuerzo. El cuerpo de la lengua estar pl ido (aunque no huya algn signo de
fro) porque la insuficiencia de qi del Corazn no permite conducir la sangre a la lengua.
En los caSos ms severos. la punta de la lengua estar ligeramente hinchada mientras que
el cuerpo de la lengua estar plido. Esto es a menudo el resultado de traumas emocionales,
que dispersan el qi del Corazn.

Insuficiencia de Yang
En las in uftciencias de yang, el cuerpo de la lengua estar plido porque el yang qi
es insuftciente y no puede transportar la sangre a la lengua. Esta puede estar muy mojada
porque los liquidos que no son transformados y transportados debido a la insuficiencia
del yang qi , seacumu lan en la lengua. La sabuJTa ser delgada porel estado de insuficiencia,
y blanca por el fro inducido por la insuficiencia de yang qi.
El as pecIO de la lengua en estos casos variar segn el rgaJlo ms afectado.

INSUFICIENCIA DE YANG DEL BAZO


El Bazo es fcilmente afectado por la insuficiencia de yang, a menudo provocada
por un con umo excesivo de a1i.mentos fros o crudos. Las manifestaciones clnicas son
similares a las de la insuficiencia de qi del Bazo descritas anteriormente. presentando
adems escalofros y heces muy blandas. La lengua est ntidanlente plida o muy plida
y puede estar un poco hinchada, en la medida en que la insuficiencia de yang del Bazo
puede entraar Una acumulacin de la humedad. La lengua estar tambin Illuy mojada y
la saburra ser blanca. Si hay presencia de humedad, la lengua esrar bastante hinchada,
pero no de otro modo.

LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNSTICO POR LA LENGUA /35

LNSUFICiENCfA DE YANG DEL RlN


La insuficiencia de yang del Rin acompaa a menudo a la insuficiencia de yang
del Bazo, e indica siempre un estado ms grave. Se encuentran los signos de insul1ciencia
de yang del Bazo, acompaados de dolores de espalda, escalofros, mareos, heces muy
blandas de madrugada y una gran fatiga. La lengua estar muy plida, h.inchada y muy
mojada; la saburra ser blanca. El aspecto de la lengua en la insul1ciencias de yang del
Bazo y del Rin es fundamentalmente el mismo, y no es fcil distinguirlos, aunque
algunas veces, en la insul1ciencia de yang del Rin, la lengua est ms mojada y ms
plida que en la insuficiencia de yang del Bazo. Deberemos referimos a OtTO signos
clnicos para diferenciar estos sndromes.
INSUFICiENCIA DE YANG DEL CORAZN
Los signos clnicos de la insuficiencia de yang del
Corazn son los mismos que los de la insuficiencia de
qi del Corazn, adems de escalofros, manos fras y
cara plida y brillante. La lengua ser plida y su punta
,,
podr estar ms plida o ligeramente ms hmeda que
el resto de la lengua. En los casos graves y duraderos
de insuflciencia de yang del Corazn, hay estasis de
sangre en el trax, con dolores en el pecho y cianosis
de los labios. En este caso, la lengua estar a?u lada
prpura (lengua plida que ha virado a prpura). El
ilustracin 4-4
estasis de sangre del Corazn se manifestar por puntos prpuras sobre los laterales entre
el centro y la punta de la lengua (ILUSTRACiN 4-4).

lnsuficiencia de Sangre
En la insul1ciencia de sangre el cuerpo de la lengua est plido y li geramente seco.
La sangre y los lquidos orgnicos tienen el mismo origen. De esta manera. la insuficiencia
que origina la palidez de la lengua por carenc ia de sangre, tambin ocasiona su seq uedad
relativa. puesto que a la lengua llegan menos Iluidos.
De nuevo, el aspecto de la lengua cuando haya insuficiencia de sangre, ser variable
en funci n de los rganos ms afectados. La insu[jciencia de sangre del Bazo y la
insuficiencia de sangre del Hgado son los sndromes ms comunes.
LNSUFICiENClA DE SANGRE DEL BAZO
El Bazo es el origen de la sangre. que es formada a partir de la esencia que este
rgano extTae de los alimentos. La incapacidad del Bazo para transformar los alimentos
conducir a menudo a una insul1ciencia de sangre general. La lengua estar plida y seca .
Si esta insul1ciencia de sangre del Bazo est acompaada por una insuliciencia de sangre
del Corazn la punta de la lengua estar todava ms plida. Los ignos clnicos de la
insuficiencia de sangre del Bazo comprenden entumecimiento, cansancio, palidez del
rostro y mareos. Si est acompaada de insuficiencia de sangre del Corazn, presentar
tambin insomnio y palpitaciones.

36/CA PTUL04

INSUFICfENCIA DE SANGRE DEL HGADO


Toda insuficiencia de sangre puede afectlU al Hgado. puesto que el Hgado almacena
la sangre. La insuficiencia de sangre del Hgado se manifiesta cuando los lados estn m..
plidos que el reslO de la lengua. En los casos graves y du raderos. sobre lOdo cuando ha
habido ya una evol ucin hacia la insuficiencia de yin. los bordes de la lengua pueden
incluso tener un matiz naranja.

Los signos cln icos incluyen sensacin de mareo y ennllllecimiento. palidez del
rostro, uas quebradizas, y en la mujer reglas poco abundames.

Insuficiencia dc Yin
La insuficiencia de yin implica una deplecci n de las esencias vitales, las sustancias
nutritivas del organismo. Es pues el lipa ms grave de insuficiencia. Sobreviene en principio
en los estados crni cos. despus de largos perodos de alimentacin irregular. de exceso
de trabajo y/o de actividad sexual. Este estado puede producirse tambin en casos agudos.
como consecuencia de un calor ex terno que consume los lquidos del cuerpo. Esto se
produce. por ejemplo. en el curso de la poliomielitis. cuando una fiebre elevada es seguida
de parlisis debida a un desecamiemo de los msculos y tendones, puesto que e l calor
producido agota todos los lq uidos yi n.
En los casos crn icos, los rganos ms afectados por la insuficiencia de yin son el
Estmago, e l Pulmn, e l Corazn y los Ri o nes. Puesto que esta insuficiencia conduce a
una prdida de lquidos que refrescan el cuerpo, el ruego puede predominar y no es
contTolado. Este estado de insuficiencia de yin complicado con exceso de fuego se llama
fuego o calor por insuficiencia. tambin conocido como "calor-vaco' o "fuego-vaco".
Provoca casi s iempre una lengua roja o rojo oscura. Dado que el Estmago es el origen
de los lfquidos del cuerpo, una insuficiencia de yin del Estmago es a menudo e l primer
estado de una insuficiencia general del yin. La lengua est'll pelada. es decir que no
tendr nada de saburra, O podr presemar una saburra sin raz. La falta de lquidos orgnicos
debida a la insuficiencia de yin volver la lengua seca.
INSUFICIENCIA DE YIN DEL EST MAGO
La insufi c iencia de yin del Estmago es a menudo el primer estado de una
insufic ienc ia general del yin ; en este estado , no hay calor por insu fici encia y la lengua no
esta roja. Puede tener una ,aburra sin raL. debido a fa insuficiencia de yin del Estmago
que no puede renovar la saburra, mientras que la vieja saburra se encuentra sin ralz. A
continuacin, se evoluciona hacia una ausencia completa de saburra en la zona central de
la lengua. Los signos clni cos de la insuficienc ia de yin del Estmago, pueden ser
variab les, pero se encuentra a menudo una sequedad de la boca y de la garganta. dolores
epigstricos. una sed que puede acom paa rse de una incapacidad para beber, o de un
deseo de beber ag ua tibia o de beber pequeos sorbos, prdida de apetito y heces secas.
lNSUFICIENClA DE YIN DEL RJN
La insunciencia del yin del Rin representa a menudo un estado ms avanzado de
insuficiencia de yin del Estmago, en el curso de la evoluc in de enfermedades crnicas.

I.AS OCHO REGLAS Y EL DIAGN6STlCO POR I.A LENGUA /37

La insuficiencia de yin del Rilion. va seguida a me,nudo por el ascenso del fuego ministerial
patolgico, puesto que el control del ruego por los lquidos yill no puede hacerse. Se trata
de un fuego. Ocalor por insuficiencia que. cuando es grave, puede tambin llamarse "fuego
no somedo", Debido al hecho de la presencia de un calor por insuficiencia de yin, la
lengua estar roja o rojo oscura, seca y pelada (totalmente sin sabulTa), A menudo, la lengua
presentar tambin una fisura profunda, en su lnea med ia que llega hasta la punta. Cuanto
ms profunda es la fisura , ms severa e instaurada es la insuficiencia de yin del Rin.
Las restantes manirestaciones clnicas pueden ser variadas, pero comprenden
habitualmen te. acfenos, vrtigos, sordera, do lores de espalda. febrcula por la tm'de o
por la noche, seq uedad bucal nocturna. sequedad de garganta, poluciones nocturnas.
sudoracin nocturna. insomnio y prdida de memoria.
INSUFICIENCIA DE YIN DEL CORAZN
La insuficiencia de yin del Coraz n proviene casi siempre de una insuficiencia de
yin del Rin . La lengua estar roja, pelada y seca. Adems, la punta podr estar ms roja
y ms seca que el resto de la lengua, indicmldo la subida de un fuego ministerial patolgico
por insufic iencia a nivel del Corazn. Los signos clnicos sern si milares a los de la
insuficiencia de yin del Rin, aad indoles insomnio, agitaci6n mental y palpitaciones.
[NSUFICIENCIA DE YIN DEL PULMN
La .illSurlciencia de yin del Pulmn puede ocasionar una insuficiencia de yin del Rin
O resultar de ella. Las man ifestaciones clnicas tpicas compoltan sudoracin en la regin
del esternn. de las palmas de las mmlOS y de las plantas de los pies (llamado "calor de los
cinco corazones"), febrcula despus del medioda y de la noche. sequedad de garganta, los
dbil con expeetoracin poco abundante a veces te ida de sangre. La lengua estar roja,
pelada y seca, y podr tener una o dos fisuras en la zona cOlTcspondiente al Pulmn.

EXCESO
Un estado de exceso es un estado en el cual la. energas del cuerpo estn todava vivas
y reaccionan frente a los factores patgenos, ya estn situadas tanto a nivel interno como a
nivel externo del o rgani smo. Los s ntomas y signos estn caracterizados por la lucha entre
las energas del cuerpo y las energas patgenas. La si ntomatologa aplu'ece de manera
brutal, y conlleva agitacin y variaciones bruscas de la temperatura. entre OU'OS sntomas.
Es difcil dar las caractersticas generales del aspecto de la lengua en el caso de
exceso, puesto que varan seg n se trate de rro o de calor, de estado interno o externo. de
yin o de yang. Sin embargo ex.isten a1gullOS signos especficos de los estados de exceso.
En primer lugar. el cuerpo dc la lengua, en principio, no esta p lido. la palidez
indica una insuficiencia de yang o de sangre. La excepcin a esta regla est representada
por el fro que puede dar tambin lengua plida. Sin embargo, un estado de exceso puede
coexistir con un estado de insuficiencia. Es posible tener una insuficiencia de yang qi
(caracterizada por una lengua plida) con Ull exceso de humedad en el organismo (con
una consigu iente lengua hinchada y mojada).

38 I CAPiTUW 4

La saburra proporciona mejores indicciones sobre el estado de insuficiencia o de


exceso. Una sabu rra espesa indica en pri ncipio la presencia de un factor patgeno y, por
lo tanto, un estado de exceso. Una saburra delgada o si n raz, o la ausencia completa de
saburra indican una debilidad y un agotamiento de la energas del cuerpo, es decir un
estado de insuficiencia. La consistencia de l cuerpo de la lengua puede ser util izada tambin
para distinguir entre los estados de insuficiellcia y de exceso. Una lengua rgida indica un
exceso, mientras que una lengua 11 cida es un signo de insuficiencia. Una lengua hi nchada
indica en principio un exce o (acumulacin de humedad o nema), mienlras que una
lengua delgada traduce una insuficiencia (de sangre o de yin).

Exceso Exlerno
Los sndromes de exceso externo corresponden a ataques de fro O de calor externo
ya considerados anteriormente.

Exceso Interno
Esta categora incluye snd romes de exceso interno de fro, exceso interno de calor,
estasis de sangre y 11emas.
EXCESO INTERNO DE FRo
El exceso interno de fro corresponde a una ac umulacin de fro en los rganos.
Esta situac ion se encuentra, por ejemplo, cuando la humedad invade el Bazo y cuando se
acumula fro en los Intestinos, el tero o e l pecho. En dichos estados el cuerpo de la
lengua est plido debido al fro . La saburra es blanca y habitualmente espesa. El cuerpo
de la lengua puede ser azulo azulado prpura, traduciendo una acumu lacin grave y
prolongada de fro en el organismo que ha producido un estancamiento.
EXCESO INTERNO DE CALOR
Lo sndromes de exceso interno de calor estn caracterizados por la presenc ia de
fuego en el cuerpo, por ejemplo, fuego del Corazn, ascenso de fuego del Hgado, calor
en los Pulmones y fuego del Estmago. El cuerpo de la lengua estar siempre rojo o rojo
oscuro, la sabuna ser amarill a y habitualmente espesa. (En el calor-exceso hay saburra,
mientras que en e l calor por insuficiencia hay muy poca o no hay saburra).
ESTAS IS DE SANGRE
El estasis de sangre es siempre un estado de exceso,
incluso si la causa es una insuficiencia. corno una insuficiencia de qi O de sangre. Los signos clnicos varan
segn la localizacin de los trastornos. En general, el
cstasis de sangre e ta acompaado por un dolor persistente y localizado, de tipo punzante, pualada o terebrante. En ca~o de sangrado, la sangre es poco abundante
y rojo oscura. Cualquier presin agrava el dolor. La lengua. buen indicador del estasis de sangre, ser de color
prpura y presentar puntos de color rojo oscuro O prpunl.

Ilustracin 4-5

U\S OCHO REGU\S y EL DIAGNSTICO POR U\ LENGUA /39

El reparto de estos puntos prpura en la lengua permite identificar la localizacin del


estasis de sangre. Local izados en los lados de la lengua. en el rea entre la punta y el centro
(ILUSffiAON 4-5), corresponden a un estasis de sangre cn el pecho, con dolores anginosos;
sobre el borde de la lengua, traducen un estasis de sangre del Hgado.
Si las manchas prpuras estn en el centro de la lengua, el estasis de la sangre est en
el Estmago. Si los puntos estn en la base de la lengua, sign ifica un estas is de sangre en
los Intestinos O en la Vejiga. El estasis de sangre tambin puede manifestarse en la cara
inferior de la lengua por una hinchazn y un oscurecimiento de las dos ve nas situadas a
ambos lados del frenillo de la lengua .

FLEMA
Los cuadros de flema son siempre por s mismos estados de exceso, aunque son
habitualmente el resultado de una insuficiencia. Cuando el yang del Bazo, el yang del
Rin y, en cierta medida, el qi del Pulmn estn en insuticiencia, los lquidos no pueden
ser transformados ni transportados; desp us de cieno tiempo, pueden coagularse, volverse
ms yin y originar las tlemas. Las manifestaciones clnicas de la flema varan ampliamente
segn su localizacin y el tipo de flema producida, material o inmaterial. En general, una
saburra espesa, resbaladiza y grasa sobre la lengua ind ica siempre la presencia de nema.

RESUMEN
Un anlisis cuidadoso del color del cuerpo de la lengua y de la forma, color, espesor
y la localizacin de la saburra, permiten una apreciacin clara de los caracteres de la
enfermedad en el marco de las ocho reglas:
Para una enfennedad extema, mirad la saburra. Su repaJto en la pane anterior o alrededor
del centro de la lengua confirma el origen externo. Su espesor da una indicacin de la
fuerza del factor patgeno externo (la saburra es tanto ms espesa en cuanto que el
factor patgeno es ms potente).
Para una patologa imema, Ilrad el cuerpo de la lengua. Su co lor y su forma dan una
imagen clara de toda alteracin interna .
Para un sndrome de rro, mirad el color de la lengua (pl ida) y la saburra (blanca).
Para una patologa de tipo calor. mirad el color de la lengua (rojo) y la saburra (amarilla).
paJ'a un exceso. mirad la forma de la lengua (hinchada. rgida) y el espesor de la saburra
(espeso).
Para una insuficiencia, mirad el co lor de la lengua (plida en las insuficiencias de yang
y de sangre, roja en las insuficiencias de yin l, la forma de la lengua (nacida, delgada)
y la saburra (au. ente).

40/CAPtrUL04

CUADRO SEGN LA DIFERENCIACIN DE LAS OCHO REGLAS


ESTADO

FACTORES
ESPEciFICaS

SIGNOS UNGUALES

Vienlo fro: saburra delgada y blanca .


Viento ca lo r : sab urra delgada y blanca inicialmen te

Ex terior

despus amarilla
Interior

A lteraci n del co lor de l a lengufI y de su fOfma

Medio- interno.
Med io-externo

Saburra blanca e n un s lo costado. o blanca sobre la


parle amen or y gris o negra en la base.

Fro

Saburra: blanca

Calor

Cuerpo rojo. saburra amarilla.

Insuficie nc.ia: cuerpo de la lengua plido.

lllsuticiencia

Qi

Pulmn: lengu a un poco

n,k ida. un poco hinchada en su

parte anterior.
Bazo: impro m3 dental.
Estmago: ausencia de saburra e n e l CenLIQ.
Coraz n: cuerpo de la lengua pl ido.

Exceso

Yang

Lengua plida.
Bazo: c uerpo p lido. saburra blanca y hmeda.
Rin: cuerpo p.lido e hinchado, saburra blanca.
Corazn: cuerpo pulido o prpura azuhldo s i hay gravedad

San~'Te

Bazo: cuerpo plido, algo seco.


Corazn; cuerpo plido. punta ms plida.
Hgado: cuerpo 1J<11ido, bo rdes mll p lidos

Yin

Estmago: s in saburra en e l centro, seca, fisura grande


en el ce ntro.
Rinn: cuerpo rojo. no hay saburra. lengua seca. fisurada
Corazn: lengua roj a, no hay saburra en la parte mterior,
punta ms roja.
Pulmn: c uerpo rojo. no hay sabu rra . lisuras anteriores.

Externa

Saburra espesa.
Fro: cuerpo plido. sabUlT'.l espesa. resbaladiza y blanca
Calor: cuerpo rojo. saburra espesa y amariI h\.
Estasis de sang re: cuerpo prpura
Flema: saburra espesa, resbilladiza y grasa

Interna

5
El Brillo de la Lengua
y el Color de su Cuerpo
C ua ndo se exam ina la lengua se deben considera r principalmente cinco aspeclOS: el
brillo de la lengua, el color de su cuerpo. la fonna de la lengua (comprende su consistencia
y su movilidad). la saburra lingual y la humedad de la lengua. En este captulo y en el
siguiente. se estudiarn cada uno de estos puntos sucesivamente.

EL BRILLO DE LA LENGUA
El trmino chino S/ll tiene el sentido de "espritu". pero tambin el de "apariencia"
o 'expresin'. En el contexto, del examen de la lengua, se refiere a una apariencia
indefinibl e relacionada con la salud y la vital idad: no tiene cOllllotacin mel,sica alguna.
La caracterstica de lener o no tener S/ll se aplica tambin a otros elemenlOs de di gnstico.
que incluyen los ojos. color de la tez y el pulso.
Una lengua est resplandeciente. cuando rebosa salud; no est reslandeciente cuando aparece marchita. Resp landeciente quiere decir que la lengua posee vitalidad y brillo.
Incluso en la enfermedad. una lengua con estas caractersticas indica un estado fcil de
curar (FOTOS I & 17). Por el contrario. una lengua sin vitalidad. ni brillo (es decir, sin
"espritu") indica una patologa difcil de curar (FOms 13,23 & 27).
Las cuaLidades del brillo de la lengua se dan en la Gua para el diagllsTico por la
lengua:

"Una lengua resp landeciente y hmeda traduce un buen aporte de lquidos


orgnicos. Una lengua seca y marchita ind ica la prdida de lquidos orgnicos.
La caracterstica resplandeciente sigltiIica "tener brillo", y corresponde a un tinte
claro y brillante. con frescura y color rojo claro. Todas estas caractersticas. indican vida; su ausencia indica muerte. Una lengua brillante. hlllneda y con color de
sangre indica vida: una lengua oscura, marchita, sin color rojo sangre, indica
mllerte J ".
4/

42/ CAPTULO 5

As se puede dislinguir lambin una lengua "de vida" y UJla lengua "de muerte", La
"Iengua de vida" presenta un color rojo vivo en la base; la " Iengua de muerte" presenta un
color oscuro en la base y est marchita. La base de la lengua refleja el estado de salud de los
Riones, que almacenan la esencia. Una esencia sana (que se traduce por color rojo vivo en
la base) pemlite una vida con buena salud, mientms que una esencia insuficiente (que se
traduce por un color oscuro y apariencia marchita en la base) conduce a la enfcnnedad y a
la muerte. Aunque esta distincin no puede tomarse al pie de la letra (una lengua de muerte,
no significa necesariamente una muerte imuinente en lodos los ca(jos), es siempre til para
distinguir enU'e los casos graves y leves.
El brillo de la lengua es tambin una herramienta til en el pronstico. La presencia
de brillo en la lengua indica un buen pronstico a pesar de que la lengua sea patolgica en
otros aspectos. La foto 28, una lengua de una mujer de 93 aos, es un buen ejemplo de
este princ ipio: aunque la lengua tiene saburra negra, seca y gruesa (que indica Fuego en
los Intestinos), e l cuerpo de la lengua (ms visiblemente en los lados) tiene brillo.

EL COLOR DEL CUERPO DE LA LENGUA


E l color del cuerpo de la lengua es el color de la lengua en s, bajo su sabunca. Este
aspecto tomado aisladamente, es el ms importante en el diagnstico por la lengua. El
color del cuerpo de la lengua refleja casi siempre el estado real del organismo, puesto que
no se modifica por factores secundarios o de corta duracin.
Para insistir en lo que se ha dicho en e l captulo 2, el color normal de la lengua es
rojo plido; la lengua normal es hmeda, est roja pues el Corazn aporta s uficiente
sangre a la lengua, el yang qi se desplaza libremente, y transporta la sangre hasta la
lengua. El rojo es plido pues la lengua recibe un aporte sutlciente de lquidos que
provienen del Estmago, fuente de los lquidos del cuerpo. Segn las palabras de un
texto mdico tradicional : "La lengua es e l hrote del Corazn, por eso su color es rojo. su
cuerpo es hmedo, su superfici e es tan Ilna como una piel sin espinas, su sabulTa es fina
y blanca.'"
En c uanto al sign ifi cado cln ico, el color de la le ngua refleja la salud de los
rganos, de la sangre y del qi nutritivo . En el marco del diagnstico de los sndromes,
mani fies ta las agresiones por fro o ca lor. el yin y e l yang, y los estancamientos de qi
o de sangre.
Vamos a revisar los colore.s siguientes: plido, rojo, rojo oscuro. p(UlJura y azu l. Rojo
indica un color que es ms rojo que e l color normal de la lengua.

Plida
Una lengua plida abarca maces que van desde ligeramente ms plida de lo normal a casi blanca, en los casos ms graves. El grado de palidez puede ser utili zado como
medida del grado de gravedad para el pronstico.
En la prctica el nica, se pueden presentar dos situaciones en relacin con u na lengua
plida: ya sea que la sangre en s misma es insuficiente, o que el yang qi es insuficiente y
no puede transportar la sangre a la lengua. En el caso de insuficiencia de yang, habn
tambin sntomas de fro interno. Si hay ins uficiencia de sangre, la lengua tender a estar
seca . Si hay una insuficiencia de yang, tender a estar demasiado hmeda.

EI./JR/UO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /43

En las mujeres. la insuticiencia de sangTe es la causa ms Frecuente de lengua plida.


mientras que en el hombre la insuficiencia de yang es ms frecuente. En e l hombre una
lengua plida casi nu nca se debe a una insuficiencia de sangre. pero en la mujer hay una
incidencia signiticativa. aunque menos frecuen te, de lengua plida debida a insuficiencia
de yang (roTo 9).
Otras manifestaciones cln icas de la in uficiencia de sangre son entumec imiento.
mareos, problemas de memoria, un rostro plido y apagado, insomn io. pulso rugoso y en la
mujer. reglas poco abundantes. Otras manifestaciones de la insuficiencia de yang abarcan
escalofros. heces blandas. un rostro blanco y brillante, un pulso profundo y dbil.
PLIDA Y HMEDA
Por "hmeda", entendemos aqur que los lquidos son netamente visibles en la
superficie de la lengua. En casos extremos. la lengua puede estar mojada hasta el punto
de gotear saliva.

Una lengua plida y mojada indica una insuficiencia de yang del Bazo. que no
puede transformar ni transportar los lquidos caos,mdo su acumulacin sobre la le ngua.
La insuficienc ia de yang qi no puede "propu lsar" la sangre a la lengua que, por consiguiente.
est plida. Una lengua plida y mojada puedc indicar tamb in una insuficienc ia de yang
del Rin. en ese caso la lengua est,\ tambin hinchada. Una insufic iencia crnica de
yang del Bazo conduce fcilmente a una insunciencia de yang del Rin lo cual agrava la
patologa (FOTO 9).
El cuadro clnico de la insuficiencia de yang del Bazo. adems de lengua plida y
mojada, presenta una prdida de apetito, hinchazn abdominal , mucha fatiga , una te7
blanca briLlante. heces blandas. sensacin de fro en los miembros. escalofros y un pulso
proFundo y dbil. Esta patologa se encuentra a menudo en sujetos jvenes y especialmente
en el caso de mujeres. A menudo se debe al consumo excesivo de a1imelllos crudos y
fros y de bebidas heladas.
Otro tipo de lengua plida y hmeda es cuando va acompaada desaburra pegajosa.
Un cuerpo de lengua plida muy hinchado con saburra pegajosa puede indicar obstruccin
de la mente (Shn) por flema. lo que puede man ifestarse con una fuerte ansiedad o un
ligero comportamiento manaco (FOTOS 45 & 46).
PLIDA Y SECA
Ulla lengua plida y seca indica habitualmeme una insuficiencia de sangre. La
sangre y los lquidos orgnicos estn tan ntimamente ligados, que la insuficiencia de uno
acarrea a menudo la insuficiencia del otro. Los dos forman parte de la fraccin yin del
cuerpo. Cuando la sangre est en insuficiencia no hay suficiente sangre ni lquidos que
alcancen la lengua. y aparece pl ida y seca.
Una lengua plida y seca puede tambin indicar un sndrome totalmente diferente.
Los Ifquidos provienen del Estmago. de la transformacin de los alimentos y de las
bebidas por el yang qi. que distribuye los lqu idos por todas las parteS del cuerpo. Esta es
una funcin particular del qi del Pulmn . del yang del Bazo y del yallg del Rin. Si el Qi

44ICAP!TUW5

del Pulmn y el yang del Bazo estn en insuficiencia. el Estmago no puede extraer los
lquidos. el Bazo no los puede transfonnar ni lnmsportarlos, y el qi del Pulmn no puede
difundirlos. Cuando los lquidos no pueden alcanzar la lengua, sta se vuelve seca. En
este caso la sequedad de la lengua no es debida a la insuficiencia de sangre, sino a la
insuficiencia de yang.
Por lo tanto, una insuficiencia de yang qi puede manifestw'se ya sea con una lengua
mojada, o con una lengua seca, aunque el primer caso, es el ms comn. Hay que tener en
cuenta tambin arras signos clnicos. En el primer caso, la lengua est mojada debido a la
acumulacin de lquidos que no son transformados y transponados por el yang del Bazo.
En el segundo caso, la lengua est seca porque los lquidos no son exrrados por el Estmago.
no son difundidos por el qi del Pulmn y no alcanzan la lengua. Entonces no podemos
nicamente decidir por el aspecto de la lengua plida y seca, si el enfermo presenta una
insuficiencia de sangre o una insuficiencia de yang. La insuficiencia de yang con lengua
seca es ms grave que con la lengua mojada (FOTO 6).
Adems de la lengua plida y seca. la insuficiencia de sangre se presenl<1 con una tez
plida, sensaciones de entumecimiento, vahdos, prdidas de memoria, insomnio. labios
p lidos. reglas poco abundantes en el caso de la mujer, y un pulso rugoso. Este cuadro es
extremadamente frecuente entre las mujeres. En los casos graves puede producir
infenilidad. en la medida en que un aporte de sangre abundrulte es esencial para la
concepcin y el embarazo.
Orras manifestac iones clnicas de la insuficiencia de yang han sido descritas arriba
por la insuficiencia de yang del Bazo con lengua plida y mojada. Aqu sin em bargo.
1

I~

lengua seca se debe tambin a la insuficiencia de qi del Pulmn y puede haber una
respiracin conada y una voz dbil. En los casos graves puede haber acumulacin de
lquidos en el abdomen con boca y lengua secas, por acumulacin de lquidos en el jiao
inferior e insuficiencia de lquidos en el jiao superior.
PLIDA. CLA~ y BRILLANTE
Sobre una lengua c lara, plida y brillante la saburra ha desaparecido por completo y la
superficie de la lengua parece carne de gallina (FOTO 56). Esto indica una debilidad crn ica
del Estmago y del Bazo as como tambin una insuficiencia crnica de qi y de sangre.
La exfol iacin comienza babitualmente en el centro de la lengua (por la insuficiencia
de Estmago), despus se extiende hasra el exterior hasta alcanzar la totalidad de la
supertic ie. La debilidad crnica del Bazo y del Estmago inducir con el tiempo una
insuficiencia de qi y de sangre. porque el Bazo es la fuen te de la sangre y el Estmago el
origen del qi adquirido' en el cuerpo.
Una insuficiencia progresiva y grave del qi y de la sangre del Bazo y del Estmago
priva a la lengua de nutricin y la saburra desaparece gradualmente. El resu ltado es pues
una lengua plida (en relacin a la insuficiencia de sangre y de qi), pelada y brillante (en
relacin a la debilidad crnica del Estmago y del Bazo). Debemos recordar que una
lengua pelada y roja traduce una insuficienc ia del yin del cuerpo.
Otros signos clnicos sern los de la insuficiencia del Bazo y del Estmago, con
extremada laxitud, prdida del apetito y dolor epigstrico. En los casos severos los
miembros estarn dbiles y demacrados. Una debilidad prolongada del Bazo y del
Estmago priva a los msculos del aporte nutritivo y pueda llevar a una atrofia muscular

ELBRIUO DE U1 LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 45

con debilidad extrema. Este tipo de cuadro se encuentra a veces en los sndromes
neurolgicos, como en la esclerosis mlLiple.

Roja
Una lengua de color rojo indica siempre un estado patolgico. Como ya se ha dicho.
este color corresponde a la~ lenguas que son ms rojas de lo normal . Histricamente, el
estud io de las lenguas rojas fue bsicamente una consecuencia del desarrollo de la
identificacin de sndromes segn los cuatTo niveles de la enfermedad: el qi defensivo o
protector, el qi. el qi nutriLivo y la sangre. Este sistema de diagnstico fue creado al comienzo
de la poca de los Qing (ANEXO 11). La identilicacin de sndromes segn los cuatro niveles
supone un marco para el anlisis de las manifestaciones clnicas, pronstico y tratamiento
de las enfennedades febriles de tipo calor. Cada una de los cuatro niveles represen ta un
grado diferente de penetracin en profundidad del calor en e l cuerpo, siendo el nivel del qi
protector el ms superficial, y el nivel de la sangre, el ms profundo y el n1<1s grave.
En todas las enfemledades debidas a calorextemo. el cuerpo de la lengua se convierte
en rojo. De hecho, este color indica siempre presencia de calor, ya sea por i.nsuficiencia o
por exceso. El colorde la lengua es un parmetro seguro para la eval uacin de los sntomas
seg n los cuatro niveles. Los cambios de color, as como la aparicin de manchas sobre
la lengua, son una medida til del progreso y el pronstico de la enfermedad.
La distribuicin del color rojo sobre la superficie de la lengua y s us cambios reflejan
de manera precisa la evolucin de la enfermedad. Alcanzado el nivel del qi protector slo
la punta de la lengua ser roja, lo qual seala que el calor pat geno se localiza en las
capas superficiales del organismo. En el estado de afectacin del nivel del qi, toda la
lengua se pone roja. En los estados correspondientes a los ni veles del qi nutritivo y de la
sangre, la lengua es de color oscuro con manchas rojas o prpuras.
En los casos crnicos con afectacin del interior, una lengua completamente roja
ind ica siempre que el calor se si ta a nivel del qi nutriti vo o de la sangre aunque este calor
no provenga necesariamente de un ataque de calor externo.

Las otras manifestaciones clnicas que pueden asociarse a una lengua roja son
extremadamente variables segn los casos y segn la localizacin del calor. Los signos
generales de calor son: cara y ojos rojos. fiebre, sed, labios secos. estreim iento, orina
oscura y pulso rpido. Las manirestaciones clnicas para distintos tipos de lenguas rojas,
en las que slo ciertas reas estn rojas. se exponen seguidamen te.
El calor interno que se traduce por una lengua roja pnede ser un calor de tipo
insuficiencia o de tipo exceso, dependiendo de la presencia o ausencia de saburra lingual.
Esto es lo principal cuando nos encontramos con una lengua roja: la presencia de saburra
con raz (sin impoltar su color) implica un calor-exceso. mientras que su ausencia (o sin
raz) indica calor por insuficiencia. Salvo indicacin contraria, la presentacin que sigue
concierne a las lenguas rojas con saburra.

El significado clnico especnco de una lengua roja, adems de indicarcaJor, depende


de otros signos y de la localizacin del color sobre la superficie de la lengua, que debe ser
interpretado segn la !Opografa lingual: la punta corresponde al Corazn, los lados al
Hgado y la Vescula Biliar, el centro al Estmago y al Bazo. la zona entre 1'1 punta y e l
centro corresponde al Pulmn, y la base a los Riones.

46/CAPTULO 5

PUNTA ROJA
Una punta de lengua roja se asocia en principio a un fuego del Corazn; cuanto ms
oscura es la punta ms grave es el cuadro. Si toda la lengua est roja o roja oscura y la punta
todava est ms roja, llegamos a la conclusin de presencia de calor en el ni vel de sangre
y de qi nutritivo con fuego del Corazn. Este estado se asocia habitualmente a problemas emocionales persistentes de tipo depres in, clera reprimida o resentimiento. Estas
emociones, a la larga. provocan lIn estancamiento del qi, que se encuentra "comprimido".
Esta compresin del gi da nacimiento al calor, de la misma manera que el aumento de
presin de un gas (de naturaleza similar al qi) lleva a una elevacin de su temperatura.
El calor se forma a menudo en el pecho que es el alojamiento del qi y donde est
situado el Corazn. Esto da un ruego del Corazn con agitacin mental, irritabilidad,
insomnio, sensacin de opresin en el pecho. depresin y una lengua roja con una punta
todava ms roja (FOTOS 18 & 47).
En los casos menos graves, el color de la lengua puede ser normal. estando roja slo
la punta. Aq u tambin , el Corazn tiene fuego pero en un grado menor, provocado por
problemas emocionales menos importantes. A veces, el color de la lengua puede ser
normal y solamente la punta estar ligeramente roja. Esto est unido a menudo a una falta
de sueo no reflejando necesariamente ruego del Corazn. Uo estudio chino demostr
que hay una relacin importante entre el insomnio y una punta roja o puntos rojos en la
punta' El estudio encontr que el 80,6 % de la gente que padeca trastornos de sueo
alterado por los ensueos, tena la punta roja o pumos rojos en la punta, mientras q ue el
78,7 % de aquellos que sufran de insomnio tenan el mismo signo. En el caso de ambos,
insomnio y trastornos de s ueo, el porcentaje alcanzaba hasta el 85,2 % . Curiosamente,
el cstudio tambin revel que menos de 10 puntos rojos en la punta no tenan signiJicacin
clnica.
Una punta roja de la lengua debida a un fuego del Corazn debe distinguir' e de la
que es debida a calor del Pulmn. Si es el extremo de la punta lo que est rojo, indica
fuego del Corazn; pero si es una zona mayor que la punta, adems con una saburra tina
y amarilla, indica lIn calor del Pulmn (FOTOS 49)_
LADOS ROJOS
Si los lados de la lengua est,l n ms rojos que el cuerpo de la lengua y ligeramente
hinchados, indica un problema de yang del Hgado o un fuego del Hgado. Esta patologa,
como el fuego del Corazn, aparece habitualmente despus de problemas emociona les
prolongados, sobre todo aqueJlos que llevan consigo clera o resentimiento. El paciente
probablemente estar irritable y tendr facilidad para enojarse, cefaleas, alurdimientos
y un sabor amargo en la boca, esu'eimiento, pulso en cuerda, y la lengua roja con
lados rojos (FOTOS 2 & 7). Ese tipo de lengua 00 debe confundirse con el que tiene
lados hinchados en una superficie ms amplia y el color de la lengua es generalmente
normal (FOTO 8) . Estos ltimos signos indican una insuficiencia crnica de qi del Bazo
o de yang del Bazo. Es un ejemplo que muestra que una misma zona de la lengua puede
corresponder a dos rganos diferentes, la asociacin de otros signos linguales permite
distinguir estos estados.

EL BRILLO DEI.A LENGUA Y EL COLOR DESUCUERPO /47

ROJA EN EL CENTRO
La zona central de la lengua corresponde al Estmago y al Bazo. Si este centro es
rojo mientras que el resto de la lengua es de color normal , traducir generalmente calor
en el Estmago (FOTO 20) En este caso, el paciente preseotru" sntomas tales como sensacin
de quemazn en el epigastrio, sed, estreimiento, labios secos, hinchazn y dolor de
encas, pulso rpido.
Si el centro de la lengua es prpura rojiza, traducir un estasis de sangre en el
Estmago, con sntomas de dolor agudo, punzante, en el ep igastrio, vmitos de sangre
oscura, sangrado de encas y pulso firme (el cual es profundo y escondido, pero en cuerda
y largo a rUvel profundo).
Si el centro est rojo y pelado indica insuficiencia de yin del Estmago con sntomas
tales como boca seca, sensacin de quemazn en los labios, sed con necesidad de bebidas
tibias o de beber a pequeos sorbos' , heces ecas, sequedad de garganta, dolor epigSU"ico,
pulso fino y rpido (FOTO 20). El cuadro de insuficiencia de yin del Estmago se encuentTa
a menudo en la prctica clnica. Aparece seguidamenle a un s UJm~nage c..:rniL':o con hbitos

alimentarios irregulares, como cenar tarde por la noche, tomru' comidas irregulares, y
comer con precipitacin o estando inquieto. El Estmago es la fuente de los lquidos del
cuerpo y la insufi ciencia yin del Estmago implica un estado de agotamiento de los
lquidos orgnicos y de ah los sntomas de sequedad. La insuficiencia de yin del Estmago
precede a menudo a la insuficiencia de yin del Rin que conlleva entonces una lengua
completamente roja y pelada, ms que una lengua roja so lamente en el centro como en el
caso de la insuficiencia de yin de Estmago.
BASE ROJA
Es raro observar una rojez localizada nicamente en la base, porque indicara una
insuficiencia del Rin aislada. El yin del Rin es la base de todas las energas yin del
cuerpo, cuando el yin del Rin est insuficiencia, el yin del cuerpo entero est insuficiente
y la lengua se vuelve roja y pelada en su totalidad. Sin embargo, hay casos donde slo la
base est pelada y roja (FOTO 43)
Si toda la lengua est roja y la base est ms roja y pelada, indica una in suficiencia
del yin del Rin con preponderancia del fuego por insuficiencia en el Rin. Los sntomas
comprenden pmulos rojos, agitacin mental , sudores nocturnos, fiebre vespertina,
insomnio, orina escasa y oscura, sequedad de garganta durante la noche, heces secas,
deseo sex ual excesivo, poluciones nocturnas, un pulso fino y rpido.
ROJA Y HMEDA
Habitualmente, una lengua roja, signo de calor, es igualmente seca, porque el calor
tiende a disminuir los lquidos orgnicos. Sin embru'go, no es raro encontrar lenguas rojas
que Sean tambin hmedas (FOTO 2). Este tipo de lengua suele aparecer cuando hayal
mismo tiempo calor en el nivel del qi nutritivo y un acmulo de humedad. Esto se produce a menudo cuando existe simultneamente un ascenso de yang del Hgado o un
fuego del Hgado, que vuelve la lengua roja , y una insuriciencia de qi del Bazo, que lleva
a la fOffilacin de humedad. De hecho, la insuficiencia de qi del Bazo puede ser debido
con frecuencia al ascenso del yang del Hgado o al fuego del Hgado.

48/ CA PiTULO.5

Una lengua roja y mojada puede indicar tambin una insufic ienc ia del ya ng qi con
ral so ya ng " f1 o tando" hac ia lo ail o. E n cste c uad ro. basta nte raro. e l yang qi est
ex tremada mente insuficiente. las energas yin y yang se separan y el poco yang qi que
queda en el organismo nota hacia lo ailo volviendo la lengua roja. Al mismo tiempo. el
ya ng qi en insufi ciencia no puede transformar ni transportar los lquidos orgni cos. que
se acum ulan sobre la leng ua, convirtindola en mojada. Este un caso de fro verdadero
(que se traduce por una lengua mojada) y fal so calor (trad ucido por rojez lingual). La
lengua ser tambin lierna. ms bien suave y flacid,l, que son sjgnos de insuticiencia

(aq u insuficiencia de ya ng).


En resumen. una lengua roja que no est ms que ligeramente hmeda significa queel
calor no ha estado presente en el organismo el tiempo suficieme para agotar los lquidos. Es
un signo favo rable, al comrario de l caso de la lengua que est a la vez roja y seca.
Los signos clnicos en el caso de lengua roja y mojada sern generalmente los
con'espondientes al aScenso del ya ng del Hgado y de la insuficiencia de qi del Bazo con
acumulacin de humedad. L os sntoma. . comprendern cefa leas, atu rdilnien los. tendencia

a enfadarse rpidamente. cara rojn. di stensin abdominal, mala digestin. tendencia a


mucosidades en la nariz O en el pecho. pulso des li zante y en cuerda.

ROJA Y SECA
Si una lengua est roja. seca y co n saburra. hay calor exceso interno. La misma
leng ua sin saburra traducira una insuti ciencia de yin con agotamiento de los lquidos
org nicos y ca lor por insuficiencia .
La sequedad. en los dos casos. responde a causas diferentes. Con el exceso de calor
interno. la sequedad se debe al consumo de los lquidos orgnicos por calor. La lengua
presenta saburra amarilla (FOTO 18). En el caso de insuficiencia de yin, la sequedad es de bida
a la ra lta de lquidos orgnicos, que fomlan parte del yin del organismo. La lengua no
tiene saburra. Este ltimo tipo de lengua indica una insuticiencia de yin del Rin prolongado:
los lquidos com ienzan a raltar pues los Riones no pueden regenerarlos (FOTO 26).
Las otraS manifestac iones cl ni cas de exceso de ca lo r interno variarn ampliamente
scg n e l caso y la locali zacin del caJo r e n el organi smo. Los signos generales de exceso
de ca lor illlcrno comprenden rojez el1 la ca ra y en los oj os, normalmente fiebre,
es trei mi ento, orina oscura. sed y un pu lso npido y lleno. Las mani festac io nes clnicas
de la insufi ciencia ya

~e

han descrilo.

ROJA Y BRrLLANTE
Una lengua roja y que parece brilla.llte como un espejo indica siempre un estado de
insulicienci a de yi n y fa lta de lquidos orgnicos. Este ripo de lengua puede aparecer
despus de sudoracin profusa en e l c urso de una enfermedad ag uda. Traduce una
agravacin de la ellfermedad por agotam iento de los lquidos yin. En los casos crnicos.
puede aparecer cn el estado avanzado de las enfermedadcs que han agorado los lquidos
del Estmago y del Rin (FOTO 11) .
Si, adems de estar roja y brillante. la base de la leng ua est seca, esto indica insufi ciencia de yin del Ri n: s i solamente est seco el centro de la lengua, indicar una
insuficiencia de yill del Estmago.

50/CAPTUL05

Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia de yin de Pulmn comprenden una


los seca, o una tos que produce unas flemas poco abundantes, a veces teidas de sangre,

sequedad de la boca y de la garganta, sudoracin nocturna, calor en los "cinco corazones


O centros" y pulso fino y rpido.
Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia de yin del Corazn, comprenden
agitacin mental calor en los "ci neo corazones o centros", sudores nocturnos, insomnio,
J

sequedad de garganta, palpitaciones, mala memoria y un pulso fino y rpido.


PUNTOS O MANCHAS ROJAS
Los puntos y las manchas se distinguen por su tamao, siendo ms pequeos los
primeros. Su significado es ligeramente diferente, pero los dos traducen un estado
patolgico de las papilas. Desde el punto de vista de la antigua medicina china, las papilas
de la lengua se forman por el ascenso del fuego de l mlng mn (puerta de la vitalidad) a la
superficie de la lengua y bace que las papilas sean rojas. Cuando hay un fuego patolgico
de exceso en el cuerpo (no el fuego fisiolgico de la puerta de la vitalidad o del ming
men), se eleva hasta la lengua provocando la elevacin de las papilas y la formacin de lo
que los antiguos mdicos chinos llamaban puntos (dian.) o manchas (ban). Los puntos y
las manchas son habitualmente rojos pero pueden ser tambin rojos plidos, blancos,
prpuras o incluso negTOS. En principio se los encuentra en lenguas rojas, pero algunas
veces tambin en lenguas plidas o prpuras.
El significado clnico de los puntos y de las manchas depende de numerosos factores.
yen particular de su color, del color del cuerpo de la lengua sobre el cual aparecen y de
su distribucin . En general, los puntos rojos indican calor en la sangre si estn en relieve
con respecto a la superficie de la lengua y casi puntiagudos. Las manchas rojas indican
calor y un estasis de sangre; cuanto ms grandes sean las manchas, ms importante es el
estasi s. Para comprender con ms precisin el significado de los puntos y de las manchas,
di stinguimos varios tipos de lenguas.

Roja. con puntos rojos


Una lengua roja con puntos rojos indica siempre la presencia de calor en la sangre.
La distribucin de los puntos seala la localizacin de la enfermedad.
ElIla pUllla - Puntos rojos en la punta de la lengua indican la presencia de fuego del
Corazn , normalmente debido a problemas emocionales como una profunda ansiedad o
pena prolongada (FOTO 47). El paciente portador de este tipo de lengua puede que sufra
insonmio y ansiedad, y presenta un pulso rpido, Ueno y amplio.
Desde luego. las manifestaciones cI nicas no son necesariamente tan severas, pues
existen diferentes grados de gravedad que se traducen por el nmero de puntos rojos y la
intensidad de su color. Cuanto ms numerosos y oscuros sean los puntos, ms seria es la
enfermedad.
Sobre los lados - Los puntos rojos sobre los bordes de la lengua traducen la presencia
de un ruego del Hgado o un ascenso de yang del Hgado. Eo estos casos los puntos se
reparten en una fina lnea sobre los bordes de la lengua, o sobre un slo lado. Si se los
encuentra nicamente sobre el borde derecho, indica calor en la Vescula Biliar; sobre el
borde izq uierdo, corresponden a un fuego del Hgado (FOTO 4 & ILUSTRACiN 5la).

EL BRIUO VE U. LENGUA Y EL COWR DE SU CUERPO /49

Este tipo de lengua puede ser la consecuencia de una utilizacin ab usiva de drogas
desecantes de la farmacopea china. En medicina occidental, esta leng ua puede aparecer
tra un tratamiento con antibiticos. Esto se debe al hecho de que segn el concepto de
medicina china. estas drogas prejudican a los liquidas yin del Estmago y de los [ntestinos.
Las manifestaciones clnicas de un caso crni co que presente este Lipo de lengua
sern las de una insuJiciencia yin del Rin y/o del Estmago. Los sntomas de insuficiencia
yin del Estmago abarcan la sequedad de boca. sed, sensac in de quemazn de labios
con deseo de beber agua libia o de beber a peq ueos sorbos, sequedad de garganta,
prdida del apeLito, estreimiento con heces secas. pulso rpido y tino.
La insuficiencia de yin del Estmago se transmite a me nudo al Intestino Grueso, lo
cual se maninesta con estreimiento con heces peq ueas y secas. difci les de expulsar.
Este sndrome se encuellU"a a menudo tanto en el caso de personas de edad. como en e l
caso de personas de complexin delgada y demacrada. Esta situacin es frecuente en la
prctica cotidiana de nuestra poca y se relaciona con hbitos ali mentari os ilTegulares y
mal eq uilibrados. a un consu mo excesivo de alimentos especiados (q ue les ionan el yin
del Estmago) y al imentos c idos (como naranjas. pomelos, vinagre. yogur y encurtidos).
Si el cuad ro supone una insufic iencia de yin del Estmago y del Ri n. los sntomas
comprendern tambin acfenos, sordera, dolores lumbares, vrtigos, prdidas de memoria, sudoraci n noctuma, sequedad de la b oca y de la garganta durante la noche, sed ,
calor de los "cinco corazo nes o centros" (sensacin de calor en la regin esternal , palmas
de las manos y plaots de los pies). poluciones nocturnas, estre imiento. orina oscura y
pulso rpido, flotante e i.nsufi ciente.
ROJO ESCARLATA
Una lengua roja con matices escarlatas, resplandeciente y tendiendo hacia el rosa, es
tambin habitualmente brillante. Si es brillante. ind ica insuficiencia de yin. Este tipo de
lengua es la ms frecuenl cen relacin con la insuficiencia de yin del Pu lmn o del Corazn,
en estos casos puede ser escarl ata slo en su pmte anterior (para el Pul mn) o en la punta
(para el Corazn) (FOTO 26) .
Este tipo de lengua se encuentra m~ menudo en e l caso de gente de edad media o
avanzada. La ins unciencia de yin del Pulmn y del Corazn tiene eti ologas diferentes.
La insufi ciencia de yin del Pulmn es casi siempre la consecuencia de una insuficiencia
de qi de Pulmn persistente. La insuJicienc ia de yin del Pulmon, caracteri zado por la
se.quedad del Pulmn, est a menudo provocado por un agotamiento (surmenage) crniGO,
una acti vidad sedentari a que impone un estado de constreim iento del Pulmn, o un a
permanenc ia pro longada en lugares en atmsferas muy secas y muy cal urosas (como e n
muchas ofic inas modernas). Ocurre a menudo en el caso de personas que como los
profesores, por ejemplo, deben hablar mucho.
La insunciencia de yi n de l Corazn es a menudo la consecuencia de un problema
emocional grave (por ejemplo, preocupaciones, ansiedad y afliccin pen11anemes, sobre
todo en relacin con di fi cul tades relacionales), un ido a surmenage o a una fatiga fsica
excesiva que debilita el yin de l Rin . La insuficiencia de yin del Rin conducir a la
aparicin de calor por insuficienc ia en el Coraz n. En la tenn inologa de los ci nco
elementos. es un caso de agua que 00 controla e l fuego'. En un ca o as, el extremo de
la punta de la lengua podr ser rojo escarlala.

EL BRlUO DE U. LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /5/

ilustracin 5-1a

ilustracin 5-1b

Esta patologa se atribuye a menudo a problemas emocionales como ira o resentimiento persistente. y tambin a un consumo excesivo de alimentos especiados o grasos,
de alimentos fritos o de alcohol.
Las manifestaciones clnicas abarcan cefaleas, enrojecimiento de ojos y de la cara,
sabor amargo en la boca, vahdos, acJenos, orina oscura, estreim iento, irritabilidad
con tendencia a la clera fcil ya los estall idos de voz, y puJso de cuerda, rpido y lleno.
Si existe tambin calor en la Vescula biliar. habr dolores en los hipocondrios, suspiro
e ictericia.

En los lados del rea cenlra/.- Puntos rojos en los lados. pero slo hacia el rea
central de la lengua indica calor en el Estmago y/o Bazo (ILUSTRACiN 5 1b). Los puntos
rojos en esta rea deben ser claramente djstinguidos de aquellos que provienen del ruego
del Hgado (COMPARAR ILUSTRACIONES 51 a & 5 1b).
Las manifestaciones clnicas de calor del Estmago incluyen. sed. sensacin de
calor, excesivo apetito. sangrado de encas. dolores epigstricos, pulso en coerda en la
posicin media derecha (guan).
Las manifestaciones clnicas de calor del Bazo incluyen sed. dolor en hipocondrio
izquierdo, heces secas, labios secos, sensacin de calor. color ligeramente rojo en la
Frente.

En la base. Los puntos rojos pueden aparecer en la base de la lengua, acompaados


o no de saburra lingual. Una saburra amarilla muestra la presencia de calor en la Vejiga o
en los lntestinos. En ausencia de saburra. los punlos rojos de la base indican la presencia
de "fuego peligroso" (ruego mini slerial patolgico) en los Riones debido a una
insuficiencia de yin del Rin.
Ya que Los pun tos rojos en la base de la lengua, con saburra. indican calor en el jiao
in ferior, debe hacerse la diferenciacin entre cafor en los Imestinos y ca lor en la Vejiga a
partir de los s[ntomas clnicos y del pulso. S i hay ca lor en la Vejiga. habr sensacin de
quemazn durante la mjccin. orina oscura y poco abundante. y un pulso rpido y de
cuerda en la posicin proximal (chi) del lado izquierdo. Esta patologa se corresponde
bastame bien con los cuadros de cistitis o de uretritis de la medicina occidental.

52/ CAPTULO 5

En e l caso de calor en los Intestinos, la lengua ser roja, con saburra amarilla y
tendr puntos rojos en la base, igual al anterior. Sin embargo, los sntomas asociados
sern dolores en la parte inrerior del abdomen, estre imiento a veces alternado con diaJTea,
sangre en las heces, sensacin de quemazn en el ano, orina oscura. y un pul so rpido,
lleno y de cuerda en posicin proximal (chi) bi lateral.
El diagnsti co es ms difcil en el caso de la mujer, pues el jiao inferior contiene
tambin el tero. Desde el punto de vista de la medicina occidental, el calor en el jiao
inrelior en el caso de una mujer, puede comprender afecciones de la vej iga, intestino,
tero, trompas de FaJopio u ovarios. De hecho, es frecuente encontrar una lengua roja

con puntos rojos en la base en el caso de afecciones inflamatorias de los rganos pl vicos. *
Tambin , el diagnsti co lingual puede ser utilizado para distinguir los casos de
inreccin verdadera de los casos no inflamatorios. Muy menudo. un paciente puede
presentar signos de tipo infeccioso, que son atribuidos a un agente microbiano y tratados
con antibiticos en medicina occidental, mientras que de hecho, el problema corresponde
a una combin acin de insuficiencia y de estancamiento de qi dando lugar a dolores
abdominales. E n muchos de los casos de infeccin verdadera, la lengua ser roja, con
saburra espesa, amarilla, y a veces grasa. y se encuentran puntos rojos en la base. Si no
hay infeccin, la lengua no ser roja, la sabuJTa no ser espesa (si bien puede ser amarilla),
y la base de la lengua no presentan1 puntos rojos. Adems, el pulso y otros sntomas
indicarn un estado de insuficiencia.

Roja con manchas rojas


Las manchas, ms grandes que los puntos, pueden ser rojas. rojo oscuro, prpuras o
negras. Indjcan calor con estasis de sangre. Las manchas rojas oscuras o negras indican

un grado de cal or ms importante que las manchas rojas. mientras que e l aspecto prpura
con'esponde a un estasis sanguneo ms importante que las ImUlchas rojas. Al igual que
pm'a los puntos rojos, la distribucin de las manchas permiten localizar el problema.
En la puma - Las manchas rojas sobre la punta de la lengua indican calor y estasis
de sangre en e l Corazn. Esta patologa es en principio consecuencia de problemas
emocionales que evolucionan desde bace mucho tiempo, como la ansiedad, los disgustos
o la pena. Los sntomas comprenden dolores como agujas o pualadas en el pecbo, labios
prpuras, palpitaciones, transpiracin, sensacin de flo en los miembros, sobretodo en
las manos, y pulso anudado.
Sobre los lados - Manchas rojas sobre los lados de la lengua indican la presencia de
calor y estasis de sangre en el Hgado. El Hgado almacena la sangre y cuando el qi del
Hgado est co mprim ido, puede produci r un estancam iento de qi de'l lligado. que despus
de un tiempo bastante largo, puede causar estasis de sangre del Hgado. Este hecho
habitualmente es consecuencia de dificultades emocionales como el resentimienro y la
clera reprimida.
*NdT: Este tipo de patologa es tan comn que la expresin "enrermedad innama!ona plvica" se ha creado para

individualizarla.
El diagnostico lingual por si solo no puede preci sar el lugar de la int1amacin: pero asociado a otros mtodos de
diagnostico chino. comprendiendoeJ examen ocl pu lso. puede Ilclarar cl'lSos hustaahor:a nocomprcndidos en la "enfermedad
innamatont1 plvica",

EL BRJUO OE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 53

Las manifestaciones clnicas son dolores en los hipocondrios O en la parte baja del
abdomen. dolores fijos, en pualada o terebrantes. En caso ' de sangrados (como
menstruaciones. sangrados uterinos anormales o hemorragias del tracto digestivo).Ia sanf,'TC
ser prpu ra o parda y podr contener cogulos. El cstasis de sangre del Hgado afecta
frecuentemente a los rganos reproductores femeninos causando dismenon'cas, sangrados
menstruales oscuros con cogulos, y dolores intensos. En los casos graves y prolongados
de estasis de sangre del Hgado en las mujeres pueden llevar a la !'onnacin de fibromas
o incluso cnceres uterinos. En todos los casos de estasis de sangre de Hgado, el pulso
ser de cuerda O apretado (cerrado).
EI/ la base - Las manchas rojas sobre la base de la lengua indican la presencia de
estasis de sangre en jiao inferior, es decir. en la Vejiga, Intestinos o Matriz (FOTO 12).

La etiologa y las manifestaciones clnicas son las mismas que para los puntos rojos
en la base. La nica di ferencia reside en el hecho de que con las manchas rojas hay eSlasis
de sangre a la vez que calor. Esto corresponde tambin a dolores ms intensos y de
localizacin ms fija, dolores persistentes y de carcter terebrante o punzante.
Si la Vejiga est implicada, el paciente se podr quejar de dolor intenso durante la
miccin. La orina podr contener sangre, y el pulso ser en cuerda en la posicin proximal (chi) izquierda.
Si los Intestinos estn implicados, el paciente se quejar de dolor en pualada en el
bajo abdomen, sangre oscura en heces. y estreimiento con dolor. El pulso ser de cuerda
en la posicin proximal (chi) bilateral.
Si la Matriz est afectada, la paciente se quejar de reglas dolorosas, con dolor
intenso y punzante. El dolo r pod.r ser ms importante antes de las reglas y ligeramente
mejorado con su llegada. La sangre menstrual ser oscura, con cogulos, y el pulso
ser en cuerda.

Puntos rojos en las enferm.edades de origen externo


Los puntos rojos adquirirn una importancia particular en las enfermedades de origen
externo dcbidas a un ataque de viento-calor o humedad-calor. La localizacin, el nmero
y la intensidad del color de los puntos rojos reflejan con precisin la gravedad y la
localizacin del factor patgeno.
Se ha expl icado anteri0I111ente que la parte lateral de la lengua conesponde a la
parte externa del cuerpo, es decir. a la piel. los msculos y a los clUlales. La parte central
corresponde al interior. e decir a los rgUlos. En la largura de la lengua. la parte anterior
corresponde a la parte alta del cuerpo (jiao superior), la parte central al centro del cuerpo
Ijiao medio) y la base a la pane inferior del organismo (jiao inferior) . En el contexto de
las enfermedades de origen externo. la parte anterior de la lengua, adems de corresponder
al jiao superior. corresponde tambin a la parte externa del organismo. Por ejemplo, una
saburra blanca, delgada y hmeda en la parte anterior de la lengua puede significar que el
viento-fro ataca al jiao superior; esto puede indicar tambin un factor patgeno externo
que est alojado en las capas externas del cuerpo.
Los puntos rojos aparecen a menudo en el caso de calor de origen externo, y pueden
aparecer sobre una lengua roja, normal o plida. EsIO depender del estado del organismo

54/CAPtrUW5

justo antes del ataque externo. Si el paciente ten.a una insuficiencia de sangre o de yang
antes del ataque por el calor, habr puntos rojos sobre una lengua plida. Sin embargo, si
e l calor patgeno no es e"pulsado, y persiste en el cuerpo. la lengua misma tender a
convenirse en roja.

En la parle anterior - Puntos rojos en la parte amerior(un rea ms extensa que lo que
es propiamente la punta) sealan ataque de calor patgeno externo en su estado inicial,
afectando nicamente al jiao superior y a las capas energticas externas del organismo
(FOTO 36). En el caso de viento-calor externo, corresponde al nivel del qi protector en el
sistema de los cuatro niveles de diferenciacin de sndromes. y al estado del jiao superior
en el sistema de diferenciacin segn los tresjiaos (ANEXOS 11 & JU). Desde el punto de vista
de la medicina occidental, este tipo de lengua se encuent]"a frecuentemente en las faringitis,
infecciones de vas respiratorias supeliores con fiebre y en la gripe. Todas estas afecciones
pueden ser consideradas como enfermedades de viento-calor externo, que se manifiestan
sobre la lengua por puntos rojos en la parte anterior. Estos signos son muy frecuentes en
el caso de nios, en los cuales la lengua tiene tendencia a desarrollar puntos rojos.
En 10 que concierne al pronstico, la presencia de puntos rojos en la parte anterior
de la lengua indica que el calor est an en las capas externas del cuerpo, y por 10 tanto es
fcil de expu lsar. Punto rojos que sc extienden hacia el centro de la lengua indican que el
calor de origen externo ba progresado hacia el interior, y que este estado es ms peligroso
y d ifcil de eliminar.

En/os lados - Puntos rojos en los lados tambin indican calor de origen externo que
afecta solamente a los niveles energticos externos del organismo (FOTO 36). En caso de
viento-<:alor, un ataque de esta naturaleza corresponde al nivel del qi protector en el sistema
de los cuatro niveles. Se diferencia dc los puntos rojos en la punta en la medida en que estos
ltimos significan que el viento-calor esta localizado en el jiao superior donde afecta las
capas energticas externas controladas por el Pulmn. Por contra. puntos rojos en los 1ados
indican simplemente la presencia de viento-calor en las capas energticas externas del
cuerpo, y no necesariamente en el jiao superior. Si los puntos rojos se desplazan hacia el
interior. hacia el centro de la lengua, esto significa que el factor patgeno ha progresado ms profundamente hacia el interior y que comienza un sndrome interno.
A la izquierda o a la derecha del ceJllro - Puntos rojos a la derecha o a la izquierda
del centro de la lengua (FOTO 10) afi.nl1an la presencia de un viento-calor de origen externo
localizado a nivel intcllTlcdio y llamado "interno medio o externo medio". La expresin
"medio-intcrno O medio-externo" se refiere a la localizacin de la enfermedad a un nivel
intellTledio entre el externo y el interno. Tambin se la l.lama sndrome de shao yang, en la
clasificacin de las scis etapas (ANEXO 1). El sndrome de shao yang afecta tpicamente a
los canales de Vescula Biliar y sanjiao con guSto amargo en la boca. garganta seca. vista
borrosa, alternancia de escalofros y fiebre (sntoma clave), dolor en los hipocondrios y
pu 150 en cuerda. La lengua presenta puntos rojos ya sea en el borde derecho. o sobre el
borde izquierdo, (pero ms frecuentemente en el borde derecho) y una saburra blanca y
resbaladiza solamente en el borde derecno.
E. te tipo de sndromes se encuentra a menudo en nios que sufren frecuelliemellte
infecciones de odo y dolorcs de garga nta. Tambin puede desarrollarse a partir del
sndrome del tai yang despus de un ataque de viento-fro. Tpicamente, el nio contme

EL BRILLO

m: u\ LENGUA y EL COLOR OESUCUERPO /55

un enfriamiento fuerte con tos y fiebre (sndrome del tai yang) y desarrolla posteriormente
una otalgia. alternando fiebre y escalo[ros, y vmitos (sndrome de shao yang). Los
puntos rojos en los dos lados de la lengua se encuentran frecuentememe en l a~ enfermedades infantiles que conllevan erupciones cutneas como la varicela o el sarampin.
Puntos rojo plido o bla/lcos: - Los puntos rojo plido o blancos pueden verse sobre la
lengua. Los puntos rojo plido se encuentnm a menudo alrededor de la regin central de la
lengua, habitualmente sobre una lengua nOlmal o plida, y traducen la presencia de un calor
muy ligero en el E~tmago, pero con insuficiencia de qi del Estmago y del Bazo.
Los puntos blancos o muy plidos y cncavos no indican en absoluto calor, ino
fro . Pueden tambin verse alrededor del cenu'o de la lengua, indicando la presencia de
fro en el Estmago (FOTO 14).
ROJA CON ESPCULAS
Se dice que la lengua tiene "espi nas" o espfculas cuando las papilas estn ms gruesas
de lo nOlmal y levantadas, como espinas o pelos gidos de un cepillo. Este aspecto seencueOlra
a menudo sobre una lengua roja (FOTO 27). E n el Tratado de las el/fenl/edades por calor
que dice: "Sea del color que sea la lengua, las espinas indican calor en el jiao superior''''.
Algunas papilas se dice que provienen del fuego de ming mn que se eleva al Pulmn y
da origen a las tinas papilas blanc'Ls del centro de la lengua. Pero las papilas de las que
hablamos aqu son la degeneracin patolg ica de las papilas normales blancas y finas
como cabeUos. Las espculas se deben a la accin del calor patgeno, habitualmente en
el Pulmn, quecono'ola la fonnacin de papilas nOTIllales. En la prctica clnica las espculas
pueden traducir tambin la presencia de calaren el jiao medio, particulmmente en el Estmago.
Las espculas, en fin, indican la presencia de calor a nivel de l qi nutriti vo. ya sea en
el jiao superior (Pulmn) o en el jiao medio (Estmago) . La local izacin y las manifestaciones clnicas asociadas a las espculas sern e ntonces variables.
El calor en el jiao superior corresponde a calor en el Pulmn. Las espcula sern
local izadas sobretodo en la zona comprend ida entre e l centro y la puma. Tmnbin podemos
encontrarlas en toda 1" zona central o justo a lrededor del centro de la lengua. en la medida
en que estas regiones puedan tambin corresponder al pecho. Otros signos clnicos sern
fi ebre, respiracin rpida, tos con una expectoracin amarilla, sed, sequedad de garganta,
y UIl pulso rpido y lleno. Las espculas pueden tambin encontrarse en casos crnicos,
como una bronquitis crnica con tos con ex pectoracin amarilla, una respiracin COrla y
un pulso rp ido y resbal adi zo.
El calor en el jiao medio cOITesponde a ca lor en el Estmago (rOTO 27). Las espcu las
estn localizadas en e l centTo de la lengua, y hay habitualmente una gran fisura en el
centro con espinas amari llas en el interior. E l paciente presenta frecuentemente dolores
epigstricos, vmitos, hambre, e ncas inflamadas y sangrantes. e~LIej llli enlu. ~et..1, y un
pulso rpido y lleno. Segn la medicina occid ental, un paciente con tales sntomas, presenta,
o est a punto de presentar, una l cera gstrica.
ROJA CON UNA MANCI-!.A PRP URA EN EL CENTRO
Una lengua roja con una mancha prpura en e l centro indica la presencia de calor
con estasis de sangre en el Estmago. Este estado es atrib uido a unos incorrectos hbitos

5~/CAPTULO 5

alimentarios corno comer demasiado rpido o hacerlo con preocupaciones. o volver al


trabajo inmediatamente despus de comer sin descansar. Este cuadro se asocia a un
exceso de estres y de preocupaciones.
Las manifestaciones clnicas componan dolor con distensin de la regin epigstrica,
el dolor es de tipo fijo y terebrante. con vm itos de sangre parda oscura. dolo res que se
agravan con la presin, regurgitaciones cidas. estrellimiemo y un pu lso lleno y tenso.
ROJA Y PELADA
Una lengua roja y pelada no tiene saburra: se parece a la carne de gallina. Cuando e l
qi del Estmago es dbil la saburra no se forma y al final desaparece completamente
(FOTOS 3. 13.48 & 59). Cuando toda la lengua esta pelada indica que el estado de insuficiencia
es prolongado y afecta igualmente al yin del Ri.n. con presencia de calor por una
insuficiencia de yin.
Las relaciones entre el yin del Rin y el yin del Estmago son relaciones de asistencia
mutua. El Estmago es la fuente de todos los lquidos del cuerpo, mientras que el Rin
controla la transfo rmacin de lquidos orgnicos. Los lquidos yin del Estmago y del
Rin lienen entonces la misma fuente, y una insuficiencia persistente del yin del Estmago
con el tiempo puede causar una insuficiencia del yin del Rin . La insuficiencia de yin
del Rin puede estar considerada como un estado avanzado y ms grave dela insuficiencia
del yin del Estmago. Estas patologas son el resuJtado de malos hbitos alimentarios
(como comidas irregulares, o comer demasiado tarde por la noche. o el consumo excesivo
de alimentos cidos) y de un exceso de estres. de ansiedad o de surmenage.
La insuficiencia de yin del Estmago e manifiesta por la ausencia de saburra lingual y la insuficiencia de yin del Rin por el color rojo de la lengua. Los otros signos
clnico ' varan segn el desequi libri o que predomine.

Roja Oscura
El signifi cado clnico de una lengua roja oscura (igualmente llamada rojo profundo)
es el mismo que el de la lengua roja; el color ms oscuro significa simplemente un estado
ms serio y ms avanzado de calor. Mientras ms roja oscura est la lengua, ms inlenso
ser el calor. Por consig uiente, todo lo que se ha dicho aqu arriba a propsito de las
diferentes variedades de lenguas rojas puede aplicarse igualmente a la lengua roja oscura.

Un estudio de 300 casos de cuerpos de lenguas rojas oscuras en China mostraron que
estn relacionados con enfermedades en el tracto digestivo en personas mayores de 40
aos. Tambin los experimentos revelan que la microcirculacin de las lenguas rojas oscuras
es mejor que la de las prpuras, pero peor que en las lenguas rojas. Esto coi ncide exactamente
con el punto de vista tradicional chino que sita el color rojo oscuro del cuerpo de la lengua
entre el rojo y el prpura rojizo en trminos de gravedad de condiciones subyacentes.
ROJA OSCURA Y SECA EN EL CENTRO
Una lengua roja oscura con una zona central seca y una sahurra indican exceso de
calaren el nivel del Qi nutritivo o el de la sangre. Este estado est panicularmente localizado

EL IJRILLO DE U. LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /57

en el Estmago cuando hay fuego del Estmago. La sequedad se debe al fuego que ha
consumido los lquidos orgn icos. Este estado puede resultar del consumo excesivo de
alimentos cal ientes y especiados, o de alimentos grasos o fri tos, o tambin del consumo
excesi va de alcohol.
Una lengua roja oscura con una zona central seca y si n saburra indica calor por
insuficiencia de yin del Rin y del Estmago. La seq uedad se debe a la prdida de
lquidos orgnicos.
Podemos notar que en estos dos casos con causas diferentes se produce sequedad.
Cuando hay exceso de calor. la seq uedad se debe a que e l calor consume los lquidos
orgnicos. Cuando hay calor por insuficiencia, la sequedad proviene de la insuficiencia
de lquidos yin por el hecho de la insuficiencia de yin del Rin y del Estmago. La
causa de una lengua roja oscura, seca y pelada es casi siempre trabajo excesivo en el
sen tido de trabajar durante muchas horas sin descansar adecuadamente con hbitos de
alimentacin inegulares.
Las manifestaciones clnicas. cuando hay saburra, incluyen dolores epigstricos,
sangrado de encas, una sensacin de quemazn en epigastrio. agiltlcin, sed, estreimiento
y un pulso amplio. lleno y rpido. Los signos clnicos que acompaan la ausencia de
saburra son la sed, la sequedad de la boca durante la nocbe, dolores lumbares, acfenos,
ca lor de los "cinco corazones". sudoracin nocturna, febrculas ves pertinas, rojez de
pmulos y un pulso rpido y fino O superficia l e insuficien te.

Prpura
El cuerpo de la lengua prpura indica un estasis de sangre. Una lengua no se convicl1e
en prpura hasta despus de un largo tiempo e indica entonces una evolucin relativamente
prolongada del proceso patolgico. Existen dos tipos fundamentales de la lengua prpura:
la prpura azulada y la prpura rojiza. La primera es la evolucin de una lengua plida y
la segunda de una lengua roja o roja oscura.

PLIDA

FRlo QUE OBSTRUYE EL


MOVIMIENTO DE LA SANGRE

ROJA I ROJO ESCURO

PRPURA

PRPURA AZULADO

CALOR QUE CONDENSA


LA SANGRE

PRPURA ROJIZO

Ilustracin 5-2
El significado clnico de las lenguas prpura azu lada y prpura rojiza es el mismo
que el de las lenguas plidas y rojas. respectivamente, excepto que aq uellas indican adems
un estasis de sangre, cuyo origen es diferente para cada matiz del co lor de la lengua. Con
la lengua prpura azulada el estancamiento se debe a la obstrucc in por fro interno; con

58/ CAPTULO 5

la lengua prpura rojiza se debe al calor en la sangre que produce la coagulacin y el


estasi de la sangre. En el seno de estos do tipos de lenguas prpuras. se pueden sealar
varias posibilidades
PRPURA ROnzA
Una lengua prpura rojiza est habitualmente seca. Esto indica un calor extremo en
lo niveles del qi nutritivo y de la sangre. con estasis de sangre y consumo de lquidos
orgnicos (roTO 2t. 17. 48 & 59).
Si toda la lengua es prpura, hay un calor extremo en los rganos'Si la lengua es prpura, seca y fisurada, esto indica un calor extremo que ser dircil
de rratar".
La presencia prolongada de calor en el organismo hiere e l qi y los lquidos orgnicos. Por consiguiente. con la falta de lquidos, la sangre pierde nutric in y humedad.
Tampoco. el qi puede asegurar su funcin de movili zacin de sangre. Resulta de esto
un estasis de angre y una coloracin prpura del cuerpo de la lengua. La ralta de
lquidos orgnicos va a ser tambin responsable de la sequedad y eventualmente de las
fisuras de la lengua.
Las manifestaciones cl.nicas vara n de manera importante segn la patologa que
predomina. Los signos y sntomas generales del estasis de sangre incluyen dolores ftjos
de carcter punzante o terebrante, menstruacion.es con sangre prpura oscura y cogulos.
dolores que se agravan por la noche y un pulso en cuerda. firme o rugoso. Adems,
habr algunos signos de calor, variables segn la localizacin en el organ ismo.

Prpura rojiza en la punta


Una punta de lengua prpura rojiza indica un estasis de sangre en el Corazn con
calor. Este es un cuadro grave que se produce habilUaJmellle de manera progresiva en un
perodo largo. En el marco de la medicina occidental, est a menudo asociado a la angina
de pecho y enfermedades coronarias. Las manifestaciones clnicas principales de calor con
esta~is de sangre en el Corazn incluyen dolores en el pecho como pualadas o pinchazos,
irradi"dos a la espalda o cara interna del brazo izquierdo ha'la el dedo meique. congestin
del pecho, palpitaciolles, labios prpuras, emojccimiento del rostro, un deseo de aire fresco
y de abrir las ventanas, y un pulso anudado, cerrado o rugoso, algunas veces amplio en la
posicin "pulgar" (cun) en la izquierda. La lengua tendr puntos o manchas prpuras en la
punta, ind icando el estasis de sangre en e l Corazn.

Prpura rojiza en los lados


Un color rojizo con manchas prpuras o rojas en los lados de la lengua indican calor
con estasis de sangre en el Hgado. Esto es habitualmente una consecuencia del
estancam iento del qi del Hgado durante un perodo largo, y es un estado patolgico
bastante frecuente. La sangre y el qi dell-lgado tienden rcilmente al estancam iento. yen
particular en las mujeres.

EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 59

Las manifestaciones clnicas de eSle cuadro comportan dolores de hipocondrios,


cefaleas pulstiles en las sienes y en los ojos. aturdimiento, acfenos, gusto amargo en la
boca y dolores abdomi nales bajos punzantes o terebrantes, y de localizacin lija. En las
mujeres, otras manifestaciones pueden ser dismenorrea, dolores con distensin de los
senos en perodos premenstruales, sndrome premenstrual, menstruaciones irregulares
con sangre oscura y cogulos, y pulso en cuerua .
Las causas m" frecuentes de este estado son c leras prolongadas, frustracin, sentimientos inhibidos, combinados con un consumo excesivo de alimemos especiados y/o
grasos y/o alcohol.
PRPURA ROJIZA OSCURA

En general, el significado clnico de este tipo de lengua es el mismo que el de la


lengua prpura rojiza, pero el color ms oscuro indica aqu un calor extremo con estasis
de sangre (FOTO 13). Este tipo de lengua compOIta dos variantes: seca y hmeda.

Prpura rojiza oscura y seca


Una lengua prpura rojiza oscura que est seca traduce un calor en la sangre con
estas is de sangre. Los signos clinicos son los mismos que para la lengua prpura rojiza
descrita arriba, y dependen de la localizacin del calor y del estasis, es decir. en el Corazn
o en el Hgado.

Prpura rojiza oscura y hmeda


Una lengua prpura rojiza oscura que est hmeda indica que el calor est localizado
en el nivel del qi nuliilivo con eslasis de sangre. Este tipo de lengua se diferencia dc la
lengua seca en la profundidad del calor: el calor en e l nivel del qi nutritivo es un nivel de
alcance ms superficial que en el caso del calor en la sangre. Esto ocurre porque la sangre y
los liquidas orgnicos tienen el mismo origen y el calor en el nivel de la sangre tiende a
con ~umir los lquidos orgnicos, lo que se traduce en sequedad de la lengua. Si el calor no
est ms que a nivel del qi nutritivo. los lquidos orgnicos no estn todava necesariamente
afectados y entonces la lengua est hmeda. Puede, sin embargo, baber estasis de sangre
por imposibilidad del qi nutritivo de mover la sangre.
Exceptuando esta diferencia, las manifestaciones clnicas que acompafian estos dos
tipos de lengua seca y hmeda, sern las mismas. Ya han sido descritas anteriormente en
la lcngua prpura rojiza.
PRPURA ROJIZA Y DILATADA

Una lengua prpura rojiza y dilatada (FOTO 21), indica en principio calor y estasis de
sangre, muy a menudo en el Hgado y/o en el Corazn, causado por un consumo excesivo
de alcohol dllrame un perodo prolongado. La lengua est normalmente ms roja en la
punta y en los bordes. La lengua esta dilatada debido al extremo calor del Corazn.
Como la lengua es el brote del Corazn, un calor extremo en este rgano puede ocasionar
una hinchazn de la lengua. (OtTaS causas muy diferentes pueden ocasionar el mismo
efecto. ver captulo 6).

60/CAPrUL05

Las manifestaciones clnicas son las del calor en el Hgado y en el Corazn. con
estasis de sangre, anteriormente descritas. Puede haber tambin sntomas de calor imen o
(ya que el alcohol es muy calieme). como un rostro muy rojo (o rojizo prpura indicando
que hay estasis de sangre adems del calor), sed, esu"cimiemo. orina oscura y un pulso
amplio y rpido.

PRPURA AZULADA
Una lengua prpura azulada (FOTOS 14 & 22) es la evolucin de una lengua plida en
un largo perodo de tiempo. Indica fro interno con esrasis de sangre. El fro imerno es
una causa de obstruccin, que peltu rba el fllljo armonioso de la san''l"e. Una lengua prpura
az ulada, como una lengua plida puede deberse a un consumo excesivo de alimel1los
fros y crudos, y a la exposicin crnica a un medio ambieme fro y hmedo, como
ocurre en la insuficiencia de Yang.
Las manifestaciones clnicas que acompaan una lengua prpura azulada son
generalmente las de una insullciencia de yang antiguo con fro imerno y estasis de sangre
Estas manifestaciones traen con igo: escalofros. frialdad de miembros, coloracin azulada
de los labios. dolores abdominales, deposiciones blandas, orina clara y abundante.
sudoracin, impotencia en los hombres, dismenonea en la mujer. y pulso proflllldo, IIrme.
lento o rugoso. Otros signos clnicos varan seg n la local izac in del fro interno.

Pllpura azulada en la puntCl


Una punta de lengua prpura azulada, s igno de fro y de estasis de sangre en el
Corazn, se debe a una insuficiencia prolo ngado de yang del Corazn. Esta insuticiencia
lleva a un fro interno en el pecho y como consecuencia estasis de sangre en este ni vel,
por incapacidad del yang del Corazn de mover la sangre.
Las manifeslaciones cln icas son escalorros. manos fras, labios prpura azulados.

dolor punz>uucen el pecho inadiando a la espalda o hacia 111 cara interna del brazo izquierdo
hasw el dedo meique. sudoracin espontnea. palpitaciones y pulso profundo y anudado.

Prpura azulada en la parte central


Una lengua prpura azu lada en la parte central es un signo de fro con estasis de
sangre en el Bazo. debido a una insuficie neia crnica del yang del Bazo que no puede
mover la sangre .
Los signos clnicos son: escalofros, labios azulados. rrialdad de los miembros,
dolores abdominales, deposiciones acuosas. prdida del apetito, y pulso lelllo y profundo.

Plrpura azulada en las lados del rea central


Un color prpura-azulado en los lados del rea centTal indica estasis de sa ngre en el
pecho lo que puede afectar al Corazn y/o Pulmn (ILUSTRACiN 5-3). Esto nonnalmente
ocune en la insuficiencia de Yang del Corazn.
Las manifestaciones clnicas incluyen ci anosis de labios. dolor torcico punzante.
depresin mental y ansiedad. opresin torcica. frialdad y pulso rugoso.

EL BRILLO DE lA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUElII'O /6 1

Prpura azulada en la base


Una lengua prpura azulada en la base. indica un
estado de fro con estasis de sangre en el jiao inferi or,
consecutivo a una insuficiencia prolongado de yang de
Rin. que es a menudo un estado ms avanzado de
una insuficiencia de yang del Bazo. Esta insuficiencia
conduce a la formacin de fro imemo que obstmye los
movi lllienlos de sangre y lleva al estancamiemo.
Las manifestaciones clnicas compon.an: escaloflos,
frialdad de miembros, edemas, impotencia, deposiciones acuosas, orina clara y abundante, dolores abdominales
o lumbares, y un pulso prorundo, celTado y lento.
Ilustracin 5-3
Los sntomas suplementu'ios en la mujer pueden ser un a dismenorrea con dolor
punzante intenso (debido al fro en el jiao inferior. con estasis de sangre), infertilidad y
reglas atrasadas con cogulos.

Prpura azulada y hmeda


Una lengua prpura azulada y que est muy hmeda. en los casos graves casi goteante,
indica un fro intemo debido a una insuficiencia de yang que lleva al estasis de sangre. Ms
exactamente traduce un fro interno en el H.gado y los Riones responsable de una rigidez
de tendone y de huesos, que estn controlados respectivmllente porel Hgado y los Riones.
Las manifestaciones clnicas reflej an la patologa de fro interno en el Hgado y los
Riones afectando a los tendones, los huesos y al sistema locomotor e n general. Los
signos incluyen e~ca l ofros. coloraciones prpuras, dolores con frialdad de miembros.
atrofia de la musculatura de extremidades, alteraciones de movimiento e incluso parlisis,
y pulso profundo y cerrado. Este c uadro cOlTe 'ponde a un tipo de sndrome atrfico
(wci) de la medicina china, caracterizado por la atrofia dc m~culll' y alterac in de la
posibilidad de movimiento o la parlisis.

Azul
'Una lengua azulada indica fro coagul ado en el interior por insuficiencia extrema de
yang, con estasi, de sangre . Las causas de este estado son las mismas que las de la lengua
plida: con umo exces ivo de alimentos fros y crudos Oexposicin prolongada al tiempo
fro y hmedo, con una insuficiencia de yang instaurada.
Las manifestaciones clnicas comportan escalo rros, frialdad de miembros. deposiciones acuosas. orina clara y abundante y dolores lumbares. En el hombre adems
tendremos impotencia. y, en la mujer. dismenorreas con reglas atrasadas. poco abundantes
y acompaadas de cogul os.
AZUL SIN SABURRA
Una leng ua azul sin sabuml es siempre un signo peligroso. El color azul de l cuerpo
de la lengua indica fro coagul ado en el interior con estas is de sangre, y la ausenc ia de

62/ CAPTULO 5

sabUlTa indi ca hundimi ento comp leto del qi y de ]a sangre. Es uno de los raros casos en
los cuales la ausencia de saburra se debe a una insuficiencia extrema de yang ms que a
una insuficiencia de yin.
Las manifestaciones cln.icas pueden variar ampliamente y es difcil dar signos
genera les. Los signos comunes sern escalofros, dolores CO Il fria ldad de miembros,
transpiracin gras ienta, lumba]gias, dolores abdominales. deposiciones acuosas, orina
clara y abundante, problemas de movilidad de miembros pudiendo llegar hasta la parlisis,
fatiga extrema, y pulso profundo, lento, fLOO o dispersado. Otros signos son en el hombre,
la impotencia, y en la mujer, dismenorreas con reglas atrasadas y poco abundantes, con
cogulos.
AZUL EN EL CENTRO, RESBALADIZA Y GRASA
Un color azul nicamente sobre la zona central de la lengua indica la presencia de fro
interno, especialmente al nivel del Estmago y del Bazo, proveniente de una insuficiencia
extrema de yang del Estmago y del Bazo. La insuficiencia de yang del Bazo en este caso
da lugar igualmente a la formacin de humedad-flema que se acumulan en e l pecho.
Los signos c lnicos comportan una sen.sacin de constriccin en el pecho, distensin
abdominal, tos con expectoracin espesa, blanca y ab undante, prdida de apetito, fatiga,
deposiciones blandas, miembros fros, nuseas y vmitos, sensacin general de pesadez.
y un pulso fino, profundo y lento.
AZUL DURANTE EL EMBARAZO
Una lengua de color azul en una mujer embarazada puede indicar un peligro inminente
de aborto. Este signo ba sido expresado en el siglo sptimo por Chao Yuan-Fang en la
Discusin del origen y de los sntomas de las enfermedades. 10 Chao observ que una
lengua azul y un rostro rojo en una mujer embarazada illdican la mueITe i.n minente del
feto y la supervivencia de la madre, mientras que una lengua roja y un rostro azul ado
indican la muen e de la madre y la supervivencia del nio.
Cuando se observa una lengua azul en una mujer encinta, se le deben prescribir
prepruaciones fitoterpicas o acupuntma para tonificar y calentar el qi y la sangre incluso
en ausencia de otros snLomas.

Vesculas Blancas
Las pequeas vesculas blancas, que llormalmente se t:c=uenUan tanto en la parte
anterior como en el centro de la lengua, indican la presencia de Humedad. Son como
puntos rojos en la medida en que surgen de la superficie de la lengua. pero son de co lor
blanco (FOTO 54).

LA CARA INFERIOR DE LA LENGUA


El examen de la cara inferior de la lengua, y en particular de las dos venas situadas
a un lado y otro del frenillo de la lengua, debera ser una prctica habitual en la rutina del
examen de la lengua. El significado clnico de los signos sobre esta parte de la lengua
confirma a menudo las informaciones recogidas en el exrul1en de la cara superior.

EL BRILLO DE u\ LENGUA y

COLOR DESU CUERPO /63

Mtodo de examen
Del mismo modo que para el examen de la cara superior de la lengua. es importante
que la lengua no sea esLirada eon demasiada fuerLa, porque esto puede hacer que las dos
venas aparezcan muy distendidas con rapidez.
Estirar la lengua para mostrar su cara interior no es realmente fcil, y puede confundir
a algunos pacientes. El mejor mtodo es ped irte al paciente que levante la lengua hacia
arriba y ponga la punta sobre el paladar. Una demostracin es a menudo til. El examen.
se centra en las dos venas a cada lado del fre nillo. Uno debe observar su tamao y su
color (FOTO 40).

Significado clnico
Si las venas estn hinchadas pero no oscu ras, esto indi ca estancamiento del qi . Si
estn oscuras, indica un estasis de sangre; CU>lnto ms oscuro ea el color, ms grave ser
el estasis. Aunque esto pueda corresponder a cualq uier parte del cuerpo, estas dos venas
rellejan muy a menudo un estancamienro en el jiao superior, es decir, en el Corazn o en
el Pulmn. Cuando una sola vena est dilatada, esto significa que el estasis de sangre est
principalmente en un lado del cuerpo (FOTO 39)
Es importante notar que las venas pueden tener un color oscuro que indica un
estasis de sangre, incluso cuando la lengua e n s no est ni roja oscura ni prpura: esto
significa que el estasis de sangre ha aparecido recientemente, no es muy grave e implica
principalmente al jiao superior. El examen de las venas baj o la lengua puede as dar
informes precoces sobre los problemas del qi o de la sangre, antes de que afecten al
cuerpo de la lengua en s mismo.
E l tamao de las venas tambin debe tenerse en cuenta: las venas hinchadas
normalmente indican exceso: las finas. insuficiencia.
Venas prpuras azuladas y brillantes ind ican humedad-calor a ni vel del qi nutriti vo.
Venas amarill entas indican humedad turbia que sube hacia arriba (FOTO 55). Venas
resbaladizas y bl.ancas indican humedad-fro y aparecen frecuentemente en trastornos de
obstruccin dolorosos.

RESUMEN
Para resumir. el color del cuerpo de la lengua es probablemente el aspecto ms
importan te del diagnstico lingual: da una imagen inmediata y clara del estado patolgico.
En caso de que el diagnstico sea dudoso debido a signos contradictorios, el co lor del
cuerpo de la lengua da casi siempre una indicacin de la realidad del problema.
Si la lengua est plida esto indica una insuficiencia de yang o de sangre, segn est
tambin 1igerameme hmeda o seca.
Si la lengua est roja, esto U'<lduce la presencia de calor. Este calor ser de tipo exceso
si hay una sabuna y de tipo calor por insuficiencia si no hay saburra. Puntos o manchas
rojas indican calor y estasis de sangre.
Si el cuerpo de la lengua es prpura, esto significa un estas;;; de sangre que puede
provenir de fro imemo si es prpura azulada, o de calor si es prpura rojiza.
Si la lengua es azul. esto traduce un estasis de sangre por fro interno.

64/ CAPTULO 5

NOTAS

l. CaD Bing~Zhang . Gua para difere nciar las lenguas. ( Bian She Zin Nan) ( 1920). Referencia debida a Su
XinMing.
2. Fu Song.Yuan. Una coleccin de lenguas y desaburras. Citada por Beijing CollegeofTradicional Chinese
Medicine. Diagnsti co lingual en medicina china (Zhong Yi She Zhen)(Beijing: Pcopl e 's Medi ca l Publi shill g Hou sc. 1976), pg. 17.
3. Mien tras que la palabra "sangre" en medicina china hace referencia. como la palabra :oangre en nuestro
idjoma , ti un liquid o del organismo. tambin tiene un semido mucho ms amplio. En medicina c hina. la
sangre se forma a partir de la esencia de los alimentos que es extrada pord Bazo. El proceso que conduce
ala formacin de la sangre tiene Jugaren el pecho bajo la accin del Pulmn y del Corazn. La funcin de
la sa ngre es nutrir y humidificar. El movimiento de la sangre est bajo la dependencia de la accin 11100riz
del qi y en reciprocidad el qi est bajo la dependencia de la accin nutritiva de la sangre. La relacin es
expresada en la mxima: "EI qi es el comandante de la sangre, la sangre es la madre del qi". Tambin si el
qi se estanC<i dumnte algn tiempo. result un cstasjs de sangre. Adems la. sangre esta tambin relacionada
con los lquidos o rgnicos mediante mutuos intercambios y transformacin. Esto se debe al hecho de que
ambos provienen de los alimentos y de las bebidCls. y son considerados como yin. Con motivo de estos
intercambios entre la sangre y los lquidos orgnicos, y debido a su oligen comn. el sangmdo y la SUdofilcin
son consideradas como modalidades teraputicas que se exc luyen una a otra. Como djce el Ling Shu (Eje
Espiritual) en el cap,lulo 18: "si se sangra mucho. no se debe hacer transpirar: se se s uda mucho. no hay
que sangrar". El cuadro de insuficiencia de sangre en medicina China no corresponde <l ninguna enfermedad
particular de 1'-1 medicina occidental Las anemias pueden, en la mayora de casos, entrar en el cuadro de
insuficiencia de sangre en medicina china. pero podemos tener un a insuficiencia de sangre si n anemia. Ll
in SlJficicncia de sangre es frecuente en la mujer y puede ser debido al conSlllllO insuficiente de alimentos
que " tonifican la sangre". al surmenage. o a una debilidad hereditaria. Particul armente en la mujer. la
insu li ciencia desangre tiene un significado muy a mplio, que abarca lo que podramos llamar problemas
hormonales en medicina occidental,

4. Qi Ying-lie"Obscrv~lcin de la lengua en el Insomni o." JOl/mal ofTraditjollal Chille,fe Medicine (Zhong


yi za zhi) 28, n J ( 1987): pg. 68.
5. Su Xin-Ming, comun icaci6n personal.
6. Ye Tian-Shi. Tmtamiento de las enfermedades del calor. Citada en Diagnstico lingual en Medi cina China.

p<lg. 25.
7. li a Yu-Hua "Observaci n c lnica y experi mental de la lengu a roja oscura:' Joumal of Tradili onal CiIi1Jt!.\'e Medicine (Zhong yi za zili ) 33. n 5 ( 1992): pg. 46.
Q

8. Liang Te- Van. Diferenciacin de sndromes porel exame n de la lengua . Ci[)daen Diagnstico lingual en
medicina china. Pg. 26.
9. Una co leccin de lenguas y de saburas. Citada en Diagnstico lingual e n mediciml china. pg. 26.
In

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ELBRIUO DE LA LENGUA Y EL COLOR DESU CUERPO /65

CUADRO DE LOS COLORES DEL CUERPO DE LA LENGUA

COLOR
Plido

S IGN IFICADO CLNICO


Li geramente seca: insuficiencia de sangre
Hmeda: insu ficiencia de yung

Plido. claro. brillante

Insufici encia de qi y sangre. sobretodo del Estmago y del Bazo

Rojo

Con saburra: ca lor en los niveles de qi I1Ulrilivo o de la sangre


Sjn saburra: insuficiencia de yin con calor

Rojo y hmedo

Catorcon acumulacin de humedad

Rojo y seco

COIl

saburra: calor exceso que evapora los lquidos orgnicos

Sin sabun'a: calor por insuficiencia de yo y agOlarniento de


Ifquidos 6rgan icos

Rojo y brillante

Insuficienc ia de yi n del Estmago y lo del Rin

Rojo escarlala

Insuficiencia de yo de l Pulmn O del Corazn

Rojo con puntos o


manchas rojas

Calor con estasis de sangre

Rojo con espinas

Calor en el njve l de (Ji nutri ti vo o en e l jiao superior o medi o

Rojo con manchas


prpuras en el cenlro

Estasis de sangre y calor en el Estmago

Rojo y pe lada

Calor porinsulicie ncia de yn del Estmago y del Rin

Rojo y oscuro con


centro seco

Fuego del Estmago o insufic iencia de yin de l Estmago con calor

Prpura rojizo

Calor y estasis de sangre

Prpura rojizo y
dilatada

Calor ex tremo con estasis de sangre e intoxicacin alcohlica afectando


al Corazn

Prpllfn azulada

Estasis de sangre por fro ntemo

Ptrpura azulad\l y hmeda

Estasis de sangre por Fro interno afectando a los tendones y huesos

Azul

Fro memo g rave con estasis de sangre

Azul si n saburra

Fro imerno grave con cstasis y agotamiento de la sangre

Azul en el centro

rns ufi ciencia de yang del Bazo con acumu lacin de flema en el Pecho

Azul durante e l embarazo

Riesgo de aborto inmediato

Di latacin de las venas


sublinguales

Insufic iencia y estancamiento de qi


Si las venas estn OSt.: uras; cstasis de sangre

6
La Forma de la Lengua
Despus del examen del color del cuerpo de la lengua. la observacin de su forma
es el segundo aspecto ms importante del di.agnstico por la lengua. Por forma, se entiende
no solamente los contornos ue la lengua, sino tambin su consistencia, su textura y su
movilidad.
La lengua normal no es ni demasiado delgada ni demasiado hinchada. es flex ible y
suave sin ser tlcida. Su forma va estrech,ndose en la punta. Su superfi cie est exenta de
fisu ras. Se puede sacar fcilmente y no se mueve ni tiembla involuntariamente, ni es
rfgida ni inmvil.
Desdeel punto de vista del diagnstico segn las ocho reglas, el cuerpo de la lengua
refleja la insuficiencia o el exceso en el organismo: adems, traduce el estado de los
rganos, del qi y, sobre todo. de la sangre. La forma de la lengua puede tambin sugerir
la presencia de algunos factores patgenos como la humedad. la flema o el viento .
Sin embargo. el significado cllnico de las diversas formas de lenguas depende siempre
del color. El color pennanece como nico elemento verdaderamente fiable y muy revelador
del examen de la lengua. Para interpretar el significado de una fonna concreta de lengua,
debe hacerse referencia a su color. Por ejemplo, una lengua delgada indica insuficiencia
de sangre si su color es plido, pero insuficiencia de yin si es roja.
Si siempre debe hacerse referencia al color de la lengua, por qu observamos su
forma? Primero, porque sta proporciona ms informacin de la que se puede obtener
nicamente por el color. Y segundo, porque un cambio en la forma de la lengua indica
una gravedad mayor que si no hubiera tal cambio. Por ejemplo, una lengua roja y pelada
indica insuficiencia de yin: pero si tambin es delgada, esto implica mayor gravedad y
por consiguiente, un peor pronstico. Adems, en algunos casos el color de la lengua es
normal mientras Su fonna es totalmente anonnal; en estos casos la fonna de la lengua
puede ser un ractor muy importante para alcanzar el diagnstico correcto (FOTO 8).
En este captulo se estudian los aspectos s igui entes de la forma de la lengua: delgada,
hinchada, parcialmente hinchada, rgida. tlcida, larga, corta, con fisuras, extend ida.
desviada, entumecida. en movimiento, temblorosa. enroscada, con marcas dentales.
ulcerada y cubierta de lesiones.
66

68/CAPrUL06

Plida y Hmeda
Si el color de la lengua es plido y la leng ua est hmeda, el hecho de que est
hinchada ind ica una insuficiencia de yang (sobre todo yang del Bazo y del Rin) que
conduce a una acumulacin de humedad (FOTO 9). ste es probabl emente el tipo ms
frecuen te de leng ua hinchada . Cuando el yang del Bazo y/o el ya ng del Rin estn en
insuficiencia, los lquidos no son u'ansformados y transportados correctamente y entonces
se acumulan en el cuerpo, desencadenando la hinchazn de la lengua. Las manifestaciones
clnicas de la insuficiencia de yang del Bazo y Rin ya se ban descrito anteriormente.
Un tipo particular (y peor) de lengua hinchada, pl ida y hmeda. es cuando la lengua
est hinchada, plida y con saburra pegajosa. Esto indica la retencin de hu medad y/o
flema que normalmente aparece en el contexto de la insuticiencia de l Bazo. En unos
pocos casos, si la lengua est mu y hi nchada y un tanlO blanda, puede indicar una
obstrucc i n del espritu (shll) por flemas (FOTOS 44 & 45).

Color Normal
Si e l color del cuerpo de la lengua es normal, la hinchazn de la le ngua indica la
acumulacin de calor-humedad en el Estmago y en el Bazo. Este estado tambin se
debe a la insufi ciencia de qi del Bazo que no puede tmnsforrnar y transportar los lquidos;
pero en este caso, tambin hay presencia de calor. Las manifestaciones clnicas comportan
plenitud y distension abdominal, prdida de apetito, sensacin de pesadez, sequed ad de
boca, sed con imposibilidad de beber mucho, nuseas y vmitos, dolores abdominales,
deposiciones blandas y particularmente nauseabundas, una sensacin de quemazn en e l
ano, orina poco abundante y amarilla, Ii ebre, cefaleas, un pulso npido fino y resbaladizo,
una saburra lingual amarilla y resbalad iza. (En este caso la saburra es amarilla debido al
calor y resbaladiza debido a la humedad).

Rojo FrescoNivo
Si la lengua es de color rojo fresco O vivo, la hinchazn ind ica calor en el Estmago y
el Corazn. En este caso, es el calor del Estmago el que se trasmite al Corazn y causa la
hinchazn de la lengua. (La lengua est considerada como un brote del Corazn). En los
casos graves, hay coma por ataq ue del calor al Pericardio. con un fuego del Corazn que se
eleva y nubla la conciencia. Este estado se encuentra en caso de enfennedades febriles
agudas como la men ingitis. En otros casos simples de calor en el Corazn y el Estmago.
las manifestaciones clnicas comportan sed, deseo de bebidas frescas, vmitos, palpitaciones,
insomnio, enrojecimiento del rostro, sequedad de garganta y un pulso rpido y amplio.

Prpura
El cuerpo de la lengua prpura e hinchada indica alcoholismo con acumulacin de
calor humedad, tambin llamado "toxi nas alcoblicas en el interior" (rOTO 27).

Prpura Azulada Oscura


Cuando el cuerpo de la lengua es prpura. azu lada, obscura e hinchada, significa
que existen tox inas que desencadenan estasis de sangre.

V. FORMA DE V. LENGUA /69

PARCIALMENTE HINCHADA
En la prctica el nica, encontramos frecuentemente
varios tipos de lenguas parcialmente hinchadas; la
comprensin de cada uno de estos tipos. se r de una
gran ayuda pam el diagnstico.
Primero debemos distinguir entre los estados de
insuticiencia y de exceso. Aunque los dos puedan desencadenar una hinchazn. el mecan ismo causa l es

diferente. En la insuficiencia. la hinchazn e debida a


la insufic iencia de qi , que es responsable de la acumu0
:=:'
lacin de lquidos orgnicos. En el exceso. la hincha\.._
_J
zn se debe al exceso de qi o al estancamien to de qi
Ilustracin 6-2
que se acumul a en la lengua. El criterio principal para
diferenciar las hinchazones de tipo insu fi ciencia de las
de tipo exceso, es el color del cuerpo de la le ngua: si es plido la hinchazn es por insutlciencia, si es roja o prpura, la hinchazn proviene dc un exceso.
Existen diferentes variedades de lenguas parcialmente hinchadas.

Hinchazn en los Lados


Una lengua que est hinchada en los lados. con una hinchazn que es grande y
gruesa. y ms concentrada en la parte med ia de la lengua. es habirualmente una lengua de
color plido o nonna l (FOTO 8 & ILUSTRACiN 6-2).
La hinchazn indi ca una insuficiencia deqi del Bazo o de yang del Bazo. En el caso
de insuficiencia de yang del Bazo los bordes estarn
tambin hmedos. Este tipo de le ngua se encuentra
I
frecuentemente en la prctica c lnica.
\
,
I

,
,

Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia de qi


del Bazo ya han sido descritas.

I
I

Hinchazn en los Bordes

\
\
\

Una le ngua cuyos bordes estn hinchados es habitualmente roja o prpura. Este tipo de hinchazn se presellla en una delgada banda a lo largo de los dos bordes
de la lengua.

Difiere del anterior en que la hinchazn se distribuye aqu ms regu larmente ti lo largo del cuerpo de la
Ilustracin 6~3
lengua, y se ex tiende mucho menos hacia la zona central (FOTOS 2. 7. 12.23 & ILUSTRACiN 6-3).
Este tipo de hinchazn indica una subida del yang del Hgado O fuego del Hgado.
En este ca o. e l cuerpo de la lengua. ser completamente rojo oscuro o prpura (si es que
hay tambin estasi, de sangre).

70/CA PTUW6

Los otros signos y sntomas clnicos incluyen mareos, cefaleas. (signos y sntomas)
visin bOlTos . irritabi lidad, sequedad de boca, sabor de boca amargo, estreimiento.
orina amarilla oscura, y pulso en cuerda.

Hinchazn en la Punta
Cuando el cuerpo de la lengua tiene una fonna nOl1na1. con una hinchazn limitada
a la punta de la misma, esto indica un problema de Corazn. El significado clnico depende
de otros aspectos de la lengua, particularmente del color de su cuerpo. Si la lengua es roja
o roja oscura. una punta hinchada indica fuego del Corazn. En e-~te caso, la punta est
habitualmente tambin ms roja que el resto de la lengua. Si e l color es nOffi131 y la punta
est hinchada. esto indica una insuficiencia de qi del Corazn (FOTOS 18 & 21).
Las manifestaciones clnicas del fuego del Corazn incluyen sed, gusto amargo en
la boca, insomnio, irritabilidad. sensacin de calor, enrojecimiento del rostro, lceras en
la boca y en los labios. pulso amplio y rpido.
Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia de qi del Corazn comportan palpitaciones, respiracin entrecortada despus de un esfuerzo, tez plida y un pulso dbil o
insuficiente.

Hinchazn entre la Punta y el Centro


Un lengua hinchada en la zona entre el centro y la punta (que corresponde al Pulmn)
puede tener un cuerpo normal, y la hinchazn limitada al rea del Pulmn, o un cuerpo
hinchado globalmente con una hinchazn ms marcada en la zona del Pulmn (FO'JOS 7 &
12). Esta forma la encontramos casi siempre en las lengua~ de color nonnal o plido.
Una hinchazn de este tipo traduce una in suficiencia de qi del Pulmn con
acumulacin de flema-humedad en el Pulmn. Se encuentra frecuentemente en loS estados
crnicos de la insuficiencia de qi del Pulmn y del Bazo, que llevan a la rormacin y a la
acumulacin de flemas en el Pulmn .
Los signos y sn tomas c lnicos comportan sensaciones de constriccin en el pecho
(es decir una sensacin de sofocacin o de incomodidad en el pecho, que el paciente
puede tener problemas para describir), algunas veces LOS con expectoracin blanca y
abundante, prdida de apetito, respiracin entrecortada, astenia y pulso que es insullciente
O ligeramente re balad izo, o fino y resbaladizo.

Hinchazn a lo Largo de una Fisura Central


El cuerpo de la lengua
puede presentar una fisura
central, ex tendindose hacia
la punta, cuyas orillas estn
hinchadas (FOTOS 8 & ILUSTRACIN 6-4).

Este tipo de hinchazn


se puede encontrar en
lenguas de color rojo o normaL En una lengua roja, indica la presencia de fuego

ilustracin 6-4

U. FORMA DE U. LENGUA /7 /

del Corazn; en una lengua nonnal, seala una insuficiencia de qi del Corazn. En los
dos casos indica que el Corazn est dilatado, IloffilaJmemc debido a U11 imponante exceso
de trabajo y autoexigencia.
Las manifestaciones clnicas son las de fuego del Corazn o de insuficiencia de. qi
del Corazn. Adems el pac iente presentar una respiracin entrecortada y una sensacin
de constriccin en el pecho y un pulso amplio en pulso del Corazn.

Hinchazn de la Mitad de la Lengua


Cuando solamente una mitad lateral de la lengua est hinchada, de tal fonna que la
lnea media no cae al centro real de la lengua (FOTO 16 & ILUSTRACiN 6-5), esto indica
habitualmente una insufi ciencia de qi y de sangre en los
\
cana les de esta mitad del
\
cuerpo. Este estado no est
\
relacionado con los rganos,
sino solamenrecon los canales
y los msculos. La debilidad
de los canales en un solo lado
del cuerpo puede ser consecuencia de una mala nutricin
progres iva de los canales por
Ilustracin 6-5
insuticienci a del Bazo y del
Estmago, o bien debido a una lesin de canales despus de una enfermedad febril
prolongada. En los dos casos e una forma ligera de sndrome atrlico (wei), que afecta
slo a los canales.

c_. .;_J
.

Las otras manifestaciones cl.nicas en tales casos incluyen una sensacin de debilidad
de la mitad del cuerpo (que puede incluir una discreta debi lidad de una pierna o de la fuerza
de una mano para coger un objeto) picores ti honn igueos de la mitad del cuerpo.
La debilidad de los canal es puede u'atarse tonificando los canales yang ming y el Bazo, lo que tonifica el qi y la sangre de los canales.
\

Hinchazn muy Localizada en un Borde


No hay que confundir un a lengua que presenta
una ltinchazn parcial , local izada en un segmento
definido de un borde, con el tipo amerior donde la
hinchazn afecta a toda la mitad de la lengua (ILUSTRACIN 6-6).
Una binchazn localizada en un borde de la lengua
corresponde a una insuficiencia o a un estancamiento
del qi en la parte del cuerpo que corresponde a la zona
hinchada. El color del cuerpo de la lengua es significa-

Ilustracin 6-6

721CAPrrUL06

tivo: si es normal, la hinchazn traduce una insuficiencia


de qi; si es roja, indica un estancamiento del qi.
La localizacin ms frecuente de este tipo de
hinchazn es el tercio anterior de uno de los bordes de
la lengua, en la zona que corresponde al pecho. Esta
hinchazn se encuentra muy a menudo en una lengua
de color normal o plida, e indica una insuficiencia de
qi en el pecho con acumulacin probable de hWllcdad.
Si el cuerpo de la lengua es rojo, la hinchazn parcial indica un estancamiento de qi y/o de sangre en la
parte correspondiente del organismo. Si la hinchazn
Ilustracin 6-7
reside en el tercio anterior del borde de la lengua, traduce un estancamielllo de qi en el pecho, en principio debido a problemas emoc ionales
como una pena contenida o tina depresin.

Otro signo clnico comn a la insuficiencia de qi y al estancamiento de qi en el


pecho es la respiracin corta y una sensacin de constriccin en el pecho. Otros signos de
estancamiento de qi son palpitaciones, depresin y un pulso de cuerda.

Hinchazn superficial de la mitad de la lengua


Cuando el cuerpo de la lengua est hinchado en una mitad longitudinal de su cara
superior, de tal manera que una mitad de la superficie esta ms hinchada que la otra (FOTO
32 & ILUSTRACiN 6-7), esto indica una insuficiencia de qi en el Pulmn del lado
cOITesponcl.iellte. Ulla insuficiencia de Pulmn puede. crear eSle tipo de hinchazn porque
el Pulmn es un rgano bilateral que puede estru ms insuficiente de un lado que de otro.
Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia de qi del Pulmn ya han sido descritas.

En Forma de Martillo
Un cuerpo de lengua toscamente deformada, de
tamao nom1al en la base pero claramente hinchado en
su tercio anterior, como un marlillo, indica siempre

una patologa grave y frecuentemente es indicativo de


enfermedad memal (ILUSTRACiN 6-8).
Una hinchazn de este tipo se manifiesta solamente
despus de varios aos de cambios patolgicos. Traduce habitualmente una insuticiencia grave de qi del
Bazo y del Estmago. Las causas de este estado son el
surmenaje, bbitos alimentario irregulares. o volver a
trabajar inmediatamente despus de haber comido, o
una actividad sexual excesiva durante aos.

,,

,,

\
\

,,
,

,,

Ilustracin 6-8

Los otro, signos cJinicos pueden ser muy variables. En todos los casos. este tipo de
lengua refleja un erio deterioro de las sustancias nutritivas y las energas del cuerpo y
son difciles de tratar.