Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Januari 2012
Disusun oleh:
DEWI CITRA PURNITASARI
BOB009812
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa, karena dengan kasih dan karunia-Nya maka penulis dapat
menyelesaikan Asuhan Kebidanan pada Ny Y umur 21 tahun GI P0000 Ab000 usia
kehamilan 42 43 minggu janin tunggal hidup intrauterin letak kepala dengan
inpartu kala I fase aktif Di Puskesmas DAU Kabupaten Malang.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :
1. dr. Mulyohadi Sungkono, SpOG (K) selaku Pembina Yayasan STIKES
Kendedes Malang.
2. drg. Suharwati Selaku Ketua Yayasan STIKES Kendedes Malang.
3. Edi Murwani, Amd. Keb SPd, MMRS Ketua STIKES Kendedes Malang.
4. Indah Mauludiyah, SST. MPH Selaku Ketua Prodi Kebidanan STIKES
Kendedes Malang.
5. Nanik Qurrota Akyunin, SST, Selaku Dosen Pembimbing Akademik.
6. Sulistiani, Amd. Keb Selaku Pembimbing Klinik Di Puskesmas DAU
Kabupaten Malang.
7. Kedua Orang tua dan teman-teman serta pihak yang turut membantu dalam
menyelesaikan Askeb ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan asuhan
kebidanan ini karena keterbatasan kemampuan, waktu dan dana. Untuk itu,
penulis mohon maaf apabila dalam asuhan kebidanan ini banyak kekurangan dan
penulis mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan asuhan kebidanan ini.
Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang......................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................... 1
1.2.1. Tujuan Umum .............................................................. 1
1.2.2. Tujuan Khusus ............................................................. 1
1.3. Metode Penulisan .................................................................... 2
1.4. Sistematika Penulisan ............................................................. 2
V PENUTUP
5.1. Kesimpulan ................................................................................ 35
5.2. Saran
..................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal.
Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial yang ibu dan
keluarga menantikannya selama 9 bulan. Ketika persalinan dimulai. Peranan
ibu adalah untuk melahirkan bayinya. Peran petugas kesehatan adalah
memantau persalinan untuk mendeteksi dini adanya komplikasi, disamping
itu bersama keluarga memberikan bantuan dan dukungan pada ibu bersalin.
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan
janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan
ketuban di dorong keluar melalui jalan lahir.
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi pada ibu maupun pada janin.
(Sarwono, 2002: 100)
1.2
Tujuan
Metode Penulisan
a. Wawancara
Mengadakan tanya jawab (anamnesa) langsung kepada wanita (klien)
yang bersangkutan tentang hal-hal yang berhubungan dengan latar
belakang masalah kesehatan klien, sehingga dapat memberikan
intervensi yang tepat sesuai dengan diagnosa dan masalah.
b. Observasi
Melakukan pengamatan secara langsung dan pemeriksaan fisik yang
meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
c. Studi Dokumen
Dengan melihat rekomendik klien terhadap program pengobatan dan
perawatan melalui catatan medik atau catatan keperawatan.
d. Studi Kepustakaan
Dengan membaca dan mempelajari buku-buku referensi baik medis
maupun keperawatan yang berhubungan dengan masalah yang ditulis
serta dapat membandingkan antara teori dan praktek.
1.4
Sistematika Penulisan
BAB I
PENDAHULUAN
Meliputi latar belakang, tujuan penulisan, teknik pengumpulan
data, dan sistematika penulisan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Persalinan
2.1.1 Pengertian
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.
(Sarwono, 2002: 181)
Persalinan atau melahirkan anak adalah suatu peristiwa yang
sangat besar artinya sebab sangat mendalam kesannya.
(Christina, 1996)
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan uri) yang dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau
dengan jalan lain.
(Rustam Mochtar, 1998: 91)
Beberapa istilah yang berhubungan dengan partus :
1. Menurut cara persalinan
Partus biasa (normal) disebut juga partus spontan alaah proses
lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri,
tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya
berlangsung kurang dari 24 jam.
2. Menurut umur kehamilan
Abortus (keguguran) adalah berhentinya kehamilan sebelum
janin dapat hidup (viabel) berat janin dibawah 1000 gram. Tuanya
kehamilah kurang dari 28 minggu.
Partus prematurus adalah persalinan dari hasil konsepsi pada
kehamilan 27-36 minggu janin dapat hidup tetapi prematur, berat janin
antara 1000-2500 gram.
Partus post maturus adlaah persalinan yang terjadi 2 minggu
atau lebih dari waktu partus yang ditaksir, janin disebut post matur.
Partus presipitatus adalah partus yang berlangsung cepat,
mungkin di kamar mandi, diatas angkutan dan sebagainya.
His
Kontraksi diafragma
2. Faktor janin
3. Faktor jalan lahir
Pada waktu partus akan terjadi perubahan-perubahan pada
uterus, serviks, vagina dan dasar panggul.
Kala I
Dibagi menjadi 2 fase, yaitu:
1. Fase laten : dimana pembukaan serviks lambat sampai pembukaan
3 selama 7-8 jam.
2. Fase aktif : berlangsung kurang lebih 6 jam dibagi 3 sub fase,
yaitu:
-
Multi
Mendatar
baru dilatasi
bersamaan
dan
membuka
bisa
Kala II
Pada kala pengeluaran janin, harus terkoordinir, kuat, cepat dan
lebih lama kira-kira panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot
dasar panggul secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan, karena
tekanan pada rectum ibu merasa ingin buang air besar dengan tanda
anus terbuka. Pada waktu his kepala janin kelihatan. Vulva membuka
dan perineum meregang dengan his mengedan yang terpimpin akan
lahirlah kepala diikuti oleh seluruh badan janin. Kala II primi 1 - 2
jam pada multi 1 jam.
Kala III
Setelah bayi lahir kontraksi rahim istirahat sebentar, uterus
teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat dan berisi plasenta
yang menjadi tebal 2x sebelumnya beberapa saat kemudian timbul his
pelepasan dan pengeluaran uri, dalam waktu 5-10 menit seluruh
plasenta terlepas, terdorong dari atas simpisis/ fundus uteri. Seluruh
proses biasanya berlangsung 5-10 menit setelah bayi lahir pengeluaran
plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200cc.
Kala IV
Kala pengawasan selama 1 jam setelah bayi lahir dan uri lahir
untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan
post partum.
(Rustam Mochtar, 1998)
Perbedaan kala antara primi gravida dan multi gravida pada proses
persalinan.
Primi
Multi
Kala I
13 jam
7 jam
Kala II
1 jam
jam
Kala III
jam
jam
14 jam
7 jam
Lama persalinan
2.2
penerapan
dalam
fungsi
dan
kegiatan
pelayanan
pada
klien
yang
yang
menjadi
mempunyai
PENGKAJIAN
Dilakukan dengan mengumpulkan semua data baik data
subyektif maupun obyektif data subyektif disertai hari/tanggal dan
jam pada saat dilakukan pengkajian, tanggal masuk rumah sakit, jam
masuk rumah sakit, nomer register.
A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Nama ibu dan suami
Nama ibu dan suami untuk mengenal, memanggil, dan
menghindari terjadinya kekeliruan (Cristina,2000:41)
b. Umur
Umur ibu menjadi faktor predisposisi dilakukannya suatu
tindakan
c. Suku Bangsa
Untuk mengetahui dari suku mana ibu berasal dan
menentukan cara pendekatan serta pemberian asuhan.
d. Agama
Ditanyakan
untuk
mengetahui
kemungkinan
Ibu mengatakan
tinggi
atau
darah
tinggi
yang
disebabkan
7. Riwayat Haid
Ditanyakan mengenai :
a. Menarche adalah terjadi haid yang pertama kali.
Menarche terjadi pada usia pubertas, yaitu sekitar 12-16
tahun.
b. Siklus haid pada setiap wanita tidak sama. Siklus haid
yang normal/ dianggap sebagia siklus adalah 28 hari,
tetapi siklus ini bisa maju sampai 3 hari atau mundur
sampai 3 hari. Panjang siklus haid yang biasa pada
wanita adalah 25-32 hari
c. Lamanya haid, biasanya antara 2-5 hari, ada yang 1-2
hari diikuti darah sedikit-sedikit dan ada yang sampai 7-8
hari pada wanita biasanya lama haid ini tetap
d. Banyaknya darah yang keluar dan konsistensinya encer
e. Disminore dapat terjadi pada saat menjelang menstruasi
atau pada saat menstruasi, dan pada saat setelah
menstruasi.
f. Hari pertama haid terakhir ditanyakan untuk mengetahui
usia kehamilan dan apakah tafsiran rersalinannya sudah
sesuai dengan keadaan klien. (Sarwono, 2007 : 103).
8. Riwayat Pernikahan
Ditanyakan tentang : Ibu menikah berpa kali, lamanya, umur
pertama kali menikah
a. Jika lama menikah 4 tahun tetapi belum hamil bisa
menyebabkan masalah pada kahamilannya pre eklamsi.
b. Lama menikah 2 tahun, sudah punya lebih dari 1 anak.
Bahanya perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu
masih lemah.
10
11. Riwayat KB
Untuk menngetahui apakah ibu cocok menggunakan jenis
KB yang dipilihnya sesuai dengan keadaan dan umur ibu,
mulai kapan menggunakan KB dan kapan lepasnya.
12. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Untuk mengetahui kesenjangan atau perbedan jauh tidaknya
kebiasaan antara dirumah dan di rumah sakit sehingga
menimbulkan masalah :
a. Nutrisi (untuk mengetahui pola dan porsi makan ibu
apakah menurun atau tetap).
b. Eliminasi (untuk mengetahui output ibu, seberapa yang
keluar apakah seimbang dengan yang masuk).
11
yang
dijalani
ibu
dan
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
-
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah
: 90/60 - 130/90mmHg
Nadi
: 60 - 100 x/menit
12
Suhu
: 36,5 - 37,5 oC
Pernafasan
: 16 - 24 x/menit
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
-
Kepala
Wajah
: Ibu
tampak
cemar,
tampak
Mata
: Simetris/tidak,
konjungtiva
Hidung
Mulut
: Bibir
tampak
pucat/tidak
sianosis/tidak
-
Telinga
terdapat
perdarahan
pada
Leher
ada
pembesaran
tiroid/tidak.ada
kelenjar
pembesaran
vena
puting
susu
jugularus/tidak.
-
Payudara
: Sumetris/tidak,
Abdomen
13
striae
livida,
apakah
membesar
sesuai
dengan
umur
kehamilannya.
-
Genetalia
Ekstermitas :
Atas
Bawah
b. Palpasi
-
Leher
Payudara
Abdomen
-
Leopold I
c. Auskultasi
-
Dada
14
Abdomen
d. Perkusi
II.
: DJJ + 12,11,11
: Ada reflek patela atau tidak.
IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA
Dx
Ds : -
Do : -
Kesadaran
Tanda-tanda vital :
: Composmentis
Tekanan darah
: 90/60 - 130/90mmHg
Nadi
: 60 - 100 x/menit
Suhu
: 36,5 - 37,5 oC
Pernafasan
: 16 - 24 x/menit
Abdomen
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Vulva vagina
: lendir darah
Pembukaan
: 10 cm (lengkap)
Effeccement
: tidak teraba
Ketuban
: (-)
Bagian terdahulu
: kepala
Bagian terendah
Penurunan hodge
: III
15
III.
IV.
V.
Intervensi
Melakukan pengembangan rencana sesuai dengan diagnosa, tujuan
dan kriteria hasil yang ingin dicapai.
VI. Implementasi
Dilaksanakan berdasarkan identifikasi perlunya tindakan segera, baik
tindakan intervensi, tindakan konsultasi, kolaborasi dengan dokter,
atau rujukan berdasarkan kondisi klien.
VII. Evaluasi
Dilakukan untuk merencanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya
16
BAB III
TINJAUAN KASUS
I.
PENGKAJIAN
Tanggal : 01 Januari 2012
Jam
: 10.30 WIB
A. Data Obyektif
1. Biodata
Nama
: Ny Y
Nama Suami : Tn B
Umur
: 21 tahun
Umur
: 21 tahun
Agama
: Kristen
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Suku
: Jawa
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
Penghasilan
: tidak terkaji
Penghasilan
: tidak terkaji
Alamat
: Sengkaling
Alamat
: Sengkaling
2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin melahirkan anaknya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan perurnya terasa kenceng-kenceng
4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
darah tinggi, kencing manis, astma, maupun penyakit menular seperti
TBC, penyakit kunging. Ibu tidak sedang menderita penyakit tumor,
kanker.
5. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurut seperti
darah tinggi, kencing manis, astma, maupun penyakit menular seperti
TBC, penyakit kuning. Ibu tidak sedang menderita penyakit tumor
dan kanker.
17
: 12 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
: 6 hari
Jumlah
Disminorrhoe
Fluor albus
: tidak ada
HPHT
: 16 Maret 2008
TP
: 23 Desember 2007
8. Riwayat Pernikahan
Menikah
: 1x
: 19 tahun
Penyuluhan
18
Trimester II
-
Periksa
Penyuluhan
Therapy
Trimester III
-
Hasil
Saat di rumah
Saat di BPS
Trimester I
tapi
sering
19
Setiap
hari
ibu
memasak,
dan kenceng-kenceng
membersihkan rumah
Istirahat
Ibu tidur siang pukul 13.00-15.00 Ibu tidak dapat tidur karena
WIB (2 jam) tidur malam pukul sering
erbangun
saat
hygiene
saat
perut
kenceng-kenceng
Kebiasaan
merokok,
minum-minuman
dan minum-
jamu
minuman
keras
20
c. Budaya
Ibu mengatakan dalam keluarga masih menganut budaya jawa
seperti slamatan 7 bulanan.
d. Spiritual
Ibu beragama Islam, dan selalu mengerjakan sholat lima waktu,
kadang-kadang ikut pengajian dikampungnya
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran
: composmentis
: 36 5oC
Nadi
: 80 x/menit
RR
: 20 x/menit
TB
: 150 cm
BB
: 56 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Infeksi
Kepala
Wajah
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
21
Ketiak
Dada
Payudara
: simetris,
menonjol,
membesar,
tegang,
hyperpigmentasi
putting
areola
susu
mammae,
Genetalia
Anus
b. Palpasi
Kepala
Leher
Ketiak
Payudara
Abdomen :
Leopold I :
Leopold II :
d. Perkusi
Perut
: tidak kembung
4. Periksa dalam
VT : jam 14.30
Vulva/vagina
Pembukaan
: 5 cm
Efficement
Ketuban
: (+) / utuh
23
II.
IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA
Diagnosa : Ny Y usia 21 tahun GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 42-43
minggu janin tunggal hidup intra uterin letak kepala dengan
inpartu kala I fase aktif.
Ds : -
: 23-12-2007
: Composmentis
TD
: 120/80 mmHg
: 84 x/menit
: 36 5oC
RR
: 20 x/menit
Palpasi
Abdomen
Leopold I :
Leopold II :
Auskultasi :
Abdoment
24
Periksa dalam
VT : jam 14.30
Vulva/vagina
Pembukaan
: 5 cm
Efficement
Ketuban
: (+) / utuh
Penurunan
:-
DO
Multi
Kala I
13 jam
7 jam
Kala II
1 jam
jam
Kala III
jam
jam
14 jam
7 jam
Lama persalinan
His
INTERVENSI
Diangosa : Ny Y usia 21 tahun GI P0000 Ab000 Usia Kehamilan 42-43
minggu janin tunggal hidup intra uterin letak kepala dengan
inpartu kala I fase aktif.
Tujuan :
Jangka pendek : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan slama 6 jam
diharapkan pembukaan lengkap
25
Kriteria hasil
Pembukaan 10 cm
Intervensi :
1. Beritahu ibu, suami serta keluarga bahwa ibu sudah akan memasuki
proses persalinan.
R/
Dengan
memberitahukan
ibu,
suami
dan
keluarga
dapat
26
persalinan
tanpa
meningkatkan
ketidaknyamanan
atau
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 2 Januari 2012
Jam
: 17.00 WIB
27
5. makan porsi satu piring dengan komposisi nasi, ikan, dan sayur-sayuran
dan minum satu gelas teh hangat.
6. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital, dalam pemantauan
partograf.
TD
: 120/80 mmHg
: 84 x/menit
: 36 5oC
RR
: 20 x/menit
CHBP
: -
7. Mengajari ibu meneran yang benar saat ada kontraksi dan his yang
adekuat. Dengan bernafas menjadi lebih cepat (tiupan nafas pndek dan
cepat)
8. Ajari ibu posisi yang benar dalam meneran, seperti posisi setengah
duduk dan punggung disangga oleh suami.
9. Mengobservasi tanda-tanda kala II :
Anus membuka
Perineum menonjol
Vulva membuka
: 17.40 WIB
28
O :
Vulva/vagina
Pembukaan
: 10 cm
Efficement
Ketuban
: teraba kepala
Bagian terendah
Penurunan
: 4/5
tidak teraba
:
1. Menjelaskan pada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap
2. Menganjurkan pada suami atau keluarga untuk memberikan
dukungan pada ibu.
3. Persiapan alat :
Alat steril :
Bak instrumen
Handskoon 2 pasang
cocher
2 klem arteri
Gunting talpus
Gunting epsiotomi
Tali pusat
Kasa steril
Spuit 3cc berisi oksitoksin 10 UI
29
Non steril :
Oksitoksin 10 UI
Metergin
Bengkok
Tutup kepala
Clemek
Masker
Sepatu boot
Larutan klorin 0,5 %
Air DTT
Anderpet
Handuk
Pakaian bayi
Pakaian ibu
Softek
Jarik 2 buah
Tempat sampah medis dan non medis.
4. Saat his mempunyai dorongan kuat untuk meneran, dianjurkan
meneran dengan posisi setengah duduk, punggung disangga oleh
suami. Saat kepala janin terlihat divulva dengan diameter 5-6 cm,
memasang handuk bersih diatas perut ibu. Penolong mengambil
kain bersih melipat sepertiga bagian dan meletakkanya dibawah
bokong ibu, membuka tutup partus set, kemudian memakai sarung
tangan DTT. Saat sub-occiput tampak di bawah simfisis, tangan
kanan melindungi perineum dengan di alasi lipatan handuk di
bawah bokong ibu, sementara tangan kiri menahan puncak kepala
agar tidak terjadi defleksi yang terlalu cepat saat kepala lahir
(meminta ibu untuk tidak meneran dengan bernafas panjang).
5.
Langkah-langkah :
30
31
Kala I
: 6 jam
Kala II
Kala III
15 menit
5 menit +
6 jam 20 menit
32
CATATAN PERKEMBANGAN
Do
: baik
Kesadaran
: composmentis
Nadi
: 80x/menit
RR
: 20 x/menit
Suhu
: 365 oC
:
Jam
18.15
18.30
18.45
19.00
19.30
20.00
Tensi
Nadi
Suhu
FU
110/70
mmHg
110/70
mmHg
110/70
mmHg
80
x/mnt
80
x/mnt
80
x/mnt
365oC
Setinggi
pusat
Setinggi
pusat
Setinggi
pusat
120/80
mmHg
80
x/mnt
120/80
mmHg
120/80
mmHg
80
x/mnt
80
x/mnt
367oC
-
2 jari bawah
pusat
2 jari bawah
pusat
2 jari bawah
pusat
33
Kontraksi
Kandung
kemih
Perdarahan
baik
kosong
100cc
baik
kosong
baik
kosong
baik
kosong
50 cc
baik
100 cc
50 cc
baik
kosong
BAB IV
PEMBAHASAN
merupakan
analisa
penulis
mengenai
ada
tidaknya
kesenjangan antara teori yang ada didala media pustaka dengan pengamatan
secara langsung terhadap suatu kasus yang dialami oleh seorang klien. Setelah
dilakukan asuhan kebidanan pada Ny Y GI P0000 Ab000 Uk 42-43 minggu
J/T/H/I dengan inpartu kala I fase aktif, penulis tidak menemukan adanya
kesenjangan antara teori dengan tinjauan kasus di lapangan.
Berdasarkan teori Varney penulis juga melakukan pengumpulan data
dengan cara melakukan anamnesa atau pengkajian dilanjutkan dengan identifikasi
masalah/diagnosa, masalah potensil yang memerlukan penanganan khusus
(segera) yang diterapkan seperti intervensi, implementasi dan evaluasi baik dari
tindakan yang telah dilaksanakan.
34
BAB V
PENUTUP
5.1
Kesimpulan
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal,
persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun
ke dalam jalan lahir, kelahiran adalah dimana janin dan ketuban di dorong
keluar melalui jalan lahir
Persalinan dibagi dalam 4 kata, yaitu:
-
Kala I
Kala II
Kala III
Kala IV
5.2
Saran
Asuhan persalinan ialah memberikan asuhan yang memadai selama
persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih dan
aman, dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang anak, untuk itu
diharapkan :
a. Kepada petugas agar tetap mempertahankan untuk melakukan tindakan
therapeutik pada klien sehingga terjalin hubungan yang baik.
b. Pada klien diharapkan dapat menjaga personal hygiene sehingga tidak
menimbulkan komplikasi.
35
DAFTAR PUSTAKA
36