Historia natural y social de la enfermedad y sus niveles de prevencin

Periodo Prepatognico

Insuficiencia respiratoria
Hipoxia
Apnea

Definicin de la patologa:
Es la principal causa de morbimortalidad en el
neonato pretermino, representa una enfermedad por
inmadurez pulmonar
Agente:
Inmadurez anatmica y aumento de lquido intersticial
pulmonar
Husped:
Conducta preventiva por el husped sano
Signos
RN

y
sntomas

Ambiente:
La

paciente busca la planificacin

Influencia
de microambiente
macroambiente
familiar
en el control
prenatal y
matroambiente.
durante el embarazo
Prevencin primaria
Objetivos: mantener y mejorar la salud
Promocin de la salud
Proteccin especifica

Plantificacin
familiar.
Control prenatal

Inhibicin del
trabajo de
parto con
reposo

Orientar sobre los riesgos que

pueden daar al feto tener durante
su embarazo

Segundo nivel

Edo.
Incapacida
Crnico
Defecto
o
Conducta
preventiva
d por el husped enfermo
dao

+
Muert
e

dado que los alveolos se colapsan cada respiracin de un esfuerzo similar, al iniciar este lleva
fatiga, progresiva y deterioro terminal si deja avanzar la enfermedad.
Prevencin secundaria
Objetivos: Atender, limitar y controlar la enfermedad. Evitar la muerte
Diagnostico precoz y tratamiento
Limitacin del dao
oportuno

Dx:

Restricciones
de
lquidos y diurticos

Se establece sobre bases

clnicas con el apoyo
radiogrfico que muestra
imagen
desplido
con preventiva por el equipo de salud
Conducta
brancogramo areo que
representa los alveolos
colapsados
debe
tomarse
Se
le otorga al
paciente
los cuidados durante la enfermedad.
encuenta
los
Mantener vas areas permeables
antecendentes
y
la
Medir
uresis horaria clnica
signologia
Balance
estricto de liquidos
radiolgica.
TRATAMIENTO
Medida generales

Equilibrio hidroelectroltico
y calrico

Equilibrio acido base

Oxigenacin

Apoyo nutricional

Terapeuta especifico

Prevencin primaria

Primer nivel

Atelectasia
Displacia

Cambio
tisulares:
Al permanecer
abierto
alveolos
establecer
asi la que
capacidad
La paciente
acude a sus
consultas a su
controllos
prenatal
parayas
saber el avance
funcional residual inspiratoria hasta llegar a 10.17cm de agua de presin que maneja el adulto
ha tenido o posibles complicaciones que pueda tener.

Conducta preventiva por el equipo de

salud

Perodo patognico
Asfixia
Neumotrax
Edema de miembros
grave
inferiores

Prevencin secundaria

Tercer nivel

Prevencin terciaria
Objetivo: Refuncionalizar. Vitalizar
Rehabilitacin

Neurlogo
Oftalmlogo
Inhaloterapia
Psiclogo para
padres

Prevencin terciaria

Cuarto nivel

Quinto nivel

los

Adaptado de Leavell y Clark. Preventive medicine for doctor in this community. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1965. Con modificaciones de Novoa Niz J y Novoa Menchaca A, para
la 4 ed. y modificaciones de la 5 ed. basada en Garca JC, efectuadas por Garca de alba J y salcedo Rocha A.L. Elabor: L.E. Luis Daniel Torres Romay.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO.
DATOS SIGNIFICATIVOS

AGRUPACIN DE
SIGNOS Y
SNTOMAS

TIPO DE
DIAGNOSTIC
O

IDENTIFICACIN DEL PATRN

ALTERADO

CATEGORA
DIAGNOSTICA

FACTOR
RELACIONADO O
ETOLGICO

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Insuficiencia respiratoria:
Apnea / Taquipnea
Cianosis
Hipoxia
Aleteo nasal
Disociacin
toracoabdominal

Taquipnea
Cianosis
Hipoxia
Aleteo Nasal

Aleteo Nasal
Taquipnea
Disociacion
toracoabdominal

Real

Dominio 3: Eliminacin
e intercambio
Clase 4:
Funcin respiratoria

Real

Riesgo

Deterioro
del
intercambio
de gases

Cambios en la
membrana alveolo
capilar

Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas c
ardiovasculares/pulmo
nares

Patrn
respiratorio
ineficaz

Inmadurez
Neurolgica

Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/pulm
onares

Riesgo de
disminuci
n de la
perfusin
tisular
cardiaca

Nombre de la persona: __________RN_________________________________________

Hipoxia

Edad: ____________

Respiracin
anormal:
Taquipnea,
aleteo nasal
cianosis,
hipoxia

Aleteo nasal,
taquipnea,
alteracin de
los
movimientos
torcicos:
disociacin
toracoabdomin
al

Deterioro del
intercambio de
gases r/c cambios
en la membrana
alveolo capilar m/p
Respiracin anorm
Taquipnea, aleteo
nasal cianosis,
hipoxia

Patrn respiratorio
ineficaz r/c
inmadurez
neurolgica m/p
Aleteo nasal,
taquipnea,
alteracin de los
movimientos
torcicos:
disociacin
toracoabdominal

Riesgo de
disminucin de la
perfusin tisular
cardiaca r/c hipoxi

Sexo: ____Masculino___________

Diagnstico mdico: ___Sndrome de dificultad respiratoria________ Fecha: _____________ Estudiante: _ _Yesenia Uscanga Acosta________

PLACEs DE:
NIVEL:
ESPECIALIDAD:
DOMINIO:

SERVICIO:
CLASE:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(ED. FR. CD.)

ETIQUETA DIAGNSTICA:

Patrn respiratorio ineficaz

CAMPO:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: Manejo de la va area

SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

PLAN DE CUIDADOS
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIN

RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 4

CLASE: 4

Actividad

Respuestas

reposo

cardiovasculares

011701 Frecuencia cardaca

pulmonares

(120-160)

Gravemente comprometido

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

011702 Indice de edad
CLASE:
gestacional
Adaptacin del prematuro
FUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

0117

011703 Frecuencia respiratoria

ACTIVIDADES:
FACTORES RELACIONADOS:

Inmadurez neurolgica
Identificar al paciente que requiera de manera
real/potencial la intubacin de vas areas.
Insertar una va area oral o nasofarngea, segn
corresponda.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:

Realizar fisioterapia torcica, si est indicado

Aleteo nasal, taquipnea, alteracin de los

Auscultar los sonidos respiratorios, observando las

movimientos torcicos: disociacin
reas de disminucin o ausencia de ventilacin y la
toracoabdominal
presencia de sonidos adventicios.

Administrar aire u oxgeno humidificados, segn

corresponda.

Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, segn

corresponda.

PUNTUACIN
DIANA
-Logrado:
20 - 16

Sustancialmente
comprometido
2
Moderadamente

-En vas de
lograrse:
15-10

(30-60)
La
enfermera desempea uncomprometido
rol importante,-No
acta
en
logrado:
3
forma oportuna ante las respuestas
humanas de esta
011706 Coloracin cutnea
manera
previene complicaciones que ponen en peligro
9-4
Levemente comprometido
la vida del paciente.
4
Todas las maniobras sobre la va
area tienen como

objetivo, abrir y proteger la va area que se

No comprometido
encuentra comprometida.

Esto permitir que se puedan identificar anomalas

generadas por la inspiracin o espiracin y poder as
tomar las medidas necesarias para el bienestar del
paciente.
La vigilancia continua ayuda a la deteccin precoz de
cualquier complicacin y as permitir un manejo
adecuado del problema.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2008
3.- McCloskeyD.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007

ELABOR:

ASESOR:

FECHA: