DERMATOBIA HOMINIS

Definicin
Dermatobia hominis es un dptero (mosca), cuya larva es el agente causal de una
miasis subcutnea, tumoral, forunculosa, muy dolorosa en sus estados finales,
conocida con el nombre de miasis cutnea forunculosa o forunculoide.
Etiologa
El agente etiolgico de esta enfermedad es la larva de la mosca Dermatobia
hominis, cuya clasificacin taxonmica es la siguiente:
Phylum: Arthropoda
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Suborden: Cyclorrapha
Familia: Cuterebridae
Genero: Dermatobia
Especie: Dermatobia hominis
Distribucin
La distribucin de esta enfermedad es en zonas clidas, hmedas y cuya altura no
supere los 1000 metros. En este tipo de ambientes es donde se dan las condiciones
ms favorables para el desarrollo de esta especie.
En algunas zonas endmicas las lesiones forunculoides reciben el nombre de torsel,
por la forma de tonel de la larva cuando est completamente desarrollada.
Los adultos son unas moscas grandes y fuertes de 1,5 a 1,8 cm de longitud con el
trax negro-azulado, abdomen de contorno romboidal de color azul-violceo con
reflejos metlicos y con cabeza y patas amarillentas.
El gnero Dermatobia posee entre otras caractersticas la particularidad de que los
adultos no se alimentan, viven pocos das y son zumbadores. Los adultos de este
gnero tienen sus rganos bucales atrofiados y por lo tanto son incapaces de
morder y picar. De aqu se desprende que los adultos son de vida libre y que esta
enfermedad es slo producida por las larvas.
Las larvas de esta especie se alimentan de tejidos vivos del hospedador
(biontfaga) por lo tanto es un parsito obligado.

Como hospedadores definitivos podemos encontrar a todos los animales

vertebrados de sangre caliente (mamferos y aves), incluyendo al hombre.

Ciclo biolgico
Durante el vuelo, las moscas hembras adultas depositan y adhieren los huevos en el
abdomen de artrpodos (casi siempre hematfagos) . A stos vehiculizadores
(vector mecnico) se los denomina forticos y a ste fenmeno de transporte:
foresia. Los huevos, conteniendo la larva 1 dentro, pueden permanecer de 7 a 30
das sobre el abdomen de estos insectos a la espera de algn hospedador. En caso
de que la hembra adulta no encuentre al vector mecnico, puede depositar los
huevos en hojas de plantas, cumpliendo stas la funcin de vector mecnico.
Una vez que la larva 1 alcanza al hospedador, atraviesa activamente la piel sana
(tarda de 5 a 10 minutos), donde en 8 y 12 a 16 das muda a larva 2 y larva 3
respectivamente. Esta ltima migra por el tejido subcutneo formando a su paso
tneles en el mismo, posee un tamao de 2,5 a 3 cm de largo y la superficie
espinosa. Es en este mismo punto donde empieza la miasis. Esta migracin lleva un
tiempo de 10 das, perodo en el cual la parasitosis se puede agravar porque da
lugar a la aparicin de infecciones cutneas secundarias. Cuando la larva 3 sale del
hospedador cae al suelo. En este punto termina la miasis. Una vez en el suelo se
entierra a unos 5-6 cm de profundidad, se transforma en pupa o crislida, y as
permanece entre 20 y 60 das (dependiendo de los factores climticos). Los adultos
emergen de las pupas, pudiendo llegar a vivir entre 8 y 9 das. La hembra puede
depositar de a 15 a 30 huevos por vez, y entre 100 y 400 a lo largo de toda su vida.
Todo el ciclo dura entre 3 y 5 meses.

Signos y sntomas

Lo ms importante a remarcar en este punto son las ppulas que producen las
larvas sobre la piel a lo largo de su migracin. Se presenta como una aparente
infeccin drmica persistente, abscesos o picadura de insecto.
La existencia de otras enfermedades, como las infecciones secundarias, complican
el cuadro sintomatolgico (como por ejemplo: staphiloccicas, streptoccicas,
ttanos, micosis, etc) . Haciendo que las tpicas ppulas eritematosas, que aparecen
al principio, se transformen en pustulosas y/o descarguen fluido serosanguinolento
luego.

Si la larva penetra ms profundamente pueden formarse ndulos subcutneos de 12 cm que en ocasiones constituyen abscesos dolorosos.
La intranquilidad, el estrs y el malestar en los animales son comunes en este tipo
de parasitosis. Esto lleva aparejado anorexia, con la consiguiente prdida de peso,
mala condicin corporal y cada en la produccin.

Patogenia
Cuando las larvas parsitas migran por el tejido subcutneo del hospedador
facilitan la aparicin de infecciones secundarias. Esto se debe a que a lo largo de
esta migracin las larvas van comiendo dicho tejido. Con lo cual ste pierde
integridad y con esto capacidad de defenderse a la accin patgena de diferentes
parsitos y microorganismos (hongos y bacterias).
El grado de complejidad que tenga cada caso depende en gran medida de la zona
corporal en donde est desarrollada la miasis, del tiempo que tard la larva en
migrar y de la presencia o no de infecciones secundarias.

Diagnstico
Es bastante sencillo de hacer. Se puede realizar un diagnostico etiolgico a travs
de la observacin directa del parsito. La larva puede remitirse al laboratorio para
identificar a la especie; recordar que para hacer esto hace falta ponerla en alcohol
al 70%.
El diagnstico sintomatolgico se hace constatando la presencia de los signos antes
descriptos.
Para el diagnstico patolgico, en caso de llevarse a cabo, se procede a remitir al
laboratorio histopatolgico una muestra del tejido afectado en formol al 40%.

Tratamiento
Consiste en la extraccin de los parsitos por medio de pinzas con posterior
aplicacin de desinfectantes. Se debe apretar el fornculo para que salga la larva y
procurar de que sta no explote porque contiene lquido alergnico, y de no matarla
adentro porque podra formar un absceso (contaminacin bacteriana).
Antes y despus de esta operacin se debe aplicar algn frmaco que mate a las
larvas.

Vulgarmente se conoce a las drogas que se usan para el tratamiento de las miasis
con el nombre de "curabicheras". Estas pueden ser combinaciones de diferentes
frmacos dentro del mismo producto comercial. En cuanto a seleccin de productos,
recordar disposicin de prohibicin para algunos compuestos y/o toxicidad potencial
en manipulacin de los mismos, as como reglamentacin para cada pas.

La terapia con antibiticos est indicada en casos de presentarse una infeccin

cutnea (Piodermia).
Prevencin
Consideraciones a tener en cuenta para la prevencin de esta miasis y de sus
complicaciones:
1. Realizar control de moscas adultas a travs del uso de repelentes para insectos.
Tanto de la especie Dermatobia hominis, como de otros insectos que pueden servir
de vectores mecnicos. En algunos pases como en Mxico y Estados Unidos se
realiza el control biolgico de la especie. Esto se lleva a cabo a travs de la
utilizacin de machos esterilizados bajo la accin de rayos Gamma. As los imagos
(machos adultos) copulan con hembras, que luego depositarn huevos infrtiles.
2. En caso de diagnosticarse esta parasitosis es recomendable la aplicacin de la
vacuna antitetnica.