GUIA DE EXPLORACION FISICA

1._ SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRA

La paciente presenta una presin arterial de 100/60, un pulso de 75 latidos por
minuto. Pesando 70 kilogramos. Siendo talla 1.56 metros.
2._ HBITOS EXTERIORES
La edad aparente de la paciente es de 22 aos de edad, su conformacin esta
integra. La posicin en la que se encontr fue de cubito supino con facies
expresiva y tranquila. Paciente orientada en las tres esferas, tiempo, espacio y
persona, presentando una buena cooperacin, su marcha normal y sin
presencia de movimientos involuntarios.
3._ PIEL
La paciente de piel morena clara con anexos tales como uas y cabello
ntegro, su estado de hidratacin es bueno sin presencia de cicatrices.
4._ CABEZA
La forma de su cabeza es normo ceflica un tamao regularmente mediano, sin
presencia de depresiones, masas, ni zonas dolorosas y sin cicatrices.
5._ CABELLO
La paciente presenta buena implantacin de cabello con textura spera, al a
igual presenta buena simetra, el cabello se encontr teido de color rojo sin

presencia de canas blancas en su cabello. Cabello corto a los hombros. Sin

flequillo.
6._ OJOS, CEJAS Y PARPADOS
La paciente presenta integridad en ojos, cejas y parpados, todos estos con
buena motilidad y sin edema palpebral. Los ojos de color caf claro, grandes y
buena simetra. Sus cejas medianamente pobladas color caf claras y
simtricas en referencia una de la otra. Sus parpados grandes presentando el
del lado derecho una pequea marca de nacimiento.
7._ OIDO
Pabelln del odo: se encontr con buena implantacin e ntegro, sin presencia
de zonas dolorosas ni masas, conductos auditivos internos y externos limpios e
ntegros con buena permeabilidad y buen sentido auditivo, membrana timpnica
integra. La paciente tiene buena percepcin. Los lbulos ntegros y de buen
aspecto.
8._ NARIZ
La nariz de la paciente tiene una forma recta y mediana, tabique nasal ntegro
y en buen estado. Conductos nasales limpios y permeables e hidratados sin
presencia de mucosidades. Nariz simtrica.
9._ CAVIDAD BUCAL
Labios ntegros con buena hidratacin de coloracin rosa pardo, sin lesiones
aparentes, buena simetra. La paciente cuenta con un total de 32 piezas
dentales sin presencia de caries, la paciente refiere no usar prtesis no

presenta halitosis, gingivitis sin trtaro. Lengua integra y en buen estado,

simtrica, frenillos linguales normales e ntegros. Faringe de color rosada e
integra. vula con localizacin normal e integra, integridad de las amgdalas
completas de color rosado.
10._ CUELLO
Simtrico y corto sin presencia de limitacin de movimientos ni presencia de
masas, ganglios linfticos no palpables y con presencia de pulsos carotideos.
11._ TRAX
Simtrico, hombros anchos sin deformidad de columna, presentando
movimientos respiratorios normales con buena amplexion sin presencia de
tirajes con una frecuencia respiratoria de 19 respiraciones por minuto sin
presencia de masas ni claro pulmonar, sin murmullos vesicales estertores
crepitantes ni silbantes o roncantes sin presencia de secreciones ni presencia
de masas sin retraccin del pezn ni zonas dolorosas. La paciente se cambi
de posicin a decbito lateral.
12._ CARDIOVASCULAR
La paciente presenta una frecuencia cardiaca de 75 latidos por minuto
arrtmicos y ruidos cardiacos presentes y fuertes.
13._ ABDOMEN
El abdomen de la paciente tiene forma circular con presencia de estras sin
presencia de masas ni vicero megalia, anillo umbilical normal presentando

contracciones musculares y sensibilidad muscular y peristaltismo normal,

presenta zonas dolorosas y cansancio debido a su diagnstico.
14._ GENITOURINARIO FEMENINO
Labios mayores ntegros, labios menores completos introito vaginal integro,
meato urinario, vagina flujos abundantes acompaado de sangre, refiriendo
dolor debido al parto sin presencia de masas.
15._ EXTREMIDADES SUPERIORES
Conformacin completa y simtrica, fuerzas musculares presentes y sin
disminucin con buen movimiento, pulsos radiales presentes.
16._ EXTREMIDADES INFERIORES
Conformacin integra y simtricos fuerzas musculares presentes y sin
disminucin alguna, buena marcha con presencia de varices sin edemas con
movimiento con sensibilidad al tacto.

17._ NEUROLOGICO
Buena sensibilidad, no presenta adormecimientos, buena movilidad, sin atrofia,
no presenta insomnio su peso actual aproximado es de 70 kilogramos midiendo
1.60 metros con una presin arterial de 100/60 en el brazo izquierdo, posicin
decbito supino y en el derecho una presin arterial de 100/60.