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10
05 1978 CPF:_______________
023.911.949-51
CASADO
Data de nascimento:_____/_____/_____
Estado civil:_______________
5.366.812-7
SSP
PR
19
09
2002
RG:_______________
rgo emissor:______
UF:______
Data de emisso:_____/_____/_____
RUA TASSO AZEVEDO DA SILVEIRA, 10
Endereo residencial:____________________________________________________________
JD. AMRICAS
CURITIBA
PR
81540-050
Bairro: ______________CEP:_________Cidade:_____________________________
UF:_____
41 3521-6779 Celular:______________
41 99121-0181 Comercial:_______________
41 3361-3123
Telefones: Residencial:_____________
strobel@ufpr.br
E-mail:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( ) Colaborador
( ) Visitante
Desde (ano):_______
2) Nome do programa:___________________________________________________________
Instituio:______________________________________________________________
( ) Permanente
( ) Colaborador
( ) Visitante
Desde (ano):_______
3) Nome do programa:___________________________________________________________
Instituio:______________________________________________________________
( ) Permanente
( ) Colaborador
( ) Visitante
Desde (ano):_______
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bloco IV do Setor de Tecnologia, Centro Politcnico da UFPR, Bairro Jardim das Amricas
Caixa postal 19011, CEP 81531-980, Curitiba, PR, Fone/Fax: (41) 3361-3701
pgmec@ufpr.br, www.pgmec.ufpr.br
4) Nome do programa:___________________________________________________________
Instituio:______________________________________________________________
( ) Permanente
( ) Colaborador
( ) Visitante
Desde (ano):_______
Tipo de orientando
No ano atual
Iniciao cientfica?
11
12
10
Mestrado?
1?
Doutorado?
Ps-doutorado?
Cdigo
Nome da disciplina
Carga
Freqncia
horria
12/(&,212(01(1+80352*5$0$'(36
*5$'8$d2$78$/0(17(
Disciplinas de mestrado/doutorado que pretende lecionar de forma fixa a cada ano no PG-Mec:
(Deixe o cdigo em branco se a disciplina ainda no existir)
Cdigo
Nome da disciplina
Carga
Perodo
horria
letivo
TME7025
45h
TME7019
60h
45h
Cdigo
Nome da disciplina
Carga
Freqncia
horria
Linha de Pesquisa do PG-Mec na qual pretende atuar predominantemente (escolha apenas uma):
( ) Engenharia de Superfcies
( ) Engenharia de Materiais e Fabricao
( ;) Fenmenos de Transporte e Engenharia Trmica
( ) Mecnica dos Slidos e Vibraes
( ) CFD, Propulso e Aerodinmica de Foguetes
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CURITIBA
25
NOVEMBRO
2016
_______________________________________,
_______
de _____________________
de __________.
Cidade
__________________________________________
Assinatura do solicitante
) No recomendado
Presidente CAD
( ) indeferido
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