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De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com
o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. A ausncia de marcao ou
a marcao de ambos os campos no sero apenadas, ou seja, no recebero pontuao negativa. Para as devidas marcaes, use a folha de
respostas, nico documento vlido para a correo das suas provas objetivas.

PROVA OBJETIVA
Considerando que o processo de envelhecimento acarreta alteraes
estruturais e funcionais no organismo, julgue os itens a seguir.
1

A deficincia linftica, decorrente do envelhecimento, provoca

edema e aumento da quantidade de gua nos ncleos pulposos
vertebrais.

Um paciente de quarenta e trs anos de idade foi admitido

em um hospital, havia vinte e oito dias, com diagnstico de
traumatismo raquimedular e leso medular total na altura da quinta
vrtebra torcica. Durante todo esse perodo, permaneceu internado
na clnica mdica hospitalar e, no momento, apresenta lceras por

Maior reteno de ar dentro dos pulmes causa reduo

significativa da capacidade vital e aumento do volume residual.

A caixa torcica torna-se mais rgida em razo da diminuio

do percentual de colgeno dos anis fibrosos.

direito, a lcera apresenta-se com perda da epiderme, derme e

A diminuio da amplitude de movimento das articulaes

costovertebrais causa a reduo da funo ventilatria da caixa
torcica.

isquitica esquerda, a pele apresenta-se ntegra, com sinais de

O quadro de sarcopenia acarreta a reduo no trabalho dos

msculos respiratrios.

Acerca do quadro de insuficincia respiratria, julgue os itens

seguintes.
6

O diagnstico de insuficincia respiratria deve ser realizado

por meio da anlise dos gases sanguneos, aps vinte minutos
de administrao da oxigenoterapia.

Um nvel de PaO2/FiO2 de 150 mmHg caracteriza quadro de

insuficincia respiratria grave.

Para que se caracterize a insuficincia respiratria, por meio

da gasometria arterial, deve-se considerar PaO2 maior que
50 mmHg e PaCO2 menor que 60 mmHg.

10

A ventilao alveolar e a difuso dos gases entre o sangue e os

alvolos, responsveis pela manuteno dos gases no sangue,
so funes que, quando comprometidas, acarretam
insuficincia respiratria tipo II e tipo I, respectivamente.

presso em diversas regies do corpo. Na regio do calcneo

hipoderme, dano tecidual muscular, sseo e tendneo. Na regio

vermelhido, que no empalidece presso e ao aumento de

temperatura.
Com base nesse caso clnico, julgue os itens subsequentes a respeito
da avaliao e da interveno fisioteraputica nas lceras por
presso.
15

30 na posio de semi-Fowler e inclinao de 30 para o lado

direito, dorsal e lado esquerdo.
16

A estimulao eltrica por corrente direta tem efeito

bacteriosttico

bactericida

deve

ser

utilizada,

preventivamente, na cicatrizao das lceras, a fim de se evitar

que um quadro infeccioso se instale e atrase a cicatrizao.
17

A laserterapia de baixa intensidade recomendada em lceras

por presso por favorecer a cicatrizao de feridas e,

Pneumonia, atelectasia, pneumotrax e embolia pulmonar so

causas de insuficincia respiratria hipoxmica.

Um paciente de setenta e dois anos de idade foi atendido

em um pronto-socorro apresentando frequncia respiratria de vinte
e oito incurses por minuto, volume corrente de 8 mL/kg, volume
minuto de 6 L/min e quadro de grande agitao, decorrente de
acidente vascular cerebral.

Para minimizar a presso, deve-se reposicionar o paciente em

sobretudo, por ser um agente fsico atrmico e incapaz de

produzir vasodilatao na presena de pequenos sangramentos.
18

A lcera por presso, da regio do calcneo direito, por

apresentar perda total da pele e danos teciduais profundos,
acometendo at os ossos da regio, deve ser classificada como
de estgio IV.

Com base nesse caso clnico, correto afirmar que est indicada a
ventilao mecnica

19

A integridade da pele, os sinais de vermelhido e o aumento de

pelo fato de a frequncia respiratria do paciente em tela

representar quadro de taquipneia.

temperatura da regio isquitica esquerda evidenciam a

12

considerando-se os valores de volume corrente e volume

minuto do paciente em questo.

classificada como estgio zero, que requer observao.

13

devido presena de comando respiratrio instvel decorrente

de acidente vascular cerebral.

14

caso o paciente seja incapaz de manter os valores adequados

de O2 e de CO2.

11

ausncia de lcera por presso, e caracterizam a lcera

20

A abordagem prioritria para reduzir o tamanho das lceras e

minimizar o surgimento de novas feridas cutneas consiste em
diminuir a presso sobre as proeminncias sseas, com o
reposicionamento do paciente a cada cinco horas.
1

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Um paciente de vinte e seis anos de idade, internado em

uma unidade de terapia intensiva, sofreu acidente automobilstico
que ocasionou traumatismo cranienceflico e luxao traumtica
anterior do joelho, com leso do ligamento cruzado anterior.
Apresentava-se sem sedao, utilizando uma cnula nasal com fluxo
de oxignio de 3 L/min, presso intracraniana de 8 mmHg,
apresentava abertura ocular quando chamado pelo nome,
verbalizava algumas palavras de maneira desconexa e localizava
estmulos dolorosos.

Julgue os itens seguintes, a respeito do processo de ventilao

mecnica.
32

paciente-ventilador por meio da observao do padro

respiratrio do paciente e das curvas no monitor do ventilador
mecnico.
33

da presso intracuff.

21

A classificao do paciente em tela consiste

comprometimento leve na escala de coma de Glasgow.

22

Na luxao anterior do joelho ocorre o deslocamento da tbia

em relao ao fmur, sendo a hiperflexo do joelho o
mecanismo de trauma.

24

25

em

34

Havendo indicao clnica de reconstruo do ligamento

cruzado anterior, o fisioterapeuta deve aguardar a alta do
paciente da UTI para iniciar o pr-operatrio.
O valor da presso intracraniana do paciente considerado
normal.

hipoxemia induzida pela aspirao traqueal.

35

Recomenda-se a retirada do dreno quando a suco diria

totalizar 100 milmetros.

27

No ps-operatrio imediato, o posicionamento do paciente em

questo deve consistir em elevar o membro superior
homolateral cirurgia, elevar a cabeceira e realizar semiflexo
de joelhos.

29

30

31

A utilizao da estimulao eltrica nervosa transcutnea na

regio cervical, com o objetivo de analgesia, contraindicada
nesse caso.
Indica-se a utilizao do ultrassom teraputico, em modo
contnuo, na regio do plastro, para favorecer o processo
cicatricial e minimizar o risco de aderncia.

tempo expiratrio.
Uma paciente com vinte e oito anos de idade, G1P0A0, 26
de ndice de massa corporal (IMC), trinta e duas semanas de
gestao, procurou o servio de emergncia com queixas de vmito
e cefaleia. Aps a realizao de exames, a paciente foi
diagnosticada com hipertenso gestacional e internada na
enfermaria do setor de obstetrcia do hospital, havia sete dias. Em
virtude de apresentar inchao em membros inferiores e dor lombar,
o mdico solicitou a atuao da fisioterapia.
Com base nesse caso clnico, julgue os itens subsequentes.
36

Indica-se a realizao de exerccios respiratrios como, por

exemplo, inspiraes profundas e expiraes foradas com a
glote parcialmente fechada, com o propsito de relaxamento e
reduo da ansiedade da paciente.

37

O fisioterapeuta deve orientar a paciente quanto s posies de

conforto, bem como avaliar a necessidade de adaptao de
apoios e suportes.

38

Aps certificao dos nveis pressricos estabilizados,

indicado que se posicione a referida paciente em decbito
lateral esquerdo, associado cinesioterapia, realizada de forma
suave e lenta, visando amenizar os efeitos fisiolgicos do
repouso excessivo.

39

correto inferir que a limitao de amplitude do ombro da

paciente em questo ocorre durante a realizao dos
movimentos de abduo, extenso e rotao interna do ombro.
Considerando o caso em tela, o esvaziamento axilar poderia ter
sido evitado se o exame histopatolgico do linfonodo sentinela,
retirado por bipsia, tivesse evidenciado ausncia de
comprometimento tumoral.

O parmetro ventilatrio denominado pausa inspiratria pode

ser determinado em unidade de tempo ou em percentual do

Com referncia a esse caso clnico, julgue os itens a seguir.

26

A hiperoxigenao (FiO2 = 1) deve ser utilizada anteriormente

ao procedimento de aspirao endotraqueal para minimizar a

O fisioterapeuta deve minimizar o risco de instalao de

artrofibrose por meio da realizao de movimentos na
articulao do joelho.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi submetida

cirurgia de mastectomia radical e esvaziamento axilar, seguida de
reconstruo por meio de retalho miocutneo do msculo reto
abdominal. No segundo dia aps a cirurgia, apresentou-se com
dreno axilar, limitao de amplitude de movimento do ombro e dor
na regio cervical.

28

O manmetro de presso acoplado a dispositivos de adaptao

e o cuffmetro so equipamentos utilizados para a mensurao

Considerando esse caso clnico, julgue os itens subsequentes.

23

possvel realizar o diagnstico de assincronia da interao

A perimetria bilateral e comparativa de membros inferiores

deve ser o mtodo de escolha para o diagnstico do edema,
uma vez que o edema em gestantes ocorre, na maioria das
vezes, de forma assimtrica.

40

O fisioterapeuta deve objetivar a reduo do IMC da paciente

e a preveno de complicaes secundrias, como lceras por
presso.
2

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Um indivduo de cinquenta e oito anos de idade,

cardiopata, hipertenso, foi atendido em um servio de emergncia,
queixando-se de desconforto respiratrio e tosse seca. Ao exame
fsico, apresentou expansibilidade simtrica e, ausculta pulmonar,
estertores crepitantes difusos e murmrio vesicular bilateral. Aps
realizao de exames, o paciente foi diagnosticado com edema
pulmonar de origem cardiognica.
Com base nesse caso, julgue os itens subsequentes.
41

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Paciente com setenta e dois anos, tabagista, sedentrio,

com IMC igual a 28, histria pregressa de hipertenso arterial
sistmica, dislipidemia, doena pulmonar obstrutiva crnica e
diabetes melito, foi internado, havia sete dias, com quadro de
dispneia aos pequenos esforos. Aps estabilizao clnica, ainda
no hospital, o fisioterapeuta iniciou a realizao de exerccios
metablicos de extremidades, exerccios respiratrios, exerccios
ativos e treino de marcha em superfcie plana. Aps quinze dias de
internao, o paciente recebeu alta hospitalar e foi encaminhado
para um programa de reabilitao cardiopulmonar e metablica.

A presso positiva expiratria final restaura a capacidade

Com base nesse caso clnico, julgue os itens a seguir.

residual funcional pela reabertura de alvolos colapsados,

46

O principal objetivo da realizao de exerccios ativos durante

a fase hospitalar a adaptao cardiovascular do paciente.

47

Apesar de a fase hospitalar ser destinada, originalmente,

recuperao aps infarto e revascularizao miocrdica, os
exerccios realizados pelo paciente, em ambiente hospitalar,
compem a fase 1 da reabilitao cardiopulmonar e
metablica.

48

Durante a fase hospitalar, os exerccios respiratrios visam,

principalmente, manuteno de volumes e capacidades
pulmonares e higiene brnquica.

49

Aps alta hospitalar, o paciente iniciar a fase 2 da reabilitao

cardiopulmonar e metablica, etapa em que imprescindvel
que o programa de exerccios seja realizado em grupo, com o
objetivo de contribuir para o retorno do paciente s atividades
sociais e laborais.

50

A fase 3 da reabilitao cardiopulmonar e metablica, iniciada

a partir de seis meses de assiduidade ao programa de
reabilitao, caracterizada pela implementao de um
programa educacional com nfase na reeducao alimentar e
na cessao do tabagismo.

melhorando a vasoconstrio hipxica associada diminuio

da resistncia injeo ventricular direita.
42

Com o objetivo de diminuir o retorno venoso e a presso

hidrosttica capilar pulmonar, o fisioterapeuta deve posicionar
o paciente de forma que ele fique sentado com membros
inferiores pendentes.

43

A presena de estertores crepitantes difusos, murmrio

vesicular bilateral e expansibilidade simtrica auxiliam na
excluso da hiptese de pneumotrax.

44

O fisioterapeuta deve investigar a presena de doenas

neuromusculares, arritmias ou deformidades no trax,
condies que contraindicam a utilizao de ventilao
mecnica no-invasiva.

45

Indica-se suporte ventilatrio pelo modo CPAP associado a

uma frao de oxignio inspirado que pode chegar at 100%,
a depender da saturao de oxignio do paciente.

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PROVA DISCURSIVA DE RESPOSTAS CURTAS

Nesta prova, faa o que se pede, usando, caso deseje, os espaos para rascunho indicados no presente caderno. Em seguida, transcreva
os textos para o CADERNO DE TEXTOS DEFINITIVOS DA PROVA DISCURSIVA DE RESPOSTAS CURTAS, nos locais
apropriados, pois no ser avaliado fragmento de texto escrito em local indevido.
Qualquer fragmento de texto que ultrapassar a extenso mxima de linhas disponibilizadas ser desconsiderado. Ser tambm
desconsiderado o texto que no for escrito na(s) folha(s) de texto definitivo correspondente(s).
No caderno de textos definitivos, identifique-se apenas no cabealho da primeira pgina, pois no ser avaliado texto que tenha
qualquer assinatura ou marca identificadora fora do local apropriado.
Em cada questo, ao domnio do contedo sero atribudos at 5,00 pontos, dos quais at 0,50 ponto ser atribudo ao quesito
capacidade de expresso na modalidade escrita e uso das normas do registro formal culto da Lngua Portuguesa.

QUESTO 1

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histrico de tabagismo, foi internado com
diagnstico de pneumonia persistente. Aps quinze dias de internao na enfermaria, apresentou sinais de
desconforto respiratrio agudo e foi colocado em ventilao mecnica na UTI, modo SIMV/P, FiO2 de 60%,
PEEP = 4 cmH2O e frequncia respiratria programada em 25 irpm.
O exame radiolgico do trax revelou quadro de infiltrado pulmonar difuso em dois quadrantes.
ausculta pulmonar, apresentou murmrio reduzido globalmente, com roncos e estertores subcreptantes
e a seguinte gasometria arterial: pH = 7,49, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 30 mmHg, HCO3 = 22 mEq/L,
BE = +2 e SaO2= 78%.

Com base nas informaes do caso clnico apresentado, descreva o laudo da gasometria arterial [valor: 2,00 pontos] e explique o
significado de cada parmetro, de acordo com os valores de referncia [valor: 2,50 pontos].

RASCUNHO QUESTO 1
1
2
3
4
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Texto para as questes 2 e 3

Um jovem de vinte anos de idade, com massa corporal de 80 kg e 174 cm de altura, sofreu
politrauma em decorrncia de atropelamento. Aps internao na UTI, diagnosticou-se fratura de fmur, tbia
e fbula esquerdos e a internao do paciente foi prolongada, com necessidade de implementao de
ventilao mecnica. Aps vinte e quatro horas do incio da ventilao mecnica, foi realizada traqueostomia.
Trinta dias depois, o paciente apresentava-se com bom nvel de conscincia, despertando aos estmulos
sonoros, sem agitao psicomotora, com sinais de boa perfuso tecidual, sem a utilizao de drogas
vasopressoras, e ausncia de insuficincia coronariana ou arritmias com repercusses hemodinmicas. Os
exames revelaram capacidade vital de 400 mL, volume corrente de 240 mL e presso inspiratria mxima
de -25 cmH2O. A equipe multiprofissional da UTI, no perodo matutino, realizou o teste de respirao
espontnea na tentativa de desmamar o paciente do ventilador mecnico e no obteve sucesso, pois, aps
quinze minutos, o paciente apresentou frequncia respiratria de 40 irpm e saturao arterial de O2 de 80%,
sendo necessrio o retorno ao ventilador.
QUESTO 2

Considerando o III Consenso Brasileiro de Ventilao Mecnica e com base no caso clnico descrito acima, responda aos seguintes
questionamentos.
<
<

O momento de colocao da traqueostomia foi adequado? Justifique sua resposta. [valor: 2,00 pontos]
A equipe do perodo vespertino poder realizar, no paciente, uma nova tentativa de respirao espontnea, no mesmo dia?
Justifique sua resposta. [valor: 2,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 2
1
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3
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QUESTO 3

Cite trs indicadores de referncia que, de maneira objetiva e quantitativa, poderiam ter predito o fracasso do desmame.
[valor: 4,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 3
1
2
3
4
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QUESTO 4

Um paciente de sessenta e um anos de idade foi atendido no pronto-socorro de um hospital,

relatando queixa de desconforto precordial, em repouso. Aps realizao de exames, constataram-se
isquemia miocrdica, depresso do segmento ST de 2 mm, frao de ejeo do ventrculo esquerdo de 40%,
sem queda da presso arterial durante o exerccio, e ausncia de ectopias ventriculares complexas. O
paciente foi encaminhado ao fisioterapeuta, que estabeleceu o risco que o exerccio pode representar para
o paciente, antes de iniciar as atividades do programa de reabilitao cardiovascular.

Considerando as Diretrizes de Reabilitao Cardaca, faa o que se pede a seguir:

<

Classifique o paciente quanto ao risco para sua incluso no programa de reabilitao cardaca e a periodicidade mnima
recomendada para as reavaliaes. [valor: 1,50 ponto]

<

Cite benefcios da reabilitao em relao angina, ao volume sistlico, frequncia cardaca e ao comportamento do segmento
ST. [valor: 3,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 4
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2
3
4
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QUESTO 5

Um paciente de vinte e trs anos de idade, atleta, apresentou, havia um ms, instabilidade na
articulao do joelho decorrente de entorse da articulao durante prtica de futebol. Aps avaliao com
testes clnicos e realizao de exame de ressonncia nuclear magntica, foi diagnosticada leso do ligamento
cruzado anterior. Por ser um jovem atleta, com instabilidade significativa, o ortopedista realizou cirurgia
reconstrutiva do ligamento e encaminhou o paciente, aps vinte e quatro horas de ps-operatrio, para um
programa de reabilitao, com o fisioterapeuta, ainda no cenrio hospitalar.

Com base no caso clnico apresentado, responda aos seguintes questionamentos.

<

Qual o teste reconhecido como o mais sensvel e confivel para a determinao da integridade do ligamento cruzado anterior?
[valor: 1,50 ponto]

<

Quais as metas fisioteraputicas da fase ps-operatria imediata? [valor: 3,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 5
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2
3
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Texto para as questes 6 e 7

Uma paciente de sessenta e nove anos de idade, com ndice de massa corporal igual a 28, foi
diagnosticada com cncer de mama. O tumor se localizava no quadrante superior externo da mama, com
seis centmetros de dimenso, sem invaso parede torcica. Foi identificado comprometimento de
linfonodos mveis na axila homolateral e ausncia de metstase distncia. A paciente foi submetida a
mastectomia de Patey e linfadenectomia axilar. No terceiro dia ps-cirrgico, a paciente apresentou dor,
limitao de movimento, taquipneia, padro respiratrio apical e tosse produtiva.
QUESTO 6

Tendo como base as informaes do caso clnico apresentado, cite o estadiamento (TNM) tumoral da paciente [valor: 1,50 ponto], o nome
do msculo extirpado na cirurgia mamria [valor: 1,00 ponto] e cinco possveis causas do comprometimento respiratrio dessa paciente
[valor: 2,00 pontos].

RASCUNHO QUESTO 6
1
2
3
4
5

QUESTO 7

Considere que, aps a realizao de linfadenectomia axilar, essa paciente tenha apresentado leso do nervo intercostobraquial.
Diante dessa situao, descreva duas provveis sequelas decorrentes da leso desse nervo [valor: 2,50 pontos] e um instrumento
fisioteraputico utilizado para avaliao de cada uma dessas sequelas [valor: 2,00 pontos].

RASCUNHO QUESTO 7
1
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3
4
5

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Texto para as questes 8 e 9

Um paciente com trinta e cinco anos de idade apresentou, havia dez anos, sintomas de viso dupla
transitria e dificuldades motoras, sendo diagnosticado, tardiamente, com esclerose mltipla
secundariamente progressiva. Atualmente, apresenta-se com hemiparesia esquerda e utiliza-se de
andador para locomoo dentro de casa.
QUESTO 8

Com base nesse caso clnico e considerando o dano neurolgico j instalado, descreva trs objetivos gerais pretendidos no programa
fisioteraputico de atendimento a esse paciente. [valor: 4,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 8
1
2
3
4
5

QUESTO 9

Ainda com base no caso clnico anterior, responda aos seguintes questionamentos.
<

O paciente em tela poder beneficiar-se da realizao de exerccios fsicos? Justifique sua resposta. [valor: 2,50 pontos]

<

possvel reduzir o impacto da fadiga do paciente durante a realizao de atividades em casa? De que forma? [valor: 2,00
pontos]

RASCUNHO QUESTO 9
1
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4
5

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QUESTO 10

Um lactente de quatorze meses de idade foi internado com quadro de insuficincia respiratria,
taquidispneia, batimento de asa de nariz, expirao prolongada, cianose, taquicardia, tosse produtiva e
estertores ausculta pulmonar. Aps avaliao mdica, diagnosticou-se bronquiolite viral aguda.

Com base no caso clnico apresentado, responda aos seguintes questionamentos.

<

Qual o posicionamento ideal para o paciente, de acordo com o consenso de bronquiolite? [valor: 1,50 ponto]

<

Qual a manobra fisioteraputica indicada? [valor: 1,00 ponto]

<

Qual o objetivo principal da manobra fisioteraputica? [valor: 2,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 10
1
2
3
4
5

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