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U N I V E R S I D A D

D E

Universidad San Martn de Porres

Contenido
RIONES
Situacin
Forma
Dimensiones
Peso
Color
Configuracin Externa
Configuracin Interna
Histologa
VAS URINARIAS
Definicin
Estructura Histolgica
Componentes
FISIOLOGA RENAL
Formacin de la Orina
Regulacin de la Presin Arterial
Regulacin de la Eritropoyesis

Pg. 2

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Sistema Urinario
DEFINICIN
Es el conjunto de rganos encargados de formar la orina y
eliminarla hacia el exterior, con lo cual se regula la composicin del
medio interno y el volumen del liquido corporal.
COMPONENTES
Riones
Vas Urinarias

RIONES
SITUACIN
Son dos rganos retroperitoneales (detrs del peritoneo), ubicado
por delante de la pared posterior del abdomen (entre D12 y L3).
El rin derecho se halla ms abajo en relacin al izquierdo debido
a la presencia del hgado en el lado derecho.
FORMA
De frjol

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DIMENSIONES
12x6x3cm, siendo el rin izquierdo algo ms grande que el rin
derecho.

PESO
Cada rin pesa 140 a 150 gramos aproximadamente.
COLOR
Rojo pardo
CONFIGURACIN EXTERNA
El rin presenta
Dos caras: Anterior y posterior

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Dos polos: Superior e inferior

Dos

bordes:

Externo

(convexo)

interno

(cncavo).

El borde interno presenta al hilio renal, por el cual ingresa el


pedculo renal conformado por la arteria renal, vena renal, pelvis
renal, vasos linfticos y nervios.
Cada rin est envuelto por una cpsula denominada cpsula
renal.
CONFIGURACIN INTERNA
Al corte del rin se observa
Corteza
Es externa, plida y granulosa. El aspecto granuloso lo dan los
corpsculos de Malpighi. As mismo la corteza enva prolongaciones
hacia la mdula llamadas columnas de Bertn.
Mdula
Es interna, oscura y estriada. El aspecto estriado lo proporciona la
presencia de las pirmides renales o de Malpighi, las cuales se
hallan conformadas por los tbulos del nefrn, y los tubos
colectores.

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En la mdula encontramos de 10 a 18 pirmides de Malpighi, las


situaciones de ste se prolongan hacia la corteza formando los rayos
medulares.
HISTOLOGA
Nefrn
Unidad antomo funcional del rin, de forma tubular, que mide
aproximadamente 50-55 mm.
Cada rion posee 1 300 000 nefrones: , ,
Cada nefrn posee las siguientes partes:
Corpsculo Renal o de Malpighi. Est constituido por el glomrulo
renal y la cpsula de Bowman.
Glomrulo renal. Es una red de capilares sanguneos
fenestrados. Entre ellos encontramos a las clulas mesangiales
cuya funcin es la de soporte y fagocitosis.
Cpsula de Bowman. Presenta una hoja parietal y otra visceral,
entre los cuales se halla el espacio capsular. La hoja visceral
presenta clulas denominadas podocitos.
Tubo

Contorneado

Prximal.

Revestido

monoestratificado cbico con microvellosidades.


Asa de Henle. Presenta dos ramas:

por

epitelio

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Descendente (delgada). Revestido por epitelio monoestratificado


plano.
Ascendente (gruesa). Revestido por epitelio monoestratificado
cbico.
Tubo Contorneado Distal Revestido por epitelio monoestratificado
cbico.
Tubos Colectores
Son de dos tipos
De primer Orden. En ellos desembocan los tubos contorneados
distales.
De segundo Orden. De Bellini, se forman por la unin de los tubos
colectores de primer orden. Desemboca en la papila renal.

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VAS URINARIAS
DEFINICIN
Son estructuras tubulares o huecas encargadas de conducir la orina
formada, para ser evacuada al exterior
ESTRUCTURA HISTOLGICA
Al corte se evidencia:
Mucosa
Presenta epitelio polimorfo y lmina propia (tejido conectivo laxo).
Muscular
Presenta tejido muscular liso. La parte superior posee dos subcapas
(LICE- longitudinal interna, circular externa) y la parte inferior
presenta tres subcapas (LICMLE - longitudinal interna, circular
media, longitudinal externa).
Externa
Adventicia o serosa.
COMPONENTES
Clices Menores
Son estructuras en forma de copa que rodean a la papila renal, hacia
las cuales llega la orina recin formada; son en nmero de 8 a 12.

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Clices Mayores
Se forman por la unin de los clices menores. Son en nmero de 3 a
4, stos a su vez se unen y forman la pelvis renal.
Pelvis Renal
Es una estructura hueca en forma de embudo, resulta de la unin de
los clices mayores. Salen por el hilio renal y se continan con los
urteres.
Urteres
Son conductos que se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga,
tienen una longitud de 26 a 28 cm.
Vejiga
Es un rgano muscular hueco, que almacena orina, para su
posterior evacuacin. Se localiza en el hipogastrio (en el varn se
ubica entre la snfisis del pubis y el recto, en la mujer est entre la
snfisis del pubis y el tero). El reflejo de la miccin se inicia con un
volumen de orina de 400 ml. (Capacidad fisiolgica), pudiendo la
vejiga almacenar hasta 700 a 800 ml. de orina (capacidad total).
En el interior de la vejiga encontramos una superficie triangular que
tiene como vrtices la desembocadura de los urteres y el nacimiento
de la uretra denominado tringulo de liataud o trgono vesical.

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Uretra
Conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior. Presenta 2
esfnteres: el interno (involuntario) y el externo (voluntario).
Uretra

masculina. Posee tres segmentos: prostatico (3 cm),

membranoso (1 cm) y esponjoso o peneano (12 cm). Tambin es


va de salida para el semen.
Uretra

femenina. Mide 4 cm. slo es va urinaria.

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FISIOLOGA RENAL
Los riones realizan las siguientes funciones
Regulacin

del medio interno, cuya consecuencia es la formacin

de orina.
Regulacin

de la presin arterial, mediante la secrecin de la

enzima renina.
Regulacin

de la eritropoyesis (.formacin de glbulos rojos), a

travs de una hormona denominada eritropoyetina.


FORMACIN DE LA ORINA
Los nefrones considerados como la unidad anatmica y funcional del
rin, se encargan de formar a la orina con el fin de mantener en
equilibrio el volumen, composicin y concentracin de los
componentes de la sangre.
De esta manera ayudan a mantener la homeostasis (equilibrio
interno) del organismo. La formacin de la orina se da en tres etapas
Filtracin Glomerular
Es el primer paso en la produccin de la orina. Gracias a la
diferencia de presiones entre el glomrulo renal y la cpsula de
Bowman el plasma se Filtra a travs de la membrana endoteliocapsular.

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El producto de la filtracin se denomina ultrafiltrado, cuyos


componentes son similares a la del plasma, excepto que no contiene
protenas.
La

membrana Endotelio capsular. Es la membrana semipermeable

a travs del cual se filtra el plasma. Presenta

Capa Endotelial. Pertenece al capilar glomerular, cuya


permeabilidad es mayor a la de otros capilares.

Membrana

Basal.

Formado

por

fibras

colgenas,

glucosaminoglicanos y protenas.

Hoja Visceral de la Cpsula de Bowman. Formada por


clulas epiteliales modificadas denominadas podocitos, cuyos
pedicelos (prolongaciones) estn adheridos a la lmina
basal.

Los pedicelos dejan entre s unos espacios al cual se le denomina


hendiduras, por donde ingresa el lquido filtrado.

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La Dinmica de la Filtracin Glomerular. Se realiza debido a la


diferencia de presiones, y las que interviene fundamentalmente en
este evento son las siguientes
Presin Hidrosttica Glomerular (PHG). Es la presin que
ejerce el agua del plasma dentro de los capilares
glomerulares. Est a favor de la Filtracin y su valor es de
60 mmHg.
Presin Hidrosttica Capsular (PHC). Es la presin que
ejerce el lquido que se encuentra en el interior de la cpsula
de Bowman y est en contra de la filtracin. Su valor es de 18
mmHg.

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Presin Coloidosmtica u Onctica (PO). Es la reaccin que


ejercen las protenas en el interior del glomrulo renal. Se
opone a la filtracin. Su valor es de 32 mmHg.
Presin Efectiva de Filtrado (PEF). Es la presin necesaria
para que exista filtracin glomerular.
PEF = PHG - (PHC + PO)
PEF= 10 mmHg
Gracias a la PEF, se forma el ultrafiltrado
Tasa de Filtracin Glomerular. Es la cantidad de filtrado que se
forma en todos los corpsculos renales de ambos riones cada
minuto. En un adulto sano su valor es de unos 125ml/min que
equivale a 180 lt/da.

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Reabsorcin Tubular
Cuando el ultrafiltrado recorre los tbulos renales, cerca del 99 % se
reabsorbe (vuelve a la sangre). Por consiguiente, solo el 1% del
ultrafiltrado es eliminado como orina.
Se lleva a cabo en la porcin tubular del nefrn y el tubo colector. El
agua y la rea se reabsorben por transporte pasivo, es decir sin
gasto de energa.
La reabsorcin de sales y nutrientes, como los aminocidos y la
glucosa generalmente se lleva a cabo por transporte activo, es decir,
las clulas del tbulo renal gastan energa para transportar estas
sustancias de la luz tubular hacia la sangre.

Tubo contorneado proximal: Se reabsorbe el 65 % de H 2O1 y Cly el 100 % de glucosa y aminocidos. Tambin se reabsorbe Na +,
K+, Cl-, HCO 3- etc.

Asa de henle. Se reabsorbe 15 % de H 2O, tambin, Na+, K+, Cl-,


HCO-3, etc.

Tubo contorneado distal. Se reabsorbe 10 % de agua, tambin


Na+, K+, etc. A este nivel acta la hormona aldosterona la cual es
secretada por la glndula suprarrenal.

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Esta hormona incrementa la reabsorcin de Na+ y la secrecin de


K+, al aumentar la reabsorcin de Na + de un modo indirecto
aumenta la reabsorcin de agua, esto aumenta el volumen
sanguneo y por lo tanto la presin arterial.
Tubo

colector. Se reabsorbe el 9,3 % de agua. As mismo Na +, Cl-,

etc. En la porcin final del tubo contorneado distal y


fundamentalmente en el tubo colector, acta la hormona
antidiurtica (ADH), la cual incrementa la reabsorcin de agua,
por lo cual se produce una orina ms concentrada.

Secrecin Tubular
Es el tercer proceso que interviene en la formacin de orina. Las
sustancias que no han sido reabsorbidas en los tubos del nefrn y el

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tubo colector son eliminadas. Adems la secrecin tubular adiciona


sustancias para ser eliminadas, desde los capilares peritubulares
hacia el tubo contorneado distal y el tubo colector.
Esta secrecin de sustancias incluye principalmente al K+, adems
de H+, creatinina, cido rico, amonio (NN+4), bicarbonato (HCO-3),
etc. La secrecin tubular tiene dos efectos principales: Libera al
cuerpo de ciertas sustancias y participa en el control del pH
sanguneo.
Caractersticas Fsicas de la Orina Normal
Caractersticas

Descripcin
3

Densidad

1,001-1,035 gr/cm

Volumen

800 m/-l 500 m/ /24hrs

Aspecto

Transparente

Olor

Sui gneris (pero puede adquirir olor a amonio conforme


pasa el tiempo

Color

Amarillo mbar

pH

Puede ser de 4 a 8, promedio pH= 6

Composicin

H2O, Na+, K+,Cl-, HCO-3, rea, creatinina, acido rico, etc.

qumica

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

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Cuando

disminuye

la

presin

arterial

(por

hemorragia,

deshidratacin, etc), las clulas yuxtaglomerulares liberan una


enzima denominada renina, la cual una vez en la sangre convierte al
Angiotensingeno en angiotensina I.
La angiotensina I es convertida en angiotensina II por accin de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA). La angiotensina II
provoca la contraccin de las arteriolas, elevando de esta manera la
presin arterial.

As mismo la angiotensina II, estimula a la corteza suprarrenal, la


cual secreta aldosterona, sta aumenta la reabsorcin de Na + y H2O,

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aumentando el volumen plasmtico y como consecuencia de ello se


eleva la presin arterial.
REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS
Cuando disminuye el O2 en la clula (hipxia), los riones liberan la
hormona eritropoyetina la cual estimula a la mdula sea roja y
provoca una mayor produccin de glbulos rojos a fin de compensar
la hipoxia.

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Infeccin de las Vas Urinarias


Son

infecciones

muy

frecuentes,

consisten

en

el

ingreso

de

microorganismos patgenos a las vas urinarias. Los grmenes mas


recuentes son bacterias como la Escherichia coli, que asciende desde el
meato urinario. Es ms frecuente en mujeres (cuya uretra es corta), pues la
vecindad hace que muy fcilmente pasen bacterias de una a otra regin. El
riesgo se incrementa con la actividad sexual, gestacin o antecedente de
infeccin urinaria anterior, adems una condicionante importante es la
forma en que se realiza la limpieza anal, la cual debe hacerse de adelante
hacia atrs, evitando contaminar la regin genital, sobre todo en mujeres.
La infeccin se puede presentar principalmente bajo dos formas.
Infeccin de Vas urinarias bajas, principalmente cistitis (inflacin de la

vejiga) o uretritis; se caracteriza principalmente por disuria (ardor al


miccionar), polaquiurea (miccin repetitiva de pequeas cantidades;
varias veces al da), urgencia miccional, tenesmo vesical, etc.
Infeccin de Vas urinarias altas, principalmente pielonefritis, que se

manifiesta principalmente con fiebre y dolor lumbar. En ambos casos


la orina suele ser de aspecto turbio. El tratamiento es a base de
antibiticos elegidos de acuerdo al tipo de germen, criterios clnicos y
de laboratorio.