NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

PRESENTACION
En el presente trabajo monogrfico pretendemos dar un enfoque nutricional,
metabolico de las principales dietas sin aporte energetico. Realizado
encaminado a conocer las dietas, el aporte de macronutrientes,
micronutrientes, indicaciones, con nfasis a las dieta hipocalorica, tema de
mucha importancia de manera que es fundamental conocer.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

INTRODUCCION
Actualmente los hospitales nacionales utilizan diversidad de lineamientos no
oficiales especialmente para la prescripcin de dietas utilizando las diferentes
tendencias internacionales las cuales desafortunadamente no siempre son las
ms adecuadas para nuestra poblacin.
La presente monografia nos sirve en un futuro para la prescripcin de dietas en
en los diferentes hospitales , contempla la informacin necesaria para orientar
al equipo de salud responsable de la prescripcin de dietas para su
cumplimiento.
La presente monografa pretende conocer el manejo nutricional de las
personas hospitalizadas en los hospitales nacionales, y contribuirn en la
recuperacin de la salud.
La caracterstica principal de este grupo de dietas es la reduccin del valor
calrico total, con el fin de conseguir un balance energtico negativo y reducir
el peso del paciente.
Desde el punto de vista nutricional se procurara que sean equilibradas aunque
incompletas por su bajo valor calrico y por tanto debe realizarse durante
periodos de tiempo cortos, bajo estrecha vigilancia medica, recomendndose la
administracin conjunta 1000 Kcal.
Las tcnicas culinarias de eleccin en la preparacin de los alimentos son:
vapor, hervido, plancha y horno, evitando los fritos, rebozados, estofados,
guisados y salsas.
Pueden utilizarse todo tipo de especias y hierbas aromticas en la
condimentacin de los alimentos, as como el uso de la sal, excepto que exista
contraindicacin. Se excluirn o limitaran de la dieta cualquier alimento con alto
contenido calrico o graso: aceites, mantequilla, margarina, frutos secos, frutas
grasas (aguacate, coco), quesos curados, carnes grasas, bollera y pastelera,
dulces, bebidas alcohlicas y refrescos

[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE ENERGETICO

DIETAS SIN APORTE ENERGETICO O HIPOCALORICA:
Las dietas hipocalricas son aquellas que permiten alcanzar un balance
energtico negativo, pero que tienen que seguir suministrando igual cantidad
de micronutrientes y cumplir los criterios de calidad nutricional exigibles a
cualquier otra dieta. Las dietas hipocalricas se pueden dividir en distintos
tipos, dependiendo de la severidad de la restriccin energtica aplicada:
DIETAS CON BAJO APORTE CALRICO: son dietas que aportan entre
800-1500Kcal/da, entre las cuales podemos distinguir:
- Leve: aportan al menos 1500 kcal/da, que estn indicadas en todo
paciente con sobrepeso u obesidad que debe perder peso de modo gradual.
- Moderada: debe aportar entre 1100-1500 kcal/da, siendo equilibrada y
variada en su composicin.
- Severa: que aportan entre 800-1100 kcal/da. Estn indicadas en aquellos
pacientes que no responden de modo adecuado a las dietas de restriccin
calrica moderada y/o que necesitan bajar de peso de modo rpido. Es difcil
que puedan cubrir las recomendaciones de vitaminas y minerales y que se
ajusten a los hbitos alimentarios del obeso acostumbrado a ingerir mayores
volmenes de distintos alimentos.
DIETAS DE MUY BAJO CONTENIDO CALRICO: habitualmente aportan
entre 250 y 800 kcal/da. El trmino se refiere generalmente a las frmulas
comerciales que aportan, adems, los requerimientos mnimos diarios de
vitaminas y minerales. Si estas dietas se obtienen a partir de alimentos
naturales, se torna necesaria la utilizacin de suplementos vitamnicos y
minerales. Las dietas de muy bajo contenido calorico se utilizan en casos de
obesidades extremas y requieren vigilancia estrecha e incluso en muchos
casos la hospitalizacin. En este tipo de dietas los alimentos estn muy
limitados y el aporte vitamnico y mineral puede ser insuficiente (a menos que
[NOMBRE DEL AUTOR]

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se suplemente, o bien se enriquezcan dichas frmulas). Los pacientes que

siguen este tipo de dietas pueden tener, por tanto, importantes complicaciones
que dependern, en gran medida, del grado de obesidad del paciente y de la
situacin fisiopatolgica en el momento del tratamiento. Son algunas de dichas
complicaciones:

un

desequilibrio

hidroelectroltico,

hiperuricemia,

deshidratacin, hipotensin ortosttica. En este sentido, la Organizacin

Mundial de la Salud (OMS) afirma que dichas dietas no son ms efectivas en la
disminucin de peso a largo plazo que otras estrategias dietticas ms
moderadas, y que adems existen potenciales efectos adversos asociadas a
estas dietas. Otros consensos o estudios de alta calidad cientfica llegan a la
misma conclusin: hay que evitar este tipo de dietas.
Son escasos los datos que indican la eficacia de una ingesta por debajo de 800
kcal diarias. La mayora de las dietas de muy bajo contenido calorico son
hipocalricas, pero relativamente ricas en protenas (0,8-1,5 g/kg al da).
Incluyen un complemento completo de vitaminas, minerales, electrlitos y
cidos grasos esenciales, pero no caloras; se consumen en una forma que
sustituye por completo a la ingesta alimenticia habitual; y suelen utilizarse
durante 12 a 16 semanas. Su principal ventaja es el adelgazamiento rpido.
Debido a sus posibles efectos secundarios, estas dietas se reservan a
personas con un IMC mayor de 30 en las que hayan fracasado otros
programas dietticos asociados a psicoterapia. Algunas veces, las dietas de
muy bajo contenido calorico estn indicadas en personas con un IMC de 27 a
30 que presentan comorbilidades u otros factores de riesgo.
Las dietas de muy bajo contenido calorico se popularizaron a comienzos de los
aos setenta dieron lugar a varias muertes; sin embargo, las formulaciones
proteicas mejoradas son ms aceptables y seguras en individuos con obesidad
mrbida. Las dietas de muy bajo contenido calorico pueden incrementar las
cetonas urinarias que interfieren con la eliminacin renal del cido rico, lo que
produce un aumento de sus concentraciones sricas o gota. El aumento de
concentraciones sricas de colesterol debido a la movilizacin de las reservas
adiposas entraa un riesgo de formacin de clculos biliares. Otras reacciones
adversas son la intolerancia al fro, la fatiga, los mareos, el nerviosismo, la
[NOMBRE DEL AUTOR]

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euforia, el estreimiento o la diarrea, la sequedad cutnea, la anemia y las

irregularidades menstruales; algunas de estas alteraciones se relacionan
con la carencia de triyodotironina (hormona tiroidea).
A pesar de que las dietas con muy bajo contenido calorico permiten obtener
una reduccin rpida del peso a corto plazo, no existen diferencias
significativas en el adelgazamiento a largo plazo. Por consiguiente, no parece
justificado recomendar estas dietas en lugar de programas de dietas
moderadas, salvo en contadas ocasiones. La limitacin de la ingesta diettica
de grasa y el mantenimiento de la actividad fsica son dos elementos
destacados para evitar la recuperacin del peso en los individuos que han
adelgazado mediante una dieta de muy bajo contenido calorico. Los pacientes
deben restringir la ingesta de grasa por debajo del 30% de las caloras e
incrementar los niveles de actividad con el fin de favorecer en mayor medida el
adelgazamiento.
INDICACIONES:
- DIETA DE BAJO CONTENIDO CALORICO:
- Sobrepeso
- Obesidad
- Pacientes no diabticos que requieren una dieta hipocalrica.
- Hipertensin arterial (HTA)
- En presencia de uno o ms factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular
- Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)
- Intolerancia a la glucosa
- Diabetes mellitus (DM) tipo 2
- Patologa vertebral
- Osteoartritis.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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- DIETA DE MUY BAJO CONTENIDO CALORICO:

- Obesidad extrema (IMC >30)
- Fracaso del tratamiento con dietas de bajo contenido calorico
- Fracaso del tratamiento con dietas y/o psicoterapia.

CARACTERSTICAS DE LA DIETA HIPOCALRICA:

En la primera fase del tratamiento diettico, el factor que determina de manera
ms significativa la cantidad y la velocidad de prdida de peso es el grado de
balance energtico negativo impuesto por la dieta. Durante esta fase del
tratamiento, las consecuencias ms significativas de la composicin de la dieta
son el efecto termognico de los alimentos y sobre el grado de adherencia al
rgimen prescrito. La distribucin de macronutrientes puede afectar a la
sensacin de hambre y tener influencia en el grado de cumplimiento de la dieta.
En las fases posteriores del tratamiento diettico, la composicin de los
macronutrientes puede influir tanto en la los sustratos utilizados, como en el
balance de nutrientes, a la vez que la regulacin metablica para cada
nutriente es distinta.
Protenas
Las recomendaciones diarias para un adulto son de 0.8 g/kg/da. Sin embargo,
con una dieta hipocalrica se recomienda 1g/kg/peso de protenas de alto valor
biolgico, lo que supone entre 15 a 20% del valor energtico total. Las
recomendaciones dietticas en cuanto a alimentos proteicos incluyen aquellos
de menor contenido lipdico como el pescado blanco, las carnes magras, los
lcteos desnatados, las legumbres y los cereales.
Hidratos de carbono
El aporte de hidratos de carbono debe constituir el 50 a 60% de las caloras
totales. Se recomienda restringir la ingesta de alimentos con un alto contenido
en azcar, y consumir alimentos que contengan hidratos de carbono complejos
y fibra, para lo cual se debe aumentar en proporcin el consumo de pan, arroz
y pastas (cereales y derivados) integrales, legumbres, as como verduras,
hortalizas.
[NOMBRE DEL AUTOR]

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La fibra tiene un importante efecto saciante, y adems ayuda a prevenir el

estreimiento. Actualmente, la idea de que los hidratos de carbono son
promotores del sobrepeso debe ser dejada de parte.

Lpidos
El contenido graso de una dieta hipocalrica equilibrada no debe sobrepasar el
35% de la energa total, incluyendo en este porcentaje un consumo prioritario
de aceite de oliva, por su riqueza en componentes antioxidantes y su conocido
efecto beneficioso en la hipertensin arterial, perfil lipdico y glucmico en
pacientes obesos. Un elevado nmero de estudios epidemiolgicos evidencian
que la alta representacin de grasas en la dieta promueve el desarrollo de la
obesidad. La importancia de la grasa en el aumento de grasa corporal se
sustenta en dos aspectos fundamentales:
En primera instancia, las dietas ricas en grasa inducen a un aumento del
consumo de alimentos superior a las dietas ricas en hidratos de carbono,
debido, principalmente al poco efecto saciante, a la elevada densidad calrica
de los alimentos ricos en grasa, y a los procesamientos postabsortivos.
El segundo aspecto se refiere a la relacin existente entre una situacin de
balance energtico positivo y el balance graso, ya que al contrario de las
protenas e hidratos de carbono, la regulacin metablica de los lpidos no es
tan eficiente, siendo utilizada o almacenada en respuesta a las variaciones
diarias del balance energtico.
Vitaminas y minerales
Las vitaminas, minerales y oligoelementos son constituyentes imprescindibles
de una dieta equilibrada. Tanto para la poblacin que est en normopeso, como
durante un rgimen hipocalrico en la obesidad. Se estima que el suministro de
dichos elementos a travs de la dieta, podra ser insuficiente a partir de una
restriccin calrica inferior a 1200 kcal, por lo que puede ser aconsejable la
suplementacin vitamnica y mineral en dietas inferiores a 1200 kcal,
mantenidas por largos perodos de tiempo.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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GRUPOS DE ALIMENTOS:

DIETA TIPO:
DIETA HIPOCALORICA SEVERA - MODERADA (1000 Kcal.)

DIETA HIPOCALORICO MODERADO: 1200 Kcal.

Desayuno

Gramos/milmetros

Caloras

[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

3 rebanadas de pan de 51 gr.

190

molde

38

40 gr.

1 rebanada de jamn de 200 ml.

99

pavo
1 vaso de leche descremada
Almuerzo
1 huevo duro

50 gr.

80

1 papa regular cocida

150 gr.

129

1 cda rasa mayonesa light

12 ml.

28

1 tomate

120 gr.

25

1 taza mnimo de lechuga, 50 gr.

espinaca,

10

endivia, repollo

y/o pepino, CRUDO.

1 cucharadita de aceite

5 ml.

45

1 fruta natural (ej: manzana, Depende de la fruta

65

naranja, pera) o una taza en

el

caso

de

frambuesas,

frutillas, meln o sandia.

Colacin
1 fruta natural (ej: manzana, Depende de la fruta

65

naranja, pera) o una taza en

el

caso

de

frambuesas,

frutillas, meln o sandia.

taza de Jalea diet

100 ml.

6,7

3 rebanadas de pan molde

51 gr.

190

1 trozo de quesillo

60 gr.

62

1 tomate

120 gr.

25

Once

[NOMBRE DEL AUTOR]

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Cena
1 taza de lechuga minimo

50 gr.

1/2 taza de pimentn crudo

60 gr.

16

1 trozo pequeo de pollo 50 gr.

88

cocido

45

5 ml.

1 cucharadita de aceite
Total

1214 caloras

DIETA HIPOCALORICA LEVE: 1500 Kcal.

DIETA HIPOGLUCIDA
Estas dietas se calculan de acuerdo a las necesidades individuales, una dieta
hipoglucida por lo general contiene 100 a 250 grs. de hidratos de carbono
diarios.

[NOMBRE DEL AUTOR]

10

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Incluye variedad de alimentos, el aporte de energa y nutrientes es menor al de

la dieta normal, en donde el aporte de protenas y grasas es normal y el aporte
de carbohidratos es modificado. Esta dieta excluye los azucares. Se
administrara en pequeos volmenes, de forma frecuente en 5 o 6 comidas
repartidas durante el da . De acuerdo al tratamiento medico en el manejo de
tipo de diabetes (Insulina Hipoglicemiante).
INDICACIONES: Esta indicado en:
- Diabetes mellitus tipo II
- Prediabetes, obesidad
- Epilepsia
- Sndrome de vaciamiento rpido
- Tratamiento de Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas EPOC
- Enfisema y bronquitis crnica.
DIETA HIPOGLCIDA MODIFICADA: El aporte de caloras y nutrientes, es
menor al de la dieta Hipoglcida. Se administrara en pequeos volmenes, de
forma frecuente en 5 o 6 comidas repartidas durante el da.
INDICADA: En pacientes diabticos tipo 1 , y diabtico tipo 2 descompensados
CARACTERISTICAS: Proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la
distribucin de macronutrientes es: carbohidratos 40%, protenas 25% y grasa
35%.
ALIMENTOS PERMITIDOS: Leche desgrasada Carnes rojas en menor
cantidad, aves, pescados desgrasados Frutas y verduras con bajo tenor de
carbohidratos Cereales y panes , cantidad moderada en relacin con la
condicin del tratamiento.
ALIMENTOS NO ACONSEJABLE: Cereales refinados , pasteles , fideos ,
azcar, jarabe, zanahoria, palta, pltano seda, mango, aceitunas, carnes rojas,
menestras , etc.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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PERMITIDOS

DIETA SIN APORTE CALORICO

PROHIBIDOS

A LIMITAR
Por

Todos, excepto los

indicados,

con

control

riesgo

de

hiperlipidemias
Ricos en hidratos de carbono

alimentos ricos en

simple

colesterol

cidos

en

grasos

saturados
Bebidas
permitidas:

Agua

natural,

agua

mineral con o sin

gas, bebidas sin
azcar
Condimentos: Ajo,
sal,

perejil,

pepinillo, pimienta,
vinagre,

limn,

hierbas aromticas

Azcar, miel, mermeladas y

compotas,
(caramelos,
leche

golosinas
chicles,

condensada,

azucaradas
frutas

en

almbar,

etc.),

Carnes

grasas

bebidas

(cerdo,

cordero,

refrescantes,

conserva

(en

escarchadas),

pastelera (pasteles, galletas),

chocolate,

etc.),

charcutera

(salchichn,
Frankfurt,

chorizo),

frutos secos, huevos

bombones,

turrones

DIETA TIPO:
- DESAYUNO : 1 taza leche de soja, 1 taza de jugo papaya, 1 pan integral con
1 tajada queso bajo en sal.
- ALMUERZO : plato de ensalada de verduras, plato sopa crema de apio ,
arroz cocido con albndiga de pollo, una tajada pia.
- CENA : plato de verduras cocidas, 1/2 plato sopa de quinua , arroz Cocido
con huevo escalfado sin yema, una manzana al horno.
- ADICIONAL : 1 taza leche desgrasada.

[NOMBRE DEL AUTOR]

12

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DIETA SIN APORTE CALORICO

Balance aproximado de la dieta : calorias 1,260 proteinas 63 grs. grasas 56 grs.

hidrato de carbono 126 grs.
RELACION

DE

VERDURAS

CON

BAJO

CONTENIDO

DE

CARBOHIDRATOS:
- VERDURAS CON EL 5 %: Apio, berro, tomate, lechuga, pepinillo, rabanito,
acelga, berenjena, coliflor, espinaca, etc.
- VERDURAS CON EL 10 %: Beterraga, zanahoria, poro, ajo, cebolla, etc.
- VERDURAS CON EL 15 %: Legumbres tiernas: como vainitas, habas, arveja.
- VERDURAS CON EL 20 % : Camote, maz, yuca, papa.
RELACION DE FRUTAS CON BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS
FRUTAS:
- FRUTAS AL 5 %: Papaya, fresa , meln, lima, sandia, tuna.
- FRUTAS AL 10 % : Naranja, mandarina, pia, uva, toronja, limn, membrillo.
- FRUTAS AL 15 % : Pltano.
DIETA HIPOPROTEICA
Dieta con bajo contenido en protenas: 20g/ 40g /60g de protenas. Estas dietas
no cubren los requerimientos proteicos recomendados para el adulto. El aporte
energtico

es

adecuado,

expensas

de

los

hidratos

de

carbono

fundamentalmente y de las grasas.

Las dietas hipoproteicas contienen de 0,5 a 0,6 g/kg por peso/da de protenas
o pueden ser de 0,35 g/kg por peso/da, de alto valor biolgico y conllevan a
restringir tambin el potasio y el sodio.
Una dieta hipoproteica significa una dieta baja en protenas, se debe brindar
protenas en cantidades menores a la de una dieta convencional, no deben
eliminarse por completo al menos que as se indique. Lo ideal es 1 (una)
porcin en cada comida, es decir, seleccionar una opcin de los alimentos de
abajo referidas, para cada una de las tres comidas del da, sin embargo, en

[NOMBRE DEL AUTOR]

13

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estos casos debe hacerse un clculo personal para cada paciente y trabajar
segn la indicacin.
INDICACIONES:
- Insuficiencia hepatica, encefalopata heptica,
- Enfermedad renal aguda y crnica.
CARACTERISTICAS DE LA DIETA:
- Aporte energtico: Normocalrica. Cubrir aumentando lo necesario HC y
grasas.
- Protenas: Restrictivo. 0.6-0.8 g/Kg/da (40-50g).
- Minerales: Controlar aportes de Na, Ca, K, P.
- Vitaminas: Mejorar el aporte de Ac. Flico, B6 y C
VALOR NUTRICIONAL:
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos: >60%, protenas: < 10% (0.5 a 0.8 g/ kg
/da) y grasa: >30%.
GRUPO DE ALIMENTOS:
GRUPO
LACTEOS

PERMITIDOS
Y

Leche,

DERIVADOS
CARNES

A EVITAR
Yogur,

Quesos
Carne magra

Todas

PESCADOS

Pescado blanco

HUEVOS

Todos

[NOMBRE DEL AUTOR]

14

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GRUPO

DIETA SIN APORTE CALORICO

PERMITIDOS

CEREALES

FCULAS
VERDURAS

HORTALIZAS

FRUTAS

A EVITAR
Prod.

Pan, Pasta, Patatas

Legumbres

Todos

Frutas

Todas (excepto las indicadas)

ACEITES Y GRASAS

Pastelera,

Aceite

vegetal,

secas,

Frutos secos

Manteca,

Mantequilla, Margarina

Bacn

Todas (excepto las

BEBIDAS

Agua sin gas, Infusiones

VARIOS

Azcar, Mermelada, Membrillo

indicadas)

Chocolate

DIETA TIPO:
MENU TIPO: DIETA HIPOPROTEICA DE 20 Gr.

DESAYUNO

MEDIA
MAANA

20g
200cc
Infusiones

MERIEND

COMIDA

200cc

Infusione

Pasta

100g

Arroz
20g

Patatas

RESOP

CENA

40g Pasta
200cc

40g

Infusiones

Arroz 300g

200g
Infusin

Patatas

[NOMBRE DEL AUTOR]

15

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20g Azcar

DIETA SIN APORTE CALORICO

20g

60g Carne

Azcar

magra

25g Pan

20g
Azcar

15g

Mermelada

cocida

Mermelada

Verdura o

25g

Verdura

25g

25g Pan

ensalada

100g
25g Pan

100g

Mantequill
a

15g

25g

Pan

Mantequilla

tostado

15g

130g Fruta

130g Fruta

Mantequilla

fresca con

con azcar

o Margarina

miel

o nata

15g
Mantequill
a

MEN TIPO: DIETA HIPOPROTEICA DE 40G DE PROTEINAS

DESAYUN
O

MEDIA
MAAN

MERIEND

COMIDA

A
40g Arroz

200cc
Leche

200cc

Infusione

Pasta

200g

40g

Patatas

RESOP

CENA

40g Pasta
200cc

40g 200cc

Leche

Arroz 300g

Leche

Patatas

[NOMBRE DEL AUTOR]

16

NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DESAYUN
O

20g Azcar

MEDIA
MAAN

COMIDA

20g

60g Carne

Azcar

magra

100g
25g Pan

Verdura
cocida

25g
Mermelada

25g Pan

15g

130g Fruta

Mantequilla

fresca con

o Margarina

miel

DIETA SIN APORTE CALORICO

MERIEND
A

RESOP

CENA

60g
25g Pan

Huevos

carne

20g
Azcar

100g

25g
Mermelada

Verdura o
ensalada
15g

15g
Mantequilla

Mantequill
a

25g

Pan

tostado

15g

130g Fruta

Mantequill

con azcar

o nata

MEN TIPO: DIETA HIPOPROTEICA DE 60G DE PROTEINAS

[NOMBRE DEL AUTOR]

17

NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DESAYUNO

MEDIA
MAANA

Leche

MERIEND

COMIDA

60g
200cc

DIETA SIN APORTE CALORICO

200cc

Infusione

Pasta

300g

Arroz
60g
o

20g Azcar

60g Carne

Azcar

magra

200g
50g Pan

Verdura
cocida

25g
Mermelada

25g Pan

15g

130g Fruta

Mantequilla

fresca con

o Margarina

miel

40g Pasta
200cc

Leche

Arroz 300g

40g 200cc
Leche

Patatas

Patatas

20g

RESOP

CENA

90g
25g Pan

Huevos

carne

20g
Azcar

200g

25g
Mermelada

Verdura o
ensalada
15g

15g
Mantequilla

Mantequill
a

25g

Pan

tostado

15g

130g Fruta

Mantequill

con azcar

o nata

[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

DIETA HIPOLIPIDICA
Dieta que proporciona menos del 25% de las caloras totales en forma de
grasa, e incluye tanto la grasa visible de los alimentos como la utilizada en las
preparaciones. Debe asegurarse la ingesta de cidos grasos esenciales.

Con aumento en el aporte en fibra, modificada en carbohidratos , grasa en

donde la fuente de grasa ser mono y poliinsaturada y el colesterol entre 200 y
300 mg/da. En el primer caso la dieta hipograsa tendr un aporte menor del
25% del Valor Calrico Total (VCT), de grasa. En el segundo caso la grasa ser
del 30% cidos grasos monoinsaturados y el 10% poliinsaturados y
preferiblemente monoinsaturados.
Es una dieta normocalrica, con un aporte de lpidos de entre un 20-22% sobre
el valor calrico total, con predominio de cidos grasos mono y poliinsaturados
sobre los saturados y un aporte de colesterol < de 300 mg. Las preparaciones
culinarias aconsejadas son vapor, hervido, horno, plancha, parrilla, estofado,
papillote, sin adicin de grasa al realizarlos. Se recomienda aadir siempre el
aceite crudo y utilizar preferentemente aceite de oliva. Se recomienda el uso de
hierbas aromticas y especias para realzar el sabor de los alimentos y evitar la
monotona, as como el uso de pastas o pan integral para aumentar la
sensacin de saciedad.
INDICACIONES:
- Hgado graso
- Colelitiasis o colecistitis
- Pancreatitis
- Mala absorcion intestinal
- Arterioesclerosis
- Enfermedad cardiovascular
- Dislipidemias
- Obesidad.

[NOMBRE DEL AUTOR]

19

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DIETA SIN APORTE CALORICO

CARACTERISTICAS: Normoglucida, normoproteica baja en lipidos

VALOR NUTRICIONAL:
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal diarias, la distribucin de macronutrientes es:
carbohidratos 55 - 60%, protenas 10 - 20% y grasa 20 -25%. La grasa
saturada no debe ser mayor del 10% de las caloras totales.
ALIMENTOS:

GRUPO

LACTEOS

PERMITIDOS

DERIVADOS

A EVITAR
Lacteos

Lacteos desnatados

Quesos

Todos

(excepto

Charcuteria, Visceras

los

indicados)

Mariscos,

Huevas

pescado, Pescado

en

aceite
Yema

HUEVOS

VERDURAS

Cerdo, Embutidos, Pato,

Ternera, Pollo, Pavo

PESCADOS

FCULAS

curados

grasos, Mantequilla

CARNES

CEREALES

enteros,

del

huevo,

Mayonesa

Todos

(excepto

los

indicados), Cereales, Pastas

y panes integrales

Y Todos

(excepto

Prod.

Pastelera,

Bollera

los

[NOMBRE DEL AUTOR]

20

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DIETA SIN APORTE CALORICO

GRUPO

PERMITIDOS

HORTALIZAS

indicados)

ACEITES

Y Todos

GRASAS

(excepto

A EVITAR

los

indicados)

Manteca,

Mantequilla,

Tocino, Aceite coco

DIETA TIPO:
DESAYUNO: 1 t con leche desnatada o de soja y 1 tostada integral con 3
cucharitas de tomate triturado. 1/2 bol de cereales integrales con leche
desnatada o de soja y 1 zumo de naranja natural.
MEDIA MAANA: 1 t con limn o menta. 2 biscotes sin sal y 1 loncha de
jamn cocido sin sal. 4 almendras o 4 nueces.
COMIDA: Lentejas vegetales: 1/2 plato hondo de lentejas,1 patata pequea, 1
zanahoria, 1 pimiento, 1 puerro (todo cocido, sin sofrito). Especias al gusto. 1
fruta.
MERIENDA: 1 t con limn o menta. 2 biscotes sin sal y 1 loncha de jamn
cocido sin sal. 4 almendras o 4 nueces.
CENA: 3 sardinas al horno. 1 ensalada de cannigos y zanahoria. 1 fruta

DIETA HIPOSODICA
Es una dieta normal en macronutrientes y modificada en el contenido de sodio.
Las restricciones de sodio se clasifican de la siguiente manera:
- Restriccin leve o ligera (2 - 3 grs de sodio): lo cual permite utilizar sal al
cocinar con discrecin, omitir los alimentos altos en sodio y el uso de sal
agregada al plato servido.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

- Restriccin moderada (1 gramo de sodio) es la dieta que no permite sal al

cocinar ni uso de sal al plato servido y el consumo de alimentos moderados en
sodio.
- Restriccin estricta o severa (500 mg.). No permite sal al cocinar ni al plato
servido y slo se permite alimentos con bajo contenido de sodio.
INDICACIONES:

- Insuficiencia renal aguda y crnica (si se amerita).

- Enfermedades cardiovasculares.
- Hipertensin arterial
- Hipertensin renovascular
- Enfermedades asociadas a la retencin de lquidos.
VALOR NUTRITIVO: Nutricionalmente adecuada, contiene 1,800 a 2,300 kcal.,
protenas 10 a 15 %, carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30%.
ALIMENTOS:

GRUPO

LACTEOS
DERIVADOS

PERMITIDOS

A EVITAR

Leche

Queso

Semidesnatada,Queso

fresco

sin Quesos

sal,Yogurt,Cuajada,Requesn

Ternera, buey, Cerdo, Cordero,

Pollo, pavo, Vsceras

salados,

Quesos fundidos
Carne

CARNES

blando,

ahumadas,

Carnes

curadas,

Jamn

serrano,

Jamn

cocido,

Charcutera
PESCADOS

Todos (excepto los indicados)

Pescado ahumado,
Pescado

en

conserva, Pescado
[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

GRUPO

DIETA SIN APORTE CALORICO

PERMITIDOS

A EVITAR

en aceite

HUEVOS

CEREALES

Todos

FCULAS

VERDURAS

Prod.
Todos (excepto los indicados)

pastelera,

Pan con sal, Sopas

de sobre

HORTALIZAS

FRUTAS

Todos (excepto los indicados)

Todos (excepto los indicados)

Verduras y sumos
envasados
Aceitunas,

Frutos

secos,

Frutos

salados
ACEITES
GRASAS

Todos (excepto los indicados)

Manteca,
Mantequilla, Tocino
Agua

BEBIDAS

Mineral

(*),

Bebidas gaseosas
Regaliz,
Bicarbonato,

VARIOS

Aperitivos,

Prod.
Platos

precocidos
Limn,
CONDIMENTOS

pimienta,

vinagre,

Sal,

Cubitos

de

especies, hierbas aromticas, ajo,

carne,

Mostaza,

perejil

Mayonesa comercial

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

Nota.- Revisar etiquetaje de los productos que no contengan: sal, benzoato

sdico, nitrato sdico y glutamato monosdico.
TIPOS

DE

COCCIN:

Con el fin de facilitar la aceptacin de la dieta:

- Buena presentacin de los platos
- Cocciones: a la plancha, estofados, guisados, al vapor
- Uso de saborizantes como:
- cidos: vinagre y limn
- Aliceos: ajo, cebollas, cebolletas, puerros
- Especies: pimienta, pimentn, azafrn, canela
- Hierbas aromticas: hinojo, comino, laurel, tomillo, perejil
- Usar aceite con sabor como el de oliva.

RECOMENDACIONES EN LOS TIPOS DE DIETAS HIPOSDICAS

La restriccin ms o menos severa de sodio depender de la valoracin

mdica. La dieta hiposdica, segn el contenido de sodio, lo podemos clasificar
en:
- DIETA HIPOSDICA AMPLIA:
-

Eliminar la sal al cocinar

Eliminar la sal adicionada a los platos
Eliminar alimentos muy ricos en sal como charcutera, quesos, jamn
serrano, aceitunas, conservas, aperitivos, jamn dulce, patata fritas

- DIETA HIPOSDICA RELATIVA: 0.6-1gr de sodio al da

-

Adems de los puntos anteriores, siendo ms estrictos en los alimentos

ricos en sodio.

- DIETA HIPOSDICA ESTRICTA: 0.2-0g de sodio al da

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

Dieta a base de arroz, azcar, fruta, verdura, carne y pescado. Esta

dieta deber se seguida bajo control mdico.

SALES DE REGIMEN:
Son mezclas desprovistas de sodio con sabor parecido al de la sal comn. No
son convenientes, excepto en el cado de que sea necesario un aporte
importante de potasio, ya que la mayor parte de estas sales son de este
elemento. Es mejor no acostumbrar al paciente a su uso.
MENU TIPO:

DESAYUNO
200cc

COMIDA
Leche

descremada

con

caf o EKO

10g Azcar

100g

MERIENDA

Arroz

100g Pasta 300g

Patatas

200cc

descremada

120g

Carne

magra

o150g

40g

Pescado

sin sal

Leche

Galletas

CENA
30g Pasta o 30g
Arroz

150g

Patatas

200g Verdura o
Ensalada

Huevos
120g
60g Pan sin sal

200g Verdura

magra

Carne
o

Pescado

150g
o

Huevos
15g Margarina o
mantequilla
20g Mermelada

60g Pan sin sal

60g Pan sin sal

130g Fruta

130g Fruta

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

DIETA SIN LACTOSA

La lactosa es un disacrido que se encuentra en la leche. Para su digestin se

precisa de la lactasa. Cuando existe un dficit total o parcial de lactasa, la
lactosa llega intacta al colon provocando dolor abdominal y diarreas cidas con
expulsin de gases, debidos a la irritacin fsica y osmtica y al desdoblamiento
ocasionado por la flora colnica.
Se define como la disminucin de la actividad de la lactasa intestinal. El grado
de intolerancia a la lactosa vara de un individuo a otro, siendo muy raros los
casos de intolerancia completa. La lactosa no digerida atrae agua al tracto
digestivo por efecto osmtico y cuando alcanza el intestino grueso es
fermentada, formndose cidos grasos, CO2 e hidrgeno, responsables de los
retortijones, meteorismo y diarrea. Puede aparecer un dficit transitorio de
lactasa secundario a enfermedades crnicas o agudas que lesionen el
intestino.

Signos y sntomas:

Nuseas
Dolor abdominal
Espasmos
Hinchazn y distensin abdominal
Gases abdominales y flatulencias
Diarreas cidas
Heces pastosas y flotantes
Defecacin explosiva
Vmitos
Enrojecimiento perianal.

Dignostico
Prueba de tolerancia a lactosa. Tras tomar por boca 50 gramos de lactosa,
se toman muestras de sangre a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aparecer
[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

normalmente un aumento de 2 mg/dl de glucosa en sangre. Si el aumento es

menor, sugiere malabsorcin de lactosa.
Prueba del aliento. Es la ms empleada, y busca comprobar si aumenta el
hidrgeno en el aire exhalado tras la ingesta de 50 gramos de lactosa.
Prueba de acidez fecal. La acidez de las heces es alta en la intolerancia a
lactosa. Se emplea pocas veces.

Tratamiento
El tratamiento es diettico y consiste en suprimir la ingesta de leche o ajustar la
cantidad tolerable en los dficit parciales. El yogur y especialmente los quesos
muy curados son siempre mejor tolerados que la leche, pues en el proceso de
fermetacin parte de la lactosa se transforma en cido lctico, si bien deben
administrarse con prudencia, probando los efectos de una cantidad
determinada.
Desde el punto de vista diettico, el problema ms frecuente en estos
pacientes es la dificultad para cubrir las necesidades de calcio, ya que la leche
y los derivados son la mejor fuente por su riqueza y biodisponibilidad, siendo
aconsejable realizar una valoracin de la ingesta de calcio individual, para
determinar la conveniencia de suministrar suplementos farmacolgicos, en
caso de que la alimentacin sea deficitaria.
Una dieta exenta de lactosa puede provocar un descenso de calcio, riboflavina,
y vitamina D, especialmente en nios, adolescentes, embarazo y lactancia, y
mujeres pos-menopusicas, por lo que se recomienda el consumo de leche y
derivados tratados con lactasa.
Generalmente se toleran sin problemas de 5 a 8 g de lactosa en una sola toma
(100 ml de leche o equivalente).
Se debe utilizar siempre leche deslactosada

[NOMBRE DEL AUTOR]

27

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DIETA SIN APORTE CALORICO

DIETA SIN GLUTEN

El gluten es un conjunto de protenas contenidas exclusivamente en la harina

de los cereales, fundamentalmente el trigo, pero tambin la cebada, el centeno
y la avena, o cualquiera de sus variedades e hbridos (espelta, escanda, kamut,
triticale...). Representa un 80 % de las protenas del trigo.
Est compuesto de gliadina y glutenina. siendo la primera de ellas la causante
de la enfermedad.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

Es responsable de la elasticidad de la masa de harina, lo que permite que junto

con la fermentacin el pan obtenga volumen, as como la consistencia elstica
y esponjosa de los panes y masas horneadas.
El gluten no es una protena indispensable para el ser humano y puede ser
sustituido sin ningn problema por otras protenas animales o vegetales cuando
es preciso realizar una dieta libre de gluten.
La intolerancia al gluten causa enfermedad celiaca.
Enfermedad Celiaca
Es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por una intolerancia
permanente y crnica al gluten. La padecen personas que estn predispuestas
genticamente y se caracteriza por una lesin de la mucosa del intestino
delgado que provoca una atrofia de las vellosidades intestinales. Esta atrofia
produce una inadecuada absorcin de los nutrientes de los alimentos que
tomamos (protenas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas),
con los consiguientes problemas asociados para la salud.
Sntomas:

Diarrea crnica
Hinchazn abdominal
Estreimiento
Nuseas y vmitos
Anemia
Debilidad generalizada
Erupciones cutneas
Estreimiento
Dolor de cabeza
Alteraciones del esmalte dental
Raquitismo
Fracturas espontneas ...

Alergia al Gluten
La alergia al gluten afecta a una proporcin muy baja de la poblacin y puede
desarrollarse a cualquier edad: desde el lactante hasta el adulto. Se produce
por una respuesta inmunolgica de hipersensibilidad inmediata.
[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

Su modo de presentacin es muy diverso, desde un simple sarpullido alrededor

de la boca hasta un grave cuadro de choque anafilctico. A diferencia de otras
afecciones relacionadas con el gluten, los sntomas de una alergia al gluten son
de inicio brusco, a los pocos minutos de tomar el alimento, pudiendo
desencadenar una situacin clnica grave de forma rpida.
Sntomas de la alergia al gluten: vmitos, dolor abdominal, diarrea, sangrado
digestivo, asma, tos, laringitis, rinitis, conjuntivitis, urticaria, edema o
inflamacin, dermatitis atpica, reacciones de anafilaxia...

Diagnstico de sensibilizacin al gluten

El diagnstico es clave a la hora de poder tratar a los pacientes con
sensibilidad al gluten, ya que cindose exclusivamente a los sntomas es muy
difcil de diferenciar de la enfermedad celaca o la alergia al gluten a pesar de
que hay un mayor nmero de manifestaciones que no son digestivas (dolores
de las extremidades, adormecimiento de brazos o pies, fatiga).
1. Estudio gentico: a travs de un anlisis de sangre o muestra de saliva
se puede conocer si el sujeto es portador de los genes que se asocian
con la enfermedad celaca o con la sensibilidad al gluten.
2. Estudio inmunolgico: es una prueba fundamental que sirve para
saber si el paciente genera anticuerpos que reaccionan contra el gluten
y le hacen enfermar. Esta analtica debe incluir los marcadores
serolgicos propios de la enfermedad celaca.
3. Pruebas cutneas: imprescindible para saber si el paciente presenta
una reaccin alrgica. Se incluyen inhalantes y alimentos incluyendo
harinas, gluten y gliadina. Se realizan en la piel del antebrazo, aplicando
una gota de los diversos alrgenos y realizando una pequea puncin
con una lanceta. Los resultados se obtienen en un tiempo record de 15
minutos.
4. Endoscopia intestinal: esta prueba se realiza para observar el intestino
delgado superior y el paciente siempre est sedado para que no sea
molesta ni dolorosa. Es en esta zona donde se observa si hay daos o
lesiones provocadas por el gluten.
[NOMBRE DEL AUTOR]

30

NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

5. Cpsula endoscpica: muy til para hacer un estudio completo del

intestino delgado y conocer qu esta es la que est ms afectada por la
enfermedad.
6. Biopsia intestinal: La biopsia se realiza durante la endoscopia digestiva
cuando se detecta tejido lesionado. Es entonces cuando se toma una
muestra, que es analizada por un especialista en anatoma patolgica.
Por tanto el paciente, no tiene que someterse a una nueva prueba y en
unos das obtiene los resultados que le confirmarn qu enfermedad
tiene.
Tratamiento:
Los pacientes celiacos son pacientes alrgicos al gluten, por lo que deben
consumir una dieta libre de este componente.
Al principio se recomienda una dieta con elevado contenido de energa y
protena, especialmente si se observa signos de prdida de peso y deficiencias
especficas por mala absorcin. Se puede indicar tambin suplementos de
vitaminas y minerales al inicio del tratamiento.
La introduccin de derivados y lcteos y las grasas en la dieta se debe hacer
en forma gradual.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

[NOMBRE DEL AUTOR]

32

NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

DIETA BAJA EN VITAMINA K

La vitamina K, tambin conocida como antihemorrgica, es un compuesto
qumico derivado de la 2-metil-naftoquinona. Son vitaminas lipoflicas,
principalmente requeridas en los procesos de coagulacin de la sangre. Pero
tambin sirve para generar glbulos rojos. La vitamina K2 (menaquinona) es
producida normalmente por una bacteria intestinal, y la deficiencia dietaria es
extremadamente rara, a excepcin que ocurra una lesin intestinal o que la
vitamina no sea absorbida.
La mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal,
especialmente hortalizas de color amarillo oscuro o verduras de hoja verde
como las espinacas, el brcoli, el repollo, la lechuga romana, las endibias, la
col rizada, la remolacha, los esprragos y algunas clases de soja fermentada.
Estos alimentos no estn prohibidos pero deben ser controlados en la dieta. Se
recomienda

tomar

dos

raciones

de

verduras

hortalizas

diarias

(preferentemente una de ellas crudas).

Una dieta baja en vitamina K es importante para aquellos que toman
medicamentos anticoagulantes porque sta es importante en la coagulacin de
la sangre.

Un paciente que esta recibiendo anticoagulantes debe consumir una dieta

baja en vitamina K, pues esta vitamina interfiere con el medicamento. Los
alimentos con mayor contenido de vitamina K son los alimentos de color verde.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

Alimentos con bajo contenido de Vit. K

Los granos son bajos en vitamina K
Los granos incluyen alimentos como el pan, cereal, arroz y pasta. Los
alimentos integrales son naturalmente bajos en vitamina K y no deben afectar
tu dosis de warfarina. Para mejorar la salud, la mayor parte de tus opciones de
granos deben ser granos integrales, como el pan de trigo integral y arroz
integral. Las personas que tienen ms granos enteros en su dieta tienen
menores tasas de enfermedades cardacas, diabetes tipo 2 y obesidad.
Al igual que los granos, la mayora de las carnes tambin son naturalmente
bajas en vitamina K. Sin embargo, el hgado es rico en vitamina K, lo que
significa que contiene ms de 80 microgramos de vitamina K por porcin de 3.5
onzas. Esto incluye la carne e hgado de pollo, as como la pasta de hgado.
Eso no significa que no puedes tener el hgado, slo tienes que ser consciente
de la cantidad de vitamina K que consumes y tratar de tener la misma cantidad
cada da.
[NOMBRE DEL AUTOR]

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DIETA SIN APORTE CALORICO

Carnes, aves y mariscos contienen slo pequeas cantidades de vitamina K,

menos de 30 microgramos por porcin de 3.5 onzas. Para limitar la ingesta de
grasas saturadas, come ms carnes magras, pollo y pescado.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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NUTRICION Y DIETOTERAPIA

DIETA SIN APORTE CALORICO

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Alpers DH, Clouse RE, Stenson WF. Dietas restrictivas. En: Manual de
Teraputica Nutricional. 2 Ed. Barcelona: Salvat 1990; 293-359.
Alpers DH, Clouse RE, Stenson WF. Tratamiento diettico de la diabetes,
enfermedad renal e hiperlipidemia. En: Manual de Teraputica Nutricional. 2
Ed. Barcelona: Salvat 1990; 375-388.
Barbany M. Tratamiento diettico y farmacolgico de la Obesidad. En: Foz M,
Formiguera X Eds. Obesidad. Barcelona: Harcourt Brace 1998; 131-150.
Carmena R, Ordovs JM. Tratamiento diettico de las hiperlipemias. En:
Hiperlipemias: Clnica y tratamiento. Barcelona: Doyma 1999; 203-215.
Cervera P, Claps J, Rigolfas R. Alimentacin y Dietoterapia. 3 Ed. Madrid:
Interamericana/Mc Graw-Hill. 1998.
Entrala A. Dietoterapia de la diabetes mellitus. En: Entrala A Ed. Manual de
Diettica. Barcelona: Aula Mdica 1994; 115-122.
Gmez R. Enfermedades cardiovasculares. En: Muoz M, Aranceta J,
Garca-Jaln I Eds. Nutricin aplicada y Dietoterapia. Pamplona: Eumsa 1999;
409-457.

[NOMBRE DEL AUTOR]

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