PEDIATRA, NEONATOLOGA, GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

1) Una mujer de 40 aos, cursando su cuarto embarazo, de 40 semanas, inicia trabajo de parto, con
feto en presentacin ceflica. Mientras estaba en fase de expulsivo inicia dolor abdominal intenso,
asociado a metrorragia escasa. Adems se constata cese de las contracciones uterinas. Su embarazo
actual no tuvo complicaciones y su parto anterior fue por cesrea, debido a presentacin podlica. Se
constata que el registro cardiotocogrfico muestra una frecuencia cardiaca fetal basal a 60x. El
diagnstico ms probable es:
a) Rotura de vasa previa
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Acretismo placentario
d) Placenta previa
e) Rotura uterina
2) Cul de los siguientes antibiticos es ms adecuados para el tratamiento de una infeccin urinaria
febril, en un paciente de 1 ao de edad, que se encuentra en buenas condiciones generales?
a) Cefadroxilo
b) Ciprofloxacino
c) Nitrofurantona
d) Gentamicina endovenosa
e) Ampicilina + gentamicina endovenosas
3) Una mujer de 30 aos, consulta por dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,8C. Como
antecedente refiere que su ltima regla fue hace 7 das y que mantiene actividad sexual con cierta
frecuencia, aunque no tiene pareja estable. El tacto vaginal demuestra dolor al mover el cuello uterino
y a la palpacin anexial izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Embarazo ectpico
b) Endometriosis
c) Infeccin intraamnitica
d) Apendicitis
e) Proceso inflamatorio plvico
4) Un recin nacido de 35 semanas de edad gestacional, presenta un cuadro de taquipnea y quejido al
nacer. Al examen fsico se aprecia adems aleteo nasal, sin cianosis y la radiografa de trax muestra
escaso derrame pleural y cisural, con hilios prominentes. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecocardiografa
b) Administrar broncodilatadores inhalados
c) Administrar corticoides sistmicos
d) Administrar surfactante endotraqueal
e) Administrar oxgeno en baja concentracin
5) Usted recibe a una mujer de 25 aos, ya que se realiz un test de embarazo, que result positivo.
Refiere que su ltima regla fue hace 8 semanas y que normalmente ocurren cada 6 a 8 semanas. Cul
es la conducta ms adecuada para determinar la edad gestacional es esta paciente?
a) Determinar niveles plasmticos de subunidad beta-HCG
b) Realizar una ecografa transvaginal de inmediato
c) Utilizar como referencia la fecha de la ltima regla
d) Utilizar como referencia la fecha en que se tom la prueba de embarazo
e) Realizar una ecografa obsttrica a las 20 semanas de amenorrea
6) Un nio de 4 meses de edad recibe las vacunas correspondientes a su edad, segn el calendario del
plan nacional de inmunizaciones. Evoluciona con fiebre hasta 41C y convulsiona en una oportunidad,
recuperndose completamente a los dos das. Respecto a este nio es correcto afirmar que en las
prximas vacunaciones se deber:
a) Remplazar la vacuna polio oral por polio parenteral
b) Remplazar la vacuna pertusis celular por pertusis acelular
c) Remplazar la vacuna antineumocica conjugada por antineumoccica no conjugada
d) Prohibir la vacunacin antitetnica
e) Prohibir la vacuna trivrica

7) Una mujer de 59 aos, asintomtica, se realiza una mamografa, que muestra la presencia de un
ndulo mamario derecho de 3 cm de dimetro, denso y de bordes irregulares, con mltiples
calcificaciones pequeas agrupadas. El diagnstico ms probable es:
a) Fibroadenoma
b) Carcinoma ductal
c) Carcinoma lobulillar in situ
d) Mastopata fibroqustica
e) Enfermedad de Paget
8) Un nio de 12 aos es uno de los ms bajos de su curso. Su madre mide 1,72 metros y su padre
1,82 metros. Se revisa su curva de crecimiento y est en percentil 8 para su edad, con una velocidad
de crecimiento normal. Su edad sea equivale a la de un nio de 10 aos. Se puede afirmar que:
a) Su talla final probablemente ser normal
b) Probablemente presenta un retraso puberal
c) Probablemente presenta una talla baja familiar
d) Su cariograma probablemente estar alterado
e) Probablemente presenta una talla baja ptolgica
9) Una mujer de 28 aos, primigesta, cursando un embarazo de 33 semanas de edad gestacional, inicia
contracciones uterinas. Al examen fsico se constatan 2 contracciones cada 10 minutos y un cuello
uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatacin. Las pruebas de bienestar fetal son
tranquilizadoras. La conducta ms adecuada es:
a) Observar y dejar a evolucin espontnea
b) Administrar corticoides sistmicos y antibiticos por va endovenosa y mantener una conducta expectante
c) Interrumpir el embarazo mediante cesrea
d) Iniciar goteo oxitcico
e) Administrar corticoides sistmicos e iniciar tocolticos
10) Un nio de 7 aos presenta malestar general de 2 semanas de evolucin, que se ha acompaado
de enuresis nocturna, aun cuando haba logrado la continencia hace 2 aos. Adems ha bajado de
peso. El examen fsico no aporta mayor informacin y se solicitan exmenes entre los que destaca
glicemia de ayuno de 312 mg/dl, con pH plasmtico de 7,4, funcin renal normal y electrolitos
plasmticos normales. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
b) Repetir la glicemia
c) Hospitalizar para inicio de insulina en esquema intensificado
d) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir conducta segn resultado
e) Indicar dieta y ejercicios e indicar control ambulatorio con especialista
11) Cul es el punto anatmico que se utiliza como referencia para determinar el grado de prolapso
genital?
a) El orificio cervical externo
b) El frnix anterior
c) El frnix posterior
d) El introito
e) Los labios menores
12) Un recin nacido de 4 das de vida presenta ictericia que abarca la cara y tronco, la que inici hace
24 horas. Al examen fsico no tiene otras alteraciones. Se alimenta de leche materna exclusiva y pesa
lo mismo que al nacer, es decir, 3.300 gramos. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Solicitar pruebas hepticas
c) Solicitar niveles de bilirrubina plasmtica
d) Solicitar TSH
e) Solicitar hemograma, Coombs directo y LDH

13) Una mujer cursando un embarazo de 8 semanas de edad gestacional, inicia metrorragia escasa, sin
otros sntomas, que en la especuloscopa se aprecia proveniente del OCE. La subunidad beta resulta
2.000 UI/L y la ecografa transvaginal muestra un cuello cerrado, de 4 cm de largo, con un saco
gestacional intrauterino, de 40 mm de dimetro, con presencia de un embrin de 12 mm de dimetro
con latidos cardiofetales presentes. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografa en 48 horas
b) Solicitar nueva ecografa en 10 das por sospecha de aborto retenido
c) Hospitalizar y conducir el trabajo de aborto
d) Enviar a domicilio, indicando reposo y control
e) Realizar laparoscopa
14) Un nio de 7 aos presenta epistaxis intermitente de 3 das de evolucin, asociada a aparicin de
mltiples equimosis. Al examen fsico se aprecia petequias generalizadas, ms abundantes en las
extremidades inferiores. La madre refiere que tom ibuprofeno, porque estuvo resfriado hace 10 das.
El diagnstico ms probable es:
a) Prpura de Schnlein Henoch
b) Leucemia
c) Alteracin de la hemostasia secundaria a AINEs
d) Prpura trombocitopnico inmune
e) Hemofilia
15) Una mujer de 50 aos, diabtica, en tratamiento con metformina y glibenclamida, consulta por
metrorragia de una semana de evolucin. Refiere que sus reglas son irregulares, sucediendo cada 2 a
3 meses y durando entre 3 y 5 das y que su ltima regla fue hace slo 14 das. Al examen fsico se
aprecia una mujer obesa, con genitales externos normales y tero aumentado de tamao. El test de
embarazo es negativo y se solicita una ecografa transvaginal, que muestra un endometrio de 20 mm
de dimetro, de aspecto irregular y zonas del miometrio hetrogneas. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de endometrio
b) Miomatosis uterina
c) Adenomiosis
d) Endometriosis
e) Hiperplasia endometrial
16) Un nio de 6 aos presenta fiebre y malestar general, asociado a mialgias generalizadas. Al tercer
da aparece un exantema vesicular, con compromiso de la cara, cuero cabelludo, tronco y las zonas
proximales de las extremidades. El agente etiolgico ms probable es:
a) Virus varicela zster
b) Virus Coxsackie
c) Virus herpes 6
d) Virus herpes 1
e) Parvovirus B19
17) Una mujer presenta su primer embarazo, confirmado con subunidad beta. Durante los controles
del primer trimestre debe realizarse todos los siguientes exmenes, EXCEPTO:
a) Hemograma
b) VDRL y Elisa para VIH
c) Glicemia de ayuno
d) Registro basal no estresante
e) Grupo y Rh materno
18) Un lactante de 2 meses de edad presenta una hemoglobina de 10,5 g/dl. El diagnstico ms
probable es:
a) Talasemia
b) Anemia ferropnica
c) Sano
d) Anemia hemoltica
e) Anemia por enfermedades crnicas
19) Una mujer se realiza un Papanicolaou de control, que muestra clulas atpicas de tipo glandular. La
conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Repetir el Papanicolaou
c) Realizar colposcopa y curetaje endocervical
d) Realizar biopsia endometrial Pipelle
e) Realizar cono bipsico-teraputico

20) Usted recibe en el control de nio sano a un lactante de 18 meses de edad, que no se ha
controlado desde que tena 8 meses, puesto que estuvo en el extranjero. Qu vacunas indicara
segn el calendario nacional de inmunizaciones actual?
a) Trivrica, pentavalente y BCG, todas ahora
b) Trivrica y polo oral ahora y en un mes, pentavalente y antineumoccica
c) Polio oral y pentavalente ahora y en un mes ms, trivrica
d) Antineumoccica, trivrica, pentavalente y polio oral, todas ahora
e) Trivrica, BCG y pentavalente ahora y en un mes ms, antineumoccica, polio oral y pentavalente
21) Una mujer se realiza un test de embarazo, el que resulta positivo. Acude a su primer control
obsttrico, donde se realiza una ecografa transvaginal, que no visualiza el saco gestacional. Se
solicitan niveles plasmticos de gonadotrofina corinica, que resultan 2.000 UI/L. La conducta ms
adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando reposo y mantener los controles normales del embarazo
b) Inidicar metotrexato
c) Realizar legrado uterino
d) Resolver quirrgicamente de inmediato
e) Repetir la ecografa y la beta-HCG en 48 horas
22) El recin nacido prematuro tiene mayor riesgo de presentar:
a) Hipoglicemia neonatal
b) Poliglobulia neonatal
c) Sndrome de aspiracin meconial
d) Malformaciones congnitas
e) TORCH
23) Una mujer de 56 aos de edad, menopusica hace 4 aos, acude a control ginecolgico, donde se
constata la palpacin de un tumor anexial de cerca de 6 cm de dimetro. A la ecografa transvaginal se
constata de aspecto slido qustico, con tabiques y excrescencias. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal y controlar con nueva ecografa en 3 meses
c) Indicar agonistas de la GnRH y controlar con nueva ecografa en 3 meses
d) Realizar biopsia por puncin con aguja fina
e) Resolver quirrgicamente, con anexectoma y biopsia rpida intraoperatoria
24) Un nio de 18 meses presenta diarrea acuosa por rotavirus, con cerca de 15 deposiciones al da. Al
examen est deshidratado, con ojos hundidos, mucosas secas, taquicrdico y con tendencia a la
hipotensin. Se aprecian signos de hipoperfusin perifrica y est soporoso. Cul es la conducta
ms adecuada?
a) Administrar suero fisiolgico
b) Administrar sales de rehidratacin oral
c) Administrar antibiticos y suero fisiolgico
d) Administrar antibiticos y sales de rehidratacin oral
e) Administrar corticoides y sales de rehidratacin oral
25) Usted atiende a una mujer de 46 aos, hipertensa, en tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida,
que consulta debido a que est embarazada, con 5 semanas de amenorrea. Cul es la conducta ms
adecuada para el manejo de su hipertensin arterial?
a) Mantener el tratamiento
b) Suspender el tratamiento farmacolgico actual e iniciar betabloqueantes
c) Reemplazar el enalapril por losartn y mantener la hidroclorotiazida
d) Mantener el enalapril y reemplazar la hidroclorotiazida por espironolactona
e) Suspender el tratamiento farmacolgico actual e iniciar alfametildopa
26) Un recin nacido de 5 das de evolucin presenta marcado decaimiento y fiebre de 38,8C, por lo
que se solicitan exmenes, entre los que destaca una puncin lumbar con lquido cefalorraqudeo
turbio, con 900 clulas por mm3, de las que el 90% es de tipo polimorfonuclear, glucorraquia: 20 mg/dl
y protenas 80 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar cefotaximo ms ampicilina por va endovenosa
b) Iniciar ceftriaxona ms vancomicina por va endovenosa
c) Administrar la vacuna BCG de inmediato
d) Iniciar tratamiento antituberculoso por va endovenosa
e) Iniciar aciclovir endovenoso

27) Una mujer consulta por leucorrea de cerca de 15 das de evolucin, caracterizada por leucorrea
abundante, amarillenta y espumosa, de mal olor, asociada a ardor y prurito vulvar. El diagnstico ms
probable es:
a) Tricomoniasis
b) Vaginosis
c) Candidiasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis inespecfica
28) Un nio de 8 aos presenta edema facial y de EEII, asociado a hematuria, que inici hace tres das.
Al examen fsico est plido e hipertenso, con edema en las zonas descritas. Se solicita un sedimento
de orina que muestra hemates dismrficos, una creatinina plasmtica que resulta 2,1 mg/dl y una
proteinuria de 24 horas de 900 mg. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome hemoltico urmico
c) Sndrome nefrtico
d) Insuficiencia renal aguda prerrenal
e) Necrosis tubular aguda
29) Una paciente cursando un embarazo de primer trimestre, se realiza una ecografa transvaginal, que
muestra un embarazo gemelar, con dos sacos gestacionales y signo de lambda. Se puede afirmar
que este embarazo tendr mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Parto prematuro
b) Rotura prematura de membranas
c) Transfusin feto fetal
d) Crecimiento discordante entre ambos gemelos
e) Sndrome hipertensivo del embarazo
30) Un recin nacido de 20 das de vida ha presentado un mal incremento ponderal y se fatiga al
mamar. Al examen fsico se ausculta un soplo cardaco continuo e intenso, en la zona paraesternal. El
diagnstico ms probable es:
a) Comunicacin interventricular
b) Comunicacin interauricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Tronco arterioso
e) Coartacin artica
31) Una mujer de 56 aos se realiza una biopsia endometrial, que demuestra presencia de hiperplasia
endometrial simple, sin atipias. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar estrgenos locales
b) Indicar progestgeno oral
c) Solicitar niveles plasmticos de beta-HCG
d) Realizar legrado uterino
e) Realizar histerectoma total
32) La hipertensin arterial en nios se define como:
a) Presin arterial sobre 140/90 mmHg en tomas seriadas
b) Presin arterial sobre 120/80 mmHg en tomas seriadas
c) Presin arterial sobre el percentil 90 para la edad y sexo en tomas seriadas
d) Presin arterial sobre el percentil 95 para la edad, talla y sexo en tomas seriadas
e) Presin arterial sobre el percentil 99 para la talla y sexo en tomas seriadas
33) Una mujer de 25 aos, primpara, consulta tres das despus del parto por aumento de volumen y
dolor en relacin a la cara anterior de axila. Al examen fsico se aprecia una masa redonda de 5 cm de
dimetro, tensa, muy dolorosa a la palpacin, con escaso eritema en la piel que la recubre. La
conducta ms adecuada es:
a) Indicar agonistas dopaminrgicos (bromocriptina / cabergolina)
b) Indicar analgsicos y observar evolucin
c) Indicar antibiticos endovenosos
d) Programar ciruga electiva
e) Resolver quirrgicamente bajo cobertura antibitica

34) Un recin nacido de trmino presenta un cuadro de dificultad respiratoria muy grave, que inici
desde el momento de nacer, falleciendo unas horas ms tarde. En sus antecedentes destacaba
oligohidroamnios severo en sus chequeos obsttricos, los que fueron realizados en un centro rural de
baja complejidad. El diagnstico ms probable es:
a) Secuestro pulmonar
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Trasposicin de grandes vasos
d) Agenesia renal
e) Atresia esofgica
35) Una mujerde 40 aos est en amenorrea desde hace 5 meses. Se ha realizado varios exmenes
entre los que destacan test de embarazo: negativo, TSH: normal, prolactinemia: normal, prueba de
progesterona: negativa, prueba de estrgeno ms progesterona: positiva y LH/FSH: disminuidas.
Cul es la causa ms probable de su amenorrea?
a) Anovulacin
b) Alteracin uterina
c) Falla ovrica primaria
d) Hipotalmica / hipofisiaria
e) Menopausia normal
36) Un nio es capaz de oponer los pulgares y logr sentarse por s solo, sin apoyo, pero an no
camina ni se pone de pie. Interacta con los adultos y estira las manos para ser tomado, incluso por
extraos. Dice varias slabas y dislabos, aun cuando no dice ninguna palabra verdadera. Qu edad
tiene aproximadamente este nio?
a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses
37) Una paciente de 18 aos, cursando un embarazo de 33 semanas de edad gestacional, consulta por
marcado compromiso del estado general, asociado a dolor abdominal, vmitos e ictericia, que
iniciaron hace dos das. Al examen fsico presenta presin arterial 150/100 e ictericia de piel y
mucosas. En sus exmenes destaca GOT: 400 UI/L, bilirrubina: 7,3 mg/dl, fraccin directa: 30%,
hematocrito: 28%, LDH: 1.200 UI/L. El diagnstico ms probable es:
a) Hgado graso agudo del embarazo
b) Colestasia intraheptica del embarazo
c) Listeriosis
d) Corioamnionitis clnica
e) Sndrome de HELLP
38) Un nio de 2 aos ha presentado mltiples infecciones respiratorias desde el nacimiento, muchas
de las cuales han necesitado de tratamiento antibitico. Adems presenta mal incremento ponderal,
asociado a diarrea esteatorreica. Su radiografa de trax muestra zonas de fibrosis y retraccin e
imgenes sugerentes de bronquiectasias. El diagnstico ms probable es:
a) Dficit de IgA
b) Dficit de IgG
c) Sida
d) Enfermedad celaca
e) Fibrosis qustica
39) Cul es el efecto adverso ms frecuente de los anticonceptivos con microdosis de etinil
estradiol?
a) Atrofia genitourinaria
b) Dislipidemia
c) Trombosis venosa profunda
d) Spotting (goteo)
e) Sntomas vasomotores (bochornos)

40) Usted est en la sala de urgencia peditrica, cuando lo llaman urgentemente porque en la sala de
espera, un nio de 12 meses de edad empez a convulsionar. Al examen fsico est con una
convulsin tnico clnica. La madre lo llevaba por fiebre. La primera medida es:
a) Realizar ABC y administrar antipirticos endovenosos
b) Realizar ABC y administrar anticonvulsivantes endovenosos
c) Realizar ABC y realizar puncin lumbar de urgencia
d) Realizar ABC y administrar suero fisiolgico endovenoso
e) Realizar ABC y aplicar medidas fsicas para disminuir la temperatura
41) Una mujer presenta abundante metrorragia, inmediatamente despus del parto, sin dolor. Es
posible palpar el fondo uterino entre el ombligo y el pubis. El diagnstico ms probable es:
a) Hematoma vaginal
b) Restos ovulares
c) Rotura uterina
d) Inercia uterina
e) Laceracin del canal del parto
42) Usted evala a un recin nacido con aumento de volumen en la cabeza. Al examen fsico presenta
aumento de volumen en relacin a la zona parietal izquierda, de 4,5 cm de dimetro, que se limita al
hueso parietal izquierdo. La conducta ms adecuada es:
a) Trasladar a la unidad de cuidados intensivos y realizar intubacin orotraqueal
b) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos y estudio de lquido cefalorraqudeo, e iniciar antibiticos de
amplio espectro de manera urgente
c) Tranquilizar a la madre y observar evolucin
d) Solicitar ecografa cerebral
e) Resolver de manera quirrgica
43) Una mujer de 28 aos presenta dismenorrea desde hace un ao, que cada vez es ms intensa. Al
examen fsico se constata dolor a la movilizacin cervical, la que es difcil de realizar. Su ecografa
transvaginal es normal. Cul de los siguientes diagnsticos es compatible con el cuadro descrito?
a) Proceso inflamatorio plvico
b) Adenomiosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Endometriosis
e) Dismenorrea primaria
44) Un nio de 13 aos presenta un cuadro de malestar general, asociado a eritema de las mejillas y
artralgias. Dos das despus aparece un exantema macular generalizado, que evoluciona con
aclaramiento de algunas lesiones, dando origen a una disposicin en encaje. El daignstico ms
probable es:
a) Eritema infeccioso
b) Exantema sbito
c) Escarlatina
d) Rubeola
e) Sarampin
45) Cul de los siguientes antibiticos le parece ms adecuado para el tratamiento de una
piolonefritis aguda durante el embarazo?
a) Ceftriaxona endovenosa
b) Cirpofloxacino oral
c) Nitrofurantona oral
d) Metronidazol endovenoso
e) Ampicilina endovenosa
46) Un recin nacido de 28 semanas de edad gestacional, presenta un cuadro de dificultad respiratoria
progresiva, que inici a la hora de haber nacido y que ha empeorado rpidamente. La etiologa del
cuadro descrito es:
a) Gentica
b) Malformativa
c) Infecciosa
d) Falta de surfactante pulmonar
e) Falta de reabsorcin de lquido pulmonar

47) Una nia de 5 aos presenta metrorragia de mal olor. Al examen fsico se aprecia secrecin
hemopurulenta que proviene de la vagina. El diagnstico ms probable es:
a) Himen imperforado complicado
b) Abuso sexual
c) Vulvovaginitis inespecfica
d) Cuerpo extrao vaginal
e) Cncer de vagina
48) Un nio de 4 meses de edad presenta fiebre hasta 40C, asociado a marcado decaimiento. Su
examen fsico no es capaz de identificar un foco, sin embargo se aprecia somnoliento y poco reactivo.
La conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina, urocultivo, radiografa de trax y
estudio de lquido cefalorraqudeo, e iniciar tratamiento antibitico endovenoso de inmediato, a la espera de
los resultados
b) Indicar antipirticos orales y controlar de manera ambulatoria
c) Solicitar hemograma, urocultivo y sedimento de orina, iniciar antibiticos orales y controlar de manera
ambulatoria
d) Solicitar hemograma, urocultivo y sedimento de orina, indicar antipirticos y controlar de manera
ambulatoria
e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina, indicar antipirticos y controlar de manera ambulatoria
49) La profilaxis de sepsis neonatal por estreptococo grupo B, con ampicilina intravenosa durante el
trabajo de parto, est indicada en una de las siguientes situaciones. Cul es?
a) Ms de 42 semanas de edad gestacional
b) Diabetes mellitus gestacional
c) Fiebre materna
d) Preclamsia
e) Restriccin del crecimiento intrauterino
50) Un nio de 15 meses an no camina, adems no es capaz de ponerse de pie ni de mantenerse
sentado por s solo. Su tono muscular est aumentado y mantiene las extremidades superiores en
flexin, con las manos empuadas. Desde el nacimiento ha presentado retraso en la mayora de los
hitos del desarrollo motor, aunque no ha perdido aquellos que ha ganado. El diagnstico ms
probable es:
a) Tumor cerebral
b) Parlisis cerebral
c) Sndrome de West
d) Autismo
e) Distrofia muscular de Duchenne
51) Una mujer presenta un aborto espontneo hace 4 meses. Desde entonces ha utilizado
anticonceptivos orales. Consulta por metrorragia de 15 das de evolucin, sin otros sntomas. Se
solicita un test de embarazo que resulta positivo y la ecografa transvaginal muestra endometrio
engrosado y miometro irregular, con reas heterogneas, sin visualizar un saco gestacional. El
diagnstico ms probable es:
a) Embarazo ectpico
b) Sndrome de Asherman
c) Endometriosis
d) Adenomiosis
e) Neoplasia trofoblstica gestacional
52) Un recin nacido de 15 das de vida inicia ictericia, con bilirrubina de 7,8 mg/dl y bilirrubina directa
de 5,0 mg/dl. Al examen fsico se ve de buen aspecto, ha crecido adecuadamente y se alimenta de
leche materna. El diagnstico ms probable es:
a) Ictericia por leche materna
b) Hipotiroidismo
c) Ictericia fisiolgica
d) Ictericia hemoltica
e) Atresia biliar primaria

53) Una mujer de 20 aos cursando un embarazo de 40 semanas de gestacin, inicia trabajo de parto,
por lo que es ingresada a la sala de parto, administrndose anestesia raqudea. En una evaluacin
presenta dilatacin completa, con feto en presentacin de vrtice, en el primer plano de Hodge, con
membranas rotas y 4 contracciones cada 10 minutos. El registro fetal es tranquilizador. Se vuelve a
evaluar 2 horas despus, sin tener ningn cambio. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar cesrea
b) Realizar frceps
c) Iniciar goteo oxitcico
d) Administrar metilergonovina
e) Mantener conducta expectante
54) Usted recibe a una nia de 8 aos, cuya madre est muy preocupada por la aparicin de botn
mamario bilateral. Al examen fsico se aprecian desarrollo mamario en Tanner 2, bilateral, sin vello
pbico ni otros hallazgos. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Adrenarquia
b) Pubertad precoz
c) Sndrome de Turner
d) Hiperplasia suprarrenal congnita
e) Sana
55) Una pareja consulta porque no ha podido concebir un hijo, luego de un ao de intentarlo. No
utilizan ningn tipo de anticonceptivo y mantienen relaciones sexuales con regularidad, sin embargo
no han logrado ningn embarazo. l no refiere ninguna patologa previa y su examen fsico es normal.
Ella refiere tener reglas irregulares, que en promedio suceden cada 60 das y al examen fsico se
aprecia obesa, con algn grado de hirsutismo. Cul es la causa ms probable de la infertilidad en
esta pareja?
a) Anovulacin
b) Alteraciones tubo-peritoneales
c) Endometriosis
d) Alteracin del factor masculino
e) Esta pareja es normal y no tiene diagnstico de infertilidad
56) Un nio de 9 meses presenta un cuadro bronquial obstructivo moderado, que es manejado con
salbutamol, con buena respuesta. Usted lo controla una semana despus y est completamente
asintomtico, sin alteraciones en el examen fsico. Sin embargo la madre le cuenta que sufri dos
cuadros similares a los 3 y 5 meses de edad, que tambin respondieron al uso de salbutamol. Cul es
la conducta ms adecuada?
a) Explicar a la madre que por ahora no es necesario iniciar ningn tratamiento adicional
b) Indicar corticoides inhalados c/12 horas
c) Indicar betaagonistas de accin corta c/12 horas
d) Indicar betaagonistas de accin larga c/12 horas
e) Solicitar test de provocacin con metacolina y definir conducta segn hallazgos
57) Durante un trabajo de parto se realiza monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal. Se aprecia
que en relacin a la mayora de las contracciones uterinas aparecen desaceleraciones en espejo con
estas (desaceleraciones precoces). La conducta ms adecuada es:
a) Dejar a evolucin espontnea
b) Iniciar aceleracin oxitcica
c) Administrar tocolticos
d) Realizar rotura artificial de membranas
e) Interrumpir el embarazo por la va ms expedita
58) Un nio de 10 aos, sin antecedentes de importancia, con sus controles peditricos al da,
presenta un cuadro de malestar general, astenia y fiebre, de 5 das de duracin. Posteriormente cede
la fiebre, aunque mantiene el malestar general y la astenia, agregndose orinas oscuras e ictericia de
piel y escleras. El diagnstico ms probable es:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Mononucleosis infecciosa
d) Atresia biliar primaria
e) Sndrome de Reye

59) Una mujer consulta por lesiones vulvares indoloras. Al examen se aprecian varias lesiones
solevantadas, polipoideas en relacin a los labios mayores y menores. El agente etiolgico ms
probable es:
a) Virus Herpes simplex
b) Virus papiloma humano
c) Virus pox
d) Chlamydia trachomatis
e) Treponema pallidum
60) Un recin nacido de trmino nace por cesrea de urgencia, debido a una procidencia de cordn,
con sufrimiento fetal agudo. Al nacer est hipotnico, sin esfuerzo respiratorio, por lo que se inicia
reanimacin neonatal, con adecuada respuesta luego de 4 minutos de ventilacin a presin positiva.
Posteriormente permanece algo hiporreactivo y convulsiona en 2 oportunidades. Al examen fsico
presenta reflejos arcaicos simtricos. En sus exmenes destaca un pH de sangre de cordn de 6,9, ,
que fue tomado al nacer. Cul es la causa ms probable de la convulsin en este paciente?
a) Poliglobulia
b) Hipocalcemia
c) Hemorragia periventricular
d) Encefalopata hipxico-isqumica
e) Hipocalcemia
61) Una mujer con 35 semanas de gestacin acude a control, porque ha notado una disminucin en los
movimientos fetales y est preocupada. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar un registro basal no estresante de la frecuencia cardaca fetal
b) Realizar un perfil biofsico
c) Realizar un test de tolerancia a las contracciones
d) Realizar una ecografa doppler umbilical
e) Realizar una ecografa doppler de arterias uterinas
62) Un adolescente presenta aumento de volumen cervical ubicado en la lnea media anterior, que se
palpa como un ndulo redondeado, de 3 cm de dimetro y que asciende con la deglucin. El
diagnstico ms probable es:
a) Quiste branquial
b) Tumor del seno carotdeo
c) Quiste folicular
d) Adenopata cervical
e) Quiste del conducto tirogloso
63) El tratamiento de eleccin de la trocomoniasis vaginal es:
a) Clindamicina tpica
b) Fluconazol oral
c) Albendazol oral
d) Doxiciclina oral
e) Metronidazol oral
64) Cul de las siguientes opciones es representa un MENOR riesgo en un lactante que sufre uno o
ms ALTE (eventos de aparente amenaza para la vida)?
a) Un mes de edad
b) Inicio en relacin a las emociones y el llanto
c) Antecedente de un hermano con muerte sbita
d) Recuperacin luego de estimulacin vigorosa por parte de los padres
e) Electrocardiograma con alargamiento del intervalo QT
65) Una mujer de 35 aos, cursando un embarazo de 30 semanas, presenta salida de abundante
lquido claro por genitales. A la especuloscopa no hay cambios y se realiza test de cristalizacin, el
que resulta positivo. El registro basal no estresante resulta reactivo. La conducta ms adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo
b) Administrar corticoides sistmicos y enviar a domicilio con tratamiento antibitico oral
c) Administrar corticoides sistmicos y tocolticos
d) Hospitalizar, administrar corticoides sistmicos y antibiticos
e) Hospitalizar, administrar corticoides sistmicos, antibiticos y tocolticos

66) Usted evala a un recin nacido de 7 das de vida. Se alimenta de leche materna exclusiva y pes
3.500 gramos al nacer. Actualmente pesa 3.050 gramos y no presenta alteraciones evidentes al examen
fsico. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Evaluar y mejorar la tcnica de lactancia materna y controlar en 24 horas
c) Iniciar frmula lctea y suspender la lactancia materna
d) Hospitalizar, indicar rgimen cero e iniciar hidratacin y alimentacin por va parenteral
e) Solicitar niveles plasmticos de galactosa
67) Cul de las siguientes es una contraindicacin del uso de dispositivo intrauterino, como mtodo
anticonceptivo?
a) Multpara
b) Cesrea previa
c) Antecedente familiar de cncer de endometrio
d) Promiscuidad sexual
e) Antecedente de abortos previos
68) Un nio de 12 meses de edad presenta un cuadro de rinorrea y tos de una semana de duracin,
que luego evoluciona a tos muy intensa y persistente, en accesos. La radiografa de trax resulta
normal. La conducta diagnstica ms adecuada es:
a) Evaluar respuesta a tratamiento con azitromicina
b) Solicitar hemograma y hemocultivo
c) Solicitar hemograma e IgM para Bordetella
d) Solicitar hemograma e inmunofluorescencia directa de esputo para Bordetella
e) Solicitar hemograma y cultivo de expectoracin
69) Una paciente cursando un embarazo de 29 semanas presenta fiebre y malestar general, asociada a
leucorrea. Al examen fsico de la paciente se constata FC: 105x, PA: 120/70 mmHg, t: 38,5C,
sensibilidad a la palpacin uterina y la especuloscopa demuestra que la leucorrea proviene del OCE.
Las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar gentamicina + clindamicina por va endovenosa y realizar cesrea
b) Administrar corticoides sistmicos y antibiticos intraamniticos e interrumpir el embarazo al alcanzar las 32
semanas.
c) Administrar antibiticos por va endovenosa y mantener una conducta expectante
d) Administrar corticoides y antibiticos sistmicos y mantener una conducta expectante
e) Realizar amniocentesis de urgencia y decidir conducta segn hallazgos
70) Un lactante de 5 meses de edad, sin antecedentes de importancia presenta un cuadro de tos y
dificultad respiratoria, que inici el da de ayer y que ha ido en franco empeoramiento. Al examen fsico
se aprecian sibilancias bilaterales y retraccin subcostal. El diagnstico ms probable es:
a) Bronquiolitis
b) Cuerpo extrao
c) Laringitis obstructiva
d) Asma
e) Neumona

Hoja de Respuesta

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