Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DE QUE SUFREN
LOS NIOS?
LA PSICOSIS EN LA INFANCIA
--
Lugar
Editorial
TQndlar~. Sifvi~
E:IAna
De QU6 ~Ufren IOS nio:>?: la psi005iS en la infancia. - 2a ed. 1a reimp.
9uenos Aires : Lu9ar i;ditorial, 2007.
1D. : ZOX14 cm.
t,
P~icolog~ lnf~ntil.
l. Ttulo
CDD 166.4
Motivo d~ tapn! PjartJ con la miratla tranquila (1960) . Joan Mir, Coleccin,
Thompson, Pittsburgh.
Queda prohibida la repro~uccin total o parcial de este libro, en forma idnti C!l o modificada y por cualquier medio o procedimiento. sea. mecnico, informtico, ele grabacin o fotocopia. sin autorizacin de los editores.
Ca~tro
QuAd~ h~~ho
11.723
Imprt~o en lil tugcntnl - Printed in rugentina
PRLOGO
)
ESTHELA SOLANO-SUAR.RZ
INTRODUCCION
12
J:a ~ ques
JJ
?I
Qucu-Jo 39
( 1990).
14
1111
IS
c ln i~ a
1 Bst lidio
hist ~rico)>.,,
IT
18
19
3.- Autismos?
Desde la creacin del autismo por Bleuler~ en 1911 (para
nombrar el retraimiento en el propio mundo imaginario de la
esquizofrenia) - creado sobre el modelo freudiano del
autoerotismo, pero sin lo sexual-, el trmino adquiri
distintos sentidos segn fuera utilizado para nombrar una
patologa precoz o un estado secundario al desencadenamiento de la enfermedad. La distincin emerge de los resultados
teraputicos . Se considera que en general los tratamientos que
producen una salida del encierro autista ocurren en psicosis
cuyo autismo nombraba ms bien su desconexin con el
mundo exterior, por lo que se tratara de un autismo secundario.
A veces se asocia el autismo a distintas afecciones
orgnicas: la esclerosis tuberculosa de Bourneuille, la rubola
congnita, el sndrome del x-frgil, encefalas, entre otras. A
travs de distintas pers pectivas (estudios orgnicos ,
neurofisiolgicos. neuro-bioqumicos, anatmicos y genticos)
se establecieron resultados positivos, por lo que se indic el
origen orgnico de este sndrome. Ahora bien, de acuerdo al
tipo de definicin de autismo que se utilice varan los
resultados de la bsqueda de una etiologra orgnica. 6
El DSM JI/ ( 1981) abandona la nocin de psicosis en la
infancia dada la ra,reza de la e volucin de las patologas
precoces de la infancia hacia las formas de psicosis adultas.
Crean en su lugar el trmino de Persuasive Developmental
5 E. Blculcr. A11afyticll 52 lL'inve ntion de 1':1u1is me1) . Pars: N:ivarin,
J 988 .
6 C. Bu rszcejn. Ci nquante ans d ' autis mc : v olurion dt!S c onct!ptso.
L "cttlfi.r;me <'i11q11a111e a11s e1pres Ka1111 er Pnr i s: Eres , 1992
20
nt.l!rJt11!o1J.
21
22
13
24
:! 5
26
?.7
26
28
.
cuerpo ?.. 32
sujeto para cons1. d erar que 1os aut1. stas t ienen
E l significa nte otorga un cue rpo, pero tambi n lo frag menta , resquebraj ndolo en rganos y funci o nes. Hurta de
vida al viviente que reconstitu ye en lo imagi nario la
integrida d de su imagen velando su goce . La libido se
vue lve incorpre a: un rgano fuera del cuerpo, que no es
un sig nificante , s ino que expres a e l plu s-de-goce exterior
a la acc in de lo s mblico . El cue rpo no es ya slo la
proyecc i n de una superfic ie sino que tiene agujeros , y en
esos huecos se aloja el sendero de goce que traza los
bordes del cuerpo .
Para tener cuerpo y hacer uso de l deben co njugarse
las acciones de lo simblico , lo real y lo imaginar io. Pero
sin la operaci n simb lica que permite la constituc in de
los bordes, del espacio y del tiempo, e l sujeto queda s in
cuerp o.
La unificaci n del cuerpo sufre sus tran sformacio nes
con el de rrumbe imaginar io que produce el desencad enamie nt o de l a p s icosis..: fen men os de doble, de
desperso na lizacin, de cuerpo despedaz ado. La imagen del
cadve r leproso conducie ndo a otro cad ver leproso de
Schreber 3 ~ da cuenta tanto del desdobla miento imag inar io
como del rasgo de mortifi cac in del objeto de goce - la
carroa que es l mi smo- que se aloja e n la imagen. Por
e l lado de la esquizofr enia, el cuerpo padece la accin del
goce del rgano.34 Esto marca e l contrapu nto clsico: goce
de l Otro en la paranoia, goce en el cuerpo (q ue se
manifiest a como hipocond ra) para la esquizofr en ia. Lac an,
despus de establece r la pol aridad entre e l sujeto del g oce y
el sujeto que representa el significan te para otro significan te,
32 S. Te ndlarz. Por qu los nios autistas no tiene ra cuerpo ? l l ;)9~) .
en Centro Pequeo Hans, Psit<ianli.~i s cnn 'tiii.o.~. B uen.os Aire s A tuel ,
19 95 .
J3 Cf. J. Laf.:an, De una c uestin prelimina r.. . op c it.
34 V:iost:: los a rtculos de V Palome r:i. Freud y lll esqt1 i2o freni~ l .
Un" P"' Unr1 38 11994) y (<Freud y la esquizofren ia JI,. , rt1u1 p~- U~ o J9
( 19 9 4)
31
32
el
la psyclu111C1lyse.
op. ci1.
38 J . Lacan, D iscurso ..., op. ci t.. p. 12
33
~V
La psicosis se caracteriza por la forclusin del Nombredel-Padre y la falta de inscripcin de la operacin lgica de
separacin. Retomaremos la dialctica propia entre alienacin y separacin en la constitucin subjetiva para indicar
su particularidad en la psicosis.
0'1rn~
35
36
7 ldcrn.
) K). in di to.
0 S . Freud , lvl s a ll del prin cip io del place r ( ! 922 ), Obras
Co111p lecas , op. cit.
10 Jacques.. Aloin tvhll er re<d iz un uni11isis decallado de la es1ru(;tura del
F flrt . ()u en su curso Del sntoma a! fantasrna y retorno ( 198 2-lf\ ). indito.
J8
ind ito.
39
Deseo de Ja Vldre
( A)
.
= Nombre-del-Padre .F
. .fi1ca do a1 sujeto
Sign1
a1o
40
El Seminario. Libro XI. Los cuatro conceptos fundan1en1alcs <le l psicoanlisis)) . Buenos Aires: Pads, 199.1, p. 222.
15 E. Laurcnt. (<El nio y su n1adre. E:;t A11alitir<11 1 ( 1986) .
16 A . Di Ciaccin , A lgu nas notas sobre! la psicosis en el nio en ta
enseanza de L ac~1n , Clnica d1fere11 cial de las psicosis.
41
112
sntoma est pue sta en inmixin discurs iva con la madre, por
lo que se d esconoce qu in es e l sujeto de la consu lta, y se
pierde de vista la articulacin padre-madre.
El di scurso d e los padres ti ene una ac.:cin sobre el nio.
Cuanto ms pequeos son m s claramente se vislumb ra el
efecto de alienacin en el Otro de su propio discurso . Repiten
lo que escuch an pe ro de una m ane ra e lic tiva: sie mpre hay un
sujeto que trama de manera particular su his toria. Cuando en
e l transcurso d e l trata mie nto el verdadero lugar de enunciac in d e los padres es detectado, las frases que surgen
paras itariame nte en e l nio d esaparecen. Ese es e l caso de
un ni o que se despertaba cada maana dicie ndo que ya no
tena ms ganas de vivir, 19 palabras que pertenec an al padre .
U n vez s ituado el contexto de donde extrae esa frase y
remitida a la dialcti ca asociativ a, la pantomima d epresiva de l
nio desaparec i. Esos is lotes en el disc urso indican el lugar
en e l que se ubi ca el sntoma de l ni o.
M s a ll d e las buenas intenc io nes de los padres, s iempre
hay un s ujeto qu e se posiciona frente a lo que e scucha. Un
nio que tuve en tra ta mie nto, fue gestado para reemplazar a
un hermano muerto . Estaba mu y angustiado por la muerte de
alguien quien nunca conoci - esta inquietud era la de la
propia madre-. Los padres le dijeron que s u hermano es taba
muy prx imo a ellos y los miraba siempre desde e l c ielo . Es ta
frase, to n1ada e n su lite ralidad, e ra peor an: era insoport able
ser mira do s ie mpre .20
La cons ulta de los padres se produce cuan do a lgo q ue
sucede en e] n io los a ngustia, pero frecuentemente encontramos cie rta discordancia entre lo que di cen los padres y la
consulta del nio. Un nio qu e atend lloraba todas las no cbes.
La madre trae a la consulta la historia del padre muerto de
sida qu e muri ocu.ltando su verdadera enfermed ad; el secreto
e s u n pe so terrible para el la. E l nio tambin trae su secre to:
e st enamo rado de un a co mpae ra de colegLo y no es
correspondido . Una vez aloj ado este s ecreto fu era del >aber
19 C on1 unicac i n perso nal rJc un cnso de Al h;ia Hart1nan11.
20 S. Tt:ndlarz. Sal var a la dama - sal var a la mad re pe ligtusa:. . Lu /r1, u
ct'm o 111;r11dn . Culturo y p.tito,11uilisi.~ . Bu eno .~ Aires : Alud , l ':>9'."i.
44
11 1er o de
su Seniinario IV.
a) La neurosis obsesiva: Ojelia
La consulta de Ofelia, de 9 aos, reconoce una doble
fuente: por un lado ciertos pensamientos que la torturan y la
culpabilizan, y por otro, su obesidad. Por lo menos eso es lo
que dicen sus padres. En cambio Ofelia est inquieta sobre
todo por sus ideas obsesivas, segn su propia expresin.
Inexplicablemente, Ofelia piensa a lgunas palabras que se
articulan en una frase, sin que en realidad concuerde con
ellas. Las piensa y luego se siente obligada a de cirlas puesto
que no le gusta ocu lt.ar sus pensamientos. Estas palabras son
boludo)>, o bo1uda, asociadas a su padre y a su n1adre.
25 B. Lnllrent , l11s1itu ti o11 du fa ntas1na. IUn1a:-;1nes de l'i11stitu 1ion>'1 . Le.~
/u i ll et:~ du (.' (1 urtif 4 ( 19 92 ).
26 A. Fryd y otros. LO S\~x u acin en Los n i ~o s , Ct:tro Pequeo Hnns
(199'.'i).
46
-19
e) la fobia : Sandy
.
El caso de Sandy corresponde a la observacin de una nia
de dos aos y medio realizada por Anneliese SchnurmannJ
y comentada por Lacan en el Senlinario IV. 31
Durante la Segunda Guerra Mundial , Anna Freud, con la
ay uda de Dorothy Burlingham, cre varias instituciones para
nios, quienes concurran junto con sus madres. Luego cre
un centro suplementario para bebs en Hampstead, y una casa
de campo en Essex, que serva como residencia para los nios
ms grandes que eran evacuados a causa de los bombardeos.
Anneliese Schnurmann era la madre substituta de Sandy
durante su permanencia en la guardera. Llega cuando tiene
siete semanas.
Una noc he la nia se despierta gritando : dec a que naba
un perro en su cama y necesit un largo ralo para calmarse.
19 k lc1n , > . 9 CJ.
lD A. s,llnurma llll . P, J<'llot1n<1 /r1ic S11ttl)' r~{ rit e ch ild (194Q )
.\ l J . Lat.:<1n. E/ Se n1i11a n o. L iru I V. Las r t:l acioo ~s d e obj~tO
l l 1J5(1 S7 > Ru~nos Aires : Paids. 199 5 Vf..si: c np. IV. La dial ~tic a d e
In fru slroc n".
50
..
53
..
orculo, confiere al ot ro real su oscura autoridad. To111e111os solcunente un significa nte co1110 insigllia lle esa
01n11 ipote11c ia... y tenclre111os el t razo unario que, po r
col1nar la 1narc:a ;nvi sihle que el sujeto recibe del
sig12ij'ica11te, enajena a ese sujeto en la ide11 1ij'icacin
pri111era que for111a el Ideal del yo. 34
Del Otro primordial emerge la ins ig nia que co nsti tu ye el
Ideal de l yo, sost n de las identificaciones d el suj eto.
Pero e n Pos icin del inconsc iente ( 1964), Lacan in vierte
es te esquema: Al sujeto no se le habla. Ello habla de
l, y ah es donde se aprehende ... (antes de q ue) desapare zca co1no sujeto bajo el si gn1ficant e en el que se
convierte, no era absoluta1nente nada. 35 La respuesta es
primera y e l suje to surge como efecto de la acc in s ignificante.
Esta perspecti va introdu ce la operac in d e separac i n. El
.\'/~je t o viene a encontrar en el deseo del Otro su equival<'11cia a lo que l es con10 sujeto liel inconsciente. Por
esta va el sujeto se realiza en la prdida en la que ha
surgido co1110 i11conscienle, por la curencia que produce
f.acan. S ub versin del suje10 y dinkct ic.:a del deseo en el
p . 787.
i11consc.:1entc, Escritos. op . cit ..
'.\S J. L acan. Posicin del inco nsciente . E.wri1os. op cit.. p. 8 14.
' " J
54
36
en el Otro ... . En la med ida que el nfas is est puesto en
~ a p ~r~e ~aca del co njunto - resto de la operacin de
sus paclres. 37
,\4"'""""
l . Bu r 11~.
-'i re1 :
Sj
1'
;
'
'
51
.:
.
,;
"..
i.;c111
197 7
50 A.. Frc ud. El f''i c'1C1ncl1si.t y la <r i<111;.c1 riel 11ili o Bue11<>s A ut!s: Poill6>.
cap IV y V
'10
( 1958-60);
3) la operacin lgica de Separacin y el objeto oral
como nada ( 1964-67); y
4) el saber y el goce ( 1973).
01
5XIJ
SS Jdc nl.
S J. Lac.:an, {,e Se111;11aire. _;.,,e Vlf f. Le transfcrt (1960-6 l ). Pano;:
Sc uil . 199 1. p 2?8-2 40.
62
Lac~1n ,
63
Es posible fijar un repertorio cronolgico de los comentarios de Lacan en torno a la psicos is en los nios.
1.- 17 y 24 de febrero de 1954 (Se1ninario /): comentario
del caso Dick de Melanie Klein .
2.- 1O de marzo de J 954 (Sen1inario /): comentario del
caso Roberto de Rosine Lefort.
3.- 2 de febrero de 1955 (Seminario //): observaciones
sobre la psicosis infantil a partir del comentario de la
presentacin de J. Lang El abordaje psicoanaltico de las
psicosis en el nio.
4.- 23 de enero de 1963 (Seminario X) : Lacan indica a
props ito de la manera en que la futura madre del
esquizofrnico subjetiva su embarazo: nada n1ts qu <! u11
c u erp o diversa1n ent e cniodo o niolest o, a saber la
subjet iva c in lle! obje to a como puro real. 1 Alu de (lqu
-sin nombrarl o- al artculo presentado por Piern Aulagnier
Observaciones sobre la estructura psictica.
S.- 1O de junio de 1964 (Seminario XI) : Lacan seala que
<..<cuando no hay intervalo entre S 1 y S2, cuando el prinier
par ele s ig niftlantes se solidifica, se holoj'ras ea , o b1e1zen1.os e f 111 odelo de toda una serie de ccisos - si bie1i l1av
que advertir que el sujeto 1w ocupa el n1isn10 Ju.gar en
cada caso. 1 Y a continuacin se con tr apone u la e xpli ca( ill
64
65
,~.
...
)
66
Las refere ncias que examinaremos a continuac in pertenecen a los dos Seminarios anteriores a Las psicosis; es
dec ir, se ubican antes de la formalizacin de la forclus in del
Nombre-del-Padre, y e l desarrollo conceptual q ue lleva a cabo
en la Cuestin preliminar ... ( 1958).
61
1978. p. 2 14.
68
"" (1930),
Ob ra
70
11
72
13
..
'
14
a esta exposicin. A partir del fanta sma de cuerpo desmembrado que algunos de ustedes reconoc ieron - dice- en la
esquizofre nia, indica que una investigacin reciente -sin
decir cul es- seala la articulacin entre la madre del
esqui zofrnico y lo- que fue su nio en el momento en que
estaba en su vientre: un cuerpo dversamente cmodo o
molesto.
Hasta aqu vemos que el ~omentario de Lacan retoma Jo
expresado ya por P. Aulagnier; es ms: indica que estas
consideraciones no le pertenecen. Pero aade algo nuevo en
su conclusin: ese cuerpo es subjetivado como un objeto a,
un puro real. Es decir, que no se restringe a las categoras
de lo simblico y lo imaginario para explicar por qu ese
cuerpo queda como real , sino que establece que se vuelve un
objeto a para la madre. La madre de un nio autista de 3 aos
- por ejemplo- relat con total indiferencia que en el
momento de dar a luz tuvo un dolor de vientre y pens que
tena ganas de ir al bao. En el inodoro descubri con sorpresa
la llegada deJ nio .
Esto anticipa la formulacin de un objeto en el fantasma
de la madre. Slo la inscripcin de la falta permite que un nio
sea deseado. Su falla petrifica al nio como un objeto real
puesto que falta la comn medida fli ca.
En esta misma clase Lacan introduce consideraciones
esenciales en torno a la cuestin de la separacin. No ya en
tomo al objeto perdido que puede significar para Ja madre el
momento del parto -como lo seala Aulagnier- , sino qlle
indica que el corte en cuestin no es entre el ni o y la mad re
sino con las <envolturas. En el conjunto pre-especular que
es el Objeto a , las envolturas son elementos del cuerpo. De
all que la separacin sea de estas envolturas.
2) I. .a Holofrase
La hol ofrase se produce por la petrificac in del S 1 que i mpide que el sujeto pueda ser representado po r otro significall t~
en tanto el S 2 no se constituye como tal. La faJta de co11sti rucin de la operacin de separacin impide la inscri pcin de u11
7.5
..
" .
76
..
3)
La debilidad mental
Paids. 1989.
27 P. Bruno, Examen de la dbilit>, Pas Ta1z1 3-4 (1984) ; y <~A 't
de la plaque. Sur la dbilit mentale , Orriit:ur ~ 37 ( 1986).
28 J. Laca n, ...ou pire (1971 -72) , seminario indito, t: l:isc: del 15 de
marzo de 1972.
29 J. Lacon, Er Seminario , Libro XI, op. cit.. p. 2.45. Eric l..a.11re11t
explica este grafo en su artculo La psycho:>e chez l' t:11fant ..>->, Ofl . cit.. f
4-6.
25
78
~t.
.r11 11u1dle.
10 R. y R . Leforl, {<L ' enfant est-il <.:et etre .. iactice lle ~Oll5Seat.1 ?
L' enfant freudi en fai t-il retour .iu n::et ? . L n/a1il t ! In r1.ird1c:t.;1 lf./J',ft:.. op. cit .
?9
80
82
39 Sarni-Ali . Gnes is
84
d~
86
'.
op . cit ., p. 560.
cit .. p. 18.
45 J.-A. l'.\..tiller, Cuusa y consentin1ienlo ( 1987-88). i.ndit() .
88
2) Algunos ejemplos
Alicia, de diez aos, acude a la consulta por sus llantos
inmotivados que se iniciaron hace seis meses. En s u intento
de consolarla, los padres aceptan la escena que ella construye:
torna las manos de los padres y as, los tres juntos, deja de
llorar. Los llantos tienen su historia familiar. La madre tuvo
muchas dificultades para quedar embarazada: perdi numerosos bebs y no pudo volver a tener un hijo despus de Alicia
(es hija nica). Ella tiene su secreto : un aborto antes del
matrimonio que le produjo una hemorragia de cierta gravedad.
El padre tiene tambin su secreto. Despus del parto de Alic ia
su mujer perdi el deseo sexual y no acepta tener relaciones
sexuales. Piensa entonces la pos ibilidad de divorciarse , aunque nunca se lo dijo a su mujer.
Alicia, que se ocupa continuamente d e consolar el llanto
de la madre, pone a l descubierto la verdad conyugal y expresa
c laramente que llora porque tiene miedo de que los padres se
separen. Cuando logra verbalizar ese pensamiento rehsa
continuar con sus e ntrevistas y le pide a la madre que venga
en su lugar. La maniobra de la nia reenva a. los padres su
pregunta. No e s ya por qu llora, s ino adnde apunta su llanto
lo que se pone en juego en la entre vista con los padres. U na
vez planteada esta cuesti n los padres vienen a la en trevista
sig uiente y rel atan e] siguiente episodio. Como sucede a
menudo, comienzan a d iscu tir. Alicia hace el ges to de estar
a punto de llorar. Los padres, ad vert idos, la mi r.an si n
conmoverse. El padre se re y le dice j ocosame nte: No vas
a llo rar . Y la madre: Lo que tu padre me dice es cu estin
m1a.
Los efectos de la ru ptura de la complic idad en tre madre
e hija so n inmediatos : el llanto d e Alici a desaparec e,. v\lel ve
a rerse y a mos tra r en tusi as mo, y adems. aparece ~u i 11ters
por los chicos, cosa que hasta entonces la te nan to talmente
indiferente . El resultado de estas ent revi stas es la con frontacin ,de los padres a su i1npasse sexual y a .su decisin de
no separarse. Para e nto nces la nia no necesita ~'l l.Lnc i<>na1
como 1azo, y esta p roblemtica qued a en sus n1llu os en la
;
1ll~!li da
90
91