Вы находитесь на странице: 1из 62

1

"AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

I.S.T.P CAYETANO HEREDIA


CURSO:

PATOLOGIA II

DOCENTE:

AURELIO BARBOZA BANCAYAN

TEMA: EXAMENES DE LABORATORIO


ALUMNAS:

DELGADO MOLINA NERY


FERNANDEZ QUINTEROS MIRIAM
HOYOS HEREDIA DIANA
IRIGOIN HOYOS ADELINDA

ESPECIALIDAD: TECNICA EN FARMACIA


CICLO: IV-A

2016

DED
ICATO

Esta monografa est dedicada a Dios y a nuestros padres.

A Dios porque ha estado con nosotros en cada paso que damos, cuidndonos y
dndonos fortaleza para
quienes a lo largo de nuestras
bienestar y educacin siendo
momento. Depositando su

AGRA
DECIMI
ENTO

continuar, a nuestros padres,


vidas han velado por nuestro
nuestros apoyos en todo
entera confianza en cada reto

que se nos presentaba sin dudar ni un solo momento en nuestra inteligencia y


capacidad. Es por ello que somos lo que somos ahora.
Los amamos con nuestras vidas.

Este proyecto es el resultado del esfuerzo conjunto de todos los que


formamos el grupo de trabajo.

EXAMENES DE
LABORATORIO
Agradecemos primeramente a nuestros padres que han dado todo el
esfuerzo para que nosotros ahora estemos culminando este ciclo,
darles las gracias por apoyarnos en todos los momentos difciles de
nuestras vidas tales como la felicidad, la tristeza porque ellos
siempre han estado junto a nosotros y gracias a ellos y a su esfuerzo
podemos ser unas grandes profesionales y ser un gran orgullo para
ellos y para todos los que confiaron en nosotros

INDICE

CARATULA

DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PORTADA DE LABORATORIO
INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS
5

BIOQUIMICA SANGUINEA

INTRODUCCIN
El laboratorio clnico es una herramienta primordial para el rea mdica, ya que por medio de este se
diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de
tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.
examen de laboratorio
los exmenes de laboratorio por s solo no son diagnsticos, pero usados conjuntamente con la
historia clnica y el examen fsico, aportan una valiosa informacin sobre el estado del paciente.
Los exmenes bsicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la funcin de los rganos. a este
grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, segn el rgano que se seleccione para
monitorear, por ejemplo: perfil renal, perfil heptico, perfil lipdico, perfil tiroideo, etc. otras pruebas
especiales van en la bsqueda de un diagnstico, estableciendo un patrn de anomalas, como lo son
las electroforesis de hemoglobina o protena, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. el

mdico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o lquidos corporales obtiene la
informacin necesaria para conocer el estado qumico del paciente.
A continuacin, una breve explicacin de algunas de las pruebas ms recomendadas, su descripcin,
implicacin clnica o importancia, rango o valor normal:
Hemograma: el hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares de la sangre como son
las clulas rojas, blancas y plaquetas. este anlisis incluye los ndices o sea el contenido de
hemoglobina de la clula roja, dimetro de las clulas. el valor principal, valor de este anlisis, nos
permite dar una informacin general del organismo, prognosis, respuesta a tratamiento y
recuperacin.

Urinlisis: unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave para detectar un
problema de salud relacionado con el sistema urinario: una infeccin, diabetes, pobre funcionamiento
de los riones, clculos o el primer indicio de una malignidad.
Heces por parsito: en el trpico es frecuente, especialmente en los nios, encontrar parsitos en las
heces. este sencillo examen puede determinar si la causa de la diarrea se debe a parsitos, amebas o
entero patgenos (salmonella, shigellas o campylobacter).
Perfil renal: urea es el producto final del metabolismo de la protena. la cantidad de urea excretada
varia directamente con la ingesta de protenas, el nitrgeno de urea que se mide en la sangre es un
ndice de la funcin de produccin y eliminacin de urea de los glomrulos de los riones.
Perfil lipdico: el colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las enfermedades
cardiovasculares y ateroesclerosis. las lipoprotenas hdl y ldl son responsables del transporte de este
colesterol.
Perfil heptico: la bilirrubina resulta de la desintegracin de la hemoglobina en las clulas rojas,
resultado de la destruccin de las clulas rojas que normalmente son eliminadas por el hgado.
Perfil tiroideo: las pruebas de laboratorio para evaluar la funcin de las glndulas tiroides o para
confirmar o excluir el hipertiroidismo son t4 total, t4 libre, t3 y tsh. para detectar el hipotiroidismo son el
t4 total, t4 libre y tsh.

Panel bsico metablico: glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dixido de carbono). el nivel de
glucosa puede revelar una de las enfermedades ms frecuentes en nuestro pas: la diabetes.
Los valores de referencia de cada anlisis son incluidos en los informes. estos rangos son estudios
poblacionales en condiciones controladas de pacientes normales analizados en equipos confiables.
los rangos normales son diferentes tanto para mujeres, hombres, nios y neonatales. diferentes
equipos de anlisis sugieren rangos normales diferente.

OBJET
OBJETIVO

IVOS

El estudiante
interpretar de

GENERAL
conozca los exmenes de laboratorio y pueda
acuerdo a los valores de cada uno.

OBJETIVO ESPECFICOS
Dar a conocer la importancia de los diferentes tipos de exmenes de laboratorio que existan.
Ayudar a comprender a los dems estudiantes sobre los usos de los exmenes de laboratorio para
ayudar a diagnosticar diferentes tipos de patologas que sufre la persona.

BIOQUI
MICA
SANG

Los parmetros bioqumicos representan la


concentracin de determinadas sustancias
qumicas que se encuentran en la sangre en

el

momento del anlisis y su determinacin

sirve al

mdico para diferentes situaciones:


Para confirmar la sospecha diagnstica

en

un

paciente con sntomas


Para controlar la respuesta de estos parmetros alterados al tratamiento
Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn
factor de riesgo para diferentes enfermedades
Principales Parmetros Bioqumicos:
Los principales parmetros bioqumicos de la analtica sangunea se solicitan muy frecuentemente e
informan al mdico del diagnstico, la evolucin de la enfermedad y la utilidad del tratamiento. Estos
parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin, la diabetes, la hipertensin
arterial, el estado de inflamacin en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros.
Preparacin Del Paciente:
El paciente que va a ser sometido a un anlisis de sangre, generalmente no precisa de una
preparacin especial. Solamente el ayuno de al menos seis horas es lo necesario, ya que la ingesta
de alimentos altera numerosos parmetros bioqumicos como la glucemia, la colesterolemia o la
trigliceridemia, es decir, las concentraciones en sangre de glucosa (azcar), colesterol y triglicridos.

Tcnica de realizacin

10

Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas, ya que la ingesta
de alimentos altera numerosos parmetros bioqumicos como las concentraciones en sangre de
glucosa (azcar), colesterol, cido rico y
triglicridos, no siendo as en otros como la

urea.

Pero como se realiza con la misma muestra de

sangre

en el laboratorio es mejor el estar en ayunas

para

realizar todos ellos de una misma extraccin


sangunea.

Para realizar la toma se precisa de localizar

una

vena apropiada y en general se utilizan las

venas

situadas en la flexura del codo. La persona


encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extraccin).

Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y
aparezcan ms visibles y accesibles.

Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena
apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor.

Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o
mediante la aplicacin de un tubo con vaco).

Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar
para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada
con un esparadrapo durante unas horas.

La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que
contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de
sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.
VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS
FRECUENTES
PARMETROS BIOQUMICOS
Glucosa en sangre

VALORES NORMALES
70 y 105 mg por decilitro
(en nios 40 a 100 mg/dl)

11

hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl


cido rico

mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl


(nios: 2,5 a 5 mg/dl)
7 y 20 mg por decilitro

Urea

(nios: 5 a 18 mg/dl)
hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl

Creatinina

mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl


(nios 0,2 y 1 mg/dl)

Bilirrubina directa

0,1 a 0,3 mg/100 ml

Bilirrubina total

0,3 a 1,0 mg/100 ml

Bilirrubina indirecta

menor de 1,0 mg/ml

Fosfatasa alcalina

30 a 120 U/L
Hombres: 8 a 38 U/L

Gamma GT

Mujeres: 5 a 27 U/L

GOT

5 a 32 mU/ml

GPT

7 a 33 mU/ml

Colesterol

100 a 200 mg/100ml


Hombres: mayor de 45 mg/100ml

HDL

Mujeres: mayor de 55 mg/100ml

LDL

60 y 180 mg/100ml

Protenas totales

6,4 a 8,3 gr/dl

Albmina

3,5 a 5 gr/dl

Calcio

8,5 a 10,5 mg/100ml

Definicin:
El colesterol es una sustancia
en todas partes del cuerpo. El
colesterol
colesterol

para
puede

funcionar
obstruir

las

Anlisis de colesterol o anlisis de

EXAMEN
DE
COLEST
EROL

suave y serosa que se encuentra


cuerpo

necesita

un

poco

de

adecuadamente; pero demasiado


arterias y llevar a cardiopata.
colesterol total es un anlisis de

sangre que da una medida aproximada de todo el colesterol y triglicridos en el suero.


Una parte del colesterol se considera buena y otra se considera mala. Se necesitan anlisis de
sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente.
Colesterol HDL: El colesterol HDL es el llamado colesterol bueno, que protege su corazn y a
medida que es mas alto disminuye el riesgo cardiovascular (como los infartos). Los niveles
12

normales son por encima de 35 mg/dl. Ayuda a transportar el colesterol desde las arterias hasta el
hgado
Colesterol LDL: El colesterol LDL es el llamado colesterol "malo". Un nivel alto de LDL puede
aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y circulatorios. El nivel de colesterol
LDL recomendable vara en cada paciente en relacin a su riesgo cardiovascular (porcentaje de
posibilidades de padecer
una

enfermedad

cardiovascular a los 10
aos).
Razones por las que se
realiza el anlisis
Un

perfil

de

riesgo

coronario se puede hacer


para:
Examinar adultos y nios en busca de colesterol alto en la sangre
Hacerle seguimiento a personas que han tenido niveles altos de colesterol y estn recibiendo
tratamiento.

Los valores normales de anlisis de colesterol


El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros
exmenes de laboratorio para medir las cantidades especficas del colesterol bueno (HDL) y del
colesterol malo (LDL). Es preferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL, bajo ciertas
circunstancias

Preparacin para el anlisis


Para obtener resultados precisos, usted no debe comer ni beber nada durante 9 a 12 horas antes
del examen. Puede tomar agua, pero se deben evitar otras bebidas como caf, t o gaseosa. Para
propsitos de deteccin sistemtica, el colesterol total a menudo se hace sin ayunar de un da para
otro.
El mdico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen. Sin
embargo, nunca deje de tomar ningn medicamento sin consultar primero con el mdico.
Forma en que se realiza el anlisis
13

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano.
El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica
alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin al rea y hacer que la vena se
llene de sangre.

Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco
hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin
para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para
punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta,
en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si
hay algn sangrado.

14

Pruebas de deteccin para adultos:


Se debe hacer examen de control cada 5 aos.
El examen se hace para cualquier persona que desarrolle diabetes, hipertensin arterial,
cardiopata u otra enfermedad causada por aterosclerosis.
El examen de seguimiento se hace para determinar
la

alimentacin

los

medicamentos

controlando el colesterol alto.


Con frecuencia, este examen

se

hace

cmo

estn
para

determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El

nivel

alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido


asociado

con

ataque

cardaco

accidente

cerebrovascular.
El examen de colesterol total generalmente se puede

hacer

como parte de un lipidograma, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos.
Cules son los riesgos
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn
por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos, aunque poco comunes, pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones
Cualquier enfermedad aguda puede elevar o bajar el nivel de colesterol total. Si usted ha tenido una
enfermedad aguda en los tres meses antes de hacerse el examen, debe hacerlo repetir en dos o tres
meses. Incluso una reagudizacin de artritis puede afectar su nivel de colesterol.
Otras afecciones asociadas con colesterol alto abarcan:
Embarazo,

TRIGILI
CERID
OS

Extirpacin de los ovarios.

15

Los triglicridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su
estructura qumica.
Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicridos a la sangre.
Estos son transportados a todo el organismo para dar energa o para ser almacenados como grasa.
El

hgado

tambin

produce triglicridos y
cambia

algunos

a colesterol.

El

hgado

puede cambiar cualquier


fuente

de

exceso

de

caloras en triglicridos.
Anlisis

de

nivel

de

triglicridos
Nivel

de

triglicridos

anlisis de triacilglicerol es un anlisis de sangre para medir la cantidad de triglicridos, un tipo de


grasa, en el suero.
Su cuerpo produce algunos triglicridos. Los triglicridos tambin provienen del alimento que usted
consume. Cuando usted come, el cuerpo usa las caloras de los carbohidratos para obtener energa
inmediata. Las caloras sobrantes se convierten en triglicridos y son almacenadas en los adipocitos
para su uso posterior. Si usted consume ms caloras de las que su cuerpo necesita, su nivel de
triglicridos puede ser alto.
Razones por las que se realiza el anlisis
El uso ms importante de este examen es ayudar a calcular el nivel de colesterol LDL.
Este examen tambin se hace para ayudar a determinar el riesgo de desarrollar cardiopata.
Un nivel alto de triglicridos puede llevar a aterosclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque
cardaco y accidente cerebrovascular.
Un nivel alto de triglicridos tambin puede causar inflamacin del pncreas.
Las personas con triglicridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad,
que tambin incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopata.
Valores normales de los triglicridos:

Preparacin para el anlisis


Usted no debe ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen.
16

El alcohol y ciertos
frmacos

pueden

afectar

los

resultados

del

examen.
Cercirese de que
el mdico sepa qu
medicamentos
toma

usted,

incluyendo
frmacos

suplementos

de

venta

Es

posible

libre.
que

el

mdico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos de manera temporal. Sin embargo, nunca
deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero con el mdico.
Los frmacos que pueden incrementar las mediciones de triglicridos abarcan: betabloqueadores,
colestiramina, colestipol, estrgenos, inhibidores de la proteasa, retinoides, ciertos antipsicticos y
pldoras anticonceptivas.
Los frmacos que pueden reducir las mediciones de triglicridos abarcan cido ascrbico,
asparaginasa, clofibrato, fenofibrato, aceite de pescado, genfibrozilo, cido nicotnico y estatinas.

17

18

Qu causa los altos niveles de triglicridos?


Puede tener varias causas:
Exceso de peso: Los triglicridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso.
Consumo excesivo de caloras: Los triglicridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se
ingieren demasiadas caloras, especialmente provenientes de azcar y del alcohol. El alcohol aumenta
la

produccin

de

triglicridos en el hgado.
La

dieta

ideal

para

mediterrnea
disminuir

es
sus

triglicridos
Edad: Los niveles de
triglicridos

aumentan

regularmente con la edad


Medicamentos: Algunas
drogas

como

los

anticonceptivos,
esteroides,

diurticos

causan aumento en los


niveles

de

los

Enfermedades:

La

triglicridos.

diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y hepticas estn asociadas con niveles altos de
triglicridos.

19

ocurren

CRE
ATIN
INA

Herencia: Algunas formas de altos niveles de triglicridos


entre miembros de una misma familia.

La creatinina es un compuesto orgnico que se genera a partir de la degradacin de la creatina, un


nutriente til para los msculos. Ms concretamente, viene a ser un producto de desecho del
metabolismo normal de los msculos, que tiende a ser producida por el cuerpo de forma constante, y
normalmente es filtrada por los riones y excretada por la orina.
Precisamente, la creatinina sirve para monitorizar y conocer la correcta funcin de los riones.
Es un anlisis que mide el nivel de creatinina en la sangre. Se hace para ver qu tan bien estn
funcionando los riones.
La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina.
Razones por las que se realiza el examen
La creatinina es un subproducto qumico de la creatina. La creatina es un qumico producido por el
cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energa principalmente a los msculos.
20

Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del
cuerpo completamente por estos rganos. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina
en la sangre aumentarn. Esto se debe a que se elimina menos creatinina a travs de la orina.

Tabla de los valores normales de la creatinina:


Gnero

Unidad convencional

Hombres

0,84-1,44 mg/dl

Mujeres

0,66-1,09 mg/dl

Nios

1-30

das:

1-12

meses:

1-3

aos:

0,4-0,7

mg/dl

4-6

aos:

0,5-0,8

mg/dl

7-9

aos:

0,6-0,9

mg/dl

0,5-1,2
0,4-0,7

mg/dl
mg/dl

10-12

aos:

0,6-1

mg/dl

13-15

aos:

0,6-1,2

mg/dl

16-18 aos: 0,8-1,4 mg/dl


Procedimiento
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano.
El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico coloca una banda elstica alrededor
de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene
de sangre.
Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco
hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin
para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para
punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta,
en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si
hay algn sangrado.

21

Significado de los resultados anormales


El nivel de creatinina aumenta o disminuye segn una variedad de causas.
22

La creatinina aumenta con las siguientes causas:


Insuficiencia renal (aguda o crnica)
Descomposicin muscular (rabdomiliosis)
Trastornos de las vas urinarias (clculos en la vejiga, malformaciones o "hidronefrosis"

profesional)
Medicamentos (medidas de control en la terapia con antibiticos, como aminoglucsidos,
eritromicina, y en la terapia con frmacos citotxicos)Consumo excesivo de carne
Contusin muscular masiva
Acromegalia (extremidades corporales muy aumentadas, como dedos de las manos y pies, manos,

pies, nariz o barbilla, por ejemplo)


La creatinina se reduce en las siguientes situaciones:
Embarazo
Etapa temprana de la diabetes mellitus
Disminucin de masa muscular

En los casos en que existe sospecha de insuficiencia renal, es necesario un anlisis ms detallado: la
determinacin de la depuracin de creatinina.

Urea
La urea es el principal producto de

degradacin del metabolismo de

las protenas. Se origina en el

hgado a partir de productos de la

divisin de las protenas y se elimina en los riones en un 90%. Si la funcin de filtrado de los riones
23

disminuye, aumenta la concentracin de urea en la sangre, y el valor de laboratorio de la urea es


mayor. Sin embargo, la concentracin solo aumenta cuando la capacidad de filtrado de los riones es
una cuarta parte ms baja de lo normal.
El test de la urea es un anlisis que se realiza por separado o en una peticin general de bioqumico
en la sangre. Mide la cantidad (concentracin) de urea o nitrgeno ureico presente en la sangre.
La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas. Se forma en el hgado a partir de la
destruccin de las protenas. Durante la digestin las protenas
son separadas en aminocidos, este contiene nitrgeno que se
libera como in amonio, y el resto de la molcula se utiliza para
generar energa en las clulas y tejidos. El amonio se une a
pequeas molculas para producir urea, la cual aparece en la
sangre y es eliminada por la orina. Si el rin no funciona bien la
urea se acumula en la sangre y se eleva su concentracin.
Para qu se realiza este estudio?
En general es un parmetro que indica la funcin renal, aunque puede estar alterado en
enfermedades del hgado o en la deshidratacin.

Tabla de los valores normales de la urea:


Gnero

Unidad convencional

Hombres

18-55 mg/dl

Mujeres

17-43 mg/dl

Nios

1-3
4-13

aos:
aos:

11-36

mg/dl

15-36

mg/dl

14-19 aos: 18-45 mg/dl

Tcnica de realizacin
Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas
situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes
24

sanitarios,

una aguja (con una jeringa o

tubo
de
Le pondr

extraccin).
un tortor (cinta de goma-ltex)

en el brazo

para que las venas retengan

ms

sangre

visibles y
Limpiar la

aparezcan

ms

accesibles.
zona del pinchazo con un

antisptico

y mediante

localizar

la vena apropiada y acceder

a ella con
Cuando la
sanitario

una

palpacin

la aguja. Le soltarn el tortor.


sangre fluya por la aguja el
realizar

una

aspiracin

(mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).


Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar
para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada
con un esparadrapo durante unas horas.

25

Significado de los resultados anormales


UREA ALTA
La urea en la sangre se produce cuando los riones tienen problemas para reabsorber la urea, que
es un producto de desecho del hgado y del resto del cuerpo.
Cuando la urea termina en la sangre y se incrementa llegando a niveles anormales, puede ser
detectada a travs de un anlisis de sangre.
Algunas de las posibles causas de la urea alta son:
Problemas de rin: Experimentar dolor en la espalda baja puede significar que ests teniendo
problemas con el rin, el cual est directamente relacionado con tener altos niveles de urea en la
sangre. Puede ser desde un dolor sordo, a una sensacin pulstil, hasta los dolores ms agudos.
Si no se detecta, con el tiempo se puede producir una insuficiencia renal. Dado que los riones son
un rea asociada con los procesos de la orina y de depuracin, es un lugar dnde se debe
comenzar a buscar los sntomas de urea en sangre. Esto tambin puede incluir dolor al orinar.
Fatiga: La fatiga, el agotamiento extremo sin razn aparente, la debilidad sin esfuerzo, un
cansancio general y unos bajos niveles de energa pueden tener lugar cuando los niveles de urea
en sangre son demasiado altos. Si te das cuenta de que ests ms cansado que de costumbre o
pareces estar agotado sin razn, esto podra ser un signo de la urea en sangre. Deshidratacin:
Cuando est presente un alto nivel de nitrgeno ureico en sangre, se produce una
26

considerable deshidratacin. Si tienes una sensacin de sed todo el tiempo, no importa lo que
bebas y tu piel est enrojecida y de color rosado, puedes estar experimentando una
deshidratacin. Tu boca estar seca continuamente y experimentars una prdida de apetito, si se
trata de un caso grave. La deshidratacin es un sntoma de muchas enfermedades graves y si
parece que la tienes o las has estado experimentando desde hace algn tiempo, ponte en contacto
con tu mdico inmediatamente.
Hipotensin: La hipotensin o presin arterial baja es un sntoma de urea en la sangre. Es bueno
tener una presin arterial baja, pero cuando sta es demasiado baja, es perjudicial para la salud.
La presin arterial muy baja provoca que el cuerpo no sea capaz de suministrar cantidades
adecuadas de sangre por todo su organismo para poder realizar sus actividades habituales. La
urea en sangre hace que la presin arterial baje a los rganos inferiores a los niveles adecuados.
Problemas orales: Debido a los niveles altos de urea, que es un desperdicio que corre por el
cuerpo, se pueden presentar sntomas extraos. Uno de los sntomas ms extraos es un sabor
parecido al amonaco en la boca, as como un fuerte mal aliento. Pueden ser casi como vapores de
amonaco muy fuertes. Tambin puedes experimentar dolores en la boca y pequeas abrasiones
que son sensibles y muy dolorosas. No sanan por ellas mismas, sino que van a peor
progresivamente.
UREA BAJA
La concentracin de urea depende de la dieta y puede determinarse a partir de un anlisis de sangre.
Las personas que toman alimentos con alto contenido en protenas tienen una concentracin de urea
srica superior a los que toman alimentos con bajo contenido en protena.
La urea es generalmente menor en los nios y en las mujeres debido a su masa muscular que suele
ser ms baja que en los hombres.
Un nivel bajo de urea en sangre puede darse en los siguientes casos:

Acromegalia.
Necrosis aguda y subaguda del hgado.
Despus de una infusin de glucosa.
Despus de la hemodilisis.
Enfermedad celaca.

27

cido
rico
cido rico en la sangre es un
creado

cuando

el

qumico

cuerpo

descompone sustancias llamadas

purinas,

las cuales se encuentran en algunos alimentos y

bebidas,

como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas

arvejas secas, la cerveza y el vino.


La mayor parte del cido rico se disuelve en la

sangre

y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Si el cuerpo produce demasiado cido rico o no
lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se
denominan hiperuricemia.
Este anlisis de sangre se hace para ver qu cido rico la persona tiene en el suero.
Razones por las que se realiza el anlisis
Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la sangre, los
cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
El mdico tambin puede pedir este examen si usted ha tenido o est a punto de someterse a
ciertos tipos de quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales
tratamientos, puede incrementar la cantidad de cido rico en la sangre.

Los valores normales de anlisis de cido rico en la sangre


Los valores normales estn entre 3.5 y 7.2 mg/dL

Tcnica de realizacin
Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas.

28

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se
realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y, en general, se utilizan las venas
situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes
sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y
aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena
apropiada y acceder a ella con la aguja.
Le soltarn el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja, el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o
mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de anlisis se le extraer ms o menos sangre
o se aplicarn diferentes tubos de vaco.
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar
para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada
con un esparadrapo durante unas horas.

29

Obtencin de los resultados


30

La muestra de sangre es procesada por una mquina. Los resultados suelen estar listos en 1
2 das.
Significado de los valores anormales de anlisis de cido rico en la sangre
ACIDO URICO ALTO
Qu es la hiperuricemia?
La hiperuricemia es un exceso de cido rico en la sangre. El cido rico pasa a travs del hgado y
entra al torrente sanguneo. Para mantener valores normales de la sangre, la mayora es excretado
(eliminado)

en

la

orina

pasa

los

intestinos.

Las purinas son importantes para los niveles de cido rico. Las purinas son compuestos con
nitrgeno que se forman en las clulas del cuerpo (endgeno) o que entran al cuerpo con los
alimentos (exgeno). Las purinas se degradan en cido rico y esto puede resultar en niveles altos del
cido en sangre. El cido rico se puede acumular en los tejidos y formar cristales.
CAUSAS
Las causas de niveles altos de cido rico incluyen:
Hiperuricemia primaria
o Aumento en la produccin de cido rico por la degradacin de purinas
o Los niveles aumentan porque los riones no pueden eliminar eficientemente el cido rico de
la sangre
Hiperuricemia secundaria
o Muerte celular por ciertos cnceres o agentes quimioteraputicos. Esto por lo general se debe
a la quimioterapia, pero los niveles altos de cido rico pueden aparecer antes de iniciar la
quimioterapia.
o Despus de la quimioterapia, por lo general se produce una rpida destruccin celular y puede
aparecer el sndrome de lisis tumoral. El riesgo de adquirir este sndrome es mayor en
pacientes que reciben quimioterapia por leucemia, linfoma o mieloma mltiple, si la
enfermedad est muy avanzada.
o Enfermedad renal: esto sucede cuando el rin no es capaz de eliminar el cido rico del
sistema, causando as hiperuricemia.
31

o Medicamentos: pueden causar niveles altos de cido rico en la sangre


o Condiciones endocrinolgicas o metablicas: ciertas formas de diabetes o acidosis pueden
causar hiperuricemia
o Los niveles elevados de cido rico pueden producir problemas renales. Algunas personas
pueden vivir muchos aos con niveles elevados de cido rico y sin desarrollar gota o artritis
gotosa (artritis significa "inflamacin en las articulaciones"). Slo cerca del 20% de las
personas con niveles altos de cido rico desarrollan gota y algunas personas con gota no
tienen niveles muy elevados de cido rico en la sangre.
sntomas
Si sus niveles de cido rico en sangre son muy elevados y est recibiendo quimioterapia por
leucemia o linfoma, puede tener sntomas de problemas renales o artritis gotosa.
Ciertas formas de cncer pueden causar fiebre, escalofros, fatiga (a causa del sndrome de lisis
tumoral)
Si los cristales del cido rico se depositan en una de sus articulaciones, podr notar una
inflamacin dolorosa de la articulacin (enfermedad llamada "gota"). (*Nota: la gota puede
aparecer tambin con niveles de cido rico normales).
Es posible que tenga problemas renales (causados por la formacin de clculos renales) o
problemas al orinar.
cido rico bajo
El nivel de cido rico disminuye en los casos siguientes:

Embarazo.

Insuficiencia heptica severa.

Aumento importante de la frecuencia de eliminacin urinaria.

Consumo de medicamentos hipouricemiantes.

Riesgos

32

El anlisis de cido rico en la sangre es considerado un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual
que con muchos otros anlisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al
extraer sangre:

desmayos o mareos

hematomas (acumulacin de sangre debajo de la piel que provoca un moretn o un bulto)

dolor provocado por los pinchazos para encontrar la vena

33

La

Gluco
sa en
la
sangr
e

glucosa es un azcar que es utilizado por los tejidos como forma de


energa al combinarlo
oxgeno
respiracin.

de

con

el

la

Cuando

comemos el azcar en

la

sangre se eleva, lo que

se

consume

de

desaparece

sangre, para ello hay

la

una

hormona reguladora que es la insulina producida por el pncreas (islotes pancreticos). Esta hormona
hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucgeno,
aminocidos, y cidos grasos.
El tejido ms sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones muy bajas o
muy altas aparecen sntomas de confusin mental e inconsciencia.
El anlisis de azcar en sangre es un anlisis que se realiza por separado o en una peticin general
de bioqumico en la sangre.
Mide la cantidad (concentracin) de glucosa presente en la sangre
Por qu se realiza
El anlisis de glucosa en sangre se solicita para medir la cantidad de azcar presente en la sangre.
Se puede llevar a cabo como parte de un examen fsico de rutina, para detectar la diabetes tipo 1 y
tipo 2, identificar la existencia de diabetes gestacional durante el embarazo (los niveles altos de
glucosa pueden afectar la salud de la madre y del beb).
Los anlisis de glucosa (tanto los de autocontrol en el hogar como los que se hacen en el
consultorio del mdico) en una persona con diabetes son una parte importante de un buen plan de
control de la enfermedad.

NIVELES NORMALES DE GLUCOSA

34

Tcnica de realizacin
Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas
situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes
sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y
aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena
apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o
mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar
para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada
con un esparadrapo durante unas horas.

35

Qu esperar
Ya

sea

que

extraiga

se
la

sangre a travs
del taln, con un pinchazo en el dedo o por las venas, ste es un procedimiento que puede resultar
incmodo durante unos pocos instantes y lo nico que sentir es un pequeo pinchazo. Despus, es
posible que se forme un leve moretn, que debera desaparecer en unos pocos das
Valores anormales
La hiperglucemia es el trmino mdico que se usa para describir los niveles de azcar en sangre
elevados. El nivel de azcar en sangre es elevado cuando el cuerpo no es capaz de producir insulina
(diabetes tipo 1) o no puede responder correctamente a la insulina (diabetes tipo 2). El cuerpo
necesita insulina para que la glucosa en la sangre pueda entrar en las clulas del cuerpo y usarse

36

como fuente de energa. En las personas con diabetes, la glucosa se acumula en la sangre causando
una hiperglucemia.
Seales y sntomas
Algunas de los sntomas de un nivel de azcar en sangre elevado son:
Orinar mucho: Los riones responden a los niveles elevados de glucosa en la sangre eliminando el
exceso de glucosa en la orina. Las personas que tienen niveles de azcar en sangre elevado, orinan
frecuentemente y en grandes cantidades.
Beber mucho lquido: Cuando una persona orina mucho, por lo general tiene mucha sed.
Perder peso, aunque el apetito no ha cambiado: Cuando no hay suficiente insulina para ayudar al
cuerpo a utilizar glucosa, el cuerpo consume msculo y grasa para generar energa.
Sentirse cansado: Dado que el cuerpo no puede usar glucosa correctamente como fuente de energa,
es posible que la persona se sienta inusualmente cansada.

Bajo nivel de azcar en la sangre


Bajo nivel de azcar en la sangre es una condicin que ocurre cuando el azcar en la sangre del
cuerpo (glucosa) disminuye y es demasiado bajo.
El azcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azcar sanguineo a este nivel o
por debajo puede ser daino.La hipoglucemia ocurre debido a cualquiera de los siguientes factores:

El azcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.

La glucosa es liberada en el torrente sanguneo con demasiada lentitud.

Se libera demasiada insulina en el torrente sanguneo.


Problemas y posibles riesgos
La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la
vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este
problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona.

37

Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente
fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar
una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber
consultarlo con su mdico.

RECUENTRO DE CELULAS
SANGUINEAS

HEMO
GRAM
A

Un hemograma es un tipo de
anlisis
de sangre en el que se miden los
niveles de los diferentes
componentes de la sangre. Un
hemograma se suele pedir en caso
de examen mdico completo, en
caso de sospecha de infecciones o
trastornos en la formacin de la
sangre y antes de intervenciones
quirrgicas. Existen dos tipos de anlisis de la composicin de la sangre, el hemograma y la frmula
leucocitaria. Ambos anlisis conforman el hemograma completo o conteo sanguneo completo (CSC).
El hemograma comprende el anlisis de las concentraciones existentes en la sangre de los siguientes
componentes de la sangre:
1 Clulas sanguneas:
Glbulos rojos (eritrocitos) y reticulocitos (fase previa de los eritrocitos)
Glbulos blancos (leucocitos)
Plaquetas (trombocitos)

38

2 Hemoglobina (pigmento de la sangre)


3 Hematocrito (porcentaje de las clulas sanguneas en el volumen total de la sangre).

Valores normales del hemograma


Valores normales
Eritrocitos
Reticulocitos
Leucocitos
Trombocitos
Hemoglobina
Hematocrito

Hombres
4,5-5,6 mill./l
3-18/1.000 eritrocitos
4.000-11.000/l
150.000-4000.000/l
14-18g/dl
42-52%

Mujeres
4,2-5,4 mill./l
3-18/1.000 eritrocitos
4.000-11.000/l
150.000-400.000/l
12-16g/dl
37-47%

Los valores normales del hemograma pueden variar ligeramente su rango dependiendo del laboratorio
que analice la sangre, por ello, siempre vienen los valores de referencia junto a los resultados en
cada informe de anlisis.
Cmo prepararse para un anlisis de sangre.
Antes de una analtica es importante conocer los factores que pueden influir en los resultados. La
dieta previa, la prctica de ejercicio o la toma de ciertos medicamentos pueden alterar los valores de
una analtica.
Se habla de anemia si la cifra de eritrocitos en sangre es ms baja de lo normal. Esto puede deberse
a una produccin reducida de eritrocitos causada por una falta de hierro, vitamina B12 o cido flico,
que el cuerpo necesita para producir eritrocitos o una hemorragia y la consiguiente prdida de sangre.
La ingesta adecuada de hierro (anemia por falta de hierro) se puede deber a prdidas (menstruacin
abundante), una alimentacin incorrecta o por trastornos de la absorcin del hierro en el intestino.

39

Significado de los valores de un hemograma


Hematocrito:
El hematocrito es la proporcin de clulas sanguneas en el volumen total de la sangre, es decir, la
proporcin entre componentes sanguneos slidos y lquidos. El hematocrito informa sobre la fluidez
de la sangre. En definitiva, se considera que, cuanto ms alto es el hematocrito, ms espesa es la
sangre, lo que reduce su fluidez.
Los valores normales del hematocrito estn altamente vinculados a la
edad y el sexo y
dependen de la cantidad de glbulos rojos (eritrocitos), ya que los eritrocitos constituyen la mayor
parte de las clulas sanguneas.
Eritrocitos (glbulos rojos) o reticulocitos
Los eritrocitos contienen la hemoglobina que se encarga de la fijacin del oxgeno y el dixido de
carbono en los glbulos rojos. El oxgeno respirado se distribuye por el cuerpo gracias a la
hemoglobina de los eritrocitos. El suministro de oxgeno y la concentracin de eritrocitos dependen
fuertemente uno del otro. Los eritrocitos se forman en los adultos en la mdula sea roja y, hasta que
se convierten en eritrocitos maduros, pasan por varias etapas evolutivas. Junto a los eritrocitos
preparados, los reticulocitos son su ltima etapa previa y tambin se pueden comprobar en la sangre.
Muchos reticulocitos en sangre significa que el cuerpo crea actualmente muchos eritrocitos.

Valor elevado de eritrocitos (policitemia) Un aumento del valor de los eritrocitos se atribuye, casi
siempre, a una falta de oxgeno. En caso de falta de oxgeno, el cuerpo incrementa una hormona,
la llamada eritropoyetina, que estimula la formacin de nuevos eritrocitos. La alta proporcin de
eritrocitos debe compensar la falta de oxgeno. La causa de la falta de oxgeno puede ser de tipo
natural. Por ejemplo, el valor de eritrocitos aumenta al permanecer en montaas altas donde el aire
contiene menos oxgeno. Pero tambin puede tener una causa patolgica, por ejemplo, consumo
de tabaco, las enfermedades pulmonares y cardacas pueden afectar al suministro de oxgeno del
cuerpo lo que puede tambin aumentar el valor de los eritrocitos. La denominada pseudopolicitemia
existe si, con motivo de una gran prdida de lquidos, como por ejemplo, en caso de
fuertes diarreas o vmitos, el porcentaje de eritrocitos en la sangre aumenta. La cifra real de
eritrocitos no cambia en este caso solo hay una concentracin de la misma.

Valor reducido de eritrocitos (anemia) Existen dos causas principales para la anemia:

Anemia debida a una prdida de sangre: tras operaciones con heridas que han sangrado
mucho o similares.

Anemia debida a una produccin reducida de eritrocitos: el cuerpo necesita para la


fabricacin de eritrocitos sustancias como hierro, vitamina B12 y cido flico, que se deben
ingerir en pequeas cantidades a travs de la alimentacin. La ingesta de hierro inadecuada
(anemia por falta de hierro) es una causa frecuente de anemia, ya sea por una alimentacin
incorrecta o por trastornos de la absorcin del hierro en el intestino. Tambin en caso de
prdidas de sangre prolongadas, por ejemplo, en caso de enfermedades gastrointestinales por
inflamacin (como la enfermedad de Crohn), el cuerpo necesita ms hierro para reponer los
eritrocitos perdidos. Adems, durante el embarazo y la lactancia aumenta la necesidad de
hierro de la madre.

Hemoglobina (pigmento rojo de la sangre)


40

La hemoglobina ferrosa de la sangre (abreviatura: Hb) es la encargada de la fijacin del oxgeno y


el dixido de carbono en la sangre. En la determinacin de la Hb se puede indicar, por una parte, la
hemoglobina total existente en la sangre (=HbE) o solo la hemoglobina (=MCH) que contienen los
glbulos rojos (eritrocitos). El valor de la hemoglobina es necesario junto con el valor de los eritrocitos
para determinar las causas de una (anemia).

Valor elevado de hemoglobina Un valor bastante elevado de Hb puede aparecer en caso de un


aumento de los glbulos rojos (policitemia), en caso de tumores cerebrales,
una apopleja(accidente cardiovascular agudo, infarto cerebral) o una meningitis, pero tambin en
caso de estancias en montaas muy elevadas.

Valor reducido de hemoglobina (anemia) Un valor reducido de Hb es, en la mayora de casos,


signo de una anemia por falta de hierro. Pero tambin, en caso de enfermedades gastrointestinales
por inflamacin como la enfermedad de Crohn o diferentes enfermedades de los riones, el valor
de la Hb puede reducirse.

Leucocitos (glbulos blancos)


Los glbulos blancos (leucocitos), de los que existen diferentes subtipos, juegan un papel importante
en la defensa del cuerpo. Protegen el cuerpo de enfermedades y patgenos como una polica
sanitaria. Siguen el torrente sanguneo y pueden abandonar el sistema circulatorio para cumplir en los
tejidos su funcin defensora. El valor de los leucocitos informa sobre posibles inflamaciones o
infecciones en el cuerpo. Si la diferencia de valor es importante, el mdico solicitar tambin una
frmula leucocitaria para el diagnstico.

Cifra elevada de leucocitos (leucocitosis) Una cifra elevada de leucocitos puede indicar muchas
causas. Casi siempre es signo de una infeccin aguda provocada por bacterias, hongos o
parsitos. Otras causas, sin embargo, pueden ser tambin, intoxicaciones agudas,
hemorragias,alergias, estados de shock y leucemia (cncer en la sangre).

Cifra reducida de leucocitos (leucopenia) Si la cifra de leucocitos es bastante reducida, casi


siempre se debe a una infeccin vrica. Tambin enfermedades como la malaria o el tifus pueden
ser causa de una cifra baja de leucocitos. Adems, el deterioro de la mdula sea, por ejemplo,
como consecuencia de una radiacin o tratamiento con medicamentos (medicamentos contra el
cncer) o una hiperfuncin del bazo (hiperesplenismo) pueden ir ligados a una reduccin de la cifra
de leucocitos.

Plaquetas (trombocitos)
Las plaquetas (trombocitos) son importantes para la coagulacin de la sangre, por este motivo, unos
valores muy divergentes en los trombocitos indican problemas en la coagulacin sangunea.

Cifra elevada de trombocitos La cifra de trombocitos se ve, casi siempre, afectada por
infecciones severas y enfermedades cancergenas. Tambin las operaciones
y heridasacompaadas de una gran prdida de sangre pueden conllevar un aumento del nmero
de trombocitos.

Cifra reducida de trombocitos Existen muchas causas para que exista una cifra reducida de
trombocitos. Por una parte, la formacin de trombocitos puede verse afectada por una falta de
41

vitamina B12, una falta de cido flico, por daos por radiacin o medicamentos. Tambin un
consumo alto de trombocitos, por ejemplo, por infecciones, alergias, en caso de agrandamiento del
bazo (hiperesplenismo) o una coagulacin sangunea descontrolada (coagulacin intravascular
disemiada) son posibles causas de la existencia de pocos trombocitos en la sangre.

Consideraciones finales
Cuando tenemos reduccin de dos de los tres linajes de clulas sanguneas, hablamos de bicitopenia. Cuando los
tres tipos de clulas estn reducidos, damos el nombre de pancitopenia. Enfermedades que ocurren con
inflamacin crnica, como lupus, por ejemplo, pueden presentarse con reduccin de una, dos o de los tres linajes.
En realidad, cualquier agresin a la mdula sea, sea por medicamentos, infecciones o enfermedades, puede
causar disminucin de la produccin de las clulas de la sangre.
No es necesaria ninguna preparacin, ni estar en ayunas, para recoger sangre para el hemograma.
El trmino hemograma completo es apenas un preciosismo, ya que no existe hemograma incompleto. Si el
mdico quisiera apenas saber el valor del hematrocito y de la hemoglobina, l solicita un eritrograma. Si quisiera
ver apenas el valor de los leucocitos, slo tendr que pedir un leucograma. Si el objetivo fuese apenas las
plaquetas, se solicita un plaquetograma. Cuando se pide un hemograma, est implcito que el mdico quiere la
evaluacin de los tres linajes (hemates, leucocitos y plaquetas).

42

HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO

Son dos de los exmenes que componen el hemograma completo. Por s solos dan una idea rpida
de la presencia de un sangrado o una anemia. Tambin sirven para evaluar la prdida de sangre luego
de una ciruga.
Hemoglobina: es una protena contenida en los eritrocitos, la cual transporta oxgeno unido a tomos
de hierro. La hemoglobina es la que da el color rojo a la sangre. La hemoglobina puede alterarse
debido a una anemia, un sangrado importante, deficiencias nutritivas importantes, enfermedades
renales y hepticas crnicas, etc.
Hematocrito: es el volumen que ocupan los eritrocitos en la sangre. Generalmente se expresa como
un porcentaje del volumen total de la sangre. Por ejemplo, para un individuo con un hematocrito de
40% se estima que el 40% del volumen de su sangre son eritrocitos. El hematocrito, la hemoglobina y
el conteo de eritrocitos son los principales valores que ayudan a determinar si una persona sufre de
anemia u otra anormalidad que ataa a sus eritrocitos.

43

HEMO
GLOBI
La hemoglobina es una protena de los glbulos rojos, que transporta oxgeno a travs del cuerpo. El

NA

anlisis de hemoglobina se utiliza para determinar cunta hemoglobina hay en la sangre


Razones por las que se realiza el examen
El examen de hemoglobina es una prueba comn y regularmente se realiza como parte de
un conteo sanguneo completo (CSC). Las razones comunes para ordenar la prueba de
hemoglobina incluyen:
Sntomas tales como fatiga, mala salud o prdida de peso inexplicable
Signos de sangrado
Antes y despus de una ciruga mayor
Durante el embarazo
Enfermedad renal crnica o muchos otros problemas mdicos crnicos
Monitoreo de anemia y su causa
Monitoreo durante el tratamiento para el cncer
Monitoreo de los medicamentos que pueden causar anemia o hemogramas bajos
Resultados normales
Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL


Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:

Recin nacido de 14 a 24 g/dL

Beb de 9.5 a 13 g/dL


44

El procedimiento
En general, un profesional extraer sangre de una vena.
En el caso de lactantes, es posible obtener la sangre con una pequea puncin en el taln con una
pequea aguja (lanceta).
Si la extraccin de sangre se realiza en una vena, se limpia la superficie de la piel con un
antisptico y se coloca una banda elstica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presin y
lograr que las venas se hinchen con sangre. A continuacin, se inserta una aguja en la vena (por lo
general, se hace a la altura del codo en la parte interna del brazo, o en la parte posterior de la
mano) y se extrae sangre que se recoge en un vial o una jeringa.
Despus del procedimiento, se retira la banda elstica. Una vez recolectada la sangre, se retira la
aguja y se cubre la zona con algodn o una venda para detener el sangrado. La recoleccin de
sangre para este anlisis slo demora unos minutos.

PROCEDIMIENTO EN LACTANTES

45

PROCEDIMIENTOS EN DULTOS

Obtencin de los

resultados

Las

hemoglobina

muestras

de

se

suelen analizar en

un laboratorio con

una

mide la intensidad

mquina

que

del color rojo de la

hemoglobina

determinar

cantidad

la

para

presente

en la sangre. Los

resultados

del

anlisis

de

hemoglobina suelen

estar listos despus

de algunas horas o

al da siguiente
Significado de los resultados anormales
HEMOGLOBINA MS BAJA DE LO NORMAL
46

El nivel de hemoglobina baja puede deberse a:

Anemia causada por la muerte de los glbulos rojos antes de lo normal (anemia hemoltica)

Anemia (varios tipos)

Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales abundantes

Enfermedad renal crnica

Mdula sea que no puede producir nuevos glbulos rojos. Esto puede deberse a leucemia,
otros cnceres, toxicidad por drogas, radioterapia, infeccin o trastornos de la mdula sea

Nutricin deficiente. (incluyendo bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6)

Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6

Otras enfermedades crnicas, como la artritis reumatoidea


HEMOGLOBINA MS ALTA DE LO NORMAL
El nivel alto de la hemoglobina casi siempre se debe a bajos niveles de oxgeno en la sangre (hipoxia),
presentes durante un largo perodo de tiempo. Las razones comunes abarcan:

Ciertos defectos congnitos del corazn, presente al nacer (cardiopata congnita)

Insuficiencia del lado derecho del corazn (cor pulmonale)

EPOC grave.

Cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar) y otros trastornos


pulmonares graves
Otras razones para el nivel alto de hemoglobina abarcan:

Una enfermedad rara de la mdula que conduce a un aumento anormal del nmero de clulas
sanguneas (policitemia vera)

El cuerpo tiene poca agua o fluidos (deshidratacin)


Riesgos
El anlisis de hemoglobina se considera un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual que con
muchos otros anlisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al extraer
sangre:

desmayos o mareos
47

hematomas (acumulacin de sangre debajo de la piel que provoca un moretn o un bulto)

dolor por los pinchazos para encontrar la vena

HEMAT
OCRIT
O

El hematocrito mide la porcin de la sangre compuesta por glbulos rojos. En concreto, mide el
volumen de glbulos rojos que transportan oxgeno a travs de la corriente sangunea a todas las
clulas del organismo. Esto es muy importante, ya que se necesita oxgeno para matener los
rganos sanos.
La prueba de hematocrito forma parte de un conteo sanguneo completo (CSC). La proporcin de
glbulos rojos en comparacin con todas las clulas sanguneas puede ayudar a tu mdico a hacer
un diagnstico o controlar como responde tu cuerpo a un tratamiento.

48

Razones por las que se realiza el anlisis


El mdico especialista puede pedir este examen si usted tiene signos de:
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afeccin mdica
Los valores normales

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO

Forma en que se realiza el anlisis

49

La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una
banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y
hacer que la vena se llene de
sangre.
Luego,

el

mdico

introduce

suavemente una aguja en la vena


y recoge la sangre en un frasco
hermtico o en un tubo pegado a
la aguja. La banda elstica se
retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la

muestra de sangre, se retira la


aguja y se cubre el sitio de
puncin para detener cualquier
sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para
punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta,
en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si
hay algn sangrado.

50

Resultados
Los

resultados de su prueba de
hematocrito se reportan como el
porcentaje de clulas sanguneas
que son clulas rojas de la
sangre. El rango normal es de
38.8 a 50 por ciento para los
hombres y 34,9 a 44,5 por ciento
para

las

mujeres.

El

rango

normal para los nios de 15 aos


de

edad y menores vara segn la

edad y el sexo. Los umbrales inferior y superior de un valor de hematocrito normal pueden variar
ligeramente de una prctica mdica a otro.
El resultado de su prueba de hematocrito es slo una pieza de informacin que ayuda a su mdico a
evaluar su salud. Hable con su mdico acerca de lo que su resultado de la prueba de hematocrito
significa a la luz de los sntomas que est experimentando y los resultados de otras pruebas
diagnsticas.

51

Precisin de los resultados


Una serie de condiciones que pueden afectar el resultado de una prueba de hematocrito y producir
resultados inexactos o engaosos. Estos factores de complicacin son:

Vivir a una altitud elevada


Embarazo
Prdida considerable de sangre reciente
Transfusin de sangre reciente
Deshidratacin severa

Significado de los valores anormales de anlisis de hematocrito


Los niveles elevados de hematocrito, a veces referido como policitemia oeritrocitosis,
SINNTOMAS
Por lo general, una persona que tiene un hematocrito elevado pueden experimentar intolerancia al
calor, sudoracin, prdida de peso y fatiga o debilidad. El efecto de un hematocrito elevado tambin
podra incluir heces con sangre, moretones o picazn en la piel, molestias en las articulaciones, o
dolor de pecho. Si el hematocrito de la persona se mantiene elevada por encima de un nivel
determinado durante un perodo de tiempo, l o ella pueden estar en alto riesgo de cogulos de
sangre, enfermedades del corazn o un derrame cerebral.
Los niveles de hematocrito bsicamente medir el nmero o concentracin de glbulos rojos en la
sangre. Los glbulos rojos contienen la protena hemoglobina, que recoge el oxgeno y lo transporta
a travs de la sangre a los tejidos en el cuerpo. Cuando hay niveles bajos de oxgeno en el torrente
sanguneo, la hormona eritropoyetina estimula la produccin de ms clulas rojas de la sangre en la
mdula sea.
En un principio, una persona puede notar una marcada debilidad y fatiga. Tambin pueden
experimentar dolores de cabeza. Una vez ms, estos efectos son causados por una ms gruesa, el
flujo de sangre menos eficiente. Intolerancia al calor puede ocurrir, y una persona puede reaccionar
con el exceso de sudoracin, mareos y fiebre. Parches comezn, irritacin de la piel pueden
desarrollar, sobre todo despus de los baos o duchas calientes. Manchas azuladas o de color
prpura, similares a hematomas tambin puede aparecer en la piel en lugares al azar.
Cuando una persona tiene niveles elevados de hematocrito, tambin podra notar sangre en las
heces. Si el hematocrito elevado contina sin control, l o ella tambin podra experimentar una
52

coloracin oscura de los dedos del pie y los dedos. Dolor articular y muscular puede ocurrir, tambin,
como resultado de la viscosidad de la sangre y el flujo sanguneo restringido. Una persona tambin
puede experimentar dolor en el pecho, dificultad para respirar y prdida de peso.
CAUSAS

Enfermedad cardaca congnita


Insuficiencia del lado derecho del corazn ( cor pulmonale )
Deshidratacin
Aumento anormal de glbulos rojos ( eritrocitosis )
Los niveles de oxgeno en la sangre (hipoxia)
La cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)
Enfermedad de mdula sea que causa aumento anormal de glbulos rojos ( policitemia vera )

COMPLICACIONES
A menudo, si la condicin subyacente que causa el elevado nmero de glbulos rojos se corrige, los
efectos disminuyen y desaparecen con el tiempo. Si los niveles de hematocrito elevados siguen
aumentando sin control, una persona tiene un mayor riesgo de cogulos de sangre, enfermedades del
corazn y derrames cerebrales. Estas condiciones pueden ser potencialmente mortales. Es
importante, por lo tanto, que, si una persona experimenta niveles elevados de hematocrito, la causa
de los niveles aumentados ser determinada y corregida tan pronto como sea posible.
UN HEMATOCRITO BAJO :significa que el porcentaje de glbulos rojos es menor que el lmite inferior
de la normalidad para la edad de la persona, el sexo o la condicin especfica (por ejemplo, el
embarazo o la gran altitud de estar). Otro trmino para bajo hematocrito es la anemia.
CAUSAS
Las causas del hematocrito bajo, o anemia, incluyen:
Sangrado. lceras, traumatismo, cncer de colon, hemorragia interna.
Destruccin de los glbulos rojos. Anemia de clulas falciformes, agrandamiento del bazo.
Disminucin de la produccin de las clulas rojas de la sangre. Supresin de la mdula sea,
el cncer, las drogas.
Problemas nutricionales. Deficiencia de hierro, vitamina B 12, cido flico y la desnutricin.

53

Sobrehidratacin. Polidipsia, sobrehidratacin intravenosa.


SINTOMAS
Disminucin de los niveles de hematocrito a menudo hacen los enfermos sienten fatigados y
dbiles. Ellos pueden cansarse rpidamente y perder toda su energa, sobre todo despus del
esfuerzo fsico. Estos pacientes a menudo tambin se ven plidos y enfermizos.
El estado mental de una persona tambin es afectada a menudo por haber disminuido los niveles de
hematocrito. Algunos pacientes pueden notar que se sienten mareadas o aturdidas. Otros pueden
sentirse confundidos o tener dificultad para concentrarse. En casos extremos, sobre todo cuando el
problema es causado por la deficiencia de la vitamina B12, la persona puede sentirse deprimido,
paranoico, o incluso tener alucinaciones.
Disminucin de los niveles de hematocrito tambin pueden ser el resultado de la intoxicacin por
plomo, lo cual puede causar dolor abdominal, vmitos , y una lnea de color azul-negro en las encas.
Las condiciones que causan la destruccin crnica de las clulas rojas de la sangre a menudo
conducen a la ictericia, orina oscura, y lceras en las piernas.

EXAMEN
ES DE
INFECCI
54

ONES

MUESTRA FECAL: COPROCULTIVO


Una muestra de materia fecal puede otorgarles a los mdicos informacin valiosa sobre lo que ocurre
cuando un nio tiene un problema estomacal, intestinal o en otra parte del tracto gastrointestinal.
Los cultivos de materia fecal ayudan al mdico a determinar si existe una infeccin bacteriana en los
intestinos. Un tcnico colocar pequeas muestras de la

materia

fecal en un plato plstico estril que contiene nutrientes que


favorecen el crecimiento de determinadas bacterias. Las

bacterias

que se intenta detectar slo crecern si ya estn presentes en

la

muestra de heces. Si se forman colonias de bacterias, el

tcnico

las evala con un microscopio y con anlisis qumicos para


identificar el organismo.
Por qu se realiza
Es posible que un mdico solicite un cultivo de material fecal para detectar bacterias que provocan
enfermedades, como las siguientes:

Shigella

Salmonella

Yersinia

Campylobacter

Escherichia coli (E. coli) 0157:H7

En algunos casos, es posible detectar otras bacterias causantes de enfermedades.


Probablemente se solicite un cultivo de materia fecal si su hijo ha tenido diarrea durante varios das o
si ha presentado diarrea sanguinolenta, en especial si ha habido un brote de enfermedades
provocadas por los alimentos en la comunidad, si su hijo ha comido recientemente carne o huevos a
los que les faltaba coccin, si ha tomado leche no pasteurizada o si ha viajado recientemente a
algunos lugares fuera de los Estados Unidos.
Preparacin
A diferencia de la mayora de los anlisis de laboratorio, la muestra de materia fecal suele ser
recolectada por los padres en su casa, no por un profesional de la salud en un hospital o una clnica.

55

No es necesaria ninguna preparacin especial, pero debe informarle al mdico si su hijo recibi
recientemente antibiticos.

Procedimiento
El mdico o el laboratorio del hospital suelen entregar instrucciones por escrito sobre la manera en
que se debe recolectar la muestra de materia fecal. Si no le dan instrucciones, aqu tiene algunos
consejos para recolectar la muestra de heces de su hijo:
1. Asegrese de utilizar guantes protectores y de lavar bien sus manos y las de su hijo al finalizar.
2. Muchos nios con diarrea, en especial los ms pequeos, no siempre son capaces de avisar
cuando van a mover el vientre. Por lo tanto, se utiliza una tapa plstica con forma de sombrero
para recolectar la muestra. Este dispositivo se puede colocar rpidamente sobre el inodoro o
debajo de la cola de su hijo para recolectar la muestra. El uso de un dispositivo de recoleccin
puede evitar la contaminacin de las heces con agua del inodoro. Otra manera de recolectar la
muestra consiste en colocar una envoltura plstica floja sobre el asiento del inodoro. Despus,
la muestra de materia fecal se coloca en un recipiente limpio y sellado para llevarla al
laboratorio.
3. Tambin se puede utilizar un envoltorio plstico para forrar el paal de un beb o un nio
pequeo que an no usa el inodoro. El envoltorio se debe colocar de manera tal que la orina se
derrame hacia el paal y no hacia el envoltorio.
4. Su hijo no debe orinar dentro del recipiente. Si es posible, pdale a su hijo que vace su vejiga
antes de mover el vientre para que la muestra de materia fecal no se diluya con la orina.
5. La materia fecal se debe colocar en frascos de plstico, limpios y secos con tapas a rosca.
Quizs su hijo tenga que recolectar la muestra de heces una o ms veces. Para obtener
mejores resultados, es conveniente llevar la muestra al laboratorio en el lapso de unas pocas
horas.

6. En ausencia de enfermedad, slo se detectan microorganismos fecales normales, pero en caso


contrario, se confirma la existencia de infecciones intestinales.
7. En tal circunstancia, el mdico tratante (pediatra, gastroenterlogo) ser el encargado de
efectuar el diagnstico y prescribir el tratamiento correspondiente.

56

UROCULTIVO: ORINA

La

orina es un lquido transparente

amarillento cuyas funciones son

la

eliminacin de residuos txicos

del

organismo y la regulacin y
control de mecanismos bsicos
orgnicos, que, en condiciones
normales es asptico, es decir,

que

no

contiene

microorganismos

infecciosos.
Un

cultivo de orina de rutina permite


detectar

la

cantidad

de

grmenes (como las bacterias) presentes en la orina de una persona.


Una vez recogida la muestra de orina, un tcnico la conservar en condiciones favorables para la
reproduccin de microorganismos. En circunstancias normales y en ausencia de infeccin, solo se
encuentra una cantidad reducida de grmenes en la orina de una persona. Si se detecta una mayor
57

cantidad de grmenes, el tcnico utilizar un microscopio o pruebas de carcter qumico para


determinar el tipo especfico de grmenes que estn creciendo en el cultivo. En el caso de que el
mdico diagnostique una infeccin, el tcnico tambin practicar pruebas para determinar qu
medicamentos sern los ms eficaces para eliminar los microorganismos detectados.
Por qu se realiza
El cultivo de orina se utiliza para diagnosticar una infeccin urinaria y determinar qu tipos de
grmenes la han originado. El pediatra solicitar un cultivo de orina si su hijo:
se queja de dolor al orinar
siente a menudo una necesidad imperiosa de orinar pero no produce mucha cantidad de orina (lo
que se conoce mdicamente como "tenesmo vesical")
tiene fiebre de origen desconocido o dolor abdominal
le han hecho un anlisis de orina con de resultados anormales, sobre todo si presenta una
cantidad elevada de glbulos blancos
ha completado un ciclo completo de tratamiento de una infeccin urinaria y le interesa saber si ha
desaparecido la infeccin
Preparacin
Para hacer un cultivo de orina no se requiere ninguna preparacin aparte de limpiar el rea que rodea
la abertura urinaria. Informe al pediatra si su hijo est tomando antibiticos o los ha tomado hace
poco.
El procedimiento
La recoleccin de la muestra solo debe durar unos pocos minutos.
Cuando su hijo est en la consulta del pediatra, le indicarn queorine en un recipiente estril de rec
oleccin de muestras. Si su hijotodava no sabe utilizar el bao y no es capaz de orinar dentro delr
ecipiente, debern introducirle un catter (un tubito blando yestrecho) en la vejiga para recoger la
muestra.
La piel que rodea la abertura urinaria debe desinfectarse justo antesde la recoleccin de orina. En
este mtodo de recoleccin limpia de laorina, usted o su hijo limpiar esa piel con una toallita desin
fectanteespecial. Luego su hijo orinar en el inodoro, detendrmomentneamente el chorro de orin
a y despus seguir orinandodentro del recipiente. El objetivo consiste en recoger una muestra de
orina a mitad de la miccin. El recipiente no debera tocar la piel desu hijo. Asegrese de que tanto
usted como su hijo se lavan bien lasmanos antes y despus del proceso.
A veces es recomendable recoger la muestra a primera hora de lamaana, justo despus de que s
u hijo se levante de la cama. Enestos casos, es posible que le pidan que ayude a su hijo a recoger
58

lamuestra. Y tambin deber llevar la muestra al laboratorio, donde untcnico evaluar la presenci
a de grmenes. Siga las instrucciones deconservacin y transporte que le facilite el laboratorio.

59

Qu esperar
Puesto que la prue

ANTGENOS FEBRILES

ba slo implica orinar con normalidad, su hijo nodebera experimentar ninguna molestia si sabe utilizar

el bao ycontrolar la orina para proporcionar la muestra. (Si se le ha de colocarun catter para recoger
la muestra, puede presentar molestiastemporarias relacionadas al procedimiento.) Es importante mant
enerbien limpia el rea que rodea la abertura urinaria justo antes de laprueba y recoger la muestra de
orina a mitad de la miccin.
Obtencin de resultados
Los resultado de un cultivo de orina estarn disponibles al cabo deuno a tres das. El pediatra le entre
gar los resultados y le explicarqu significan.
Riesgos
El procedimiento de recoger una muestra de orina para realizar uncultivo no se asocia a ningn riego.
Si es necesario utilizar un catter,su colocacin puede provocar ciertas molestias de carcter temporal
.Exponga al profesional de la salud que lleva a su hijo cualquierpregunta que tenga sobre el procedimi
ento.

60

Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas de aglutinacin que buscan apoyar o descartar el
diagnstico de infecciones causadas por Salmonella typhi, Salmonella paratyphi y Brucella abortus,
agentes etiolgicos de infecciones comnmente conocidas como Fiebre Tifoidea o Fiebre
Ondulante, Paratifoidea y, Fiebre de Malta o Brucelosis respectivamente. Para esto se utilizan
antgenos, que constan de suspensiones bacterianas de cepas patgenas especficas que han sido
muertas por procesos especiales que dejan ntegros los antgenos contra los que reaccionan los
anticuerpos producidos por el sujeto infectado.

LINKO
GRAFI
A
61

http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84
http://www.monografias.com/trabajos14/labclinico/labclinico.shtml#ixzz4Ltld1tWJ
http://wiki.fisiologia.me/images/1/12/Practic3.pdf
http://es.healthline.com/health/examen-de-nitrogeno-ureico-o-urea#Informacingeneral1
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm
https://www.clinicadam.com/salud/5/003475.htm
https://www.clinicadam.com/salud/5/003476.html
http://es.healthline.com/health/examen-de-nitrogeno-ureico-o-urea#Informacingeneral1
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003475.htm
https://www.clinicadam.com/salud/5/003https://www.clinicadam.com/salud/5/003492.html 475.htm

62

Вам также может понравиться