1.

Explique las manifestaciones de los pacientes con

prolactinomas.
- Galactorrea, leche sin embarazo
- Amenorrea, cese del ciclo menstrual
- Disminucin del lvido
- Esterilidad, ya que hay una disminucin de las gonadotrofas, por
ende, una disminucin de la FSH y LH, induciendo la disminucin de
formacin de folculos, produciendo esterilidad.
2. Cul seran las posibles causales que estaran provocando un
aumento de prolactina en sangre?
- Hipotalmico: Craneofaringeoma, dao al tao por seccin (corte) o
compresin (tumor que disminuye el flujo sanguneo, por tanto, afecta a la
hipfisis y deja de llegar dopamina y la PRL aumenta)
- Hipfisis: Prolactinoma (tumor funcional)
- Hiperprolactinemia secundaria: Embarazo, Hipotiroidismo ( ya que disminuye
T4 y eso estimula la TRH (aumenta) provocando la estimulacin de las
lactotrofas liberando prolactina).
- Insuficiencia Suprarrenal, ya que hay un aumento de andrgenos dbiles,
estos se transforman en testosterona y finalmente en estrgenos (como
estradiol), el estradiol inhibe en parte a la dopamina y estimulan la TRH, la TRH
estimula la lactotrofas y estas liberan PRL.
- Farmacolgica: Bloqueadores de receptor de histamina 2, inhibidores de la
MAO (inhibe Dopa), Bloqueadores de Canales de Ca, afectan dopamina,
antiemticos, frmacos tricclicos, sulpirides.
- Problemas Secundarios: Cirrosis heptica, Sndrome de Cushing (2 y 3),
Sndrome de ovario poliquistico (Hay un aumento de FSH, hace que disminuya
estrgenos, haciendo que aumente a prolactina y se inhibe la dopamina)
3. Cules
-

manifestaciones

son caractersticas del SIADH?

Hipervolemia
Hiponatremia
Edema Cerebral
HTA
Disminucin de Osmoralidad

4. Determine qu hormona esta alterada si se observa en un paciente

que posee las siguientes
manifestaciones: microangiopata, nefropata, neuropata y
retinopata.
- Insulina.
5. Si un paciente sufre de problemas articulares, aumento de tamao de
los tejidos blandos como
lengua (gliosis) y tejidos internos, tambin presenta insuficiencia
cardiaca podemos decir que la enfermedad endocrina ser:
- Acromegalia

6. Si las manifestaciones sanguneas y de imagen se observa: Manchas en

la piel, trastornos gastrointestinales, ACTH alto, hiponatremia,
hiperkalemia. Tendramos un caso de:
- Enfermedad de Addison.
7. Si un embrin desde su desarrollo careciese de receptores de
testosterona, entonces los niveles de esta hormona en sangre serian:
- Los niveles de testosterona estaran elevados porque no estn siendo
captados, en el caso del hombre la testosterona se transforma en estradiol y
tendra apariencia feminizante (Apariencia Andrognica), y en el caso de la
mujer, la testosterona producida supera la cantidad de aromatasas, por tanto,
hay una elevacin de Testosterona en sangre y tendra una apariencia
masculinzante.
8. Si por un problema congnito carecisemos de la enzima suprarrenal
21-alpha-hidroxilasa, que desequilibrio hormonal presentara el feto?
- Esa hormona se encarga de sintetizar cortisol y aldosterona, habra una
hipofuncin de cortisol y aldosterona. Con hiperfuncin de andrgenos dbiles.
9. Un paciente puede tener diabetes inspida cuando presenta:
- Diabetes inspida Central: Poliuria, polidipsia, Aumento de osmoralidad y
deshidratacin (por disminucin de ADH)
- Diabetes Inspida Nefrogenica: Dficit de receptor V2 (vasopresina 2) para ADH
en tbulo colector, por tanto, las aquaporinas no se trasladan para la
reabsorcin de agua.
10. En qu situaciones puedo determinar que un paciente sufre de
Diabetes Mellitus (resultado de los test)
- Glicemia en Ayunas: >= 126 mg/dL (2 O MAS TOMAS DE MUESTRA)
- PTGO >= 200 mg/dL
11. Si un paciente sufre de hipernatremia, HTA, debilidad muscular e
hiporeactividad neuronal, la hormona en exceso sera:
- Habra un exceso de aldosterona (hiperaldosteronimos, enfermedad de Conn)
12. Para qu sirve la determinacin del Cociente V/Q si un paciente ha
sufrido una embolia pulmonar?
- Sirve para determinar el grado de flujo sanguneo, hay una disminucin del
flujo ya que hay un bloqueo de la arteria pulmonar, produciendo una
disminucin de la relacin V/Q. Hipoxia
13. Indique causales de Hiperventilacin vs hipoventilacin.
Hipoventilacin: Debilidad muscular y Intoxicaciones con frmacos (opioides,
somnferos y alcohol), no son ni obstructivas ni restrictivas / Obesidad, fracturas
de costillas u obstruccin de las vas areas.
hiperventilacin: Alteraciones orgnicas cerebrales: Meningitis, encefalitis o

lesiones de la protuberancia; Sndrome hiperventilatorio neurtico (crisis de

pnico o fobias)
14.Qu es una disnea?
- Ahogo o dificultades en la respiracin.
15.El edema intersticial y la fibrosis pulmonar pueden producir una
enfermedad respiratoria de tipo
- Restrictiva.
16. Haga una lista de enfermedades clasificadas como obstructivas.
-

Enfisema
Embolia
Asma
Colapso total o parcial del pulmn
Hinchazn e inflamacin de las vas areas
EPOC
Alergias
Cncer pulmonar

17. Haga una lista de enfermedades clasificadas como restrictivas.

-

Fibrosis pulmonar
SDRA
Neumona Intersticial
Sarcoidosis
Edema Pulmonar granulomatosos.
Neumonitis
Miastenia Gravis
Parlisis Diafragmtico Neumotrax
Neumotrax
Fibrotorax
Hidrotrax
Obesidad
Embarazo

18. Indique tres causales diferentes que generen edema pulmonar.

- Insuficiencia cardiaca congestiva (el corazn bombea sangre de manera
deficiente), por lo que aumenta presin en vasos sanguneos y el lquido se
empuja hacia el espacio alveolar, provocando ataque cardiaco, rigidez del
corazn, HTA, Insuficiencia Renal y lesiones mayores.
19. Qu elementos debern estar presentes en una enfermedad
respiratoria si presenta los siguientes sntomas y/o signos; cianosis,
debilidad muscular, fiebre, edema pulmonar, Hipoventilacin y V/Q
superior a 1?
- Son caractersticas de Trombosis pulmonar, como el Q disminuye, hay:
hipoxemia, hipoxia, hipercapnia, hipoventilacin. Por ende, es obstructiva.
20. Cmo se iniciara el enfisema?
- Por agentes txicos (injurias), como el tabaquismo.

El alveolo tiene elastina (funcin de elasticidad), provenientes de las clulas del

parnquima y fibroblastos. Cuando hay exceso de elastina, acta la Elastasa
(regulada por la alpha-1-antitripsina), para eliminar un tanto de ellas, as hay
una regulacin de elastina.
Cuando existe un agente injuriante como el tabaco, ste inhibe el parnquima y
fibroblastos, adems, por ERDOs, inhibe la Alpha-1-antitripsina, por tanto, el
alveolo no estara recibiendo elastina y, adems, la Elastasa estara actuando
indiscriminadamente (por que la alpha-1-antitripsina no la regula). As el alveolo
no tendra elastina y se pondra rgida con un aumento de tamao alveolar
(permanentemente distendida).
21. Cul es la funcin que presentan los mastocitos en la patogenia del
asma?
- Los mastocitos intervienen en las alergias ya que producen y liberan gran
cantidad de histamina (interviene en las reacciones de hipersensibilidad
inmediata y alrgica) por su gran cantidad de grnulos. En los pacientes con
asma la inhalacin de alrgenos precipita la produccin de la obstruccin de la
va area que se inicia por la liberacin de histamina y leucotrienes por los
mastocitos, los que provocan la contraccin de los msculos lisos de los
bronquios. Esta es la fase temprana que se resuelve dentro de la hora, pero
cuatro a seis horas ms tarde aparece la fase tarda de reaccin al antgeno la
que es debida a la liberacin de citoquinas y quimioquinas por las clulas
inflamatorias residentes en el rbol areo (mastocitos, macrfagos y clulas
epiteliales) y por las clulas reclutadas desde la circulacin sangunea (linfocitos
y eosinfilos), fase en la que se desarrolla la obstruccin del flujo areo en la va
respiratoria.
22. Qu parmetro respiratorio debern presentarse para identificar una
enfermedad exclusivamente restrictiva?
-

Disminucin
Disminucin
Disminucin
Disminucin

de
de
de
de

la distensibilidad pulmonar
la CVF (capacidad vital forzada)
la CPT (capacidad pulmonar total)
FEV1 (en capacidad, no en %)

23. Si la grfica de trabajo pulmonar muestra un rea mayor y sin

disminucin en el pendiente volumen presin estamos frente a una
enfermedad de tipo:
- Obstructiva, donde el FEV1 est alterado.
24. Qu tipo de adaptacin respiratoria tiene un paciente con fibrosis
pulmonar? (cmo respirar)
- La fibrosis pulmonar es de tipo restrictiva, por tanto, disminuye la
distensibilidad pulmonar (endurecimiento), adems, disminuye la CVF, por lo
que le costara tomar aire, como tambin exhalarla. Habra una resistencia de las
vas areas y disminuira la elasticidad del pulmn.
Habra hipoventilacin.

25. Si ocupo un anti-Histaminico, qu efecto sobre V/Q esperar? Indicar

cmo variar el valor de V/Q
- Si el paciente padece de un cuadro alrgico (broncocontriccin de los

bronquios y bronquiolos (musculatura lisa)), provocara un aumento de la

relacin V/Q, mejorando la ventilacin y as ingresa ms oxgeno para el
intercambio gaseoso, inhibiendo los cuadros de disnea.