Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
COMITE DE INFECCIONES
Bioq. Blanca Gatti, Farm. Anglica Garca y Virginia Letch, Dra. Rosario Merlino, ECI Nancy Ramrez y
Andrea Funes, Dra. Fernanda Sosa, Dra. Mara Rosa Agosti.
INTRODUCCION
Este manual est dirigido al personal dedicado a la higiene hospitalaria, en el cual Ud.,
podr encontrar los temas ms relevantes de su actividad acompaados de grficos e ilustraciones para un
mejor entendimiento, y las medidas preventivas para evitar los riesgos laborales.
INDICE
Higiene de manos.11.
Bioseguridad.31
Salud y Trabajo.38
LIMPIEZA HOSPITALARIA
La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones. El medio
ambiente hospitalario cumple un rol muy importante en la transmisin de enfermedades.
Limpieza:
Proceso de separacin por medios mecnicos o fsicos de la suciedad depositada sobre superficies
inertes (pisos, mesadas, manijas, azulejos ,muebles ,etc) que constituyen el soporte fsico y
alimento de microorganismos.(MO)
Suciedad:
Materia orgnica y/o inorgnica potencialmente portadora de MO y que llegan a las superficies
Figura N1
INDIRECTA
-TERMOMETROS, UTENCILLOS DEL PACIENTE, JUGUETES, ETC.
Figura 1
Figura 2
Figuras 3
reas Hospitalarias
reas crticas o de alto riesgo.
reas semicrticas o de mediano riesgo.
reas poco crticas o de menor riesgo.
reas de riesgo incierto.
reas crticas
Existe el mayor riesgo de transmisin de infecciones con pacientes o sin ellos.
Se realizan habitualmente procedimientos invasivos que alteran las barreras naturales,
como la piel y la va area.
Por la piel los grmenes ingresan por el contacto directo y/o indirecto
Por va area los grmenes ingresan desde el aire atmosfrico o el aire acondicionado.
Necesita alto nivel de limpieza y desinfeccin.
Servicio de quirfanos.
Salas de ciruga.
Unidad de terapia intensiva.
Neonatologa.
Sala de ciruga cardiovascular.
Salas de transplante.
Dilisis peritoneal y Hemodilisis.
Sala de hemodinamia.
Unidades de aislamiento de inmunodeprimidos y enf. infecto-contag.
Salas de Quemado.
Sala 13
Baos colectivos.
Sala de emergencia
Otras reas de procedimientos invasivos.
Laboratorio.
Hemoterapia.
Central de esterilizacin.
Biberonera.
Servicio de nutricin y diettica.
Farmacia.
rea sucia de lavadero.
Salas de espera y consultorios en poca de epidemia viral respiratoria (mayo-agosto
reas semicriticas
reas de mediano riesgo de transmisin de agentes infecciosos con o sin pacientes.
No se realizan procedimientos invasivos.
Las vas de transmisin son por contacto y areas.
Necesita alto nivel de limpieza e intermedio nivel de desinfeccin.
10
HIGIENE DE MANOS
es la mejor manera de prevenir la transmisin de enfermedades
Ud. est trabajando est ocupado
Sus manos parecen limpias pero en realidad no lo estn
Sus manos tienen grmenes que podran enfermar a una persona.
Usted, su familia o sus contactos se podran enfermar.
CUNDO
debe lavarse
las MANOS?
COMO debe
LAVARSE las MANOS?
11
TIPOS DE LIMPIEZA
A- Rutinaria: se realiza en forma diaria.
B- Terminal: se realiza en forma minuciosa cuando el paciente ha sido dado de alta, ha fallecido o es
trasladado (colchn, cama, cunas, mobiliario, si es habitacin incluye paredes, puertas, bao,etc)
todo lo relacionado con el entorno del paciente.
METODO DE LIMPIEZA
Se realiza por arrastre, por medios hmedos: tcnica del doble trapo, doble balde. Es necesaria la friccin o
fregado para sacar la suciedad.
Un balde contiene la solucion detergente con agua (que ablanda la suciedad), y el otro balde contien el agua
para el enjuague (que elimina la suciedad).
El ltimo paso es realizar la desinfeccin pasando el trapo embebido en lavandina al 0,1% (ver diluciones).
La limpieza deber hacerse por el mtodo del doble balde y doble trapo en todas las dependencias, se
comenzar de las zonas ms altas a las ms bajas y desde los lugares ms limpios hacia los ms
sucios.
Los trapos de piso y dems accesorios debern estar limpios, secos y no rotos ya que disminuyen la
superficie a limpiar. El agua de los baldes deber ser cambiada cada vez que resulte necesario y de
una habitacin a otra.(fig7)
Los trapos de piso y rejillas para la limpieza de baos sern exclusivos para ese lugar; nunca los
mismos que los usados en habitaciones, salas, consultorios, oficinas, reas de alimentacin y
superficies de office de enfermera. Los trapos de piso y rejilla se usarn en diferentes baldes.
El material y los elementos usados, incluyendo cepillos, secadores, baldes y trapos de piso, debern
ser lavados con una solucin de Hipoclorito de sodio al 0,1% .al terminar el trabajo, dejando los
baldes colocados boca abajo para que escurran, con los trapos extendidos por encima.
No se utilizarn las piletas de higiene de manos para el lavado de los elementos de limpieza, ni
para tomar el agua del lavado. Descartar el agua usada en inodoros, chateros o rejillas sanitarias.
Verificar que el contenido de los recipientes de residuos no excedan las tres cuartas partes de su
capacidad y que tengan el color de bolsa que corresponda.
Debe realizarse limpieza terminal al alta de los pacientes, especialmente de aquellos que han estado
cumpliendo algn sistema de aislamiento, incluyendo limpieza de paredes y techo.
Toda duda en relacin a la norma de limpieza y desinfeccin deber ser consultada con el Comit de
Infecciones.
Proceso de Decontaminacin
El proceso de decontaminacin de la superficie se realiza para disminuir la contaminacin por materia
orgnica (sangre, vmitos, materia fecal, orina, secreciones).
Ante derrame de material orgnico se debe colocar guantes descartables de ltex o similar, observar
primeramente si hay elementos cortopunzantes, colocar papel absorbente, dejar que se impregne, retirar el
papel y arrojar en la bolsa roja junto con los guantes, luego colocarse guantes de uso domstico y proceder a
limpiar y desinfectar en forma habitual.
Uniforme limpio
Identificacin del servicio a que pertenece
Cabello recogido, uas cortas sin esmalte ni alhajas
Calzado cubierto y antideslizante
13
Figura 4
14
15
12- Como paso final, enjuague la rejilla en el balde de agua limpia, escrrala y con lavandina al 0,1%
humedzcala generosamente y repase superficies y elementos del bao.
13- Finalizado el trabajo, lavar los baldes, guantes, trapos. Colocar los baldes boca abajo para que
escurran y extender los trapos arriba. Secar los guantes. Lavarse las manos con agua y jabn.(fig8)
Limpieza de Quirfanos
La limpieza del rea quirrgica debe ser sistemtica y estricta.
Es igual a la tcnica de limpieza al alta del paciente, no obstante se deber tener en cuenta:
El personal deber utilizar ropa exclusiva para el rea quirrgica.
La frecuencia de limpieza de las superficies horizontales (camilla, mesadas, dispensadores
de soluciones antispticas, lmparas, etc.) es entre cada ciruga
Las bolsas de los recipientes de residuos se cambian entre cada ciruga.
Las paredes se limpian si estn visiblemente sucias. Se podra realizar una limpieza
semanal.
Los techos y plafones se limpiarn una vez por mes o cuando estn visiblemente sucios.
La limpieza comenzar por las superficies verticales, siguiendo por camillas, pisos, se
continuar por los pasillos de acceso y por ltimo el lugar de las duchas.
Las sialticas se limpiarn una vez al da, al final del acto quirrgico.
Los estantes de almacenamiento, luego de ser retirado el material, se limpiarn cada 15 das;
si hay estantes abiertos deben limpiarse a diario.
El personal de limpieza no debe limpiar elementos de atencin directa al paciente, sin
previa normatizacin por ste servicio.
Los equipos tcnicos se limpiarn diariamente, siguiendo las recomendaciones del
fabricante.
Los materiales son de suso exclusivo y deben permanecer en el office de limpieza.
Los lavamanos deben estar en perfectas condiciones de limpieza y uso. La frecuencia de
limpieza es cada vez que se observen visiblemente sucios.
Los quirfanos de pacientes infectados, no requieren una tcnica de limpieza especial.
Deben limpiarse los soportes de las camillas, mesas de ciruga y carros de anestesia.
16
Figura 5
17
Figura 6
18
Figura 7
19
Figura 8
20
Figura 9
21
EQUIVALENCIA:
80grs/l de cloro activo = 8,39 % de hipoclorito de sodio
Las soluciones de hipocloritos generan cido hipocloroso, que es en realidad el principio activo de
la accin biolgica.
Las soluciones concentradas de hipoclorito de sodio, generalmente de 80 gr/l o 60 gr/l favorece su
conservacin pero en estas condiciones son inactivas como desinfectantes.
La dilucin con agua corriente, activa la lavandina por generacin de una concentracin importante
de cido hipocloroso.
Ventajas
Es econmico y fcil de obtener
Tiene accin residual
Su accin es rpida
Desventajas
Es corrosivo para metales
Es irritante y abrasivo
Se inactiva en presencia de materia orgnica, detergentes y jabones
Por su inestabilidad deben usarse diluciones recin preparadas ( en un lapso de 1 a 30 das su
concentracin se reduce a la mitad)
Requiere previa limpieza del lugar o material
RECOMENDACIONES
Almacenar en botellas oscuras, cerradas y protegidas de la luz y el calor.
Nunca almacenar o transportar lavandina en botellas de bebidas (gaseosas, agua) o en, bidones que
corresponda a medicamentos ya que puede haber accidentes graves porque se puede confundir con lo
que contena originariamente ese envase.
Las diluciones a utilizar deben ser recientemente preparadas.
La lavandina en presencia de materia orgnica (tierra, materia fecal, sangre, secreciones) se inactiva.
22
USOS:
Solucin al 0,1% P/V (P/V: peso sobre volumen) cloro activo: para desinfectar superficies poco
contaminadas ( piso, paredes, mobiliario).
Solucin al 0,5% P/V cloro activo: para decontaminar superficies muy contaminadas y en presencia de
materia orgnica (material de laboratorio y curaciones).
Solucin al 1% P/V de cloro activo cuando la carga de materia orgnica es muy importante.
Las diluciones no deben ser preparadas con agua caliente.
Se prepara con agua corriente, debe verificarse que no est sucia.
TIEMPO DE EXPOSICION
Limpieza de suelos y superficies (ej:mesadas) al 0,1%: entre 10 y 15 minutos.
Decontaminacin al 0,5%: requiere mayor tiempo, entre 30 minutos.
23
VOLUMEN
PREPARAR
1 litro
0,1 % P/V
5 litros 0,1 % P/V
10 litros 0,1 % P/V
A LAVANDINA A MEDIR
AGUA A AGREGAR
40 ml.
200 ml.
400 ml.
960 ml.
4800 ml.
9600 ml.
400 ml
600 ml
2 Litros 1 % P/V
5 Litros 1 % P/V
800 ml
2000 ml
1200 ml
3000 ml
VOLUMEN
PREPARAR
1 litro
0,1 % P/V
5 litros 0,1 % P/V
10 litros 0,1 % P/V
A LAVANDINA A MEDIR
20 ml.
90 ml.
180 ml.
24
AGUA A AGREGAR
980 ml.
4910 ml.
9820 ml.
Lavandina a Medir
90 ml
180 ml
450 ml
Agua a Agregar
910 ml
1820 ml
4550 ml
Lavandina a Medir
180 ml
360 ml
910 ml
Agua a Agregar
820 ml
1640 ml
4090 ml
VOLUMEN
PREPARAR
1 litro
0,1 % P/V
5 litros 0,1 % P/V
10 litros 0,1 % P/V
A LAVANDINA A MEDIR
17 ml.
85 ml.
170 ml.
AGUA A AGREGAR
983 ml.
4915 ml.
9830 ml.
Lavandina a Medir
85 ml
170 ml
415 ml
Agua a Agregar
915 ml
1830 ml
4585 ml
Lavandina a Medir
170 ml
330 ml
830 ml
25
Agua a Agregar
830 ml
1670 ml
4170 ml
VOLUMEN
PREPARAR
1 litro
0,1 % P/V
5 litros 0,1 % P/V
10 litros 0,1 % P/V
A LAVANDINA A MEDIR
12 ml.
60 ml.
110 ml.
AGUA A AGREGAR
988 ml.
4940 ml.
9890 ml.
Lavandina a Medir
60 ml
120 ml
280 ml
Agua a Agregar
940 ml
1880 ml
4720 ml
Volumen a Preparar
1 Litro 1 % P/V
2 Litros 1 % P/V
5 Litros 1 % P/V
Lavandina a Medir
110 ml
220 ml
560ml
26
Agua a Agregar
890 ml
1780 ml
4440 ml
No debe ser mezclada con detergentes ya que desprende vapores y produce toxicidad(fig.9).
27
Limpieza (sanitizacin)
0.1%
de CLORO ACTIVO
10 a 15 minutos
2
Por cada
10 Litros
de agua
1
0.1%
Quien ?
Donde ?
Personal de Limpieza
Enfermera y otros
Profesionales
28
Descontaminacin
0.5%
de CLORO ACTIVO
30 a 60 minutos
2
Por cada
2 Litros
de agua
0.5%
1
Un vaso (120 ml) de
Lavandina concentrada
(90g/Litro)
Que ?
Quien ?
Profesionales
Tcnicos
(con supervisin y normas
Estrictas)
Fundamentalmente
Recambios Frecuentes
Personal de Limpieza
29
Mesadas laboratorio(derrames)
Jeringas, agujas,
Pipetas, Tubos.
BAOS
CHATAS ,PAPAGAYOS
No
No
Bien tapado
No
Entre 15
y 20
SEGURIDAD
Es el estado ideal al que debe aspirar toda persona u organizacin para el desarrollo de sus
actividades, sin riesgo para su fsico, el de sus semejantes, y el de los bienes propios y ajenos
HIGIENE
SEGURIDAD E HIGIENE
BIOSEGURIDAD
de los pacientes
de la poblacin en general
de quienes trabajan en salud
31
RIESGO
1 Leve
1- Improbable
2 - Poco probable
2- Media
3 Probable
3- Grave
4 - Altamente Probable
4- Muy grave
TIPOS DE RIESGO
BIOLOGICOS
AMBIENTALES
TECNOLOGICOS
PERSONALES
Agentes biolgicos: bacterias, hongos, virus, parsitos y los productos elaborados por ellos (Ej.
toxinas).
Agentes fsicos: Trauma, Calor, Fri Electricidad, Radiaciones, etc.
Agentes qumicos: Sustancias inflamables, corrosivas, txicas, cancergenas, etc.
10
11
12
32
ACCIDENTE
Es todo hecho no deseado que interfiere o interrumpe el proceso ordenado de una actividad
que puede traer como consecuencia lesiones personales o daos a instalaciones o equipos.
La participacin humana en los accidentes se sitan entre el 70 y 95 %. Adems hay factores tcnicos,
de organizacin y de la propia conducta.
Como por ejemplo: orden, aseo deficiente, mantenimiento inadecuado y adaptacin insuficiente del
hombre a los equipos, no uso o uso inapropiado de los equipos de proteccin personal, el no cumplir
los procedimientos e instrucciones, uso y abuso de alcohol, drogas estimulantes
33
EFECTO DOMINO
C
O
N
D
I
C
I
R
C
U
N
S
T
A
N
C
I
A
M
E
C
I
N
S
E
G
U
R
A
S
A
C
T
I
T
U
D
I
N
S
E
G
U
R
A
A
C
C
I
D
E
N
T
E
L
E
S
I
O
N
Circunstancia
Nerviosismo
Terquedad
Aptitud fsica
Habilidad
Factores econmicos
Familiares o sociales
Es toda condicin fsica peligrosa presente en el puesto de trabajo que puede permitir que
directamente se produzca un accidente.
34
ACTITUD INSEGURA
ACCIDENTE
Golpeado contra
Golpeado por .
Cadas de distintos nivel.
Cadas al mismo nivel.
Atrapado en, sobre, entre.
Contacto con: Electricidad, Calor, Fri, productos qumicos, sustancias toxicas o nocivas.
Sobre esfuerzo
CONSECUENCIA O LESION
Fracturas.
Amputaciones.
Heridas: Contusas, cortantes o punzantes, Traumatismo.
Cuerpos Extraos.
Esguinces, distensiones, entorsis, desgarros
Quemaduras fsicas o qumicas.
Muerte
35
Ley 11.347
36
37
SALUD Y TRABAJO
Todas las personas que trabajan en hospitales tienen mas posibilidades de contagiarse enfermedades si no
toman medidas de proteccin.
Los trabajadores de la limpieza hospitalaria estn dentro de los grupos de personas que pueden adquirir mas
enfermedades si no toman medidas de proteccin
A su vez los trabajadores de los hospitales pueden contagiar a pacientes, esto puede pasar porque una
enfermedad leve para una persona normal en este caso el trabajador puede ser grave para paciente
debilitado.
PREVENCIN DE ENFERMEDADES
La forma ms segura y efectiva para prevenir algunas enfermedades son las vacunas, dentro de ellas para
adultos y con mas razn aquellos que trabajan en hospitales deben vacunarse con:
VACUNA DOBLE DE ADULTOS CADA 10 AOS: incluye la Vacuna Antitetnica y
proteje contra el Tetanos que es una enfermedad mortal en la mayoria de los casos y la Vacuna Antidiftrica
que proteje contra la Difteria, enfermedad que tambien produce alta mortalidad.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B: esta vacuna proteje contra la Hepatitis B que
produce muchas veces una enfermedad que se prolonga por muchos aos y puede terminar en un cancer de
higado
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A: esta vacuna protege contra la hepatitis A que a
veces produce hepatitis fulminante y muerte si no se transplanta el hgado
38
39
Figura 10
40