RESTAURACIN DE LOS DIENTES ANTERIORES ENDODNTICAMENTE

TRATADOS CON
COLOCACIN DE POSTES METLICOS O PREFABRICADOS DE FIBRA:
2 Informes de casos y revisin crtica de literatura

RESUMEN
Con una amplia variedad de sistemas de post y materiales disponibles
para el
Restauracin de la estructura dental perdida de los dientes
endodnticamente tratados cuya decisin utilizar constituye un desafo
para los odontlogos.
Postes de metal fundido y ncleos son ampliamente utilizados para la
restauracin endodntica
Dientes tratados con prdida extensa de la estructura del diente
coronario y retener coronas de metal-cermica.
Cuando la esttica dental es la principal preocupacin, la seleccin
del material restaurador subyacente se convierte en un factor
importante considerar.
Los postes reforzados con fibra combinados con coronas totalmente
cermicas. Ofrecen un resultado altamente esttico en las
restauraciones de la regin anterior, pero a largo plazo
Evaluacin es necesaria para evaluar su desempeo clnico y longevidad.

El propsito de este trabajo fue presentar y comparar 2

Opciones en relacin con los materiales (poste metlico fundido y
Poste prefabricado de fibra y ncleo de resina compuesta) para la
prtesis
Rehabilitacin de casos con apariencia esttica inadecuada o fractura
en dientes anteriores maxilares.
Adems, el artculo revisa las indicaciones, ventajas y desventajas
del uso de los 2 puestos combinados con las restauraciones finales,
con el fin de permitir la practicar la seleccin de materiales restauradores

apropiados.
Palabras clave: Cast Post; Puestos de fibra; Coronas metlicas de cermica;
Coronas todo cermicas
Los dientes endodnticamente tratados (ETT)Problemtico en la mayora
de los casos como resultado de la caries dental,fracturas,
restauraciones anteriores y procedimientos de endodoticos
Varios post sistema de tcnicas y materiales
Se utilizan actualmente para construir ETT con
Prdida severa de la estructura del diente coronario y retener

restauraciones

Despus del relleno de la raz, el molde a medida

Metlico y corona con coronas de metal y cermica era el
tradicional de la opcin pero esto ha cambiado.

restauracin

La principal motivacin de los pacientes para buscar

Esttica dental, particularmente en la esttica anterior
Zona, ha impulsado el desarrollo de restauraciones no metlicas

Varios nuevos tipos de cuarzo ms estticos y fibra de vidrio,con

ncleos compuestos de resina directa, proporcionan una esttica
Fundamento para una corona totalmente cermica y han superado
Las limitaciones estticas de los postes y ncleos metlicos en el

dientes anteriores
Hasta hace poco, ha habido controversia en el
Comunidad dental con respecto a qu material o tcnica

es el ms favorable

para la restauracin de ETT

Parece que la cantidad y la capacidad de retencin de la estructura
del diente restante12, la posicin del diente,arco dental, la carga
funcional o parafuncional en el diente, y el plan de tratamiento para
restaurar la esttica y funcin, influyen en la seleccin de las ms
apropiadas sistema postal para cada caso
El objetivo del presente trabajo fue presentar y discutir 2 opciones de
restauracin con respecto a los materiales ( emitir poste metlico y ncleo frente
a poste de fibra prefabricada y ncleo de resina compuesta) para la
rehabilitacin protsica de casos con apariencia esttica inadecuada o
fracturas de Dientes anteriores maxilares. El enfoque de la discusin
fue comparar las indicaciones, ventajas y desventajas de
los 2 tipos alternativos de puestos para ayudar al clnico en la
la eleccin de una restauracin adecuada de ETT.
Reportes del caso
1er caso
Una paciente de 28 aos de edad present un denuncia de una apariencia
esttica inadecuada de dientes anteriores maxilares. Ella haba sido
consciente de un deterioro esttico de su apariencia dental Los
dientes anteriores # 13, # 12, # 11 y # 21 tuvieron ha sido restaurada
hace varios aos, pero la esttica del paciente no fueron satisfechas
(Fig. 1).muchos aos.
Al exmen clnico revelaron restauraciones metalocermicas sin
satisfaccin profundidad de color, longitud inadecuada, una sombra
gris y el margen gingival y el nivel oclusal desigual.

Ayudas diagnsticas preliminares para la planificacin del tratamiento

radiografa panormica incluida, radiografa periapical
de los dientes maxilares, y una cera diagnstica del dientes maxilares
en los modelos de estudio montados en cntrica.
Despus del tratamiento del conducto radicular de los dientes
anteriores maxilares # 13, # 12 y # 11, el la planificacin el tratamiento

para este paciente incluy:

Tcnica indirecta para la fabricacin de poste metlico fundido

y ncleos
Postes a medida y cementacin de ncleos con zinc fosfato en el
espacio del canal del maxilar
Dientes anteriores # 13, # 12 y # 11. Los dientes fueron
preparados con un chafln circunferencial que incluye un 1,5 a 2
Mm ferrule preparacin
Colocacin de prtesis provisionales a largo plazo (4 semanas)en
los dientes maxilares preparados
Todas las restauraciones cermicas (coronas simples) para Dientes anteriores
maxilares # 22, # 21, # 11, # 12 y una Metal-cermica FPD para los dientes # 13- (14) (15) -16 (Figs.3 y 4).

La cermica coronas para los dientes anteriores

fueron fabricadas con el sistema e-max de cermica
(Ivoclar Co, Lichtenstein) utilizando materiales de
alta opacidad para el marco de cermica, a fin de
evitar Shimmering (brillo tenuemente) del poste de
metal subyacente
El resultado del tratamiento cumpli con las
expectativas del paciente sobre la apariencia
esttica de los dientes anteriores.

2DO CASO
Un hombre de 21 aos fue presento denuncia de
lesiones en los labios y maxilar fracturado incisivos
centrales izquierdo y derecho y el incisivo lateral
derecho (Fig. 5). La fractura de incisivos maxilares,
causada por un accidente de moto ocurrido 1 mes
antes. Tras un minucioso examen intraoral, la
endodoncia de los dientes anteriores maxilares #21,
#11 y #12 se llev a cabo .
Desde un resultado esttico fue importante en este
caso, la planificacin del tratamiento incluyen el uso
de compuestos de fibrade carbono y resina
compuesta con ncleos combinado con la
colocacin de las coronas totalmente cermicas de
xido de circonio.

Figura 5. Fractura de maxilar izquierdo y derecho

incisivos centrales (#11, #21) y a la derecha el
incisivo lateral (#12)

Figura 6. Postes de fibra de vidrio insertada;

acumulacin de resina compuesta y preparacin de
incisivos centrales y el incisivo lateral para coronas

Figura 7. La zirconia todas-las coronas de cermica

fueron juzgados en el ncleo y comprobacin de
ajuste marginal

Grfico 8. Todas las coronas de cermica en la boca

despus de cementacin

La opcin fue discutido con el paciente, y el

siguiente plan de tratamiento se llev a cabo:

Los conductos radiculares de los incisivos

maxilares estaban dispuestos a recibir un
compuesto reforzado con fibra de vidrio (FRC
Dowelec post Plus, Ivoclar Vivadent AG,
Liechtenstein) de un dimetro adecuado y la
longitud. Acero inoxidable coincidente escariadores
especiales fueron utilizados para la preparacin del
sitio receptor del puesto, dejando intactos de 4 mm
de gutapercha de conicidad apically;

Una de doble curado de resina compuesta

(Variolink II, Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein) fue
utilizada para la fibra luting puestos segn las
instrucciones del fabricante. Un material compuesto
(Multicore flow, Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein)
fue utilizado para la construccin del ncleo (Fig. 6);

La zirconia todas-las coronas de cermica

(en ceram zirconia, Vita, Alemania) fueron juzgados
en el ncleo y comprobacin de ajuste marginal y
oclusin (Fig.7).


Cementacin definitiva de las coronas de
cermica fue realizado (Fig. 8) uso de doble curado
de resina compuesta (Variolink II, Ivoclar Vivadent
AG, Liechtenstein).
El resultado del tratamiento del paciente cumpla los
requisitos relativos a la apariencia esttica de los
dientes del maxilar anterior.
Postes metlicos personalizados y ncleos
combinado con coronas de cermica y metalcermica FPD fueron utilizadas en el primer caso
clnico debido a la destruccin coronal del paciente,
la amplia prdida de dientes anteriores y la
estructura de la demanda de rehabilitacin esttica y
funcional. Postes de fibra con resina compuesta y
ncleos de zirconio coronas allceramic fueron
diseados para ser utilizados en el segundo caso
clnico debido a la cantidad de estructura dental
coronal restantes y la alta demanda esttica.
La restauracin de la ETT con diferentes sistemas
bsicos de post y es un tema que es ampliamente
estudiado y an sigue siendo polmica desde
muchas perspectivas
La funcin principal de un post es construir y
conservar un ncleo de forma segura para la
retencin de la corona, pero en este post no
fortalecer o reforzar ETT
La eleccin del puesto adecuado y restauraciones
bsico es a menudo complicada y debe ser guiada
por el conocimiento de sus propiedades fsicas,
indicaciones, ventajas y desventajas, as como la
cantidad de estructura coronal y estticas que faltan
caso necesita.
Por lo general se acord que post y materiales
bsicos debera tener como muchas de las
siguientes caractersticas deseables como sea
posible:

Adecuado post adaptabilidad dentro de la

raz20,21-23;
Retencin mxima de una corona1;
Conservacin de la estructura dental
restante11;
Biocompatibilidad y compatibilidad de
material post
Con el ncleo 24-26;
Distribucin uniforme del esfuerzo a lo largo
de la longitud del poste
Funcin27,28. Se ha informado de que un bien
adaptado,
Pasivamente, el poste de lado paralelo

proporciona la mayor
Retencin con el menor esfuerzo
Propiedades fsicas, como la resistencia a la
compresin para resistir las fuerzas intraorales,
el mdulo de elasticidad
(Rigidez) y el coeficiente de dilatacin
trmica,similares a los de la dentina
Ajuste rpido, material de ncleo
dimensionalmente estable, resistente a la fuga
de fluidos orales en el ncleo / diente
interfaz, que es fcil de usar con alta
compresin, resistencia y rigidez
Esttica placentera, cuando se indique;
Fcil extraccin de la raz.
En la mayora de los casos, la eleccin del
poste
Restauraciones prefabricadas de composite
reforzado con fibra
Se basa en el juicio clnico y la experiencia.
Posible
Indicaciones para el uso de postes de fundicin
metlicos
Los ncleos incluyen:
Restauraciones de ETT con prdidas
moderadas a severas
De la estructura del diente coronario. 2 estudios
retrospectivos de
ETT con prdida extensa de estructura dentaria
reportada
Tasa de xito de 89-98.5% despus de al
menos 7 aos,
Poste de fundicin y ncleos con coronas
individuales como base
restauraciones
Restauraciones de ETT utilizadas como
pilares de
Dientes dentales fijos soportados por dientes.
El uso de
El poste de fundicin y los ncleos deben ser
considerados
Cuando se preparan mltiples pilares en
Periodoncia34 y desgaste de los dientes17,35
prtesis
tratos;
Restauraciones de dientes posteriores con
diente insuficiente
Estructura y divergencia de la raz para
sostener una corona,
Requiriendo por lo tanto la fabricacin de un
elemento separado,
Poste de fundicin de 2 piezas y ncleos con

diferentes
Insercin que enlace en la colocacin

Post y ncleo de aleacin de oro o platapaladio fundido

Build-up tiene algunas ventajas sobre un poste
prefabricado:
El poste fundido y el ncleo se personalizan
para ajustarse a la raz espacio del canal, y
tanto el poste como el ncleo se
Una sola unidad con buena resistencia a la
compresin que resiste fuerzas oclusales
normales o parafuncionales y minimiza la
posibilidad de separacin
La angulacin y el diseo del ncleo del yeso
Post puede ser modificado para producir un
forma de la corona de dientes proclinados,
particularmente
Cuando se preparan mltiples pilares anteriores
La proyeccin antirrotacin de la forma de la
para ancho anterior, dientes de una sola raz y
la colocacin de mltiples clavijas en mltiples
races
Dientes ofrece la oportunidad de controlar el
diseo
Caractersticas de una acumulacin de postes y
ncleos
Sin embargo, las desventajas del poste de
colada y del ncleo
Son considerables:
Problemas estticos en la cermica metlica
anterior de las restauraciones ya que su color
metlico conduce a un color grisceo.
Decoloracin de la raz, sombreando as el
tejido gingival
Varios problemas estticos en la cermica
totalmente anterior
Restauraciones coronales, ya que el poste y el
ncleo
Brillo a travs o al menos disminuir la
profundidad de
Translucidez de la corona totalmente cermica
El procedimiento de colocacin en el molde y
la colocacin del ncleo requiere
2 citas, fabricacin de laboratorio dental y
Coste financiero adicional
Eliminacin muy difcil de la raz.

La disponibilidad de nuevas tecnologas

estticas prefabricadas
Sistemas de postes de fibra ha creado la
necesidad de una
Evaluacin de sus propiedades fsicas y
actuacin. Para la acumulacin directa de la
corona
Diente despus de fijar un poste de fibra,
muchos tipos de
Se han propuesto materiales compuestos de
resina
Existen algunas indicaciones posibles para el
uso de fibras reforzadas
Postes en combinacin con materiales
compuestos,
como:

Restauraciones totalmente cermicas

de ETT anterior con lesin levePrdida moderada de la estructura del
diente coronario, visible
En sonrisa Se ha informado que en ETT
restaurado
Con ncleo de fibra-compuesto
compuesto y toda la porcelana
Coronas, la tasa de supervivencia de los
puestos evaluados fue alta:
(96%) despus de 24 meses de
observacin6. De acuerdo a
Algunos autores las fracturas de la raz
de los postes de fibra son raras
En comparacin con los postes
metlicos:
Restauracin directa de resina de
dientes anteriores sin
Cobertura de la corona cuando la
vitalidad y la esttica
Se ha perdido y el paciente necesita
Opcin de tratamiento. Se ha informado
de que
Restauraciones de ETT con postes de
fibra y resina directa
Compuestos clnicos muestran
resultados clnicos
Observacin a corto plazo (30 meses)
Los sistemas prefabricados de
corredera de fibras tienen
Ventajas sobre el poste y los ncleos
del molde:
Mejor esttica; Una espiga blanca o
dentada
Impide el efecto de "brillo" que se

produce con
metal y mejora la translucidez
y apariencia de las coronas cermicas;
Uniones ininterrumpidas en todas las
interfaces y adhesivos
Integracin entre 5 componentes de la
fibra reforzada
Sistema de resina compuesta
(superficie dentinaria,
Cemento de cemento, poste de fibra,
acumulacin de ncleos y
corona)
Los postes de fibra tambin son ms
flexibles, requieren menos dentina
Para acomodar un tubo ms corto y
delgado
Y conducen a una menor susceptibilidad
a la raz
fractura44,45;
Implicar un procedimiento de
asistencia al consultorio
Requiere 1 cita para completar la
restauracin
Sin embargo, tambin hay algunas
desventajas
De estas restauraciones tales como:
Las resinas compuestas presentan
una contraccin volumtrica
Durante y despus del proceso de
polimerizacin,
Dando como resultado una
concentracin de tensiones en el
adhesivo
interfaz
Los materiales compuestos presentan
una baja resistencia al desgaste
Y microinfiltracin;
Muy pocos resultados clnicos a largo
plazo para su
Rendimiento y longevidad estn
disponibles
CONCLUSION
Seleccin de los sistemas post y core
ms adecuados
Es un desafo y debe guiarse por el
conocimiento de
Sus indicaciones, ventajas y
desventajas, as como
La cantidad y calidad de la estructura

dental restante y
Requisitos estticos.
El uso de los postes y ncleos metlicos
fundidos
Recomendada para restaurar la prdida
severa
Diente y para retener las coronas de
metal-cermica.
Postes prefabricados de fibra y
restauraciones cermicas
Ofrecen una alternativa para la
restauracin de la
ETT con postes metlicos fundidos y
porcelana fundida a metal
coronas
El uso de postes de fibra con ncleo de
resina compuesta
Se prefiere cuando la prdida de tejido
dental duro es moderada y la esttica
dental es la preocupacin principal.
La nueva fibra
Posteriores ofrecen resultados estticos
impresionantes en
Zona esttica, pero los ensayos clnicos
a largo plazo son necesarios
Con el fin de evaluar sus propiedades
mecnicas y
actuacin.