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SISTEMA RESPIRATORIO
Respiratorio
El
sistema
respiratorio inicia
su actividad funcional en el nacimiento con la primera respiracin, suceso
muy trascendental en todo ser humano, siendo la primera hora el periodo
ms crtico de la vida, cuando se suscita el cambio radical de la vida
intrauterina a extrauterina. Las estructuras bsicas de las vas reas estn
presentes desde el nacimiento, pero al igual que en otros sistemas, el
crecimiento post- natal del aparato respiratorio continua probablemente
ms all de la adolescencia
Caractersticas anatomo-funcionales
Crecimiento posnatal
La formacin de alveolos ocurre en forma acelerada en los primeros
meses de vida, con un aumento del nmero ms que del tamao de
los alveolos. El los tabiques secundarios, las clulas epiteliales
experimentan un masivo crecimiento, seguido de fenmenos de
apoptosis (muerte celular programa sin inflamacin) que remodelan
la irrigacin del tabique, desde un asa capilar nica, proceso conocido
como maduracin microvascular. Este fenmeno se inicia al nacer y
se prolonga hasta los 3 aos aproximadamente.
En cuanto a la superficie del intercambio gaseoso, se estima que esta
corresponde unos 2,8 m2 al nacer, la capacidad residual funcional
(CRF) es alrededor de 21 mL/kg en el recin nacido (RN) de trmino
de uno y otro sexo y la distensibilidad (compliance) total del sistema
respiratorio es de 5mL/cmH2O, dada fundamentalmente por el
pulmn, ya que la pared torcica a esta edad es muy complaciente.
El volumen minuto de un recin nacido a trmino 0,6 litros, el espacio
anatmico muerto se aproxima a la mitad del volumen corriente, lo
que se traduce en una ventilacin alveolar de 0,3 l/min. El consumo
de oxigeno est en el rango de 20-30 mL/min.
nariz,
debido
su
nariz
ms
pequea
la
lengua
aproximadamente
un
tercio del
tamao del
adulto,
Capacidad
torcica
relativamente
pequea:
El
corazn
NACIDO
RESPIRACIONES POR
Recien nacido
MINUTO
40 a 60
SISTEMA HORMONAL
Sistema endocrino
Las glndulas endocrinas de los recin nacidos regulan las funciones
en un nuevo ambiente, actan igualmente en una situacin
metablica alterada por la brusca desaparicin de las hormonas
maternas.
La mayora de las hormonas influye en mayor o menor medida, sobre
los procesos delo crecimiento. Sin embargo son: la hormona del
crecimiento (GH), la hormona tiroidea y las hormonas sexuales
(andrgenos y estrgenos), las que juegan un papel destacado en el
control de dichos procesos.
WHALEY y WONG. Enfermera Peditrica. Ed 4.Interamericana.
Mxico.1995.)
FUNCIONES EN EL RN
GLANDULA TIROIDES
En los nios prematuros se observa un pico postnatal de TSH, pero este pico es menos
marcado que en los neonatos a trmino, y lo es tanto menos cuanto mayor es su
prematuridad (24). Como consecuencia, los neonatos prematuros tienen, en
comparacin con los recin nacidos a trmino, concentraciones sricas bajas de T4, T4
libre y T3, tanto ms cuanto ms prematuro haya sido su nacimiento (25, 26, 27). Estas
concentraciones se igualan paulatinamente cuando los nios alcanzan una maduracin
(edad postmestrual) similar a la de los nios que nacieron a trmino.
Endocrinologa peditrica. Revista peditrica. Funcin tiroides en la
etapa
fetal,
neonatal
y
en
el
recin
nacido.
URL
DISPONIBLE:http://www.endocrinologiapediatrica.org/modules.php?
name=articulos&idarticulo=255&idlangart=EN FECHA DE ACCESO: 02
de octubre del 2016
Este aumento se acompaa de la elevacin de los niveles de T4 activa. La T3 aumenta el
da siguiente del nacimiento, sus niveles puede alcanzar los del adulto (debido a una
insuficiente transformacin en T4). Esto ocasiona excitacin, temblor de miembros,
tendencia a la taquicardia-falso sndrome Graves.
Funciones:
La hormona tiroidea tiene una participacin relevante en el crecimiento y en
el desarrollo de los nios, su disfuncin causa la desaceleracin del ritmo del
crecimiento, sin embargo, la deficiencia del desarrollo mental, dental y
esqueltica son consecuencias graves.
Sinterizar T4 y T3: La funcin de la T4 y T3, es regular la tasa metablica del
cuerpo y aumentar la sntesis de protenas
Regulan la sntesis de protenas de la neurognesis, migracin neuronal,
formacin de axones y dendritas, mielinizacin, para el crecimiento y
desarrollo del sistema nervioso (mayor irritabilidad y conductibilidad)
Promueve la maduracin y diferenciacin d diversos tejidos: cerebro, centros
epifisiarios de osificacin.
Permite la termorregulacin.
GLADULAS SUPRARRENALES
La glndula suprarrenal consta de dos sistemas endocrinos: el cortical o corteza
suprarrenal y el medular.
LA CORTEZA SUPRARRENAL
Secreta 3 diversos compuestos esteroides esenciales para la vida:
1. ZONA GLOMERULAR: Los Mineralocorticoides
Se caracteriza por la sntesis y secrecin de mineralocorticoides, cuya funcin
principal, es regular la composicin electroltica de los lquidos corporales en
relacin a la homeostasis del sodio y potasio en el equilibrio hdrico.
El ms importante es la aldosterona, secretada pro la corteza adrenal. La cual
tiene como clula diana a los tbulos colectores de la nefrona
Esta hormona acta principalmente sobre los tmulos renales y controla el
equilibrio electroltico, que a su vez contribuye a la estabilizacin del volumen
sanguneo y de la presin sangunea, y regula la reabsorcin del sodio en el
tbulo distal del rin. La deficiencia de aldosterona por defecto enzimtico en
su biosntesis origina hiponatremia e hiperpotasemia.
Los nacidos de 0 -14 das de vida tienen de 0,5 - 2,5 mg/24 horas; y a las 2 sem2 aos es de 0-0,5 mg/24 horas.
MDULA SUPRARRENAL
Las principales hormonas de la mdula suprarrenal son las catecolaminas
fisiolgicamente activas: adrenalina, noradrenalina y dopamina.
Las catecolaminas estn relativamente disminuidas en la mdula suprarrenal, adems
cumplen las siguientes funciones:
Promueve la respiracin del RN
Promueve la absorcin de lquidos que se encuentran en el tejido pulmonar
Promueve la disminucin de secreciones pulmonares, y promueve la secrecin
de las sustancias (lecitina y esfingomielina), principalmente compuesta de
material surfactante que garantiza que los alveolos pulmonares no colapsen y
permitan la respiracin.
Activa en respuesta a la disminucin de la temperatura corporal, a la grasa
parda, que tiene un contenido calrico muy superior al tejido graso del ser
humano comn. En la sobrevivencia del sndrome de adaptacin postnatal, ese
tejido graso tiene una participacin crucial en la transicin en la que el
organismo del infante desarrolla la capacidad de controlar la temperatura y
estabilizarse.
Segn algunos estudios de Slokin y Lagercranzt seala que las catecolaminas
facilitan el apego del nio y su madre durante las primeras horas de vida.
Dallal y castillo. E. De lo prenatal al primer ao de vida
La noradrenalina, es ms abundante que la adrenalina en los tejidos medulares, tambin
es secretada en cantidades relativamente grandes por los tejidos extramedulares. Al
PANCREAS ENDOCRINO
Es una glndula ubicada detrs del estmago entre el bazo y el duodeno.
En el recin nacido se encuentra completamente desarrollado, lo cual tiene
particular significado en el metabolismo hidrocarbonato de los recin nacidos, en quienes la
glucosa es la principal fuente de energa .Es bajo el nivel de amilasa en su secrecin lo que
limita la capacidad para digerir hidratos de carbono complejos (harinas, cereales) antes de
los tres cuatro meses de edad.
Los islotes estn histolgicamente ms desarrollados y constituidos por clulas en
actividad, contrastando con el tejido exocrino que carece de actividad. Ellos constituyen, en
ese momento, el 5 % de la glndula.
Las concentraciones de glucosa en neonatos disminuyen durante 1 a
2 horas despus del nacimiento, alcanzando su punto ms bajo
alrededor de las 2 h luego del nacimiento (hasta 30 mg/dl), y,
posteriormente, aumenta a mayores concentraciones y se estabiliza >
45 mg/dl despus de las 12 horas, Las concentraciones de glucosa en
30
mg/dl),
y,
posteriormente,
aumenta
mayores
EN:
http://www.scp.com.co/precopold/precop_files/ano12/SEGUNDO/glicemia_neonata
l.pdf fecha de acceso: 02 de octubre del 2016