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Ascaridiose
Association Franaise des Enseignants de Parasitologie et Mycologie
(ANOFEL)
2014

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Table des matires

1. Dfinition....................................................................................................................................................... 4
2. L'agent pathogne........................................................................................................................................ 4
2.1. Morphologie et biologie......................................................................................................................... 4
2.1.1. Les adultes................................................................................................................................... 4
2.1.2. Luf............................................................................................................................................ 4
2.1.3. Les larves..................................................................................................................................... 5
2.1.4. La contamination.......................................................................................................................... 5
3. La clinique..................................................................................................................................................... 5
4. Le diagnostic biologique............................................................................................................................... 6
5. Le traitement................................................................................................................................................. 6
6. La prophylaxie.............................................................................................................................................. 6

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Objectifs ENC
Item 168. Parasitoses digestives: giardiose, amoebose, tniasis, ascaridiose, oxyurose :
Diagnostiquer et connatre les principes du traitement d'un tniasis, dune ascaridiose, d'une

oxyurose, d'une giardiose, d'une amoebose intestinale aigu et d'un abcs amibien du foie.
Item 170. Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants :
Diagnostiquer les pathologies infectieuses les plus frquentes rencontres chez les migrants.
Connatre les conseils dhygine et de prvention adapts aux conditions de vie des migrants.
Item 171. Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant: conseils avant le dpart,

pathologies du retour: fivre, diarrhes, manifestations cutanes :

Connatre les conseils dhygine et de prvention adapte, y compris la vaccination anti-amarile.
Connatre les principales causes de fivre, diarrhe, de manifestations cutanes et de

manifestations cutanes au retour dun pays tropical.

Connatre les symptmes dune dengue, dune infection chikungunya.

Item 172. Diarrhes infectieuses de l'adulte et de l'enfant :
Connatre les principaux agents infectieux causes de diarrhes.
Reconnatre les signes de gravit dune diarrhe infectieuse.
Connatre les indications et savoir interprter les rsultats dun examen bactriologique, virologique

et parasitologique des selles.

Connatre les principes des traitements des diarrhes infectieuses.

Connatre les principes de prvention de la toxi infection alimentaire et savoir la diagnostiquer.
Connatre les principes de la conduite tenir en cas de toxi infection alimentaire familiale ou

collective.
Item 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant :
Prescrire et surveiller un traitement anti-infectieux.
Item 175. Risques sanitaires lies l'eau et l'alimentation. Toxi-infections alimentaires :
Prciser les principaux risques lis la consommation deau ou d'aliments (crudits, viandes et

poissons ingrs crus ou insuffisamment cuits).

Item 214. Eosinophilie :
Argumenter les principales hypothses diagnostiques devant une hyperosinophilie et demander

les premiers examens complmentaires les plus pertinents.

Item 282. Diarrhe chronique chez l'adulte et l'enfant :
Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires

pertinents.

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1. Dfinition
Parasitose intestinale la plus frquente dans le monde, lascaridiose est cause par un ver rond de grande
taille, strictement humain, Ascaris lumbricoides. Elle est frquente dans les pays tropicaux hygiene
insuffisante, de plus en plus rare dans les pays temprs.

2. L'agent pathogne
Le cycle volutif d A. lumbricoides est rsum dans le schma suivant :
Figure 1 : Cycle volutif d Ascaris lumbricoides

2.1. Morphologie et biologie

2.1.1. Les adultes
Les ascaris adultes vivent de 6 18 mois dans le jjunum o ils ingrent les particules alimentaires.
Ils migrent facilement et peuvent se retrouver dans diffrents viscres. Les males mesurent de 12 cm 17
cm de long et de 2 4 mm diamtre; leur extrmit est recourbe en crosse. Les femelles mesurent de 20
25 cm et de 3 6 mm de diamtre.

2.1.2. Luf
Les ufs ovodes (60 70 m de long sur 40 50 m de large) sont pondus en trs grand nombre dans
lintestin (jusqu 200.000 par jour) et vacus avec les fces (stade 1 du cycle parasitaire). Ces ufs sont
entours dune double coque brune, daspect mamelonn trs caractristique, qui les rend trs rsistants
dans le milieu extrieur.

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Figure 2 : Oeufs d'Ascaris lumbricoides (et oeufs de trichocphale)

2.1.3. Les larves

Aprs ingestion dun oeuf embryonn, la larve est libre dans le tube digestif (stade 3 du cycle
parasitaire).
Elle traverse la paroi intestinale et gagne le foie soit par la veine porte soit par le msentre. Elle sjourne
trois quatre jours dans le foie, y subissant une mue puis gagne le poumon par voie sanguine (stades 4 et 5
du cycle parasitaire). La larve traverse alors la paroi de lalvole pulmonaire, remonte larbre bronchique
jusquau pharynx o habituellement elle est dglutie en direction du tube digestif (stade 6 du cycle
parasitaire). La larve gagne le jjunum o elle devient adulte (stade 7 du cycle parasitaire). Les femelles
commencent pondre environ 2 mois aprs ingestion de luf. Un uf ne devient infestant quaprs un
sjour de quelques semaines dans le milieu extrieur (cette maturation est favorise par une temprature et
une hygromtrie leve).

2.1.4. La contamination
Cette parasitose cosmopolite est favorise par la chaleur, lhumidit et les risques de contamination fcale
(utilisation dengrais humains). Dans les pays temprs, les infestations sont pauciparasitaires.

3. La clinique
Les manifestations cliniques dpendent de limportance du parasitisme Elles sont habituellement absentes
en cas de pauci-parasitisme.
La phase de migration larvaire (stades 4 6 du cycle parasitaire) est marque par un syndrome de Lffler :
accs de toux accompagns de fivre et dimages radiologiques pulmonaires fugaces asymtriques
(opacits).
La phase dtat est frquemment marque par des troubles digestifs (pisodes diarrhiques, douleurs
abdominales mal localises ; exceptionnellement des signes nerveux (irritabilit, troubles du sommeil voire
convulsions).
Des complications chirurgicales peuvent tre observes par migration et/ou accumulation dadultes donnant
des signes dangiocholite fbrile, de pancratite aigu hmorragique ou dappendicite, docclusion
intestinale, dtranglement herniaire, de perforation intestinale.

Figure 3 : Expulsion d'Ascaris lumbricoides aprs traitement par l'ivermectine

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4. Le diagnostic biologique
Une hyperosinophilie apparat quelques jours aprs la contamination. Elle atteint un maximum au bout de
trois semaines (phase larvaire) puis dcrot progressivement (phase adulte). A cette hyperosinophilie est
souvent associe une hyperleucocytose.
Un ascaris adulte, facilement identifiable du fait de sa taille permet parfois le diagnostic partir des fces ou
lorsquil est vacu par la bouche ou le nez.
Le plus souvent le diagnostic repose sur la dcouverte des ufs dans les selles, au minimum deux mois
aprs la contamination. La quantit dufs dpend du nombre de femelles adultes prsentes dans le tube
digestif. Des ufs de formes anormales tant observs lors dinfestations monosexues femelles.
Le diagnostic srologique na pas dintrt.

5. Le traitement
Les traitements mdicamenteux sont trs efficaces. On utilise de prfrence des benzimidazols :
- Flubendazole (Fluvermal), comprim ou suspension : un comprim dos 100 mg matin et soir, pendant
trois jours.
- Albendazole (Zentel), comprim ou suspension : 400 mg en cure unique.
Le Pamoate de pyrantel (Combantrin), 12 mg/kg en cure unique est une alternative.

6. La prophylaxie
Elle repose sur lhygine personnelle (lavage des mains, propret des aliments) et la lutte contre le pril
fcal (installation de latrines, gouts, traitement des eaux uses, interdiction des engrais dorigine humaine
pour les sols des cultures marachre).

Points essentiels
Lascaridiose est la parasitose la plus frquente du monde intertropical. Elle est en rapport avec le

pril fcal.

Aprs ingestion orale dun uf mature, la larve traverse la paroi du grle, gagne le foie puis les

poumons avant de finir dvoluer dans la lumire de lintestin grle.

Au syndrome de Lffler marquant parfois la phase de migration larvaire, peuvent succder des

troubles nerveux et exceptionnellement des complications chirurgicales.

Le diagnostic voqu devant une hyperosinophilie au dbut de linfestation repose, deux mois aprs

linfection, sur la prsence dufs dans les selles.