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ACE
(Agente de Combate a Endemias)
Verso1
Ano
2012
Os textos que compem estes cursos, no podem ser reproduzidos sem autorizao dos editores
Copyright by 2012 - Editora IFPR
Leonardo Bettinelli
Diagramao
Marcos R. Machado
Fernando C. Kloss
Os textos que compem estes cursos, no podem ser reproduzidos sem autorizao dos editores
Copyright by 2012 - Editora IFPR
Leonardo Bettinelli
Diagramao
Marcos R. Machado
Fernando C. Kloss
Introduo
No cenrio atual o desafio de combate endemias uma forma importantssima para
evitar a emergncia e reemergncia de doenas, atravs das aes que devem ser
desenvolvidas com a participao da populao. Por meio de informaes e trabalhos
educativos praticados pelos agentes de endemias com vistas a difundir junto aos moradores e
comunidades, tendo como papel fundamental o elo entre o conhecimento do processo sade e
doena.
A situao epidemiolgica atual das endemias no pas caracteriza-se pelas condies
favorveis para seu desenvolvimento e distribuio, ocorrendo vulnerabilidade para a
populao em algumas regies.
Mas atravs de esforos de instituies de ensino, rgos pblicos na preveno e
controle de doenas so maneiras de evitar e diminuir os ndices de infestao.
Com esse propsito que o material do Agente de combate a endemias, possibilitar a
ampliao do processo de conhecimento sobre as principais endemias de interesse em sade
pblica
Sumrio
Unidade 1
QUE SADE PBLICA?........................................................................................................... 7
O que o Sistema nico de Sade (SUS)? ............................................................................ 7
Como funciona o Sistema nico de Sade (SUS)?. ................................................................. 8
Nossa o que uma endemia? ...................................................................................................... 8
Ento o que epidemia? .............................................................................................................. 8
O que ser uma pandemia? ......................................................................................................... 9
Aepidemiologia ................................................................................................................................ 9
Doenas emergentes e reemergentes ..................................................................................... 10
Questes Para Facilitar a Aprendizagem ................................................................................. 10
Referncias bibliogrficas.......................................................................................................... 10
Unidade 2
Vigilncia Sanitria ..................................................................................................................... 12
Qual a misso da vigilncia sanitria? ................................................................................... 13
O que faz a vigilncia sanitria?................................................................................................. 13
Quem responsvel de organizar o trabalho da vigilncia sanitria? .................................. 13
Quais os riscos sade que a vigilncia sanitria combate? ................................................. 13
Quais so os pblicos que fazem vigilncia sanitria? ........................................................... 14
Quais as reas de atuao da vigilncia sanitria? ................................................................. 14
O que compete ao estado na vigilncia sanitria?................................................................... 15
O que compete ao municpio na vigilncia sanitria? ............................................................. 15
Quais so os poderes da vigilncia sanitria? ......................................................................... 15
Questes para Facilitar a Aprendizagem ................................................................................. 16
Referncias Bibliogrficas ......................................................................................................... 16
Unidade 3
DOENAS DE INTERESSE PARA A SADE PBLICA: NOES BSICAS, PREVENO,
SINTOMAS, CLASSIFICAO DOS AGENTES TRANSMISSORES E CAUSADORES DAS
ENDEMIAS. ................................................................................................................................... 17
Clera ............................................................................................................................................. 17
O que clera? ............................................................................................................................ 17
Qual o agente causador da clera?. ....................................................................................... 17
Como o modo de transmisso? .............................................................................................. 17
Qual o perodo de incubao? ................................................................................................ 18
Quais so os aspectos clnicos?................................................................................................ 18
Unidade 7
FEBREAMARELA ................................................................................................................... 47
O que febre amarela? .............................................................................................................. 47
Porque a doena chama-se febre amarela? ............................................................................ 47
Transmisso da febre amarela? ................................................................................................ 48
Qual o perodo de incubao? ................................................................................................ 48
Quanto tempo aps a picada do mosquito infectado possvel manifestar os sintomas? ...48
Sintomas aparentes da febre amarela ...................................................................................... 49
Qual a melhor maneira de evitar a doena? .......................................................................... 49
Podem ocorrer reaes adversas da vacina na pessoa? ....................................................... 49
Fatores de risco para o aparecimento de epidemia ................................................................. 49
Preveno ...................................................................................................................................... 50
Como prevenir ou tratar? ............................................................................................................ 50
Questes para facilitar a aprendizagem ................................................................................... 50
Proposta de aprendizagem de desenvolvimento em grupo ................................................... 51
Referncias Bibliogrficas ......................................................................................................... 51
Unidade 8
LEISHMANIOSE ........................................................................................................................... 52
O que leishmaniose tegumentar americana?. ...................................................................... 52
Distribuio da leishmaniose tegumentar americana ............................................................. 52
Qual o vetor? ............................................................................................................................. 53
Atransmisso da leishmaniose tegumentar americana? ....................................................... 53
S a fmea do flebtomos transmite a doena?. ..................................................................... 53
O que a leishmaniose visceral americana? ........................................................................... 53
Qual o agente etiolgico? ........................................................................................................ 54
Qual o reservatrio? ................................................................................................................. 54
Quais so os sintomas da leishmaniose? ................................................................................ 54
Sintomas em seres humanos .................................................................................................... 54
Sinais aparentes em ces infectados ....................................................................................... 55
H tratamento para a leishmaniose? ........................................................................................ 55
Algumas medidas preventivas .................................................................................................. 55
Quais as medidas de controle?.................................................................................................. 56
Dirigidas aos casos humanos .................................................................................................... 56
Dirigidas ao controle do vetor ..................................................................................................... 56
O que deve ser realizado pelo programa de vigilncia sobre a leishmaniose? .................... 56
Questes para facilitar a aprendizagem ................................................................................... 56
Unidade 1
O QUE SADE PBLICA?
De acordo com JUNIOR (1982) a cincia e arte de promover, proteger e recuperar a
sade, atravs de medidas de alcance coletivo e de motivao da populao. A sade pblica
tem principal funo de educar e prevenir, alm de conservar e melhorar a sade se encarrega
de prevenir a doena, orientando no apenas o homem doente, mas tambm o homem so e
investigando as causas das doenas que existem no ambiente que rodeia, sendo principais
colaboradores da sade pblica a medicina preventiva e social e o saneamento do meio.
Unidade 1
Como funciona o Sistema nico de Sade (SUS)?
O Sistema nico de Sade (SUS) um sistema pblico, organizado e orientado no
sentido do interesse coletivo, e todas as pessoas, independente de raa, crenas, cor, situao
de emprego, classe social, local de moradia, a ele tm direito.
O SUS determina que a sade seja um direito humano fundamental e uma
conquista do povo brasileiro.
A epidemiologia
A epidemiologia originou-se das observaes de Hipcrates feitas h mais de 2000
anos de que fatores ambientais influenciam a ocorrncia de doenas3.
Unidade 1
Doenas emergentes e reemergentes
As doenas emergentes so as que surgem com impacto significativo sobre o ser
humano.
So denominadas de reemergentes aquelas doenas bastante conhecidas, que
estavam controladas, ou eliminadas de uma determinada regio, e que vieram a ser
reintroduzidas4.
Esses fenmenos vm sendo associados a fatores demogrficos, ecolgicos
ambientais, resistncia e seleo de agentes aos antimicrobianos, resistncia dos vetores aos
inseticidas rapidez e intensidade de mobilizao das populaes no processo de globalizao,
desigualdades sociais, precrias condies de saneamento que favorecem a disseminao de
doenas, entre outros
Questes Para Facilitar a Aprendizagem
1.
2.
3.
4.
O que epidemiologia?
5.
6.
1.
2.
1987.
reemergentes e permanentes: tendncias recentes das doenas infecciosas e parasitrias
no Brasil. Informativo Epidemiolgico SUS. N 5, p. 7-17, 1996.
3.
10
6.
slida e a formao ampla em vigilncia so desafios dessa categoria. Revista Poli Sade
educao trabalho. Ano I, n 3, p. 16-17, 2009.
11
Unidade 2
Qual a misso da vigilncia sanitria?
Promover e proteger a sade da populao por meio de aes integradas e articuladas
de coordenao, normatizao, capacitao, educao, informao, apoio tcnico,
fiscalizao, superviso e avaliao em vigilncia sanitria.
O que faz a vigilncia sanitria?
A vigilncia sanitria um conjunto de aes capazes de eliminar diminuir ou prevenir
riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da
produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade.
Quem responsvel de organizar o trabalho da vigilncia sanitria?
I.
II.
Integralidade de assistncia.
III.
Igualdade de assistncia.
IV.
V.
Direito informao.
VI.
VII.
Utilizao da epidemiologia.
Descentralizao poltico-administrativa.
X.
XI.
XIII.
Estas definies denotam a abrangncia das aes de Vigilncia Sanitria VISAe sua
natureza essencialmente preventiva, contendo especificidades que a diferenciam de outras
aes e servios de sade, devido ao vnculo estreito com os setores econmico, jurdico,
pblico e privado e com a organizao econmica da sociedade e seu desenvolvimento
tecnolgico e cientifico que abrangem um amplo espectro dos elementos determinantes do
processo sade-doena-qualidade de vida e que podem ser entendidos como riscos
relacionados produo circulao e consumo de bens e servios4.
Unidade 2
O que compete ao estado na vigilncia sanitria?
Capacitar, planejar, programar e exeAs caixas d'gua e cisternas dos prdios devem
ser limpas com freqnciascutar, em carter complementar, as aes de VISA;
2.
3.
4.
5.
6.
7.
6.
7.
S E C R E TA R I A D A S A D E D E S A N TA C ATA R I N A . D i s p o n v e l :
<http://portalses.saude.sc.gov.br/arquivos/sala_de_leitura/cartilha_visa/index.htm>.
Ace
sso em 28 dezembro 2011.
Unidade 3
DOENAS DE INTERESSE PARA A SADE PBLICA: NOES BSICAS,
PREVENO, SINTOMAS, CLASSIFICAO DOS AGENTES TRANSMISSORES E
CAUSADORES DAS ENDEMIAS.
Clera
A Histria da doena sempre esteve associada ndia, ficou conhecida pelos navegadores rabes e europeus nos sculos XV e XVI, em suas viagens pelos grandes deltas da sia
meridional, sendo o primeiro registro de difuso da doena para outros continentes ocorreu em
18172.
A primeira pandemia, ocorrida no perodo de 1817 a 1823, estendeu-se do vale
do Rio Ganges a outras regies da sia e ao Norte da frica.
O que clera?
A clera uma doena infecciosa intestinal aguda causada pelo Vibrio cholerae.
A clera uma doena tpica de regies que sofrem problemas de
abastecimento de gua tratada; a sujeira e os esgotos a cu aberto influenciam no
aumento de casos de doenas1
Qual o agente causador da clera?
Vibrio Cholerae
Fonte: Cultura mix
O microorganismo sensvel ao dessecamento, exposio ao sol, cloro e
outros desinfetantes, fervura, pH menor do que 5 e competio com outros
Como o modo de transmisso?
A transmisso ocorre atravs do consumo de gua e alimentos contaminados por
bactrias Vibrio Cholerae.
17
Unidade 3
Qual o perodo de incubao?
o tempo transcorrido entre a contaminao e o aparecimento dos sintomas, que varia
de algumas horas a cinco dias.
Quais so os aspectos clnicos?
As manifestaes mais freqentes so diarria e vmitos, quando na ocorrncia de
casos mais graves apresentando diarria aquosa, com inmeras evacuaes dirias, as fezes
tm aparncia amarelo-esverdeada, sem pus, muco ou sangue.
Quando os aspectos clnicos so, mas graves ocorre perda de muito liquido
provocando uma intensa desidratao podendo levar a morte
18
Filtre a gua podendo usar pano limpo ou filtro de barro e depois adicione 2 gotas de
hipoclorito de sdio a 2,5% para cada 1 litro de gua e espere 35 minutos para beber.
Fervendo a gua.
Fonte: Cincia hoje
O que clera?
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Elaborar as possveis condies que ocorre em seu municpio que possa favorecer a
entrada e disseminao da clera?
19
Unidade 3
2.
3.
clera?
Referncias Bibliogrficas
1.
2.
20
Unidade 4
DENGUE
Aedes Aegypti
Fonte: MS
O que dengue?
Atualmente a mais importante arbovirose que afeta o ser humano e constitui srio
problema de sade publica no mundo. originrio do Egito espalhou-se pelo mundo pelo
oeste da frica5. Sendo disseminado por meio de embarcaes nas colonizaes, na
atualidade o meio de disperso atravs de automveis avies, caminhes entre outros;
principalmente quando um criadouro e transportado de uma determinada regio para outro
lugar; devido a grande resistncia a dessecao, ou seja, quantidade de tempo que o ovo
resiste sem contato com a gua.
Com maior ocorrncia em pases tropicais devido s condies climticas e
ambientais beneficiando a proliferao do vetor da dengue.
Porque a dengue se espalha e agrava-se pelo Brasil?
Aorganizao mundial da sade (OMS) estima que 2,5 bilhes de pessoas, ou seja, 2/5
da populao mundial esto sob risco de contrair dengue e que tem registro de ocorrncia de 50
milhes de casos.
Na atualidade a proliferao do vetor da dengue nas Amricas tem apresentado um
quadro crescente, com a ocorrncia de milhares de casos de dengue nos referentes pases,
pelo Brasil, Colmbia, Venezuela, Costa Rica e Honduras.
No Brasil, h referncias de epidemias por dengue desde 1923 no Rio de Janeiro mas
sem confirmao laboratorial. Sendo que a primeira epidemia com confirmao laboratorial em
Boa Vista (RR), no perodo de 1982
3.
21
Unidade 4
A expanso da dengue no Brasil deu-se por meio das condies favorveis que o
vetor encontrou que surgiu com crescimento das cidades, devido precrias,
condicionando a formao de criadouros facilitando circulao do vrus da dengue
atravs da movimentao das pessoas nos estados brasileiros.
Quando o Aedes aegypti encontra condies ideais para seu desenvolvimento e
proliferao, ocorre uma grande infestao do mosquito, como o caso dos estados que esto
infestados, conforme demonstra o mapa abaixo, a distribuio dos municpios infestados pelo
Aedes aegypti,2009:
Fonte: SES
22
mica da doena, apto aps um perodo de 10 a 14 dias, hbil em transmitir o vrus no decorrer de
sua vida atravs de suas picadas; figura ilustrando abaixo mostrando a picada do mosquito:
No h transmisso por contato direto com um doente ou suas secrees com uma
pessoa sadia nem fonte de gua ou alimento1.
Quais so as fases do desenvolvimento do mosquito?
O desenvolvimento ocorre atravs de metamorfose completa, compreendendo 4
fases: ovo, larva, pupa e adulto.
so
brancos, mas rapidamente adquirem a cor negra brilhante3; como ilustra figura acima:
23
Unidade 4
Os ovos do Aedes aegypti so capazes de resistir a longos perodos de
dessecao, podendo prolongar-se por, mas de 365 dias, quando em contato com a
gua vindo a ecloso3
Devido a essa resistncia a dessecao, ocasiona um grande problema no combate ao
Aedes; pela facilidade que os ovos podem ser transportados a grandes distncias sendo uma
principal forma de disperso.
Larva
A fase larvria a fase que ocorre a alimentao e o crescimento, essa fase acontece
em recipientes com gua que venham a se transformar em criadouros.
Tendo uma intensa alimentao de partculas orgnicas, porm no resistem
ambientes poludos.
Alarva composta de cabea, trax e abdmen possuem um sifo para sua respirao,
quando necessita respirar vem superfcie, tendo um movimento em S em seu deslocamento,
como ilustra figura abaixo:
Fonte: DIVE/SC
24
Adulto
Aps emergir do estgio pupal, fica um perodo de vrias horas em repouso sobre
as paredes internas dos recipientes para endurecimento do esqueleto externo e das asas.
Aps 24 horas da emerso, podem acasalar abrigam-se nas partes externas nas
habitaes, preferencialmente em locais midos sombreados e na vegetao4.
Fonte: ISP/PR
25
Unidade 4
26
27
Unidade 4
importante evitar o contato do mosquito com o ser humano, mas como
impossvel eliminar o mosquito, tendo como mtodo de preveno a eliminao das
larvas, antes de transformarem em mosquito, sendo a fase mas vulnervel do ciclo
ocorrendo maior xito na eliminao do vetor.
Porque atualmente as epidemias de dengue vm aumentando?
Devido o crescimento populacional com condies sanitrias inadequadas favorece o
aumento da reproduo de mosquitos devido a:
Orientar a populao com relao aos meios de evitar a proliferao dos vetores.
28
1.
2.
3.
4.
comunidade?
3.
6.
7.
informaes.
Proposta educativa
1.
painel de atualizao em dengue. Revista Panam Infectol, vol. 11, n.1, p. 44-51, 2009.
29
Unidade 5
ESQUISTOSSOMOSE
uma doena infecciosa parasitaria causada por um verme muito pequeno denominado schistosoma mansoni (figura abaixo ilustrada):
Schistosoma mansoni
Fonte: Portal So Francisco
Xistosa.
31
Unidade 5
Como ocorre transmisso?
uma doena de veiculao hdrica, cuja transmisso ocorre quando os indivduos
susceptveis entram em contato com guas superficiais onde existam caramujos que liberam
cercrias, (como ilustra a figura abaixo da transmisso):
Pessoas doentes defecam as margens de lagos rios, quando ocorre a chuva arrasta as
fezes contaminadas com ovos do verme, os ovos eclodem e viram larvas que penetram no
caramujos que liberam as cercrias que penetram atravs da pele nas pessoas que banham
nessa gua.
A partir de 5 semanas aps a infeco a pessoa j elimina os ovos nas fezes, e
permanece assim durante vrios anos.
Quando estou em rea de risco podendo ser contaminado?
Observarem-se em lagos, lagoas, represas, rios que pretende entrar caso seja
encontrado caramujos podendo ocorrer risco de ser parasitado por cercrias.
32
A pessoa pode estar contaminada mesmo sem ter a barriga d' gua nome
popular da doena.
CICLO DE VIDA DA ESQUITOSSOMOSE
33
Unidade 5
Quais so os sintomas aparentes?
34
O que esquistossomose?
2.
3.
4.
5.
a ser tomados?
6.
completo.
Referncias Bibliogrficas
1.
KATZ, N.; ALMEIDA, K. Esquistossomose, xistosa, Barriga dgua. Cincia e cultura, vol. 55, n. 1,
p.38 43, 2003.
4.
36
Unidade 6
DOENA DE CHAGAS
De acordo com KROPF & MASSARANI (2009), o mdico pesquisador mineiro Carlos Chagas
em abril de 1909, notificou a descoberta de uma nova doena tropical que ficou conhecida como a
doena de chagas, levando o sobrenome do pesquisador; sendo uma contribuio fundamental para o
cenrio cientifico internacional sobre as doenas tropicais.
Na Amrica Latina essa doena uma das principais endemias, sendo um dos seus
maiores problemas sanitrios1. Este fato refora a importncia de garantir a sustentabilidade
das aes voltadas para seu enfrentamento5.
Segundo ARGOLO et al. (2008), uma das dificuldades em se combater os insetos
vetores da doena (barbeiro), o fato de novas espcies ocuparem nichos que eram antes
ocupados por outras, alm de passarem a habitar o interior dos domiclios chegando as
residncias atravs dos animais ou por moradores que trazem algum material para dentro das
casas, como por exemplo lenha, palha etc.; sendo principalmente encontradas em casas de
zonas rurais.
Barbeiro
Fonte: Revista Veterinria
O risco de contrair o mal de chagas est associado s precrias habitaes nas reas rurais,
pois este inseto se aloja nas frestas das paredes de barro das casas da populao menos favorecidas3.
37
Unidade 6
No perodo de 2000 a 2009, no Brasil registrou-se casos isolados e surtos de doena de
chagas aguda, com maior freqncia na regio da Amaznia legal e alguns registros de
episdios nos estados da Bahia, Cear, Piau, Santa Catarina e So Paulo, sendo distribudos
entre 87 municpios brasileiros, como indica o mapa abaixo a distribuio do nmero de casos
de doena de chagas:
38
Trypanossoma cruzi
Fonte: Aprender Cincias
Como a transmisso?
Em geral, transmitida quando um inseto barbeiro infectado com o protozorio
Trypanossoma cruzi suga o sangue de uma pessoa, elimina fezes com parasitas prximo do
lugar onde sugou, penetrando no orifcio da picada ou por coceira.
A transmisso do Trypanossoma cruzi para o ser humano pode ocorrer por diversas,
formas de acordo com Organizaes Pan Americana da Sade, (2009): vetorial; transfusional;
vertical ou congnita; acidental; oral.
Vetorial: ocorre por meio das fezes dos barbeiros ou chupes aps o repasto
sanguneo defecam, junto com as fezes so eliminados formas infectantes de tripomastigotas
metacclicos.
Trasnfusional/transplante: ocorre pela passagem por transfuso de sangue ou
hemocomponentes ou transplante de rgos de doadores infectados a receptoras sadios.
Vertical ou Congnita: a passagem de parasitas de mulheres infectadas pelo
trypanossoma cruzi, para seus bebs durante a gestao ou o parto.
39
Unidade 6
Acidental: ocorre pelo contato da pele ferida ou de mucosas com material
contaminado durante manipulao em laboratrio, sem o uso adequados de EPI'S.
Oral: atravs da ingesto de alimentos contaminados com parasitas provenientes de
triatomneos infectados.
No Brasil, foram registrados casos da infeco transmitida por via oral nas
pessoas que tomaram caldo-de-cana.
Quando o inseto suga o sangue de um animal com a doena, este inseto
passa a carregar consigo o protozorio. Porm ao se alimentar atravs da picada
em uma pessoa saudvel pode transmitir o parasita.
Qual o perodo de incubao?
Na fase aguda acostuma aparecer 5 a 14 dias aps a picada do inseto vetor. Quando
adquirida por transfuso de sangue o perodo de incubao varia de 30 a 40 dias. Em geral as
formas crnicas da doena se manifestam mais de 10 anos aps a infeco inicial2.
Quais so os reservatrios?
So mamferos silvestres, como o gamb, tatu, tamandu, quati, porco espinho,
roedores, alm de animais domsticos como co, gato e rato.
40
Febre
Falta de apetite
Mal estar
e populao humana5.
41
Unidade 6
necessrio fortalecer a vigilncia nas reas consideradas de risco, para impedir a sua
introduo6.
De acordo com Organizao Mundial da Sade (OMS), um primeiro desafio para
enfrentar a doena de chagas e outras enfermidades negligenciadas criar uma estrutura que
permita o tratamento; essa situao bem complexa e difcil devido a maioria das pessoas
infectadas ou em lugares de difcil acessos, no ocorrendo atendimento adequado.
Quais as maneiras e preveno no controle da doena de chagas?
42
2.
3.
4.
5.
Quais so os reservatrios?
6.
Quais so os sintomas?
7.
8.
9.
10.
1.
ARGOLO, A. M.; FELIX, M.; PACHECO, R.; COSTA, J. Doenas de chagas e seus
principais vetores no Brasil. Fundao Oswaldo. 1 edio, Rio de Janeiro: Imperial Novo Milnio,
2008. 63p.
2.
vigilncia, preveno, controle e manejo clnico da doena de chagas aguda transmitidas por
alimentos. Rio de Janeiro, 2009. 92p.
6.
43
Unidade 7
FEBRE AMARELA
A primeira epidemia de febre amarela descrita no Brasil ocorreu em 1685, em Recife,
atual capital do Estado de Pernambuco1.
Segundo FUNASA (1999), a partir do sculo XVII a febre amarela dizimou vidas em
extensas epidemias que ocorreu em vastas zonas das regies tropicais da frica e das
Amricas. De acordo com FERREIRA et al. (2011), a doena ocorre principalmente no
continente africano onde se concentram mais de 90% das notificaes anuais no continente
americano,as reas de maior incidncia de febre amarela concentram-se no Peru, Bolvia,
Colmbia, Equador, Venezuela e Brasil.
Para VASCONCELOS (2002), o vrus da febre amarela no Brasil est presente
principalmente nas regies norte e centro-oeste, e na parte pr-Amaznica do
Maranho, sendo estas regies endmicas, com uma populao sob risco de
aproximadamente 30 milhes de pessoas.
O que febre amarela?
A febre amarela uma doena infecciosa no contagiosa, que se mantm endmica
nas florestas tropicais da Amrica e frica causando surtos isolados ou epidemias de maior ou
menor impacto em sade pblica5.
Sendo uma doena de curta durao cujo agente etiolgico um flavivrus encontrado
principalmente entre os primatas, sendo principais hospedeiros do vrus amarlico.
Existem dois tipos de febre amarela silvestre e urbana.
Mosquito Haemagogus
Fonte: acesso.org
45
Unidade 7
Transmisso da febre amarela?
A transmisso da febre amarela ao homem se d pela picada do mosquito da famlia Culicidae,
sendo a espcie Aedes aegypti o principal vetor da febre amarela urbana e o Haemagogus, o principal
vetor da febre amarela silvestre2.
De acordo com FUNASA (1999), na febre amarela silvestre, o vrus circula entre os
macacos que, no perodo de viremia, ao serem picadas pelos mosquitos silvestres lhe
repassam o vrus.
O homem susceptvel infecta ao penetrar na mata e ao ser picado
acidentalmente por mosquitos infectados e desta forma inserido no ciclo de
transmisso.
46
pessoa infectada os sintomas como febre e dor de cabea de trs a seis dias depois da
picada.
Dores no corpo
Mal-estar e vmitos
47
Unidade 7
Preveno
Segundo a FUNASA (1999), de fundamental importncia no controle de todos os agravos. No
que diz respeito febre amarela. Este componente permeia todas as atividades, visando a difundir e
informar sobre preveno, ressaltando a importncia da vacinao e outras medidas de proteo
individual. Alm de ao especialmente populao residente nas reas endmicas, populao
migrante e a grupos de risco em seus locais de procedncia, antes do deslocamento para essas reas.
2.
3.
4.
5.
Quais so os sintomas?
6.
7.
8.
9.
amarela?
48
Elaborar uma lista de fatores de risco a uma pessoa que vai deslocar-se para
rea de risco?
2.
3.
Referncias Bibliogrficas
1.
1999. 60 p.
4.
sculo XXI e o risco da reurbanizao. Revista Brasileira Epidemiolgica, vol. 5, n.3, p.244 258,
2002.
5.
Site:
<http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/imunizacao/cartilhas_imunizacao/vacinas.htm>
Unidade 8
LEISHMANIOSE
As leishmanioses constituem um crescente problema de sade pblica, no somente
no Brasil, onde considerada uma das endemias de interesse prioritrio, como em grande parte
dos continentes americano, asitico, europeu e africano4.
A importncia das leishmanioses (tegumentar e visceral) entre os problemas de sade
pblica em geral nos pases endmicos incluindo o Brasil difcil de ser avaliada, em funo da
deficincia de registros oficiais da maioria dos casos.
A leishmaniose uma doena que se apresenta em leishmaniose tegumentar
Americana e Leishmaniose Visceral.
O que leishmaniose tegumentar americana?
A leishmaniose tegumentar americana (LTA) uma doena de evoluo crnica que
acomete, isoladamente ou em associao, a pele e as mucosas do nariz, boca, faringe e
laringe5. uma doena infecciosa, no contagiosa.
Densidade de casos (2004) e circuitos de leishmaniose tegumentar americana por municpio, Brasil.
Fonte: Brasil, 2007.
Unidade 8
Nas ltimas dcadas, as analises epidemiolgicas da leishmaniose tegumentar
americana (LTA), tm sugerido mudanas no padro de transmisso da doena, inicialmente
considerada zoonoses de animais silvestres, que acometia ocasionalmente pessoas em
contato com as florestas3.
A leishmaniose tegumentar constitui um problema de sade pblica em 88 pases,
distribudos em quatro continentes (Amricas, Europa, frica e sia), com registro anual de 1 a
1,5 milhes de casos3.
Qual o vetor?
Os vetores da LTA so insetos denominados Flebotomneos, pertencentes ordem
Dptera, Famlia Psychodidae, subfamlia Phlebotominae, gnero lutzomyia, conhecidos
popularmente, dependendo da localizao geogrfica, como mosquito palha, tatuquira, birigui,
entre outros.
Forma flagelada
Fonte: BRASIL, 2006.
Qual o reservatrio?
Na rea urbana, o co (canis familiaris) a principal fonte de infeco. A enzootia
canina tem precedido a ocorrncia de caos humanos e a infeco em ces tem sido mais
prevalente que no homem. No ambiente silvetre os reservatorios so as raposas e os
marsupiais1, como ilustra a figura abaixo.
Fonte: BRASIL,2006
Barriga inchada
Feridas na pele
Unidade 8
Sinais aparentes em ces infectados:
Leses na pele
Emagrecimento
Lacrimejamento
Os ces podem ficar infectados por vrios anos sem apresentarem sinais clnicos.
Utilizao de repelentes
Uso de mosquiteiras
O que leishmaniose?
2.
3.
Quais so os sintomas?
4.
5.
Quais so os reservatrios?
6.
7.
Unidade 8
Proposta de aprendizagem de desenvolvimento em grupo
1.
2.
material.
3.
1.
Unidade 9
LEPTOSPIROSE
A leptospirose conhecida desde Hipcrates, quem primeiro descreveu a ictercia
infecciosa. Em 1800 no Cairo, a doena foi determinada e diferenciada de outras por Larrey.
Mas foi a partis da primeira guerra mundial que o estudo da leptospirose teve um grande desenvolvimento, quando se sucederam vrios surtos da molstia entre as tropas que se encontravam nas frentes de batalha.
Rato
Fonte: Dirio Brasil.
Unidade 9
Como transmitida a leptospirose?
A infeco humana resulta da exposio direta ou indireta urina de animais
infectados. A penetrao do microrganismo da-se atravs da pele lesada ou das mucosas da
boca, narinas e olhos.
Pode tambm ocorrer atravs da pele ntegra quando imersa em gua por
longo tempo2.
Esvaziar a caixa d' gua e realizar a limpeza das paredes e fundo do recipiente,
aps a limpeza adicione 1 litro de gua sanitria para cada 1000 litros de gua no
reservatrio.
Posteriormente encha a caixa d' gua, deixando o registro fechado por 35
minutos, em seguida abra as torneiras por alguns segundos para essa gua
misturar-se com a gua sanitria entre nas tubulaes; aguardando um perodo de
1 hora e 20 minutos para que ocorra a desinfeco da caixa.
Depois abra as torneiras para escoar toda a gua, podendo ser utilizada para
limpeza de cho e de paredes.
Finalmente aps esses procedimentos pode encher novamente a caixa com
gua para o consumo.
Unidade 9
Quais so os sintomas que so causados nos seres humanos pela leptospirose?
Febre alta
Calafrios
Dores de cabea
Dores musculares
Nuseas
Vmitos
Olhos avermelhados
O que a leptospirose?
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
a leptospirose?
Referncias Bibliogrficas
1.
Unidade 9
3.
JULIANO, R. S.; CHAVES, N. S. T.; SANTOS, C. A.; RAMOS; L. S.; SANTOS, H. Q.;
Unidade 10
MALRIA
A malria sempre foi, desde a antiguidade, um dos principais flagelos da humanidade.
Atualmente, pelo menos 300 milhes de pessoas contraem malria por ano em todo o mundo2.
Nas Amricas, a malria transmitida em 21 pases, onde estimado que
aproximadamente 203 milhes de pessoas vivam em reas com algum risco de transmisso,
sendo que no Brasil, a existncia de malria registrada desde 15873. No Brasil, a incidncia
de malria vem aumentando progressivamente a partir de 1970; 99,8% da transmisso da
malria concentram-se na Amaznia legal, composta pelos estados do Acre, Amazonas,
Amap, Maranho, Mato Grosso, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins.
O controle da malria no Brasil tem uma historia remota. Em 1898, antes mesmo da
descoberta de que a transmisso da malria se fazia por mosquito do gnero Anopheles5.
Unidade 10
Atualmente, a doena concentra-se na regio da Amaznia legal,
correspondendo a mais de 99% dos casos registrados so quase totalmente
importados da regio Amaznica ou de outros pases onde ocorre transmisso.
Anopheles darlingi
Fonte: ICB/USP
O que malria?
A malria, tambm conhecida como paludismo, maleita, impaludismo e febre ter ou
quart, doena infecciosa febril aguda causada por parasita unicelular. causada por
protozorios, do gnero Plasmodium, como o plasmodium vivax, Plasmodium falciparum,
Plasmodium malariae.
Como ocorre a transmisso da malria?
Os parasitas da Malria so transmitidos pela picada dos mosquitos fmeas do gnero
Anofeles multiplicam-se dentro das clulas sanguneas vermelha.
Transmisso da Malria.
Fonte: S Biologia
Reservatrio
O homem o nico reservatrio com importncia epidemiolgica para a malria.
Perodo de incubao
O perodo de incubao da malria varia de acordo com a espcie de plasmdio. Para
P. falciparum, de 8 a 12 dias; P. vivax, 13 a 17 dias e P. malariae, 18 a 30 dias.
Dor de cabea
Dores musculares
Falta de fora
Falta de apetite
Enjos
rea de risco
As reas de alto risco tm como caractersticas epidemiolgicas floresta tropical mida
que favorece a transmisso perene e focalmente intensa, principalmente em grupos de
trabalhadores expostos, alta prevalncia de Plasmodium falciparum geralmente resistente a
antimalricos e populaes migrantes com escassa imunidade, expostas s altas densidades
de Anopheles darlingi, dentro e fora de moradias precrias que no oferecem proteo4.
Objetivos da vigilncia sanitria
Unidade 10
unidade de sade, para assegurar a cura.
Confirmao diagnstica - Coletar material para diagnstico laboratorial, de acordo
com as orientaes tcnicas.
Proteo da populao - Como medidas utilizadas para o controle da malria na
populao, podemos destacar: Tratamento imediato dos casos diagnosticados; busca de casos
junto aos comunicantes; Investigao epidemiolgica; orientao populao quanto
doena, uso de repelentes, cortinados, roupas protetoras, telas em portas e janelas;
Investigao entomolgica;
Maneiras de preveno e combate a malria
Controle vetorial 1 : o controle vetorial da malria deve ser desenvolvido,
preferencialmente, ao nvel municipal, com o objetivo de reduzir o risco de transmisso,
prevenindo a ocorrncia de epidemias, com a conseqente diminuio da morbimortalidade;
sendo os principais mtodos empregados so controle dos mosquitos adultos e, quando vivel,
de larvas.
Aes de educao em sade1: a populao deve ser informada sobre a doena da
necessidade de procurar-se a unidade de sade dos primeiros sintomas, a importncia do
tratamento, os cuidados com a proteo individual e coletiva.
Estratgia de preveno1: evitar freqentar os locais de transmisso noite, utilizamse como medidas de preveno individual: uso de mosquiteiras impregnados ou no com
inseticidas, roupas que protejam pernas e braos, telas em portas e janelas, uso de repelentes.
As medidas de preveno coletiva utilizadas so: drenagem, pequenas obras de
saneamento para eliminao de criadouros do vetor aterro, limpeza das margens dos
criadouros, modificao do fluxo da gua, controle da vegetao aqutica, melhoramento da
moradia e das condies de trabalho, uso racional da terra.
No Brasil, a poltica adotada atualmente centra-se no diagnostico e tratamento
oportuno e adequado, pois existe estrutura na rede pblica de sade para diagnostico e
tratamento da malria.
Questes para facilitar a aprendizagem
1.
O que a Malria?
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
preveno de Malria.
2.
Malria.
Referncias Bibliogrficas
1.
K. Epidemiologia da malria no municpio de Belm-Par. Revista Paraense de Medicina, vol. 21, n. 3, p. 1924, 2007.
4.