DIAGNSTICO DIFERENCIAL Debe realizarse principalmente con la

poliarteritis nudosa. No obstante la AG es patrimonio de ancianos y la

topografa electiva es diferente, as como tambin la histopatologa. La arteritis
temporal interesa ojos, cerebro y corazn y la periarteritis nudosa rin e
intestino, sobre todo. Ambas pueden localizarse en articulaciones y nervios
perifricos. La AG afecta personas aosas con fiebre, eritrosedimentacin muy
elevada, alteracin ocular, dolor en el cuero cabelludo o en la cara, isquemia
en el corazn y en el sistema nervioso central. Debe ser sospechada cuando
las personas de edad avanzada comienzan a fallar fsica o mentalmente.
La enfermedad de Takayasu y la arteritis temporal son vasculitis primitivas
de los grandes vasos. La ecografa describe la pared vascular inflamada que se
halla homognea y circunferencialmente engrosada. Adems ocurren estenosis
y oclusiones. La ecografa dibuja casi completamente todo el largo de las
arterias temporales, incluyendo las ramas frontal y parietal. La inflamacin es a
veces segmentaria lo que puede inducir falsa histologa. La tumefaccin
parietal es hipoecoica en la arteritis temporal aguda; desaparece en 2-3
semanas del tratamiento por corticosteroides. La arteritis gigantocelular de los
grandes vasos es una subpoblacin de la arteritis temporal, con afectacin de
las arterias subclavia y axilar. La tumefaccin de la pared vascular se resuelve
mucho ms lentamente con el tratamiento. En la arteritis de Takayasu la
ecografa es una herramienta diagnstica valiosa para investigar las arterias
cartida, subclavia y vertebral. La ecogenecidad del engrosamiento de la
pared arterial es, en general, mayor que en la arteritis gigantocelular ya
que la naturaleza de la arteritis de Takayasu es ms crnica con menor edema
parietal.
La polimialgia reumtica (PMR) es una condicin de etiologa desconocida
caracterizada por dolor y contractura de hombros, cintura pelviana y cuello.
Los criterios diagnsticos habituales para la PMR fueron formulados
ampliamente por los expertos: los estudios artrosc- picos, radioisotpicos y de
resonancia magntica han indicado que la sinovitis es responsable de los
sntomas musculoesquelticos de la PMR. Una eritrosedimentacin normal no
excluye el diagnstico de PMR; la protena C reactiva y la interleuquina 6
parecen ser ms indicadoras de la enfermedad. El tratamiento de eleccin son
los corticosteroides
Fuente: Enfermedad de Horton Prof. Dr. Pablo A. Viglioglia PROFESOR EMRITO
DE DERMATOLOGA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
BUENOS AIRES.