PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
Desember 2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

:
:
: III.c DAN III.d
:
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2011 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal . s/d .........................
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : .................................................................................
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hj.Liza Hernita,AM.Kep
Nip.19710503 199303 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
23 Agustus 2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim

diMuara Enim
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Suratmi, Am.Keb
: 19740416 200604 2 014
: Pengatur Tk. I/ II.d
: Bidan Desa Muara Harapan Kec. Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7 ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 03 September 2013 s/d 11 September 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Kabupaten Wajo Sulawesi Selatan
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Suratmi, A.M. Keb

Nip. 19740416 200604 2 014
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BIDANG PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim

diMuara Enim
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Fitriyani,AMG
: 19800812 200801 2 007
: Pengatur TK I / II.d
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 06 Mei 2013 s/d 15 Mei 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Tanjung Enim.
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Fitriyani,AMG
Nip.19800812 200801 2 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Fitriyani,AMG
: 19800812 200801 2 007
: Pengatur TK I / II.d
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 09 Juli 2012 s/d 17 Juli 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Fitriyani,AMG
Nip.19800812 200801 2 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Sri Dewiyani,AM.Keb
: 19621208 198303 2 010
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Sri Dewiyani,AM.Kep
Nip.19621208 198303 2 010
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Sri Dewiyani,AM.Keb
: 19621208 198303 2 010
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Sri Dewiyani,AM.Kep
Nip.19621208 198303 2 010
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Linuryati.Z,Am.Kep
: 19641026 199003 2 005
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 15 Agustus 2012 s/d 29 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Linuryati.Z,AM.Kep
Nip.19641026 199003 2 005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Subandi,SH
: 19641230 198703 1 007
: Penata / III.c
: Ka.Subag Tata Usaha Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Lampung
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Subandi,SH
Nip.19641230 198703 1 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Karmila Warni
: 19621112 198803 2 004
: Penata Muda TK I / III.b
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Lampung
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Karmila Warni
Nip.19621112 198803 2 004
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Erni Johan
: 19681128 198902 2 001
: Penata TK I / III.d
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 03 September 2012 s/d 11 September 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Padang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Erni Johan
Nip.19681128 198902 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Ina Marniza,SKM
: 19700408 199101 2 008
: Penata / III.c
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 27 Agustus 2012 s/d 04 September 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Ina Marniza,SKM
Nip.19700408 199101 2 008
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
Agustus 2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Dwi Oktariza Iryani,Am.Keb

: 19791024 200003 2 002
: Pengatur Muda TK I / II.b
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Bengkulu
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Dwi Oktariza Iryani,Am.Keb

Nip.19791024 200003 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Hj Enni Elvianti,Am.Keb
: 19740106 199403 2 002
: Penata Muda / III.a
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Agustus 2012 s/d 31 Agustus 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hj Enni Elvianti,AM.Keb
Nip.19740106 199403 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Laila Farhan,AM.Keb
: 19821219 200801 2 002
: Pengatur TK I / II.d
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 12 September 2012 s/d 20 September 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang.
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Laila Farhan, Am.Keb

Nip.19821219 200801 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Novitri Indriani,AM.Keb
: 19741110 200604 2 017
: Pengatur / II.c
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 20 Desember 2012 s/d 31 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang.
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Novitri Indriani,Am.Keb
Nip.19741110 200604 2 017
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Ferra Puspa Sari,AM.Keb

: 19860212 200804 2 001
: Pengatur / II.c
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 20 Desember 2012 s/d 31 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang.
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Ferra Puspa sari,Am.Keb

Nip.19860212 200804 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA

Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Khoirunnisyah,SKM
: 19711104 199502 2 001
: Penata / III.c
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 20 Desember 2012 s/d 31 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Khoirunnisyah,SKM
Nip.19711104 199502 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Desi Astuti
: 19821217 200604 2 014
: Pengatur TK I / II.d
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 06 Desember 2012 s/d 14 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Bengkulu
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Desi Astuti
Nip.19821217 200604 2 014
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDAN PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Elly Suryana,AM.kep
: 19670430 198901 2 001
: Penata / III.c
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 19 Desember 2012 s/d 31 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Elly Suryana,AM.Kep
Nip.19670430 198901 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2012
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Maria Ningsih
: 19700212 199203 2 006
: Penata Muda TK I / III.b
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2012 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 19 Desember 2012 s/d 31 Desember 2012
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Padang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Maria Ningsih
Nip.19700212 199203 2 006
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2012
KEPALA BIDANG PEMBINAAN
DAN KESEJAHTERAAN PEGAWAI
KABUPATEN MUARA ENIM

ERLANDI,S.IP
PENATA TINGKAT I
Nip.196808171989091001

Dr.Hj.Tri Indriani
PENATA TINGKAT I
Nip.19740131 200501 2 003

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs.H. Herman Effendi

PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.19521114 197603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Hj.Enni Elvianti,AM.Keb
: 19740106 199403 2 002
: Penata Muda TK I / III.b
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 24 Juni 2013 s/d 02 Juli 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hj.Enni Elvianti,AM.Keb
Nip. 19740106 199403 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Desilina,AM.Keb
: 19681223 198901 2 002
: Penata / III.c
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8 ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 8 September 2014 s/d 17 September 2014.
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya Di: Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Desilina,AM.Keb
Nip. 19681223 198901 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Linuryati.Z,Am.Kep
: 19641026 199003 2 005
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 12 Agustus 2013 s/d 20 Agustus 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Linuryati.Z,Am.Kep
Nip. 19641026 199003 2 005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Subandi,SH
: 19641230 198703 1 007
: Penata / III.c
: Ka. Subag Tata Usaha Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 12 Agustus 2013 s/d 20 Agustus 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Subandi,SH
Nip. 19641230 198703 1 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Muara Enim
diMuara Enim

2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: dr Hj Tri Indriani
: 19740131 200501 2 003
: Penata TK I / III.d
: Kepala UPTD Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 26 Agustus 2013 s/d 03 September 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Bengkulu
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

dr.Hj Tri Indriani

Nip. 19740131 200501 2 003
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERWATI,SH
PEMBINA TINGKAT I
Nip.196308131990032004

Dr H. Yan Riyadi, MARS

PEMBINA
Nip.196101141989101001

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Rika Oktarina,S.Farm.Apt
: 19841010 201001 2 038
: Penata / III.c
: Apoteker Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 12 Agustus 2013 s/d 20 Agustus 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Rika Oktarina,S.Farm.Apt
Nip. 19841010 201001 2 038
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Erni Johan
: 19681128 198902 2 001
: Penata TK I / III.d
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 19 Agustus 2013 s/d 27 Agustus 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Erni Johan
Nip. 19681128 198902 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Liliyan Evriyanah,AMAK
: 19820111 200801 2 003
: Pengatur TK I / II.d
: Analis Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 16 Oktober s/d 24 Oktober 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Liliyan Evriyanah,AMAK
Nip. 19820111 200801 2 003
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2013
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Elly Suryana,AM.Kep
: 19670430 198901 2 001
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2013 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 11 November s/d 19 November 2013
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Palembang
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Elly Suryana,AM.kep
Nip. 19670430 198901 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt
Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2013

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

A/n LANGSUNG / PIMPINAN
Kasubag Tata Usaha Puskesmas

KEPALA BKD MUARA ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

SUBANDI,SH
PENATA
Nip.19641230 198703 1 007

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Jasliah
: 19730305 200604 2 009
: Pengatur TK I / II.d
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 7. ( Tujuh) hari kerja
terhitung mulai tanggal 30 Juni 2014 s/d 08 Juli 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Desa Tanjung Jati
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Jasliah
Nip. 19730305 200604 2 009
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Suryanti,AM.Keb
: 19710518 199203 2 002
: Penata / III.c
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 04 Agustus 2014 s/d 13 Agustus 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Jl Jenderal Sudirman Kelurahan Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Suryanti,AM.Keb
Nip. 19710518 199203 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Desilina,AM.Keb
: 19681223 198901 2 002
: Penata / III.c
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 09 September 2014 s/d 19 September 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Desilina,AM.Keb
Nip. 19681223 198901 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Linuryati.Z,Am.Kep
: 19641025 199003 2 005
: Penata / III.c
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 22 September 2014 s/d 01 Oktober 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Linuryati.Z,Am.Kep
Nip. 19641025 199003 2 005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr. AK. Gani Kelurahan Tungkal telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.
.

Muara Enim,
Januari 2016
Kepada
Kepala Bupati Muara Enim
Melalui Kepala BKD Kab.Muara Enim

diMuara Enim
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Cassina
: 19610910 198303 2 003
: Penata TK I / III.d
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2016 selama 8 ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 25 Januari 2016 s/d 03 Februari 2016
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Cassina
Nip. 19610910 198303 2 003
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2016
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PEMBINA IV A
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Epi Supriati,Am.Keb
: 19710117 199203 2 005
: Penata Muda / III.a
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 13 Oktober 2014 s/d 22 Oktober 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Epi Supriati,Am.Keb
Nip. 19710117 199203 2 005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Rosmiyati,Am.Kep
: 19620514 198212 2 001
: Penata TK I / III.d
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 11 November 2014 s/d 20 November 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Rosmiyati,AM.Kep
Nip. 19620514 198212 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Hj.Siti Nurlela,AMG
: 19650919 198803 2 007
: Penata TK I / III.d
: Gizi Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 13 November 2014 s/d 24 November 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hj.Siti Nurlela,AMG
Nip. 19650919 198803 2 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
Nip.196308131990032004

Dr Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip.197401312005012003

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM

KABUPATEN MUARA ENIM

Drs. IBRAHIM
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.195811281989031002

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Fitriyani,AMG
: 19800812 200801 2 007
: Pengatur TK I / II.d
: Gizi Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 10 Desember 2014 s/d 19 Desember 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Fitriyani,AMG
Nip. 19800812 200801 2 007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Yulia Rosada,AM.Kep
: 19780713 199703 2 001
: Penata Muda TK I / III.b
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 18 Desember 2014 s/d 30 Desember 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Yulia Rosada,AM.kep
Nip. 19780713 199703 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Desi Astuti
: 19821217 200604 2 014
: Penata Muda / III.a
: Perawat Gigi Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 18 Desember 2014 s/d 30 Desember 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Desi Astuti
Nip. 19821217 200604 2 014
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Aminah Andriani,AMG
: 19770126 200801 2 005
: Pengatur TK I / II.d
: Gizi Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 18 Desember 2014 s/d 30 Desember 2014
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Aminah Andriani,AMG
Nip. 19770126 200801 2 005
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Enni Elvianti,AM.Keb
: 19740106 199403 2 002
: Penata Muda TK I / III.b
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 19 Desember 2014 s/d 02 Januari 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Enni Elvianti,AM.Keb
Nip. 19740106 199403 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2014
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Dwi Oktariza Iryani,AM.Keb

: 19791024 200003 2 002
: Pengatur Muda TK I / II.b
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2014 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 22 Desember 2014 s/d 02 Januari 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Dwi Oktariza Iryani,Am.Keb

Nip. 19791024 200003 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2014
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

SUBANDI,SH
PENATA
Nip. 19641230 198703 1 007

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Jenderal sudirman No 58 telp (0734) 421055 MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2015
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Rika Oktarina,S.Farm.Apt
: 19841010 201001 2 038
: Penata / III.c
: Apoteker Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 8. ( Delapan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 Maret s/d 01 April 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Rika Oktarina,S.Farm.Apt
Nip. 19841010 201001 2 038
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2015
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Hilda,Am.Kep
: 19790319 200701 2 003
: Pengatur TK I / II.d
: Perawat Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9. ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 21 Juli s/d 31 Juli 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hilda,Am.Kep
Nip. 19790319 200701 2 003
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2015
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Leni Mardiyanti,AMAK
: 19850321 200903 2 010
: Pengatur TK I / II.d
: Analis Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9. ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 23 September s/d 06 Oktober 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Leni Mardiyanti,AMAK
Nip. 19850321 200903 2 010
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2015
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Hj. Enni Elvianti,Am.Keb

: 19740106 199403 2 002
: Penata Muda TK I / III.b
: Bidan Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9. ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 21 September s/d 02 Oktober 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Hj.Enni Elvianti,Am.Keb
Nip. 19740106 199403 2 002
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
2015
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: Marianingsih
: 19700212 199203 2 006
: Penata Muda TK I / III.b
: Staf Puskesmas Muara Enim
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9. ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 17 Desember s/d 31 Desember 2015
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

Marianingsih
Nip. 19700212 199203 2 006
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PENATA TK I
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI,SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim, 02 November 2015

Kepada,
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: EPI SUPRIATI, AM.Keb

: 19710117 199203 2 005
: Penata Muda / III.a
: Bidan Pelaksana Lanjutan
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9 ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 18 Desember s/d 3 Januari 2016
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

EPI SUPRIATI, AM.Keb

Nip. 19710117 199203 2
005

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PEMBINA
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI, SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

PUSKESMAS MUARA ENIM

Jl.Dr AK Gani Kelurahan Tungkal MUARA ENIM
PERMINTAAN CUTI TAHUNAN
Yth.

Muara Enim,
November 2015
Kepada,
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab.Muara Enim
diMuara Enim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Nip.
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi

: LINURYATI, AM. Kep

: 19641026 199003 2 005
: Penata Tk. I / III.d
: Perawat Penyelia
: UPTD Puskesmas Muara Enim

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 9 ( Sembilan ) hari kerja
terhitung mulai tanggal 21 Desember s/d 5 Januari 2016
Selama menjalankan cuti tersebut alamat saya di : Muara Enim
Demikianlah permintaan Cuti Tahunan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipertimbangakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

LINURYATI, AM. Kep

Nip. 19641026 199003 2
005

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG / PIMPINAN

Sesuai dg PP.No 24 Thn 1976 ybs dpt

Diberikan Cuti Tahunan untuk tahun 2015
KEPALA BIDANG PEMBINAAN DAN KESEJAHTERAAN
PEGAWAI BKD KABUPATEN MUARA ENIM

Dr. Hj. TRI INDRIANI

PEMBINA
Nip. 19740131 200501 2 003

Drs.Zulkifli,M.Si
PEMBINA
Nip.196311031993031002
KEPALA BKD MUARA ENIM
KABUPATEN MUARA ENIM

SITI HERAWATI, SH
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP.196308131990032004