Dificultad en el Dx por los problemas que tienen los nios pequeos para verbalizar su sufrimiento y escasez de instrumentos de valoracin. Estudios muestran que son los profesores quienes detectan mejor los sntomas depresivos que los padres. En las familias de estos nias se encuentran ms situaciones y eventos estresantes que en las de familias de nios asintimticos. Prevelencia: edad prescolar 0,9% , edad escolar (9 aos) es de 1,8% y a los 12-13 aos de 5%. Aumenta con la edad y tambin vara la fenomenologa. FENOMENOLOGA DEPRESIVA EDAD PRESCOLAR: tristeza (manifestada por la expresin facial), anedonia, irritabilidad, prdida de inters, cansancio, trastornos del sueo, hipoactivodad, baja autoestima, introversin e ideas mrbidas. Puede haber ideacin suicida y alteraciones del apetito. Suelen tener ms problemas de conducta y pocas HHSS. Son nios apticos y poco colaborativos. Tienden a llorar ms a menudo. Quejas somticas y agresividad.Negarse a ir a la escuela, mutismo y sentimientos de culpabilidad. Carlson (1988) aade: apata, tendencia a sufrir accidentes, fobia escolar, problemas de alimentacin y sueo. La expresin sintomatolgica vara con la edad. En los prescolares el aspecto ms caracterstico es la expresin de tristeza facial, la gran frecuencia el sntoma irritabilidad y las manifestaciones somticas del cuadro depresivo. FACTORES DE RIESGO DE LA DEPRESIN PRESCOLAR: 2 tipos: Provenientes del entorno: depresin materna ( partes de nios con madres depresivas presentan alteraciones emocionales o conductuales). Las depresiones en madres son ms frecuentes si son jvenes.Madres depresivas atienden menos a las demandas del hijo, son ms crticas con ellos y hacen qu ellos nios tengan baja autoetsima. La depresin materna puede socavar las hh de afrontamiento de los nios ante las demandas externas. Tb es un factor de riesgo la presencia de cualquier otra psicopatologa en la madre o el padre. As como los desacuerdos entre los matrimonios, el clima familiar negativo, los problemas socieconmicos y las separaciones. Estudio de Caplan ha encontrado una correlacin positiva entre: conflictos matrimoniales, psicopatologa del padre y depresin materna con psicopatologa en nios de 4 aos. Factores soci-econmicos parecen ser ms decisivos a mayor edad. Prdida de un ser querido, privaciones, maltrato... Factores de riesgo que provienen del propio nio: enfermedad crnica cuando se acompaa de hospitalizacin, presentar un trastorno de lenguaje. FACTORES DE PROTECCIN: caractersticas temperamentales, las interacciones precoces, el buen estado de salud fsica, seguridad afectiva, establecimiento de normas y valores en la familia y la buena comunicacin entre padres e hijos. PREVENCIN EN DEPRESIN PRESCOLAR: P. PRIMARIA: Detectar grupos de riesgo y eliminar esa fuente. Aplicacin de programas preventivos en las escuelas (obj: fomentar hh del nio y favorecer el desarrollo cognitivo y social). P.SECUNDARIA: detectar precozmente (se basa en la observacin y en la expresin gestual). Estrategias de deteccin precoz: 1. Sensibilizar al personal. 2. Orientar al profe para que se fije en signos de alarma: nios poco expresivos, hablan poco, no juegan con los compaeros, parecen cansados, lloran sin motivo aparente, dicen que se aburren, ponen cara triste y mirad aindiferente. 3. Adaptar instrumentos de evaluacin ABORDAJE TERAPUTICO: Debe abarcar como mnimo al nio y a la madre. Debe ser una intervencin familiar.