UNIVERSIDAD PERUANA UNIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

E.P. Psicologa

CASO CLNICO
Trabajo presentado en cumplimiento parcial de los requisitos del Curso
de Neuropsicologa

PRESENTADO POR:
Janse Carita Buendia

Villa Chullunquiani, Noviembre del 2016

PRESENTACIN
El presente trabajo es un estudio clnico como fuente de una
investigacin para el curso de neuropsicolgica, recaudando
informacin para a dar a conocer a la poblacin estudiantil, como
los casos: falta de atencin, coordinacin y aprendizaje cmo
puede afectar a su desarrollo de las personas que tienes este
complejo.
Donde tambin se podr ver algunas soluciones para poder lograr
mejorar su crecimiento intelectual del evaluado.

INDICE

Esta parte se colocara todo el contenido del caso clnico.

MARCO TEORICO
APRENDIZAJE

Segn Dale Schunk (1997) Aprender Comprende la adquisicin

y

la

modificacin

del

conocimientos,

habilidades,

estrategias,

creencias, actitudes y conductas

Asimismo, el aprendizaje es es el cambio conductual o cambio
en la capacidad de comportarse siendo capaz de hacer distinto de lo
que haca antes
Juan

Ortaza

(1980)

El

trabajo

intelectual

se

realiza

fundamentalmente leyendo y escribiendo. Para que estas actividades

se desarrollen bien se requiere atencin y concentracin, sin ellas el
estudio y todo trabajo intelectual ser imposible.

LA FAMILIA
Segn, Ares, citado por Herrera, (1997), la familia vista desde
una perspectiva sistmica es un grupo o sistema compuesto por
subsistemas que seran sus miembros y a la vez integrada a un
sistema que es la sociedad. Por tanto, las influencias dentro de la
familia no son unidireccionales, sino que son una red donde todos los
integrantes de la familia influyen sobre los otros integrantes.
Herrera (1997) menciona que La principal caracterstica que
debe tener una familia funcional es que promueva un desarrollo
favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es
imprescindible que tenga: jerarquas, lmites y roles claros y
definidos, comunicacin abierta y explcita y capacidad de adaptacin
al cambio
Cuando la familia se ve imposibilitada para llevar de un modo
adecuado las funciones familiares, se afectan las reas como: la
educacin, el desarrollo afectivo, el aprendizaje y la motivacin para
la misma. Esto deriva generalmente al desinters o ausencia fsica de
uno o ambos padres por motivos laborales, producindose un efecto
circular a cada nio y adolescente, capaz de originar una falta de
motivacin en la escolarizacin.

Seguel, A., Holmes, Z., Venegas, K., Alcrreca, F., y Salamanca,

R. (2000) en un estudio titulado "El entorno Familiar y el Rendimiento
Escolar" a alumnos y alumnas de educacin primaria concluyendo
que el nivel cultural de los padres, el nivel econmico, el nmero de
hermanas y hermanos, los problemas familiares, el inters y
expectativas

de

la

familia

influyen

significativamente

en

el

rendimiento escolar
Por lo tanto la familia cumple un rol fundamental en el
desarrollo del aprendizaje de sus hijos.
TIPOS DE RENDIMIENTO ESCOLAR

Rendimiento escolar Alto

Rendimiento escolar bajo

En esta investigacin estudiaremos en tipo de rendimiento acadmico

bajo

RENDIMIENTO ACADMICO BAJO

El bajo rendimiento acadmico es un problema a nivel
mundial en l influyen diversos factores por eso se afirma que
es multicondicionado y multidimensional (Prez citado por
Adell, 2002) y uno de los factores determinante es la familia.
Para Pizarro (citado por Andrade, s.f.)
acadmico

es

respondientes
estimativa,

lo

como
o

una

medida

indicativas
que

una

que

persona

de

El redimiendo

las

manifiestan,
ha

capacidades
en

forma

aprendido

como

consecuencia de un proceso de instruccin o formacin.

Asimismo, menciona que, desde la perspectiva del alumno, el
rendimiento se entiende como la capacidad que responde ste
frente a estmulos educativos, susceptible de ser interpretado
segn objetivos o propsitos educativos pre establecidos

En nuestra realidad podemos encontrar que los nios con

bajo rendimiento son indiferentes a las clases y deberes
escolares, se muestran distrados, son solitarios o de lo
contrario tienen amigos en la misma situacin, son maltratados
psicolgicamente

por

sus

compaeros

y/o

familiares

especialmente la personas que se encuentra constantemente

con el nio. Por lo que estos nios muestran simpata con
aquellos profesores que les brindan afecto de modo que
colaboran activamente en sus clases slo con ellos.

FAMILIA Y RENDIMIENTO
Para Adell, (2002) La familia es "la organizacin social ms
elemental"

"es el seno en donde se establecen las primeras

relaciones de aprendizaje social, se conforman las pautas de

comportamiento y se inicia el desarrollo de la personalidad del hijo".
Si

la

familia

es

entendida

desde

el

punto

de

vista

sistmico(Arias, citado por Herrera, 1997) en donde la alteracin de

uno de los elementos del sistema altera indefectiblemente a todo el
sistema en si y el rendimiento acadmico es un "constructo
multicondicionado y multidimensional" ( Prez, citado por Adell,
2002), entonces la familia "ejerce una gran influencia sobre l-el
hijo- durante toda su vida escolar"(lvaro citado por Adell, 2002); en
consecuencia;" los padres pueden ser facilitadotes u obstaculizadores
del rendimiento escolar de los hijos"( Aria citada por Adell, 2002). Por
lo tanto, Gilly (1978) respalda esta aseveracin concluyendo que: "la
incoherencia de las actitudes paternas, la falta de tranquilidad y de
estabilidad en la vida familiar, son por lo tanto factores que los
colocan al nio en un clima de inseguridad afectiva poco propicia
para una buena adaptacin escolar".
Como observamos el problema del rendimiento escolar se
puede enfocar desde diversos aspectos sin embargo no se duda del

papel capital que tiene la familia, agente que determina el adelanto o

atraso de los nios.
Por ltimo Gilly

(1978) refiere que es importante que los

padres conozcan esta realidad para evitar comportamientos nocivos

que ahonden el fracaso escolar; y por otra parte, el conocimiento de
esta

relacin

permitir

prever

unos

arreglos

pedaggicos

psicopedaggicos a fin de permitir al nio con dificultad sacar un

excelente provecho de la enseanza que le es dispensada".
Entonces concluyendo podemos mencionar que, el mbito
familiar

tiene

una

influencia

muy positiva

en

el

rendimiento

acadmico, lo cual aconsejamos que los padres brindemos mayor

comunicacin familiar, y estar prestos para ayudar a sus hijos en sus
estudios lo cual ser muy beneficioso.

FACTORES QUE TIENE EFECTOS IMPORTANTES EN EL

RENDIMIENTO ACADMICO

1. FACTORES PERSONALES
1. FALTA DE ATENCIN Y CONCENTRACIN
Se ha observado que los nios presentan dificultades para
poder realizar sus tareas, ya que no logran atender los
estmulos que el educador presenta.
As mismo la falta de concentracin al no poder atender
un estmulo no logran desarrollar las actividades impidiendo
que estn sean terminadas. Por lo tanto, la atencin es la
primera seal de la existencia de "algo" y la concentracin es la
energa por disponer de todos los sentidos en determinar las
cualidades de ese "algo".

Existe una reciprocidad entre atencin y concentracin

por cuanto para lograr el grado necesario de concentracin es
tener motivos que influyan personalmente y eficacia en nuestra
vida.
Segn Turrn Juan (1993), menciona el tiempo que dura
la atencin varan de acuerdo a la edad, el temperamento, el
hbito;

la

duracin

exacta

no

puede

determinarse.

Sin

embargo, el trmino medio para los escolares es de 30 a 50

minutos y 10 es de atencin estricta

LA ATENCIN
Atencin (de tender ad, tender hacia); es la fijacin del espritu
sobre un objeto determinado, con exclusivos parcial o total de
los dems, es la orientacin de la conciencia
Es la capacidad mental para fijarse en uno o varios
aspectos de la realidad y prescindir de los restantes, implica un
acto que requiere la energa para poder delimitar ciertas
actividades de carcter sensorial, tendientes a producir una
mejor visin de un objeto o una situacin. Tambin es el proceso
de focalizar el aparato perceptual hacia cierto estmulo o
conjunto de estmulos; se suele asociar con la vista o el odo,
pero esto se puede extender a estmulos tctiles, gestatorios u
olfativos. As mismo es una capacidad que permite dar el primer
paso hacia una comprensin situacional o material, sin ella es
poco probable que el sujeto retenga la informacin ambiental
para ser analizada y por aadidura comprendida.
William James (1980) defini la atencin del siguiente
modo Todo el hombre sabe que es la atencin. Es la toma de
posesin por la mente, de un modo claro y vivido de uno entre
varios objetos o cadenas de pensamiento simultneamente

posible. Sus mximas atencionales ms conocidas son mi

experiencia consiente es aquello a todo lo que yo decido
atender. La atencin ocupa un lugar especial en el estudio de
la mente funcional.
Para la psicologa, la atencin es un contacto, es decir,
una etiqueta para denominar a un conjunto de problemas
relacionados, en alguna medida, con la definicin de sentido
comn de atencin.
Segn Emilio Gomes (2006), Es en consecuencia, una
actividad interna, en relacin directa con la intencionalidad, la
toma de decisiones y la planificacin de acciones.
Para Tudela (1992), la atencin es como un mecanismo o
central cognitivo, no sensorial o motor cuyas funcin principal
es de controlar y orientar la actividad consiente del organismo
de acuerdo a un objetivo determinado y su papel principal es el
procesamiento de informacin de manera indirecta actuando
sobre los procesos mismos.

Tudela (1992), refiri La atencin es importante en el

aprendizaje motor, para razonar, para la inteligencia como
rasgo de personalidad relacionado con la felicidad; eso quiere
decir, para que ser feliz y lograr un adecuado aprendizaje se
debe practicar la atencin; por lo tanto es fundamental para
razonar, tomar decisiones, cambiar de atencin, controlar las
emociones, actuar, fluir, planificar, ser consciente y mostrar
voluntad.

FORMAS DE ATENCIN

Voluntaria, reflexiva; Es cuando observamos y vemos

lo que nos interesa con esfuerzo y aplicacin. Esta se
perfecciona con la educacin y el hbito, siendo por as
decir hija del carcter

Involuntaria espontnea; es lo que se nos impone sin

esfuerzo mental porque: 1. El objeto se impone a uno,
por la intensidad de la sensacin que experimento, por
ser violento, desagradable, repentino y 2. por el inters
que se tienen hacia dicho objeto.

CONDICIONES PSICOLGICAS DE LA ATENCIN

1)

La intensidad de la sensacin; es la condicin

necesaria y objetiva para nuestra fijacin del espritu es
donde el objeto se impone a uno mismo.

2)

El inters; es cuando el alumno selecciona los

contenidos dando el valor subjetivo de orden afectivo.

3)

La voluntad; Es la gran fuerza directiva para

la

concertacin del espritu.

ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA ATENCIN

1)

Es

importante

reconocer

que

la

falta

de

motivacin y el inters influyen considerablemente en la

atencin y como ende en el aprendizaje siendo sta el
combustible que influye en las formas de aprendizaje de
las personas.
Edel 2003, Mella & Ortiz, (1999), han encontrado que
aquellos que se vinculan significativamente con el
rendimiento acadmico son la motivacin escolar, el
autocontrol y las habilidades sociales del alumno.

Adems, la motivacin al rendimiento se incrementa

en las situaciones en las que los alumnos atribuyen
sus xitos a factores internos y controlables, mientras
que disminuye cuando dichas atribuciones se hacen a
factores externos e incontrolables (Barca et al., 2004).
2) Las preocupaciones: problemas familiares, problemas con
los

compaeros,

problemas

con

los

amigos,

preocupaciones sexuales o amorosas, problemas de

dinero, etc.
3) El lugar en que se estudia y las condiciones del mismo.
4) La fatiga: no se puede estudiar estando cansado o con
sueo

FORMAS DE VENCER LA DISTRACCIN

Alejar de aquello que le distrae

Adaptarse negativamente o sea no responsable a
los estmulos que susciten distraccin

Realizar esfuerzos extras en la tarea a fin de que

perturben los estmulos que distraen

Asumir una actitud de atencin

Dejar presentarse a estmulos que distraen o sea

encorralarlas es una de las mejores formas de vencer las
distracciones.

CONCENTRACIN
Es el mantenimiento de la atencin, exige el acto de
poner todos los sentidos en virtud de algn elemento mental o

material, su esencia es de mayor complejidad por cuanto debe

aislar el objeto de la atencin, sin embargo sin atencin, el
proceso de concentracin se hace ms difuso, casi inexistente.

2. LOS HBITOS DE ESTUDIO INADECUADO

Los hbitos de estudio constituyen el factor principal que
influye en el aprendizaje del estudiante, lo cual es importante el
ambiente de estudio, los materiales a utilizar en el momento,
que elementos distractores no debe estar presentes en el lugar
de estudio, es importante el horario de estudio, si el alumno no
tiene ello le ser difcil organizar y obtener una buena atencin
y concentracin lo cual lo llevar a obtener bajo redimiendo
acadmico.
3. FACTORES ASOCIADOS A LA ESCUELA

1.

FALTA

DE

ESTRATEGIAS

PARA

LA

MEMORIZACIN
Es cuando los nios no logran retener una idea o una
explicacin que eventualmente en un futuro inmediato, podrn
utilizar para resolver un problema simple.
Los nios que no practican buenos hbitos de estudio, no
se muestran motivados y estables emocionalmente, se distraen
constantemente durante el desarrollo de las clases y fcilmente
se olvidarn lo explicado de los profesores generando en ellos
olvido de lo escuchado y cuando vana a casa al momento de
desarrollar sus tareas no tendrn xito lo cual llegan a
frustrarse y como consecuencia obtendrn bajas calificaciones.
Segn Eamon, 2005; Chiu & Khoo, 2005; Arnold &
Doctoroff, 2003; Gillock

& Reyes, menciona que la escuela

implica un conjunto de factores asociados al riesgo acadmico

que

afecta

primordialmente

los

nios

de

bajo

nivel

socioeconmico. En este sentido, las escuelas de reas

urbanas de bajos ingresos se caracterizan por la falta de
recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros que
impiden satisfacer las necesidades acadmicas de los nios.
As pues, los recursos otorgan mayores oportunidades de
aprendizaje y mejoran el rendimiento acadmico

2.

FALTA

DE

ESTRATEGIAS

FUNCIONALES

DE

PARTE DEL EDUCADOR

El docente no utiliza tcnicas precisas para motivar a los
alumnos

para

fomentar

le

aprendizaje

la

atencin

concertacin debida.
El profesor que no utiliza tcnicos y estrategias para el
desarrollo de su clase y no motivan a los estudiantes genera
que el alumno de distraiga y no preste atencin al desarrollo del
curso

generando

en

ellos

olvido

de

los

procedimientos

realizados fueron explicados en clase y no podrn desarrollar

determinadas tareas
Ernesto SCHIEFELBEIN & Jorge VALENZUELA

mencionan

que el acceder a otros materiales educativos como: pizarrn,

globo terrqueo, mapas, papelotes, imgenes, videos, tiene un
efecto positivo en el rendimiento acadmico; como tambin el
acceso a libros y televisin se asocia de igual modo al
rendimiento; con respecto a esto ltimo, puede haber un punto
en el cual el tiempo frente al televisor genera una asociacin
negativa; todos los modelos suponen una relacin lineal entre el
tiempo frente al televisor y el rendimiento.

3. FACTORES FAMILIARES

1. FALTA DE APOYO FAMILIAR

La prctica del desarrollo de tareas en casa que incluye la
participacin de los padres est relacionada con el rendimiento
acadmico.
Por lo tanto Jadue (2003) refiere si a la educacin de
los nios se incorpora el apoyo familiar, los resultados
sern significativos y ms eficaces que cuando el estudiante
trabaja solo; la

implicancia de

educativa comprende
padres en

la familia en la tarea

la participacin activa de

los

los proyectos educativos de la escuela y en

su rol como mediadores del aprendizaje, siendo la madre

un fuerte predoctora del rendimiento acadmico de los
nios

Las investigaciones han demostrado que el sistema

familiar corresponde al entorno ms influyente y prximo
en el aprendizaje precoz de los nios (Fantuzzo, McWayne,
Perry & Childs, 2004). En este sentido, la conexin entre
familia

escuela

garantiza

el

desarrollo temprano

de

habilidades claves para el buen rendimiento acadmico

(Fantuzzo et al., 2004; Jadue, 2003).
Segn Mattingly, Prislin, McKenzie & Rodrguez y Kayzar
(2002) menciona que el fortalecimiento de la relacin
familia

escuela

podra

jugar

un

rol muy

importante, buscando alianzas que permita amplificar

condiciones y recursos para el aprendizaje

2.

INFLUENCIA

ACADMICO

DE

LA

FAMILIA

EN

EL

RENDIMIENTO

Segn Morales Ana, Arcos Pilar, Ariza Encarnacin, Cabello

Antonia, Lpez

Carmen, Pacheco Juliana, Palomino Antonio,

Snchez Josefa & Venzal Concepcin (1999) haya problemas

familiares, o no hay problemas; se ve claramente la fuerte
relacin que hay entre la existencia de problemas en la familia
con un rendimiento bajo
Brunner & Elacqua, 2003, p.37 refiere la evidencia
apunta a que el factor familiar es el ms importante para
explicar los resultados de aprendizaje de los alumnos, al menos
como stos son medidos por pruebas estandarizadas

3.

MALTRATO

PSICOLGICO

SU

INFLUENCIA

EN

EL

APRENDIZAJE
Definicin
En la obra de 1989 de Garbarino, Guttman y Seeley, el
maltrato psicolgico es definido como "un ataque realizado por
un adulto

sobre el desarrollo de la personalidad y de la

competencia social del nio mediante un patrn de conducta

psicolgicamente destructivo y que se manifiesta mediante
cinco formas: rechazar, aislar (negar
compaeros

adultos,

impedir

las

la interaccin con
relaciones

sociales),

aterrorizar(utilizar del miedo como disciplina y amenazas

consecutivas), ignorar(falta de afecto) "
Christensen (1999) refiere, El adulto expone de manera
sistemtica a insultos, exclusin, amenazas y desprecios.

Consecuencias
Segn Simn Rueda, Lpez Tabeada & Linaza Iglesias
(2000), refieren el maltrato psicolgico tendr mltiples
consecuencias a largo plazo para el nio, estas pueden variar
en

funcin

de

la

edad:

Esto

conlleva

las

siguientes

consecuencias:
1) A nivel de pensamientos, como sentimientos de baja
autoestima (incluyendo las conductas asociadas al mismo),
visin negativa de la vida, sntomas de ansiedad y depresin.
2) Sobre la salud emocional, como inestabilidad emocional,
personalidad

borderline

lmite,

falta

de

respuestas

emocionales apropiadas, problemas de control del impulso, ira,

conductas autolesivas.
3) Sobre las habilidades sociales, problemas de vinculacin
afectiva, competencia social limitada, falta de simpata y
empata, aislamiento social, dificultad para ajustarse a las
normas.
4)

Sobre

el

dificultades

aprendizaje,
de

bajo

aprendizaje

rendimiento
dificultades

escolar,
en

el

desarrollo moral.
5) Sobre la salud fsica, quejas somticas, un estado pobre
de salud y alta mortalidad.
Segn el DSM IV podemos decir:
F81.9 Trastorno del Aprendizaje no Especificado
Esta categora incluye trastornos del aprendizaje que no
cumplen los criterios de cualquier trastorno del aprendizaje
especifico.

Esta

categora

puede

referirse

deficiencias

observadas en las tres reas (lectura, calculo, expresin escrita)

que interfieran significativamente el rendimiento acadmico
aun cuando el rendimiento en las pruebas que evalan cada

una

de

estas

habilidades

individuales

no

se

siten

sustancialmente por debajo de lo esperado dado la edad

cronolgica de la persona, su coeficiente de inteligencia
evaluada y de enseanza propia de su edad.

DEFINICIN DE TRMINOS PSICOLOGICOS

Aprendizaje verbal. Es el aprendizaje que se produce cuando el contenido

adquirido por el sujeto consiste en palabras, slabas sin sentido o conceptos.
Atencin. Capacidad para centrarse de manera persistente en un estmulo o
actividad concretos. Un trastorno de la atencin puede manifestarse por
distraibilidad fcil o por dificultad para realizar tareas o concentrarse en el
trabajo.

HISTORIA CLNICA
ANAMNESIS
I.

DATOS DE FILIACIN
Apellidos y Nombres

: Leandro G.P

Edad

: 7 aos 5 meses

Estado Civil

: Soltero

Lugar en la familia : Primer hijo

Grado de instruccin

: 2 de Primaria

Domicilio

: Av. Panamericana n 620

Lugar de Procedencia

: Desaguadero

Informantes

: Madre

Fecha de evaluacin
Examinador
II.

: 19/ 08/ 2016

: Est. Psic. Janse Carita Buendia

MOTIVO DE CONSULTA
Leandro es referido por la madre, la cual menciona que l
es muy distrado se pasaba jugando dentro del saln en
hora de clases lo que no le permita entender lo que
explicaba la profesora obteniendo como producto de ello
bajas calificaciones, todo esto sucedi durante este ao
segn la mam, desde que peda permiso a la profesora
para llevarlo al hospital a sus chequeos con el oftalmlogo.
La madre refiere adems que las bajas calificaciones
sorprendieron a Leandro, y que ella y su esposo hablan con
el nio para prestar ms atencin en la clase y que en este
ao pueda ser mejor.
Los

constantes

malestares

que

presenta

el

evaluado

preocupan a la madre por lo que se le evaluara para poder

descartar algn tipo de problema neurolgico.

III.

PROBLEMA ACTUAL
La madre refiere que Leandro presento cambios desde
inicios del ao , Se Distrae dentro del saln en hora de
clases,

No presta

atencin

a la

explicacin de

la

profesora, y presenta con frecuencia dolencias fsicas

como dolores de cabeza, hemorragias nasales e irritacin de
su vista, estos malestares preocupan a la familia sobre todo
a los padres. Lo que hizo que la madre lo lleve a sus
atenciones oftalmolgicas desde a mediados del presente
ao.

IV.

HISTORIA PERSONAL
INFANCIA Y NIEZ
El periodo pre - natal de Paola empez cuando concibi a
Leonardo cuando ella tena 15 aos de edad, el nio fue
deseado, sin embargo ella sufra de anemia y tuvo que
asistir al mdico, llegando a ingerir pastillas (Vitaminas)
durante los primeros meses de embarazo, tambin sufri de
depresin desde los 2 hasta los 9 meses de embarazo lo
paso llorando esto debido a que sus padres se divorciaron
ya que ella tena que cuidar de sus dems hermanos
menores; a los 7 meses de gestacin tuvo la primera
amenaza de aborto debido a que sufra de la presin alta y
esto dur dos

meses y cuando estaba de 8 meses de

embarazo se cay de las escaleras y por segunda vez sufri

amenaza de aborto. Cuando lleg el momento de dar a luz
(Periodo peri natal) fue difcil ya porque el nio pesaba 4
kilos con 20 gramos y no tena la suficiente dilatacin para
que el nio nazca lo cual tuvieron que inyectarle dilatadores
y as pueda dar a luz sin cesrea.
En el periodo post natal, Despus de dar a luz la madre
refiere que se asombr juntamente con su esposo cuando le
dijeron que l bebe era varn porque en las ecografas se
mostraban que era mujer generando en ella un sentimiento
de rechazo por el momento sin embargo su esposo se llen
de felicidad y luego los dos llegaron a quererlo.
Al inicio: Leandro lacto leche materna hasta los 2 aos y
medio porque la mam empez a gestar de su segundo hijo,
desde ese momento Leandro tena que tomar la leche en
bibern hasta los 4 aos, no tena apetito para ingerir sus
alimentos ya que solo deseaba consumir frutas.

La madre refiere que l bebe desde 1 ao y medio sufri de

clicos y gases hasta que en un momento determinado tuvo
que darle Gaseovet acompaado de aguas aromticas para
calmar los dolores y los gases.
Leandro recibi durante el embarazo todas sus vacunas,
pero cuando el tena 4 aos se cay de un muro y se rompi
el crneo, le hicieron seis puntos fue internado durante dos
das, desde ese momento tiene frecuentemente dolores de
cabeza y sangrado de la nariz. Actualmente tiene corta
visin, y est siguiendo un tratamiento con el mdico (por
los dolores de cabeza y el sangrado de la nariz) y con el
oftalmlogo por el problema de la visin.

Datos de Evolucin o desarrollo psicosomtico:

La madre refiere que l bebe desde 1 ao y medio sufri de
clicos y gases hasta que en un momento determinado tuvo
que darle Gaseovet acompaado de aguas aromticas para
calmar los dolores y los gases.
Cuando dorma el nio se despertaba cada 2 horas y
nuevamente se dorma, ahora el duerme 8 horas; sin
embargo habla dormido, sufre de sonambulismo es decir, se
levanta de su cama camina, sale fuera de la casa y a veces
se queda dormido afuera y su mam tiene que llevarlo a su
cama, esto pasa de vez en cuando,

tiene pesadillas de

terror, en las noches cuando est solo, tiene miedo a la

oscuridad por lo que le pedirle a sus mam que lo acompae
a su cama y cuando duerme,

transpira mucho hasta que

llega a mojar su polo.

Por otro lado, la madre refiere que desde el nacimiento de
Leonardo ella se dedic a cuidarlo hasta el momento.

Con

respecto

su

desarrollo

psicomotor

ha

ido

desarrollndose correctamente, sin embargo, desde 1 ao y

5 meses hasta los 4 aos utiliz zapatos ortopdicos porque
constantemente se caa; asimismo fue hbil en correr,
utilizar los cubiertos, en coger los objetos, en el control de
los esfnteres, en el desarrollo del lenguaje, lo cual no tuvo
ninguna complicacin.
En cuanto al rea emocional, la madre refiere que impone
las reglas en casa, emite los castigos cuando no le obedece
y le castiga quitndole la televisin, si la conducta es ms
repetitiva le jala la oreja y lo agrede verbalmente.
En relacin a su familia ellos son amigos, es decir, juegan a
veces cuando estn ambos de buen humor, y a veces ven
televisin dibujos animados.
Con respecto a la informacin sexual el padre tiene mayor
confianza con su hijo y le explica, asimismo la madre habla
con su nio sobre su identidad sexual, le da consejos como
enfrentar situaciones de abuso sexual en el colegio como
tambin a quien tiene que pedir ayuda en esas situaciones.

V.

EDUCACIN O ESCOLARIDAD.
Desde los 2 hasta los 3 aos de edad Leandro asisti a la
guardera Wawa wasi, a los 4 aos estudio en el Jardn por
motivacin propia, sabia armar rompecabezas de 15 y 25
piezas mostrando inters por aprender.
En el primer grado el primer da no deseo quedarse en el
colegio

luego

fue

acostumbrndose

lo

cual

hasta

la

actualidad contina estudiando ah y no desea que lo

cambien de colegio. La madre refiere que sus calificaciones
siempre han sido AD y en la actualidad ha bajado
completamente.
Asimismo, Leandro menciona que los cursos que ms le
gustan son: Ciencia y ambiente y personal social y los cursos

que menos le gustan son lgico matemtico y comunicacin

integral.
La madre refiere que a Leandro le cuesta hacer amigos, pero
cuando ya toma confianza es muy noble y amistoso.

VI.

CAMBIOS DE RESIDENCIA
El examinado vive en la ciudad de desaguadero, hasta la
fecha no presenta cambio de domicilio. Vive en su ciudad
natal.

VII.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Leandro recibi durante el embarazo todas sus vacunas, pero
cuando el tena 4 aos se cay de un muro y se rompi el
crneo, le hicieron seis puntos fue internado durante dos
das, desde ese momento tiene frecuentemente dolores de
cabeza y sangrado de la nariz. Actualmente tiene corta
visin, y est siguiendo un tratamiento con el mdico (por
los dolores de cabeza y el sangrado de la nariz) y con el
oftalmlogo por el problema de la visin.
La familia no presenta ninguna historia de antecedentes de
enfermedades

tanto

hereditarias

fsicas,

mentales

escolares.

VIII. VIDA SEXUAL

Con respecto a la informacin sexual el padre tiene mayor
confianza con su hijo y le explica, asimismo la madre habla
con su nio sobre su identidad sexual, le da consejos como
enfrentar situaciones de abuso sexual en el colegio como
tambin a quien tiene que pedir ayuda en esas situaciones.
IX.

HBITOS E INTERESES.
La vida cotidiana de Leandro es levantarse de la cama,
realizar su aseo personal, desayunar y cuando est de buen
humor realiza sus cosas solo, juega solo, ve televisin

dibujos animados y lleva el almuerzo a su pap y los fines

de semana duerme ms tiempo y despus de desayunar ve
televisin toda la maana.

X.

HISTORIA FAMILIAR
Leandro nacin en Desaguadero, es el hijo mayor.

Su Padre Ral G.A. tiene 30 aos, es de ocupacin

empleado particular y curso hasta el 3 de secundaria.

Su madre Paola M.P. tiene 22 aos, es de ocupacin ama

de casa y curso hasta 3 de secundaria.

El hermano menor Leonardo G.P. y tiene 3 aos, estudia

en el inicial.

Ral tena 22 aos y Paola 14 aos cuando se conocieron,

luego de unos meses decidieron convivir con consentimiento
de sus padres

Dinmica Familiar:
La familia est constituida por pap, mam y hermano
menor, al momento de la entrevista la seora Paola se mostr
amable, colaboradora, se sent en el silln y empez a referir
las dificultades que tiene su hijo mayor de 7 aos. Se
encontraba orientada en el tiempo, espacio y persona;
durante de la entrevista Leandro y Leonardo vinieron a
sentarse el silln junto a nosotros y ambos jugaban, la madre
no les dijo nada, pero cuando entre hermanos se molestaban
jugando ella les hablaba palabras muy fuertes como ahora
te voy a pegar vas a ver, siendo constantemente repetida la
misma frase, el nio no le deca nada, cuando continuaron
molestndose Leandro y Leonardo y ella los agredido
verbalmente refiriendo: Les voy a castigar a ambos y sacar
la mierda.

En cuanto al rea emocional, la madre refiere que impone las

reglas en casa, emite los castigos cuando no le obedece y le
castiga quitndole la televisin, si la conducta es ms
repetitiva le jala la oreja y lo agrede verbalmente.
En relacin a su familia ellos son amigos, es decir, juegan a
veces cuando estn ambos de buen humor, y a veces ven
televisin de dibujos animados.

EXAMEN MENTAL

1. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

Descripcin Fsica
Leandro, es de tez triguea, rostro alargado, tiene el pelo corto
y oscuro, es de contextura corporal delgado no aparenta su
edad cronolgica, presenta alineo personal, su vestimenta es de
estilo varonil: zapatillas, buzo chompa.

Descripcin de Conducta
Leandro ante la entrevista se mostr nervioso (Morda el dedo),
tmido, y contestaba las preguntas en forma cerradas, se
mostraba distrado luego fue acomodndose hacia el medio y
empez a dialogar con mayor facilidad.

2- ORIENTACIN:
Leandro se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona,
conoce en qu lugar se encuentra.

3- CONCIENCIA:
Tras la evaluacin el examinado se encuentra en conciencia
vigilante, lucida en estado de plena alerta que corresponde a la
persona normal.

4- ATENCIN:
Ante la entrevista se mostr nervioso (Morda el dedo), se mostraba
distrado luego poco a poco fue prestando atencin a las actividades.

5- LENGUAJE:
El examinado contestaba las preguntas en forma cerradas, se
mostraba distrado luego fue acomodndose hacia el medio y empez
a dialogar con mayor facilidad.

6 - PENSAMIENTO:
El curso y contenido del pensamiento es lento ya que tiene
dificultades para organizar las actividades.

7 AFECTIVIDAD:
Durante la entrevista se mostr tmido y miraba constantemente a la
madre en seal de seguridad, cuando estaba al lado de su hermano
se mostraba juguetn.

8 - PERCEPCIN:
El examinado no presenta dificultades en la precepcin.
9.- MEMORIA:

Al examinado le cuesta recordar y almacenar informacin ya que

presenta algunas
dolencias fsicas como: Dolores de Cabeza, Hemorragia nasal e
Irritacin de su vista.
10.-FUNCIONES INTELECTUALES:
Presenta la capacidad para resolver las situaciones nuevas por medio
de respuestas adaptativas.

BIBLIOGRAFA:

Delgado, H y Guerra, L (1999) Pautas para la historia clnica psiquitrica.

Edit . San Marcos: Lima.
Greciano, I.(2001). Alteraciones del Comportamiento en el aula.
Congreso Europeo: Aprender a ser, aprender a vivir juntos. Espaa.
Muoz, L. (2010). Generacin y seguimiento de reglas en nios con
problemas de atencin y comportamiento perturbador.

INFORME PSICOMETRICO

I.

DATOS DE FILIACIN
Apellidos y Nombres

: Leandro G. P.

Edad

: 7 aos 5 meses

Estado Civil

: Soltero

Lugar en la familia : Primer hijo

Grado de instruccin

: 2 de Primaria

Domicilio

: Av. Panamericana n 620

Lugar de Procedencia

: Desaguadero

Informantes

: Madre

Fecha de evaluacin
Examinador

II.

: 19 / 08 / 2016

: Est. Psic. Janse Carita Buendia

MOTIVO DE CONSULTA
Leonardo es referido por la madre, la cual menciona que l
es muy distrado se pasaba jugando dentro del saln en hora
de clases lo que no le permita entender lo que explicaba la
profesora

obteniendo

como

producto

de

ello

bajas

calificaciones, todo esto sucedi durante este ao segn la

mam, desde que peda permiso a la profesora para llevarlo
al hospital a sus chequeos con el oftalmlogo.
La madre refiere adems que las bajas calificaciones
sorprendieron a Leonardo, y que ella y su esposo hablan con
el nio para prestar ms atencin en la clase y que en este
ao pueda ser mejor
Los constantes malestares

que

presenta

el

evaluado

preocupan a la madre por lo que se le evaluara para poder

descartar algn tipo de problema neurolgico.
III.

TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Tcnicas
Entrevista
Observacin
Pruebas

Test de inteligencia emocional para nios de

Wechsler WISC - III
Autor: Wechsler, 1949
Evala: La capacidad intelectual de nios de 6 a 16
aos y 11 meses de edad

Test Gestltico Visomotor de Bender para los

nios
Autor: Elizabeth Munsterberg Koppitz
Evala: Los problemas de aprendizaje, perturbaciones
emocionales y disfunciones neurolgicas.

.
RESULTADOS CUANTITATIVOS

IV.

TEST DE INTELIGENCIA PARA NIOS DE WECHSLER WISC

III
PUNTAJE TOTAL
ESCALAS

PUNTAJE

CI/

CATEGORIA

INDICE
VERBAL

50

100

PROMEDIO

EJECUCIN

58

111

SUPERIOR

ESCALA COMPLETA

108

106

SUPERIOR

COMPRENSIN VERBAL

35

93

PROMEDIO

37

96

15

87

64

ORGANIZACIN
PERCEPTUAL
AUSENCIA DE
DISTRACTIIBILIDAD
VELOCIDAD DE

PROMEDIO

MEDIA BAJA

INTELECTUALMENTE

PENSAMIENTO

DEFICIENTE

ESCALA EJECUTIVA
REA
COMPLETAMIE

NIVEL

ORDENAMIEN

CONTRUCCI

COPOSICI

NTO

TO DE

N DE

N DE

DE

HISTORIAS

CUBOS

OBJETOS

FIGURAS

CLAVES

MUY SUPERIOR

SUPERIOR
MEDIA ALTA
PROMEDIO

MEDIA BAJA
LIMTROFE

ESCALA VERBAL

NIVEL

REA

INFORMAC

ANALOG

ARITMT

VOCABULA

COMPRENSI

IN

AS

ICA

RIO

MUY
SUPERIOR
SUPERIOR

MEDIA ALTA
PROMEDIO

MEDIA BAJA
LIMTROFE

ESCALAS QUE MIDEN ATENCIN Y CONCENTRACIN

NIVEL

REA
COMPLETAME

CLAV

ARITMT

RETENCI

NTO DE

ES

ICA

N DE

FIGURAS

DIGITOS

MUY SUPERIOR
SUPERIOR
MEDIA ALTA
PROMEDIO

MEDIA BAJA
LIMTROFE

TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE BENDER PARA NIOS

EDAD
EDAD

NMERO

MADURACIO

CRONOLOGIC

DE

NAL

ERRORES

VISOMOTOR
A

7.5. Meses

COMPROMIS

INDICADORE

O DE LESIN

ORGANICA

EMOCIONALE

CEREBRAL

LAMINAS

1=

Repaso del

Distorsin
2=
Rotacin

NO
8 aos

SIGNIFICATIVO

dibujo de los
trazos

3=
Distorsin
7=
Rotacin
--4

V.

RESULTADOS CUALITATIVOS
La capacidad intelectual de Leandro se encuentra en un nivel
Superior.
El nivel de logro es Superior en la Escala de Ejecucin, es
decir, se muestra motivado, tiene buena habilidad para

aprender, familiarizarse y armar con presin un nuevo juego

educativo,

adecuada

percepcin

visual,

es

hbil

para

visualizar el todo a partir de las partes y buena coordinacin

ojo mano, se encuentra elevado.
El nivel de logro es Normal Promedio en la Escala Verbal, es
decir; muestra ambiciones intelectuales, buen antecedente
cultural,

es

hbil

para

elaborar

conceptos,

organizar

conocimientos y verbalizar correctamente, se encuentra en

un nivel adecuado
La capacidad de logro es Normal Promedio en los Factores de
Comprensin Verbal y Organizacin Perceptual, es decir; la
capacidad de conocimiento general, la evaluacin de los
procesos de anlisis y sntesis en la formacin de conceptos,
la informacin prctica de utilizar las experiencias pasadas,
as como tambin la capacidad para discriminar detalles y la
buena habilidad para el trabajo manual, se encuentra en un
nivel adecuado.
En el factor de Ausencia de Distractibilidad, el Nivel de logro
es Normal Inferior, es decir, la actitud hacia el logro escolar,
la capacidad de atencin y concentracin, la capacidad de
abstraccin, la memoria inmediata y la influencia por la
instruccin escolar y ocupacional se encuentran en un nivel
bajo.
En la Velocidad de Procesamiento se ubica en el Nivel
Limtrofe, es decir, la capacidad de destreza visomotora, el
nivel de atencin y concentracin, la habilidad para recordar
algo inmediato, para entender adecuadamente en una
situacin de prueba, se encuentra en un nivel muy bajo.
Al evaluar las aptitudes escolares se observa un nivel de
logro Normal Promedio
La capacidad que se ubica en un nivel muy superior es
Nociones Cuantitativas, es decir la capacidad para manejar
relaciones, la habilidad para resolver ejercicios numricos, la
habilidad motora y la capacidad de discriminacin se
muestra en un Nivel de logro muy Alto.

En Vocabulario y Conceptos Relacionados es superior es

decir, la aptitud para reconocer objetos o identificar acciones
a travs de su representacin grfica como tambin la
aptitud para establecer relaciones y clasificar objetos se
encuentran en un nivel muy adecuado.
Las capacidades que se ubican en un Nivel Normal es
Razonamiento, es decir la aptitud para identificar tamao,
posiciones o cantidades se encuentra en un nivel de logro
adecuado.
Al examinar las funciones viso-constructivas no se observan
indicadores altamente significativos de un compromiso
orgnico

cerebral;

sin

embargo,

se

observan

errores

significativos en el rea motora aprecindose el repaso de

lneas y sustitucin de puntos por crculos, en el rea
espacial aprecindose rotacin y en el rea perceptual se
aprecia distorsin de la forma. As mismo se observa el
repaso del dibujo de los trazos que son indicadores
emocionales

de

impulsividad,

agresividad,

conducta

reprimida. Por otro lado, la edad de maduracin visoconstructiva se encuentra con 5 meses por encima de su
edad cronolgica.
La capacidad de atencin se encuentra en un Nivel Bajo, es
decir su capacidad de rendimiento es de un 10% de eficacia
y que el 90% de sus compaeros estn con mejor
rendimiento en esta capacidad.
Al analizar el grado de ajuste a la integracin del individuo
con su medio se observa que Leandro no tolera situaciones
de conflicto, con baja tolerancia a la frustracin, tiene
estrecho campo de inters, es susceptible inseguro, en sus
relaciones sociales reflejan rigidez externa, se muestra
ansioso e irritable, con bajo aprendizaje lento y trabajo poco
preciso.

VI.

CONCLUSIONES

En relacin a la Capacidad Intelectual general, Leandro

obtiene un puntaje de 120 correspondiente a la categora
superior; en el rea de Ejecucin obtienen un puntaje de 111
ubicndole en la categora superior y en el rea Verbal
obtiene un puntaje de 93 lo que le ubica en la categora
promedio. Sin embargo, en los factores de ausencia de
distractibilidad y velocidad del pensamiento la capacidad de
logro es bajo.
Con respecto a las Aptitudes Cognoscitivas, en general
obtiene un puntaje de 106 que corresponde al nivel normal
Promedio.
Al examinar las funciones viso-constructivas no se observan
indicadores altamente significativos de un compromiso
orgnico cerebral. Su edad de maduracin viso constructiva
se encuentra 5 meses sobre su edad cronolgica.
El nivel de logro de atencin se encuentra en un nivel bajo,
es decir su capacidad de rendimiento es de un 10% de
eficacia.
Se evidencias rasgos de agresividad reprimida, impulsividad,
ansiedad e inseguridad, con baja tolerancia a la frustracin,
tiene estrecho campo de en sus relaciones sociales con
necesidad de aprobacin de su medio.
A nivel familiar presenta conductas impulsivas reprimidas
posiblemente est indicando dificultades para relacionarse
con su familia especialmente con la figura materna lo que le
percibe como severa, rgida generando en l miedo y temor
para afrontar situaciones desagradables, no sintindose a
gusto en la situacin actual. Sin embargo, se identifica con la
figura paterna lo cual a l lo considera el bueno de la familia.

Como podemos observar, Leandro es un nio hbil e

inteligente con buenas capacidades que le falta desarrollar
ya que no se encuentra estable emocionalmente debido a las

constantes agresiones verbales que recibe de la figura

materna lo cual no le permite obtener una adecuada
atencin y concentracin en las clases y como consecuencia
obtiene un bajo rendimiento acadmico.

INFORME PSICOLOGICO

I.

DATOS DE FILIACIN
Apellidos y Nombres

: Leandro G. P.

Edad

: 7 aos 5 meses

Estado Civil

: Soltero

Lugar en la familia : Primer hijo

Grado de instruccin

: 2 de Primaria

Domicilio

: Av. Panamericana n 620

Lugar de Procedencia

: Desaguadero

Informantes

: Madre

Fecha de evaluacin
Examinador

II.

: 19 / 08 / 2016

: Est. Psic. Janse Carita Buendia

MOTIVO DE CONSULTA
Leonardo es referido por la madre, la cual menciona que l
es muy distrado se pasaba jugando dentro del saln en hora
de clases lo que no le permita entender lo que explicaba la
profesora

obteniendo

como

producto

de

ello

bajas

calificaciones, todo esto sucedi durante el inicio del ao

segn la mam, desde que peda permiso a la profesora para

llevarlo al hospital a sus chequeos con el oftalmlogo.
La madre refiere adems que las bajas calificaciones
sorprendieron a Leonardo, y que ella y su esposo hablan con
el nio para prestar ms atencin en la clase y que en este
ao pueda ser mejor.
Los constantes malestares

que

presenta

el

evaluado

preocupan a la madre por lo que se le evaluara para poder

descartar algn tipo de problema neurolgico.
III.

TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Tcnicas
Entrevista
Observacin
Pruebas

Test

de

inteligencia

emocional

para

nios

de

Wechsler WISC - III

Autor: Wechsler, 1949
Evala: La capacidad intelectual de nios de 6 a 16 aos y
11 meses de edad

Test Gestltico Visomotor de Bender para los nios

Autor: Elizabeth Munsterberg Koppitz
Evala: Los problemas de aprendizaje, perturbaciones
emocionales y disfunciones neurolgicas.

IV.

RESULTADOS
De acuerdo a la investigacin del marco terico, la
anamnesis realizada y las pruebas aplicadas relacionado con
el resultado de las mismas. Leandro es un nio hbil e
inteligente con buenas capacidades intelectuales, sin
embargo, no se encuentran debidamente estimuladas,
asimismo se observa que no se encuentra estable
emocionalmente debido a las constantes agresiones verbales
que recibe de la figura materna lo cual no le permite obtener

una adecuada atencin y concentracin en las clases y como

consecuencia de este obtiene un bajo rendimiento
acadmico.
V.

DIAGNSTICO PSICOLGICO
Segn el DSM IV se ubica:
F81.9 Trastorno del Aprendizaje no Especificado
Esta categora incluye trastornos del aprendizaje que no
cumplen los criterios de cualquier trastorno del aprendizaje
especifico. Esta categora puede referirse a deficiencias
observadas en las tres reas (lectura, calculo, expresin
escrita) que interfieran significativamente el rendimiento
acadmico aun cuando el rendimiento en las pruebas que
evalan cada una de estas habilidades individuales no se
siten sustancialmente por debajo de lo esperado dado la
edad

cronolgica

de

la

persona,

su

coeficiente

de

inteligencia evaluada y de enseanza propia de su edad.

VI.

RECOMENDACIONES
a. Conserjera psicolgica para conocer estrategias y tcnicas de
modificacin de conducta y disciplina asertiva.
b. La madre debe asistir a terapia psicolgica individual para
controlar sus emociones y obtener una informacin adecuada
sobre la disciplina hacia su nio y no maltratarlo verbalmente.
c. El padre debe participar en la dinmica familiar, fortaleciendo
los vnculos y estableciendo pautas adecuadas de disciplina.
d. Fomentar en la familia la escucha activa ya que esto permitir
que el nio exprese lo que siente, piensa y desea.
e. Deben reconocer las reas en las que el nio es competente lo
cual deben estimularlo constantemente.
f.

Contratar un profesor particular para reforzar las clases

aprendidas durante el da.

g. Participacin del nio en programas de intervencin de

atencin y concentracin y favorecer el proceso de enseanza aprendizaje.

h. Buscar constantemente la ayuda y direccin de Dios, y ambos

realizar la lectura de los libros: Conduccin del Nio y el Hogar
Cristiano de la autora Elena Harmon de White.

BIBLIOGRAFIA
Greciano, I.(2001). Alteraciones del Comportamiento en el aula. Congreso
Europeo: Aprender a ser, aprender a vivir juntos. Espaa.

Muoz, L. (2010). Generacin y seguimiento de reglas en nios con problemas

de atencin y comportamiento perturbador.

ANEXOS

CRONOGRA
MA
De
INTERVENCI
N