ANATOMA PALPATORIA-OSTEOPATA ESTRUCTURAL

Patricia Lpez Garca

UNIDAD 2: CINTURA PLVICA

La cintura plvica forma la
base del tronco, as mismo
constituye el sostn del abdomen
y lleva a cabo la unin entre los
miembros inferiores y el tronco. Se
trata de un anillo osteoarticular
cerrado compuesto por tres piezas
seas y tres articulaciones. Las
tres piezas seas son:
1. Dos
huesos
coxales,
pares y simtricos. Cada hueso
coxal procede de la unin del ilion,
isquion y pubis. Ambos coxales se
articulan por delante por medio de
la snfisis pbica y cada uno de
ellos se articula con el sacro, por
medio
de
la
articulacin
sacroilaca homolateral, y por
debajo con el fmur, mediante la
articulacin de la cadera.
2. El sacro, impar y simtrico. Est formado por la fusin de las vrtebras
sacras y se articula por arriba con la ltima vrtebra lumbar y por abajo
con el coccix. Acta de diversas formas como una vrtebra lumbar
atpica entre los dos coxales, con las dos articulaciones sacroilacas
actuando como articulaciones cigapofisarias atpicas.
Las tres articulaciones, de escasa movilidad son:
1. Dos articulaciones sacroilacas que unen el sacro a cada uno de los
huesos ilacos. Son peculiares por el hecho de ser unas artrodias, con
su espacio articular, su cpsula sinovial y su cartlago (diartoanfiartrosis). El cartlago del lado sacro es hialino y el del lado ilaco es
fibrocartlago. Estas articulaciones tienen forma de L, con un brazo
superior corto y un brazo inferior largo.
2. La snfisis pbica, que une ambos huesos coxales por delante. Es una
anfiartrosis. La mnima cantidad de movilidad existente en esta
articulacin est fuertemente condicionada por su forma, por su
integridad ligamentosa y por la accin de los msculos abdominales por
arriba y de los Adductores del miembro inferior por abajo.
La cintura plvica tiene, en conjunto, la forma de un embudo con una gran
base superior que conecta la cavidad abdominal y la pelvis a travs del
estrecho superior.
En el caso de la cintura plvica, el dimorfismo sexual se aprecia con
claridad; cuando se compara la pelvis masculina con la femenina, se puede
constatar cmo esta ltima es ms ancha, ms extensa y menos alta que la
masculina. Esta diferencia est relacionada con la funcin de la gestacin y,
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sobre todo, con la del parto. Por lo tanto las articulaciones de la cintura plvica
desempean una funcin en la esttica del tronco en bipedestacin y tienen un
papel importante en el parto.
HUESO COXAL
El coxal es un hueso plano, ancho y torcido sobre
su propio eje. En el adulto es un hueso nico, pero se
distinguen los 3 elementos: ilion, isquion y pubis.
Estas 3 piezas se unen en el centro de la esfera
hueca o cavidad acetabular, cavidad cotiloidea, acetbulo.
Describiremos dos caras, cuatro bordes y cuatro
ngulos:
1. ngulos:
ngulo anterosuperior: espina Ilaca anterosuperior.
ngulo anteroinferior: ngulo del pubis.
ngulo
posterosuperior:
espina
ilaca
posterosuperior.
ngulo posteroinferior: tuberosidad isquitica.
2. Bordes:
Borde superior: est situado entre la espina
ilaca antero-superior y la espina ilaca
postero-superior. Cresta ilaca en S itlica.
Es rugosa y se distinguen dos labios, interno
y externo y el intersticio.
Borde anterior: Entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis pbica. De arriba abajo:
o Espina ilaca antero-superior.
o Escotadura innominada.
o Espina ilaca antero-inferior.
o Escotadura para el Psoas Ilaco.
o Eminencia iliopeptnea.
o Superficie peptnea.
o Cresta peptnea.
o Espina del pubis.
o Snfisis pbica.
Borde posterior: desde le espina ilaca posterosuperior a la tuberosidad del isquion. De arriba
abajo:
o Espina ilaca postero-superior.
o Escotadura innominada.
o Espina ilaca postero-inferior.
o Escotadura citica mayor.
o Espina citica.
o Escotadura citica menor.
o Tuberosidad isquitica.

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3. Caras:
Externa:
o Fosa Ilaca externa:
Lnea semicircular anterior para el
glteo mediano.
Lnea semicircular posterior para el
glteo mayor.
Lnea para el glteo menor.
Surco supracotiloideo.
o Cavidad cotiloidea:
Ceja cotiloidea
Superficie auricular o fascies lunata
Trasfondo de la cavidad cotiloidea
o Orificio isquiopubiano u obturador:
Pubis:
rama
horizontal,
lmina
cuadriltera y rama descendente
Isquion:
rama
ascendente
y
descendente, unidas en la tuberosidad
del isquion
Tubrculo obturador posterior o
externo
Tubrculo obturador anterior o interno

Interna: Esta cara est dividida por la lnea

innominada o lnea del estrecho superior o
lnea arqueada.
o Cresta peptnea.
o Fosa ilaca interna.
o Superficie auricular: convexa.
o Tuberosidad ilaca donde encontramos
una ancha eminencia llamada pirmide.
o Orificio isquiopubiano u obturador.
o Canal subpubiano.
o Superficie cuadriltera que corresponde al
fondo de la cavidad.

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HUESO SACRO
Est situado en la parte posterior de la pelvis, por debajo de la columna
vertebral y entre los coxales. Forma con la columna un ngulo llamado ngulo
sacro-vertebral anterior o promontorio (mujer: 118; hombre: 126)
El Sacro est excavado y su concavidad es mayor en la mujer que en el
hombre. Su forma es la de una pirmide cuadrangular, de base superior y
vrtice inferior. Tiene una cara posterior, una anterior, dos laterales, una base y
un vrtice:
1. Cara posterior: convexa y muy irregular:
Apfisis articular superior.
Canal sacro (fusin lminas).
Cresta sacra media (fusin espinosas).
Cresta sacra lateral formada por los
tubrculos sacros posteroexternos o
conjugados (fusin transversas).
Cresta sacra intermedia formada por los
tubrculos sacros posterointernos (fusin
carillas).
Orificios sacros posteriores.
Carilla auricular: cncava.
Fosa Cribosa.
Hiato del sacro: bifurcacin de la cresta
sacra media que delimita la escotadura
sacra.
Conducto sacro

2. Cara anterior: su parte media est constituida

por los cuerpos de las cinco vrtebras sacras,
separadas entre s por las
crestas
transversales.
Platillo sacro.
Alern sacro.
Agujeros sacro anteriores o plvicos.
Promontorio.

3. Caras Laterales: son triangulares, de base superior. El

segmento superior es ancho y corresponde a las dos
primeras vrtebras sacras. Se encuentra la superficie
auricular para articularse con los coxales. El segmento
inferior corresponde a las 3 ltimas vrtebras sacras.
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4. Base: en la parte media encontramos, de delante

hacia atrs, la cara superior del cuerpo de la 1
vrtebra sacra, el conducto sacro, y la cresta
sacra media.
En las partes laterales observamos las alas
o aletas del sacro y las superficies articulares de
la 1 vrtebra sacra.
5. Vrtice: se articula con la base del coccix.

MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
1. Sacro:
Nutacin (flexin)
Contranutacin (extensin)
2. Ilacos:
Micromovimientos:
o Rotacin Anterior
o Rotacin Posterior
Macromovimientos:
o Anteversin
o Retroversin
3. Snfisis Pbica: anfiartrosis. Al final del embarazo y el parto, la imbibicin
acuosa de las partes blandas permiten pequeos desplazamientos y la
separacin de un pubis respecto a otro.
4. Sacrococcgea: anfiartrosis.

OSTEOLOGA
ILACO:
1. Cresta Ilaca: recorremos la cresta ilaca de delante a atrs con una presa
pulpar bidigital, o bien cogindola entre el pulgar y el ndice.

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2. Espina Ilaca anterosuperior: localizamos la parte ms anterior de la

cresta ilaca y notamos su prominencia bajo nuestros dedos.

3. Tubrculo Ilaco: situado en la parte ms alta de la curvatura anterior,

resalta hacia la cara gltea. Se recorre la cresta ilaca de delante a atrs
entre el pulgar y el ndice para percibir este engrosamiento en el borde
superior del hueso.

4. Espina del pubis o tubrculo pbico: las manos se sitan planas a nivel
del trocnter mayor y los pulgares se dirigen horizontalmente hacia el
interior en busca, a travs de la regin pbica de una prominencia sea en
forma de espina (la espina del pubis o tubrculo pbico). sta se halla en la
parte ms interna de la rama horizontal o superior del pubis muy cerca de la
snfisis pbica.

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5. Espina ilaca posterosuperior: esta estructura corresponde globalmente a

la fosita, ms o menos visible en todo individuo, que se sita frente a la
articulacin sacroilaca. Tambin puede localizarse en la parte ms
posterior de la cresta ilaca.

6. Escotadura innominada menor: paciente en decbito lateral. La

encontramos entre la espina ilaca posterosuperior y la inferior, a unos dos
traveses de dedo de esta ltima por encima. Los movimientos de
anteversin y retroversin de la pelvis sirven de ayuda para su localizacin.

7. Espina ilaca posteroinferior: una presa pulpar bidigital, situada a unos

dos traveses de dedo de la espina ilaca posterosuperior, permite
localizarla. Se percibe mejor si pedimos al paciente que realice movimientos
alternativos de anteversin y retroversin plvica.

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8. Espina citica: el paciente est en decbito lateral con la cadera

flexionada. Primero debe localizarse la tuberosidad isquitica y, en direccin
craneal, detectar mediante una presa pulpar bidigital la escotadura citica
menor. La espina citica se localiza en la extremidad proximal de esta
escotadura.

9. Escotadura citica menor: se localiza previamente la tuberosidad

isquitica con la ayuda de una presa pulpar bidigital. La depresin que
percibimos por encima de la tuberosidad en direccin al sacro corresponde
a la escotadura citica menor.

10. Escotadura citica mayor: previamente, se localiza la espina ilaca

posteroinferior con la ayuda de una presa pulpar bidigital y sita el punto de
apoyo sobre la cara gltea, donde la presa se desliza seguidamente hacia
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atrs en direccin a la escotadura citica mayor. Nota: se explora a travs

de la masa muscular del glteo mayor, por lo que resulta de difcil acceso.

11. Tuberosidad Isquitica: borde inferior del hueso coxal. La flexin de

cadera permite diferenciar dicha estructura del msculo glteo mayor.
Tambin es posible palparla en decbito prono, en el centro del pliegue
subglteo o surco glteo.

12. Borde inferior del hueso coxal: se localiza la tuberosidad isquitica y la

parte ms anterior e interna de la rama inferior del pubis. El borde inferior lo
localizamos entre estas dos estructuras.

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SACRO:
1. Localizacin S1: Tras localizar la apfisis
espinosa de L5 basta con localizar el primer
tubrculo saliente a lo largo de la cresta sacra
media; dirigiendo la presa en sentido caudal;
este tubrculo corresponde a la estructura que
se desea explorar.
S1 tambin la podemos localizar a travs
de S2, dirigiendo nuestros dedos en sentido
craneal, una vez identificada S2.

2. Parte posterior y lateral de S1: El paciente se halla en decbito prono; el

terapeuta de pie, a la altura de la raz de las extremidades inferiores. Tras
colocar las manos a cada lado de la columna lumbar, el terapeuta desliza sus
dedos en sentido descendente mediante una presin a lo largo de la curvatura
lumbar hasta llegar a la estructura que se desea explorar.

3. Localizacin ngulos infero-externos: Justo por encima del pliegue

interglteo, limitando la depresin que constituye el espacio sacrococcgeo.

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4. Localizacin S2: Paciente en sedestacin, localizamos las EIPS de los

coxales o la fosita ( artic. sacroiliaca). Trazamos una lnea imaginaria horizontal
entre estas estructuras, y en el punto medio encontramos el segundo tubrculo
de la cresta sacra media.

5. Cresta sacra media: Situar una presa pluridigital a la altura de la cara

posterior del sacro, en un punto medio y a continuacin de las apfisis
espinosas de las vrtebras lumbares. Una friccin transversal ejercida en la
cresta permitir percibir esta estructura anatmica.

6. Porcin lateral del sacro: Aplicar el dedo ndice sobre la parte lateral del
sacro, entre la EIPS y las astas del sacro.

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MIOLOGA
REGIN INGUINAL EXTERNA
1. Tensor de la Fascia Lata
Inserciones
Superiormente en espina ilaca anterosuperior y
las superficies adyacentes lateral y posterior del
ilion.
Inferiormente en el tracto iliotibial de la fascia
lata, que se inserta en el cndilo lateral de la
tibia (tubrculo de Gerdy).
Funciones
Participa en la flexin y en la ABD del muslo
sobre la pelvis con un parmetro de rotacin
interna.
Tambin
contribuye
a
estabilizar
lateralmente la rodilla (extensor accesorio de la
pierna).
Palpacin
Paciente en decbito supino. La resistencia efectuada en la cara
anterointerna del muslo flexionado resalta dos masas musculares en la
parte proximal del muslo. La masa externa comprendida entre la espina
ilaca anterosuperior y el trocnter mayor se corresponde con el tensor de la
fascia lata.

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2. Recto Anterior (Cuadriceps)

Inserciones
Superiormente en espina anteroinferior del ilion y borde
superior del acetbulo.
Inferiormente en el ligamento rotuliano en la
tuberosidad de la tibia.
Funciones
Extensin de rodilla y flexin de cadera.

Palpacin
Paciente en decbito supino. Se encuentra en la
depresin comprendida entre el msculo tensor de la
fascia lata, en el exterior, y el msculo sartorio, en el
interior. En este punto encontraremos la parte ms proximal del msculo
recto anterior.

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3. Sartorio
Inserciones
Superiormente en la cara externa de la cresta
ilaca anterosuperior (EIAS) y sobre la parte ms
prxima del ilaco.
Inferiormente en el borde medial de la
tuberosidad de la tibia. A este nivel forma la pata de
ganso con los tendones del recto interno y
semitendinoso situados detrs.
Funciones
Flexor y rotador externo de cadera.
Flexor y rotador interno de rodilla.

Palpacin
Paciente en decbito supino. La resistencia efectuada en la cara
anterointerna del muslo flexionado resalta dos masas musculares en la
parte proximal del muslo. Este msculo corresponde a la masa ms interna.
La EIAS es la estructura sea de referencia.

REGIN INGUINAL INTERNA (TRINGULO DE SCARPA)

1. Aductor Mediano
Inserciones
Superiormente en la snfisis y cresta del
pubis.
Inferiormente en el tercio medial de la lnea
spera.
Funcin
ADD del muslo, rotador externo, flexor del
muslo y anteversin ilaca.
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Palpacin
Paciente en decbito supino. Con la rodilla y la cadera en flexin, se
provoca la ABD mediante una presa en cuna de la extremidad inferior que
se desea explorar. Pedimos al paciente que realice una AD de cadera
contra resistencia, con la finalidad de resaltar el msculo aductor mediano,
cuyo relieve aparece en la parte superointerna del muslo.

2. Pectneo
Inserciones
Superiormente en la cresta del
pubis.
Inferiormente en la lnea pectnea
del fmur, entre el trocnter menor
y la lnea spera.
Funciones
AD de cadera, rotador externo y
flexor de cadera, anteversin ilaca.
Palpacin
Se localizar en la parte externa
del msculo aductor mediano, en la depresin adyacente. Constituye la
parte interna del fondo del tringulo de Scarpa.

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3. Psoas-Ilaco
Inserciones
Superiormente en el
cuerpo vertebral y el disco
intervertebral de la 12
vrtebra torcica, y las 5
lumbares, y la apfisis
transversa de las vrtebras
lumbares.
Inferiormente con el
msculo
ilaco,
en
el
trocnter menor del fmur.
Funciones
Flexor de cadera, AD
y rotador externo de cadera.
Palpacin
Parte distal: paciente en decbito supino. La presa debe situarse en el
interior del trayecto proximal del msculo sartorio cerca de su origen en
la EIAS, y est limitado en el interior por el msculo pectneo. La
provocacin de tensin muscular al oponerse a la flexin de cadera,
permite percibir bajo nuestros dedos la contraccin de las fibras
musculares.

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Parte proximal:
o Primer tiempo: bsqueda de los puntos de referencia: paciente en
decbito supino, oponer resistencia sobre la frente del paciente
facilita la identificacin del cinturn abdominal y, por tanto, el borde
externo del msculo recto mayor del abdomen. El dedo pulgar se
sita sobre el ombligo del paciente, el dedo medio sobre la EIAS y el
ndice en el centro de esta lnea, en el borde externo del msculo
recto mayor.

o Segundo tiempo: para realizar la palpacin, la cabeza del paciente

debe reposar sobre el respaldo incorporado para relajar el cinturn
abdominal. Se provoca una tensin muscular mediante flexin activa
de cadera.

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REGIN GLTEA
Plano Superficial
1. Glteo Mayor
Inserciones
Superiormente en el ilion, detrs de la lnea gltea
superior, en la superficie posterior del sacro y el
cccix, y en el ligamento sacrocitico mayor.
Inferiormente en el tracto iliotibial de la fascia lata y en
la tuberosidad gltea del fmur.
Funcin
Extensor y rotador externo del muslo.

Palpacin
Paciente en decbito prono. La cresta ilaca, el
trocnter mayor y la tuberosidad isquitica son los puntos de referencia
seos esenciales que delimitan la regin gltea. El pliegue o surco glteo se
corresponde con el borde inferior del glteo mayor. Pedimos al paciente que
realice una extensin de cadera manteniendo la rodilla flexionada, y sin que
haya compensaciones a nivel lumbar, que no se ayude del cuadrado lumbar
o del Psoas. El punto en que se opone resistencia est situado en la parte
posteroinferior del muslo.

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Plano medio
2. Glteo medio
Inserciones
Superiormente en el ilion, entre las lneas glteas
anterior y posterior.
Inferiormente en la superficie lateral del trocnter mayor.
Funcin
ABD, rotador interno y extensor del muslo.
Palpacin
Paciente en decbito lateral. Los puntos esenciales de referencia
sea son la parte anterior de la cresta ilaca y el borde superior del trocnter
mayor (pulgar en trocnter y dedo ndice en cresta). Solicitamos al paciente
una ABD contra resistida y que realice movimientos sucesivos de rotacin
interna de cadera a un ritmo rpido.

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Plano Profundo
3. Glteo Menor
Inserciones
Superiormente en la lnea para el
glteo menor del ilion.
Inferiormente en el trocnter mayor del
fmur.
Funcin
ABD y rotacin interna de cadera.

Palpacin
La mano proximal (la que realiza la palpacin) se sita en el borde
superior del trocnter mayor y en la parte ms anterior de la cresta ilaca,
entre el tubrculo ilaco y la EIAS. En esta posicin la mano abarca, entre
los dedos pulgar y corazn, el msculo glteo menor, situado por debajo del
glteo medio. La mano distal se sita en la parte interna de la rodilla
mediante una presa en cuna, de manera que el terapeuta sujeta el
conjunto del segmento de la pierna. Desde esta posicin de inicio (cadera y
rodilla flexionadas a 90), se solicita al paciente una rotacin interna de
cadera. Nuestros dedos slo percibirn la contraccin del msculo, el
acceso directo no es posible.

4. Piramidal o piriforme
Inserciones
Superiormente en la cara anterior del sacro
entre el 1 y 4 agujero sacro y sobre el gran ligamento
sacro-citico.
Inferiormente pasa por la escotadura citica para
terminar en la parte superior del trocnter mayor.
Funciones
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Verticaliza el sacro, tiene papel de ligamento activo para la

articulacin sacro-ilaca, ABD, rotador externo y flexor de la cadera.
Palpacin
Paciente en decbito lateral, el terapeuta aproxima la extremidad
inferior que desea explorar a su hombro o trax con una flexin de rodilla de
90. Desde esta posicin de inicio, se solicita al paciente una ABD horizontal
contra resistida. Esta accin muscular muestra el glteo medio. Sobre el
borde posterior de este msculo y la depresin que le sigue, efectuaremos
la palpacin contactando con el trocnter mayor del fmur y pediremos que
haga una rotacin externa para intuirlo.

5. Gmino inferior
Inserciones
Medialmente en la tuberosidad isquitica.
Lateralmente en la superficie medial del
trocnter mayor, por el tendn del msculo obturador
interno.
Funcin
Rotador externo de cadera.
6. Gmino Superior
Inserciones
Medialmente en la espina citica y el borde de
la escotadura citica menor.
Lateralmente en la superficie medial del
trocnter mayor, a travs del tendn obturador interno.
Funcin
Rotador externo de cadera.

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7. Obturador Interno
Insercin
Medialmente en la superficie de la pelvis de la
membrana obturatriz y el borde del agujero
obturador.
Lateralmente a travs de la escotadura citica
menor, gira 90 para insertarse en la superficie
medial del trocnter mayor.
Funcin
Rotador externo del muslo; en posicin
intermedia es un dbil extensor y AD, en flexin acta
como separador.
Palpacin
Una presa pulpar bidigital a nivel de la escotadura citica menor
permite localizar estos 3 msculos a travs de la masa muscular del glteo
mayor.

8. Obturador externo
Inserciones
Medialmente en la mitad inferior del borde del agujero
obturador y la parte adyacente de la superficie externa
de la membrana obturatriz.
Lateralmente en la fosa trocantrica del trocnter
mayor.
Funcin
Rotador externo
articulacin de la cadera.

del

muslo

estabiliza

la

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Palpacin
Paciente en decbito supino con flexin de cadera y rodilla de 90. Se
sita el pulgar entre el aductor mediano y recto interno. La extremidad
superior del terapeuta se opone a la rotacin externa de cadera. Notamos la
tensin debajo del pulgar.

9. Cuadrado femoral
Inserciones
Borde lateral de la tuberosidad isquitica.
Lateralmente en la cresta intertrocantrica.
Funcin
Rotador externo de cadera, colabora en AD.
Palpacin
La palpacin directa de este msculo no es
posible, porque est situado por debajo del glteo
mayor. Los puntos seos de referencia son la
tuberosidad isquitica en el interior y el trocnter
mayor en el exterior. El punto de referencia muscular
es el borde inferior del glteo mayor. Mientras el paciente se halla en
decbito lateral, con la cadera ligeramente flexionada, el terapeuta debe
oponer resistencia a rotacin externa y ABD de cadera en la cara externa de
la rodilla. El vientre muscular se contrae bajo nuestros dedos a travs de la
masa del glteo mayor. En el sujeto normal esta palpacin es difcil.

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ISQUIOTIBIALES
1. Semitendinoso
Inserciones
Superiormente en la tuberosidad isquitica
Inferiormente en el borde medial de
tuberosidad de la tibia (pata de ganso).

la

Funcin
Extensin de cadera, flexin de rodilla y
rotador interno de la tibia cuando la rodilla est
flexionada.
2. Semimembranoso
Inserciones
Superiormente en la tuberosidad isquitica.
Inferiormente en la parte interna del platillo tibial.
Funcin
Extensor del muslo, flexin de la pierna y
rotador interno de la tibia.
3. Bceps Largo
Inserciones
Superiormente en la tuberosidad isquitica.
Inferiormente en la cabeza del peron.
Funcin
Extensor de cadera, flexin de rodilla y rotador externo de la pierna.

4. Bceps corto
No pertenece a la musculatura isquiotibial, pero forma junto al bceps
largo el msculo bceps femoral.
Inserciones
Superiormente en la mitad distal del labio lateral de la lnea spera.
Inferiormente en la cabeza del peron.
Funcin
Flexin de rodilla y rotador externo de la pierna.
Palpacin
Para palpar los tendones de insercin de los msculos isquiotibiales en la
tuberosidad isquitica el paciente debe colocarse en decbito prono. El punto
de referencia es el pliegue glteo. A travs de este pliegue se palpan las
inserciones de estos msculos en la tuberosidad isquitica. Mientras se opone
resistencia a la flexin de rodilla se podr percibir mejor el proceso de tensin
de los tendones bajo el dedo pulgar.

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LIGAMENTOS:
-Ligamento sacroilaco anterior: est confundido con la cpsula anterior de la
articulacin; hay dos haces: superior e inferior.
-Ligamento sacroilaco posterior:
1. Plano superficial:
Ligamento ilioarticular. Tiene tres
haces que van de la tuberosidad ilaca a
los tubrculos sacros posterointernos.
2. Plano medio:
-Ligamento iliotransverso sacro. Es
el ms elevado, va de la parte posterior de
la cresta ilaca a la primera apfisis
transversa sacra.
Haces o ligamentos iliotransversos
conjugados (Farabeuf):
-Ligamento iliotransverso conjugado
superior. Va de la tuberosidad ilaca al primer tubrculo conjugado sacro.
-Ligamento de Zaglas. Va de la tuberosidad ilaca al segundo tubrculo
conjugado sacro.
-Tercer y cuarto ligamentos iliotransversos conjugados. Van desde la
espina ilaca posterosuperior hasta los tubrculos conjugados sacros, se
confunden con el ligamento sacrocitico mayor.

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3. Plano profundo:
-Ligamento axial. El ligamento interseo sacroilaco se inserta por fuera
sobre la tuberosidad ilaca y termina sobre las dos primeras fosas cribosas
sacras.

4. Ligamento iliolumbar:
El sistema de haces iliotransversos sacros se prolonga superiormente
mediante dos haces ligamentosos iliotransversos lumbares, uno inferior y otro
superior:
-inferior: se extiende desde el vrtice y el borde inferior de la apfisis
transversa de la quinta lumbar hasta la parte posterior de la cresta ilaca.
-superior: une el vrtice y el borde inferior de la apfisis transversa de la
cuarta lumbar con la cresta ilaca, en la cual se inserta lateralmente al haz
precedente.
-Ligamentos sacrociticos
1. Ligamento sacrocitico mayor (sacrotuberoso):
Se trata de una banda fibrosa dispuesta en abanico que se inserta:
-por arriba:

de la espina ilaca posterosuperior a la espina ilaca

posteroinferior

sobre la fosa ilaca externa

por debajo de la articulacin sacroilaca

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Patricia Lpez Garca

sobre el borde lateral del sacro

sobre coxis

-por debajo:

sobre la tuberosidad isquitica

Su cara posterior da insercin al msculo glteo mayor.

2. Ligamento sacrocitico menor (sacroespinoso):
Es triangular. Est situado por delante del ligamento sacrocitico mayor.
Va desde el ligamento sacrocitico mayor, y del borde lateral del sacro y coxis
a la espina citica. Se confunde con los msculos isquiocoxgeos. Delimitan
dos orificios:
-superior: da paso al piramidal
-inferior: da paso al obturador interno, al paquete vasculonervioso
pudendo interno y al nervio hemorroidal.
PALPACIN
1. Haz superior iliolumbar: en decbito prono, localizamos la apfisis
transversa de L4, y nos situamos hacia abajo y fuera, y seguimos su
recorrido hacia la cresta ilaca.
2. Sacroilacos posteriores: en decbito prono, nos situamos en las caras
laterales del hueso sacro y nos dirigimos hacia la EIPS.
3. Sacrocitico mayor: localizamos las tuberosidades isquiticas y
desplazamos nuestros dedos en sentido craneal y medial hacia el borde
lateral del sacro.
4. Sacrocitico menor: nos dirigimos al borde lateral inferior del sacro y
superior del coccix, y desde aqu seguimos su trayecto hacia la espina
citica.

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ANATOMA PALPATORIA-OSTEOPATA ESTRUCTURAL

Patricia Lpez Garca

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extremidad superior, Atlas de Anatoma palpatoria del miembro inferior,
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2003
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-Lippert: Anatoma. Estructura y Morfologa del Cuerpo Humano.4
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edicin, Panamericana, 2004
-www.iqb.es/cbasicas/anatomia/es000.htm
-www.anatomiahumana.ucv.cl

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