IONMEROS DENTALES

GENERALIDADES
Los cementos son un grupo de materiales dentales de mltiples aplicaciones
clnicas en odontologa. La funcin cementante, la de unir o adherir dos superficies es
de un grupo especial y limitado de estos materiales. Otros cementos no son aptos para
esta funcin, se utilizan como bases protectoras, otros como obturacin temporal y los
hay restauradores definitivos. Sus caractersticas:
Agente cementante de incrustaciones.
Agente cementante de aparatos de ortodoncia.
Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos,
trmico y elctricos.
Sellado de conductos.
Protectores pulpares en cavidades profundas.
Obturaciones provisorias.

1.1

Cementos Ionmeros de vidrio:

Fueron desarrollados por Wilson en 1969. Se componen de un vidrio,
policidos y agua. Dichos componentes producen el cemento mediante una
reaccin cido-base inmediata.
1.1.1.

Propiedades de los componentes

a) Vidrio: Se presenta en forma de polvo y es capaz de liberar gran

cantidad de iones calcio, aluminio, de ah el nombre: "vidrio ionmero",
al ser atacado por el cido. La presencia de flor, facilita el manejo del
material, al retardar la gelacin, pues reacciona ms rpido que los iones
ms pesados. Si estos iones reaccionaran ms rpido que los iones ms
pesados, la gelacin sera rapdisima y el material sera una pasta
inmanejable.

b) Policidos: El policido en forma de lquido, inicialmente estaba

formado por cido poliacrlico en solucin acuosa. Pero puede
intercambiarse con otros cidos (tartrico, maleico, fosfrico). De
manera ms genrica, se puede denominar este cido como carboxlico,
debido a que su cadena contiene gran cantidad de radicales carboxlicos
(COOH).
c) Agua: Es un componente esencial de la frmula. Su misin es
proporcionar el medio en que se realizan los intercambios inicos. Su
falta o exceso produce alteraciones estructurales con tendencia al
resquebrajamiento al desecarse. Los cementos de vidrio ionmeros
primero tenan una tendencia a cuartearse al ser desecados, en cualquier
momento, pero, principalmente en las primeras fases de la reaccin o
erosionarse al ser mojados, antes de que el cemento estuviera maduro.
1.1.2.

Caractersticas

Su dureza aumenta con el tiempo, como lo hace la resistencia a la erosin

cida aun una vez fraguado. La exotermia es baja, la contraccin al fraguar es
escasa, pero no nula, la estabilidad dimensional se alcanza en ambiente hmedo,
no existe monmero, hay una interaccin qumica muy conveniente entre la
matriz y el relleno y una muy poca conveniente sensibilidad al desbalance
hdrico en las primeras fases del fraguado, soportando muy mal los excesos o
defectos de agua.
Una de las caractersticas ms saltantes es su capacidad de adherirse a la
fase mineral del esmalte o la dentina, lo cual puede deberse a una unin
irreversible de los iones de poliacrilato a la superficie de la hidroxiapatita. En
dicha superficie desplazan a los iones fosfato, de manera que en la superficie
tisular hay policarboxilato incluido y en la superficie de cemento hay iones
calcio y fosfato desplazados del diente. Para una buena adhesin es necesario
que el material moje la superficie dentaria en forma suficiente y esto depende de
la cantidad de grupos carboxlicos, por esta razn el cemento debe aplicarse
sobre la estructura dentaria antes de que la reaccin de fraguado haya progresado
mucho, esto es, mientras existen suficientes grupos COOH disponibles.
Cualquier demora en la colocacin del cemento reducir la posibilidad de mojar
la superficie, y por consiguiente lograr adhesin.

La capacidad de adhesin y de liberacin del flor permiti su amplia

utilizacin como base, sellador, material para muones o cavidades clase II o V,
tratamientos endodnticos, cemento de restauraciones rgidas o bandas
ortodncicas. Entre sus inconvenientes podemos citar: presentan una molesta
tendencia al resquebrajamiento al desecarse pues debido a su lentitud es
completar el proceso de fraguado, son muy sensibles al desbalance hdrico en las
primeras fases, lo que quiere decir que no deben desecarse ni humedecerse en las
primeras horas. El efecto no es el mismo al secarlos en exceso
(resquebrajamiento) que al mojarlos (disolucin). Este resquebrajamiento de los
inomeros puede explicarse, por el stress interno de contraccin que se produce
en el seno de un material que debe fraguar adherido a paredes rgidas (las de la
cavidad), confiando en una cavidad estriptiva, lo que no le permite la
contraccin.
Es biocompatible con el complejo dentino-pulpar, lo que significa que es
bien tolerable y produce pocos daos al tejido pulpar por las siguientes razones:
a) Los cidos poliacrlicos son mucho ms dbiles que el cido fosfrico osea
que los iones COOH son menos txicos que los iones H del cido fosfrico. b)
El cido poliacrlico tiene mayor peso molecular, lo que limita su difusin en el
interior de los tbulos dentinarios.
1.1.3.

Indicaciones

a) Liner, fondo o forro

El principal argumento de aquellos que defienden esta indicacin es su
capacidad de liberar flor. Se ha demostrado in vivo el aumento de la
capacitacin dentinaria de flor en la vecindad de estos materiales y su
capacidad antibacteriana, debida a los iones F o Zn, que liberan.
b) Base para restauraciones metlicas o de resinas compuestas
Los beneficios de emplear una base del tipo que tratamos estn en la
facilidad para cerrar la interfase y la posibilidad de reponer estructura dentaria
para sustituir tejido de soporte. Su uso como base se justifica, pues existe una
adhesin muy aceptable a los tejidos dentarios cortados, una excelente
compatibilidad con los materiales de restauracin y el diente.
c) Material para muones

Por sus caractersticas mecnicas y adhesivas permiten eliminar

socavados de las preparaciones protsicas. Aunque es posible su uso inmediato
(colocacin, polimerizacin) y tallado sin solucin de continuidad, es
recomendable que el material madure, al menos 24 horas, antes de tallarlo. En
los casos en los que el mun vaya a se recubierto por una restauracin
translcida (resina o porcelana) es aconsejable utilizar un material que sea capaz
de imitar bien el color de la dentina circundante.
De tenerse en cuenta que es un buen material si va a estar protegido y, de
alguna manera, rodeado por el diente, y no lo es si debe formar parte grande del
mun. Debe, por lo tanto, utilizarse para rellenar socavados o zonas retentivas,
pero no para suplementar la altura o grosor de una preparacin. En el caso de su
utilizacin para socavados, es buena prctica realizar retenciones mecnicas en
profundidad, de manera que no se fe toda la estabilidad del bloque de material a
su capacidad adhesiva, pues sta puede verse sobrepasada por las tensiones y
dilaceraciones a que puede verse sometido el mun.
d) Material

de

restauracin,

bien

como

el

tratamiento

de

la

hipersensibilidad, bien como material de restauracin propiamente

dicho.
Para su uso como material de restauracin es importante la capacidad de
soportar la erosin cida, capacidad que no es la ideal. Debido a su habitual uso
en restauraciones cervicales, se ha descrito la cobertura del material como un
agente glaceador que protege (al menos temporalmente) la integridad de la
restauracin. Su capacidad de imitar el color dentario es muy adecuada aunque
su brillo es escaso, pues es difcil fabricar materiales que reflejen la luz como lo
hace el diente o la resina compuesta.
Su principal indicacin es: cavidades clases III y V. Su uso es sencillo, un
imprimador (que no debe lavarse) y la obturacin. Se recomienda su colocacin
en incrementos para minimizar la concentracin y asegurarse de la
polimerizacin de toda la masa, en especial de las primeras capas.
Es controvertido su uso para restaurar cavidades con carga oclusal
(cavidades clases I o III).

e) Cementacin de restauraciones rgidas estticas, y necesariamente

translcidas
Se usan como material de cementado con buenos resultados clnicos. Su
capacidad adhesiva, su actividad cariosttica, su menor contraccin de
polimerizacin y su capacidad para liberar el stress de polimerizacin mediante
absorcin de agua hacen de ellos una alternativa razonable pero limitada.
Limitada a los casos en los que se puede hacer llegar la luz al material
cementado (a travs de la restauracin) porque de lo contrario no se alcanzan los
niveles de adhesin ideales.

1.2 Cemento Policarboxilato de Zinc

En busca de un material que no tuviera las desventajas de acidez del
cemento de fosfato de zinc, pero con buenas propiedades, en 1959 el doctor Denis
C. Smith desarroll el cemento dental de carboxilato de zinc con base en una
solucin dbil con accin quelante, como es el cido acrlico y xido de zinc.
El cido acrlico es un cido dbil carboxlico con propiedades quelantes,
que al atrapar los iones metlicos de xido de zinc neutraliza su cidez
persistiendo su accin quelante, lo que le provee adhesin especfica a estructuras
metlicas y al esmalte y dentina del diente. Se puede decir que es un cemento no
irritante y con adhesin especfica o qumica al diente.
Por ser un cemento en cuya formulacin participa el agua, por lo que le
corresponde, de la misma manera que a los cementos de fosfato de zinc, la norma
96 de la ADA.

1.2.1Composicin
Se presenta en forma de un polvo y un lquido. El polvo es a base de
xido de zinc y xido de magnesio en proporciones muy parecidas al polvo de
fosfato de zinc. El liquido es policido carboxlico ms agua.
Existe una formulacin donde el polvo es xido de zinc, xido de
magnesio y polvo de policido carboxlico liofilizado y el lquido es agua.
La presencia de pequeos porcentajes de cido tartrico y maleico se
hace necesaria para regular los tiempos de mezclado y trabajo.

1.2.2Clasificacin
Se clasifica de acuerdo a la norma, como:
Material cementante
Forro o base
PROCEDIMIENTO
1. Sobre una platina de vidrio colocar una porcin de polvo del cemento de
Policarboxilato de cinc y una gota de su lquido, mezclar; luego observar las
fases por las que pasa el cemento hasta su fraguado; preparar especmenes en
un corte de sorbete.
Sobre una platina de vidrio se colocara el
polvo que es bsicamente oxido de cinc
y oxido de magnesio y al lado de este el
liquido la cual es una solucin acuosa de
acido

poliacrilico,

el

liquido

debe

extraerse del envase inmediatamente

antes de la mezcla para evitar la
evaporacin de agua y el consiguiente
espesamiento,

luego

el

polvo

lo

dividimos en cuatro partes y una por una

la juntamos al liquido, la mezcla ideal
debe durar entre 30-60 segundos para
poder as obtener el mximo tiempo de
trabajo posible (reaccin acido-base,
exotrmica).
El cemento mezclado es tixotrpico; es decir, la viscosidad disminuye a medida que
aumenta la velocidad de cizallamiento, es decir, su fluidez aumenta con el
espatulado. La consistencia correcta es la de una mezcla que es viscosa pero q se
retrae por su propio peso al levantarla con una esptula.
El cemento fraguado es una matriz inica de gel de poli acrilato de cinc que engloba
las partculas de oxido de cinc que no han reaccionado, una de las propiedades ms
importantes de los cementos de Policarboxilato es su adhesin al esmalte y dentina,

que se atribuye a la capacidad de los grupos carboxilato de una molcula de polmero

de quelar el calcio.
El cemento mezclado debe utilizarse
nicamente mientras presente una
superficie brillante. Una vez que la
superficie se apaga, el cemento se
vuelve pegajoso y el espesor de la
pelcula

aumenta

asentamiento

de

impidiendo
la

el

restauracin

colocada.

2. Sobre una platina de vidrio colocar dos porciones de polvo ionmero de vidrio y
dos gotas de su lquido, mezclar; luego observar las fases por las que pasa el
cemento hasta su fraguado; preparar especmenes en un corte de sorbete.
Sobre una platina de vidrio se colocara el polvo y al lado de este el lquido, sin que
tengan contacto entre s, luego el polvo
lo dividimos en varias porciones
pequeas y una por una la juntamos al
liquido con movimientos circulares
revolventes y presionando la pasta
sobre el cristal con las dos caras de la
esptula hasta lograr una consistencia
homognea, el mezclado debe durar entre 90-120 segundos.
Es un cemento de reaccin acido-base polielectroltico. El calcio y el aluminio que
contiene el polvo forman electrolitos al mezclarse con el policido carboxlico en
agua.

Por su accin quelante, el policido

carboxlico se une a los iones calcio
primero para despus hacerlo con los
iones aluminio; es despus de esto
cuando el material alcanza valores
fsicos

altos

sobre

todo

de

insolubilidad, quedando como un gel

con matriz de cemento.
Tiene caractersticas de compuesto inico o
cermico y plstico, por lo que es aislante
trmico y elctrico. Tambin tiene valores
altos de resistencia a la compresin y alcanza
la ms baja solubilidad de todos los cementos
despus de 24 horas por las partcula fina del
polvo y peso molecular bajo del policido carboxlico (22000 a 40000 unidades), se
logran espesores de pelcula fina menores a 25 micras por lo que su uso es
justificado.
El lquido es un cido que aunque dbil, no es neutralizado como en el caso de los
cementos de carboxilato de zinc, pues a diferencia de stos el polvo de flor
aluminio-silicato de calcio no contiene ni zinc ni magnesio, no es una base que pueda
reaccionar de la misma manera, por lo que la acidez de la mezcla no disminuye sino
horas despus.
El comportamiento tixotrpico de la molcula de policido carboxlico se observa en
el momento de hacer la mezcla al presionar sta sobre una muestra, lo que le hace
fluir y alcanzar espesores finos.

Cementos

Tiempo

Propieda

de

d ptica

Dureza

Solubilidad

Fraguad
o
Policarboxilato de
Zinc
Ionmero de
Vidrio

6 minutos

Radiopacidad

55 Mpa

0,06 %

7 minutos

Radiopacidad

86 Mpa

1,25 %