Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
MOTRICIDADE ORAL
RIO DE JANEIRO
1999
RESUMO
Esta pesquisa se prope a identificar os hbitos viciosos nocivos
ocluso, que podem prejudicar a articulao e a fala.
O contedo da pesquisa terica engloba o desenvolvimento do rgo
dentrio, sua ocluso, formao, classificao e etiologia da m-ocluso.
A pesquisa correlaciona a m-ocluso e a fala, mostrando que no
sistema msculo-esqueltico-facial existe um equilbrio entre seus componentes e
as funes que executam.
Os hbitos relatados esto divididos em hbitos de suco,
mastigao, labiais, lnguais, posturais e distrbios funcionais. Esto relacionados
e agrupados os hbitos de suco digital, chupeta, mamadeira, projeo e suco
de lngua, onicofagia, bruxismo, deglutio atpica e respirao bucal.
Verificou-se que a durao, freqncia e intensidade do hbito vicioso so
fundamentais para a determinao da m-ocluso, seu grau de severidade, e
alteraes de fala e motricidade oral causadas, e que a partir destes fatores o
fonoaudilogo poder orientar o programa de tratamento.
Pretende-se com esta pesquisa chamar a ateno para a importncia do
desenvolvimento saudvel da criana, no intuito de prevenir a instalao de hbitos
indesejveis.
Visa-se tambm com este estudo esclarecer aos fonoaudilogos e
ortodontistas sobre a importncia de um trabalho conjunto, obtendo ento um
melhor resultado no tratamento.
ABSTRACT
This research intends to identify the vicious occlusion bad habits that can
cause problems to speech and articulation.
The content issues the dental development, its occlusion, formation,
classification and bad occlusion etiology.
It correlates the speech and bad occlusion, showing the balance
between the skeletal and facial muscles and its functions.
The bad habits are divided into suck, mastication, labial, lingual, posture
and functional disturbs, and are grouped into digital suck habits, pacifier, nursing
bottle, prominence tongue, tongue sucking, atypical deglutition e mouth breath.
The persistence, frequency an intensity of a bad habit is fundamental to
determine the bad occlusion severity grade, speech alterations, and oral motricity
problems caused by these factors and the treatment program.
This research also wants to show the importance on avoiding these
habits towards a healthy development of the children.
This study tries to expose the importance of a work team group between
phonologists and orthodontists in order to achieve better results in treatments.
SUMRIO
INTRODUO
O RGO DENTRIO E O DESENVOLVIMENTO DA OCLUSO
CLASSIFICAO DA M-OCLUSO
ETIOLOGIA DA M-OCLUSO
M-OCLUSO E FALA
FUNES MUSCULARES BUCOFACIAIS
O reflexo da suco
HBITOS VICIOSOS
HBITOS DE SUCO
Suco digital e de chupeta
HBITOS DE MASTIGAO
Onicofagia
Bruxismo
HBITOS LABIAIS
Suco e/ou mordida do lbio
Suco e mordedura de objetos
HBITOS LINGUAIS
Projeo da lngua
Suco de lngua
HBITOS POSTURAIS
Postura
Posio Incorreta no leito
DISTRBIOS FUNCIONAIS
Deglutio atpica
Respirao Bucal
CONTENO AOS MAUS HBITOS
Chupar o dedo
Roer as unhas
Chupar ou lamber os lbios
Suco de chupeta e mamadeira
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1
2
4
6
7
8
8
10
11
11
17
17
20
22
22
22
23
23
23
24
24
24
24
24
26
27
27
27
28
28
29
31
INTRODUO
Se pudssemos saber primeiramente onde estamos e para onde nos
dirigimos, poderamos julgar melhor o que fazer e como faz-lo.
Abraham Lncoln.
que
trabalham
com
motricidade
oral,
de
visualizarem
-1-
-2-
(1994)
salienta
complexidade
existente
entre
24 a 30 meses aps o
-3-
-4-
-5-
ETIOLOGIA DA M-OCLUSO
Segundo Schwartz (1994) o desequilbrio oclusal nem sempre o
resultado de um determinado fator etiolgico. Alguns pacientes, muitas vezes,
apresentam uma pr disposio ou uma anomalia, o hbito ou uma posio
viciosa, apenas viriam auxiliar o desencadear de uma alterao oclusal.
A relao causa e efeito importante na elaborao de um diagnstico
clnico. O efeito de fcil visualizao, mas a causa que originou determinada
anomalia nem sempre, pode ser determinada com preciso.
Para os autores, so vrios os fatores que podem desenvolver uma
ocluso anormal. Podendo ser agrupados como de origem hereditria, congnita
ou adquirida.
Destacaremos a seguir as anomalias adquiridas, que so diversas
alteraes dentofaciais que surgem pela ao de fatores locais ou gerais. Os
hbitos viciosos como suco digital ou chupeta, interposio de lbios e lngua,
causam alteraes da arcada dentria, como as mordidas abertas que interferem
na dico.
Schwartz (1994) cita Moyers, que em seu estudo sobre etiologia da mocluso, analisam fatores como:
A equao ortodntica de Dockrell que uma breve expresso do
desenvolvimento de todas as deformidades dento faciais. Uma determinada causa
original atuou por certo tempo sobre o local produzindo um resultado; como locais
etiolgicos primrios, que so o sistema neuro muscular, osso, dentes, e partes
moles; e tambm o tempo, que tem dois componentes, o perodo durante o qual
atua, a causa e a idade em que observada.
-6-
M-OCLUSO E FALA
Todo o sistema msculo-esqueltico-facial tem equilbrio entre seus
componentes e as funes que estes executam. Sendo assim, sempre que houver
alteraes da forma da face, esta interferir nas suas funes e vice-versa.
Segundo Sies e Carvalho (1998) todo portador de m-ocluso pode
apresentar dificuldades ou desvios de produo fonmica, do mesmo modo que
os portadores de disfunes bucofaciais, tal como respirao bucal ou deglutio
atpica, apresentaro m-ocluses caractersticas.
A mordida aberta anterior muitas vezes apresenta os sons
lnguoalveolares (t,d,n,l) com produo alterada para linguodentais. Isto , a
produo fica sendo interdental facilitada pela abertura anterior. Este tipo de mocluso tambm pode apresentar o desvio da produco do /s/ e /z/, o sigmatismo
anterior.
Nas mordidas abertas laterais, os sons mais alterados so os /s/ e o /z/,
quando estes so produzidos com escape de ar lateral tendo como resultado som
sibilante e/ou chiante.
A protruso maxilar com lbioverso inferior pode levar a um no
vedamento labial alterando a produo das bilabiais /p/, /b/, /m/ para labiodentais.
O sigmatismo anterior ou o ceceio anterior pode tambm estar presente
nas m-ocluses Classe II.
A produo dos fonemas nas m-ocluses pode ser acsticamente
normal e esteticamente imperfeita, como por exemplo, na produo, anteriorizada
do /t/ e /d/ na mordida aberta, onde o som perfeito e na visualizao da fala que
se percebe a distoro.
Vale lembrar que os distrbios articulatrios nas m-ocluses vm
sempre acompanhados de disfunes de deglutio ou de outros desvios de
funes bucofaciais e que estes aspectos devem ser tratados para que sejam
sanadas as dificuldades de fala do paciente.
-7-
dependentes das
funes primrias.
O reflexo da suco
Segundo Sies e Carvalho (1998), a suco um reflexo primitivo de
grande importncia.
Este reflexo est presente em 100% das crianas normais at os 4
anos de idade. Do 4o ao 7o ms de idade h reduo na apresentao deste
reflexo, podendo ento desaparecer at o final do primeiro ano de vida.
-8-
- 10 -
como
estmulo
para
maturao
neurofisiolgica
do
sistema
estomatogntico.
Suco digital e de chupeta
Cunha e outros (1998), afirmam que a suco sem fins alimentares ou
de nutrio, ou seja, o hbito de suco de dedo ou chupeta pode acarretar
- 11 -
- 15 -
Onicofagia
Os hbitos mastigatrios indesejveis abrangem tudo aquilo que feito
sem o objetivo de nutrio, como roer unha, tampa de caneta e morder o lbio e/ou
a bochecha. Aliado a isso existe um forte componente emocional. A etilologia
sugerida inclui estresse, imitao de outros membros da famlia, hereditariedade,
- 17 -
- 18 -
perceber que est sendo observada, ela imediatamente pra. Toda a seqncia
pode durar de 40 segundos a alguns minutos.
Algumas crianas que possuem o hbito de roer unhas podem morder
outros objetos como lpis ou qualquer outro, em especial quando esto absorvidos
em determinada atividade ou sob presso. Alm disso, este hbito pode estar
associado a suco digital, bruxismo, terror noturno, sonambulismo, acesso de
fria e ao prprio hbito de colocar o dedo no nariz. importante acrescentar que
o hbito de roer unhas pode ser hereditrio, possivelmente resultante da imitao
de outros membros da famlia ou pessoas muito prximas.
O hbito de roer unhas pode ferir a cutcula, tornar spera a ponta da
unha, provocar sangramento nas bordas da unha e at causar deformidades nesta
fase.
Infeces fngicas ou bacterianas secundrias (micoses ou paronquia)
podem ocorrer e vir a contaminar a cavidade bucal. O inverso tambm pode
ocorrer, pois portadores de herpes lbial podem apresentar manifestaes nos
dedos.
O hbito de roer unhas pode acarretar problemas para a dentio e a
higiene bucal. Foras no fisiolgicas atuando sobre os dentes podem levar a
reabsores radiculares. Pequenas fraturas nas bordas dos incisivos e gengivites
podem ser resultantes de traumas causados por este hbito.
O hbito de roer unhas em crianas mais velhas e adolescentes no
socialmente aceito. Estes indivduos podem estar sujeitos a crticas por parte dos
pais e amigos, podendo se sentir rejeitados.
O tratamento deve estar direcionado s causas que levam ao estresse
e tenso. Caso seja possvel descobri-la a ateno deve estar voltada para
melhorar a auto-estima da criana. Nesta situao indica-se o aconselhamento
psicolgico para melhores resultados. A importncia de uma atividade fsica deve
ser colocada para que a criana descarregue suas energias sem deixar de lado
- 19 -
- 20 -
- 21 -
calmo. Isso ajuda para os problemas do sono, nos quais esto includos os
pesadelos e o bruxismo.
HBITOS LABIAIS
bucal,
poder
afetar
postura
de
repouso
da
lngua
e,
- 22 -
HBITOS LINGUAIS
Projeo da lngua
Para Moyers (1991), as degluties com projeo lingual, que podem
ser etiologicamente responsveis pela m-ocluso, so de 2 tipos: A deglutio
com projeo simples, que a projeo lingual associada a uma deglutio normal
ou com dentes em contado. E na deglutio com projeo lingual complexa, a
criana normalmente deglute com os dentes em ocluso e lbios levemente
fechados, e a lngua mantida contra o palato atrs dos dentes anteriores. A
deglutio com projeo lingual simples, geralmente est associada a uma histria
de suco digital, mesmo que o hbito de suco no seja praticado por muito
tempo, pois necessrio que a lngua se projete para adiante, para manter um
selamento anterior com os lbios durante a deglutio. Por outro lado, mais
provvel que as degluties com projeo lingual complexa estejam associadas a
problemas naso-respiratrios crnicos, respirao bucal, amigdalites ou faringites.
Quando as amgdalas esto inflamadas, a base da lngua pode ultrapassar os
limites dos pilares da fauce alargados. Para evitar esta invaso a mandbula cai
reflexamente separando os dentes e criando mais espaos para a lngua se
projetar para a frente durante a deglutio, numa posio mais confortvel. A dor e
a diminuio do espao na garganta precipitam uma nova postura de projeo da
lngua e reflexo de deglutio, enquanto os dentes e os processos alveolares
acomodam s foras neuromusculares.
Suco de lngua
De acordo com Moyers (1991) existe um hbito freqentemente
confundido com deglutio e com projeo lingual, que o de suco da lngua.
Essa confuso se origina na mordida esqueltica aberta, onde o plano mandibular
divergente e a altura da face anterior maior que a altura da face posterior. Sob
- 23 -
Postura
Pessoas com postura corporal defeituosa, freqentemente demonstram
uma postura mandibular indesejada. Ambas podem ser expresses de uma sade
geral deficiente. Por outro lado, aquele que se mantm ereto com a cabea bem
posicionada sobre a coluna vertebral, quase que reflexamente manter o mento
para a frente, numa posio preferencial.
A postura corporal a expresso somatria dos reflexos musculares, e
portanto, normalmente passvel de mudana e correo.
Posio Incorreta no leito
Outro hbito vicioso citado por Moresca e Feres (1994) a posio
incorreta no leito. A posio do rosto sobre o travesseiro pode ser considerada um
fator etiolgico de m-ocluso. A postura do rosto sobre o travesseiro geralmente
associada ao hbito do brao ou da mo sobre o rosto, provocando presses
anormais, causando deste modo, alteraes como mordida cruzada e ou
alteraes na articulao temporo mandibular.
Moyers (1991) acrescenta que a constante manuteno de um beb
muito novo em posio supina sobre uma superfcie dura e plana, pode moldar e
conformar a cabea, pelo achatamento occipital, ou produzir assimetria facial.
DISTRBIOS FUNCIONAIS
Deglutio atpica
Segundo Cunha e outros (1998) o processo de deglutio normal
fundamental para o bom desenvolvimento e a relao entre arcadas dentrias.
- 24 -
causada
pela
deglutio
atpica)
podendo
tambm
haver
- 25 -
- 26 -
Chupar o dedo
O uso de esparadrapo, substncias amargas, censuras e humilhaes
so absolutamente desaconselhveis, pois a criana acabar por se sentir
menosprezada. O mais indicado esta em atender perfeitamente as necessidades
alimentares do beb, e manter o ambiente do lar tranqilo e feliz.
Roer as unhas
O tratamento freqentemente desanimador; castigos e restries s
vezes agravam a situao, acabando por roer as unhas quando estiver sozinho.
Aplicao de substncias amargas ou esparadrapo nenhum auxlio traz.
Pode-se aconselhar o amolecimento da cutcula das unhas com a aplicao de
leo de oliva. O uso de luvas leves, de algodo, noite, como lembrana de que as
unhas no devem ser rodas, d resultado em alguns casos. Percebe-se que a
criana que ri unha pode estar infeliz, preocupada e angustiada.
- 27 -
- 28 -
- 29 -
relatou-se os fatores
- 30 -
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ABREU,F.V.;SOVIERO,V.M.;BASTOS,E.P.S.;SOUZA,I.P.R. Amamentao e
desenvolvimento: Funo e ocluso. Jornal Brasileiro de Ortodontia e
Ortopedia Maxilar, 2(11):17-20, 1997.
CAMARGO,M.C.F. Programa preventivo e interceptativo de malocluses na
primeira infncia. In: CORRA,M.S.N. Odontopediatria na primeira infncia.
So Paulo, Livraria Santos Editora, 1998. p.139-63.
CUNHA,S.R.T. & OUTROS - Hbitos Bucais. In: CORRA,M.S.N.
Odontopediatria na primeira infncia. So Paulo, Livraria Santos Editora,
1998. p.561-76.
HANSON, M.L. & BARRETT,R.H. - Fundamentos da Miologia Orofacial. Rio de
Janeiro, Enelivros, 1995. 399p.
KHLER, G.I. Desenvolvimento da ocluso. In: PETRELLI, E. Ortodontia para
Fonoaudiologia. So Paulo, Lovise, 1994. p.67-79.
KHLER, G.I. - rgo Dentrio. In: PETRELLI, E. Ortodontia para
Fonoaudiologia. So Paulo, Lovise, 1994. p.57-63.
MOREIRA,M. Desenvolvimento anatomofuncional da boca. In CORRA,M.S.N.
Odontopediatria na primeira infncia. So Paulo, Livraria Santos Editora,
1998. p.101-15.
MORESCA, C.A. & FERES, M.A. - Hbitos viciosos bucais. In: PETRELLI, E.
Ortodontia para Fonoaudiologia. So Paulo, Lovise, 1994. p.165-75.
MOYERS, R.E. Ortodontia. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1991.483p.
PETRELLI, E. - Classificao da M-Ocluso. In: PETRELLI, E. Ortodontia para
Fonoaudiologia. So Paulo, Lovise, 1994.p.83-96.
SCHWARTZ, E. & SCHAWRTZ, E. - Etiologia da M-Ocluso. In: PETRELLI, E.
Ortodontia para Fonoaudiologia. So Paulo, Lovise, 1994.p.99-109
SIES, M.L. & CARVALHO, M.P. - Um viso fonoaudiolgica em odontopediatria. In:
CORRA,M.S.N. Odontopediatria na primeira infncia. So Paulo, Livraria
Santos Editora, 1998. p.39-53.
SOARES,C.A.S. & TOTTI,J.I.S. Hbitos deletrios e suas conseqncias.
Revista do CROMG,2(1):21-25, 1996.
- 31 -