DS 29601 SAFCI y Reglamento

5.
Decreto Supremo N 29601 de 11 de junio de 2008 - Nuevo

Modelo de Atencin y Gestin en Salud, Modelo de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural SAFCI
Decreto Supremo N 29601
EVO MORALES AYMA
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA
CONSIDERANDO:
Que el inciso a) del artculo 7 de la Constitucin Poltica del Estado, establece que toda
persona tiene derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad.
Que la Ley N 3351 de 21 febrero de 2006, de Organizacin del Poder Ejecutivo
establece las atribuciones y responsabilidades del Ministerio de Salud y Deportes, en la
implementacin de un modelo de gestin y atencin en salud.
Que el Decreto Supremo N 29272 de 12 de septiembre de 2007, aprueba el Plan
Nacional de Desarrollo 2006 2010 estableciendo entre los objetivos de la estrategia
Bolivia Digna la eliminacin de la exclusin social en salud, a travs de la implementacin
del Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
Serie: Documentos de Poltica
124
Que el Decreto Supremo N 29246 de 22 de agosto de 2007, establece la Poltica de

Proteccin Social y Desarrollo Integral Comunitario sealando sus objetivos y principios
para la erradicacin de las causas de la pobreza y extrema pobreza; coadyuvando
a la restitucin y fortalecimiento de los derechos y capacidades (econmicas, fsicas,
humanas, naturales y sociales) de la poblacin, principalmente de los indgenas,
originarios y campesinos; fortalecer el modelo comunitario urbano y rural que se sustenta
en los valores de la comunidad, el control social directo y la transparencia, las formas
organizativas propias de las poblaciones locales y la identidad cultural y territorial.
Que la Ley N 1702 de 17 de julio de 1996, modificatoria del Artculo N 1 de
la Ley N 1551 de Participacin Popular, reconoce, promueve y consolida el proceso
de Participacin Popular, articulando a las Comunidades Indgenas, Pueblos Indgenas,
Comunidades Campesinas y Juntas Vecinales, respectivamente, en la vida jurdica,
poltica y econmica del pas, procurando mejorar la calidad de vida de la mujer y el
hombre bolivianos, con una ms justa distribucin y mejor administracin de los recursos
pblicos.
Que la Ley N 1257 de 11 de julio de 1991, reconoce el convenio 169 de la Organizacin
Internacional del Trabajo OIT, sobre derechos de los pueblos indgenas, como forma
de eliminar las diferencias socioeconmicas en la sociedad, y que en salud significa la
oferta de servicios de salud adecuados a la realidad indgena bajo la responsabilidad
y control de los mismos; adems, de la valoracin y utilizacin de las medicinas propias
de dichos pueblos.
Que la Ley N 3760 de 7 de noviembre de 2007, eleva a rango de Ley la Declaracin

de los Derechos de los Pueblos Indgenas a travs de los cuales se reconoce el derecho
de stos a su autodeterminacin, a partir de sus especificidades culturales, identitarias,
polticas y organizativas, por lo cual se apoya la revalorizacin de la medicina indgena
originaria campesina y su proceso de articulacin y complementariedad con la medicina
acadmica occidental.
Que el Decreto Supremo N 25233 de 27 de noviembre de 1998 establece el modelo
bsico de organizacin, atribuciones y funcionamiento de los Servicios Departamentales
de Salud dentro de las previsiones del Decreto Supremo N 25060 de 2 de junio de 1998
que establece la estructura orgnica de las Prefecturas de Departamento y disposiciones
vigentes en materia de salud.
Que la Ley N 2426 de 21 de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno
Infantil, establece como mecanismos de implementacin la Red de Servicios y la creacin
del Directorio Local de Salud para el cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud.
Que ante la necesidad de establecer e implementar un Modelo Sanitario de Salud,

coherente con la realidad socio econmico cultural de la poblacin boliviana, aplique
sus acciones en el marco de la justicia, en la bsqueda de equidad, fortaleciendo
las capacidades de los actores sociales en cuanto a la toma de decisiones sobre las
acciones de salud, e impulsando procesos de articulacin y complementariedad entre las
diferentes medicinas (acadmica, indgena originaria campesina y otras).
EN CONSEJO DE MINISTROS,
DECRETA:
TTULO I
MARCO GENERAL
CAPTULO I
OBJETIVO, PRINCIPIOS Y ESTRATEGIA
Artculo 1. (OBJETO). El presente Decreto Supremo tiene por objeto establecer el Modelo
de atencin y de Gestin en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural - SAFCI.
Artculo 2.(OBJETIVO DEL MODELO). El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural es contribuir en la eliminacin de la exclusin social sanitaria (traducido como
125
Marco Legal para la Gestin Municipal en Salud
Que el Decreto Supremo N 26875 de 21 de diciembre de 2002, Modelo de Gestin

y Directorio Local de Salud ampla los alcances del Decreto Supremo N 25233,
incorporando al conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas y
privadas que prestan servicios de salud, a nivel Nacional, Departamental, Municipal y
Local, reguladas por el Ministerio de Salud y Previsin Social, involucrando al Sistema
Pblico, Seguro Social de Corto Plazo, Iglesias Privadas con y sin fines de lucro y la
Medicina Tradicional.
el acceso efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar

la participacin social efectiva en la toma de decisiones en la gestin compartida de
la salud; y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y
comunidad; adems de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomdica y la
medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora
de las condiciones de vida de la poblacin.
Artculo 3. (PRINCIPIOS).
a) Participacin Comunitaria. Es la capacidad de las comunidades urbanas y
rurales en la identificacin, priorizacin, ejecucin y seguimiento de planes,
programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud, en los
diferentes niveles de gestin para consolidar una visin nacional, de acuerdo
con intereses colectivos y no sectoriales o corporativos.
b) Intersectorialidad. Es la intervencin coordinada entre la poblacin y los
diferentes sectores (salud, educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda,
alimentacin), con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconmicas de
la salud en base a las alianzas estratgicas y programticas, dinamizando
iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemticas y necesidades
identificadas.
126
c) Interculturalidad. Es el desarrollo de procesos de articulacin y complementariedad

entre diferentes medicinas (acadmica, indgena originaria campesina y otras),
a partir del dilogo, aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires,
conocimientos y prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la
solucin de los problemas de salud.
d) Integralidad. Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso

salud enfermedad como una totalidad, que contempla la persona y su relacin
con la familia, la comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual; con el fin de
implementar procesos de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad,
curacin, rehabilitacin y recuperacin de manera eficiente y eficaz.
Artculo 4. (PROMOCIN DE LA SALUD). Es la estrategia de implementacin del Modelo
SAFCI como un proceso poltico de movilizacin social, continua por el cual el equipo
de salud se involucra con los actores sociales facilitando su organizacin y movilizacin,
para responder a la problemtica de salud y sus determinantes para lograr el Vivir Bien
en relacin directa con el estado de bienestar general. Este proceso abarca las acciones
encaminadas a fortalecer las habilidades y capacidades de las personas, dirigidas a
modificar y mejorar sus condiciones sociales, econmicas y ambientales.
TTULO II
MODELO DE ATENCIN DE SALUD
CAPTULO I
MODELO DE ATENCIN DE SALUD
Artculo 5. (DEFINICIN). El modelo de atencin de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural, es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de
promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad de
manera eficaz, eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad, integralidad e
interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud se presentan y articulan con
las personas, familias y la comunidad o barrio.
Artculo 6. (CARACTERSTICAS DEL MODELO DE ATENCIN EN SALUD).
a) Enfoca la atencin de manera intercultural e integral (Promocin de la salud,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad);
b) Desarrolla sus prestaciones con equipos de salud interdisciplinarios;
c) Organiza sus prestaciones en redes de servicios y redes municipales;
d) Recupera la participacin social en la organizacin de los servicios; y
e) Desarrolla sus acciones en el mbito del establecimiento de salud y en la
comunidad.
Artculo 7. (AFILIACION). La afiliacin constituye el proceso de registro a los Seguros
Pblicos de salud, siendo esta responsabilidad de los Gobiernos Municipales como
componente de la planificacin y del desarrollo humano sostenible para Vivir Bien.
127
Artculo 8. (CARPETA FAMILIAR HISTORIA CLINICA). La Carpeta Familiar constituye el

instrumento esencial para la aplicacin del Modelo de atencin SAFCI para establecer
las determinantes de la salud de las familias y comunidades, realizar el seguimiento de
su estado de salud y garantizar el ejercicio de sus derechos a la salud.
La Historia Clnica es parte de los registros mdicos que contiene la Carpeta Familiar,
debe ser administrada bajo la responsabilidad del personal de salud como parte del
proceso de afiliacin a los Seguros Pblicos de Salud.
La reglamentacin de la implementacin de la Carpeta Familiar ser establecida por el
Ministerio de Salud y Deportes.
Artculo 9. (MODELO DE ATENCIN EN EL SEGURO DE CORTO PLAZO). La Seguridad
de corto plazo que brindan las Cajas de Salud, deben adecuar su atencin al Modelo
Sanitario SAFCI, mediante la implementacin de acciones de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.
La reglamentacin, tanto del proceso de afiliacin como de la aplicacin de su sistema

integrado de informacin, ser establecida por el Ministerio de Salud y Deportes.
CAPTULO II
ESTRUCTURA DE LA RED DE SALUD
Artculo 10. (REDES DE SERVICIOS).
I.
A fin de garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de la poblacin, se

constituyen las Redes de Servicios. Cada Red deber estar conformada por un
conjunto de establecimientos y servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel
que pueden pertenecer a uno o varios municipios. Esta conformada por el sistema
pblico de salud, seguro social de corto plazo, articulados y complementados a la
medicina indgena originaria campesina y a la Estructura Social en Salud.
II.
Segn la atencin requerida el responsable de la misma podr realizar la referencia

y retorno de un nivel a otro, siendo la puerta de ingreso a la Red de Servicios el
establecimiento de Primer Nivel. La atencin de emergencias y urgencias sern la
excepcin.
III. La reglamentacin ser establecida por el Ministerio de Salud y Deportes.

Artculo 11. (COORDINADOR DE LA RED DE SERVICIOS).
128
I.
El Coordinador es el responsable tcnico de la coordinacin en los tres niveles

de atencin de una Red de Servicios que depende orgnica y funcionalmente del
Servicio Departamental de Salud.
II.
Es responsable de la suscripcin de compromisos de gestin con los establecimientos

de salud de la Red bajo su coordinacin de acuerdo a normativa del Ministerio de
Salud y Deportes.
III. El Coordinador de la Red de Servicios cuenta con un Equipo Tcnico conformado al

menos por un Profesional en Salud Pblica, un Estadstico y un Conductor.
IV. La remuneracin y gastos operativos del Coordinador y su Equipo estarn a cargo

de la Prefectura correspondiente, a travs del Servicio Departamental de Salud SEDES.
Artculo 12. (RED MUNICIPAL SAFCI).
I.
Es la estructura operativa del Modelo SAFCI constituida por todos los recursos
comunitarios e institucionales, que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las
familias de su rea de influencia y fundamentada en las necesidades de la misma.
II.
Desarrolla servicios integrales de salud (promocin de la salud, prevencin,

tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad de las personas, familias y
comunidades en el mbito de su jurisdiccin), la participacin social consciente y
efectiva y la corresponsabilidad de otros sectores en el marco de la salud familiar
y la interculturalidad.
Artculo 13. (RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD).

I.
Es el responsable tcnico administrativo del funcionamiento de la Red Municipal

SAFCI.
II.
Depende orgnica y funcionalmente del Gobierno Municipal.
III. Es responsable del cumplimiento de la planificacin municipal de salud a travs de

compromisos de gestin de la Red Municipal SAFCI.
IV. El Perfil del responsable municipal de salud corresponde a un profesional de las
ciencias de la salud, ciencias econmicas y financieras o de ciencias sociales con
experiencia en salud.
TITULO III
MODELO DE GESTIN EN SALUD
CAPITULO I
MODELO DE GESTION EN SALUD
Artculo 14. (AMBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACION SOCIAL).
I.
El modelo de gestin en salud vincula la participacin social con los niveles de

gestin estatal en salud y las instancias de concertacin sobre los temas de salud en
los mbitos local, municipal, departamental y nacional.
II.
Las decisiones abarcan a la gestin de la salud (planificacin, ejecucin

administracin, seguimiento y control) de los actores sociales en constante
interaccin con el sector salud.
129
a) Nivel local: Es la unidad bsica, administrativa y operativa del Sistema de Salud,

ejecutor de prestacin de servicios integrales e interculturales a la persona,
familia y comunidad y responsable de la gestin compartida de la salud.
b) Nivel municipal: El Directorio Local de Salud, es la mxima autoridad en la
gestin de salud en el mbito municipal y encargada de la implementacin
del Modelo Sanitario SAFCI, seguros pblicos, polticas y programas de
salud en el marco de las polticas nacionales. As mismo, es responsable de
la administracin de las cuentas municipales de salud. El Directorio Local de
Salud DILOS, elaborar su reglamento interno en base a normativa nacional
determinada por el Ministerio de Salud y Deportes.
c) Nivel departamental: Constituido por el Servicio Departamental de Salud que
es el mximo nivel de gestin tcnica en salud de un departamento. Articula
las polticas nacionales, departamentales y municipales; adems de coordinar
y supervisar la gestin de los servicios de salud en el departamento, en directa
y permanente coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo la
participacin social y del sector privado. Es el encargado de cumplir y hacer
cumplir la poltica nacional de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin
Artculo 15. (ESTRUCTURA ESTATAL).
territorial, alcanzando a las instituciones y/o entidades que conforman tanto

el sector pblico como privado. El Director Tcnico que dirige el SEDES es
nombrado por el Prefecto del Departamento y depende tcnicamente del
d) Nivel nacional: Esta conformado por el Ministerio de Salud y Deportes que es
el rgano rector-normativo de la gestin de salud a nivel nacional, responsable
de formular la poltica, estrategia, planes y programas nacionales; as como
de establecer las normas que rigen el Sistema de Salud en el mbito nacional.
Artculo 16. (FUNCIONAMIENTO DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD - DILOS). En el marco
de la conformacin de DILOS establecida en el Artculo 6 de la Ley No 2426 de 21 de
noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil, esta instancia cuenta para el
ejercicio de sus funciones, con:
a) Nivel de decisin de poltica de salud. Conformado por el Alcalde Municipal o su
representante, quien lo preside, un representante del SEDES y un representante
del Comit de Vigilancia.
b) Nivel de coordinacin. Conformado por el Coordinador de la Red de Servicios.
c) Nivel operativo. Conformado por la Red Municipal SAFCI y la Estructura Social
en salud local y municipal, conformada por la Autoridad Local de Salud, Comit
local de Salud y Consejo Social Municipal de Salud.
130
Artculo 17. (PARTICIPACION DE LA ESTRUCTURA SOCIAL). El Modelo SAFCI reconoce

la estructura social que se expresa en la participacin y toma de decisiones de las
organizaciones sociales, orientada a la relacin igualitaria con la estructura estatal en
los procesos de resolucin de la problemtica de salud.
a) Autoridad Local de Salud: Es el representante legtimo de la comunidad o barrio
(con o sin establecimiento de salud) ante el sistema de salud; encargada de
hacer planificacin junto al equipo de salud, de informar a la comunidad o
barrio sobre la administracin del servicio de salud y de realizar seguimiento y
control de las acciones en salud que se hacen en la comunidad o barrio. No es
un cargo voluntario, es una ms de las autoridades de la comunidad o barrio.
b) Comit Local de Salud: Es la representacin orgnica de las Autoridades
Locales de Salud, pertenecientes territorialmente a un rea o sector de salud
ante el sistema de salud (puesto o centro de salud), organizada en un directorio
responsable de implementar la Gestin Compartida en Salud y de impulsar
la participacin de la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las
acciones de salud. No es un cargo voluntario, es una ms de las autoridades
de la comunidad.
c) Consejo Social Municipal de Salud: Es la representacin orgnica del conjunto
de Comits Locales de Salud y de otras organizaciones sociales representativas
de un municipio, organizada en una directiva, que interacta con los integrantes
del DILOS garantizando la Gestin Compartida de Salud, constituyndose en el
nexo articulador entre la estructura social local en salud (Autoridades y Comits

Locales de Salud) y el nivel de gestin municipal en salud (DILOS), proponer
el porcentaje de presupuesto destinado a salud para su incorporacin al POA
municipal.
d) Consejo Social Departamental de Salud: Es la representacin orgnica de los
Concejos Sociales Municipales de salud existentes en un departamento ante
el sistema de salud, organizado en un directorio encargado de articular las
necesidades y propuestas del nivel municipal con la poltica departamental de
desarrollo; adems de realizar control social a la implementacin de la misma
en cuanto a salud y a las acciones desarrolladas por el SEDES, proponer el
porcentaje de presupuesto destinado a salud para su incorporacin al POA
departamental.
e) Consejo Social Nacional de Salud: Es la representacin orgnica del conjunto
de Consejos Sociales Departamentales de Salud, organizaciones sociales e
instituciones del nivel nacional, que articula las necesidades y propuestas en
salud de los Departamentos ante el Ministerio de Salud y Deportes; adems
de ser encargado de realizar control social a las acciones que esta instancia
emprenda.
a) ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD: Es la mxima instancia nacional de

participacin, dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos, para la
toma de decisiones en cuanto a las necesidades y propuestas de salud, con
el fin de integrarlas al Plan Nacional de Salud; a su vez es el espacio de
seguimiento al desarrollo del mismo.
b) ASAMBLEA DEPARTAMENTAL DE SALUD: Es la mxima instancia departamental
de participacin, dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos para la
toma de decisiones en cuanto a las necesidades y propuestas de salud; con el
fin de integrarlas al Plan Departamental de Salud, a su vez es el espacio donde
se efecta el seguimiento a la estrategia y al POA departamental
c) MESA MUNICIPAL DE SALUD: Es una instancia de dilogo, consulta, coordinacin,
concertacin y consenso entre todos los actores de la Gestin Compartida
del municipio, otros sectores, instituciones y organizaciones sociales con la
finalidad de tomar decisiones en la planificacin y seguimiento de las acciones
de salud en el municipio (Estrategia Municipal de Salud).
131
Artculo 18. (ESPACIOS DE DELIBERACIN INTERSECTORIAL EN LA GESTIN EN SALUD).

Los espacios de deliberacin de la Gestin, son instancias de dilogo, consulta,
coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones entre los Consejos (local,
municipal, departamental, y nacional) con la estructura estatal de gestin en salud y
otros sectores e instituciones relacionadas con la problemtica de la salud (agua y
saneamiento bsico, educacin, alimentacin, vivienda) asumiendo corresponsabilidad
en el desarrollo de acciones de salud incorporadas en los planes estratgicos de cada
nivel de gestin de salud
d) ASAMBLEAS, AMPLIADOS, REUNIONES, JUNTAS, CUMBRES, CABILDOS, OTROS

Y CAIS COMUNALES O BARRIALES: Son espacios que se desarrollan en la
comunidad o barrio (de acuerdo a usos y costumbres), donde se concretiza
la Gestin Local en salud, en los que participan diferentes actores sociales
e institucionales en corresponsabilidad, para implementar procesos de
planificacin, ejecucin, administracin, seguimiento, evaluacin y control de
las acciones de salud destinadas a mejorar la situacin de salud de la comunidad
o barrio. En el nivel local, existen dos tipos de espacios de deliberacin, que se
detallan a continuacin:
132
1.
Planificacin: Reunin General de Planificacin (asambleas, ampliados,

reuniones, juntas, cumbres, cabildos y otros) que se realizan una vez al
ao, en las comunidades o barrios tengan o no establecimiento de salud,
para identificar las problemticas en salud, analizar sus determinantes y
plantear alternativas de solucin, que tomen en cuenta el tipo de recursos,
el tiempo y responsables.
2.
Espacios de seguimiento control: Comit de Anlisis de Informacin en

Salud (CAI) comunal o barrial, que se realiza tres veces al ao (en la
comunidad o barrio que cuente con un establecimiento de salud), para
analizar y evaluar la situacin de salud, el cumplimiento de las actividades
que se han acordado en la reunin de planificacin, el funcionamiento
del establecimiento de salud (administracin) y la calidad de atencin
brindada a los usuarios
Artculo 19. (DESARROLLO REGLAMENTARIO). El Ministerio de Salud y Deportes queda

encargado de reglamentar el presente Decreto Supremo en un plazo de noventa (90)
das a partir de la fecha. Asimismo, aprobar las normas de funcionamiento del Modelo
de Atencin y Modelo de Gestin en salud.
CAPTULO II
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIN TRANSITORIA UNICA. La seguridad de corto plazo, debe presentar en el
trmino de noventa (90) das al Ministerio de Salud y Deportes, un plan de adecuacin
al Modelo Sanitario SAFCI, para su compatibilizacin y aplicacin a nivel nacional.
DISPOSICIONES ABROGATORIAS Y DEROGATORIAS

DISPOSICIONES DEROGATORIAS.
I.
Se derogan los Artculos 2, 3, 4, 5, 7 pargrafo I, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 23,
25, 26, 27 y 28 del Decreto Supremo N 26875 de 21 de diciembre de 2002.
II.
Se deroga el Pargrafo I del Artculo 2 del Decreto Supremo N 26874 de 21 de

septiembre del ao 2002.
El seor Ministro de Estado, en el Despacho de Salud y Deportes, queda encargado de

la ejecucin y cumplimiento del presente Decreto Supremo.
Es dado en el Palacio de Gobierno de la Ciudad de La Paz, a los once das del mes de
junio del ao dos mil ocho.
FDO. EVO MORALES AYMA, David Choquehuanca Cspedes, Juan Ramn Quintana
Taborga, Walker San Miguel Rodriguez, Alfredo Octavio Rada Vlez, Celima
Torrico Rojas, Graciela Toro Ibaez, Luis Alberto Arce Catacora, Ren Gonzalo Orellana
Halkyer, Angel Javier Hurtado Mercado, Oscar Coca Antezana, Susana Rivero
Guzmn, Carlos Villegas Quiroga, Luis Alberto Echaz Alvarado, Walter J. Delgadillo
Terceros, Maria Magdalena Cajas de la Vega, Walter Selum Rivero, Hctor E. Arce
Zaconeta.
133
6.
Resolucin Ministerial N 0737 de 21 de abril de 2009 - Reglamento

de Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Resolucin Ministerial N 0737
21 de Abril de 2009
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Que, el Decreto Supremo N 29894 de 7 de febrero de 2009, en el numeral 22, del
articulo 14, de la Estructura Organizativa del rgano Ejecutivo del Estado Plurinacional,
establece dentro las atribuciones y obligaciones del Ministro de Salud y Deportes, el de
emitir resoluciones ministeriales;
Que, el artculo 4 del Cdigo de Salud, establece el derecho a la Salud de todo ser
humano que habite el territorio, sin distincin de raza, credo poltico, religin, condicin
econmica y social, derecho que debe ser garantizado por el Estado;
Que, mediante el Decreto Supremo N 29601 de 11 de junio de 2008, se establece el
Modelo de Atencin y el Modelo de Gestin en Salud en el marco de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural - SAFCI;
134
Que, en el capitulo II, disposiciones transitorias, en su disposicin transitoria nica,

determina que la seguridad de corto plazo, debe presentar en el trmino de noventa
(90) das al Ministerio de Salud y Deportes, un plan de adecuacin al Modelo Sanitaria
SAFCI, para su compatibilizacin y aplicacin a nivel nacional;
Que, mediante nota MSDUP/0754/2009 de 28 de julio de 2009, el Jefe de la Unidad

de Planificacin, solicita al Viceministro de Salud y Promocin, instruir la elaboracin
de una Resolucin Ministerial, que ponga en vigencia el Reglamento Salud Familiar
Comunitaria Intercultural;
Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud y Deportes, establecer las normas
tcnico-administrativas con el fin de precautelar la salud de la poblacin en el marco de
la Poltica Nacional de Salud y de las normas vigentes en cuanto al funcionamiento de
redes de servicios de salud;
POR TANTO:
El seor Ministro de Salud y Deportes, en uso de las funciones que le confiere el Decreto
Supremo N 29894 de 7 de febrero de 2009, de Estructura Organizativa del rgano
Ejecutivo del Estado Plurinacional;
RESUELVE:
ARTICULO UNICO.- Aprobar el REGLAMENTO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL, en sus VII Captulos, 73 Artculos, de acuerdo con el texto que formar
parte inseparable de la presente Resolucin.
Los Servicios Departamentales de Salud - SEDES, la Direccin General de Servicios

de Salud, y la Direccin General de Planificacin, quedan encargados del control,
cumplimiento y ejecucin de la presente Resolucin Ministerial.
Regstrese, comunquese y archvese.
MARCO DE REFERENCIA LEGAL

El presente Reglamento se enmarca a lo establecido en las siguientes disposiciones
jurdicas:
Ley 1551 de Participacin Popular de fecha 20 de abril de 1994;
Ley 1654 de Descentralizacin Administrativa de fecha 28 de julio de 1995;
Ley 2028 de Municipalidades de fecha 28 de octubre de 1999;
Ley 2426 del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) de fecha 21 de noviembre
de 2003;
Decreto Supremo N 23813 de 30 de junio de 1994, Reglamento de la ley de
Participacin Popular;
Decreto Supremo N 24447 de fecha 20 de diciembre de 1996
Decreto Reglamentario a la Ley de Participacin Popular y Descentralizacin;
Decreto Supremo N 26875 de fecha 21 de diciembre de 2002 Modelo de Gestin
y Directorio Local de Salud;
135
Ley 1257 del 11 de Julio del 1991, Ley 3760 del 7 de Noviembre del 2007,
ambas se refieren a la implementacin de los derechos de los pueblos indgenas.
CAPITULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
ARTICULO 1.- SALUD.- La Salud entendida como un proceso de equilibrio armnico
biopsicosocial, cultural y espiritual entre el individuo (consigo mismo), con la familia, con
la comunidad, su mundo espiritual y natural.
ARTICULO 2.- SISTEMA UNICO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL El
Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es el conjunto de todas las
instituciones de salud acadmica y tradicional, de las naciones y pueblos indgena,
originario, campesino y otros que tienen por objetivo el bienestar colectivo, expresado
en el paradigma del vivir bien, con acceso gratuito de la poblacin a los servicios de
salud es universal, equitativo, intracultural (autoestima, conciencia de identidad cultural),
intercultural, participado y con control social.
Decreto Supremo N 29601 de fecha 10 de Junio de 2008 que aprueba el Modelo

Sanitario de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI; encomendando al
Ministerio de Salud y Deportes la respectiva reglamentacin y la elaboracin de
normas de funcionamiento de los Modelos de Atencin y Gestin en Salud.
ARTICULO 3.- NATURALEZA DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.- La

Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) enmarcada en el Plan de Desarrollo
Sectorial, tiene el objetivo principal de eliminar la exclusin social en salud, reconociendo
que este es un derecho social y econmico de todas las bolivianas y todos los bolivianos,
donde los problemas de salud se resolvern en la medida en que se tomen acciones sobre
sus determinantes a partir del involucramiento de los actores en la toma de decisiones
sobre la gestin de la salud, en el marco del respeto, aceptacin y valoracin de todas
las medicinas existentes en nuestro pas.
La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) se constituye en la nueva forma de
pensar, comprender y hacer la salud, que involucra, vincula y articula al equipo de salud
(acadmico/as, mdicos indgena originario campesino y otros) con las bolivianas, los
bolivianos (en lodo el ciclo de vida), la familia, la comunidad y sus organizaciones en
los mbitos de gestin y atencin de la salud adems de complementar y articular las
medicinas existentes en Bolivia.
La SAFCI, cuenta con un enfoque familiar, porque se constituye en el nexo entre el
equipo de salud y las familias deja comunidad o barrio, en armona con la naturaleza
y el mundo espiritual a partir de la realizacin de visitas domiciliarias, en las que se
desarrollan procesos de promocin de la salud, prevencin y tratamiento de enfermedad
y rehabilitacin de manera eficiente y eficaz, de tal manera que se organiza la extensin
de coberturas, pues el servicio se responsabiliza de un nmero determinado de familias.
136
En la SAFCI el enfoque comunitario le permite desarrollar permanentemente procesos

de movilizacin, para la toma de decisiones en la gestin participativa y control social
en salud, por lo que implementa la promocin de la salud para el abordaje de las
determinantes socioeconmicas y culturales (salud, educacin, saneamiento bsico,
produccin, vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras), mediante la
participacin intersectorial.
La SAFCI cuenta con un enfoque intercultural, que brinda servicios de salud que
comprendan al proceso salud enfermedad de manera holstica, donde se desarrollen
procesos de articulacin y complementariedad entre las diferentes medicinas del pas, en
el marco de la aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos
y prcticas, con el fin de satisfacer a los usuarios de los servicios de salud.
ARTICULO 4.- PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL-SAFCI.a) Participacin Comunitaria.- Es la capacidad de las comunidades urbanas y
rurales en la loma de decisiones para identificar y priorizar sus necesidades
y problemas en la toma de decisiones mediante su estructura representativa
legitima, para la planificacin, ejecucin administracin y control (seguimiento,
supervisin y evaluacin) de los planes, programas y proyectos de desarrollo
integral comunitario en salud, en corresponsabilidad con el sector salud
para consolidar una visin nacional de acuerdo con intereses colectivos
y no sectoriales o corporativos, a partir de su involucramiento autnomo y
organizado en el proceso de Gestin Participativa y Control Social en Salud,

con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas.
b) Intersectorialidad.- Como la intervencin coordinada entre la poblacin y los
diferentes sectores, con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconmicas
y culturales de la salud (salud, educacin, saneamiento bsico, produccin,
vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras) en base a las alianzas
estratgicas y programticas que realicen stas, dinamizando iniciativas
conjuntas en el tratamiento de las problemticas y necesidades identificadas,
de tal manera que se optimicen los recursos.
c) Interculturalidad.- Como el desarrollo de procesos de articulacin y
complementariedad entre diferentes medicinas (acadmica, tradicional
indgena, originaria, campesina y otras), a partir del dialogo, aceptacin,
reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos (saberes) y
prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los
problemas de salud en busca de la calidad en la atencin.
La integralidad concebida como el continuo de atencin durante el ciclo de

vida de la persona, en equilibrio y armona con la familia, la comunidad y la
naturaleza.
CAPTULO II
ESTRATEGIA DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL:
PROMOCIN DE LA SALUD
ARTICULO 5.- DEFINICIN DE PROMOCIN DE LA SALUD.- La Promocin de la Salud
es la estrategia de implementacin de la SAFCI, es un proceso poltico de movilizacin
social continuo por el cual el equipo de salud se involucra con los actores sociales
facilitando su organizacin y movilizacin, para responder la problemtica de salud
mediante el abordaje de las determinantes.
ARTCULO 6.- FINALIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD.- La promocin de la salud
tiene como fin el abordaje de las determinantes de la salud, equidad social en salud en
todos sus niveles (local, municipal, departamental y nacional) a travs de la participacin
efectiva de los actores en la toma de decisiones, en los procesos de planificacin,
ejecucin - administracin y seguimiento - evaluacin - control, de tal manera que estos
asuman corresponsabilidad social con el equipo de salud en el desarrollo de acciones
de salud.
137
d) Integralidad.- Como la capacidad del servicio de salud para concebir el

proceso salud enfermedad como una totalidad, que contempla la persona y su
relacin con la familia, la comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual con el
fin de implementar procesos de promocin de la salud, prevencin y atencin
de la enfermedad, rehabilitacin y recuperacin con calidad y calidez, en el
marco de los enfoques de derechos, gnero, generacional, tnico y otros.
ARTCULO 7- MECANISMOS DE IMPLEMENTACIN.- La promocin de la salud se

implementar mediante:
Capacidad de influir y sensibilizar (abogaca): Como la capacidad del equipo de salud
y la representacin de las organizaciones sociales territoriales, de influir y sensibilizar
a las instancias decisoras institucionales (nacional, departamental, municipales y otros)
y sociales (organizaciones sociales representativas), para responder a los problemas,
necesidades y propuestas de la poblacin.
Alianzas Estratgicas: Que se concretizan en la conjuncin de esfuerzos, recursos y
capacidades para llegar a un mismo objetivo efectuadas entre los representantes de
la comunidad, el sistema nico de salud (medicina acadmica, indgena, originaria,
campesina y otras), instituciones pblicas, privadas y organizaciones sociales de
diferentes sectores (educacin, produccin, saneamiento bsico, justicia, defensoras y
otros). Estas alianzas pueden o no refrendarse con documentos segn usos y costumbres.
Movilizacin Social: Como proceso por el cual el sistema de salud impulsa a los actores
sociales, para que se involucren en el desarrollo de las acciones de salud, acordadas de
manera conjunta a partir de la planificacin en todos los niveles de gestin participativa
y control social de salud.
Comunicacin - educacin para la salud: Como los procesos de difusin, trasmisin e
intercambio de conocimientos (saberes) y prcticas en salud, para la generacin de
actitudes de proteccin de la salud
138
ARTCULO 8.- LOS COMPONENTES DE LA SAFCI.- La SAFCI, se concretiza mediante dos

componentes:
a) El Modelo de Atencin
b) El Modelo de Gestin Participativa y Control Social en salud
CAPTULO III
DEL MODELO DE ATENCIN DE SALUD
ARTCULO 9.- DEFINICIN DEL MODELO DE ATENCIN.- El modelo de atencin de salud
familiar comunitaria intercultural es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo
de procesos de promocin de la salud, prevencin tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad de manera eficaz eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad,
integralidad e interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud se presentan y
articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio.4
Por lo tanto, el modelo de atencin se constituye en la forma de articular personas, familias
y comunidades (ayllus, marcas, tenas, capitanas y otros) o barrios con el equipo de
salud, a partir de una prestacin con enfoque de red, de carcter horizontal mediante el
respeto y valoracin de su cosmovisin, procesos de comunicacin fluidos y aceptacin
de la decisin del usuario (procedimientos, diagnstico, tratamiento y prevencin).
4 D.S. 29601, Titulo II, Cp. I, Articulo 5.
Por tanto la atencin de salud no solo abarca la enfermedad, sino la persona en su ciclo
de vida, consigo mismo, con la familia, con la comunidad, su mundo espiritual y natural
(cosmovisin).
ARTCULO 10.- DE LAS CARACTERSTICAS DEL MODELO DE ATENCIN.- El modelo de
atencin tiene las siguientes caractersticas:
a) Est centrado en personas, familias y comunidades.
b) Identifica las condiciones de las determinantes de salud en las personas, las
familias y las comunidades y promueve acciones intersectoriales para vivir bien.
c) Desarrolla intervenciones basadas en necesidades de las personas las familias
y las comunidades.
d) Se enfoca al riesgo individual, familiar y comunitario.
e) Organiza las redes de salud, para garantizar continuidad en la atencin hasta
la resolucin de los problemas.
g) Obedece a diferentes enfoques y tipos de conocimiento de la medicina

acadmica, tradicional indgena, originaria, campesina y otras, para establecer
un solo sistema de salud a nivel nacional con atencin gratuita que garantiza el
acceso universal.
h) Implementa y desarrolla los seguros pblicos, quedando la responsabilidad
de financiamiento y afiliacin a cargo de los gobiernos municipales y la
reglamentacin de la afiliacin y del sistema integrado de informacin a cargo
por el Ministerio de Salud y Deportes.
i) Establece mecanismos de referencia y retorno entre la atencin de la medicina
acadmica, medicina tradicional indgena, originaria, campesina y otras, en la
Red de Servicios, la Red Municipal SAFCI y entre los establecimientos de salud
mediante vnculos personales e institucionales, como principales elementos para
asegurar la organizacin de la atencin, su integralidad y la continuidad de la
misma para la solucin de los problemas, de acuerdo a la norma de referencia
y retorno.
j) Genera relaciones de confianza entre el equipo de salud y las personas, a
partir de la continuidad de atencin, y de flujos constantes y adecuados de
informacin sobre los procesos de referencia y retorno que se realicen, mediante
139
f) El equipo de salud desarrolla acciones de promocin de la salud, prevencin

y tratamiento de la enfermedad y rehabilitacin con carcter integral e
intercultural en el establecimiento, en la familia y en la comunidad, teniendo
como instrumentos la carpeta familiar, el expediente clnico, el modulo
de informacin bsico (MIB), el diagnstico situacional, la investigacin
participativa, la organizacin y movilizacin comunal o barrial, protocolos
de atencin culturalmente adecuados, guas de la gestin participativa local y
municipal adems del control social y otros.
la utilizacin de instrumentos de registro para el acompaamiento individual y

familiar (carpeta familiar, formulario de referencia, etc.).
k) Articula y complementa, en una relacin simtrica e igualitaria de poder, los
conocimientos y prcticas de las diferentes medicinas (biomdica, tradicional
indgena, originaria, campesina y otras) como elementos fundamentales de la
calidad de atencin, que conviven con ellas como producto de concepciones
epistemolgicas (principios, valores y elementos culturales) de las naciones y
pueblos indgenas, originarios y campesinos.
l) Organiza la atencin de salud articulada en redes, estableciendo
responsabilidades territoriales y de gestin de los establecimientos en
comunidades, municipios, naciones y pueblos indgenas, originarios y
campesinos (PIOC) de acuerdo a los principios de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural.
m) Otorga a toda nacin indgena originaria campesina y otras el derecho a tener
mnimamente un equipo de salud medico acadmico y tradicional (medico
general y/o especialista, medico tradicional y/o partero/a, odontlogo,
enfermera o ms) segn sus necesidades, equipamiento necesario para
establecer la capacidad resolutiva de acuerdo a la normativa del Ministerio de
Salud y Deportes, adems de su propio sistema mdico tradicional.
140
n) El equipo de salud es multidisciplinario, generando un trabajo de desarrollo

de su propia formacin profesional, pero adems realiza labor coordinada y
sistemtica con otras profesiones y cada profesional practica la formacin con
otras disciplinas.
o) Promueve y participa en acciones de intersectorialidad destinadas a identificar

y modificar positivamente las determinantes socioeconmicas, ambientales y
culturales que influyen en el desarrollo de la salud.
p) Promueve, se involucra y participa en la movilizacin y participacin social
comunitaria de manera organizada.
q) Desarrolla sus acciones en el establecimiento de salud, en la comunidad y en el
ambiente natural, de acuerdo a la capacidad resolutiva especfica a cada nivel.
ARTCULO 11.- DEL FUNCIONAMIENTO DEL MODELO DE ATENCIN.- El Modelo de
Atencin de la SAFCI se basa en el funcionamiento de la Red de Salud, que a su vez
est conformada por la Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios, siendo la unidad
operativa bsica el establecimiento de salud.
ARTCULO 12.- RED DE SALUD.- La Red de Salud es el conjunto concertado y
complementado de los recursos y capacidades institucionales y comunitarias relacionados
entre si, basadas principalmente en grados de vinculacin de personas antes que de
infraestructura o equipos en el entendido que la construccin de redes tiene el objetivo
de respetar las heterogeneidades (diferencias), lo cual es pertinente en un Estado
Unitario Social de Derecho Plurinacional Comunitario, libre, independiente, soberano,

democrtico intercultural, descentralizado y con autonomas como el nuestro.
ARTCULO 13.- RED DE SERVICIOS.- La Red de Servicios, de carcter funcional, est
conformada por un conjunto de establecimientos de salud de primer, segundo y tercer
nivel que pueden pertenecer a uno o varios municipios, dependientes de los subsistemas:
pblico, del seguro social a corto plazo y privado con o sin fines de lucro, articulados
a la medicina indgena originaria campesina y a la estructura social en salud, cuya
finalidad es asegurar la capacidad resolutiva del sistema.
Puede darse en un solo Municipio cuando tiene establecimientos de salud de los tres
niveles, lo que supone capacidad resolutiva resuella, de lo contrario deben asociarse entre
municipios (rea rural), trascendiendo limites municipales, provinciales, departamentales
o nacionales, (referirse a la norma de red de servicios y la red municipal SAFCI)
ARTCULO 14.- RED MUNICIPAL SAFCI.- La Red Municipal SAFCI, el otro componente de la
Red de Salud, de carcter territorial, cuya finalidad es operacionalizar la Salud Familiar
Comunitaria - Intercultural (SAFCI), est constituida por todos los recursos comunitarios e
institucionales, que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las personas, las familias y
las comunidades de su jurisdiccin, fundamentada en las necesidades, satisfaciendo las
mismas de acuerdo a sus determinantes socioeconmicas, de identidad cultural y perfil
epidemiolgico. Est a cargo del responsable municipal SAFCI.
ARTCULO 15.- LA ATENCION EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.- Para la atencin,

en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, se identifican tres mbitos
especficos: familiar, comunitario institucional, donde el equipo de salud desarrolla sus
acciones en diferentes mbitos:
a) Salud en el mbito familiar:
i.
Utiliza la Carpeta Familiar como principal instrumento de identificacin de la

familia, sus condicionantes y sus determinantes de la salud (socioeconmicos
y culturales), para analizar los factores protectores y de riesgo que ayuden
a construir el perfil epidemiolgico de la comunidad con el propsito de
realizar acciones para que la familia se mantenga saludable.
ii.
Brinda atencin en salud a cada familia (promocin de la salud, prevencin

y tratamiento de la enfermedad y rehabilitacin).
iii. Realiza, accin directa de interrelacionamiento, mediante visitas a todas las

familias (en domicilios, comunidades5 y/o barrios y espacios de productividad)
de su jurisdiccin de manera permanente, no solo en busca de enfermedad,
sino de apoyo a grupos vulnerables (personas con discapacidad, ancianos y
5 Ayllus, markas, tentas, capitanas, federaciones, sindicatos, colonias y otros.
141
Para la implementacin de los seguros pblicos, los gobiernos municipales deben

suscribir convenios con los establecimientos de salud de los tres niveles para garantizar
la capacidad resolutiva y el manejo transparente de los recursos.
nios abandonados, etc.) y accin conjunta en las determinantes que afectan

al ncleo familiar.
b) Salud en el mbito comunitario:
i.
Debe insertarse en la comunidad o barrio respetando e identificndose con

su cultura, hacerse parte de su cotidianeidad, participar de sus celebraciones,
sus actividades productivas, sus mbitos organizativos, con equilibrio, respeto
y sentimiento de unidad.
ii.
Promueve y participa en la movilizacin comunitaria para la identificacin,

priorizacin y tratamiento de las determinantes que afectan la salud de la
poblacin.
iii. Solucionan y gestionan las acciones con la comunidad o barrio, con otros
sectores y/o con sus propias potencialidades, para resolver los problemas que
afectan a la comunidad o barrio.
iv.
Lleva a cabo las acciones de promocin de la salud conforme a sus protocolos

complementados con los conocimientos comunitarios,
v.
Establece relaciones de reciprocidad y complementariedad con mdicos

tradicionales, traducidas en acciones sistemticas de salud integral.
vi. Impulsa los procesos de gestin participativa y control social.
142
vii. El mdico tradicional debe estar acreditado por la instancia correspondiente,

respetar la decisin de las personas (usuario/as) sin interferir en la prctica
mdica acadmica con el objetivo de preservar la vida del paciente, as mismo
el profesional acadmico responder por acciones u omisiones negligentes en
el ejercicio de su prctica.
c) Salud en el mbito institucional (establecimiento):

i.
Asume el enfoque de red como estrategia de articulacin e interrelacin entre

diferentes establecimientos (independientemente de su nivel), comunidades,
municipios, naciones y pueblos indgenas, originarios y campesinos (PIOC)
mediante la vinculacin personal interdependiente, entre los mismos y con
otras redes.
ii.
Toma en cuenta la organizacin del establecimiento, su capacidad resolutiva,

(oportunidad, eficacia, eficiencia, y efectividad) al responder a la demanda
de salud de las personas, familias y comunidades.
iii. Desarrolla acciones de atencin con enfoque intercultural e integral, de acuerdo

a los protocolos y guas de atencin segn el nivel que le corresponde.
iv.
Adapta los horarios de atencin y tiempos de espera a la cultura y dinmica

de la comunidad o barrio e institucin previo consenso con la comunidad.
v.
Realiza la prevencin y atencin de la enfermedad segn los protocolos y

guas de atencin.
vi. Respeta la decisin cultural de la persona, su familia y/o su comunidad,

respecto al tipo de atencin (ejemplo: referencia al mdico tradicional o a otro
nivel, acompaamiento familiar durante la consulta o internacin, adecuacin
cultural del trabajo de parto o cualquier tipo de atencin, etc.).
vii. Coordina los horarios de atencin en el primer nivel en base a una planificacin
conjunta con la comunidad, y realiza la atencin ininterrumpida en el segundo
y tercer nivel.
ARTICULO 16.- DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.- Es la unidad bsica operativa de la
Red, responsable de otorgar la atencin en cuanto a promocin de la salud, prevencin,
curacin y recuperacin de la enfermedad. Su caracterizacin, organizacin y funciones
estn claramente definidas en la Norma de Caracterizacin de Establecimientos de
Salud.
La aplicacin del Modelo de Atencin en el Establecimiento de Salud debe considerar:
a) A la persona, la familia como parte de una comunidad o barrio, donde cada
uno cumple roles y responsabilidades, sin olvidar que la familia es el ncleo de
la atencin en salud.
b) Brindar servicios de salud, aceptando y respetando lo que la persona y la
familia siente, conoce y practica para solucionar sus problemas de salud, en el
marco de las leyes vigentes.
c) Los acuerdos y la concertacin con la comunidad o barrio, los horarios de
atencin, los tiempos de espera, la adecuacin cultural de espacios fsicos y
otros.
143
e) Contar con capacidades necesarias para el manejo tcnico clnico de los

problemas de la persona, la familia y la comunidad o barrio.
f) El cumplimiento de normas y protocolos de atencin definidas por el Ministerio
de Salud y Deportes de acuerdo a la realidad de la comunidad o barrio.
g) La evaluacin de las acciones de implementacin de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural, conjuntamente con la comunidad.
ARTCULO 17.- DEL EQUIPO DE SALUD.- Es el conjunto de recursos humanos con saberes
y funciones diferentes que en forma multi e interdisciplinaria desempean sus labores
dentro y fuera del establecimiento de salud, que corresponden a un objetivo comn,
articuladamente con la estructura social con carcter intersectorial, para satisfacer las
necesidades de las personas, las familias y las comunidades que se encuentran en el
rea de influencia del establecimiento est conformado por profesionales y tcnicos del
rea de salud, del rea social y del rea administrativo financiera.
Los recursos humanos del establecimiento de salud de la Red Municipal SAFCI deben
ser suficientes en cuanto a nmero y competencia, y asignarse acorde al perfil del nivel
d) Trabajar con la red conformada por los diferentes establecimientos de salud,

independientemente de sus caractersticas de complejidad.
de atencin del establecimiento de salud, en el que cumplir sus funciones. Deben ser
institucionalizados. El equipo de salud bsico est conformado por:
a) Un/a mdico/a acadmico.
b) Un/a mdico/a tradicional y/o partero/a.
c) Un/a odontlogo/a.
d) Un/a enfermero/a.
e) Un/a profesional en el rea social.
f) Un/a tcnico/a de salud. (Auxiliar de enfermera, Tcnico de laboratorio o
bioqumico, etc.).
g) Un/a auxiliar administrativo/a.
h) Un/a chofer/manual
ARTCULO 18.- CARACTERISTICAS DEL EQUIPO DE SALUD.- El equipo de salud tiene las
siguientes caractersticas:
144
a) Posee aptitudes tcnico clnicas, sensibilidad y compromiso con la realidad

econmica, social y cultural de la regin, para resolver oportuna y
satisfactoriamente los problemas de salud de personas, familias y comunidades,
de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento donde desempea
sus funciones.
b) Trabaja de manera complementaria al esquema nter y multisectorial, multi y
transdisciplinar.
c) De preferencia habla el idioma local de las familias y comunidades de su rea
de trabajo.
d) Tiene conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicacin de

procesos participativos en el accionar de la salud.
e) Es respetuoso y de actitud favorable hacia la articulacin y complementariedad
con Visiones de Salud (culturas mdicas) diferentes y, a su vez, promover estos
valores al interior del equipo de salud.
f) Tiene una visin integral en la atencin de las personas.
g) Respeta, acepta, estimula y desarrolla el acompaamiento de la familia, la
acogida y la escucha, El mdico tradicional y/o partera/o participa en los
procedimientos de atencin para mantener la confianza y la tranquilidad de la
persona, la familia y la comunidad.
h) Cuenta con capacidad (conocimiento disposicin, voluntad y compromiso)
para el trabajo en equipo multidisciplinario, para contribuir a la solucin de
problemticas de salud de manera integral, intersectorial e intercultural.
i) Tiene una actitud favorable para el desarrollo de la intradisciplinariedad,

disposicin al trabajo interdisciplinario y una permanente formacin,
autoformacin y actuacin transdisciplinaria.
j) Tiene habilidades sociales, de manejo de conflictos y de promocin del ejercicio
de derechos.
k) Respeta y coadyuva la preferencia sanitaria del usuario/a.
ARTCULO 19.- DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA.- La capacidad resolutiva de cada
nivel se manifiesta mediante las habilidades y destrezas del equipo de salud de los
establecimientos de los diferentes niveles, para diagnosticar, tratar y resolver problemas
de salud de acuerda al conocimiento y tecnologa (infraestructura, equipamiento e
insumos) a su alcance, contribuyendo, de esta manera, a la solucin del problema de
salud que aflige a la persona, mientras ste no sea referido a otro establecimiento de
mayor capacidad resolutiva. Si este fuera el caso se activa el componente de referencia
y retorno como ente articulador de la red de servicios.
ARTICULO 20.- DE LOS NIVELES DEL MODELO DE ATENCIN.- Los niveles son tres, de
diferentes caractersticas de acuerdo a la capacidad resolutiva y los servicios que ofrece,
estn constituidos por establecimientos de primer, segundo y tercer nivel, detallados y
caracterizados en la Norma de Caracterizacin de Establecimientos de Salud.
Est conformado por la comunidad y establecimientos de salud que pertenecen a una

Red Municipal SAFCI sus acciones las desarrolla el equipo de salud del establecimiento
y los actores comunitarios.
ARTCULO 22.- FUNCIONES BASICAS DEL PRIMER NIVEL.- El equipo de salud debe:
a) Involucrarse en la comunidad o barrio, identificndose con su cultura,
hacindose parte de su cotidianeidad, de sus celebraciones, de sus actividades
productivas, de sus mbitos organizativos, con equilibrio, respeto y sentimiento
de unidad para solucionar y gestionar las acciones conjuntas con sus propias
potencialidades, para resolver sus problemas.
b) Atencin integral (promocin de la salud, prevencin y tratamiento de la
enfermedad y rehabilitacin en el ciclo de vida de la persona) interdisciplinaria
y multidisciplinaria mediante el cumplimiento de normas legales y tcnicas
145
ARTICULO 21.- DEL PRIMER NIVEL.- El primer nivel de atencin se constituye en la puerta
de entrada al Sistema de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Su misin principal es
mantener y mejorar la salud de la poblacin, enmarcndose en el cuidado de la salud
fsica, mental, social, econmico, espiritual, cultural y ambiental, con implementacin
de procesos de educacin en salud, promocin de la salud, prevencin y tratamiento
de enfermedades, prestacin de servicios integrales e interculturales (en la familia en la
comunidad y en el establecimiento) de tipo ambulatorio, de internacin de trnsito, de
medicina tradicional, con servicios bsicos complementarios de diagnstico, articulados
a la medicina indgena originaria campesina y otras y a los otros niveles, mediante el
componente de referencia y retorno.
vigentes. (Ley SAFCO, Protocolos de atencin, etc.) con el enfoque de red y

adecuacin intercultural a las personas, las familias y las comunidades.
c) Ejecucin de procesos de promocin de la salud conforme a los protocolos de
promocin y los conocimientos comunitarios, los mismos que se desarrollan
consistentemente de la siguiente manera:
i.
Promueve la movilizacin y empoderamiento de hombres y mujeres para

exigir su derecho a la salud.
ii.
Coordinacin permanente con las autoridades locales de salud para iniciar

un proceso de involucramiento con sus comunidades, es decir que a partir
de reunirse con las organizaciones sociales territoriales, es que se inicia una
forma de trabajo permanente con la misma.
iii. Se moviliza al lado de su organizacin social para mejorar las determinantes

de la salud, pero no de una manera voluntaria ni discursiva, sino como
parte de sus funciones, elaborando proyectos, gestionando financiamiento
ante la alcalda u otra fuente, junto a la organizacin social.
iv.
Desarrolla, con la organizacin social, acciones consistentes y planificadas

para mejorar las condiciones de los grupos ms vulnerables de la poblacin
(ancianos, nios hurfanos, viudas, familias en mayor caresta, personas con
discapacidad, etc.), gestionando ante autoridades municipales, prefecturales
o del gobierno central acciones que sean necesarias y que sobrepasen
la potencialidad de la misma comunidad, adems de fomentar, en sus
comunidades, acciones de solidaridad, reciprocidad y trabajo comunal.
v.
Organiza eventos de educacin en salud de intercambio igualitario con el

conocimiento comunitario, con una lgica de proceso educativo y no de
evento aislado, involucrndose en los espacios/tiempos de encuentro propios
de la comunidad (laypi, tinku, asambleas, cabildos, yemboati, fiestas, etc.).
146
d) Aplicacin de la normativa de Referencia y Retomo de pacientes, incentivando

cambios de actitud en el equipo de salud de los tres niveles, no solo hacia
la persona sino tambin a la familia y la comunidad. (Norma Nacional de
Referencia y Retorno).
e) Desarrollo de la programacin operativa incluyendo las actividades de control
(seguimiento, supervisin capacitante, auditoria por criterios, evaluacin, etc.)
f) Participacin en los espacios de deliberacin intersectorial para que:
i.
Identifiquen problemticas de salud.
ii.
Analicen las determinantes de la salud y el perfil epidemiolgico.
iii. Tomen decisiones para implementar alternativas de solucin, tomando en

cuenta recursos, tiempo y responsables.
iv.
Conozcan e informen sobre el funcionamiento administrativo y econmico

financiero del establecimiento de salud, especialmente el funcionamiento de la
farmacia y/o boticas comunales, horarios de atencin y presencia del equipo
de salud en el establecimiento o en la comunidad y el estado de sus activos
fijos.
g) Implementacin, seguimiento y actualizacin permanente de la Carpeta Familiar

como instrumento esencial que permite conocer las determinantes de la salud de
una familia, realizar el seguimiento de su estado de salud y sus derechos a la
salud, en base a las visitas domiciliarias y en el establecimiento.
h) Produccin de informacin con calidad del dato (SNIS) para el anlisis en
tos Comits de Anlisis de la Informacin (CAI) y la correspondiente toma de
decisiones en forma conjunta con la representacin comunitaria, autoridades
municipales y de otros sectores, previa realizacin del Anlisis de la Situacin
en Salud-ASIS.
i) Administracin de los Insumos bajo el Sistema Nacional nico de Suministros
(SNUS), mediante el Sistema de Administracin Logstica de Medicamentos e
Insumos (SALMI y SIAL)
j) Ejecucin de los seguros pblicos.
k) Desarrollo de la vigilancia epidemiolgica institucional, de la vigilancia
epidemiolgica comunitaria y la vigilancia epidemiolgica nutricional
comunitaria, con participacin social.
147
m) Realizacin de acuerdos y consenso con la comunidad para la implementacin

de propuestas de adecuacin intercultural relacionadas a la infraestructura
(espacios fsicos), equipamiento y horarios de atencin.
n) Articulacin y complementacin con los prestadores de medicina tradicional
(mdicos tradicionales, parteras) y los responsables de salud de la comunidad.
o) Aplicacin del proceso y anlisis de Fortalecimiento de los procesos de
capacitacin para incrementar el sentido de pertenencia a la Red Municipal
SAFCI y a la Red de Servicios de Salud, dirigidos tanto al equipo de salud como
a la estructura social local de salud.
p) Participacin en el proceso de la integracin docente asistencial e
investigacin, enmarcados en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en
la etnoepidemiologia local.
q) Contribucin al resguardo y defensa del derecho propietario de las naciones y
pueblos indgenas, originarios y campesinos sobre los patrimonios culturales tales
como conocimiento, insumos teraputicos, plantas medicinales, germoplasma,
recursos naturales y medio ambiente.
l) Aplicacin de la normativa de calidad y auditoria mdica.
ARTCULO 23.- EL SEGUNDO NIVEL.- Conformado por hospitales de segundo nivel,

proporciona servicios de salud de atencin ambulatoria, hospitalizacin en las
especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra, ginecologa-obstetricia,
anestesiologa y geriatra, con servicios complementarios de diagnstico y tratamiento se
articula con el primer y tercer nivel adems con el sistema mdico tradicional mediante
el componente de referencia y retorno desarrolla acciones de gestin en salud con
participacin del Comit Local de Salud en las instancias de decisin del hospital.
Otorga servicios de consejera, promueve la conformacin de grupos de autoayuda
de acuerdo a las necesidades de la comunidad, de la red de servicios y de los
establecimientos de primer nivel que se encuentran en su jurisdiccin.
Su misin es garantizar la capacidad resolutiva de la Red de Servicios por ser parte
integrante de la misma.
Facilita hospedaje para el acompaamiento continuo del familiar en caso de
hospitalizacin fuera del rea hospitalaria. Se articula y complementa con la medicina
tradicional, con la intervencin del mdico tradicional en caso de solicitud del paciente
o la familia.
Realiza acciones de integracin docente asistencial e investigacin, enmarcados en la
Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiologa local.
148
Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indgenas, originarios

y campesinos sobre los patrimonios culturales tales como conocimiento, insumos
teraputicos, plantas medicinales, germoplasma, etc.
ARTCULO 24.- EL TERCER NIVEL.- El tercer nivel como integrante de la Red de Servicios,
garantiza la capacidad resolutiva de la misma, su misin es la de resolver problemas
de salud de pacientes, cuya gravedad ha excedido la capacidad resolutiva de los
establecimientos de segundo nivel, se activa mediante el componente de referencia
y retorno ofrece servicios ambulatorios y de hospitalizacin de especialidades y
subespecialidades, servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta
tecnologa est conformado por hospitales generales, hospitales de especialidad e
institutos.
Facilita hospedaje para el acompaamiento continuo del familiar en caso de
hospitalizacin. Se articula y complementa con la medicina tradicional, con la intervencin
del mdico tradicional en caso de solicitud del paciente o la familia.
Realiza acciones de integracin docente asistencial e investigacin, enmarcados en la
Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiologia local.
Precautela el derecho propietario de las naciones y pueblos indgenas, originarios
y campesinos sobre los patrimonios culturales tales como conocimiento, insumos
teraputicos, plantas medicinales, germoplasma, etc.
(Referirse a norma de referencia y retorno)
CAPTULO IV
MODELO DE GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTICULO 25.- DEFINICIN DEL MODELO DE GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL
EN SALUD.- El Modelo de Gestin Participativa y Control Social en Salud es la forma de
generar espacios, de representacin y participacin, donde los actores sociales (ayllus,
barrios, juntas vecinales, OTBs, capitanas, markas, lentas, TCOs y otras) a travs de sus
representantes legtimos de salud (estructura social en salud), como las: Autoridades y
Comits Locales de Salud y Consejos Sociales Municipales, Departamentales y Nacional
y el Sector Salud, toman decisiones de manera corresponsable en la gestin de la salud
(planificacin, ejecucin, control: seguimiento, evaluacin), en el nivel local, municipal,
departamental y nacional.
ARTICULO 26.- LOS COMPONENTES DE LA GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL
EN SALUD.- De manera general, se han identificado tres componentes que hacen a la
Gestin Participativa y Control Social en Salud.
b) Ejecucin: La ejecucin en salud, es la puesta en prctica de los Planes

Municipales, Departamentales y Opcional de Salud; mediante sus respectivos
POAs en base a las estrategias de salud de los diferentes municipios, a partir
de procesos permanentes de movilizacin social y alianzas estratgicas con
diferentes actores sociales e institucionales (equipos de salud, Gobiernos
Municipales, Prefecturas y otras).
c) Control social: Seguimiento/evaluacin: El control social es la actividad inherente
a la planificacin que permite delectar errores para corregirlos y no es punitivo
por esencia.
El seguimiento es un proceso permanente, que consiste en la recoleccin, anlisis
y utilizacin de informacin sobre el avance y desarrollo del plan, programas y
proyectos de salud, lo que permite identificar las limitaciones y los riesgos que
presentan las actividades para re-direccionarlas hacia los objetivos trazados.
La evaluacin es un proceso donde Ios/las diferentes actores/as le asignan un valor
a sus propias actividades y a los resultados obtenidos para ver en qu direccin,
cmo y cun rpido est avanzando el plan o programa.
149
a) Planificacin: La planificacin en salud, es un proceso metodolgico de

anlisis y reflexin, por el cual, los actores sociales, sector salud y otros
sectores, definen acciones concertadas, partiendo de un diagnostico de sus
necesidades de acuerdo a las determinantes socio culturales y econmicas de
la poblacin, con programacin de corto plazo y visin de mediano y largo
plazo, enmarcado en el Plan Nacional de Desarrollo y en funcin del Sistema
Nacional de Planificacin en sus respectivos niveles de gestin, teniendo como
resultado la incorporacin del componente de salud en los Planes de Desarrollo
Municipales, Departamentales y Nacional.
Permite a los/las actores/as institucionales y sociales, verificar que las modificaciones

que se realizan al plan o programa propuesto en salud, no se alejen de los objetivos
estratgicos.
El control social a la ejecucin de lo planificado en las decisiones lomadas
en la Gestin Participativa y Control Social en Salud a nivel Local, Municipal,
Departamental y Nacional, tiene dos momentos:
i.
Control social a la ejecucin administracin en salud (en todos los niveles

de gestin); se realiza seguimiento a la eficiencia, economa, oportunidad y
transparenta de la inversin en salud en los espacios de gestin participativa,
con el involucramiento de la estructura social en salud y el sector salud.
ii.
Control social al accionar de la salud (en todos los niveles de gestin); Se

realiza seguimiento cotidianamente a la calidad a los servicios ofertados del
sector salud, con la participacin de la estructura social en salud, la comunidad
en su conjunto y otros sectores.
ARTCULO 27.- ESTRUCTURAS Y ACTORES EN LA GESTIN PARTICIPATIVA Y CONTROL

SOCIAL EN SALUD.- El Modelo de Gestin Participativa y Control Social en Salud
comprende dos estructuras que interactan en diferentes espacios de deliberacin, por
niveles, que implementa la Gestin Participativa y control social en salud:
150
a) Estructura Estatal en salud, que se encuentra organizada por niveles de gestin,

de acuerdo a los niveles de complejidad de las redes de salud.
b) Estructura Social en salud, que respeta, reconoce y valora las diferentes formas
organizativas que los actores sociales han desarrollado, al emerger y ser parte
inherente de la misma.
CAPITULO V
ESTRUCTURA ESTATAL DE LA GESTIN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 29.- DEFINICIN DE LA ESTRUCTURA ESTATAL.- Es la organizacin de los
cuatro niveles de gestin, el nivel local compuesto por el sector y rea territorial de un
establecimiento de salud (Centro/Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas, etc.); el nivel
municipal por el Directorio Local de Salud (DILOS); el nivel departamental representado
por el Servicio Departamental de Salud (SEDES) y el nivel nacional representado por el
Ministerio de Salud y Deportes
ARTCULO 30.- NIVEL NACIONAL: MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES (MSyD).- Es el
rgano rector-normativo de la gestin de salud a nivel nacional, responsable de formular
polticas pblicas, estrategias, planes y programas nacionales, as como de establecer
las normas que rigen el Sistema de Salud en el mbito nacional.
ARTCULO 31.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL MSyD El Ministerio de Salud y Deportes
MSD tiene la siguiente estructura:
a) Nivel de Decisin: Ministro
b) Nivel de Control: Auditoria

c) Nivel de Coordinacin y Planificacin: Viceministerio de Salud, Viceministerio
de Medicina Tradicional e interculturalidad, Viceministerio de Promocin de la
Salud y Deporte, Unidad de Planificacin.
d) Nivel Operativo: Direcciones Generales y Jefaturas de Unidad
e) Instituciones pblicas bajo su tuicin: Desconcentradas y Descentralizadas
ARTCULO 32.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL NIVEL NACIONAL.- El Ministerio
de Salud y Deportes es la mxima autoridad sanitaria del sector salud, cuya funcin
redora es el ejercicio de las responsabilidades y competencias sustantivas de la poltica
pblica en salud que le son propias e indelegables en el contexto del nuevo esquema de
relaciones entre gobierno y sociedad en el Estado.
Su propsito es definir e implementar las decisiones y acciones pblicas para satisfacer
y garantizar, en el marco del modelo de desarrollo nacional adoptado, las necesidades
y legitimas aspiraciones en salud del conjunto de los actores sociales. En este sentido,
sus atribuciones son:
a) Conduccin Sectorial comprende la capacidad de orientar a las instituciones
del sector y movilizar instituciones y organizaciones sociales en apoyo de la
Poltica Nacional de Salud.
b) Regulacin, dimensin que abarca el diseo del marco normativo sanitario que
protege y promueve la salud, al igual que la garanta de su cumplimiento.
151
d) Garanta del Aseguramiento, que focaliza su quehacer en lograr el acceso a

un conjunto de prestaciones de salud para todos los bolivianos y bolivianas.
e) La Armonizacin de la Provisin, constituida por la capacidad para promover
la complementariedad de los diversos prestadores de salud y usuarios
para extender, la cobertura de atenciones de salud en forma equitativa y
eficientemente.
f) La ejecucin de las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESPs) que es
competencia indelegable.
g) Seguimiento al desempeo de los Servicios Departamentales de Salud, segn la
normativa vigente.
h) Seguimiento al desempeo de todo el equipo de salud del MSyD segn la
normativa vigente.
ARTICULO 33.- DE LAS NACIONES Y LOS PUEBLOS INDGENA ORIGINARIO CAMPESINOS.Las autonomas indgena, originaria y campesina, a las que la nueva Constitucin Poltica
del Estado les otorga competencia concurrente para organizar, planificar y ejecutar
c) Modulacin del Financiamiento que incluye las competencias de garantizar,

vigilar y modular la complementariedad de los recursos de diversas fuentes
para asegurar el acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud.
polticas de salud en su jurisdiccin, y la ley N 3760 (Declaracin de la Naciones Unidas

sobre los derechos de las naciones y pueblos indgenas, originarios y campesinos),
coordinaran la elaboracin de la reglamentacin respectiva con el MSyD, a travs de
las instancias pertinentes (VMT y DGMTI) para su articulacin y complementariedad en
el sistema nico de salud.
En concordancia con las comunidades o en conformidad a sus necesidades y/o
expectativas de municipios, poblaciones rurales y urbanas, se proceder a una
adecuacin intercultural de los establecimientos de salud con la presencia de un/a
mdico/a tradicional y/o partero/a, co-certificado/a y acreditado/a y/o donde las
organizaciones sociales y originarias as lo reclamen, fungiendo institucionalizado
dentro o fuera del establecimiento de salud.
ARTCULO 34.- NIVEL DEPARTAMENTAL: PREFECTURA DEPARTAMENTAL - SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD-SEDES.- Las Prefecturas de Departamento son responsables
directas de la salud de la poblacin en su mbito territorial, a travs del Servicio
Departamental de Salud, que se constituye en el mximo nivel de autoridad y de gestin
tcnica en salud del departamento. Est encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica
nacional de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el marco del
Sistema. nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, coordinando y supervisando
la gestin de los servicios de salud en el departamento, en directa y permanente relacin
con tos gobiernos municipales, promoviendo la participacin comunitaria.
152
ARTCULO 35.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SEDES.- La organizacin interna

del SEDES tiene los siguientes niveles jerrquicos:
a) Nivel de Decisin: Director Tcnico Ejecutivo
b) Nivel de Control: Auditoria
c) Nivel Coordinacin y Planificacin: Unidad de Planificacin, Consejo Tcnico
d) Nivel Operativo: Jefaturas de Unidad

e) Nivel Apoyo: Unidad Administrativa Financiera, Unidad Jurdica
Los SEDES, tendrn una organizacin interna, sujeta a los techos presupuestarios
establecidos por ley y contemplarn al menos las siguientes unidades organizacionales:
i.
Unidad de Seguros de Salud
ii.
Unidad-de Redes y Servicios de Salud
iii. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental

iv.
Unidad de Medicina Tradicional e Interculturalidad.
v.
Unidad de Promocin de la Salud y Salud Comunitaria
vi. Unidad de Medicina Tradicional

Los SEDES podrn adoptar una estructura organizacional de acuerdo a las necesidades
de cada departamento, manteniendo la organizacin interna mnima establecida en los
anteriores incisos, que permita un mejor relacionamiento y coordinacin entre niveles de

acuerdo a la normativa vigente y en sujecin a las normas del Sistema de Organizacin
Administrativa (SOA), considerando el Plan Nacional de Desarrollo (PND), Plan
Departamental de Desarrollo (PDD), presupuesto aprobado por la Ley Financial y el Plan
Estratgico Institucional (PEI).
ARTCULO 36.- ATRIBUCIONES DEL SEDES.- Como mximo nivel de gestin tcnica en
salud del departamento, el SEDES tiene las siguientes atribuciones:
a) C
umplir y hacer cumplir la Poltica Nacional de Salud, en base a las prioridades
y necesidades de salud regionales, as como tambin las normas de orden
pblico, normas de los seguros pblicos de salud vigentes, normas tcnico administrativo y jurdicas para la dotacin, mantenimiento y renovacin de
infraestructura, equipamiento e insumos de los establecimientos de salud
adems de la gestin de recursos humanos, en su jurisdiccin territorial en el
marco de la SAFCI.
b) Seguimiento supervisin y control al desempeo de todo el equipo de salud
del departamento segn la Ley N 1178 y normas del Ministerio de Salud y
Deportes.
c) Velar por la calidad y calidez de atencin en salud en su jurisdiccin.
e) Asegurar el funcionamiento del Consejo Social Departamental y la Asamblea

Departamental de Salud.
f) G
enerar alianzas estratgicas con otros sectores para dar respuesta a las
demandas sociales sobre las determinantes de salud con recursos concurrentes
concordados y priorizados, con la comunidad segn el contexto.
g) Asegurar la implementacin de procesos de promocin de la salud, prevencin
y atencin de la enfermedad y rehabilitacin de la salud.
h) Implementar la Gestin Participativa y Control Social en los niveles departamental,
municipal y local.
i) Suministrar informacin veraz y oportuna al Sistema Nacional de Informacin
en Salud.
j) Articular el accionar en salud con los municipios de su mbito territorial.
k) Promover actividades docentes asistenciales en base a normas establecidas.
l) Convoca, selecciona y designa al coordinador de la red de servicios de acuerdo
al reglamento del colegio mdico.
ARTCULO 37.- NIVEL MUNICIPAL DE SALUD: DIRECTORIO LOCAL DE SALUD DILOS.Es la mxima autoridad de salud en el mbito municipal. Es la instancia y entidad de
153
d) Operativizacin de la Poltica Nacional de Medicina Tradicional e

Interculturalidad.
direccin que hace efectivo el ejercicio de la gestin participativa y control social en su

mbito de competencia, siendo su autoridad y competencias intransferibles.
ARTCULO 38.- ORGANIZACIN DEL DILOS.- El Directorio Local de Salud, DILOS, est
conformado por los siguientes representantes:
a) El/la Alcalde/esa Municipal o su representante legal (Responsable Municipal
SAFCI, Director Municipal de Salud o Oficial Mayor de Desarrollo Humano),
quien ejerce la presidencia.
b) El/la Director/a Tcnico de Salud o su representante con poder de decisin
(Responsable o Director del establecimiento de salud del Municipio o
Coordinador de la Red de Servicios).
c) Un representante del Consejo Social Municipal de Salud en consenso con el
Comit de Vigilancia.
El DILOS funcionar en un ambiente del Gobierno Municipal.
El Responsable Municipal SAFCI debe participar en las reuniones del DILOS, con derecho
a voz cuando no representa al Alcalde/sa, cuando representa a esta autoridad con
designacin (Memorndum) tiene derecho a voz y voto.
Tambin participara en el DILOS un representante de los establecimientos de salud con
derecho a voz.
154
El Responsable o Director del establecimiento d salud que representar al Director

Tcnico del SEDES es el que se encuentra en el establecimiento ms cercano a la Alcalda.
En las alcaldas urbanas y rurales, en las que se han incorporado las Subalcaldias se
conformaran los Sub DILOS, cuya organizacin y funcionamiento se desarrolla en los
mismos parmetros del DILOS.
El director tcnico del SEDES o el coordinador de red de servicios debe delegar la

representacin ante el sub Dilos al a uno de los responsables o Directores del
establecimiento de salud del territorio municipal.
ARTCULO 39.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL DILOS.a) Elabora su reglamento interno, contemplando la corresponsabilidad de la
gestin participativa adecuada al contexto socio-cultural, en el marco de la
normativa nacional.
b) Garantiza la Implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, y
sus modelos: Modelo de Gestin Participativa y de Control Social en Salud y
Modelo de Atencin.
c) Asegura la conformacin y trabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cuatro
meses, para:
i.
Elaborar, definir, y controlar el avance del Plan de Desarrollo Municipal de

Salud, buscando acuerdos y consensos sobre las necesidades-prioridades y
presupuestos identificados por actores sociales e institucionales.
ii.
Elaborar, aprobar, reprogramar, controlar el avance y ejecucin de la

Programacin Anual Operativa.
iii. Evaluar la situacin de salud del municipio y la ejecucin presupuestaria sobre

salud.
d) Asegura que los acuerdos a los que se ha llegado en la Mesa de Salud
Municipal sean insertados en el PDM, de acuerdo a las determinantes de la
salud y el perfil epidemiolgico social, ejecutado mediante el POA municipal.
e) Coordina, articula, y supervisa los recursos de la Red Municipal SAFCI.
f) Gestiona proyectos de cooperacin tcnica y financiera.
g) Coordina y controla a los organismos de cooperacin la alineacin de sus
acciones al PDMs y a los POAs.
h) Seguimiento al desempeo de todo el equipo de salud del municipio segn la
Ley 1178 y normas del Ministerio de salud y Deportes.
i) Controla y gestiona la dotacin y la adecuada distribucin de los recursos
humanos del sistema de salud (pblico, cajas de salud de los seguros a corto
plazo, privado con o sin fines de lucro) al interior de la Red Municipal SAFCI,
dotacin de recursos de IDH tienen que entra bajo la normativa del ministerio
de salud referirse al D.S. 29565
155
k) Promueve la articulacin y complementariedad con la medicina tradicional de

las naciones y pueblos indgenas, originarios y campesinos.
l) Define, elabora, ejecuta y realiza el seguimiento correspondiente a la Estrategia
Municipal de Salud en el marco de la SAFCI, y la inserta al PDM.
ARTCULO 40.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL EN EL
DILOS.a) Promueve y asegura acciones y espacios para la participacin social en la gestin
participativa y control social en salud dentro y fuera de los establecimientos de
salud.
b) Controla la adecuada distribucin de los recursos humanos al interior de la Red
Municipal SAFCI.
c) Participa en la eleccin del Responsable de la Red de Salud Municipal SAFCI.
d) Promueve y participa en la elaboracin conjunta del reglamento interno del
DILOS y su aprobacin por el Consejo Municipal.
j) Convoca, selecciona y designa al Responsable de la Red de Salud Municipal

SAFCI en el marco de la normativa vigente.
e) Asegura que las propuestas y reclamos de la estructura social en salud sean

analizados y resueltos en el DILOS.
f) Promueve y monitorea la articulacin con el sistema mdico tradicional.
g) Realiza el control y seguimiento a la ejecucin del POA.
ARTCULO 41.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DEL DIRECTOR TECNICO O SU
REPRESENTANTE ANTE EL DILOS.a) Garantiza la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural e
informa los avances al DILOS.
b) Orienta la planificacin municipal de salud, segn las determinantes de la salud
en base al perfil epidemiolgico, enmarcados en las polticas departamentales
y nacionales.
c) Gestiona los requerimientos de recursos humanos y su distribucin adecuada en
la Red Municipal SAFCI.
d) Realiza el seguimiento al cumplimiento del POA municipal.
e) Brinda apoyo tcnico y suministra informacin para la realizacin del Comit
de Anlisis de la Informacin (CAI) municipal,
f) Promueve y participa en la Mesa Municipal de Salud.
156
g) P
romueve y participa, conjuntamente el Consejo Social Municipal de Salud en
la elaboracin y aprobacin del Reglamento Interno del DILOS.
h) R
ealiza seguimiento a los indicadores establecidos en la Estrategia Municipal
de Salud insertados en el POA y del PDM
oordina y participa en la realizacin del Comit de Anlisis de la Informacin

i) C
(CAI) departamental.
j) Monitorea y evala el rendimiento de todo el equipo de salud del municipio
segn la Ley 1178 de Administracin y Control Gubernamentales y normas del
ARTICULO 42.- FUNCIONES DEL ALCALDE O SU REPRESENTANTE EN EL DILOS.a) Convoca y preside las reuniones del DILOS.
b) Es responsable del manejo de la Cuenta Municipal de Salud, de los recursos
de generacin local y de la elaboracin del informe financiero mensual para su
presentacin ante el DILOS y ante el consejo social municipal de salud.
c) Sistematiza la planificacin local para la Mesa Municipal de Salud.
d) Garantiza la elaboracin y aprobacin del Reglamento Interno del DILOS.
e) Garantiza el cumplimiento de las resoluciones y decisiones del DILOS.
f) Dirige la Mesa Municipal de Salud.
g) Garantiza la Incorporacin del Plan Estratgico Municipal de Salud (segn

las determinantes de la salud y el perfil epidemiolgico), en el PDM y en los
correspondientes POAs.
h) Gestiona e incorpora los recursos necesarios en el POA y el PDM para el
funcionamiento de la Red Municipal SAFCI.
i) Propone y gestiona el financiamiento para la ejecucin de acciones o proyectos
de salud, en coordinacin tcnica con el SEDES.
j) Coordina, administra y efectiviza los desembolsos de los recursos financieros,
de la Red Municipal de Salud SAFCI, SUSALUD y SSPAM a nivel Municipal, y
supervisa y controla el manejo de estos recursos,
k) Asegura la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural,
informando peridicamente sobre los avances a la Mesa Municipal de Salud y
al Consejo Social Municipal de Salud.
l) Garantiza la dotacin, el mantenimiento y la renovacin de los recursos fsicos
(infraestructura equipamiento e insumos) adems de los recursos humanos de la
Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios de Salud.
m) Asegura el pago de los servicios bsicos (agua, luz, telfono y oros) de los
establecimientos de salud pblicos.
ARTCULO 43.- NIVEL LOCAL.- En el nivel local la representacin estatal est dada por
el equipo de salud del establecimiento, que interacta en corresponsabilidad con la
Autoridad local de Salud y el Comit Local de Salud, utiliza los espacios de deliberacin
intersectorial (asambleas, reuniones, cabildos, etc.) para gestionar intervenciones sobre
las determinantes de la salud, en concordancia de la implementacin de la SAFCI.
ARTCULO 44.- FINANCIAM1ENTO DEL SISTEMA NICO DE SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA INTERCULTURAL.- El financiamiento del Sistema nico de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural estar garantizado por:
a) Recursos del Tesoro General de la Nacin.
b) Recursos propios del seguro social de corto plazo.
c) Recursos de la Coparticipacin Tributaria.
d) Recursos de la Cuenta Especial del Dialogo 2000.
e) Recursos de los Gobiernos Municipales, asignados a salud.
f) Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) asignados a los
gobiernos municipales.
157
n) Incorpora las necesidades y demandas en salud de las naciones y pueblos

indgenas, originarios y campesinos en el POA.
g) Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) asignados a las

prefecturas Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH) asignados
al MSyD.
h) Recursos de la cooperacin nacional e internacional.
i) Recursos de las instituciones privadas de salud con y sin fines de lucro, bajo
convenio con el MSD.
CAPTULO VI
ESTRUCTURA SOCIAL PARA LA GESTIN
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 45.- DEFINICIN ESTRUCTURA SOCIAL PARA LA GESTIN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL EN SALUD.- La estructura social en salud es la organizacin que emerge
y es parte inherente de sus diferentes formas de organizacin territorial, constituidas por
la Autoridad Local de Salud, el Comit Local de Salud, el Consejo Social Municipal de
Salud, el Consejo Social Departamental de Salud y el Consejo Social Nacional de Salud,
concordante con los niveles de gestin de la Estructura Estatal de Salud existente.
La reglamentacin de la estructura social, sus funciones y atribuciones se modificara al
adecuarse al texto de la nueva Constitucin Poltica del Estado.
158
ARTCULO 46.- AUTORIDAD LOCAL DE SALUD.- Autoridad Local de Salud es el

representante legitimo de la comunidad o barrio (con o sin establecimiento de salud)
ante el sistema de salud, encargada de hacer planificacin junto al equipo de salud,
de informar a la comunidad o barrio sobre la administracin del servicio de salud y de
realizar seguimiento y control de las acciones en salud que se hacen en la comunidad
o barrio. No es un cargo voluntario, es una ms de las autoridades de la comunidad.
ARTCULO 47.- FORMA DE ELECCIN DE LA AUTORIDAD LOCAL DE SALUD.- En caso
de no existir el cargo, la eleccin de la Autoridad Local de Salud parte de la misma
organizacin comunitaria o vecinal existente, siendo los dirigentes y las bases, de forma
conjunta quienes, eligen su Autoridad Local de Salud, de acuerdo a usos y costumbres
(rotacin, eleccin, aclamacin y otros), donde todos los miembros de la comunidad que
viven en el lugar, tienen opcin a ser elegidos.
La eleccin y posesin de la Autoridad Local de Salud ser responsabilidad de la
autoridad mxima de la comunidad o barrio.
En aquellas comunidades o juntas vecinales donde ya exista el cargo o cartera de salud,
(secretario de salud del sindicato agrario, secretario de salud de la junta de vecinos,
consejeros de salud de las organizaciones de tierras bajas u otros), el cargo de Autoridad
Local de Salud debe recaer en los mismos.
ARTCULO 48.- FUNCIONES DE LA AUTORIDAD LOCAL DE SALUD EN LA GESTION
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL.- La Autoridad Local de Salud cumple las siguientes
funciones, utilizando los instrumentos correspondientes (Guas de Gestin Participativa y
Control social para la Autoridad Local de Salud) en:
a) La Planificacin
i.
Convoca y rene a la comunidad o barrio para analizar los problemas y

necesidades de la comunidad en base a las determinantes socio econmicas
y culturales (salud, educacin, saneamiento bsico, produccin, vivienda,
justicia, defensa, organizacin social y otras) priorizando la promocin de la
salud y prevencin de las enfermedades y plantear soluciones a las mismas.
ii.
Informa los resultados y acuerdos a los que se llego en la reunin de comunidad

o barrio, en la reunin general de planificacin que se realiza en la comunidad
donde est el establecimiento de salud.
b) La Ejecucin
Asiste a los Comits de Anlisis de Informacin en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i.
La ejecucin de la Programacin Operativa Anual
ii.
El movimiento econmico del establecimiento de salud (ingresos y egresos)
iii. El estado y funcionamiento de la farmacia y botica comunal.

iv.
El estado del equipamiento (medico y no medico) e infraestructura del

establecimiento de salud.
v.
El cumplimiento de cronogramas de trabajo
vi. Uso adecuado y mantenimiento de medios de transporte
159
i.
Motiva al responsable comunitario de salud de su comunidad o barrio

a informar al establecimiento de salud sobre los nacimientos, muertes y
enfermedades que han ocurrido en su comunidad o barrio.
ii.
Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la Salud

Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recursos
humanos.
iii. Seguimiento de la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural

a nivel local.
iv.
Seguimiento al cumplimiento de las actividades del equipo de salud en su

comunidad o barrio.
v.
Informa a su comunidad o barrio, en sus reuniones, sobre las conclusiones del

Comit de Anlisis de Informacin (CAI) comunal.
vi. Informa en el Comit de Anlisis de Informacin Comunal (CAI) sobre el

seguimiento a las acciones de salud que realiza en su comunidad o barrio.
vii. Coordina con el responsable comunitario de salud (ACS, RPS, vigilante de
salud, promotor de salud u otros), las acciones de vigilancia epidemiolgica
comunitaria en salud
c) El Control Social: Seguimiento y evaluacin
ARTCULO 49.- COMIT LOCAL DE SALUD.- Es la representacin orgnica de las

comunidades o barrios pertenecientes territorialmente a un rea o sector de salud ante
la estructura de salud (Centro/Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas, etc.), organizada
en un directorio responsable de implementar la Gestin Participativa y control social
para impulsar la participacin de la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre
las acciones de salud.
ARTCULO 50.- FORMA DE ELECCIN DEL COMIT LOCAL DE SALUD.- Esta directiva es
elegida del conjunto de Autoridades Locales de Salud de las comunidades o barrios
que pertenecen territorialmente a un establecimiento de salud, su eleccin y tiempo de
duracin son determinados de acuerdo a usos y costumbres locales, en los espacios
colectivos de las mismas comunidades o barrios.
ARTCULO 51.- FUNCIONES DEL COMIT LOCAL DE SALUD.- El Comit Local de Salud,
cumple las siguientes funciones utilizando los instrumentos correspondientes (Guas de
Gestin Participativa y Control Social para el Comit Local de Salud) en:
a) La Planificacin
i.
Promueve la reunin general de planificacin (o su equivalente de acuerdo a

la realidad sociocultural de la zona), donde:
Se identifican los problemas y necesidades de las comunidades o barrios.
Se analizan las causas de las problemticas de salud determinantes
socio econmicas y culturales (salud, educacin, saneamiento bsico,
produccin, vivienda, justicia, defensa, organizacin social y otras)
priorizando la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades y
plantea soluciones a las mismas.
160
Se plantean alternativas de solucin que loman en cuenta el tipo de recursos,

tiempos y responsables.
Se priorizan necesidades.
Se establece el plan de actividades para prevencin e intervencin de los
desastres.
ii.
Vigila que la alternativas de solucin que se priorizaron en la reunin general

de planificacin, sean incorporadas en el Plan Estratgico de Salud, en el Plan
de Desarrollo Municipal y en la Programacin Operativa Anual del Municipio.
b) La ejecucin
i.
Se rene cada tres meses con el equipo de salud, responsable del

establecimiento, para informarse sobre la administracin del establecimiento
de salud, en cuanto a:
El movimiento econmico, utilizando los instrumentos correspondientes al
mismo,
El estado y funcionamiento de la farmacia o botica comunal, utilizando

el Consolidado de Pedido Trimestral, la Lista de Equivalencia de Precios
de Medicamentos Esenciales y Tradicionales (LEY1737) y Recibo de
Prestaciones Establecidos de Salud.
Los saldos de los recursos econmicos (remanentes) mediante informe.
Los horarios y das de atencin en el establecimiento de salud y en
comunidad,
ii.
Se rene una vez al ao con el equipo de salud, responsable del establecimiento,

para verificar la permanencia, buen uso y mantenimiento de la infraestructura,
equipamiento e instrumental asignado a los servicios de salud, mediante el
inventario de bienes.
iii. Garantiza la atencin ininterrumpida del equipo de salud, dentro y fuera del
establecimiento de salud.
iv.
Define con el equipo de salud el destino de los remanentes de la Coparticipacin

Tributaria en la reunin de la planificacin para la Programacin Operativa
Anual.
v.
Facilita la organizacin de recursos comunitarios para la implementacin de

los proyectos intersectoriales.
vi. Informarse e informar de la ejecucin fsico financiera del POA y del Plan de
Desarrollo Municipal.
161
vii. Garantiza la implementacin de la salud familiar comunitaria intercultural.
ix. Coadyuva en el cumplimiento de los tratamientos instaurados a las personas

de su comunidad.
c) El Control Social: Seguimiento y evaluacin.
Consiste en la observacin y vigilancia de la atencin brindada por el equipo de salud
dentro y fuera del establecimiento, en cuanto a:
i.
Calidad de atencin del equipo de salud, donde se debe:

Respetar y valorar lo que siente, sabe y prctica la comunidad o barrio en
cuanto a salud.
Articular y complementar con la medicina tradicional, coordinando la
atencin conjunta, refiriendo y retornando pacientes,
Informar y orientar clara y oportunamente a las personas, sobre prevencin,
diagnostico y tratamiento.
Permitir el acompaamiento de la familia.
viii. Asegura la formacin, capacitacin del equipo de salud en la Salud Familiar

Comunitaria Intercultural y la aplicacin de la misma.
Garantizar la privacidad y la confianza a las personas.

Resolver oportuna y satisfactoriamente el problema de salud de las personas,
familias y comunidades.
ii.
Ejecucin de actividades y proyectos de salud, donde se debe realizar

seguimiento, evaluacin y control social a:
Visitas domiciliarias y a la implementacin y aplicacin de la carpeta
familiar.
Procesos de educacin comunitaria escolar.
Campaas de vacunacin, fluorizacin y fumigacin.
Acciones de saneamiento bsico y otros.
Coordinacin del equipo de salud con otras instituciones y ONGs.
Proyectos en su jurisdiccin (solicita rendicin de cuentas).
Cumplimiento de la ejecucin del POA municipal, Plan Estratgico Municipal
de Salud y del Plan de Desarrollo Municipal.
iii. Administracin del establecimiento de salud, donde se planifica, verifica y se

toma decisiones sobre:
El movimiento econmico del establecimiento de salud.
El estado y funcionamiento de la farmacia.
162
El cronograma de trabajo del equipo de salud para que la comunidad tome

sus previsiones.
El estado y buen uso de los activos fijos del establecimiento de salud.
iv.
Otros:
Representar a la comunidad en el Consejo Social Municipal.
Ser informado y capacitado en la SAFCI.

Vigilar la aplicacin de protocolos clnicos y los culturalmente apropiados.
ARTCULO 52.- CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD.- Es la representacin
orgnica del conjunto de Comits Locales de Salud y de otras organizaciones sociales
representativas de un municipio, organizada en una directiva, que interacta con los
Integrantes del DILOS garantizando la Gestin Participativa y de Control Social de
Salud, constituyndose en el nexo articulador entre la estructura social local en salud
(Autoridades y Comits Locales de Salud) y el nivel de gestin municipal en salud (DILOS)
ARTCULO 53.- FORMA DE ELECCIN DEL CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD.- El
Consejo Social Municipal, se elige democrticamente en base a consensos y acuerdos
entre los representantes de los Comits Locales de Salud que existen en un municipio.
Esta instancia se conforma por un representante de cada Comit Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud como una estructura formal elegida en base a usos
y costumbres y normativa comunitaria elige entre sus miembros a los representantes ante
el DILOS.
ARTCULO 54.- FUNCIONES DEL CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL DE SALUD.- El Consejo
Social Municipal de Salud, tiene las siguientes funciones:
a) En Planificacin
i.
Conoce la situacin de salud del municipio para proponer, en la mesa

Municipal de Salud, la solucin de las necesidades priorizadas de acuerdo a
sus determinantes y perfil epidemiolgico.
ii.
Articula las necesidades y propuestas de los Comits Locales de Salud para

presentar ante el DILOS y el Gobierno Municipal.
iii. Promueve la participacin de los Comits Locales de Salud, organizaciones

sociales, instituciones, mdicos tradicionales y otros sectores (educacin,
produccin, justicia, defensa, saneamiento bsico, vivienda y otros) en la
Mesa Municipal de Salud.
iv.
Impulsa la incorporacin de los procesos de articulacin y complementariedad

entre la medicina acadmica con la medicina tradicional indgena, originaria,
campesina y otras en el Plan de Desarrollo Municipal.
v.
Asegura que el Plan Municipal de Salud est inserta en el PDM y se ejecute

mediante el POA municipal.
163
vi. Asegura que las alternativas de solucin priorizadas por los actores en la
Mesa de Salud Municipal estn contempladas en el PDM.
b) En Control Social: seguimiento y evaluacin

i.
Calidad de Atencin
Informarse sobre la calidad de atencin brindada por los establecimientos
de salud de la Red Municipal SAFCI y establecer las medidas correctivas si
el caso amerita.
Vigila el proceso de articulacin y complementariedad entre los sistemas de
salud tradicional y biomdico en el municipio.
Vigila el buen estado de la infraestructura de los establecimientos de salud
de la red municipal.
Vigila la disponibilidad suficiente y adecuada de equipamiento e insumos
(artculos de contacto directo del paciente, medicamentos, reactivos para
diagnstico) en cada uno de los establecimientos de salud de la Red
Municipal SAFCI.
vii. Promueve la elaboracin y aprobacin del Reglamento Interno del DILOS.
ii.
Ejecucin de Proyectos del Plan Estratgico Municipal de Salud

Seguimiento al logro de objetivos de los proyectos de la Estrategia Municipal
de Salud y al cumplimiento del reglamento interno del DILOS.
Informa a los Comits Locales de Salud sobre los resultados del seguimiento
que realiza.
Coordina con el sector salud, para informarse peridicamente sobre la
ejecucin presupuestaria de los proyectos de salud.
Informa a los Comits de Salud sobre la ejecucin presupuestaria de los
proyectos de salud y sobre las acciones de Gestin Participativa y de
Control Social Municipal desarrolladas por el DILOS.
Ejerce control social sobre la distribucin y el uso de los recursos del IDH y
de otras fuentes de financiamiento para salud.
Seguimiento a la coordinacin y al cumplimiento de actividades de ONGs
y otras instituciones que trabajan en el municipio.
Conoce e informa sobre la ejecucin del Plan Estratgico Institucional de
Salud Departamental.
Realiza seguimiento al cumplimiento de las Mesas de Salud y Comits de
Anlisis de la Informacin comunales.
164
Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la

Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de
recursos humanos.
Seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria

Intercultural en el Municipio.
ARTCULO 55.- CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUD.- El Consejo Social
Departamental de Salud, es la representacin orgnica de los Concejos Sociales
Municipales de Salud existentes en un departamento ante el sistema de salud, organizado
en un directorio encargado de articular las necesidades y propuestas del nivel municipal
con la poltica departamental de desarrollo, adems de realizar control social a la
implementacin de la misma en cuanto a salud y a las acciones desarrolladas por el
SEDES.
ARTCULO 56.- FORMA DE ELECCIN DEL CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUD.El Consejo Social Departamental de Salud es elegido de manera democrtica, en base
a consensos entre los representantes de los Consejos Sociales Municipales y de las
organizaciones sociales territoriales ms representativas del departamento, que eligen
un directorio con derecho a voz y voto en la Asamblea Departamental de Salud. Esta
instancia se conforma de acuerdo a la siguiente estructura.
a) Un representante de cada Consejo Social Municipal.
b) Un representante de cada organizacin social territorial representativa del
departamento.
ARTCULO 57.- FUNCIONES DEL CONSEJO SOCIAL DEPARTAMENTAL DE SALUD.- El

Consejo Social Departamental de Salud, tiene las siguientes funciones:
a) En planificacin
i.
Articula las demandas de los Consejos Sociales Municipales en salud.
ii.
Negocia las alternativas de soluciones a las demandas de salud con el SEDES

de forma directa y con las Prefecturas mediante el Consejo Departamental a
travs de su representacin prefectural.
iii. Concreta con otros actores institucionales y sociales demandas y propuestas

departamentales en relacin a la salud y sus determinantes.
iv.
Impulsa a los Consejos Sociales Municipales de Salud a participar en la

planificacin departamental.
v.
Verifica y aprueba la correspondencia de los POAs con los Planes de Desarrollo

Departamental.
vi. Establece las sesiones en ambientes de la Prefectura.

vii. Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la Salud
humanos.
b) En seguimiento
i.
Ejerce el seguimiento al correcto uso de los recursos provenientes del IDH y de

otras fuentes de financiamiento para salud.
ii.
Realiza el control social a la gestin de la salud del Servicio Departamental

de Salud (SEDES).
iii. Informa al Consejo Departamental el cumplimiento de la gestin de las

prefecturas en cuanto a salud.
ARTCULO 58.- CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD.- El Consejo Social Nacional de
Salud, es la representacin orgnica del conjunto de Consejos Sociales Departamentales
de Salud y de las organizaciones sociales representativas del pas, articulador de las
necesidades y propuestas en salud de los departamentos ante el Ministerio de Salud y
Deportes, adems de ser encargado de realizar control social a las acciones que esta
instancia emprenda.
ARTCULO 59.- FORMA DE ELECCIN DEL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD.El Consejo Social Nacional de Salud es elegido de manera democrtica, en base a
consensos entre los representantes de los Consejos Sociales Departamentales y de las
organizaciones sociales territoriales ms representativas del pas, que eligen un directorio
con derecho a voz y voto en la Asamblea Nacional de Salud. Esta instancia se conforma
de acuerdo a la siguiente estructura.
165
viii. Seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural

en el Departamento.
a) Un representante de cada Consejo Social Departamental.

b) Un representante de cada organizacin social territorial representativa del pas.
ARTCULO 60.- FUNCIONES DEL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD.- El Consejo
Social Nacional de Salud, tiene las siguientes funciones:
a) Seguimiento a las instituciones estatales, no gubernamentales e instancias
descentralizadas vinculadas con la salud mediante su articulacin al Mecanismo
de Control Social.
b) Seguimiento y control a la Gestin de Salud implementada por el Ministerio de
Salud y Deportes.
c) Convocatoria a la Asamblea Nacional de Salud.
d) Vigila el cumplimiento del proceso de enseanza aprendizaje sobre la Salud
humanos mediante el Comit Nacional de Integracin Docente Asistencial e
Investigacin, CNIDAI.
e) Seguimiento a la implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
en todo el territorio boliviano.
166
f) Realiza seguimiento a la articulacin y complementariedad entre medicinas

(acadmica, tradicional indgena, originaria, campesina y otras) en coordinacin
con el Viceministerio de Medicina Tradicional e Inlerculturalidad.
CAPTULO VII
ESPACIOS DE DELIBERACIN DE LA INTERSECTORIAL1DAD EN LA GESTIN
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD
ARTCULO 61.- DEFINICIN ESPACIOS DE DELIBERACIN DE LA INTERSECTORIALIDAD.Son las instancias de dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma
de decisiones, sobre la gestin de la salud, entre los consejos (local, municipal,
departamental, nacional) con la estructura estatal de salud y otros sectores e instituciones
relacionadas directa e indirectamente con la problemtica de la salud (agua segura,
saneamiento bsico, Ingresos, educacin, justicia, seguridad ciudadana, vivienda,
trabajo, alimentacin, nutricin y soberana alimentara, etc.), que participan de igual a
igual y asumen corresponsabilidad en el desarrollo de acciones de salud incorporados
en los planes y programas operativos de cada nivel de gestin de salud.
ARTCULO 62.- ESPACIOS DE DELIBERACIN SEGN NIVEL.a) Nivel Local: segn los usos y costumbre de la comunidad/barrio: Asambleas,
ampliados, reuniones, juntas, cumbres, cabildos, otros espacios locales.
b) Nivel Municipal: Mesa Municipal de Salud.
c) Nivel Departamental: Asamblea Departamental de Salud.
d) Nivel Nacional: Asamblea Nacional de Salud.
ARTCULO 63.- NIVEL NACIONAL: ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD.- La Asamblea

Nacional de Salud es la mxima instancia nacional intersectorial de participacin,
dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones en la
priorizacin de necesidades y propuestas para integrarlas a la estrategia de salud
nacional, adems de constituirse en la instancia de seguimiento a la Estrategia Nacional
y al Programa Operativo Anual del Sector.
ARTCULO 64.- ORGANIZACIN.- La organizacin de la Asamblea Nacional de Salud
es atribucin del Ministerio de Salud y Deportes y del Consejo Social Nacional de Salud.
Es convocada al menos una vez al ao y la preside el Ministro de Salud y Deportes o
su representante, quien debe cumplir y hacer cumplir las resoluciones de la Asamblea.
Est constituida por los organizadores, los otros sectores relacionados con la salud y la
representacin de las organizaciones sociales e instituciones relacionadas directamente
con salud. Su duracin no debe exceder las setenta y dos horas, a partir del informe de
la Comisin de Poderes. Cada representacin consta de dos miembros.
La instalacin de la Asamblea se realiza una vez conocido el informe de la Comisin de
Poderes que acredita a los miembros de las organizaciones e instituciones convocadas y
cuyo trabajo no debe exceder las doce horas.
La Asamblea funciona en base a mesas de trabajo, las mismas que presentan en plenaria
sus conclusiones para luego emitir las resoluciones de la Asamblea.
ARTCULO 65.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD.La Asamblea Nacional de Salud como mxima instancia nacional de salud tiene entre
sus funciones:
167
b) Plantea los contenidos priorizados para la elaboracin de Polticas de Salud.

c) Seguimiento a las Polticas de Salud.
d) Impulsa acciones (cabildos, movilizaciones, etc.) para la asignacin de un
presupuesto nacional adecuado a las necesidades de las personas, familias y
comunidades en conformidad a la Constitucin Poltica del Estado.
e) Determina la fecha de la prxima Asamblea Nacional de Salud,
ARTCULO 66.- NIVEL DEPARTAMENTAL: ASAMBLEA DEPARTAMENTAL EN SALUD.- Es
la mxima instancia departamental de deliberacin intersectorial donde se desarrolla
dilogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones en la
priorizacin de necesidades y propuestas para integrarlas en el Plan de Desarrollo
Departamental de Salud, adems de efectuar el seguimiento al POA departamental de
salud.
ARTCULO 67.- ORGANIZACIN.- La organizacin de la Asamblea Departamental de
Salud es atribucin de la Prefectura del Departamento, el Servicio Departamental de
Salud y del Consejo Social Departamental de Salud. Es convocada al menos una vez al
a) Establece la articulacin entre sectores para la implementacin de las polticas

pblicas orientadas a cumplir los objetivos del Plan de Desarrollo Sectorial.
ao, un mes antes de la realizacin de la Asamblea Nacional de Salud y la preside el

Prefecto o su representante.
representacin de las organizaciones sociales territoriales e instituciones relacionadas
directamente con salud. Su duracin no debe exceder las setenta y dos horas, a partir
del informe de la Comisin de Poderes. Cada representacin consta de dos miembros.
La instalacin de la Asamblea se realiza una vez conocido el informe de la Comisin de
Poderes que acredita a los miembros de las organizaciones e instituciones convocadas
y cuyo trabajo no debe exceder las doce horas. La Asamblea funciona en base a mesas
de trabajo, las mismas que presentan en plenaria sus conclusiones para luego emitir las
resoluciones de la Asamblea.
La organizacin de la Asamblea Departamental de Salud es atribucin del Servicio
Departamental de Salud (SEDES) y el Consejo Social Departamental de Salud donde
participan los sectores sociales e institucionales departamentales. Es convocada una vez
al ao y la preside el Prefecto, quien debe cumplir y hacer cumplir las resoluciones de
la Asamblea.
ARTCULO 68.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE LA ASAMBLEA DEPARTAMENTAL EN
SALUD.-
168
a) Acuerda los contenidos bsicos de la Plan de Desarrollo Departamental en lo

que a determinantes de la salud se refiere, del Plan Estratgico Institucional en
Salud.
b) Define la Programacin Operativa Anual del Departamento.
c) Seguimiento a la ejecucin del POA en el marco del Plan de Desarrollo
Departamental.
d) Establecen acuerdos y alianzas estratgicas con otros sectores e instituciones

para la definicin, financiamiento e implementacin de proyectos priorizados.
e) Eleccin de la representacin ante la Asamblea Nacional de Salud.
f) Define la fecha de la prxima Asamblea Departamental, tomando en cuenta la
fecha de la prxima Asamblea Nacional.
ARTCULO 69.- NIVEL MUNICIPAL: MESA MUNICIPAL DE SALUD.- Es la mxima instancia
municipal de deliberacin intersectorial donde se desarrolla dilogo, consulta,
coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones en la priorizacin de
necesidades y propuestas para integrarlas en el Plan de Desarrollo Municipal desde
el Plan Estratgico Municipal de Salud, adems de efectuar el seguimiento al POA
Municipal de salud.
ARTCULO 70.- ORGANIZACIN.- La organizacin de la Mesa Municipal de Salud es
atribucin del DILOS encabezada por el Ejecutivo del Gobierno Municipal y del Consejo
Social Municipal de Salud.
Es convocada dos o tres veces al ao, la primera para evaluar la gestin anterior y
definir el dise del POA de la siguiente gestin, la segunda para elaborar el POA
intersectorial un mes antes de la realizacin de la Asamblea Departamental de Salud,
la tercera es optativa dependiendo de la necesidad de reprogramacin de acuerdo a la
realidad de cada municipio. Cada Mesa Municipal de Salud la preside el/la Alcalde/
Alcaldesa quien debe cumplir y hacer cumplir las resoluciones de la Mesa.
representacin de las organizaciones sociales e instituciones relacionadas directamente
con salud. Su duracin no debe exceder las cuarenta y ocho horas. Cada representacin
consta de dos miembros.
ARTCULO 71.- ATRIBUCIONES Y FUNCIONES DE LA MESA MUNICIPAL DE SALUD.- La
Mesa de Salud Municipal tiene entre sus atribuciones:
a) Planificacin que contempla las siguientes actividades:
i.
Elaboracin del Plan Estratgico Municipal de Salud
ii.
Evaluacin de la ejecucin del POA de la gestin anterior.
iii. Determinacin de los contenidos del POA de la siguiente gestin, en base a

los acuerdos entre los actores involucrados en salud.
iv.
Priorizacin de proyectos para la prxima gestin, tomando en cuenta los

acuerdos entre los actores involucrados en salud.
v.
La reformulacin de la POA propuesto.
169
ARTCULO 72.- NIVEL LOCAL: ASAMBLEAS, AMPLIADOS, REUNIONES, JUNTAS, CUMBRES,

CABILDOS, OTROS.- Son espacios de deliberacin intersectorial que se desarrollan
en la comunidad o barrio (de acuerdo a usos y costumbres), donde se concretiza la
Gestin Participativa y Control Social Local en salud, en los que participan diferentes
actores sociales e institucionales en corresponsabilidad, para implementar procesos de
planificacin, ejecucin administracin y seguimiento evaluacin control de las acciones
de salud destinadas a mejorar la situacin de salud de la comunidad o barrio.
ARTCULO 73.- FINANCIAMIENTO.- Para la realizacin de los espacios de deliberacin
se programara en el POA de acuerdo a cada nivel de Gestin en salud. Por lo tanto:
a) A nivel nacional la Asamblea Nacional de Salud es financiada por el Ministerio
de Salud y Deportes en cuanto a asegurar la presencia del Consejo Social
Nacional de Salud y de los representantes de su propio sector. Los representantes
nacionales de las organizaciones sociales territoriales, otras instituciones y
de los otros sectores participantes deben asumir los gastos que demanden su
participacin.
b) A nivel departamental la Asamblea Departamental de Salud es financiada
por, el Servicio Departamental de Salud en cuanto a asegurar la presencia del
b) Seguimiento y evaluacin de la ejecucin del POA de la gestin actual.
Consejo Social Departamental de Salud y de los representantes de su propio

sector. Los representantes departamentales de las organizaciones sociales
territoriales, otras instituciones y de los otros sectores participantes deben asumir
los gastos que demanden su participacin.
c) A nivel municipal la Mesa Municipal de Salud es financiada por el Gobierno
Municipal en cuanto a asegurar la presencia del Consejo Social Municipal de
Salud y de los representantes de su propio sector. Los representantes municipales
de las organizaciones sociales territoriales, otras instituciones y de los otros
sectores participantes deben asumirlos gastos que demanden su participacin.
d) A nivel local los recursos para la realizacin de los espacios de deliberacin
local sern programados segn los usos y costumbres de la comunidad/barrio:
asambleas, ampliados, reuniones, juntas, cumbres, tentas, cabildos, otros
espacios locales.
170

DS 29601 SAFCI y Reglamento

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