O que a leso do manguito rotator?

O manguito rotador um grupo de msculos formado pelos msculos Supraespinhoso,

Infraespinhoso, Redondo menor e Subescapular. Esses msculos cobrem a parte anterior, a
superior e a posterior da cabea do osso do brao (mero).
A funo deles fazer a rotao do brao e manter o osso do brao bem conectado
escpula. A leso uma distenso ou ruptura dos tendes desses msculos.

Como ocorre ?
Algumas vezes a leso ocorre por algum trauma, como amparar uma queda com o brao ou
cair sobre o brao. Mas geralmente est
relacionada a degenerao ligada idade ou a falta de irrigao sangunea nesses msculos.
E tambm pode acontecer ao:
Levantar um objeto pesado.
Usar excessivamente o ombro em exerccios que exijam movimentos repetidos do brao
por sobre a cabea.
Trabalhos manuais, como: pintar, podar rvores, etc.
Quais so os sintomas?
Os pacientes comumente relatam dor no ombro por alguns meses, que teve incio aps um
movimento ou trauma especfico. A dor
no ombro e s vezes irradia para o brao.
comum sentir fraqueza no brao e perda do movimento do ombro, especialmente
movimentos do brao sobre a cabea.
Alguns pacientes relatam dor noturna, que causa dificuldade para dormir.

Como diagnosticada?
O mdico examinar o ombro procura de dor e rigidez enquanto o paciente movimenta o
brao em todas as direes. Ele

questionar as caractersticas da dor. Normalmente o mdico pede um raio-x, para saber se

houve fratura do osso, principalmente
quando o paciente sofreu uma queda.
Dependendo dos resultados o mdico pode pedir:
Uma artografia, que um raio-x tirado aps um contraste ser injetado na articulao do
ombro, que reala as estruturas moles.
Ressonncia Nuclear Magntica (RNM), que cria imagens do ombro e das estruturas ao
redor.
Artroscopia, um procedimento cirrgico, pelo qual um pequeno instrumento inserido
dentro da articulao do ombro para que o mdico possa visualizar claramente o manguito
rotador.

Qual o tratamento?
Algum tendo desses msculos pode inflamar-se e romper-se parcialmente ou totalmente. O
tratamento depende da gravidade da ruptura e da dor. Se a ruptura for incompleta, ela
cicatrizar sozinha, se no interferir com as atividades do dia a dia.
O planejamento do tratamento inclui:
Sentar com a postura apropriada, com a cabea e os ombros equilibrados.
Descansar os ombros, o que significa evitar movimentos abruptos e qualquer atividade
que cause dor ao levar o brao por sobre a cabea.
Compressas de gelo 2 ou 3 vezes ao dia, por 8 minutos, seguidos de 3 minutos de pausa,
esse ciclo deve ser repetido at completar 30 minutos.
Antiinflamatrios indicados pelo mdico.
Fisioterapia para diminuir a inflamao, amenizar a dor e, ento, fortalecer os msculos.
Se a ruptura for total, pode ser necessrio realizar uma Artroscopia, que nesse caso
utilizada como cirurgia e no apenas para visualizar o interior da articulao.
As extremidades brutas de um tendo rompido podem ser aparadas e deixadas para
cicatrizar. Grandes rupturas podem ser costuradas. Aps a cirurgia, o plano de tratamento
inclui fisioterapia para acelerar a cicatrizao, evitar formao de tecido fibroso, amenizar a
dor, manter a movimentao do ombro livre e fortalecer os msculos desta articulao.

Quanto tempo duram as seqelas de uma leso do manguito rotator?

A recuperao total depende da gravidade da leso e do tipo de tratamento.

Quando retornar ao esporte ou atividade?

O objetivo da reabilitao que o retorno do paciente ao esporte ou atividade acontea o
mais breve e seguramente possvel. O
retorno precoce poder agravar a leso, o que pode levar a um dano permanente.

Todos se recuperam de leses em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte
ou atividade, no existe um tempo
exato, mas quanto antes o mdico for consultado, melhor.
O retorno ao esporte acontecer, seguramente, quando:
O ombro lesionado tiver total capacidade de movimento, sem dor.
O ombro lesionado tiver recuperado fora normal, comparado ao ombro no lesionado.
Em esportes de arremesso, preciso reconstruir gradualmente a tolerncia ao arremesso.
Isso significa que no incio os lanamentos devem ser gentis e evoluir para arremessos mais
fortes e potentes. Em esportes de contato, o ombro no poder estar sensvel ao toque e o
contato dever progredir de mnimo a contato mais severo.

O que pode ser feito para prevenir nova leso?

A melhor maneira de prevenir uma nova leso manter os msculos e tendes bem
fortalecidos e alongados.

Exerccios de reabilitao da leso do manguito rotator:

Os exerccios a seguir so apenas um guia de tratamento bsico, por isso o paciente deve
fazer a reabilitao acompanhado de um
fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.
A fisioterapia conta com muitas tcnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como:
analgesia, fortalecimento muscular, manuteno
ou ganho da amplitude de movimento de uma articulao, etc, e por isso, o tratamento no
deve ser feito sem a superviso de um
profissional.

1 - Amplitude de Movimento Escapular:

Em p, Levar os ombros para cima, comprimir as
escpulas, uma de encontro outra.
Depois, empurr-las para baixo como se estivesse
colocando as mos nos bolsos de trs da cala.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

2 - Exerccios Com Basto:

A - Flexo do Ombro:

Em p, segurar um basto com as mos, com as palmas para baixo.

Levar os braos esticados at a cabea.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

B Rotao externa:
Em decbito dorsal, segurar um basto com ambas as mos, palmas para cima.
Os braos devem ficar apoiados no cho, ao lado do corpo e os cotovelos flexionados a
90.
Com o brao so empurrar o brao lesionado e afast-lo do corpo.
Os cotovelos devem ficar imveis.
Manter por 5 segundos e repetir 10 vezes.

C - Extenso do Ombro:
Em p, segurar o basto com as mos atrs de seu corpo, afast-lo das costas.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

3 - Isomtricos:
A - Rotao Externa:
Em p, de frente para uma porta aberta, com o cotovelo
dobrado a 90 e com o dorso da mo encostado no
batente.
Aplicar fora contra o batente.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.
B - Rotao Interna:
Em p, de frente para uma porta aberta, com o cotovelo
dobrado a 90 e com a palma da mo encostada no
batente da porta.
Aplicar fora contra o batente.
Manter por 5 segundos, relaxar e repetir 10 vezes.

4 - Exerccio de Rotao Externa Com a Faixa

Teraputica:
Em p e com a mo do lado lesionado encostado no o
abdmen, segurar a faixa que deve se encontrar presa a
uma maaneta de porta, do lado oposto ao brao
lesionado e pux-la rodando o brao para fora e
afastando a mo da cintura, sem desencostar o cotovelo
do corpo.
O cotovelo deve estar dobrado a 90 e o antebrao,
paralelo ao cho.
Repetir 10 vezes e evoluir para 3 sries de 10.

Fazer 3 sries de 10 repeties.

5. Exerccio Supra Espinhoso:

Em p, braos descansados na lateral do corpo e
polegares apontados para o cho, inclinar levemente o
tronco para frente e levantar os braos lateralmente.
Conservar os cotovelos (braos) estendidos.
Levar as mos at a altura do ombro.
Manter por 10 segundos, descansar e repetir 10 vezes.
Gradualmente, adicionar carga ao exerccio, segurando
pesos com as mos para aumentar o fortalecimento.