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SYLA
BUS.
Afasia
s
Perisil
viana
s.

NOMBRE: Ma. Graciela Medina Fonseca

PROFESOR: Ivn Cceres
Magister En Educacin Diferencial Mencin Comunicacin, Audicin y Lenguaje
Primavera 2016

NDICE.

Introduccin..
.3
1. Afasias perisilvianas .
..4
1.1.
Afasia de Broco....
..4
1.2.
Afasia de Wernicke...
5
1.3.
Afasia de
Conduccin5
1.4.
Afasia
Global6
1.5.
Afasia
Anmica..7
1.6.
Afasia Motora
Transcortical.8
1.7.
Afasia Transcortical
Sensorial.9
1.7.1. Afasia Transcortical Sensorial tipo
1.9
1.7.2. Afasia Transcortical Sensorial tipo 2
10
Conclusin
......11
Bibliografa
12

Introduccin.

Este Syllabus contiene informacin relacionado con las Afasias Perisilvianas,

sus diferentes tipos, las que afectan a diversas reas del cerebro, principalmente
del hemisferio izquierdo que tienen que ver con el lenguaje del individuo, el rea del
cerebro especficas en donde se desarrollan, las causas y/o posibles causas que las
provocan, cules son las consecuencias que produce en los pacientes que la
padecen a nivel tanto en la comprensin oral y escitas, como en el lenguaje motor
del habla.
Se

describen

detalladamente,

las

dificultades

relacionadas

con

la

comunicacin que cada uno de los pacientes presentan dependiendo del rea del
cerebro en donde la afasia concentra su mayor lesin. Se aclara que estas afasias
estn concentradas en su mayora en el hemisferio izquierdo del cerebro, en donde
se encuentra la mayor parte de las funciones cerebrales relacionadas al lenguaje.
En el documento estn debidamente resumido cada tem, con un lenguaje
cercano y amigable para el lector, con el fin de que sea fcil de comprender y de
trabajar en caso que el profesional que trabaja stas afecciones, pueda llegar
rpidamente a los significados, consecuencias y ubicaciones de las afasias
relacionadas con el lenguaje escrito, oral y motor del paciente.

1. Afasias Perisilvianas.
El hemisferio izquierdo es la encargada de producir los fenmenos del
lenguaje y la comunicacin en todos los individuos. La comprensin de los
aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia de ste se relacionan
ms directamente con el hemisferio derecho. Esto es as para el 98-99%
de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando parcial
o totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto.
El hemisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de
los miembros de la mitad del cuerpo en el lado derecho de las personas.
Adems, las zonas motoras se encuentran fsicamente cercanas a las del
lenguaje, por lo que es comn que algunos subtipos de afasia se
acompaen de hemiparesia o debilidad motora en un hemicuerpo.
Las

tres

primeras

afasias

perisilviana,

presentan

dos

similitudes

importantes. Todas ellas se describen por un defecto notorio en el

lenguaje repetitivo, y anatmicamente los sitios de las lesiones se ubican
alrededor de la cisura de Silvio (hemisferio izquierdo). Se describen las
principales caractersticas clnicas de estos tres sndromes afsicos y se
analizan algunas de las variantes que pueden presentar; y por ltimo, se
sealar su evolucin y sus correlaciones anatmicas
1.1. Afasia de Broca.
La afasia de Broca, o afasia expresiva, es una forma de trastorno del habla
en donde una persona es incapaz de formar debidamente oraciones
completas y articuladas. Esta condicin se produce normalmente despus
de un accidente cerebrovascular o algn tipo de lesin a una regin en la
parte anterior del cerebro conocida como rea de Broca. La afasia de
Broca no afecta la capacidad de una persona para entender lo que otra
persona dice, sino que afecta a la capacidad de esa persona para poner
sus propios pensamientos en las palabras correctas y para el orden
correcto de las palabras
Durante un accidente cerebrovascular, el flujo regular de oxgeno se corta
a una parte del cerebro. Si bien esta afasia expresiva puede afectando a
una parte diferente del cerebro, generalmente es causada por un derrame
cerebral en o alrededor del rea de Broca. Por lo tanto esta afasia no es
un trastorno muscular, es decir, no es causada por la incapacidad de una
persona para controlar su boca o los msculos de la cara.

La afasia de Broca es un trastorno neurolgico. La

persona afectada por este tipo de afasia puede
formar palabras y frases muy bien, l o ella no
ordena

los

pensamientos

en

su

cabeza

correctamente para expresarse.

Normalmente, una persona con esta afasia, no es capaz de usar

correctamente inflexin en su discurso. Tambin a menudo tienen
dificultad con estructurar frases que cambian el orden de palabras tales
como qu (preguntas en Ingls), palabras de funcin que pueden incluir
verbos auxiliares, preposiciones, pronombres y conjunciones, dejan el
resto de palabras inconexas y, a veces carentes de sentido.
1.2. Afasia de Wernicke
La afasia de Wernicke es un trastorno de la comunicacin que interfiere la
capacidad para expresarse con claridad. Esta condicin se produce
cuando el lbulo temporal del cerebro est daado debido a un derrame
cerebral, tumor o lesin cerebral traumtica. Los profesionales de la salud
tratan a la afasia de Wernicke con terapia del habla y lenguaje.
Los pacientes con afasia tienen dificultad para entender el lenguaje
escrito

hablado

podran

tener

problemas

de

expresarse

suficientemente bien para que otros los entiendan. La afasia de Wernicke

se clasifica como un tipo de afasia fluida.
Las personas con afasia de Wernicke no siempre tienen sentido cuando
hablan. Agregan palabras sin sentido de insercin o las palabras que no se
aplican al tema y utilizan frases largas (senderismo). Ellos no son
necesariamente conscientes de que su discurso es diferente de los
patrones del habla de otras personas, pero a menudo tienen dificultades
para entender lo que otros dicen.
Algunas personas con este trastorno parecen ser
rpidos e interrumpen a otros. La mayora de ellos
tienen gramtica relativamente normal y pueden
usar estructuras gramaticalmente complejas, pero
sus oraciones carecen de significado. Muchos
pacientes reemplazan palabras con otras, como decir silla para mesa;
otros sustituyen las letras o sonidos de las palabras, como diciendo hish
para pescar.
Este trastorno puede extenderse a la escritura del paciente. Las personas
que tienen afasia de Wernicke normalmente no sufren de problemas de
coordinacin motora y son capaces de realizar habilidades motoras como
escribir, pero su escritura suele parecerse a su forma de hablar. Tambin
pueden tener problemas para leer, dependiendo de las reas del cerebro
que estn daadas.
5

1.3. Afasia de conduccin.

Usualmente se considera que se origina como consecuencia de una lesin
del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de Wernicke. Su
principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.

La produccin verbal tiene un nmero importantes de parafasias, es ms

fluida, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Por
ello se realizan muchas cesas en un intento de encontrar las palabras
adecuadas.

As,

un

paciente

con

afasia

de

conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una

meloda ms o menos normal, con poco esfuerzo
al hablar y buena articulacin. No suelen mostrar
faltas sintcticas. La comprensin del lenguaje
oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz
alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar
conservada. No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica,
aunque es comn que la haya en la fase aguda, recuperndose
posteriormente. La afasia de conduccin suele acompaarse de apraxia.
1.4. Afasia global
La afasia global es un trastorno de la comunicacin lingstica, donde el
paciente tiene problemas para comprender y generar lenguaje. Esta es la
forma ms grave de la afasia, y puede ser un impedimento significativo
para el paciente.
Generalmente, la causa un accidente cerebrovascular en la arteria
cerebral media que da muerte a las clulas cerebrales. Los pacientes se
pueden beneficiar de la terapia del habla y del lenguaje y la comunicacin
aumentativa, donde se trabaja para facilitar la comunicacin sin el uso del
lenguaje.
En los pacientes con afasia global, las lesiones se presentan en dos reas
del lenguaje asociadas del cerebro, el rea de Broca y el rea de
Wernicke. El dao al cerebro hace que sea difcil
para el paciente entender el lenguaje hablado y
escrito. Tambin tiene problemas para escribir o
hablar. Los pacientes pueden repetir palabras,
frases

quedarse

atrapados

en

las

cartas

individuales. Tambin pueden no entender las

palabras que se estn generando, y algunos pueden repetir eptetos, no
son conscientes de que las palabras que se usan pueden herir a otros.
Otras funciones cognitivas pueden ser normales, que reflejan que los
daos son aislados. Algunos pacientes pueden tener otros deterioros
neurolgicos como resultado de un dao cerebral extenso, ellos podran
necesitar terapia fsica u otras formas de asistencia. La afasia global es a
menudo frustrante para los pacientes, ya que sus capacidades cognitivas
6

estn intactas, pero tienen problema para comunicarse con las personas.
La falta de conocimiento del idioma puede causar que las personas griten
o hablen lentamente a un paciente, pensando que esto va a resolver el
problema, y esto puede ser aterrador, as como irritante.

Las opciones de comunicacin varan, dependiendo de la naturaleza de

otros impedimentos.

Algunos pacientes encuentran

un

tablero de

comunicacin con representaciones visuales servicial, el paciente seala

en la pizarra para expresar el hambre. Los asistentes personales y
ayudantes pueden trabajar con el paciente expresando ideas que son
difciles de transmitir usando un tablero de comunicacin.
Estos pacientes deben recibir una evaluacin minuciosa del neurlogo y
un patlogo del habla y el lenguaje para saber la magnitud del dao
cerebral y dar un tratamiento adecuado. Cada paciente es diferente, y el
dao puede ser muy variable, es necesario personalizar los tratamientos
para confirmar un diagnstico, un paciente puede ser muda de los
trastornos psicolgicos, ms no se comunican verbalmente
1.5.

Afasia anmica

Anomia es el nombre expresivo para describir los defectos para hallar

palabras. Ocurre por lesiones en diversos lugares o ser el dficit residual de la
evolucin de una afasia de otro tipo en una rehabilitacin. sta se especifica
por una importante dificultad en la denominacin, junto a una expresin
fluida, comprensin relativamente preservada y una capacidad para la
repeticin casi normal.
La lesin se sita en la circunvolucin angular o segunda
y tercera circunvolucin temporal.
El

discurso

moderadamente

oral

principalmente

informativo.

Se

es

fluente,

pueden

observar

frecuentes latencias al intentar encontrar las palabras. Presentan parafasias

semnticas y verbales.
Algunos pacientes suplen

el

dficit para encontrar palabras usando

circunloquios. Generalmente la articulacin, la prosodia, la fonologa y la

morfosintaxis permanecen conservadas.
En cuanto al rea del lenguaje automtico los pacientes son capaces de
rendir sin mayor dificultad.
Por otro lado en relacin a la repeticin, gran parte de los pacientes logran
repetir palabras y oraciones. Incluso palabras de baja frecuencia y logotomas.
La anomia es lo ms caracterstico en este tipo de afasia, ya que hay
7

dificultad para acceder al lxico, por lo que en la mayora de los casos

intentan compensar usando circunloquios.
El dficit para encontrar palabras, se presenta en las de baja frecuencia, baja
familiaridad, y las que se adquieren ms tardamente.
En cuanto a la comprensin oral se encuentra prcticamente intacta, fallan
en tareas de alta complejidad. No se observan dificultades en la lectura oral.
Sin embargo en la comprensin de lectura, la mayora de los casos est
relativamente conservada. Los problemas pueden manifestarse en tareas de
material verbal complejo.
Presenta dficit en la escritura para encontrar las palabras, por eso a veces
se observan circunloquios. Pueden cometer paragrafas semnticas y
verbales. En cuanto a lo motor, no presentan deficiencias. Los trastornos
asociado la funcin es variable en la topografa. En caso de compromiso de la
circunvolucin angular, puede manifestarse alexia con agrafia y acalculia.
1.6. Afasia Motora Transcortical
Curiosamente, la persona que la padece tiene problemas para expresarse
al hablar espontneamente. Pero, pronuncia perfectamente al repetir una
palabra o una frase. Sin embargo, comprende bien lo que se le dice
siempre que no sea muy complejo. Lo curioso es que no pueden contestar
cuando se les pregunta el nombre, pero s pueden repetir prcticamente
cualquier oracin con fluidez.
Surge por una lesin que deja intactas las reas perisilvianas del lenguaje
y sus conexiones, pero a la vez las asla de las reas cerebrales
asociativas. Las reas de asociacin forman conexiones entre las zonas
sensitivas y las motoras, y se encargan de integrar e interpretar la
informacin que llega de esas reas, dndole sentido.
Hasta ahora slo se conocan los centros de imgenes auditivas (A) y las
imgenes motoras de las palabras (M). El centro de los conceptos que
aadi el alemn Ludwig Lichtheim, se haca necesario para que las
personas comprendieran el lenguaje a la vez que son capaces de hablar
de forma espontnea, por su propia voluntad. Se asocia tanto con el rea
de Wernicke y con el rea de Broca.
As cuando hay una lesin en las conexiones entre el centro auditivo de
las palabras y el centro de los conceptos, se daba incomprensin del
lenguaje pudiendo la persona repetir frases por la otra va. Da lugar a
afasia sensorial transcortical que afecta a la comprensin.
Cuando hay una lesin en las conexiones motoras del lenguaje y el centro
conceptual, hay disminucin del habla espontnea, aunque el paciente
puede repetir enunciados. Da lugar a la afasia motora transcortical, y
afecta a la produccin del lenguaje.
8

Aunque se usa la palabra centro, no significa que

tenga un nico y delimitado lugar en el cerebro;
sino que es una combinacin de la actividad de
varias zonas del crtex cerebral, incluso que puede
ubicarse en todo el hemisferio.
Posteriormente Wernicke describi ejemplo para entender la propuesta de
Lichtheim. Para comprender la palabra campana, la informacin de la
corteza temporal posterior activa en el cerebro con diferentes imgenes
de la palabra campana registradas en el crtex en distintos sitios con
imgenes acsticas (sonidos de campanas), visuales (forma, color de una
campana), tctiles (dureza, temperatura, textura) y motoras (movimientos
de la mano para tocar una campana).
Estas imgenes estn unidas entre s y todas forman el concepto de
campana. Pero tambin se representa en imgenes motoras, que origina
los movimientos necesarios para decir campana.
Norman Geschwind estudi un caso de afasia, encontr una gran lesin en
ambos hemisferios, en la corteza y en la sustancia blanca, que dejaba
intacta la corteza perisilviana, la nsula, el lbulo occipital, entre otras. El
dao dejaba incomunicadas las reas del lenguaje del resto de la corteza
y conservaba ms reas de Wernicke y de Broca, adems de las
conexiones entre ellas.
Esto significa que las reas de comprensin del lenguaje y de produccin
estn parcialmente preservadas. Se necesitan conexiones con otros
lugares del cerebro para que el lenguaje funcione satisfactoriamente,
alcanza a memorizar y recuperar los significados de las palabras.
Suele deberse a isquemias en la arteria cerebral media izquierda o zonas
cercanas que involucran a la arteria cerebral anterior. Normalmente surge
por un accidente cerebrovascular en el lbulo frontal superior anterior en
el hemisferio izquierdo.
1.7.

Afasia Transcortical Sensorial.

Los principales sntomas son el lenguaje espontneo fluente, con muchas

parafasias y circunloquios, comprensin muy alterada, una buena
repeticin, pero muy mala comprensin y lenguaje espontneo muy
parafsico, circunloquial y vaco. La repeticin est
intacta y tiende a ser ecollica. Los pacientes
repiten

palabras

frases

que

no

pueden

comprender. La comprensin auditiva est muy

alterada, sobre todo para palabras aisladas. Puede
ser mejor la comprensin de rdenes que las tareas de designacin. La
denominacin est muy alterada siempre (anomia semntica, fracaso en
unir palabras mostradas oral o escrita con el estmulo visual). Se observa
que repite bien la palabra pero con prdida total de la comprensin del
significado. La lectura y escritura estn alteradas, la lectura en voz alta
puede ser relativamente buena pero con grave alteracin de la
comprensin.
Es producida por lesiones en el rea de Wernicke del resto del cerebro. Las
lesiones estn en zonas cercanas a sta, en los girus temporales medio e
inferior, cerca de la unin parieto-occipital. Benson y Ardila han propuesto
tambin dos subtipos de afasia transcortical sensorial (ATS tipo I y tipo II)
1.7.1. Afasia transcortical tipo 1
En la ATS-I corresponde a la afasia amnsica de Luria, habra un
mayor componente de lesin parieto-occipital (girus angular)
1.7.2. Afacia transcortical tipo 2
En la ATS-II corresponde a la afasia semntica de Luria, habra un
mayor componente de lesin temporo-occipital. Hay muchas
variaciones clnicas en funcin de si la lesin afecta ms a la unin
parieto-occipital, la temporo occipital o la parieto-temporo-occipital.

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Conclusin.
Podemos concluir, a travs de la investigacin presentada, primeramente la
importancia que tiene para el individuo el hemisferio izquierdo del cerebro, ya que
es en este sitio donde se producen la mayor parte de las funciones bsicas de la
comunicacin en cuanto al lenguaje escrito, oral y motor. Por ende, es all en donde
se sitan las grandes lesiones de stas funciones cerebrales.
En general se menciona que la mayora de los tipos de afasia sealadas, son
causadas por afecciones relacionadas con accidentes cardiovasculares que
repercuten

en

reas

especficas

del

hemisferio

izquierdo

del

cerebro,

especficamente cercanas o en las reas de Broca y/o Wernicke.

BIBLIOGRAFIA
http://disartria.com/afasia/wernicke/
https://es.wikipedia.org/wiki/Afasia
http://disartria.com/afasia/global/
https://es.scribd.com/doc/50760058/AFASIA-TRANSCORTICAL-SENSORIAL
11

http://www.lifeder.com/afasia-motora/
(Luria, 1966, 1970)
(Hcaen y Albert, 1978; Pick, 1913; Weisenburg y McBride, 1935)
(Nielsen, 1938; Brain 1961; Benson y Geschwind, 1971; Benson, 1979;
Lecours et al., 1983).
(Wepman y Jones, 1964),
(Head, 1926); (Buckingham, 1981, 1989)

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