KONJUNGTIVITIS ALERGIKA

1. REAKSI HIPERSENSITIVITAS HUMORAL SEGERA

a. Konjungtivitis hay fever
b. Keratokonjungtivitis vernal
c. Keratokonjungtivitis atopik

A.

KONJUNGTIVITIS HAY FEVER

Umumnya menyertai rhinitis alergika

ETIOLOGI
Reaksi alergi : tepung sari rumput, bulu hewan, dll
GEJALA
Gatal
Kemerahan
Berair mata
Matanya tenggelam dalam jaringan sekitar
PENGOBATAN
Penetesan vasokontriktor-antihistamin topikal
Kompres dingin
PROGNOSIS
Kekambuhan , kecuali bila antigen dihilangkan

B.

KERATOKONJUNGTIVITIS VERNAL

Adalah reaksi hipersensitivitas 1, bilateral & rekuren

ETIOLOGI
alergi tepung sari
EPIDEMIOLOGI
Mulai pada prapubertas (3-25 tahun)
Laki2 > pr
Pada musim panas
GEJALA
Sangat gatal dgn kotoran mata berserat-serat
Terdapat 2 BENTUK UTAMA :
1. BENTUK PALPEBRAL
Konjungtivitis tarsalis superior

Papila raksasa (cobble stone)

Konjungtivitis tarsalis inferior

Konjungtiva tampak putih susu

Banyak papila halus

2. BENTUK LIMBAL
Merupakan hipertrofi papil pada limbus superior, dengan :
Transtas dot (ditemukan banyak eosinofil & granula eosinofilik bebas didalamnya)
Pannus
TERAPI
Steroid topikal/ sistemik
Antihistamin penstabil sel mast

 Vasokontriktor
Kompres dingin
KOMPLIKASI
Blefaritis
Konjungtivitis stafilokok
PROGNOSIS
Kekambuhan pada musim semi/ panas

C.

KERATOKONJUNGTIVITIS ATOPIK

Sering menyertai pasien dermatitis atopik (eksim)

ETIOLOGI
Riwayat alergi (rhinitis alergika, eksim, asma)
GEJALA
Sensasi terbakar
Pengeluaran sekret mukoid
Fotofobia
Tepian palpebra eritematosa
Konjungtiva tampak putih seperti susu
Papila2 halus, papila raksasa (tarsus inferior)
Setelah eksaserbasi konjungtivitis berulang keratitis perifer superfisial ketajaman
penglihan menurun
Kerokan konjungtiva :

menampakkan eosinofil
TERAPI
Terapi topikal obat penstabil sel mast
Antihistamin oral
NSAID (ketorolac, lodoxamide)
Transplantasi kornea (untuk komplikasi kornea berat memperbaiki ketajaman
penglihatan)

2.

REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE LAMBAT

A.

FLIKTENULOSIS

Adalah respon hipersensitivitas lambat (tipe 4) terhadap protein mikroba dr :

Basil tuberkel
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Haemophylus
Clamidya trakomatis
EPIDEMIOLOGI
> pada anak2 didaerah padat dengan gizi kurang, atau yg sering mendapat radang
saluran pernafasan
MEKANISME
Fliktenula konjungtiva timbul sebagai lesi kecil yang keras,merah, meninggi & dikelilingi
zona hiperemia
Terbentuk pusat putih-kelabu

Menjadi ulkus
Mereda dalam 10-12 hari
GEJALA
Kebanyakan terjadi di limbus, kornea, bulbus
Mata berair
Iritasi dengan rasa sakit
Fotofobia hebat & meninggalkan parut (fliktenula di kornea & limbus)
HISTOLOGI
Saat epitel diatasnya mengalami nekrosis & terkelupas infiltrasi sel2 bulat kecil ke
perivaskular & subepitel setempat diikuti oleh sejumlah besar sel PMN CIRI KHAS
REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE TUBERKULIN LAMBAT

PENGOBATAN
FARMAKO
Steroid topikal
Midriatika ( f/ melebarkan pupil)
- jika terjadi penyulit pada kornea
Salep antibiotik mata
NONFARMAKO
Menjaga higien mata
Kacamata hitam (silau)
Dicari penyebabnya (s/ adanya tuberkulosis)
Vitamin & makanan tambahan (pd anak dengan gizi kurang)

KOMPLIKASI
Menyebarnya flikten ke kornea
Terjadi infeksi sekunder abses
3.

KONJUNGTIVITIS AKIBAT PENYAKIT AUTOIMUN

A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)
B. Pemfigoid sikatrial

A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)

Sindrom sjogren adalah penyakit sistemik yg ditandai dengan trias gangguan :
1. Keratokonjungtivitis sika (keringnya permukaan Konjungtiva )
2. Xerostomia (mulut kering)
3. Disfungsi jaringan ikat (artritis)
ETIOLOGI
Kelenjar lakrimal diinfiltrasi oleh limfosit & terkadang sel plasma atrofi & destruksi
struktur kelenjar
EPIDEMIOLOGI
> pada wanita menjelang atau sesudah menopause
GEJALA KLINIS
Hiperemia konjungtiva bulbaris
Gejala iritasi yg berat
Nyeri
PENGOBATAN
Mengganti film air mata dengan air mata buatan

 Menutup puncta
Kortikosteroid dosis rendah, cyclosporin topikal
DIAGNOSIS
Harus ada 2 dari trias gangguan
Adanya infiltrasi limfosit & sel plasma pada kelenjar liur tambahan (pada biopsi bibir
yg diperoleh dengan prosedur bedah sederhana)

B.

PEMFIGOID SIKATRIAL

Merupakan konjungtivitis kronik non-spesifik yg menimbulkan :

Parut yg progresif
Entropion
Trikiasis, film air mata yg berkurang kornea ikut terlibat
EPIDEMIOLOGI
> Pada wanita
Khas terjadi pada usia pertengahan
GEJALA
Nyeri
Iritasi
Penglihatan kabur
BIOPSI KONJUNGTIVA
Mengandung eosinofil
Membran basal terpulas + dengan pulasan imunoflouresen tertentu (komplemen IgG,
IgM, IgA)

PENGOBATAN
Harus dimulai pada tahap dini, sebelum terjadi parut yg berarti
Dapsone oral
Terapi imunosupresif (c/ cyclophosphamide)
PROGNOSIS
Prognosis buruk
Perjalanan penyakit panjang
Hasil akhir kebutaan (akibat simblefaron total & pengeringan kornea)
Wanita : dapat berlanjut hingga kebutaan dalam 1 tahun atau kurang
Pria : penyakit berjalan lebih lambat