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TALLER DE MEDICINA

MD. JORGE DE LA CRUZ ORE


MDICO INTERNISTA

1. Mujer de 52 aos que consulta por presentar


desde hace varios meses de dificultad para tragar
tanto
lquidos
como
slidos,
as
como
regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso
diagnstico se realiza una manometra esofgica
con los siguientes hallazgos: ausencia de
peristaltismo en el cuerpo esofgico, hipertona y
relajacin incompleta del esfnter esofgico inferior
tras la deglucin. Cul es el diagnstico?:
A) Espasmo esofgico difuso.
B) Acalasia.
C) Peristalsis esofgica sintomtica.
D) Esofagitis por reflujo.
E) Esclerodermia.

2. Qu actuacin posee MENOR utilidad


en el tratamiento de la acalasia de
esfago?:
A) Dilatacin neumtica.
B) Cardiomiotoma quirrgica.
C) Inyeccin intraesfinteriana de toxina
botulnica.
D) Tratamiento endoscpico con Argon.
E) Tratamiento farmacolgico con
antagonistas del Calcio.

3. Un paciente de 32 aos exhibe una historia de


disfagia, de varios aos de evolucin, que ha progresado
en las ltimas semanas hasta tener dificultades, no
diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios
aislados de regurgitacin no cida de alimentos y ha
tenido, al ao pasado, dos episodios de neumona. La
exploracin que ms probablemente har el diagnstico
correcto ser:
A) Endoscopia digestiva alta.
B) Radiologa esofagogstrica con bario.
C) Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos.
D) Manometra esofgica.
E) pHmetra de 24 horas.

4. Est indicado erradicar H. Pylori en todas


las siguientes situaciones, EXCEPTO:
A) Gastritis crnica antral con displasia.
B) Ulcera gstrica secundaria a ingesta de
Ibuprofeno.
C) Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D) Ulcera duodenal.
E) Dispepsia ulcerosa refractaria

5. En el informe realizado por el


gastroenterlogo sobre uno de sus pacientes
se lee Hay estigmas recientes de sangrado
con vaso visible no sangrante. Esta
descripcin corresponde a una lesin segn
FORREST de:
A) Ia.
B) Ib.
C) IIa.
D) IIb.
E) III.

6. La secrecin del cido en la clula


parietal gstrica se lleva a cabo por una
ATPasa especfica que intercambia
hidrogeniones (H+) del citosol por:
A) C1-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclco.
D) Na+.
E) K+.

7. La secrecin cida gstrica es inhibida


por la:
A) Gastrina.
B) Enterogastrona.
C) Acetilcolina.
D) Distensin gstrica.
E) Histamina.

8. Causa MS FRECUENTE de Hemorragia


Digestiva Baja:
A) Divertculo Meckel.
B) Diverticulosis.
C) Diverticulitis.
D) Colitis ulcerativa.
E) Cncer colon.

9. Una de las siguientes sustancias es


segregada, en la especie humana, por las
glndulas presentes en la regin del cuerpo
del estmago:
A) Tripsingeno.
B) Amilasa.
C) Secretina.
D) Colecistoquinina.
E) Factor intrnseco.

10. Seale qu afirmacin de las siguientes es


cierta respecto al cido clorhdrico segregado
por las clulas oxnticas de las glndulas del
estmago:
A) Solubiliza la grasa de la dieta.
B) Es esencial para que contine, en el
estmago, la accin de la amilasa segregada
por las glndulas salivales.
C) Convierte el tripsingeno en tripsina.
D) Acta como bactericida.
E) Es esencial para la absorcin de la vitamina
B12.

11. Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de lcera pptica


duodenal a los 25 aos, y que presenta reagudizaciones
estacionales que trata con Ranitidina. Coincidiendo con una fase
aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una lcera
bulbar en cara posterior, de 1 cm, de dimetro. La prueba de
ureasa antral es positiva. Cul, entre los siguientes, le parece
el tratamiento ms conveniente?:
A) Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7
das.
B) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol durante 10
das.
C) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 das.
D) Amoxicilina + Claritromicina + Pantoprazol durante 14 das.
E) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante 7 das.

12. Sobre la infeccin por Helicobacter pylori (HP),


seale cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
A) La infeccin por HP se asocia a la mayor parte de
las lceras ppticas.
B) La prevalencia de la infeccin se relaciona con
factores socioeconmicos.
C) La presencia de HP en la mucosa duodenal es
imprescindible para provocar la lesin ulcerosa.
D) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la
infeccin supone reducir drsticamente la posibilidad
de recurrencia de la lcera.
E) Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas
estn originadas por la infeccin de HP.

13. Un paciente de 46 aos sin antecedentes


clnicos de inters acude al servicio de urgencias por
realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de
aspecto melnico. En las ltimas 48 horas refiere
haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta
previa de frmacos potencialmente gastroerosivos.
Cul le parece la causa ms probabe de la
hemorragia digestiva alta en este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) Ulcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.

14. De las siguientes enfermedades, cul


es la que con mayor frecuencia produce
ulceraciones mltiples en las primeras
porciones (duodeno-yeyuno) del intestino
delgado?:
A) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
B) Enfermedad de Crohn.
C) Tuberculosis intestinal.
D) Ingesta de sustancias custicas.
E) Infeccin por Yersinia.

15. Cul es el principal factor responsable


de la no cicatrizacin de una lcera
pptica?:
A) Estrs.
B) Infeccin por Helicobacter pylori.
C) Consumo de alcohol.
D) No abandono del hbito tabquico.
E) Determinados hbitos dietticos.

16. Varn de 60 aos de edad, consulta por


alternancia de diarrea y estreimiento con baja
de peso y palidez. El hematocrito est en 30%.
Examen de heces: Thevenon positivo y no hay
parsitos.
Cul
de
los
siguientes
procedimientos es de eleccin para el
diagnstico?:
A) Radiografa de colon con doble contraste.
B) Colonoscopa larga.
C) PAP en heces.
D) Ecografa abdominal.
E) Tomografa abdominal.

17. Cul de las siguientes pruebas es ms


adecuada para diagnosticar la causa de un
cuadro de melenas de repeticin sin otra
sintomatologa?:
A) Colonoscopia total.
B) Estudio radiolgico con doble contraste
de esfago, estmago y duodeno.
C) Enema opaco.
D) Arteriografa mesentrica.
E) Panendoscopia oral.

18. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sin


antecedentes de inters, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora
antes y no cede. A la exploracin, el paciente est
plido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial;
el abdomen contracturado es muy doloroso a la
palpacin superficial y desaparicin de la matidez
heptica. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Apendicitis aguda.
B) Pancreatitis aguda.
C) Perforacin gstrica.
D) Colecistitis aguda.
E) Isquemia mesentrica.

19. Ante un paciente con el diagnstico clnico de


sospecha de abdomen agudo por perforacin de lcera
pptica, cul es la prueba diagnstica que suele
confirmar el diagnstico en un 60-80% de los casos y a
la que es necesario recurrir en primer lugar?:
A) TC de trax y abdomen con ingesta de gastrografn.
B) Ecografa del piso abdominal superior en
bipedestacin y/o decbito supino.
C) RM de trax y abdomen con ingesta de material de
contraste.
D) Radiografa antero-posterior simple de trax y
abdomen en bipedestacin.
E) Gammagrafa abdominal con ingesta de suero salino
marcado con Tc99m.

20. Un paciente de 45 aos es enviado a urgencias


refiriendo que ha tenido dos vmitos hemticos
abundantes en su domicilio. Durante la toma de la
historia se presenta otro vmito abundante de
sangre roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60
mmHg.
Cul es la primera medida a tomar?:
A) Establecer cul es el proceso responsable
mediante endoscopia.
B) Reponer la volemia.
C) Instaurar tratamiento emprico con omeprazol i.v.
D) Indicar operacin de entrada.
E) Instaurar tratamiento con somatostatina.

21. Slo una de las siguientes afirmaciones es


correcta, selela:
A) La absorcin intestinal de calcio en un individuo
sano requiere la presencia de vitamina D.
B) En el borde luminal, en cepillo, del intestino
delgado, la absorcin de sodio nicamente se
realiza asociada a la de glucosa.
C) El lugar principal de la absorcin del hierro es el
yeyuno.
D)
Las
sales
biliares
son
absorbidas
preferentemente en el colon.
E) El proceso de digestin y absorcin de la
vitamina B12 puede realizarse en ausencia del
pncreas.

22. Los enfermos de Crohn que han sufrido


una amputacinc de 50 cm de leon estn
abocados a padecer:
A) Sndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
B) Sndrome de Dumping.
C) Anemia megaloblstica.
D) Diarrea de tipo osmtico.
E) Creatorrea.

23. La absorcin de una de las sustancias siguientes en el


intestino humano NO ocurre en el lugar en que se indica.
Selela:
A) Vitamina B12 en el intestino delgado distal (leon).
B) Hierro en el intestino delgado proximal.
C) Carbohidratos en el intestino delgado proximal y medio.
D) Acido flico en el intestino delgado distal (leon).
E) Sales biliares en el intestino delgado distal (leon).

24. Los anticuerpos antigliadina y


antiendomisio son especficos de la
enfermedad celaca, especialmente si son
de la clase:
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.

25. Mujer de 40 aos de edad, procedente de


Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses
cambios en el ritmo evacuatorio, con episodios
frecuentes de dolor clico moderado en
hipogastrio, que se alivian luego de eliminar
heces y gases. Cul es la primera posibilidad
diagnstica?:
A) Parasitosis intestinal.
B) Obstruccin parcial del intestino alto.
C) Obstruccin parcial del colon descendente.
D) Obstruccin por bezoar.
E) Colon irritable.

26. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos


de evolucin, las biopsias seriadas demostraron la
presencia de displasia grave en las muestras del
rea sigmoidea, Qu actitud recomendara?:
A) Reseccin del sigma.
B) Colectoma total.
C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y reseccin
de la lesin en caso de confirmarse.
D) Ecoendoscopia para evaluar la invasin de la
pared intestinal.
E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluacin
en 6 meses.

27. Una paciente de 24 aos presenta diarrea con


emisin de moco y sangre, y dolor abdominal, sin
que existan antecedentes epidemiolgicos de
inters. Qu diagnstico sera, entre los siguientes,
el ms probable y qu exploracin realizara para
confirmarlo?:
A) Diverticulosis y enema opaco.
B) Angiodisplasia del colon y arteriografa.
C) Enfermedad inflamatoria intestinal y
colonoscopia.
D) Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc
pertecnetato.
E) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.

28. La diarrea por dficit de lactasa es:


A) Una manifestacin del sndrome de
Dumping.
B) Una diarrea de tipo secretor.
C) Una manifestacin del sndrome del
intestino corto.
D) Una diarrea de tipo osmtico.
E) Una manifestacin del sndrome de
sobrecrecimiento bacteriano.

29. Uno de los siguientes tumores hepticos


se relaciona con frecuencia con mujeres
jvenes que toman anticonceptivos.
A) Hemangioma
B) Hemangioendotelioma
C) Adenoma
D) Hepatocarcinoma
E) Cistoadenocarcinoma

30. El diagnstico de gastritis crnica se


realiza fundamentalmente mediante:
A) Valoracin de Helicobacter Pylori.
B) Ecoendoscopia.
C) Detemnacin de la vital1na B12.
D) Estudio histolgico.
E) Estudios radiolgicos.

31. Una mujer de 55 aos ingresa en el


hospital con el diagnstico de pancreatitis
aguda. Cul de las siguientes pruebas o
determinaciones analticas NO es til para
predecir la gravedad de esta enfermedad?
A) Tomografa axial computarizada (TAC) del
abdomen.
B) Creatinina en sangre.
C) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
D) Hematocrito.
E) Nitrgeno ureico en sangre (BUN).

32. Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografa Axial


Computarizada (TAC) realizada a las 72 horas de
ingreso se aprecia una necrosis del 50% del pncreas. A
la 3ra semana de ingreso el paciente comienza con
fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografa de
trax urgente y sedimento urinario, siendo ambos
normales. Seale el siguiente paso a seguir:
A) Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis
pancretica guiada por ecografa o T AC.
B) Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y
hemocultivos.
C) Resonancia Magntica Nuclear abdon1inal.
D) Colecistectoma urgente.
E) Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.

33. Ante un varn de 15 aos, asintomtico, con


subictericia de escleras como nico dato patolgico
a la exploracin fsica, parmetros bioqumicos de
funcin heptica normales, salvo hiperbilirrubinemia
indirecta del doble del valor mxima normal,
mantenida y que aumenta tras el ayuno, sin datos
de
hemlisis,
nos
encontramos
MS
PROBABLEMENTE con:
A) Una obstruccin extraheptica.
B) Una obstruccin intraheptica.
C) Un sndrome de Gilbert.
D) Un sndrome de Dubin-Johnson.
E) Una hepatitis aguda viral.

34. En cul de las siguientes neoplasias


gstricas en estadio incipiente, se puede
considerar como primera opcin teraputica la
erradicin del H. pylori con antibioterapia e
inhibidores de la bomba de protones?
A) Adenocarcinoma gstrico tipo difuso.
B) Adenocarcinoma gstrico de tipo intestinal.
C) Linfoma MALT gstrico.
D) Linfoma alto grado gstrico.
E) Linfoma de Hodgkin gstrico.

35. Entre las causas predisponentes a un


carcinoma hepatocelular se consideran las
siguientes EXCEPTO:
A) Hepatopata alcohlica.
B) Hepatitis A.
C) Hepatitis B.
D) Hemocromatosis.
E) Dficit de la alfa-1 atitripsina.

36. Cul de los siguientes frmacos


utilizables en el tratamiento de la lcera
pptica, debe administrarse con precaucin,
por su potencial abortivo en las mujeres
frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol.

37. Un paciente diagnosticado de enfermedad


celaca no mejora clnicamente tras 5 meses de
habrsele indicado una dieta carente de gluten. Los
estudios analticos muestran persistencia de ttulos
altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. Cul
es la causa ms probable de esa falta de respuesta
a la dieta sin gluten?:
A) Que no sigue correctamente la dieta.
B) Que no es una enfermedad celaca lo que padece
ese enfermo.
C) Que se trata de un esprue colgeno.
D) Que la enfermedad celaca se asocia con una
inmunodeficiencia comn variable.
E) Que ha desarrollado un linfoma.

38. Los criterios de Ranson sirven como


marcadores pronsticos tempranos en la
pancreatitis aguda. Cul de estos criterios
no es correcto como predictor de mal
pronstico:
A) Glucema > 200 mgldl.
B) Leucocitosis > l6.000/mm3.
C) Edad < 55 aos.
D) LDH srica> 350 UIIL.
E) GOT srica > 250 UIIL

39. Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de


riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de
cardiopata isqumica. En la analtica realizada a su
llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl)
previamente no conocida. En este caso, la actitud
ms adecuada con respecto a la anemia es:
A) Actitud expectante, ya que slo se debe
transfundir la anemia sintomtica.
B) Transfundir hemates.
C) Transfundir sangre total.
D) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
E) Administrar hierro intravenoso.

40. Los cuerpos de Howell-Jolly, son


inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
A) Asplenia.
B) Mielofibrosis.
C) Leucemia linftica crnica.
D) Dficit de G6PD.
E) Intoxicacin por plomo.

41. Indicar la afirmacin correcta:


A) Las anemias asociadas a insuficiencia
endocrina suelen ser microcticas.
B) La anemia del mixedema suele ser ser
normoctica.
C) La uremia no suele ir acompaada de
anemia.
D) En el dficit de cianocobalamina, la anemia
siempre precede a la enfermedad neurolgica.
E) En la anemia de las enfermedades crnicas
la ferritina srica est disminuida.

42. La hemoglobina liberada en la destruccin de los


hemates es:
A) Metabolizada por la accin de enzimas presentes
en el plasma.
B) Desdoblada en sus distintos constituyentes:
globina, hierro, protoporfirina.
C) Almacenada, como tal, en las clulas del sistema
reticuloendotelial.
D) Transportada a la mdula sea, donde es
incorporada directamente a los hemates de nueva
formacin.
E) Convertida en bilirrubina en hgado
exclusivamente.

43. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido


quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de
1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb,
sin blastos en sangre perifrica y con aspirado de mdula sea
muy hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est
indicada y cul es el diagnstico ms probable:
A) Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico: Aplasia
medular.
B) Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia aguda.
C) Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia medular.
D) Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma con
invasin de mdula sea.
E) Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia oligoblstica.

44. En relacin con el metabolismo del hierro,


seale la afirmacin correcta:
A) La absorcin de hierro tiene lugar el leon.
B) La asimilacin de hierro mejora con una
dieta vegetariana.
C) La mayor parte del hierro srico se localiza
en la ferritina.
D) La absorcin de hierro medicamentoso
empeora con los alimientos.
E) En condiciones normales la absorcin de
hierro contenido en la dieta es del 20%.

45. Ante un enfermo con anemia ferropnica


que va a iniciar tratamiento con sulfato
ferroso. Qu recomendacin NO debe
hacerse?:
A) Procurar tomarlo en ayunas.
B) Asociar vitamina C.
C) Asociar algn anticido.
D) La dosis de Fe elemental ser 150-200
mg/da.
E) Mantener el tratamiento > = 6 meses.

46. Cul de las siguientes afirmaciones es


correcta? La absorcin de hierro en un individuo
normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro
inorgnico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
C) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.

47. En un paciente tratado durante aos con


vitamina B12 parenteral por anemia perniciosa, con
buena respuesta, aparece anemia microctica
moderada y progresiva. Seale cul es la
explicacin ms probable de esta evolucin:
A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
B) Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis
atrfica.
C) El paciente tena una talasemia minor oculta por
la anemia perniciosa.
D) Tiene un dficit asociado de cido flico.
E) Es portador de enfermedad celaca.

48. Una mujer de 52 aos presenta un


sndrome anmico sin causa clnicamente
aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5
g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. Cul de
las siguientes determinaciones sricas le
permitir orientar con ms seguridad el origen
ferropnico de la anemia?:
A) Sideremia.
B) Saturacin de la transferrina.
C) Hemoglobina A2.
D) Ferritina.
E) Capacidad total de fijacin de hierro.

49. Paciente diagnosticado de anemia


ferropnica de causa conocida. Se le instaura
tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha
habido contraindicacin, la administracin debe
suspenderse cuando:
A) Aumente la Hb.
B) La sideremia sea normal.
C) El volumen corpuscular medio sea normal.
D) El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
E) Clnicamente se encuentre bien.

50. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis


reumatoide consulta por clnica de sndrome
anmico desde hace 6 meses. Se realiza un
hemograma que muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl;
leucocitos 7,5.109/l y plaquetas 220.109/l, sideremia
30 y/dl (N: 50-150), frerritina: 520 ng/ml (N<400).
Seale cual es el diagnstico ms probable:
A) Anemia de enfermedad crnica.
B) Anemia ferropnica.
C) Anemia por dficit de Ac. Flico.
D) Anemia por dficit de B 12.
E) Anemia perniciosa.

51. En relacin con el diagnstico de las anemias


microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
A) Tanto en la anemia ferropnica como en la de
trastornos crnicos la ferritina est disminuida.
B) En la b-talasemia el nmero de hemates suele
estar normal o elevado.
C) La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crnicos.
D) En la anemia sideroblstica hay un aumento de
los depsitos de hierro en el organismo.
E) En la anemia ferropnica siempre hay que buscar
la causa del dficit de hierro.

52. Paciente de 35 aos, diagnosticado de una


artritis reumatoide de 8 aos de evolucin ya tratada
con AINEs por va oral. Presenta una anemia
hipocrmica con niveles de ferritina srica normales.
Se quiere descartar una carencia de hierro. Cul
sera la prueba diagnstica definitiva?:
A) Realizar un estudio ferrocintico.
B) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
C) Estudiar por microscopa ptica los depsitos de
hierro de la mdula sea.
D) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en
hemates.
E) Estudiar el frotis de sangre perifrica.

53. En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las


siguientes afirmaciones es correcta?:
A) La anemia se instaura rpidamente.
B) Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin
anemia.
C) Los reticulocitos estn elevados.
D) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por
afectacin del cerebelo.
E) Puede presentarse signo de Babinski por
afectacin de los cordones posteriores.

54. Es caracterstico de una anemia


megaloblstica por dficit de folatos todo lo
indicado, EXCEPTO:
A) Macrocitosis en sangre perifrica.
B) Aumento de los neutrfilos
polisegmentados.
C) Elevacin de la LDH.
D) Elevacin del cido metilmalnico en
plasma.
E) Elevacin de la homocistena plasmtica.

55. La aparicin de carencia de vitamina B12 no es


infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las
siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,
selela:
A) Su dficit se relaciona con defectos de absorcin
secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.
B) Puede presentarse slo como alteraciones
neuropsiquitricas.
C) Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
D) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
sricas disminuidas.
E) Los niveles de cido metil-malnico plasmticos
estn elevados.

56. Seale, entre las siguientes, la afirmacin


INCORRECTA respecto a las alteraciones
neurolgicas de la carencia de la vitamina B12:
A) Pueden consistir en una degeneracin
combinada subaguda de la mdula espinal.
B) Pueden manifestarse como una demencia.
C) Pueden ser una de las formas de comienzo
del cuadro carencial.
D) No siempre responden al tratamiento con
B12 parenteral.
E) Se acompaan siempre de anemia
macroctica.

57. Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia megaloblstica


hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3 aos, fecha en que
se le practica gastrectoma total por tumor carcinoide de
estmago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la
actualidad consulta por astenia y se objetiva palidez. Los
parmetros hemocitomtricos son: hemates 3.130.000/mcrl, Hb
9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl, plaquetas 130.000/mcrl,
leucocitos 4.200/mcrl con frmula normal y ferritina por debajo
de lo normal. Se le realiza una endoscopia digestiva alta, que es
normal. El diagnstico ms probable es:
A) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12.
B) Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
C) Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
D) Dficit de hierro.
E) Anemia por metstasis en mdula sea.

58. En una analtica de control de una mujer de


25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl,
sideremia 80 microg/dl con anisocitosis y
punteado basfilo en la serie roja. Cul de los
siguientes diagnsticos le parece MENOS
probable?:
A) Anemia ferropnica.
B) Talasemia minor.
C) Anemia megaloblstica.
D) Esferocitosis congnita.
E) Anemia hemoltica autoinmune.

59. Un paciente presenta el siguiente


hemograma: Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34
pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mcrl,
plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El
diagnstico es de anemia:
A) Aplsica.
B) Hemoltica.
C) Ferropnica.
D) Por trastornos crnicos.
E) Megaloblstica.

60. Una de estas causas produce anemia


megaloblstica. Selela:
A) Carcinoma de pncreas.
B) Gastrectoma total.
C) Sndrome de Zollinger-Ellison.
D) Colitis ulcerosa.
E) Deficiencia de aporte de hierro.

61. Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente


diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude por
presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos.
La exploracin demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia
a 4 cm del reborde costal. En analtica destaca: valor
Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos as como
el ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis
se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara
para orientar y completar el diagnstico de la anemia de esta
paciente?:
A) Puncin y biopsia de mdula sea.
B) Prueba de Coombs.
C) Test de autohemlisis.
D) Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en suero.
E) Estudio electrofortico de la hemoglobina.

62. La existencia de anemia con formas


variadas de hemates en el frotis y
reticulocitos altos, es sugerente de:
A) Anemia hemoltica.
B) Deficiencia de hierro.
C) Deficiencia de vitamina B12.
D) Anemia refractaria.
E) Anemia de trastorno crnico.

63. La hemlisis es fundamentalmente


intravascular en los siguientes procesos,
EXCEPTO:
A) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
B) Anemia hemoltica autoinmune mediada
por IgG.
C) Prpura trombtica trombocitopnica.
D) Dficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
E) Coagulacin intravascular diseminada.

64. Ante la sospecha de anemia hemoltica


microangioptica, qu prueba especfica
debe solicitar?:
A) Hemograma.
B) Estudio de coagulacin.
C) Bilirrubina total y directa.
D) Revisin del frotis sanguneo.
E) Estudio del metabolismo del hierro.

65. De los siguientes enunciados, seale la


respuesta verdades respecto a lugar en el que se
encuentra la alteracin patognica principal en los
Sndromes Mielodisplsicos.
A) En el microambiente de la mdula sea.
B) En la clula germinal pluripotencial clula stem
cell.
C) En los mecanismos de depsito de hierro en la
mdula sea.
D) En alguna de las clulas comprometidas hacia
una lnea celular concreta.
E) La alteracin principal es en los receptores de los
factores de crecimiento celular (citoquinas).

66. Respecto de la anemia refractaria sideroblstica,


cul de las siguientes respuestas es FALSA?:
A) No dispone de un tratamiento mdico eficaz.
B) El soporte transfusional con concentrados de
hemates es el tratamiento ms importante.
C) La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
D) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
considerado en prevencin de la hemocromatosis
secundaria.
E) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es
aconsejable utilizar filtros leucocitarios.

67. La causa ms frecuente de trombopenia


secundaria a medicamentos es:
A) La aspirina.
B) La alfa-metil-dopa.
C) El paracetamol.
D) La fenilbutazona.
E) Los diurticos tiacdicos.

68. Respecto a la hemoglobina, seale cul


de las siguientes es la afirmacin correcta:
A) Es, a partir de la pubertad, ms baja en
varones que en mujeres.
B) Difiere en los dos sexos en la infancia.
C) No vara con la gestacin.
D) No vara con la altitud en la que habita el
individuo.
E) Es ms alta en los sujetos que fuman
ms de una cajetilla diaria.

69. Seale cul de los siguientes hallazgos hace


muy improbable el diagnstico de policitemia vera:
A) Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32
mg/Kg en la mujer.
B) Saturacin de oxgeno arterial >92%.
C) Eritropoyetina elevada.
D) Esplenomegalia.
E) Trombocitosis >400.000/mm3.

70. La heparina sigue siendo el anticoagulante de


eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de
la heparina se deben ajustar de acuerdo a
determinaciones repetidas de:
A) Los tiempos de protrombina.
B) Los tiempos de coagulacin.
C) Los tiempos de cefalina.
D) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
E) Del factor VIII de la coagulacin.

71. Cul de los siguientes hallazgos es el


ms caracterstico de la leucemia mieloide
crnica?:
A) El cromosoma Filadelfia.
B) El esplenomegalia palpable.
C) La disminucin de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
D) El aumento del cido rico srico.
E) El reordenamiento del gen bcr/abl.

72. En un paciente de 25 aos, diagnosticado


de leucemia mieloide crnica hace seis meses.
Cul, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
A) El interfern alfa.
B) El busulfn.
C) La hidroxiurea.
D) El trasplante alognico de progenitores
hemopoyticos a partir de un hermano HLAcompatible.
E) El trasplante autlogo de progenitores
hematopoyticos.

73. Todas las enfermedades que a continuacin se


indican puedes provocar esplenomegalia. Entre
ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de
mayor grado (con borde esplnico inferior a ms
de 20 cm. de reborde costal. de forma ms
constante:
A) Metaplasia mieloide.
B) Cirrosis heptica con hipertensin portal.
C) Endocarditis bacteriana.
D) Fiebre tifoidea.
E) Amiloidosis.

74. Qu hallazgo de la exploracin fsica


es de utilidad para diferenciar la policitemia
vera de otras policitemias secundarias?:
A) Congestin de las venas de la retina.
B) Cianosis.
C) Hepatomegalia.
D) Esplenomegalia.
E) Piel seca.

75. Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al mdico


por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin
inters.
Exploracin
fsica:
rubicundez
facial,
resto
rigurosamente normal. Analtica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con frmula normal; plaquetas 325.000/microl;
saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasa alcalina
granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima de 200; valor
de referencia: 30 a 80); B12 srico 593 pg/ml (valores de
referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria,
dentro de la normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa
abdominal: dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/kg.
Qu diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?:
A) Eritrocitosis espuria.
B) Vrtigo de Mnire.
C) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
D) Policitemia vera.
E) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.

76. Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5


g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o
igual a 92%, plaquetas de 512000/microl,
eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6-25
mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal
inferior al 1%). El diagnstico ms probable es:
A) Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad
por el oxgeno.
B) Rin poliqustico.
C) Policitemia vera.
D) Policitemia de stress.
E) Poliglobulia del fumador.

77. La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo


de difcil diagnstico. Para diferenciarla de una poliglobulia
secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba ms
importante es:
A) La biopsia sea.
B) La palpacin del bazo.
C) La saturacin arterial de oxgeno.
D) Medicin del volumen sanguneo por istopos
radiactivos.
E) La espirometra.

78. Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en


estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias
por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploracin fsica slo revela algunas microadenopatas
cervicales y un leve soplo sistlico polifocal. El hemograma
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl,
VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl,
Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l,
GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 94 UI/l. Indique cal de las
siguientes pruebas o combinacin de pruebas sern de mayor
utilidad diagnstica:
A) Ecografa heptica.
B) Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
C) Test de Coombs directo.
D) Niveles de reticulocitos.
E) Serologa de Parvovirus.

79. En las leucemias agudas suele haber


todas estas manifestaciones EXCEPTO
una:
A) Infecciones.
B) Anemia.
C) Hemorragias.
D) Trombocitosis.
E) Infiltracin de rganos.

80. En la mayora de los casos, se ha


demostrado que la enfermedad de Hodgkin
es una neoplasia derivada de:
A) Linfocitos B.
B) Linfocitos T.
C) Macrfagos.
D) Clulas dendrticas.
E) Clulas endoteliales.

81. Qu funcin tiene el factor von Willebrand?:


A) Estabiliza la unin de las plaquetas con el
colgeno.
B) Interviene directamente en la adhesin entre
las plaquetas.
C) Estimula la produccin de prostaciclina
endotelial.
D) Inhibe la activacin del factor VIII.
E) Inhibe la unin de la trombina con las
plaquetas.

82. Cul de las siguientes medidas teraputicas


puede usarse cuando, por cualquier circunstancia,
es necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
A) Corticosteroides.
B) Gammaglobulina I.V.
C) Danazol.
D) Azatioprina.
E) Ciclofosfamida.

83. Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele


cifras elevadas de tensin arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECA). A los pocos das presenta insuficiencia renal
aguda. Qu diagnstico, de entre los siguientes, es el
ms probable?:
A) Glomerulonefritis aguda.
B) Insuficiencia renal postrenal.
C) Necrosis tubular aguda.
D) Estenosis bilateral de las arterias renales.
E) Sndrome nefrtico.

84. El patrn urinario caracterstico del Fracaso


Renal Agudo pre-renal es:
A) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
C) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
orina.
E) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.

85. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de


80 aos, hipertenso conocido, por un cuadro
diarreico coleriforme de 3 das de evolucin. El
enfermo est obnubilado, deshidratado y oligrico.
La tensin arterial sistlica es de 80 mmHg. La urea
en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14
mg/dl. La excrecin fraccional de sodio es de 5%.
Vd. Sospecha que el enfermo tiene:
A) Fracaso renal por pielonefretis.
B) Glomerulonefritis aguda.
C) Vasculitis con afectacin intestinal y renal.
D) Uremia pre-renal.
E) Necrosis tubular aguda.

86. De cul de los siguientes cuadros es


caracterstica la aparicin de cilindros hemticos
en el sedimento urinario?:
A) Necrosis tubular aguda.
B) Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.
C) Dao glomerular severo.
D) Dao tubular.
E) Cualquier lesin de la nefrona.

87. Hombre de 75 aos que acude al hospital por oliguria


de varios das de evolucin y dolor en hipogastrio, donde
se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta
una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8 mEq/l. Qu
maniobra, de entre las siguientes, considera la ms
recomendable en este caso?:
A) Hemodilisis.
B) Sondaje urinario.
C) Urografa intravenosa.
D) TC abdominal.

88. Qu parmetro, entre los siguientes, es el


ms adecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la
misma?:
A) Las cifras de creatinina srica.
B) Las cifras de creatinina urinaria.
C) Concentracin de K urinario > 20 mEq/l.
D) Concentracin de Na urinario > 20 mEq/l.
E) Concentracin de Na urinario < 10 mEq/l.

89. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml,


urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de
2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y
osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg est en
situacin de:
A) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
B) Necrosis tubular aguda.
C) Uropata obstructiva.
D) Necrosis cortical.
E) Obstruccin de la arteria renal principal.

90. Cul de las siguientes situaciones NO


es una indicacin de dilisis en un paciente
con insuficiencia renal aguda?:
A) Sntomas urmicos.
B) Hiperpotasemia.
C) Acidosis.
D) Expansin del volumen extracelular.
E) Contraccin del volumen extracelular

91. Cul es la causa ms frecuente de


muerte en los pacientes con insuficiencia
renal crnica irreversible tratados con
dilisis o trasplante renal?:
A) Los tumores malignos.
B) La hemorragia gastrointestinal.
C) Las enfermedades cardiovasculares.
D) La hiperpotasemia.
E) La acidosis severa.

92. Seale cul de las siguientes afirmaciones es


correcta respecto a la elevacin de la creatinina en
sangre por encima de las cifras normales para cada
grupo de edad y sexo:
A) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se
reduce al 30% de lo normal.
B) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo
normal.
C) Depende ms de la masa muscular y la ingesta
de carne que del FG.
D) Es paralela a la disminucin del FG.
E) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo
normal.

93. La repercusin esqueltica de la insuficiencia


renal crnica avanzada (osteodistrofia renal)
implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO
uno. Selelo:
A) Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol
disminuida.
B) Hipocalcemia.
C) Hipofosforemia.
D) Hiperparatiroidismo.
E) Acidosis metablica.

94. En la acidosis tubular renal tipo I (distal).


Seale la respuesta incorrecta:
A) Se han descrito formas secundarias a otras
enfermedades renales.
B) Provoca una acidosis hiperclormica.
C) El pH urinario no desciende a < 5,5.
D) Es caracterstica la hiperpotasemia.
E) Es caracterstica la formacin de clculos de
fosfato clcico

95. Un nio de 18 meses, con retraso en el


desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la
siguiente analtica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2
mEq/L; CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L;
pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L; K 38
mEq/L; pH 7. Cul de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
A) Acidemia orgnica.
B) Acidosis tubular distal.
C) Sndrome de Fanconi.
D) Sndrome de Bartter.
E) Diabetes inspida nefrognica.

96. En la acidosis tubular renal tipo IV. Seale la


respuesta correcta:
A) Presenta lhiperpotasemia.
B) El pH urinario mnimo no desciende de 5,5.
C) La excrecin de bicarbonato en la orina est
elevada.
D) La excrecin de amoniaco en la orina est
elevada en relacin con el pH.
E) Es frecuente la formacin de clculos de fosfato
clcico.

97. Uno de los siguientes datos NO acompaa al


sndrome de Bartter:
A) Niveles disminuidos de renina.
B) Niveles elevados de aldosterona.
C) Resistencia a los efectos presores de la
angiotensina.
D) Alcalosis hipopotasmica.
E) Prdida renal de potasio

98. En relacin con las manifestaciones


clnicas del sndrome de Bartter. Seale la
respuesta incorrecta:
A) Hipopotasemia.
B) Actividad de renina plasmtica elevada.
C) Secrecin de aldosterona elevada.
D) H.T.A.
E) Parlisis peridica.

99. Ante una sospecha de enfermedad renal


poliqustica del adulto, el paso diagnstico
siguiente ms razonable, entre los que se
sealan, es:
A) Tomografa.
B) Urografa intravenosa.
C) Ecografa.
D) Tomografa axial (TAC).
E) Angiografa

100. En cul de las siguientes causas de


insuficiencia renal crnica esperara
encontrar MENOS grado de anemia con
grados de disminucin del filtrado
glomerular similares?:
A) Nefropata intersticial.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Riones poliqusticos del adulto.
D) Glomeruloesclerosis diabtica.
E) Nefropata del mieloma.

101. En relacin con el sndrome de Liddle,


seale la respuesta incorrecta:
A) Se hereda de forma antosmica recesiva.
B) Presenta hipertensin arterial.
C) Presenta alcalosis hipopotasmica.
D) Presenta niveles de aldosterona
plasmticos elevados.
E) El triamtierene es su tratamiento de
eleccin.

102. Un paciente que presenta en el sedimento de


orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemticos. cul de los siguientes cuadros
patolgicos padece?:
A) Lesin glomerular.
B) Lesin tbulo-intersticial.
C) Obstruccin de la va urinaria.
D) Infeccin renal.
E) Neoplasia renal

103. En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico,


cul de las siguientes circunstancias recomienda
la prctica de biopsia renal?:
A) Hipoproteinemia marcada.
B) Proteinuria selectiva.
C) Edemas intensos.
D) Albuminuria muy intensa.
E) Hipocomplementemia.

104. Qu entenderemos por rin de mieloma?:


A) Cualquier fracaso renal en un paciente portador
de un mieloma.
B) La infiltracin renal por el mieloma.
C) La precipitacin de cadenas ligeras en los
tbulos renales.
D) El depsito de protena de Bence-Jones en el
glomrulo.
E) El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.

105. Un paciente diabtico conocido, de 2 aos de


evolucin y 64 aos de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico MENOS
probable es:
A) Nefropata diabtica.
B) Angetis necrotizante del tipo poliangetis microscpica.
C) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Sndrome remico-hemoltico.

106. Paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento


con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82
mmHg, creatinina plasmtica: 0,8 mg/dL, hemoglobina
glucosilada: 6% (normal <5,8%), excrecin urinaria de
albmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y
220 mg/dL. Qu actitud teraputica de las siguientes es
la indicada?:
A) Insistir en que efecte una dieta adecuada.
B) Descender los niveles de presin arterial con
diurticos.
C) Administrar un inhibidor de la enzima de conversin
de la angiotensina.
D) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
E) Repetir la microalbuminuria en 6 meses.

107. Cul es la glomerulonefritis que con


mayor frecuencia se asocia a la existencia
de reflujo vesicoureteral?:
A) Nefropata IgA.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
D) Hialinosis segmentaria y focal.
E) Enfermedad por lesiones mnimas.

108. En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das


de evolucin y con una analtica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario
normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompaando a una creatinina plasmtica de 0,6
mg/dl, el diagnstico ms probable ser:
A) Hialinosis focal.
B) Nefropata de cambios mnimos.
C) Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
D) Nefropata membranosa.
E) Nefropata de cambios mnimos con insuficiencia
renal evolucionada.

109. Un varn de 40 aos tiene un sndrome


nefrtico sin evidencia de enfermedad
sistmica. Cul es la causa ms probable
de su sndrome nefrtico idioptico?:
A) Enfermedad de cambios mnimos.
B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
C) Nefropata membranosa.
D) Amiloidosis.
E) Glomerulonefritis focal

110. En la nefropata de cambios mnimos, las


afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. Selela:
A) Es responsable de al menos el 75% de los
sndromes nefrticos en la infancia.
B) Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
C) No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
D) Puede presentarse como fracaso renal
agudo.
E) Suele cursar sin hematuria.

111. Ante un cuadro de intoxicacin por


opiceos el tratamiento de eleccin es:
A) Flumacenil.
B) Corticoides.
C) Naloxona.
D) Inmunoglobulinas.
E) Plasmafresis.

112. En la valoracin clnica del coma son


importantes los siguientes datos excepto:
A) Respuesta motora.
B) Motilidad ocular.
C) Alteraciones sensitivas.
D) Patrn respiratorio.
E) Pupilas.

113. De las siguientes etiologas, la ms


frecuente en la etiologa del coma es:
A) Ictus hemorrgico.
B) Meningitis bacteriana.
C) Intoxicaciones.
D) Tumores cerebrales.
E) Crisis comiciales.

114. Cul sera la sospecha ante un paciente


con bajo nivel de conciencia, hemipleja
izquierda con Babinski izquierdo, desviacin de
la mirada conjugada hacia la derecha y pupila
izquierda midritica y fija?:
A) Infarto protuberancial izquierdo.
B) Intoxicacin por opiceos.
C) Brote de esclerosis mltiple.
D) Infarto hemisfrico derecho con herniacin
uncal.
E) Infarto troncoenceflico bilateral en
evolucin.

115. Al practicar la derivacin ventrculoperitoneal en el tratamiento de la


hidrocefalia a presin normal el dato espera
que sufra mayor mejora es:
A) Trastorno de la marcha.
B) Incontinencia urinaria.
C) Deterioro cognitivo.
D) Alteraciones del lenguaje.
E) Trastornos del comportamiento.

116. Son datos anatomopatolgicos tpicos


de la enfermedad de Alzheimer excepto:
A) Placas seniles.
B) Angiopata amiloide.
C) Hipopigmentacin de sustancia nigra.
D) Gliosis neuronal.
E) Degeneracin neurofibrilar.

117. En un infarto de A. cerebral media no


se suele ver:
A) Hemiparesia.
B) Afasia.
C) Hemianopsia homnima.
D) Ataxia.
E) Desviacin tnica de la mirada hacia el
lado de la lesin.

118. Con respecto a la TAC craneal (seale la


falsa):
A) Puede excluir hemorragia.
B) Es el mtodo ms til para visualizar la fosa
posterior.
C) Puede ser normal en infartos de corta
evolucin.
D) No suele detectar lesiones en
troncoencfalo.
E) Puede detectar el edema que rodea al
infarto.

119. El tipo de hemorragia parenquimatosa


ms frecuente es:
A) De etiologa hipertensiva.
B) Por ruptura de un aneurisma.
C) Por ruptura de una MAV.
D) Tras ingesta de frmacos.
E) Por anticoagulacin.

120. La ttrada clsica de la enfermedad de


Parkinson es:
A) Rigidez, hipercinesia, atrofia y fasciculaciones.
B) Corea, demencia, alteraciones psiquitricas y
acinesia.
C) Rigidez, temblor, acinesia y alteracin postural.
D) Disautonoma, neuropata, ceguera y temblor.
E) Paraparesia, cefalea, sordera y neuropata.

121. Cul de estos frmacos no se utiliza


en la terapia de la enfermedad de
Parkinson?:
A) Selegilina.
B) L-DOPA.
C) Bromocriptina.
D) Pergolide.
E) Haloperidol.

122. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta


sobre el tratamiento con Acyclovir del herpes zoster?:
A) Acorta la duracin del dolor agudo.
B) Disminuye la incidencia de neuralgia postherptica.
C) Acelera la curacin de las vesculas.
D) Se puede asociar a corticoides si no existe neoplasia u
otro trastorno que comprometa la inmunidad.
E) Todas son correctas.

123. Los tumores ms frecuentes del SNC


son:
A) Metstasis.
B) Astrocitomas.
C) Meningiomas.
D) Neurinomas.
E) Hemangioblastomas.

124. Cul es el tumor con mayor


probabilidad de diseminacin al SNC?:
A) Coriocarcinoma.
B) Epidermoide de pulmn.
C) Adenocarcinoma de mama.
D) Melanoma.
E) Carcinoma gstrico.

125. El diagnstico de crisis epilpticas se


basa fundamentalmente en:
A) La exploracin neurolgica.
B) La historia clnica.
C) Las pruebas de neuroimagen.
D) La respuesta al tratamiento.
E) El electroencefalograma.

126. La causa ms frecuente de crisis


comiciales en el adulto joven es:
A) Enfermedades cerebrovasculares.
B) Traumatismos.
C) Infecciones.
D) Alcoholismo.
E) Enfermedades hereditarias.

127. No empleara en el tratamiento del


status:
A) Difenilhidantona en perfusin continua
i.v.
B) Barbitricos.
C) Medidas de soporte ventilatorio.
D) Carbamacepina a altas dosis.
E) Diazepam en bolo i.v.

128. La cefalea ms frecuente en todas las


edades es:
A) Migraa con aura.
B) Migraa sin aura.
C) Cefalea tensional.
D) Cefalea en racimos.
E) Cefalea por abuso de ergotamnicos.

129. Cul de estas cefaleas se presenta


habitualmente de manera sobreaguda?:
A) Hemorragia subaracnoidea.
B) Cefalea tensional.
C) Cefalea por abuso de analgsicos.
D) Arteritis de clulas gigantes.
E) Cefalea secundaria a absceso cerebral.

130. Cul de los siguientes criterios es


imprescindible para el diagnstico del sndrome de
Guillain-Barr?:
A) Debilidad muscular progresivamente
ascendente.
B) Enlentecimiento de la velocidad de conduccin
nerviosa en el estudio del nervio.
C) Disociacin albmino-citolgica en el LCR.
D) Existencia de disautonoma.
E) Afectacin de la musculatura respiratoria.

GRACIAS POR LA ATENCIN

dj.jdo.fmh@gmail.com
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infectoflorezarce@gmail.com

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