-----------------------------------------------------------------UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA
PROFESIONAL DE ENFERMERA
SERVICIO:
PEDRIATRIA
TEMA
PROCESO DE ENFERMERA EN EL NIO DESNUTRIDO
INTERNA
KIMBERLY GUTIERREZ DIAZ

CHMBOTE-PER-2016

INTRODUCCIN
La enfermera es el cuidado de la salud del ser humano, se dedica bsicamente al diagnstico y tratamiento de los
problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del
individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o
suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a s mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y
holstico.
El pensamiento crtico enfermero tiene como base la fundamentacin de preguntas y retos ante una situacin
compleja y el cmo actuar ante dicha situacin.
Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 1

El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de brindar

cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo
cientfico realizado por un profesional de enfermera.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El
proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones
de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad
El presente proceso fue realizado a un nio de 1 ao 2 meses con diagnstico de Desnutricin Crnica, S Dow
,EDA

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Establecer una base de datos de modo que nos permita identificar los diagnsticos
y ejecutar un plan de cuidado, evaluando nuestros resultados, con la finalidad de
satisfacer al 100% las necesidades de nuestra gestante.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Identificar los datos de nuestro lactante mayor priorizar los diagnsticos segn
necesidades.
Elaborar un plan de cuidado segn la priorizacin de diagnsticos.
Ejecutar un plan de cuidado a travs de las intervenciones de enfermera,
Evaluar nuestro resultado por cada etapa de proceso

PROCESO DE ENFERMERA AL NIO

I.-VALORACION

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 2

a) DATOS DE INVESTIGACION

Nombre: Emerson F Crdova Luna

Fecha de nacimiento: 25/03/2015

Edad : 1 aos 2 meses

Sexo: Masculino

Direccin: Cashapampa- Jimbe

Persona de referencia: Eugenia (Mama)

Motivo de la consulta: Alteracin del crecimiento y desarrollo

Diagnostico: Desnutricin Crnica, S. Dow ,EDA
Procedencia: Admisin ( ) emergencia ( x) otro hospital ( ) otro ( )
Peso:

3.600

FC: 132

Estatura: 50.5
FR : 56

T:36.2

Ingreso: 14-04-16
Fuente de informacin: paciente ( ) familiar (X ) otro ( )
Antecedentes maternos:

II.

B. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

PATRON 1: PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD

Lactante mayor se encuentra irritable, lloroso e intranquilo, Antecedente de su nacimiento 36 semana
La asistenta social del puesto de salud de Caceres del Per , capta a la madre del menor e inmediatamente la
traslada al hospital ESSALUD
Paciente es referido del puesto de salud Colasp (Caceres del Per) con diagnstico, desnutricin crnica severa.
La madre en primera instancia refiere mi hijo est sano, no se por qu me trajeron este hospital es muy lejos, a
subes refiere que su hijo no quiere comer, solo le gusta tomar leche materna tambin que el nmero de
deposiciones es de 5 hasta 6 veces al da y de consistencia liquida.
Se convers con la madre para hacerle entrar en razn ya que su hijo se encuentra en mal esta fsico que a su vista
es muy notorio. La madre acepta quedarse y que su hijo reciba su tratamiento
PATRON 2: NUTRICIONAL METABOLICO
Lactante mayor actualmente mide 55.5cm y actualmente pesa 4.750 gr y, anteriormente pesaba 3.600 kg, la
madre refiere que el apetito de su hijo aumentado
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Actualmente el lactante mayor se encuentra en aparente mejora, tolera su dieta de reposicin y su dieta
(Desayuno, almuerzo y cena) comiendo con muchas ganas y sin ninguna dificultad
Al examen fsico se encontr el abdomen blando depreciable. El estado de la piel es ligeramente amarillento y
reseca , se le encuentra con piel y mucosa deshidratadas

.
3. PATRON DE ELIMINACION:
Hbitos intestinales: Actualmente el lactante mayor con nmero de evacuacin de 2 a 3 veces al da
de consistencia pastosa
Hbitos vesicales: El nmero de sus micciones al da son 3 veces aproximadamente siendo su
sistema de ayuda el paal
4. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIOS:
ACTIVIDAD RESPIRATORIA
Al examen fsico al lactante mayor se le encontr con una respiracin de 30 x con temperatura de
36.6
Lactante mayor de 1 ao y 2 meses se encuentra con estado de higiene inadecuada, segn su
crecimiento se encuentra pequeo para la talla. Presenta dificultad respiratoria. Depende en todo
momento de la madre .
5. PATRON SUEO Y REPOSO:
Lactante mayor no presenta dificultad para conciliar el sueo
6.- PATRON PERCEPTIVO / COGNITIVO
NIVEL DE CONCIENCIA: Lactante mayor se encuentra hipoactivo, ventilando espontneamente
7. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO.
Actualmente se encuentra muy tranquilo y recuperando su peso progresivamente
8. PATRON ROL / RELACIONES:
Vinculo afectivo se encuentra muy comprometido ya la madre en todo momento con l y colabora en
la recuperacin de su hijo. la madre tiene 45 aos de edad estudio solo primaria , no recibe el apoyo
de ningn de los integrantes de su familia
9. PATRON DE SEXUALIDAD REPRODUCCION
Lactante mayor de sexo masculino. Sin lesiones en los testculos.
10. PATRON AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA:
La madre refiere que est preocupada por la salud de su hijo ,sus cultivos y tambin le preocupa cmo
se regresar a su pueblo ya que no conoce cmo llegar
11. PATRON VALORES Y CREENCIAS:
La madre refiere que no asiste a ningn iglesia pero que si cree en Dios
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C.VALORACIN FSICA DEL NIO

1. EXAMEN FSICO DEL NIO
A) SIGNOS VITALES

B) MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

T: 36.2

Peso: 3.750gr Kg.

FR: 56

Talla: 50.5

FC: 132

PC: 37

Peso: 3.600 Kg.

Peso actual: 4.450kg

Talla: 50.5cm.
2. FUNCIONES VITALES:
-Pulso: 132

-Respiracin: 30x

-Temperatura: 36.2

3. EXMEN FSICO CFALOCAUDAL:

Piel: deshidratada, reseca
Pelo: sin brillo sin lesiones en el cuero cabelludo con una mala higiene
Cabeza y cuello: De tamao elevado y cilndrico, con suturas anormales
Ojos: redondos, hundidos, ligero estrabismo, conjuntiva ligeramente amarillentas
Orejas: con buena implantacin, pabelln auricular bien formado y con presencia de cerumen
Nariz: fosas nasales con presencias de secreciones
Boca y Faringe: se encuentra semi secas, labios intactos sin lesiones, lengua sin presencia de frenillos, con
llanto dbil
Cuello y hombros: cuello simtrico y cilndrico
Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 5

Trax: de forma redondeada, pezn si

lesiones, clavculas sobre salidas, ruidos respiratorios (roncantes,

sibilantes)
Abdomen: distendido, con presencia de ruidos intestinales, ombligo con presencia de suciedad
Columna vertebral: intacta sin presencia de manchas en nalgas y ano permeable
Genitales. Masculinos normales sin presencia de lesiones, miccin espontanea de color turbia
Columna y extremidades: De postura normal, debilidad para levantar los brazos
Manos y dedos:Dedos flexionados, , movimientos ligeros , uas delgadas

d) AYUDAS DIAGNOSTICAS
Hematocrito

linfocitos:

Leucocitos

Grupo Sanguneo O factor RH positivo

Glucosa: 67

Bilirrubina:14.4

Urea:16

Proteinas T 6.2

Creatinina0.5

Albumina:0.3

Leucocitos: 8.800

Gurpo sanguneo : O Factor Rh :Positivo

Recuentro de Plaquetas: 343,000

E) PATOLOGIA (DIAGNOSTICO MEDICO)

DESNUTRICIN CRNICA
Un nio que sufre desnutricin crnica presenta un retraso en su crecimiento. Se mide comparando la talla del
nio con el estndar recomendado para su edad.
Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta el riesgo de
que contraiga enfermedades y afecta al desarrollo fsico e intelectual del nio. La desnutricin crnica, siendo un
problema de mayor magnitud en cuanto al nmero de nios afectados, es a veces invisible y recibe menor
atencin. El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer, cuando el nio an est en el tero de su
madre. Si no se acta durante el embarazo y antes de que el nio cumpla los 2 aos de edad, las consecuencias
son irreversibles y se harn sentir durante el resto su vida.

EDA
DEFINICION:

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 6

Mundialmente causan un promedio 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70%
ocurre por deshidratacin, complicacin ms frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos
suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano.
Se puede definir como un cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo,
caracterizado por aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones.
ETIOLOGIA:
Los cuadros ms corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en alimentos o agua contaminados.
Las diarreas agudas que se desarrollan con ocasin de viajes se denominan "diarreas del viajero" y, en la
mayor parte de los casos, son producidas por infecciones bacterianas. Las diarreas de origen viral son
igualmente importantes La infeccin bacteriana ms comn en nuestro medio es la debida a la Escherichia coli.
Aunque la mayor parte de las cepas de E. coli son inofensivas, algunas, como la enterotoxignica, son
las causantes del 70% de los casos de diarrea del viajero.
La shigellosis, conocida como disentera bacilar, es causa importante de diarrea. La presentacin clnica incluye
clicos abdominales, fiebre y diarrea que con frecuencia es sanguinolenta. La Salmonella puede causar
gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteremia.
La diarrea viral se acompaa de sntomas sistmicos como fiebre, mialgias y cefaleas. Por lo general se
autolimita en tres o cuatro das, aunque en ocasiones, produce cuadros severos con deshidratacin,
hacindose obligatorio un manejo intrahospitalario
Las infecciones parasitarias como la giardiasis, adems de la diarrea, que nunca es sanguinolenta, producen dolor
abdominal. La amebiasis es clnicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo cual es indispensable el
estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos para asegurar el diagnstico.
CLASIFICACION:
La diarrea aguda: es una diarrea de comienzo brusco, de menos de 14 das de duracin. Se puede acompaar de
vmitos y fiebre. La mayora se resuelve antes de los 7 das.
La diarrea persistente: Se inicia como un episodio agudo de diarrea lquida y persiste 14 o ms das.
En estos casos ocurre frecuentemente prdida de peso marcada. Puede cursar con episodios de deshidratacin, lo
que le confiere gravedad al cuadro (diarrea persistente grave). Hasta un 20 % de las diarreas agudas se vuelven
persistentes.
La diarrea con sangre: Es provocada por bacterias invasoras. Requiere un seguimiento ms estrecho por la
posibilidad de complicacin con el sndrome urmico hemoltico o de compromiso infeccioso generalizado.
FACTORES DE RIESGO:
Factores socioeconmicos
Hacinamiento, falta de acceso al agua potable, falta de posibilidades de refrigeracin de los alimentos,
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sistema de eliminacin de excretas ineficiente.

Falta de acceso a informacin.
Dificultad de acceso a los servicios de salud.
Analfabetismo, desocupacin.
Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6meses de vida.
Uso de biberones
Desnutricin.
Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6meses.
Medidas higinicas adecuadas.
Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna.
Bajo peso al nacimiento.
Esquema de vacunacin incompleto.
Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar.
Contaminacin fecal de agua y alimentos.
Deficiencia de Vitamina A.
TRATAMIENTO:
El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y mantener la homeostasia
durante curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solucin de rehidratacin oral. La composicin
por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa
20 g. Su uso es ms eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, segn el
peso, la edad y la severidad de la enfermedad.
La hidratacin parenteral se indica en casos de deshidratacin grave, cuando fracasa la hidratacin oral o
se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, segn la intensidad de las prdidas.
En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados, los jugos y
frutas, por preparados de protenas vegetales o animales que no contengan disacridos; tambin es til el
caseinato de calcio.
Los agentes antimicrobianos slo estn indicados en casos especficos de enfermedad diarreica:

Disentera por Shigella. se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a 7 das) o trimetropin sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin durante 5 a 7 das)

Enteritis por Campylobacter. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg tres veces al da durante 7 das)

Giardiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres veces al da durante 7 das)

Escherichia coli. El tratamiento con antibiticos slo est indicado si los sntomas son intensos e
incapacitantes; el frmaco de eleccin es el trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble

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concentracin durante 3 das).

Amebiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres veces al da durante 7-10
das)

Los antidiarreicos usados comnmente (coaln, pectina, Peto-bismol, etc.), en general no cambian el curso de la
enfermedad. Los opiceos sintticos son tiles ocasionalmente, puesto que inhiben la hipersecrecin y la
hipermotilidad producidas por las prostaglandinas E1 y E2.
Sin embargo, agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolucin de la enfermedad al
favorecer la secrecin prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de contacto del agente infeccioso con la
mucosa. Estn contraindicados en los procesos inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios.
La mayora de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en ellas ha demostrado ser
beneficioso el uso de Antibioticoterapia, especialmente trimetropin sulfametoxazole o ciprofloxacina,
usualmente en una dosis grande y nica.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sed intensa
Irritabilidad
Llanto sin lgrimas
Ojos hundidos
Diarrea
dolor abdominal tipo clico
nuseas y vmitos.
aumento de la sed
mucosa oral seca
disminucin de la emisin de orina y tendencia al sueo y decaimiento o apariencia deteriorada.
Disminucin de la turgencia de la piel.
Respuesta alterada: irritable o letrgico.
CAUSAS:
Infeccin:
La diarrea es un signo de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos,
la mayora de los cuales se transmiten por agua con contaminacin fecal. La infeccin es ms comn cuando hay
escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas ms comunes de enfermedades diarreicas en
pases en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli.

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Malnutricin:
Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin subyacente, lo que les hace ms vulnerables a las
enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la
segunda mayor causa de malnutricin en nios menores de cinco aos.
Fuente de agua:
El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas spticas o letrinas,
es particularmente peligrosa. Las heces de animales tambin contienen microorganismos capaces de ocasionar
enfermedades diarreicas.
Otras causas:
Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de
higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihiginicas son otra causa
principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y tambin pueden ocasionar
enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.
DX MEDICO:
Para establecer el diagnstico son indispensables una historia clnica detallada y una exploracin fsica
cuidadosa, y hacer distincin entre las causas infecciosas y no infecciosas de la enfermedad
Estudio paraclnico
Aunque no en todo paciente con diarrea aguda es necesario el examen coprolgico, por cuanto en la mayora se
inicia tratamiento emprico, en los casos graves est indicado el examen microscpico de las heces para detectar
glbulos rojos y leucocitos. Su presencia confirma la existencia de una diarrea de origen inflamatorio (exudativa)
mientras que su ausencia sugiere la presencia de una diarrea secretora, osmtica o motora. El examen es
igualmente til para la deteccin de parsitos, para el cultivo y para detectar enteropatgenos. El cuadro hemtico
es til para valorar la evolucin de un cuadro infeccioso, o la existencia de anemia como parte de una patologa
crnica de base.
PREVENCION:
Medidas para prevenir la Diarrea:

Lavarse las manos antes de preparar los alimentos

Promocin de la Lactancia Materna

Suplementacin con vitamina A

Tomar abundante agua y hervir el agua, clorarla o desinfectarla.

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No comer alimentos en la calle.

Lavarse las manos despus de ir al bao.

Lavarse las manos despus de atender a los nios.

No defecar al aire libre.

Durante la diarrea:
No automedicarse.
Ingerir abundantes lquidos, especialmente suero oral.
Consultar de inmediato en el Centro de Salud ms cercano.
Mantener la lactancia materna.
Recomendaciones para manipuladores de alimentos:
Mantener las uas corta y limpias.
No utilizar anillos mientras manipula los alimentos.
Lavar bien frutas y verduras.
Evitar el uso de alimentos vencidos o de dudosa calidad.
Mantener los alimentos protegidos de moscas y cucarachas.

SINDROME DE DOWN
Es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo),
en vez de los dos habituales, por ello se denomina tambin trisoma del par 21. Se caracteriza por la presencia de
un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible.
Es la causa ms frecuente de discapacidad cognitiva psquica congnita

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 11

II.-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Tratamiento: Ciprofloxacino, Metronidazol ,Nebulizaciones, SPE, Dieta de reposicin Acido flico, Fortimix
Datos objetivos y subjetivos
Sexo masculino
Prematuridad

Mide 55.5cm

Peso actual: 4.450 kg

Peso inicial.

3.750

Piel reseca

Ojos unidos ,ligero estrabismo

Fosas nasales con presencia de secreciones

Uas delgadas

-Llanto leve

Ruidos respiratorio(roncantes ,sibilantes )

Ojos hundidos

Preocupacin materna

Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al da y de consistencia liquida.

Crneo con sutura vistosas en la parte frontal

- SD.Down

Madre refiere que su nio no tolera su almuerzo , solo lactancia materna

Mala higiene corporal

- Abdomen distendido

Desconocimiento sobre el cuidado especializado del nio

Datos significativos:
Madre refiere que su nio no tolera su almuerzo , solo lactancia materna
Mala higiene corporal
Peso actual: 4.450 kg

Peso inicial.

3.600

Piel reseca
Fosas nasales con presencia de secreciones
Ojos hundidos ,ligero estrabismo
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 Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al da y de consistencia liquida.

Prematuridad
Abdomen distendido
B) Anlisis e interpretacin de Datos:
Datos significativos

Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al da y de consistencia liquida

Ojos unidos ,ligero estrabismo
Peso inicial. 3.600
Madre refiere que su nio no tolera su almuerzo , solo lactancia materna
Abdomen distendido
Ojos hundidos
Confrontacin con la literatura :

La desnutricin infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de
una atencin adecuada y la aparicin de enfermedades infecciosas. Detrs de estas causas inmediatas, hay otras
subyacentes como son la falta de acceso a los alimentos, la falta de atencin sanitaria, la utilizacin de sistemas
de agua y saneamiento insalubres, y las prcticas deficientes de cuidado y alimentacin. En el origen de todo ello
estn las causas bsicas que incluyen factores sociales, econmicos y polticos como la pobreza, la desigualdad o
una escasa educacin de las madres.
Un nio que sufre desnutricin crnica presenta un retraso en su crecimiento. Se mide comparando la talla del
nio con el estndar recomendado para su edad.
Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta el riesgo de
que contraiga enfermedades y afecta al desarrollo fsico e intelectual del nio.
El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer, cuando el nio an est en el tero de su madre. Si
no se acta durante el embarazo y antes de que el nio cumpla los 2 aos de edad, las consecuencias son
irreversibles y se harn sentir durante el resto su vida.
En la actualidad est identificado el periodo fundamental para prevenir la desnutricin del nio: el embarazo y los
dos primeros aos de vida. Es el periodo que se conoce como los 1.000 das crticos para la vida. En esta etapa es
cuando se produce el desarrollo bsico del nio, por lo que la falta de una alimentacin y atencin adecuadas
produce daos fsicos y cognitivos irreversibles que afectarn a la salud y al desarrollo intelectual del nio para el
resto de su vida.
Conclusin diagnostica:
Alteracin del equilibrio hidroelectroltico relacionado con prdida de lquidos y electrolitos evidenciado
por diarreas, mucosas orales secas
Alteracin gastro intestinal relacionado con invasin microbiana relacionado con infeccin intestinal
evidenciado por deposiciones lquidas en nmero de 5 hasta 6 veces por da, distensin abdominal.
Alteracin de la nutricin relacionada con deficiente aporte de nutrientes necesario evidenciado por
patrn alimenticio inadecuado para la edad del nio ,dficit de peso y talla para su edad.

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 13

 Deterioro de la integridad de la piel relacionado por irritacin por defecaciones frecuentes sueltas
evidenciado por disminucin de la turgencia de la piel.
B) Anlisis e interpretacin de Datos:
Datos significativos
Fosas nasales con presencia de secreciones
Presencia de sibilantes y roncantes

Confrontacin con la literatura:

Se caracterizada por un aumento de la reactividad de las vas respiratorias a diversos estmulos y que se
manifiesta como inflamacin y estrechamiento diseminado de las vas respiratorias. Se cree que
la inflamacin de las vas respiratorias producida por citoquinas y leucotrienos que constrie
el bronquio hasta que parecen problemas en inspiracin y en espiracin, es la causa de todas las
caractersticas asociadas del asma, como el aumento de la reactividad de las vas, el edema, la
hipersecrecin de moco y el infiltrado de clulas inflamatorias, pero es posible que algunos pacientes
presenten de por s una alteracin fundamental de la musculatura lisa de las vas respiratorias
Conclusin diagnostica:

Alteracin de la permeabilidad area relacionado con presencia de secreciones bronquiales ,nasales

B) Anlisis e interpretacin de Datos:

Datos significativos
Desconocimiento sobre el cuidado especializado del nio
Preocupacin materna
SD.DOWN

Confrontacin con la literatura:

En el mundo se producen alimentos suficientes para satisfacer las necesidades de todos los hombres, las mujeres
y los nios que lo habitan. Por lo tanto, el hambre y la desnutricin no son consecuencias slo de la falta de
alimentos, sino tambin de la pobreza, la desigualdad y los errores en el orden de las prioridades.
Una nutricin adecuada tiene que incluir las vitaminas y minerales esenciales que necesita el organismo. Sus
carencias estn muy extendidas y son causa de distintas enfermedades. Mostramos a continuacin algunos
ejemplos de intervenciones en las que se suministran vitaminas y minerales esenciales a las poblaciones afectadas
por su carencia.
Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 14

La desnutricin, al afectar a la capacidad intelectual y cognitiva del nio, disminuye su rendimiento escolar y el
aprendizaje de habilidades para la vida. Limita, por tanto, la capacidad del nio de convertirse en un adulto que
pueda contribuir, a travs de su evolucin humana y profesional, al progreso de su comunidad y de su pas.
La preocupacin aparece, en general y sin que se pueda considerar patolgica, como un intento de resolver un
problema que amenaza fijando un curso de accin adecuado y se convertir en problemtica cuando no llegue a
buen trmino su funcin. Cuando detectamos la presencia de un problema, comenzamos de inmediato su
afrontamiento. Si las circunstancias lo permiten, nos ayudamos del lenguaje interno (pensamiento) para
resolverlo.
Diagnstico de enfermera
Dficit de conocimiento materno relacionado con hbitos nocivos para la salud de nio evidenciado por
desnutricin crnica ,bajo nivel educativo del cuidador

Preocupacin relacionada con situacin de la salud del nio evidenciado por manifestaciones verbales

C) Priorizacin de los Diagnsticos De Enfermera:

Alteracin del equilibrio hidroelectroltico relacionado con prdida de lquidos y electrolitos evidenciado
por diarreas, mucosas orales secas
Alteracin gastro intestinal relacionado con invasin microbiana relacionado con infeccin intestinal
evidenciado por deposiciones lquidas en nmero de 5 hasta 6 veces por da, distensin abdominal.
Alteracin de la nutricin relacionada con deficiente aporte de nutrientes necesario evidenciado por
patrn alimenticio inadecuado para la edad del nio, dficit de peso y talla para su edad.

Alteracin de la permeabilidad area relacionado con presencia de secreciones bronquiales

Preocupacin relacionada con situacin de la salud del nio evidenciado por manifestaciones verbales

Dficit de conocimiento relacionado con hbitos nocivos para la salud de nio evidenciado por bajo
nivel educativo del cuidador

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 15

VI. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE

EVALUACI
N

ENFERMERIA

Alteracin
del
quilibrio
idroelectroltico
elacionado
con
rdida de lquidos
electrolitos
videnciado
por
iarreas, mucosas
rales secas

Lactante
mayor
mejorara estado de
hidratacin en forma
gradual
80%con
ayuda del personal
de enfermera

Instalacin de una va perifrica para la Se canaliza inmediatamente una va

Lactante
administracin de solucin poli perifrica ya que es necesario reponer
mayor
electroltica.
hidratacin
mejoro su
hidratacin a
La administracin de la hidratacin
un 50 % ,se
Valorar continuamente el estado de (SPE) permitir recuperar todo lo
encuentra
hidratacin.
eliminado producto de las constantes
recuperando
diarreas
progresivame
nte
Realizar balance hdrico estricto
El balance hdrico estricto permitir
conocer ingresos y egresos, y establecer
el estado general de hidratacin.
Control de funciones vitales inclusive la
El control de funciones vitales
T, turgencia de la piel, mucosas y
permitir monitorizar el estado de salud
estado mental cada 4 horas o como este
indicado.
del lactante mayor
Evaluar ganancia de peso

Para ir controlando su peso deseado,

adems facilitar el mantenimiento del
peso corporal ptimo y el porcentaje de
grasa corporal del lactante mayor.

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 16

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE ENFERMERIA

Alteracin gastro intestinal Lactante

EVALUACI
N

Administrar
tratamiento Se administra tratamiento para
indicado ,a horario
que elimine las bacterias y los
mayor
Lactante
microorganismos que causan

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 17

relacionado con invasin

microbiana relacionado con
infeccin
intestinal
evidenciado por deposiciones
lquidas en nmero de 5 hasta
6 veces por da, distensin
abdominal.

infecciones en el rea del sistema mayor supero

reproductivo, aparato digestivo y
diarrea con ayuda del
episodios de
piel
personal
de Medidas de asepsia para Las medidas de higiene son diarrea
evitar las infecciones importantes para salud de los
enfermera
y
cruzadas.
nios evitando as infecciones
tratamiento indicado
cruzadas
superara episodios de

Valorar caractersticas de las El balance hdrico estricto permitir

deposiciones.
conocer ingresos y egresos, y
establecer el estado general de
Control de balance hdrico hidratacin.
estricto
Control de funciones vitales
Educacin a la madre sobre Al educar a la madre permitir que
medidas de higiene
alimentar bien al nio y al cambio de
paales, ya que la diarrea infecciosa
Evaluar ganancia de peso
es una enfermedad de trasmisin
fecal-

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE ENFERMERIA

IN

Lactante
Alteracin
de
la
nutricin relacionada
con deficiente aporte de
nutrientes
necesario
evidenciado por patrn
alimenticio inadecuado
para la edad del nio,

EVALUAC

iniciara

Coordinar con nutricin sobre el Una dieta bien equilibrada proporcionara

suficiente cantidad de
nutrientes y
mayor tipo de dieta que recibir el
Lactante
ayudara a verificar la ganancia de peso
lactante mayor.
mayor

recuperacin

inicio su
Vigilar y registrar la ingesta de la Explicar ya que por falta de conocimiento
nutricional,
dieta indicada, ver tolerancia. se comete errores en cuanto a la nutricin dieta de
de los nios.
recuperara por lo Dieta complementaria
reposicin
menos 50kg por da

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 18

tolerando

dficit de peso y talla mediante dieta de Educar a la madre sobre la

bien
para su edad.
importancia de la alimentacin, y El explicar a la madre sobre los
reposicin
con
que alimentos puede dar a su nio. medicamento que recibir su hijo ayudara
ayuda del personal
a tranquilizarse
Educar a la madre sobre los
de enfermera
medicamentos que recibe su nio
El tratamiento con Acido Flico es
Administrar tratamiento indicado necesario para prevenir la anemia ,para
generar energa y replicar el ADN .Sin
acido flico no se puede realizar .a
divisin de las clulas ,lo cual baja las
defensas haciendo mas propenso a tener
enfermedades
Control de peso diario

El evaluar la ganancia de peso permitir

evaluar la recuperacin del nio

Proporcionar la nutricin
necesaria dentro de los lmites de
la dieta prescrita.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE ENFERMERIA

EVALUAC
IN

Cambiar con frecuencia los Para evitar infecciones en la piel.

Deterioro

de

la Lactante

mayor

Lactante

paales.

integridad de la piel mejorara el riesgo a Asear con suavidad los glteos Para mantener la piel seca y limpia.
relacionado
por infecciones
con jabones blandos no
irritacin
por diarreicas con la
alcalinos.
Para prevenir bacterias en heces
defecaciones frecuentes ayuda el personal Exponer al aire la piel intacta
diarreicas que son muy irritantes para la

mayor

sueltas evidenciado por de

infecciones

disminucin

de

enfermera

la durante el turno.

ligeramente enrojecida siempre

que sea posible.

piel.
Para proteger la piel de irritaciones.

turgencia de la piel.
Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 19

mejora poco
a poco

el

riesgo

de

diarreicas.

 Evitar

utilizar

toallas

comerciales para bebes que

contiene alcohol en la piel En busca de posible infeccin.
escoriada.
Para trata infecciones micticas en la
Observar los glteos y el
piel.
perineo.
Aplicar

antimicticos

apropiados si existe infeccin

por hongos.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE ENFERMERIA

Alteracin de la
permeabilidad area
relacionado
con
presencia
de
secreciones
bronquiales

EVALUACI
N

Lactante

mayor Posicin semifowler

lograra

expectorar

secreciones, tener un Limpieza de fosas nasales

buen

intercambio

gaseoso
del

con ayuda Observar la permeabilidad de las

personal

enfermera

Ayudar a que haya un mejor aporte de

Lactante
oxigeno
mayor logro
Lo cual permitir evitar la acumulacin
tener un buen
excesiva de secreciones lo que impedir
un adecuado paso gaseoso
intercambio
Lo cual ayudara a mejorar la respiracin

de vas areas (fosas nasales)

gaseoso (a la
oscultacion se

encuentra sin
Sirve como hidratacin de las mucosas
Realizar nebulizaciones segn respiratorias y en especial como vehculo presencia de
cuando
tenemos
que
aplicar
indicaciones y a horario
roncantes )
medicamentos en forma local
(broncodilatador o antiinflamatorio)

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 20

Realizar fisioterapia respiratoria

Ocultar ruidos respiratorios

Sirve como hidratacin de las mucosas

respiratorias y en especial como vehculo
cuando tenemos que aplicar un
medicamento
en
forma
local
(broncodilatador o antinflamatorio)
Especialmente en SPO2

Monitorizar gasometra arterial y

saturacin de oxgeno

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

DE

EVALUACI
N

ENFERMERIA
Educar

Madre
Dficit
de
conocimiento
materno
relacionado con
hbitos
nocivos
para la salud de
nio evidenciado
por
bajo nivel
educativo
del
cuidador

alimentos Porque la buena alimentacin ayudara a

que su nio pueda protegerse de
suplementarios que debe consumir el
enfermedades as su vez recuperar su peso
lograra nio (El horario y numero de y talla
Madre

comprender
importancia

sobre

los

la comidas a consumir
de

la

alimentacin
adecuada en su nio

comprendi a

un 80 % sobre
Instruir sobre la importancia de tener La dieta hipercalorica e hiperproteica
ayudara a que recupere su peso y la importancia
una ingesta de nutrientes y una nutrientes indispensables para garantiza
de la
el crecimiento
hidratacin optima
alimentacin
Supervisar la ingesta de vitaminas Se instruye a la madre y se supervisa para
ver si a comprendido para el momento
brindadas por parte de la madre
del alta ella pueda continuar con el
tratamiento
Instruir

sobre

el

cuidado Ya que los nios con sndrome de Down

nacen con alguna deficiencia visual o

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 21

especializado que debe de tener de su auditiva

nio con habilidad

El brindar confianza a la madre permitir

Establecer una relacin de confianza que ella comprenda mas acerca de la
importancia de la alimentacin adecuada
y decir la verdad con sensibilidad y
calidez

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACCIONES

FUNNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

DE ENFERMERIA
Apoyo

emocional

espiritual
Preocupacin
relacionada

Madre

ser

con minimizar

situacin de la salud preocupacin

capaz Brindar apoyo psicolgico

su
con la

del nio evidenciado ayuda del personal de

por

manifestaciones enfermera

verbales

Educar sobre aspectos

Escuchar las expresiones de
sentimientos del paciente y
familia

y Permite dar confianza; empata y

dar a conocer lo que le va a
realizar al paciente

Madre logro

su
Crear un buen entorno o ambiente es disminuir
infundir confianza, seguridad, respeto,
preocupacin
iniciativa, etc, que son uno de los factores
para que el paciente
se sienta en
confianza y en libertad para expresarse.
Permitir minimizar las la sobre carga de
tensiones fsicas y/o psicolgicas de la
persona.
Permite reducir la tensin fsica y/o
mental., permiten que el individuo
alcance un mayor nivel de calma
reduciendo sus niveles de estrs,
ansiedad o ira que muchas veces nos
vemos
sometidos
por
cuestiones
personales, familiares, laborales.

Proceso de Enfermera Interna de Enfermera: Kimberly Gutierrez DazPgina 22

IV. EJECUCIN
El proceso de enfermera se realiz a lactante mayor de 1ao 2 meses, durante mi ciclo de internado, se recolecto
informacin mediante la entrevista, a travs de la historia clnica personal, luego se identific los datos
significativos se formularon los diagnsticos y plan de cuidados. Se ejecut parcialmente en los diferentes
diagnsticos priorizados que presento el lactante mayor quien hoy 14/05/16 fue dado de alta para as satisfacer sus
necesidades realizando actividades de educacin, motivacin y orientacin para as de esta manera se realice los
objetivos planteados

V. EVALUACIN
PROCESO
Valoracin: Se realiz la recoleccin de datos mediantes las fuentes primarias.
Diagnstico: Se logr realizar
Planeamiento: Para realizar mi plan de cuidado me fue satisfactorio ya que puede contar con bibliografa
para realizar mis intervenciones y fundamento cientfico.
Ejecucin: Se cont con la participacin de la usuaria y adems con los materiales, para la ejecucin
Evaluacin: Se cont con los instrumentos necesarios para evaluar el proceso.
ESTRUCTURA
Valoracin: Se cont el apoyo de la madre
Diagnstico: Se cont con el material bibliogrfico
Planeamiento: Se cont con los materiales necesarios
Ejecucin: Se cont con la participacin de la madre
Evaluacin: Se cont con los instrumentos necesarios para evaluar el proceso.

RESULTADO
Valoracin: Se logr obtener los datos ms relevantes del lactante mayor segn su estado de salud.
Diagnstico: Para la formulacin de los diagnsticos se obtuvo los datos significativos los cuales fueron
agrupados y analizados para luego ser confrontados con la literatura, se utilizaron algunos libros como: Olshaker
, Nada, Dizziness y el internet.
Planeamiento: Se propuso objetivos y se plantearon intervenciones de enfermera.
Ejecucin: Se logr cumplir el 90% de las intervenciones planificadas
Evaluacin: Se logr cumplir con el 90% de los objetivos
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Manual Moderno. S.A. de C.V. Mxico D.F.

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6. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 2005. (6th. Ed.) St.
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