Asal isle. lesa: 1k Anatomia, Eel ele] 9 y Oclusion ; Dental Octava Bdicion = ASH = NELSONWAEWE EER Anatomia, Fisiologia y Oclusi6n Dental| ADvERTENCIA La odontologia es un Area en constante evolucién. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estandar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigacion basi- ca y clinica haba que introducir cambios en los tratamientos y en los férmacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los tltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada farmaco para comprobar la dosis recomendada, la via y duracién de la administracién y las contrain- Gicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento més indi- cado para cada paciente, en funcién de su experiencia y del conocimiento de cada caso conereto. Ni lcs editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los dafios que pudieran generarse a personas propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. EL evrorEs.una publicacién ELSEVIER Versi6n en espaitol de la 8 edicién de la obra original en inglés Wheeler's Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion. Major M. Ash y Stanley J. Nelson | Copyright © MMIII Elsevier Science, an Elsevier Imprint Revision Joaquin Felipe Ltinas Jefe de Servicio de Odontologia Hospital San Rafael. Barcelona Maria Cristina Manzanares Céspedes Profesora Titul Departamento de Anatomia y Embriologia Humana Facultad de Odontologia Universitat de Barcelona © 2004 Edici6n en espaol Elsevier Espaiia, S.A. Génova, 17, 32 28004 Madrid, Espaiia An Elsevier Imprint Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario ¢l trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...)- El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Ademis, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes ic libro esta legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera de los limites establecidos por la legislacin vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se | grabacidn o cualq otro sistema aplica en particular a la reproduccién, fotocopia, traduck de recuperacién de almacenaje de informacién. Traduccién y produc mn editorial: EpiDe, S.L. ISBN edicion ¢ iginal: 0-7216-9382-2 ISBN edici6n espaiiola: 84-8174-711-4 Depésito legal: B-33.121-2003 Impreso en Espaiia por Grafos, S.A. Arte sobre papelAl profesor Jose dos Santos, hijoAgradecimientos FM oor aint pci ee A pte de endodoncia del North East Regional Board of Dental Examiners, por su ayuda en los cambios efectuados en el Capitulo 13, ductas radiculares. Asi mismo, agradecemos a la Dra. Carolyn Ash el trabajo sobre la relaci6n de los apices radicul informacion es de particular interé especialmente para la colocacié Dr. George Ash por sus valiosas observaciones sobre los aspectos ortodéncicos en el establecimiento y desarrollo de la oclusi6n. A Pat Anderson, bibliotecaria, por sus referencias bibliograficas. Al Dr. Jose dos Santos y al Dr. Tom Nowlin compaiieros nuestros, por los comentarios a nuestro trabajo. Igualmente damos 1 profesor William Brudon, que durante 40 afios, ademas de amigo, stro ilustrador médico y dental en un elevado mimero de publica- “aémara prulpary con- res con el nervio mandibular (conducto). Esta en el campo de la prétesis y la endodoncia, n de implantes. También damos las gracias al las graci ha sido nu ciones, Tetiemos en servicios han hecho posible la publicacién de’esta obra: David Baker, MA, de an estima la colaboracién de las siguientes personas, cuyos la University of Lester Rosebrock nos ha prestado sus servicios fotograficos, muchas gracias. Gratitud particular a Penny Rudolph, editor ejecutivo, y a la colaboraci6n de Jaime Pendill, editor, cuyo tr va edicién de este libro. Y estaremos perpetuamente agradecidos a la inestimable ayuda de nues- as, San Antonio, y Travis Lippert, de Volition Interactive ajo transformé nuestro manuscrito en la octa~ tras esposas, Fayola y Kym. MMA SINPrefacio Jisiologia y oclusién dental, porque nos ha dado la oportunidad de acen- tuar la importancia de los nuevos conceptos y cambios en la ensefianza y apli- caci6n de la anatomia dental en la practica de la odontologia. Es un placer doble tener como coautor al Dr. Stan J. Nelson, antiguo alumno y colega de profesion Varios capitulos se han revisado y vuelto a escribir en su totalidad, procu- rando mantener la uniformidad del programa. Por ejemplo, el desarrollo de la oclusi6n, tanto en la denticién temporal como permanente, se ha tratado de un modo integral en el Capitulo 16, Oclusién, Con el objeto de hacerlo mas facilmente manejable, el Capitulo 2, Desarrollo y erupcién de los dientes, se ha nbargo, se han mantenido las ideas clasicas sobre eptos indispensables para proseguir los esttidios de Ia anatomfa dental. En los capitulos que tratan de la morfologia te, se ha conservado la infor reformado y vuelto a escribir; sin e1 la formacién de los dientes, con: del diente en la dentici6n temporal y perm: imenes en forma de tablas macion basica, y en el Apéndice B vienen unos res con los diferentes tipos de dientes y sus caracteristicas, que facilitan su revision ripida y son de gran utilidad para Ia preparacion de los exdmenes estatales y nacionales, Como les y de que la anatom nes de va forense, ortodoncia, odontopediatr te n ediciones anteriores, se ofrecen refer estudios mas profundos. Al revisar las acias especificas y genera- ren larga historia de interaccio- , nos damos cul a actual es el resultado de ur ( y paleontologia, por nombr nas pocas). Se han tenido en cuenta todos estos conocimientos; sin embar- as ciencias clinicas bs ntropologia, endodoncia, anatomia go, la profundizacion exagerada en estos t cl propésito de esta obra, que se propone tinicamente introducir al conocimiento basico de la morfologia, la fisiologia y la oclu: 1 dental. Por ello, en endodoncia, por ejemplo, se ha omitido gran parte de 1 1 considerado anticuado. Esta reduceién ha permitido aumentar el mimero de aplicaciones de la anatomia dental a la practica odontol6gica muchas areas de la ciencia, tanto desde el punto de vista biomecanico como teérico, la evidencia debe ser la principal razén que guie la conducta a seguir. Por ejemplo, no se puede mantener por més tiempo la existencia de una relacién especifica entre la altura del contorno lingual 0 facial de un diente y el estado de salud del periodonto, es decir, la falta de Como ocurreWHEELER, ANATOMIA, FISIOLOGIA Y OCLUSION DENTAL contorno es la causa del trauma gingival, y el contorno excesivo aumenta la placa y consecuentemente la gingivitis. Para emitir un juicio de esta categoria hay que establecer una evidencia estadistica significativa mediante controles y ensayos clinicos apropiados. No obstante, la realidad indica que es prudente res- taurar las coronas con la altura del contorno aproximado al del diente sustitui do. Es razonable porque la capacidad adaptativa del periodonto no siempre € un reflejo de las diferencias significativas estadisticas y biolégicas. Adem, Ia investigaciones clinicas que implican cambios en la morfologia normal del dien- te son dudosas: seria absurdo cambiar las condiciones naturales del diente sin existir lesiones. En la practica, cuando se pret mente una corona, es inapropiado invadir el espacio interproximal. La estética es un aspec- to muy import 1.en la morfologia dental, como la altura del contorno labial. Lo mismo podemos decir de la longitud y posicibn de los inci- sivos maxilares y su influencia en la fonética. Es preciso investigar yana ladamente estas situaciones. Se han seleccionado los temas mas interesantes para el estudiante hacia campos ciemtificos mas adect nte a tener en cue yel pro- dos, Major M. Ash, Jr Stanley J. Nelson1 introduccién ala anatomia dental, 1 Formacién de las denticiones (sintesis), 1 Nomencla ental de los mamiferos, 3 Sistemas de numeracién dental, 3 en tercios, lineas a (unién de tres superficie: Dibujo y modelado de los dientes, 15 Medici6n de los dientes, 21 Resume Divisi¢ 2 Desarrollo y erupcin de los dientes, 29 Consideraciones clinicas, 29 Variabilidad, 30 Malformaciones, 31 Cronologfa de la denticién temporal, 32 De upcién o emergencia de los di Las denticiones, 37 Desarrollo neuromuscular, 38 Periodo de denticién mixta (de transicién), 41 Caida de los dientes temporales, 41 Denticién permanente, 42 Tamaiio de los dientes, 46 Pulpa dental, 47 Uni6n amelocements Edad dental, 49 Pautas de la for rolloy e1 nde la edad, 56 i6n de I Duracién de la formacién de la raiz y de la corona, madure,WHEELER, ANATOMIA, FISIOLOGIA Y OCLUSION DENTAL Resumen, 59 1 de las hipoplasias de esmalte, 60 3 Denticin temporal (decidua), 65 Giclo vital, Importancia de Nomenclatu feren dent n temporal, 65 es entre la denticién temporal ra pulpar y conductos pulpares, 70 a diente temporal, 73 yla permaner 4 Medicina forense, anatomia comparada, geometria, forma y funcion, 97 Odontologia forense, 97 Anatomia dental comparada, 99 Cara vestibular y lingual de los di Resumen de los perfiles esquu Forma y funcidn de la denticién pe Alineacién, contactos y oclusién, 111 tes, 106 ticos, 109 nente, 110 forma y funcion, 117 y funci¢ asi ue n. 117 de los dientes, 118 isioldgica de los dientes y el periodonto, 118. 18 Areas de contacto proximal, 120 Espacios interproximales (formados por los contactos de las superficies proximales), 124 Espacios interdenta Areas de contacto y espacios caras vestibulares, 129 Contorno facial y lingu 128 \cisales y oclusales vistos por las en el tercio ce (cresta cervical) el tercio medio de la corona, 136 sturas dle las lineas cervicales (UA Incisivo mandibular central, 169, Incisivo mandibular lateral, 180inpice 8 Caninos permanentes maxilares y mandibulares, 189 Canino maxilar, 190 Canino mandibular Q _ Premolares maxilares permanentes, 213 Primer premolar maxil Segundo premol 10 premolares mandibulares permanentes, 237 Primer premolar mandibular, 237 Segundo premolar mandibular, 249 11. Molares maxilares permanentes, 261 Primer molar maxilar, 262 Segundo molar maxilar, 278 Tercer molar maxilar, 28 12 Molares mandibulares permanentes, 295 Primer molar mandibular, 295 Segundo molar mandibular, 312 Tercer molar mandibular 13 camara pulpar y conductos radiculares, 329 ay conductos, 329 8, 330 Pulpa, cdma Radiograt F 31 Delimitacién de la ca Cuernos pulpare: Aplicaciones cli Cavidad pulpa fidad pulpar de los dientes mandibulares, 3 Radiografias: camara y conductos, 364 Fracturas de la corona y la raiz, 366 Relaciones de los apices radiculares poste mandibular, 367 amen, lad pulpar y de los conductos, a de los dientes m: pres con el conducto 14 Estructuras dentales y éseas, vasos sanguineos y nervios, 373 xiiixiv WHEELER, ANATOMIA, FISIOLOGIA Y OCLUSION DENTAL, 15 articulacién temporomandibular, dientes, miisculos y sus funciones, 407 Articulacién temporomandibular, 407, Miisculos, 417 Miasculo prerigoideo lat Misculo masetero, 420 Movimientos mandibulares y 417 tividad muscular, 426 16 oclusin, 433 Conceptos de oclusién Desarrollo de las denticiones, 435 Repaso de la oclusion temporal, 435 Relaci6n entre ciispide, fosa y cresta marginal, 457 Relaciones laterales oclusales, 468 Biomecanica de la masticaci6n, 471 Aspectos neuroemocionales de la oclus Actividad motora oral, 480 Deglucién, 483, Resumen, 483 én, 472 Apéndice A: Revisin de la morfologia dental, 489 Laminas en color Denticin temporal Denticin mixta y permanente Incisivo central maxilar (derecho) I maxilar (derecho) tral mandibular (derecho) Incisivo lateral mandibular (derecho) Canino maxilar (derecho) Canino mandibular (derecho) Primer premolar maxilar (derecho) (derecho) Primer premolar mandibular (derecho) ndibular (derecho) jar (derecho) Segundo pr Primer mola Segundo molar maxilar (derecho) Primer me ndibular (derecho) undo molar mandibular (derecho) e B: Caracteristicas de la denticién permanente, 491 idades especificas y ot teristicas ¢, 493 idades espe: yotras caracteristicas, 494xv y otras caracteristicas, 495 ‘ Caninos: peculiaridades de las arcadas y otras caracteristi Premolares maxilares: peculiaridades especificas y otras cara Premolares maxilares: peculiaridades de las arcadas y otras caracteristicas, 497 Premolares mandibulares: peculiaridades de las arcadas y otras caracteristicas, 498 Molares maxilares: peculiaridacles especificas y otras ca eas, 499 Molares mandibulares: peculiaridades especificas y otras caracteristicas, 500 cteristicas, 496 Indice alfabético, 501WHEELER Anatomia, Fisiologia y Oclusi6on DentalIntroducci6n a la anatomia dental dei Testudio de la anatom: al requiere el conocimiento de la mo fologia de los diferentes dientes de la denticién humana y de la relacién que existe entre la forma, el color, la estructura y la funcién de los d tes entre si, dentro de la misma areada y con los dientes de ta opuesta, De esta manera, el estudio de [a anatomia dental, su fisiologia y oclusién propor Giona el fandamento para dominar las diversas especialidades de la odontologia. La aplicaci6n de la anatomia dental a la practica clinica puede evidencia se en la Fig. 1-1, A, en la que se puede apreciar que una alteracion en fa fo! macién del esmalte (es brevemente en el Capitulo 2) ha causado pro- blemas estéticos, psicolégicos y periodontales, los cuales pueden corregirse con un tratamiento restaurador apropiado, tal como se ilustra en la Fig. 1-1, B, El profesional debe conocer la morfologia, oclusion, estética, fonética y fan- cién del diente para poder realizar el tratamiento adecuado, a n- ar Formaci6n de las denticiones (sintesis) La especie humana posce dos series de dientes a lo largo de la vida, La prime- raserie que aparece en la boca es la Hamada dentici6n temporal o decidua, que npieza a formarse antes del nacimiento, aproximadamente en Ta semana 14 de vida intrauterina, y se completa después del nacimiento hacia los 3 afios. Si no existen alteraciones congénitas, enfermedades dentales 0 traumatismos, los primeros dientes temporales aparecen en la cavidad oral a los 6 meses aproxi- madamente y el tiltimo erupciona alrededor de los 28 + 4 meses. La denticién de nece intacta (salvo pérdida por caries o traumatismo) hy que el nifio alcanza los 6 aitos de edad. En este momento, los primeros dien- tes de reemplazo 0 permanentes empiezan a brotar en la boca. La emergencia de estos dientes inicia el prertodo de transicién o de denticién mixta, en el que concu- rren dientes temporales con dientes de reemplazo. El perfodo de transicién ocupa de los 6 a los 12 aitos y termina cuando todos los dientes tempor han exfoliado. En este momento comienza la fase de denticién permanente. Asi pues, la transicién de la denticién temporal a la definitiva empieza con la emupeién de los primeros molar aida de los incisi 5 permanentes, duos y mixta es, en ocasiones, un paricién de los incisivos permanentes. El periodo de denticién tervalo dificil para el nitio, a causa de los habitos,WHEELER. ANATOMIA, FISIOLOGIA Y OCLUSION DENTAL, FIG. 1-1 A, alteracién de desarrollo cronolégico que atecta a todos los dientes anteriores. B, resultado del tratamiento con- servador terminado, teniendo en cuenta la estética, a oclu- si6n y a salud periodontal. Obsérvese que la situacién gingi- val no esta completamente resueta, (De Ash MIM, RamfjordS: Occlusion, ed 4, Philadelphia, 1995, WB Saunders Company.) la pérdida de dientes, los cambios de tono y de color, los apiiiami us male posiciones Los dientes permanentes, 0 de reemplazo, sus siguiendo una secuencia de erupcién que presenta algunas trata en cl Capitulo 16. Después de la pérdida de los caninos y molares tempor les, hacen erupeién tos caninos y premolares definitivos, y poster segundo molar, con lo que la erupcién queda completada (incluid: ices) Irededor de los 14-15 aitos, excepto para los terceros molares arecen de los 18 a los 25 aiios. Asi pues, el periodo de denticién permanente se inicia hacia los 12 atios o algo mas. La denticién permanente completa consta de 32 dientes, sino existe algu congénita. En el Capitulo ribe el desarrollo de los dientes, de las denticiones y del complejo crancofacial, y en el Capitulo 16 se estudia el desarrollo de la oclusién en ambas denticiones, ntos y Nomenclatura El primer paso para conocer la anatomia dental es aprender la nomenclatura istemas que se emplean para describir y clasificar el material a estudiar, mando aparece por primera vez. un término significativo, se escribe en les se examinan en los capitulos siguientes.) ere a la areada inferior, o mandibula, y el tér- mino maxilaral maxilar superior. Cuando se emplea mas de un nombre para desctibir algo, inicialmente se emplearan los dos nombres de uso mais comtin. Después, se pueden utilizar combinados 0 separados, de acuerdo con el empleo que haga la literatura de referencia de las distintas especialidades de la odonto- logia (denticién decid denticién permanente o de reemplazo). El diccionario define el término primario como «constitutive 0 per- teneciente al primer periodo de cualquier proceso»!. El término deciduo hace fe a sno permanente, transitorio». El mismo diccionario amplia la defi- nicién de diente deciduo a diente de leche, que define como «diente temporal de un Eltérmino mandibular se re