NOMBRE DE INVESTIGACION

Control postural y manejo de

deformidades de cadera en la
parlisis cerebral

AO
2012

POBLACION
Y MUESTRA
P: 22
articulos
M: 6
articulos

PAGINA DE INTERNET
AUTORES
ORIGEN
http://www.elsevier.es/esK. Sarasola
Bilbao, Espaa
revista-fisioterapia-146-articulo- Gandariasbeiti
San Pablo, Madrid,
control-postural-manejoaa
Espaa
deformidades-caderaJ.C. Zuil
S0211563812000259?
Escobar
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OBJETIVO
El objetivo de la presente revisin es determinar la efectividad de los
sistemas de control postural en el manejo de las deformidades de caderas
en sujetos con parlisis cerebral.

TIPO DE
INVESTIGACION
Estudios
descriptivos y
analticos
CRITERIOS DE INCLUSION
Artculos ingles y castellano.
Periodo de publicacin: 1996 al 2011.
Diseo: estudios descriptivos y analticos.
Sujetos con dx de PC bilateral
Edad inferior a 18 aos.
Tipos de intervencin: obj. Mejorar la funcin
y disminuir deformidad en cadera.
Tipos de medida de resultados

METODOLOGIA
Se realiz en Espaa un estudio descriptivo.
Definieron el objetivo de determinar la efectividad de las
intervenciones con diferentes sistemas de control postural,
as como su beneficio en el manejo de las caderas luxadas,
subluxadas y en riesgo en sujetos con PC.
Donde se encontraron 22 publicaciones potencialmente
validas, pero solo 6 fueron incluidas en la revisin.
Se revisaron los sistemas de control postural empleados en
los artculos. Agrupndose segn las caractersticas de las
intervenciones llevadas a cabo:
- Uso combinado de toxina botulnica A y sistema de
correccin postural.

VARIABLES

RESULTADOS
El primer enfoque empleado por Graham se
observ un mejor estado de las caderas en
nios que utilizaron el sistema challey
durante 24 h al da. Presentndose un 61,9%
de cadera segura, frente al 41,7 y 11,1% en
los otros grupos.
El estudio de Hankinson, solo 7 nios lo
terminan a causa de la incomodidad del
tratamiento, disminucin significativa del 11%
En los estudios de Pountney se observa un
mejor estado de las caderas en aquellos nios
que utilizaron el sistema chailey durante 24h
al da, presentando 61,9% de cadera seguras

- Uso de sistemas de correcciones postural.

- Uso de sistema de control nocturno de abd de cadera.
- Uso de yesos.
Primer enfoque fue el empleado en los estudios de Graham y
Boyd donde emplearon inyecciones de toxina tobulinica.
Los estudios de poutney emplearon un sist. 24 hrs.
Hankinson, Empleo un sistema de control postural de cadera
durante el sueo.

en este grupo frente al 41,7% y el 11,1% en

otros grupos.

DISCUSION
A la hora de poder establecer comparaciones entre los
distintos estudios, hay que destacar que aunque existe
homogeneidad en las poblaciones estudiadas, no la hay
respecto a la edad de los nios ni al tiempo de seguimiento.
As, mientras uno de los estudios solo incluye a nios
menores a 18 meses, hay algunos que incluyen tambin a
adolescentes. Sin embargo, parece claro que realizar una
intervencin precoz debe ser una de las premisas bsicas
cuando se emplean este tipo de sistemas, siendo as
realizado por varios autores.
Esta intervencin precoz se basa en que si los sujetos no
presentan todava grados importantes de subluxacin en la
cadera se producen mejoras significativamente mayores que
en caso de que el grado de subluxacin sea mayor.

CONCLUSION
Aunque la bibliografa no presenta un nivel de
evidencia suficiente para justificar el uso de
programas de control postural para el control
de las deformidades de cadera, s parece claro
que su empleo puede permitir controlar, y a
veces revertir, su evolucin. De este modo, se
observa que el empleo de sistemas de control
postural produce beneficios en el control de
las deformidades de cadera en nios con PC.
Sin embargo, la utilizacin de los mismos
debe ser prolongada en el tiempo,
exigindose, adems, un empleo mnimo de 56 h diarias para que los efectos sean
observables. Aun as, los autores sealan que
dichos efectos son mayores en caso de
tiempos ms prolongados de utilizacin de los
sistemas26,27. En cuanto al tiempo de
tratamiento, tambin parece claro que este
tipo de sistemas deben emplearse de forma
continuada (por encima de los 2 o 3 aos)
para que el efecto positivo pueda ser
observable. Es necesario reafirmar la
necesidad de realizar las intervenciones lo
ms precozmente posible, ya que las
posibilidades de xito son mayores cuando el

grado de subluxacin es menor26. Esto hace

que sea especialmente importante hacer un
seguimiento del estado de las caderas en
nios con PC cuando comienza la
deambulacin.