UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGA

CICLO ESCOLAR 2016-2017
ASIGNATURA: NUTRIOLOGA
TITULAR: DRA. ROCO BAUTISTA LPEZ
NOMBRE DE LOS ESTUDIANTES: Ana Sofa Morales Calvo, Pavel Aquino Reyes y
Roberto Lpez
GRADO Y GRUPO: 2 C
FECHA DE ENTREGA: 25 NOVIEMBRE
INSTRUCCIONES: (rocbalop@gmail.com)
CASO 1
Femenino de 28 aos de edad, acude a su primer consulta de control prenatal,
actualmente cursa con embarazo de 4.2 semanas de gestacin. A la exploracin fsica
destaca que su estatura es de 1.60 m y pesa 83 kg. CON LO ANTERIOR, RESPONDE
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
1. 2 PUNTOS- Cul es el IMC de la paciente?

IMC=

83
Kg
=32.42 2
2
(1.60)
m

La

paciente se encentra en obesidad tipo 1

2. 2 PUNTOS-De acuerdo al ndice de Masa Corporal actual de la paciente, cul es el
aumento de peso recomendado durante todo su embarazo? En su estado no es
recomendable quedar embarazada, las ganancias ptimas para esta categora an
no se conocen, sin embargo se ha presupuesto alrededor de 7 a 11 kg
3. 3 PUNTOS- Menciona y describe las patologas que se pueden asociar en mujeres
embarazadas con un IMC como el de la paciente del caso: Las mujeres con
sobrepeso u obesidad presentan mayor riesgo de muerte fetal intrauterina (MFIU)
o aborto involuntario, adems que los riesgos de diabetes mellitus gestacional
(DMG)(ecogrficamente la proporcin de tejido magro en relacin con el tejido
graso en fetos de mujeres con DMG, se observa que presentan una velocidad de
crecimiento acelerada), hipertensin inducida por el embarazo (HIE) y cesrea
aumentan, tambin el riesgo de parto prematuro (<32 semanas), con alteraciones
cardiacas o macrosoma (>4 Kg) es ms alto en mujeres obesas.
CASO 2
Femenino de 30 aos, tiene un hijo de 5 das de nacido, obtenido por cesrea. Acude a
consulta refiriendo preocupacin por no tener suficiente leche, motivo por el cual el beb
no se sacia y llora continuamente. Adems comenta que sus pezones se han agrietado,
sangran cada que lo alimenta y le provoca mucho dolor. La paciente refiere el deseo de
iniciarle alimentacin a su hijo a base de frmula lctea para satisfacerlo completamente
y para evitar que con la succin, sus pezones se sigan lastimando ms. A la exploracin
fsica destaca que sus pezones estn aplanados y se constata la presencia de grietas y
costras en la zona. CON LO ANTERIOR, RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS.

1. 2 PUNTOS -Qu factor est determinando que el hijo de la paciente del caso no se
sacie con la leche materna? En nuestra opinin en problema se relaciona con una
posicin incorrecta del beb a la hora de la alimentacin, esto tambin explica sus
pezones daados, al estar mal posicionado en beb no logra succionar
correctamente lo que ocasiona una mala expulsin de la leche y que el lactante
tir del pezn y lo lastime.
2. 4 PUNTOS-Cul es la orientacin mdica que se le debe dar a la paciente? Antes
de dar de mamar se debe girar suavemente el pezn entre los dedos hasta que
quede erecto, tambin se debe descender cuidadosamente la mandbula del
lactante mientras aproxima el pezn a la boca, en caso de que la madre se niegue
completamente a seguir amamantando se recomienda el uso de sacaleches.
Posicionamiento adecuado: Obtener en una silla cmoda con un gran apoyo para la
espalda para alimentar a su beb. El uso de un taburete para descansar los pies
sobre ayudar con una buena postura y le impide forzar su cuello y hombros. Use
su almohada apoyo a la lactancia si tiene uno (una buena almohada lactancia
puede hacer una gran diferencia en conseguir al beb en una posicin adecuada
para agarrarse bien.). Asegrese de que su beb est pansa-a-pansa con usted en
todo momento. Asegrese de llevar a su beb a usted, y no tratar de apoyarse en
el beb. Esto no slo causa una fuerte presin en el cuello y los hombros, puede
afectar a la posicin del beb. Debe mantener la oreja, el hombro de su beb y de
la cadera en la alineacin, lo que har ms fcil la deglucin. La nariz del beb
debe estar frente al pezn. Apunte el pezn hacia el labio superior / nariz del beb,
no el medio de la boca, podra tener que frotar el pezn a travs del labio superior
para obtener su beb a abrir su boca. La cabeza del beb debe inclinarse
ligeramente hacia atrs. Usted no quiere que su barbilla al pecho. Cuando abre la
boca con la barbilla y la lengua hacia abajo, debe prenderse al pezn. Si no se abre
de ancho, no trate de empujar el pezn y mover la boca abierta. Lo mejor es
volver. Trate de obtener la mayor cantidad de la porcin inferior de la areola en la
boca del beb. Mira a ver si las nalgas del beb y el labio superior se abren fuera
como los labios de pescado. Si no es as, puede utilizar el dedo para tirar de la
parte inferior abajo y abrir la parte superior un poco ms.
(http://americanpregnancy.org/es/breastfeeding/latch/)
3. 2 PUNTOS-Cul es la cantidad de leche que normalmente se debe producir en los
primeros seis meses de lactancia? Durante los primeros 6 meses de lactancia, la
produccin media de leche es de 750 ml por da, con un intervalo que oscila entre
550 y 1,200 ml por da.
4. 3 PUNTOS.-Qu factores determinan la cantidad de leche producida en un da? La
produccin de leche se relaciona con la intensidad de succin principalmente
(incluyendo la correcta produccin de oxitocina y prolactina), pero tambin se
relaciona con la ingesta optimas de caloras diarias y la ingesta de lquidos de la
madre
CASO 3
Acude a tu consulta un femenino de 32 aos mostrando su deseo de bajar de peso.
Actualmente pesa 82 kg y mide 1.69m. Es sedentaria. CON LO ANTERIOR, RESPONDE
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS.

1. 2 PUNTOS- Cul es el peso adecuado inferior y superior de la paciente? El IMC=

82
Kg
=28.71 2
2
La paciente se encentra en sobre peso, su peso adecuado
(1.69)
m
inferior es de 52.83 kg y su peso adecuado superior es de 71.11 kg
2. 3 PUNTOS- Cul es el tratamiento que se le debe instaurar a esta paciente?
Intervencin para modificar el estilo de vida y un tratamiento multidisciplinario en
el que se incluye el consumo de alimentos ms sanos (dieta), y el ejercicio fsico
regular, no recomiendo un tratamiento farmacolgico o quirrgico (control de
peso)
3. 2 PUNTOS- Cul es el objetivo de prdida de peso para esta paciente? Esta
paciente debe perder 10.89 kg, con una reduccin de 0.25 a 0.5 kg por semana
4. 5 PUNTOS- Calcula el GEB y el GET para esta paciente y seala cul sera su
consumo energtico diario para lograr el objetivo previo?
Kcal
GEB= ( 10 82 ) + ( 6.25 1.69 ) (5 32 )161=1555.25 d a
considerando el
peso
GET=

Kcal
( 1.2 )=1866.3
(1555.25 Kcal
)
d a
d a

actual
GEB=

( 10 71.11 ) + ( 6.25 1.69 ) ( 5 32 )161=1 446.3 5

peso
GET=

Kcal
( 1.2 )=1735.62
(1446.35 Kcal
d a )
da

idneo y poca actividad

Fsica

Kcal
d a

considerando el