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La alimentacin natural es muy importante para el crecimiento y desarrollo

de nuestros nios por ello la Organizacin Mundial de la salud
recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses de vida, y continuar el amamantamiento junto con la alimentacin
complementaria adecuada hasta los 2 aos de edad o mas.

Una mam puede haber interrumpido la lactancia por diversos motivos, y

despus querer volver a dar de mamar a su beb o incluso a un nio adoptado a
esta potencial medida salvavidas se llama relactacin. Para relactar es
necesario recuperar la produccin de leche necesaria para alimentar al beb,
esto se consigue a travs de la succin, ser necesario succionar
frecuentemente. Quiz al principio apenas salga leche, pero para amenizar la
produccin, lo mejor es intentarlo en reiteradas ocasiones al cabo del da.
Haciendo esto durante varios das, cada vez ser mayor la produccin de leche.

Como definicin la relactancia viene hacer el restablecimiento de la

lactancia cuando la produccin de leche ha disminuido, la lactancia ha
sido suspendida o no ha podido iniciarse. La mayora de las mujeres que
relactan, son capaces de producir suficiente cantidad de leche como para
amamantar a un nio en forma exclusiva. La relactacin es posible y
prctica para casi cualquier mujer si est adecuadamente motivada y
apoyada. La edad, la paridad y la experiencia de amamantamiento previo,
son factores menores.

Las indicaciones para la relactacin son :

1. Para el manejo de algunos nios enfermos como aquellos menores de 6
meses de edad con diarrea aguda o persistente, aquellos que han detenido su
amamantamiento antes o durante una enfermedad, y aquellos que han sido
alimentados artificialmente pero no toleran las leches artificiales .

2. Otra de las indicaciones para la relactacin es para nios que tuvieron

bajo peso al nacer, y a quienes fue imposible mamar de forma eficaz en
las primeras semanas de la vida y requirieron alimentacin mediante
gavage o vaso.

3. Tercera indicacin para la relactacin . Nios que tuvieron bajo peso al

nacer, particularmente aquellos menores de 6 meses, cuyas madres
tuvieron dificultades para establecer la lactancia o cuya produccin de
leche ha disminuido significativamente como resultado de una mala
tcnica o un mal asesoramiento en lactancia materna.

4. Orta indicacin muy importante para la relactancion es para aquellos nios

que han sido separados de sus madres, por ejemplo porque ellos o sus madres
requirieron hospitalizacin, y dejaron de amamantar a sus bebes por algun
tiempo.

5. Tanbien es una indicacin para la relactacin en caso de situaciones de

emergencia para los nios que estn desamparados o aquellos que fueron
alimentados artificialmente antes de producirse la emergencia . Debera ser
posible reanudar o continuar el amamantamiento de tantos nios como fuese
posible para prevenir la diarrea, la infeccin y la malnutricin. Una mujer puede
relactar para alimentar uno o ms nios desamparados.

6. Otro punto a considerar la relactacin es cuando una madre que eligi

alimentar artificialmente a su nio cambia su manera de pensar o, en el caso de
adopcin, para mejorar la unin madre-hijo tanto como para aprovechar otras
ventajas del amamantamiento.

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7. Cuando una madre se encuentra gravemente enferma , por fallecimiento o

porque es HIV positiva y decide Despus de ser aconsejada no amamantar a su
hijo, una opcin en estas situaciones es que alguien de la misma familia ( tias ,
primas , abuelas ), relacte para alimentar al nio.

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En este punto hablaremos sobre las Bases Fisiolgicas de la Lactancia de

las que depende la relactacin.
Se han llevado a cabo muy pocas investigaciones especficamente de la
fisiologa de la relactacin en la especie humana. Sin embargo, los
mtodos empricos que se han mostrado efectivos estn de acuerdo con
los bien establecidos principios fisiolgicos de la lactancia.

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Es necesario tener en cuenta que para La produccin de una cantidad suficiente

de leche para alimentar a un nio se requiere:
_ Del Crecimiento de los alvolos secretorios en el tejido glandular de la mama.
_ La Secrecin de leche por las clulas de los alvolos secretores
_ El Vaciamiento de la leche por el nio o por expresin .
_ Las hormonas juegan un papel fundamental en todos estos procesos.

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En esta diapositiva observamos que la prolactina se produce en respuesta a la

estimulacin del pezn, como se muestra en la Figura 1 . Los impulsos nerviosos
sensitivos provenientes del pezn se conducen a la base del cerebro y hacen
que la parte anterior de la hipfisis secrete prolactina. En el pecho que no lacta,
la prolactina estimula el crecimiento de los alvolos secretores. Igualmente, la
prolactina tambin estimula a las clulas a producir protenas lcteas y lactosa y
a secretar leche.
La respuesta de la
prolactina puede inducirse por diferentes tipos de
estimulacin del pezn. El ms satisfactorio es la succin del pecho por parte del
nio, y la respuesta es mayor durante la noche que durante el da . Sin embargo,
tambin pueden ser efectiva la expresin manual o mecnica de los pechos .

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De manera que la succin y la extraccin manual, incrementan los niveles de

prolactina para la produccin de leche , importante para la relactacin .

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Otra hormona importante es la oxitocina llamada hormona del amor que

se requiere para el vaciamiento de la leche del pecho .

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La oxitocina no ayuda cuando no hay leche en el pecho, pero colabora en el

vaciamiento cuando hay leche, as que puede ayudar indirectamente a la
produccin de leche una vez que las clulas glandulares se han desarrollado.

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La produccin de oxitocina puede afectarse por el estado emocional de la

madre , es necesario que reciba apoyo y confianza importantes maneras de
ayudar al proceso de vaciado de la leche.
El personal de salud que asesoran el amamantamiento deben decidir si una
madre necesita ayuda, y si es necesario ayudarla para asegurar que su nio se
coja bien al pecho y mame eficazmente. Los nios que nunca se han alimentado
al pecho o que han llegado a usar bibern o chupete a menudo necesitan ayuda
extra para aprender a coger el pecho en su boca y mamar eficazmente

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Ahora Hablaremos sobre los factores que afectan el xito de la relactacin.

1. Factores relacionados con el nio .El principal requerimiento para la
relactacin o para la lactancia inducida es que el nio succione el pecho. Ello
ser influenciado por diferentes factores.

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Uno de los factores que afectan el xito de la relactacion es : La

disposicin del nio para mamar.
El xito de la relactacin es ms probable si el nio comienza a mamar
pronto despus de que se le ha puesto al pecho. Con los nios que estn
dispuestos a mamar la primera vez que se les pone al pecho el proceso
es relativamente fcil.

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Otro factor es La edad del nio.

Los nios estn ms dispuestos a coger el pecho cuanto ms pequeos
son. Los nios mayores tienden a estar menos dispuestos, especialmente
si han utilizado para su alimentacin biberones con tetinas . Pero
sin embargo, la relactacin es posible con nios mayores, particularmente
si el nio quiere mamar y toma la iniciativa . Ninguna madre debera
desanimarse para intentar para relactar o inducir la lactancia basndose
solamente en la edad de su hijo .

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El gap de amamantamiento del nio, es otro factor que afecta el xito

de la relactacion.

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La relactacin es ms probable que ocurra cuanto ms corto es el gap, pero ello

puede depender en parte de la edad del nio. Los nios que detuvieron su
amamantamiento cuando fueron mayores pueden estar dispuestos a reanudar el
amamantamiento despus de un gap mayor .

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Otro factor es la Experiencia alimentaria del nio durante el gap.

Los nios que fueron alimentados con bibern pueden preferir una tetina
artificial antes que el pecho.
Sin embargo, nios que han usado tetinas artificiales pueden aprender
generalmente a succionar del pecho, si se da a sus madres suficiente
ayuda experta . Ello requiere cierta experiencia, tiempo y paciencia lo que
no tienen muchos trabajadores sanitarios. Es mucho mejor prevenir el
problema usando vasos cuando es necesario, y evitar el uso de tetinas
artificiales.

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Otras Razones relacionadas con el nio para la interrupcin del

amamantamiento es que exista un problema anatmico, o puede ser
debido al comportamiento del nio.
Ejemplos:
_ Frenillo lingual, fisura palatina
_ Dificultades para cogerse al pecho.
_ Rechazo del pecho
_ Llanto excesivo (por ejemplo, asociado con clico del lactante o reflujo
gastroesofgico)
Cualquiera de estas razones especficas relacionadas con el nio
necesitan ser identificadas y requieren asistencia adecuada si se quiere
que la relactacin sea efectiva.

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2. Los Factores relacionados con la madre biologica o adoptiva son :

La motivacin de la mujer .
Es improbable que una mujer relacte o induzca la lactancia a menos que
est muy motivada. Las razones por las que ms a menudo las
mujeres estn dispuestas a relactar son:
Porque a recibido informacin que la lactancia materna es beneficioso
para la nutricin del nio o para mejorar la relacin madre e hijo.

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En algunos casos Cuando una mujer no est especficamente motivada,

puede producir leche si el deseo de mamar del nio es fuerte .En frica
(26) las abuelas produjeron leche cuando se pusieron a los nios al pecho
para calmarlos cuando no estaban sus madres, sin ninguna intencin de
relactar

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Otro factor relacionado con la madre biolgica o adoptiva es el gap de

lactancia de la mujer .
El gap de lactancia de la mujer es el tiempo transcurrido desde la ltima
vez que amamant a un nio.
Se admite a menudo que cuanto ms corto es el intervalo desde la
ltima vez que una mujer amamant a un nio, ms probable ser que
relacte.
Los informes de los pases industrializados avalan esto, pero otros
pases en desarrollo indican que a veces la relactacin ocurre 15 20
aos despus de que la mujer haya amamantado al ltimo nio ,incluso
despus de la menopausia.

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En esta diapositiva se menciona el estado del pecho que es otro factor

relacionado con la madre biolgica o adoptiva.
El estado de los pechos de una madre contribuyen a la interrupcin de la
lactancia. Por ejemplo, sus pezones pueden estar invertidos o fisurados, o
puede tener una infeccin mamaria, o cicatrices tras ciruga mamaria.
Este mismo estado puede hacer difcil que el nio se coja al pecho y
mame con eficacia para relactar. Pero estudios realizados demuestran
que con mucha motivacin, confianza y, apoyo a las madres y ayuda
experta para poner al nio al pecho, se vencieron con el tiempo la mayora
de las dificultades.

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Como siguiente factor que afecta al xito de la relctacion relacionado con

la madre tenemos su capacidad de interactuar y responder a su hijo .
Se refiere que para relactar, una mujer necesita ser capaz de responder
libremente y alimentar al nio siempre que muestre inters y est
dispuesto.
Es necesario tener en cuenta que la madre cuide al nio ntegramente y
tener con l contacto piel con piel de forma frecuente. Para ser capaz de
responder plenamente necesita libertad para otras tareas durante unas
pocas semanas y, si es posible, tiempo libre en su puesto de trabajo. Si no
es posible, es menos probable que la relactacin tenga xito.

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El Apoyo de la familia, de la comunidad y de los trabajadores sanitarios es

otro factor indispensable para que se efectu con xito la relactacin.
Es importante que las madres sientan el apoyo emocional de la familia, de
los amigos y del mismo personal de salud.

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Podemos mencionar que en algunos pases donde el amamantamiento es

la norma, usualmente las mujeres reciben ms apoyo de sus familias y
amigos, haciendo ms fcil la relactacin. Los trabajadores sanitarios as
mismo, pueden dar ms apoyo en estos ambientes, y pueden sugerir el
procedimiento y ayudarlas a llevarlo a cabo .

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Otro punto a tratar es el tiempo para que se produzca la leche materna.

El tiempo que se requiere para que comience la produccin de leche
materna vara entre una mujer a otra puede ser unos pocos das o
semanas. Algunas mujeres nunca producen suficiente cantidad de leche
para establecer o re-establecer la alimentacin exclusiva al pecho, pero
otras consiguen un suministro completo en pocos das.
Es difcil predecir el tiempo en que se producir la leche materna . Algunos
autores informan que la relactacin ocurre precozmente en madres que
han dejado de lactar recientemente o que an lactan a veces, pero no
siempre es este el caso. Mujeres que no han amamantado durante mucho
tiempo a veces tardan entre 4 y 6 semanas en producir cantidades
significativas, aunque en ellas a veces tambin aparece leche en pocos
das .

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Ahora hablaremos sobre los suplementadores del amamantamiento.

Los suplementadores del amamantamiento estn diseados para proporcionar al
nio un flujo continuo de alimento suplementario mientras que est mamando y
estimulando el pecho y el pezn. Son tiles cuando un pecho no est
produciendo demasiada leche. Pueden ayudar a mantener al nio al pecho
durante ms tiempo con un buen patrn de succin.

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Un dispositivo de ayuda para iniciar la relactacion es mediante el uso de un

suplementador que consiste en una bolsa, botella o vaso de alimento lcteo con
un tubo fino, a travs del cual puede pasar el alimento, que se deja junto al
pezn en la boca del nio.

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Al momento de utilizar un suplementador es necesario tener en cuenta

regular el flujo de leche de manera que el pecho reciba suficiente
estimulacin antes de que se satisfagan el hambre y la sed del nio.

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37

En esta parte trataremos de como ayudar a la madre a usar un

suplementador del amamantamiento.
Es necesario ensear , mostrar a la madre como fabricar
este
suplementador.
Usar un tubo nasogstrico fino u otro tubo fino de plstico y un vaso para
sostener la leche. Si no se dispone de un tubo muy fino, usar el mejor que
se pueda conseguir. Hacer un pequeo agujero en el lateral del tubo,
cerca del final de la parte que estar dentro de la boca del nio (otro
agujero aadido al del final del tubo). Esto mejora el flujo de leche.

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Luego tiene que prepara run vaso de leche (leche extrada del pecho o
leche artificial) que contenga la cantidad de leche que su hijo necesita
para una toma.
_ Colocar un extremo del tubo a lo largo de su pezn, de forma que su hijo
succione el pecho y el tubo al mismo tiempo. Fijar con el tubo con cinta en
el lugar adecuado sobre su pecho.
_ Colocar el otro extremo del tubo dentro del vaso de leche.

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Seguidamente hacer un nudo en el tubo si este es ancho o colocar un clip sobre

l, o pellizcarlo. Esto controla el flujo de leche, de manera que el nio no termine
la toma demasiado rpido.
Controlar el flujo de leche de manera que el nio succione el pecho si es posible
durante unos 30 minutos en cada toma (levantar el vaso aumenta el flujo de
leche, bajar el vaso lo enlentece).

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Se puede ofrecer el pecho al nio en cualquier momento y no solo cuando

este usando el suplementador . La limpieza y esterilizacin se har cada
vez que se use.

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Como ayudar a una mujer a relactar.

El personal de salud debe mostrar confianza, empatia a la madre ,
explicarle todos los beneficios nutricionales que tiene la leche materna ,
informarle que es de gran ayuda para su hijo amamantarlo exclusivamente
para que la produccin de leche se incremente.
Construir su confianza. Ayudarla a sentir que puede producir suficiente
cantidad de leche para su hijo. Intentar verla y hablar con ella a menudo cada da si es posible.

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Asegurarse de que se alimente adecuadamente .

Animarla a descansar ms, y a intentar relajarse cuando amamanta.
Explicarle que debe tener a su hijo cerca de ella, proporcionarle
abundante contacto piel con piel, y hacer por l tanto como sea posible.
Las abuelas y otros miembros de la familia pueden ayudar si se encargan
de otras responsabilidades, pero no deberan atender al nio en este
momento. Ms tarde podrn hacerlo de nuevo.

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Explicarle que lo ms importante es dejar que su hijo mame al menos 8-10

veces en 24 horas, o ms si est dispuesto.
Puede ofrecer el pecho cada dos horas, siempre que parezca interesado, ms
tiempo que antes en cada pecho y alimentarlo al pecho por la noche.

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Es importante ensear y mostrar a la madre como administrar la leche al bebe

mediante un vasito y no con bibern. Si su hijo rechaza mamar de un pecho que
parece no proporcionar mucha leche, ayudarla a encontrar la forma de dar leche
al nio mientras ste succiona el pecho. Por ejemplo, con un suplementador, un
cuentagotas o un a jeringa.

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Durante los primeros das, debera administrar la cantidad completa de alimento

artificial recomendada . Tan pronto como su leche comience a fluir, puede
empezar a reducir el total diario en alrededor de 50 cc cada pocos das.
Controlar la ganancia ponderal del nio y la excrecin de orina, para asegurarse
de que est obteniendo suficiente leche.

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Si no est obteniendo lo suficiente, no reducir el alimento artificial durante

unos pocos das
Si fuese necesario, aumentar la cantidad de leche artificial durante un da
o dos.
Si un nio an toma pecho algunas veces, el suministro lcteo aumenta
en pocos das. Si un nio ha dejado por completo la alimentacin al
pecho, puede demorarse 1-2 semanas o ms la llegada de una cantidad
de leche abundante .

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