Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Centro de Cincias da Sade

Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva

Glaudnia Alves de Moura

Impacto do trabalho em profissionais de Sade Mental de servios

de sade do municpio de Mossor-RN, 2012.

Natal
2012

Glaudnia Alves de Moura

Impacto do trabalho em profissionais de Sade Mental de servios

de sade do municpio de Mossor-RN, 2012.

Dissertao apresentada Universidade Federal do Rio

Grande do Norte (UFRN) para a obteno do ttulo de
Mestre em Sade Coletiva.
Professor Orientador: Dr. Luiz Roberto Augusto Noro

Natal
2012

Glaudnia Alves de Moura

Impacto do trabalho em profissionais de Sade Mental de servios

de sade do municpio de Mossor-RN, 2012.

Dissertao apresentada Universidade Federal

do Rio Grande do Norte (UFRN), para a
obteno do ttulo de Mestre em Sade
Coletiva.

Data da defesa: 19 de dezembro de 2012

Banca Examinadora:

_____________________________________________________
Professor Dr. Luiz Roberto Augusto Noro

___________________________________________________
Professor Dra. Maria ngela Fernandes Ferreira

___________________________________________________
Professor Dr. Fernando Mussa Abujamra

Agradecimentos

Ao professor Luiz Noro, por ter acreditado na pesquisa e auxiliado na construo dela.
Ao professor Angelo Roncalli pela contribuio na anlise dos dados.
Aos professores componentes da Banca Examinadora.
Ao Coordenador de Sade Mental do Municpio de Mossor, Alcedir Gabriel, pelo apoio.
Aos profissionais de sade mental participantes da pesquisa.
Ao Instituto Federal de Educao Cincia e Tecnologia do Rio Grande do Norte (IFRN),
por sua poltica de gesto e capacitao de recursos humanos.

RESUMO
A Reforma Psiquitrica trouxe profundas modificaes na assistncia s pessoas
acometidas por transtornos mentais e de comportamento. Nesse contexto, os trabalhadores
de sade mental desempenharam papis decisivos de grande repercusso, atuando de forma
impulsionadora do processo. Objetivo: Avaliar o impacto laboral sentido pelos
profissionais de sade, em virtude do trabalho dirio com pessoas que apresentam
distrbios psiquitricos. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de campo, numa
abordagem quantitativa, seccional, descritiva e aplicada. A coleta de dados ocorreu por
meio da Escala de Avaliao do Impacto do Trabalho em Servios de Sade Mental
(IMPACTO-BR), aplicada aos profissionais de Sade Mental da cidade de Mossor - RN.
Resultados: Participaram desse estudo 87 profissionais, em sua maioria do sexo feminino
casados, que assumiam cargo de nvel superior, trabalhando em um nico servio, atuando
na rea h mais de seis anos, com idade entre 25 e 64 anos. Foi observado um baixo efeito
de sobrecarga nos profissionais pesquisados. Discusso: Os resultados encontrados
corroboram com resultados encontrados em outras pesquisas realizadas anteriormente, no
identificando grande carga de impacto no trabalho entre os profissionais das equipes de
sade mental estudadas. Das subescalas estudadas a maior pontuao foi observada na que
mede o impacto do trabalho no funcionamento da equipe. Observou-se que quanto maiores
a idade e o tempo de atuao, menor o impacto emocional no trabalho, o que sugere que a
experincia aumenta a segurana nas decises tomadas e a possibilidade de um maior
controle sobre as demandas de trabalho. Consideraes finais: O trabalho apresentado
demonstrou que as relaes interativas entre os profissionais e os usurios no so as
causas de maior impacto no trabalho, embora tenha revelado sobrecarga em relao a
aspectos pontuais como: receio de ser agredido por um paciente e a sensao de cansao
fsico ao fim do expediente. Novas investigaes nessa temtica devem ser realizadas a fim
de colaborar para a efetivao dos avanos propostos pela Reforma Psiquitrica tanto no
que se refere assistncia aos sujeitos quanto na qualidade de vida no trabalho dos
profissionais envolvidos.

Palavras Chaves: Recursos Humanos, Sade do Trabalhador, Servios de Sade Mental.

Impact of work on mental health professionals of health services in the municipality of MossorRN, 2012.

ABSTRACT
The Psychiatric Reform has brought profound changes in assistance to people affected by
mental disorders and behavior. In this context, mental health workers have played decisive
roles of great impact, acting driving the process. Objective: To evaluate the impact felt by
working professionals, because of the daily work with people who have psychiatric
disorders. Methodology: This is a search field, a quantitative approach, sectional,
descriptive and applied. Data collection occurred through the Assessment Scale Impact of
Working in Mental Health Services (IMPACT-BR) applied to mental health researchers
city Mossor - RN. Results: Participants in this study 87 professionals, mostly female
married, which took charge of higher education, working on a single service, working in
the area for more than six years, aged between 25 and 64 years. There were a low effect of
overloading the professionals surveyed. Discussion: Our results corroborate findings in
other surveys conducted previously, not identifying large impact load at work among
professionals of mental health teams studied. Subscales studied the highest score was
observed in measuring the impact of work on team functioning. It was observed that the
greater age and duration of action, reduced the emotional impact at work, suggesting that
the experience enhances safety in decisions made and the possibility of greater control over
the demands of work. Final Thoughts: The work presented showed that the interactive
relationships between professionals and users are not the causes of greatest impact in the
workplace, although it revealed overload in relation to specific aspects such as: fear of
being assaulted by a patient and the feeling of physical exhaustion the end of the workday.
Further investigations should be conducted on this topic in order to contribute to the
implementation of psychiatric reform proposed by advances both in terms of assistance to
individuals and the quality of life in the work of the professionals involved.
Key Words: Human Resources, Occupational Health, Mental Health Services.

Lista de Tabelas
Tabela 1. Caractersticas sociais e funcionais dos profissionais de sade mental, MossorRN, 2012.
Tabela 2. Escores do Efeito Global em relao s caractersticas funcionais e sociais dos
profissionais de sade mental, Mossor-RN, 2012.

Tabela 3. Escores do Fator 1 em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais de

sade mental, Mossor-RN,2012.

Tabela 4. Escores do Fator 2 em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais de

sade mental, Mossor-RN,2012

Tabela 5. Escores do Fator 3 em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais de

sade mental, Mossor-RN,2012.

Tabela 6: Anlise descritiva da escala Impacto-BR e suas sub-escalas, Mossor-RN, 2012.

Tabela 7. Total e porcentagem de resposta para cada item da escala Impacto-BR de forma
agrupada. Mossor- RN, 2012.

Tabela 8: Receio de ser agredido por um paciente relacionado instituio pesquisada,

Mossor - RN, 2012

Tabela 9. Receio de ser agredido em relao ao nvel do cargo exercido e o tempo de

atuao dentro das instituies pesquisadas. Mossor-RN, 2012

Tabela 10: Sentimento de cansao fsico relacionado instituio pesquisada, MossorRN, 2012.

Tabela 11. Presena de cansao fsico em relao ao nvel do cargo ocupado. Mossor-RN,
2012.

Sumrio
1. INTRODUO

2. REVISO DA LITERATURA

11

2.1. SADE MENTAL E SADE COLETIVA

11

2.2. TRABALHO E SADE MENTAL

14

2.3. POLITICAS PBLICAS SOBRE A SADE DO

TRABALHADOR DE SADE MENTAL

15

3. HIPTESE

16

4. OBJETIVOS

16

4.1. OBJETIVO GERAL

16

4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

16

5. METODOLOGIA

17

5.1. TIPO DE ESTUDO

17

5.2. POPULAO DO ESTUDO

17

5.3. COLETA DE DADOS

17

5.4. LOCAIS DO ESTUDO

19

5.5. PROCEDIMENTO E ANLISE DOS DADOS

19

5.6. CONSIDERAES TICAS

19

6. RESULTADOS

21

7. DISCUSSO

31

8. CONSIDERAES FINAIS

39

9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

41

ANEXO

45

APNDICE

50

1. Introduo
Ao abordar o tema Sade Mental, no h como deixar de resgatar a Reforma
Psiquitrica e seus princpios, uma vez que esse movimento culminou em profundas
modificaes na assistncia s pessoas com transtornos mentais e de comportamento.
Para compreender essas transformaes de nomenclatura e assistncia,
necessrio entender como a sociedade outrora abordava a loucura. Na Antiguidade, a
sociedade convivia com a loucura como uma forma de viver e de estar no mundo. Na
Idade Mdia, a loucura passou a ser vista como possesso demonaca, surgindo a Nau
dos Loucos, na qual as camadas excludas da sociedade, como os loucos, os leprosos e
os doentes da peste, expulsos das cidades, eram transportados para territrios distantes.
No incio do sculo XIX, a loucura passou a ser entendida como um desvio de conduta,
aparecendo a prtica do internamento como medida eficaz para a retomada da razo. O
ambiente destinado a esse isolamento fez nascer um novo campo de conhecimento
representado pela psiquiatria, o hospital psiquitrico como local de internao e uma
nova demanda, a doena mental. A figura do mdico ganhou todo seu status e poder ao
classificar os fenmenos acessveis ao conhecimento das cincias. No sculo XX,
durante o ps-guerra, os hospitais psiquitricos passaram a ser criticados e comparados
aos campos de concentrao. (VIEIRA, 2007; NASCIMENTO, 2004)
Neste momento, a ateno pblica questionava a tica dessas instituies, o
modelo hospitalocntrico, o saber absoluto do mdico, os direitos dos internos e sua
cidadania. Com isso foi sendo alicerado o campo para uma reorganizao da
assistncia mdica, apontando para a insero de outros saberes, com a presena de
outros profissionais de sade, resultando no que conhecemos, atualmente, como o
campo da Sade Mental. (NASCIMENTO, 2004)
No campo da Sade Mental h espao para a interdisciplinaridade, retira-se o
foco da doena e os meios social e familiar onde vivem os sujeitos passam a ser
considerados como interacionistas. No Brasil, esse movimento transformador ficou
conhecido como Luta Antimanicomial ou Movimento da Sade Mental Coletiva.
Surgiu, de forma mais concreta, no fim da dcada de 70 do sculo XX, fundamentada na
crtica estrutural e do saber das instituies psiquitricas clssicas. Ainda nesta dcada,
no combate ao Estado autoritrio, eclodiram crticas quanto ineficincia da assistncia

9
pblica em sade e ao carter privatista da poltica de sade, denncias de fraude no
sistema de financiamento dos servios e, o mais chocante para a opinio pblica,
denncias de abandono, violncia e maus-tratos aos quais os pacientes internos eram
expostos em grandes hospitais do pas. Havia uma critica quanto aos excessos e no
quanto aos pressupostos dos asilos e da psiquiatria. (NASCIMENTO, 2004; TENRIO,
2002)
Nesse contexto, os trabalhadores de sade mental desempenharam papis
decisivos de grande repercusso, atuando de forma impulsionadora no processo,
sobretudo no modo como se organizaram, criando, em 1978, o Movimento dos
Trabalhadores em Sade Mental (MTSM). Esse movimento reivindicava questes
trabalhistas e humanitrias na assistncia. Participavam desse grupo os trabalhadores do
movimento sanitrio, sindicalistas, associaes de familiares e profissionais e pessoas
com longo histrico de internaes psiquitricas. Lideraram, assim, a Luta
Antimanicomial, contestando coletivamente o saber psiquitrico e o modelo
hospitalocntrico na assistncia aos internos. (BRASLIA, 2005)
Entretanto, o que veio dar incio chamada desinstitucionalizao a I
Conferncia Nacional de Sade Mental, que propunha no apenas a transformao do
sistema de sade, mas um redirecionamento das instituies e da sociedade ao lidar com
a loucura. Da mesma forma, o II Encontro dos Trabalhadores em Sade Mental trazia
como lema: Por uma Sociedade sem Manicmios!, ambos os eventos realizados em
1987. A partir desses encontros, a crtica abandonou os conceitos de humanizao ou de
aperfeioamento dos equipamentos de sade e avanou sobre os pressupostos da
psiquiatria e da condenao dos seus efeitos de normatizao e controle. Era preciso
criar uma nova forma de cuidar dos agora usurios dos servios de sade mental,
substituir a clnica centrada no hospital e buscar servios abertos de base comunitria e
territorial. (TENRIO, 2002)
Como fruto desse processo de desinstitucionalizao e de uma nova prtica de
cuidados em sade mental, surgiu no Brasil o primeiro Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS), na cidade de So Paulo, em 1987 (BRASILIA, 2005; TENORIO, 2002).
Constituindo-se como principal estratgia do processo de Reforma Psiquitrica,
os CAPS so instituies destinadas a acolher pessoas com transtornos mentais,

10
buscando integr-las a um ambiente social, cultural e familiar, bem como as apoiando
nas suas iniciativas e autonomias, oferecendo-lhes cuidados clnicos e de reabilitao
psicossocial, evitando internaes e favorecendo o exerccio da cidadania dos usurios e
seus familiares. (BRASLIA, 2004)
As atividades desenvolvidas nessas unidades devem ultrapassar o uso de
medicamentos e de consultas, seguindo a tica de uma clnica ampliada, ofertando
diversos tipos de atividades teraputicas como psicoterapia individual e grupal, oficinas
teraputicas, atividades comunitrias e artsticas, orientao e acompanhamento quanto
ao uso de medicamentos, visitas domiciliares e atendimento familiar.
Essa nova forma de cuidar exige dos profissionais um maior envolvimento com
a clientela assistida, o que em muitos casos pode durar por toda a vida. Sendo assim,
um fator considervel de influncia na qualidade dos servios, j que a baixa satisfao
com o trabalho e a sobrecarga sentida podem afetar o bem-estar e a sade dos
profissionais, interferindo na qualidade dos atendimentos prestados. (BANDEIRA,
2007; REBOUAS, 2008).
A Organizao Mundial da Sade (OMS), preocupada com a qualidade desses
servios, tem recomendado e estimulado uma prtica de avaliao permanente, que
englobe todos os envolvidos (usurios, familiares e profissionais), abordando
perspectivas diferentes, porm complementares. (BANDEIRA, 2007)
Para viabilizar este processo fundamental contar com profissionais de sade
efetivamente engajados com as mudanas propostas, comprometidos com a perspectiva
de entender a sade mental como campo de conhecimento aliado a melhoria de
qualidade de vida de pacientes e familiares, preparados cientfica e psicologicamente
para o enfrentamento de uma nova percepo e prtica em sade coletiva.
Considerando esta perspectiva, o presente estudo tem como objetivo avaliar a
sobrecarga sentida pelos profissionais, em virtude do trabalho dirio com pessoas que
apresentam distrbios psiquitricos, uma vez que essa sobrecarga pode vir a afetar a sua
sade fsica e emocional, interferindo na qualidade dos servios oferecidos.

11

2. Reviso da literatura

2.1. Sade mental e sade coletiva

Desde o incio da dcada de 1920, as cincias humanas comearam a ser
absorvidas no espao antes tido como exclusivo da rea da sade. Com isso, os
conceitos de normalidade e anormalidade passaram a ser problematizados e
contextualizados. (BIRMAN, 2005).
Nunes (1994) assinala que a sade coletiva foi constituda nos limites do
biolgico e do social. Sua proposta investigar, compreender e interpretar os
determinantes na formao social das doenas e da organizao social dos servios de
sade.
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade crescente o nmero de
pessoas acometidas por transtornos mentais e de comportamento. Entretanto, a
importncia e o investimento destinados a essa rea da sade so inferiores aos
direcionados sade fsica. (CAMPOS e FURTADO, 2006).
De acordo com o Ministrio da Sade (2011), 3% da populao geral sofrem
com transtornos mentais severos e persistentes; mais de 6% da populao apresenta
transtornos psiquitricos graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas; 12% da
populao necessitam de algum atendimento em sade mental, seja ele contnuo ou
eventual e 2,3% do oramento anual do SUS so destinados Sade Mental.
Aps 12 anos de tramitao, em 2001, o Congresso Nacional sancionou a lei
10.216, de 06 de junho de 2001. Essa lei dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade
mental. (BRASIL, 2001). Dessa forma, o Ministrio da Sade adota linhas especficas
de financiamento para servios abertos e substitutivos dos hospitais psiquitricos, cria
mecanismo de fiscalizao, gesto e reduo programadas de leitos psiquitricos no
pas, havendo, pois, maior consolidao na implantao de servios substitutivos ao
modelo hospitalar de base comunitria, visando a uma reabilitao psicossocial
(BRASILIA, 2005).
Nesse contexto, os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) assumiram um
papel estratgico e articulador dessa demanda em meio a outros servios existentes na
comunidade como escolas, assistncia social, ateno bsica, hospitais gerais etc.
(BRASLIA, 2004).

12
O funcionamento dos CAPS e sua organizao seguem a noo de territrio,
porm consideram no apenas o espao geogrfico, mas os espaos em que as pessoas
habitam e os equipamentos sociais que as rodeiam, como igrejas, escolas, postos de
sade, lazer, trabalho etc. Dessa forma, esses servios precisam estar articulados com
outros dispositivos tanto da rede de sade (ESF, NASF etc.), quanto das redes sociais
(CRAS, CREAS, Conselhos Tutelares etc.), bem como de outros setores que venham a
favorecer o processo de incluso na sociedade daqueles que esto excludos por
apresentarem transtornos mentais. (BRASLIA, 2004)
Os atendimentos acontecem no perodo matutino, vespertino e, quando
necessrio, no perodo noturno. Alm disso, h espao para atendimento a pessoas em
situao de crise, desestruturadas psiquicamente e que no consigam, naquele momento,
participar de outras atividades planejadas pelo servio. (BRASLIA, 2004)
Os CAPS se diferenciam conforme tamanho, estrutura fsica, profissionais,
atividades desenvolvidas e clientela assistida, sendo classificados da seguinte forma:

CAPS I e CAPS II destinam-se a atendimento dirio de adulto, conforme a sua

populao de abrangncia. CAPS I - municpios com populao entre 20.000 e
70.000 habitantes e CAPS II - municpios com populao de 70.000 a 200.000
habitantes.

CAPS III- oferece atendimento dirio e noturno, durante sete dias da semana,
funcionando 24h. Esto presentes nos municpios com populao acima de
200.000 habitantes.

CAPS i. unidade destinada ao atendimento dirio de crianas e adolescentes.

Esto presentes nos municpios com populao acima de 200.000 habitantes.

CAPS AD - atende adultos com transtornos mentais decorrentes do uso de

lcool e outras drogas. Possuem leitos exclusivos para tratamento de
desintoxicao. Esto presentes nos municpios com populao acima de
100.000 habitantes. (BRASLIA, 2004)
Apesar dos avanos, um desafio permanente implantar a Reforma Psiquitrica,

uma vez que envolve transformaes de prticas, saberes, subjetividade, valores

culturais e sociais. Logo, no dia a dia de cada servio que esse processo vem se
consolidando, com impasses e desafios. Dentre esses desafios, temos a acessibilidade e
a equidade, a qualidade dos servios oferecidos em todas as regies do pas e a

13
formao de recursos humanos capazes de superar o modelo hospitalocntrico e os
conceitos arcaicos sobre loucura.
Alm de oferecer maior apoio na implementao desses novos servios e em sua
interligao com outros setores da sociedade, o Ministrio da Sade tem demostrado
preocupao com a qualificao dos trabalhadores dessa rea por meio do Programa
Permanente de Capacitao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica,
estimulando a superviso clnica institucional dos CAPS e apoiando os programas de
residncias multiprofissionais em sade mental. Contudo, destaca que h ainda poucos
debate cientfico e produo de conhecimento acerca da sade mental como parte
integrante da Sade Pblica. (BRASIL, 2002).
Contudo, tem-se buscado estreitar os laos da sade fsica com a sade mental,
por meio de iniciativas como a do apoio matricial. De acordo com Campos e Domitti
(2007), o apoio matricial em sade tem por objetivo oferecer suporte tcnico
especializado a equipes de profissionais encarregados da ateno sade, funcionando
de forma complementar. Soma-se ainda a esse suporte tcnico um suporte tcnico
pedaggico: as equipes de referncia.
No campo da sade mental, o apoio matricial promove um dilogo entre os
profissionais da rea da sade, favorece maior consistncia s intervenes em sade
em geral e em sade mental, uma vez que os profissionais da sade mental colaboram
para aumentar a capacidade resolutiva das equipes, qualificando a ateno ampliada em
sade, contemplando a totalidade dos sujeitos, distinguindo as situaes que necessitam
de ateno especializada daquelas situaes individuais e sociais cotidianas, evitando
assim a medicalizao do sofrimento e melhorando a equidade e o acesso aos servios
especializados. (FIGUEIREDO E CAMPOS, 2007).
Ballarin et al (2011) concordam que, embora a reforma psiquitrica tenha
surgido no cerne da reforma sanitria, observa-se um paralelismo entre essas
instncias. Salientam que a reforma da sade mental se sobressaiu em comparao a
outros ramos da sade, por construir novos arranjos e dispositivos da ateno, mudando
paradigmas no que se refere ao entendimento do processo sade-doena. Com isso,
torna-se indispensvel convergncia desses arranjos, ou seja, imprescindvel a noo
de rede. Quando, pois, constituda essa rede e incorporada ao conceito de integralidade
das aes em sade, nota-se que a sade mental no deve ficar restrita s instituies
tradicionais, mas ligada ateno bsica, ao territrio, intersetorialidade,
participao da comunidade e ao apoio matricial. Todos esses so conceitos

14
constitutivos do campo da sade coletiva. Desse modo, a consolidao da rede de
cuidado em sade mental est sujeita ao avano da sade coletiva.

2.2 Trabalho e sade mental

A palavra Trabalho vem do latim TRIPALIUM, um instrumento de tortura com
trs (TRI) pedaos de madeira (PALIUM).
Tolfo e Piccinini (2007) afirmam que o trabalho possui sentido tanto no ponto de
vista individual quanto do social. Sob a tica individual, o trabalho contribui para a
estruturao da identidade e da subjetividade. No aspecto social, h diferenas entre o
valar dado a essa atividade. Para os capitalistas, a importncia do trabalho est na
existncia da proprieadade privada e na conquista de excedentes: a mais valia, o lucro.
Em contrapartida, a corrente marxista enxerga o prprio trabalho como mercadoria dos
donos do capital e, sendo assim, no h sentido, significado algum para o trabalhador,
que impedido de ser criativo e est preso s suas funes com sentimentos de
estranheza, sendo apenas uma parte de todo o processo de produo. , pois, um
alienado. Com isso, a referida autora defende que o sentido concedido ao trabalho uma
atribuio psicologica e social, influenciada por condies histricas da sociedade. Logo
um conceito inacabado.
Dessa forma, na sociedade atual, no h como se pensar o trabalho de forma
isolada, mas como parte de um processo de transformaes econmicas, politicas e
sociais caracterizadas pela globalizao, competitividade de mercado, inovaes
tecnolgicas e sociais, flexibilizao das relaes de trabalho, dentre outras (TOLFO e
PICCININI, 2007).
Nesse sentido, a organizao do trabalho tona-se um elemento de equilbrio ou
desequilbrio psicossomtico gerador de satisfao ou insatisfao: provvel que uma
parte no negligencivel da morbidade somtica observada entre trabalhadores tenha suas
origens numa organizao do trabalho inadequada (DEJOURS, 2008).
No tocante rea de sade mental, o profissional o seu principal instrumento de
trabalho. ele, com seus conhecimentos alcanados durante sua formao acadmica e/ou pela
experincia, o principal recurso utilizado (REBOUAS et al, 2008).

Aps a reestruturao da nova modalidade de assistncia trazida pela Reforma

Psiquitrica, o profissional de sade mental obrigado a pensar a doena mental e a
lidar com ela de uma de forma diferente, desenvolvendo novas atitudes, habilidades e
competncias, compatveis com o modelo psicossocial de ateno. Por suas

15
complexidade e especificidade, no trabalho em sade mental, considerada de
acentuada vulnerabilidade a sobrecarga emocional (SANTOS e CARDOSO, 2010a).
Alm disso, observa Ramminger (2002), o trabalhador de sade mental, como
qualquer outro ser humano, possui sua histria de vida construda a partir de suas
relaes com figuras parentais e sociais. Todavia, a diferena que esse trabalhador
lana mo dessas ferramentas intersubjetivas no seu ambiente de trabalho, justamente
com uma clientela que ali se encontra por falncia ou desagregao dessas relaes.

2.3 Polticas pblicas sobre a sade do trabalhador de sade mental

Diante do exposto, compreende-se a necessidade de se investir em polticas
voltadas para a sade dos trabalhadores envolvidos com o acolhimento e o
acompanhamento dos sujeitos acometidos por transtornos mentais e de comportamento.
A III Conferncia Nacional de Sade Mental trouxe discusses sobre a
construo e a efetivao de uma poltica voltada para a gesto de recursos humanos
que fosse coerente com os princpios da Reforma Psiquitrica. (BRASIL, 2001)
Como princpios e diretrizes norteadores dessa politica, h a valorizao do
trabalhador, garantindo a sua qualificao continuada, a remunerao justa e condies
de trabalho adequadas, alm da implantao de planos de cargos, carreiras e salrios, da
democratizao das relaes e discusses em todos os nveis de gesto, da incorporao
da segurana, sade e sade mental do trabalhador, da superviso clnica e institucional,
da avaliao de desempenho, da garantia da jornada de trabalho adequada para os
profissionais de nvel superior, bem como isonomia salarial entre eles. Ademais, prev a
contratao exclusivamente por concursos pblicos. Embora possam ocorrer outras
formas de contratao, deve-se sempre assegurar a seleo pblica. (BRASIL, 2001).
De forma mais especfica, aponta para o desenvolvimento de estratgias para o
acompanhamento e o tratamento da sade mental dos trabalhadores da sade, a criao
de programas de sade mental no mbito da administrao municipal para os
funcionrios e servidores acometidos de sofrimento psquico/ou dependncia de lcool
drogas, a regulamentao do pagamento de insalubridade para os profissionais da sade,
conforme a legislao vigente. (BRASIL, 2001).

16

3. Hiptese
Existe impacto negativo na sade do profissional, causado pela sobrecarga de
trabalho e pela natureza das atividades desenvolvidas pela equipe de sade mental.

4. Objetivos

4.1. Objetivo geral

Avaliar o impacto laboral sentido pelos profissionais de sade em virtude

do trabalho dirio com pessoas que apresentam distrbios psiquitricos.

4.2. Objetivos especficos

Identificar os efeitos do trabalho na sade fsica e emocional dos

profissionais;

Identificar os efeitos do trabalho no funcionamento da equipe;

Identificar sentimentos de sobrecarga emocional diante das atividades

desenvolvidas.

17

5. Metodologia

5.1. Tipo de estudo

Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem quantitativa, seccional,
descritiva e aplicada.

5.2. Populao do estudo

Trabalhadores das instituies da Rede de Sade Mental do municpio de
Mossor-RN que possuem um modelo de ateno aos usurios baseado na Reforma
Psiquitrica e que se encontravam inscritas no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos
de Sade (CNES). Como critrio de incluso foi considerada a necessidade de esses
trabalhadores possurem vnculo empregatcio com a instituio analisada e terem
exercido atividades diretamente relacionadas assistncia s pessoas com transtornos
emocionais. Foram excludos da coleta de dados trabalhadores voluntrios e estagirios.

5.3. Coleta de dados

A coleta de dados ocorreu por meio da Escala de Avaliao do Impacto do
Trabalho em Servios de Sade Mental - IMPACTO-BR. (anexo 1).
De acordo com Bandeira (2007) a escala IMPACTO-BR avalia a sobrecarga
sentida pelos profissionais de sade mental em consequncia do trabalho dirio com
pessoas portadoras de distrbios psiquitricos. Por sobrecarga entende-se a percepo
que os trabalhadores tm de demandas excessivas, de um peso a carregar em
consequncia do seu trabalho. Esta escala distribuda em trs subescalas: FATOR 1,
FATOR 2 e FATOR 3 (BANDEIRA, 2007).
A primeira subescala (FATOR 1) contm 5 itens que avaliam o impacto do
trabalho sobre a sade fsica e mental do profissional. Aqui avaliada a frequncia de
problemas fsicos ressentidos pelo profissional da equipe, a frequncia de consultas ao
mdico, a frequncia da tomada de medicamentos, os efeitos do trabalho sobre sua
estabilidade emocional e sobre a necessidade de procurar ajuda profissional em
consequncia desses problemas.
A segunda (FATOR 2) contm 6 itens que avaliam o impacto do trabalho sobre
o funcionamento da equipe. Diz respeito frequncia com que o profissional pensa em
mudar de campo de trabalho, sentir-se mais saudvel por ter outro tipo de emprego,

18
afastamento por doena devido ao estresse no trabalho, grau em que o profissional tem
receio de ser agredido no trabalho, qualidade de sono e o efeito do trabalho na sua sade
em geral.
A terceira (FATOR 3) contm 5 itens que avaliam os efeitos do trabalho no
estado emocional do profissional. Aborda o sentimento de sentir-se frustrado,
sobrecarregado, estressado, depressivo com os resultados do seu trabalho, alm da
sensao de cansao aps o trabalho.
No que tange Escala Global, temos dezoito itens que incluem questes dos trs
fatores descritos acima e mais duas questes que se referem ao impacto do trabalho na
vida social e familiar do profissional.
A Escala IMPACTO BR uma escala ordinal do tipo Likert de cinco pontos,
segundo a qual quanto menor o valor, menor o impacto do trabalho. Contm 34
questes: 18 itens que avaliam, por meio de questes quantitativas, o grau de sobrecarga
sentida pela equipe; 11 itens que visam obter informaes complementares como
caractersticas referentes ao local, horrio, tempo de trabalho em sade mental, jornada
semanal, tipo de atividade desenvolvida com o usurio do servio e repercusses do
trabalho em sade mental nos sentimentos de culpabilidade, no nvel de estresse
ressentido, na necessidade de apoio profissional, na noo de satisfao profissional e
na atitude da famlia do profissional em relao ao seu trabalho; alm de 6 questes que
avaliam as variveis sociodemogrficas, como idade, sexo, estado civil, nvel de
escolaridade, profisso e tempo de trabalho em sade mental.
Trata-se de um instrumento autoadministrado, preenchido pelos trabalhadores
das instituies analisadas. Por meio de uma reunio com o coordenador das
instituies, os objetivos da pesquisa foram apresentados e discutidos. Em seguida, com
o auxlio desse profissional, os demais trabalhadores foram convidados a participar.
Nesse momento, o instrumento de pesquisa foi entregue, juntamente com Termo Livre e
Esclarecido, sendo-lhes apresentados os objetivos do estudo e as instrues de
preenchimento da escala.
Cabe ressaltar que a Escala de Avaliao do Impacto do Trabalho em Servios
de Sade Mental (IMPACTO-BR) foi traduzida e adaptada para o Brasil pelo
Laboratrio de Investigaes em Sade Mental da Universidade de So Paulo e a
anlise e a validao foram produzidas no Laboratrio de pesquisa em Sade Mental da
Universidade Federal de So Joo Del Rei (LAPSAM), compondo parte de um projeto
multicntrico da OMS (PITTA, 1996; BANDEIRA 2000).

19

5.4. Locais do estudo

Todas as instituies participantes so da rede pblica municipal de sade,
encontrando-se listadas a seguir:
Centro de Ateno Psicossocial para tratamento de dependncia qumica (CAPS
Ad);
Centro de Ateno Psicossocial Enfermeira Mariana Neumam Vidal da Costa;
Centro de Ateno Psicossocial Antnio Herculano Soares de Oliveira;
Centro de Ateno Psicossocial para a Infncia e a Adolescncia Maria de
Ftima Arajo Fernandes de Medeiros.
Unidade Integrada de Sade Mental.

5.5. Processamento e anlise dos dados

A construo do banco de dados e sua posterior anlise ocorreram no programa
SPSS 17.1 Foi feita uma anlise descritiva dos dados, apresentando suas frequncias e
medidas de disperso. O clculo do grau de sobrecarga geral da equipe no servio de
sade mental foi aferido por meio da mdia das respostas obtidas nas questes que
compem a escala: 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 23, 24, 25, e 28. O
grau de sobrecarga sobre a sade fsica e mental dos participantes (sub-escala ou Fator
1) foi calculada pela mdia das respostas obtidas nas questes 10,11,12,15 e 20. O grau
de sobrecarga sobre o funcionamento da equipe (sub-escala ou Fator 2 ) foi calculado
pela mdia das respostas obtidas nas questes 7,9,14,16,23,24. Quanto ao grau de
sobrecarga ressentida pela equipe (sub-escala ou Fator 3), foi calculada a mdia das
respostas obtidas nas questes 5,6,13,17 e 19.

5.6. Consideraes ticas

O Projeto de Pesquisa foi submetido apreciao do Comit de tica em
Pesquisa do Hospital Universitrio Onofre Lopes (CEP-HUOL), da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte e aprovado pelo parecer 16563, em 29 de abril de 2012.
A pesquisa no apresentou riscos fsicos aos participantes e propiciou-lhes um momento
de reflexo e exteriorizao de sentimentos e percepes sobre seu ambiente de
trabalho.

20
Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido
(Apndice 1) e as instituies, por meio de seus representantes legais, deram seu
consentimento por meio da assinatura do Termo de Anuncia.

21

6. Resultados
Participaram desse estudo 87 profissionais. A tabela abaixo descreve as
caractersticas sociodemogrficas e funcionais dos profissionais participantes da
pesquisa.
Tabela 1. Caractersticas sociais e funcionais dos profissionais de sade mental,
Mossor-RN, 2012.
Varivel
Sexo
Feminino
Masculino
Estado civil
Solteiro
Casado ou vive junto
Separado
Divorciado
Vivo
Faixa etria
25 a 39 anos
40 anos ou mais
Escolaridade
Ensino fundamental
Ensino mdio
Curso tcnico
Graduao
Ps-graduao
Nvel do cargo
Superior
Mdio Fundamental
Quantidade de servios onde trabalha
Trabalha em um nico servio
Trabalha em dois ou mais servios

Quantidade de turno de trabalho

nico turno
Dois ou mais turnos
Tempo de atuao
Menos de 6 anos
6 anos ou mais
TOTAL

66
21

75,9
24,1

18
58
3
6
2

20,7
66,7
3,4
6,9
2,3

38
49

40,2
56,3

6
21
3
15
42

6,9
24,1
3,4
17,2
48,3

50
37

57,5
42,5

76
11

87,4
12,6

35
52

40,2
59,8

38
49
87

43,7
56,3
100

Os participantes apresentaram idade mdia de 43,2 (DP = 9,6) anos, sendo que a
idade mnima foi de 25 anos e a mxima de 64 anos. A maioria composta por pessoas
do sexo feminino (75,9%), casadas ou vivendo com companheiros (66,7%).
Em relao ao perfil do cargo, 56,3% assumiam cargos de nvel superior, 48,3%
so ps-graduados, 87,4% trabalhavam em um nico servio de sade mental, 59,8%

22
trabalhavam em dois turnos ou mais. Quanto experincia em sade mental, 56,3%
atuam nessa rea h seis anos ou mais.
Vale lembrar que, neste estudo, os cargos de nvel superior correspondem aos
profissionais enfermeiros, mdicos, educadores fsicos, assistentes sociais, terapeutas
ocupacionais, psiclogos, pedagogos e fonoaudilogos. Os cargos de nvel mdio so
aqui representados por agentes administrativos, recepcionistas, auxiliar de servios
gerais, cozinheiras e tcnicos de enfermagem.
A distribuio das caractersticas funcionais e sociodemogrficas dos
participantes da pesquisa em relao ao Fator Global apresentada na tabela 2.
Tabela 2. Escores do Efeito Global em relao s caractersticas funcionais e sociais dos
profissionais de sade mental, Mossor-RN, 2012.
Efeito global
Caractersticas
Cargo
Superior
Mdio/fund.
Tipo de servio
Caps
Ambulatrio
Quant. servios
nico servio
Dois ou mais
C.H. total
Mais 30h/sema
Menos 30h/sema
Tipo de atividade
Individual
Grupal
Quantidade turnos
nico
Dois ou mais
Faixa etria
25 a 39 anos
40 anos ou mais
Sexo
Masculino
Feminino
Tempo de atuao
Menos de 6 anos
6 anos ou mais
Estado civil
Solteiro
Casado ou vive
Separado
Divorciado
Vivo (a)
Total

Mdia

Desv.padro

Mediana

L.I.

L.S.

50
37

1,449
1,539

0,314
0,390

1,389
1,389

1,361
1,411

1,537
1,666

65
22

1,468
1,515

0,337
0,387

1,389
1,389

1,386
1,354

1,550
1,677

76
11

1,505
1,308

0,356
0,235

1,417
1,222

1,425
1,169

1,585
1,447

40
47

1,485
1,476

0,337
0,361

1,417
1,389

1,380
1,373

1,589
1,580

54
33

1,472
1,493

0,365
0,324

1,361
1,500

1,375
1,383

1,570
1,604

35
52

1,481
1,480

0,362
0,343

1,389
1,417

1,361
1,387

1,601
1,573

38
49

1,573
1,408

0,327
0,351

1,500
1,278

1,469
1,310

1,677
1,506

21
66

1,418
1,500

0,311
0,360

1,389
1,389

1,285
1,413

1,551
1,587

38
49

1,525
1,446

0,378
0,324

1,417
1,389

1,405
1,355

1,645
1,536

18
58
3
6
2
87

1,401
1,506
1,778
1,333
1,444

0,282
0,367
0,484
0,272
0,079

1,306
1,389
2,000
1,333
1,444

1,271
1,411
1,230
1,116
1,336

1,532
1,600
2,326
1,551
1,553

23
As maiores pontuaes nessa subescala so constatadas nos profissionais que
trabalham em um nico servio, trabalham mais de 30 horas semanais, em dois ou mais
turnos, desenvolvendo atividades em grupo e que apresentam menor faixa etria e
menos tempo de atuao nos servios.
A tabela 3 refere-se subescala Fator 1 (impacto sobre a sade fsica e mental),
relacionando-se s caractersticas funcionais e sociais dos participantes.
Tabela 3. Escores do Fator 1 em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais
de sade mental, Mossor-RN,2012.
Fator 1
Caractersticas
Cargo
Superior
Mdio/Fund.
Tipo de servio
Caps
Ambulatrio

Mdia

Desv.padro Mediana

L.I.

L.S.

50
37

1,343

1,389

0,372
0,553

1,200
1,000

1,239
1,207

1,447
1,571

65
22

1,342
1,391

0,450
0,480

1,200
1,200

1,232
1,190

1,451
1,591

76
11

1,387
1,127

0,474
0,185

1,200
1,000

1,280
1,018

1,493
1,237

Mais 30h/semanal
Menos30h/semanal
Tipo de atividade

40
47

1,335
1,370

0,484
0,433

1,200
1,200

1,185
1,246

1,485
1,494

Grupal
Individual
Quant. turnos

33
54

1,358
1,352

0,458
0,458

1,200
1,200

1,201
1,230

1,514
1,474

nico turno
Dois ou mais turnos

35
52

1,354
1,354

0,431
0,475

1,200
1,200

1,211
1,225

1,497
1,483

38
49

1,432
1,294

0,484
0,426

1,400
1,000

1,278
1,775

1,586
1,413

21
66

1,219
1,397

0,340
0,480

1,000
1,200

1,074
1,281

1,364
1,513

38
49

1,390
1,327

0,530
0,391

1,200
1,200

1,221
1,217

1,558
1,436

18
58
03
06
02
87

1,233
1,386
1,533
1,333
1,300

0,0365
0,495
0,503
0,301
0,424

1,000
1,200
1,600
1,400
1,300

1,065
1,259
0,964
1,092
0,712

1,402
1,514
2,103
1,574
1,888

Quant.de servios
Trab. nico
Trab. dois ou mais.

C.H. total

Faixa etria
25 a 39 anos
40anos ou mais
Sexo
Masculino
Feminino
Tempo de atuao

Menos de 6 anos
06 anos ou mais
Estado civil
Solteiro
Casado ou vive
Separado
Divorciado
Vivo (a)
TOTAL

24
No tocante ao impacto sobre a sade fsica e emocional dos profissionais,
constata-se uma maior pontuao entre profissionais de nvel superior, que trabalham
em um nico servio, do sexo feminino e com menor faixa etria.
A tabela a seguir demonstra a relao entre o Fator 2 e as caractersticas sociais e
funcionais dos participantes.
Tabela 4. Escores do Fator 2 em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais
de sade mental, Mossor-RN,2012
Fator 2
Caractersticas
n
Cargo
Superior
Mdio/fund.
Tipo de servio
Caps
Ambulatrio
Quant. servios
nico servio
Dois ou mais
CH. total
Mais30h/sema.
Menos 30h/sema
Tipo de atividade
Grupal
Individual
Quant. turnos
nico turno
Dois ou mais
Faixa etria
25 a 39
40 anos ou mais
Sexo
Masculino
Feminino

Mdia

Desv.padro

Mediana

L.I.

L.S.

50
37

1,554
1,722

0,431
0,420

1,500
1,750

1,434
1,585

1,675
1,859

65
22

1,633
1,576

0,442
0,407

1,667
1,417

1,526
1,406

1,741
1,746

76
11

1,654
1,379

0,441
0,270

1,667
1,333

1,554
1,219

1,753
1,538

40
47

1,638
1,603

0,464
0,408

1,667
1,500

1,494
1,486

1,781
1,719

33
54

1,682
1,508

0,455
0,417

1,667
1,500

1,526
1,469

1,837
1,691

35
52

1,614
1,622

0,406
0,453

1,667
1,583

1,480
1,499

1,749
1,745

38
49

1,772
1,500

0,437
0,392

1,667
1,333

1,633
1,390

1,911
1,610

21
66

1,579
1,631

0,521
0,404

1,500
1,667

1,357
1,534

1,802
1,729

38
49

1,706
1,551

0,437
0,420

1,667
1,500

1,567
1,433

1,845
1,669

18
58
03
06
02
87

1,519
1,649
1,944
1,444
1,667

0,416
0,442
0,538
0,328
0,000

1,500
1,667
2,000
1,500
1,667

1,326
1,536
1,282
1,182
....

1,711
1,763
2,607
1,707
....

Tempo de atuao

Menos de 6 anos
6 anos ou mais
Estado civil
Solteiro
Casado ou vive
Separado
Divorciado
Vivo (a)
Total

25
Em relao ao impacto sobre o funcionamento da equipe, os dados apontam que
os profissionais com cargos de nvel mdio, trabalhadores de CAPS, profissionais que
atuam em um nico servio e que desenvolvem atividades em grupo e em um nico
turno sentem mais esse impacto, assim como os profissionais do sexo feminino e com
menor tempo de atuao.
Quanto subescala que mede o impacto sobre o estado emocional dos
profissionais, constatam-se maiores pontuaes em trabalhadores com cargos de nvel
mdio, atuantes em ambulatrios de sade mental com mais de 30 horas semanais, com
menor faixa etria e menos tempo de atuao, conforme apresentado na tabela a seguir:
Tabela 5. Escores do Fator 3.em relao s caractersticas funcionais e sociais em profissionais
de sade mental, Mossor-RN,2012.
Caractersticas
n

Mdia

50
37

1,563
1,656

65
22

nico servio
Dois ou mais
C.H. total

Fator 3
Des. padro

Mediana

L.I.

L.S.

0,448
0,491

1,400
1,500

1,438
1,495

1,689
1,816

1,560
1,700

0,430
0,555

1,400
1,500

1,455
1,468

1,665
1,932

76
11

1,618
1,436

0,468
0,437

1,400
1,400

1,513
1,178

1,724
1,694

Mais 30h/sema
Menos 30h/sema
Tipo de
atividade

40
47

1,595
1,596

0,438
0,493

1,600
1,400

1,459
1,455

1,731
1,737

Individual
Grupal
Quant. turnos
nico
Dois ou mais
Faixa etria
25 a 39 anos
40 anos ou mais
Sexo
Masculino
Feminino

54
33

1,619
1,558

0,523
0,356

1,400
1,400

1,479
1,436

1,758
1,679

35
52

1,611
1,585

0,502
0,444

1,400
1,400

1,445
1,464

1,778
1,705

38
49

1,663
1,543

0,449
0,476

1,600
1,400

1,521
1,410

1,806
1,676

21
66

1,505
1,624

0,403
0,483

1,600
1,400

1,332
1,508

1,677
1,741

38
49

1,621
1,576

0,485
0,454

1,600
1,400

1,467
1,448

1,775
1,703

18
58
3
6
2
87

1,556
1,635
1,667
1,333
1,500

0,403
0,492
0,072
0,327
0,141

1,400
1,600
1,600
1,300
1,500

1,369
1,508
0,872
1,072
1,304

1,742
1,761
2,462
1,595
1,696

Cargo
Superior
Mdio/fund.
Tipo de servio
Caps
Ambulatrio
Quant. servios

Tempo de atuao

Menos de 6 anos
6 anos ou mais
Estado civil
Solteiro
Casado ou vive
Separado

Divorciado
Vivo (a)
Total

26
De acordo com os resultados apresentados, observa-se que os profissionais que
trabalham em um nico servio, em relao aos que trabalham em dois ou mais
servios, apresentam maior impacto no fator geral, fator 1 e fator 2.
Destaca-se tambm que os profissionais com idade entre 25 e 39 anos
apresentam maior impacto em todos os fatores da escala que o verificado naqueles
profissionais maiores de 40 anos. E ainda que os profissionais com menor tempo de
atuao nos servios apresentam pontuaes maiores no fator geral, fator 2 e fator 3,
quando comparados aos que possuem maior experincia.
A tabela 6 apresenta os valores descritivos de cada item da escala bem como as
subescalas.
Tabela 6: Anlise descritiva da escala Impacto-BR e subescalas, Mossor-RN, 2012.

Fator 1 (Sade fsica e mental )

1,35

Desvio
padro
0,660

Aumento de queixas fsicas

1,61

0,753

Aumento necessidade de procurar mdico

1,29

0,608

Uso de mais medicao

1,25

0,686

Trabalho afetando a estabilidade emocional

1,40

0,739

Precisou ajuda profissional sade mental

1,22

0,515

Fator 2 (Funcionamento da equipe)

1,62

0,847

Receio de ser agredido

2,17

0,892

Trabalho afetando o estado de sade fsica

1,44

0,694

Afastamento por estresse

1,40

0,739

Presena de distrbio do sono

1,41

0,883

Sentimento de ter outro tipo de emprego

1,62

1,040

Pensa em mudar de campo de trabalho

1,75

1,940

Fator 3 (Sentimento sobrecarregado)

1,60

0,775

Sentimento de frustrao

1,64

0,902

Sentimento de sobrecarga

1,62

0,796

Sentimento de cansao fsico

2,17

0,943

Sentimento de depresso

1,13

0,426

Sentimento de estresse

1,41

0,708

Impacto geral

1,48

0,716

Trabalho interfere relacionamento familiar

1,06

0,234

Trabalho afetando a vida pessoal

1,13

0,501

Escala Impacto-BR

Mdia

Valores
mnimos

Valores
mximos

27

Na anlise descritiva da escala Impacto-BR observa-se um baixo efeito de

sobrecarga entre os profissionais pesquisados. O impacto geral foi de 1,48 (DP=0,716),
com valor mximo de 2,17. Entre os fatores, o Fator 2, que corresponde aos efeitos no
funcionamento da equipe, obteve maior ndice: 1,62 .
Observando-se os valores de cada item da escala, verifica-se que o receio de ser
agredido por um paciente, o sentimento de cansao fsico, o sentimento de que ter outro
tipo de emprego o faria sentir-se mais saudvel emocionalmente ou de mudar o campo
de trabalho so as que apresentam maiores pontuaes.
A tabela 7 mostra as frequncias das respostas de cada item da escala, agrupada
em trs categorias: no sobrecarregado (valores 1 e 2), relativamente sobrecarregado
(valor 3) e sobrecarregado ( valores 4 e 5).

Tabela 7. Total e porcentagem de resposta para cada item da escala Impacto-BR de

forma agrupada, Mossor- RN, 2012.
Itens da Escala

No sobrecarregado
N
%

Relativamente
N
%

Sobrecarregado
N
%

1.Sentimento de frustao

67

77

19

21

1,1

2. Sentimento de sobrecarga

72

82,8

14

16,1

1,1

3. Receio de ser agredido

52

59,8

31

35,6

4,6

4.Trabalho afetando a sade

77

88,5

10

11,5

...

...

5. Aumento de queixas fsicas

77

88,5

9,2

2,3

6. Aumento necessidade procurar mdico

82

94,5

4,6

1,1

7. Uso de mais medicao

82

94,3

3,4

2,2

8. Sentimento de cansao fsico

55

63,2

26

29,9

6,8

9. Afastamento por estresse

83

95,4

4,6

1,1

10. Trabalho afetando emoes

76

87,4

10

11,5

1,1

11. Presena de distrbio do sono

80

92

2,3

5,7

12. Sentimento de depresso

84

96,6

9,2

1,1

13. Sentimento de estresse

78

89,7

9,2

1,1

14. Precisou de ajuda de sade mental

83

95,4

4,6

...

...

15. Sentimento de ter outro emprego

69

79,3

12

13,8

6,8

16. Pensa em mudar campo de trabalho

67

77

15

7,2

5,7

17. Trabalho interfere na relao familiar

87

100

...

...

...

...

18. Trabalho afeta a vida pessoal e social

83

95,4

3,4

1,1

Verificou-se que 100% dos participantes reconhecem que o trabalho no

interfere no seu relacionamento familiar e 95,4% admitem no interferncia na sua vida

28
social e pessoal. Esse mesmo valor (95,4%) indica que os profissionais no precisaram
de ajuda de outro profissional de sade mental, tampouco precisaram de se afastar do
trabalho por estresse. Alm disso, 96,6% no se sentem deprimidos ao trabalhar com
essa clientela.
Apesar de os valores encontrados em cada subescala poderem ser considerados
de baixo impacto, a descrio dos itens isolados da escala revelam dados que merecem
ateno: 35,6% assumem que tm algum receio de ser fisicamente agredidos por um
paciente, enquanto 4,6% admitem sentir muito medo de serem agredidos; 29,9%
percebem alguuma sensao de cansao fsico ao fim do expediente enquanto 6,8%
reconhecem sentirem-se sobrecarregados em relao ao cansao fsico. Percentual
semelhante (6,8%) assinalou que se sentiria mais saudvel emocionalmente caso tivesse
outro tipo de emprego, assim como 5,7% pensam em mudar o campo de trabalho.
Diante dos destes achados, detalharemos nas tabelas seguintes, esses tpicos que
receberam maiores pontuaes, em relao ao local de trabalho pesquisado.

Tabela 8: Receio de ser agredido por um paciente relacionado instituio

pesquisada, Mossor - RN, 2012.
Receio de
De forma
alguma

No muito

Mais ou
menos

Muito

Total

CAPS AD

19

CAPSII Antnio Herculano

17

UISAM

10

23

CAPS i

17

CAPSII Mariana Neumam

11

Total

24

28

31

87

ser agredido
Instituio

Nota-se que, em todas as instituies pesquisadas, h algum profissional que

apresenta receio de ser agredido por algum paciente.
A tabela 9 retrata o receio do profissional de ser agredido em funo do nvel do
cargo exercido e do tempo de atuao nas instituies pesquisadas.

29
Tabela 9. Receio de ser agredido em relao ao nvel do cargo exercido e ao tempo de
atuao nas instituies pesquisadas, Mossor-RN, 2012.

Receio ser agredido

De forma

No muito

alguma

Mais ou
menos

Muito

Total

Nvel
Superior

18

18

14

50

Mdio/fund.

10

17

37

Menos de seis anos

10

18

38

Seis anos ou mais

16

18

13

49

Tempo de atuao

Nesse caso, observa-se que esse sentimento aparece em todos os nveis da

escala, nos cargos de nvel mdio/tcnico/fundamental, ocupados pelos agentes
administrativos, recepcionistas e tcnicos de enfermagem.
De acordo com a tabela, o receio de ser agredido surge com mais frequncia nos
profissionais com menor tempo de atuao. Todavia, no desaparece ao longo da
experincia na rea de sade mental.
A tabela seguinte aborda o sentimento de cansao fsico em funo da instituio
avaliada. Diferentemente do receio de ser agredido, o cansao fsico alcana at o maior
ndice da escala, dependendo da instituio.

Tabela 10: Sentimento de cansao fsico relacionado instituio pesquisada, MossorRN, 2012.
Cansao fsico

De forma

No

Mais ou

Instituio

alguma

muito

menos

CAPS AD

19

CAPSII Antnio Herculano

17

UISAM

12

23

CAPSi

17

CAPS II Mariana Neumam

11

Total

24

31

26

87

Muito

Extrema
mente

Total

30
J a tabela 11 evidencia a presena do cansao fsico em funo do nvel do
cargo ocupado.

Tabela 11. Presena de cansao fsico em relao ao nvel do cargo ocupado. MossorRN, 2012.
De forma
alguma

No
muito

Mais ou
menos

Muito

Extrema
mente

Total

Superior

15

18

14

50

Mdio/fund.

13

12

37

Total

24

31

26

87

Cansao Fsico

Nvel

Conforme observado, as atividades exercidas geram algum grau de cansao

fsico. Entretanto, merece destacar que as funes exercidas pelos cargos de nvel mdio
receberam maior pontuao na escala.
Aps anlise descritiva e inferencial dos resultados encontrados, foi visto que
no

houve

diferenas

estatisticamente

significativas

sociodemogrficas e funcionais e os valores da escala.

entre

as

caractersticas

31

7. Discusso
A presente pesquisa buscou avaliar a sobrecarga sentida pelos profissionais de
sade mental em funo do seu trabalho dirio com pessoas acometidas por transtornos
psiquitricos. A percepo desses profissionais em relao sua sade fsica e
emocional, ao funcionamento da equipe e sobrecarga geral revelou valores numricos
que no apresentaram diferenas estatisticamente significativas.
Contudo, tais valores no podem ser descartados sem uma anlise minuciosa,
tendo em vista tratar-se de uma pesquisa realizada com seres humanos que, no seu dia a
dia, trabalham com outros seres humanos em situao de vulnerabilidade emocional,
social e familiar. Alm disso, esses nmeros, ora sem relevncia estatstica, no podem
ser vistos de modo estanque, pois podem vir a sugerir o incio de um processo de
adoecimento e de sobrecarga emocional.
Os resultados encontrados corroboram com resultados encontrados em outras
pesquisas realizadas anteriormente. Nesta pesquisa, a mdia para o Fator 1 foi de 1,35
(DP = 0,66), mdia semelhante 1,32 (DP = 0,47) encontrada no estudo de Camilo et al
(2012), que avaliou a sobrecarga sentida pelos profissionais de uma equipe do interior
de Minas Gerais.
Quanto ao Fator 2, no estudo aqui apresentado, tem-se como resultado 1,62 (DP =
0,85). Resultado semelhante, 1,95 (DP = 0,83) e mediana de 1,67, foi verificado por
Santos et al (2011), em estudo que avaliou a sobrecarga entre profissionais de um
servio de psiquiatria de Belm .
Em relao ao Fator 3, no presente estudo, foi encontrado o valor de 1,60
(DP=0,85) enquanto em outro estudo que avaliou a sobrecarga entre profissionais de um
municpio do interior do Rio Grande do Sul, realizado por Pelisoli et al (2007), o valor
apontado de 1,64 (DP = 0,38).
No que tange Escala Global, o valor desse fator corresponde a 1,48 (DP=0,72).
Valor aproximado foi encontrado por Leal et al (2012), 1,60 (DP = 0,26) em uma
pesquisa realizada entre os profissionais de um servio no interior de Minas Gerais.
Condizente com um dos desafios da implementao da Reforma Psiquitrica,
observa-se que, dentre as subescalas estudadas, tem-se uma maior pontuao naquela
que mede o impacto do trabalho no funcionamento da equipe.

32
De acordo com Sampaio et al (2011), o trabalho interdisciplinar surge como
consequncia da complexidade do conhecimento, j que no h como um nico
profissional deter todo o saber. Alm disso, quando essa equipe consegue trabalhar de
modo integrado, esse tipo de organizao das atribuies oferece novas direes para
antigos impasses frente fragmentao do corpo coletivo do trabalho. Esses autores
ainda ressaltam que no possvel afirmar que o trabalho em equipe, na clnica
psicossocial, seja mais eficaz do que o trabalho individual. Todavia, destacam vantagens
ideolgicas, tericas e organizacionais. Do ponto de vista ideolgico, impede a prtica
onipotente e acrtica de um nico saber face ao processo sade/doena mental; quanto
ao terico, expe as teorias a competirem entre si, buscando aperfeioamento; quanto ao
aspecto organizacional, esse tipo de trabalho passa a ser uma imposio histrica diante
da mudana na assistncia em sade mental. Com isso, nessa nova forma de atuao,
ps-Reforma Psiquitrica, os trabalhadores, alm de se relacionarem entre si e com seus
gestores, precisam saber dialogar com os usurios e seus familiares, bem como com
outros equipamentos disponveis na rede, na construo coletiva de um projeto
teraputico. Da pode-se destacar algumas contradies entre o que proposto pela
Reforma Psiquitrica e o que ocorre na prtica.
Guimares et al (2011) afirmam que os trabalhadores de sade mental percebem
que no h prioridade oramentria por parte da gesto pblica em implantar uma rede
de servios em sade mental, refletindo nas estruturas das instituies j existentes e
nas condies de trabalho das equipes. Com isso, os trabalhadores reclamam dos
pequenos espaos fsicos para o desenvolvimento de atividades, da escassez de
materiais e equipamentos, da carncia de profissionais levando constituio de equipes
pequenas e consequentemente sobrecarga de trabalho, condies observadas nas
instituies pesquisadas neste estudo.
Soma-se a isso, segundo Vasconcellos (2010), o fato de a convivncia entre os
diversos profissionais na Sade Mental no ocorrer sem discordncias, em virtude do
que cada disciplina compreende sobre a natureza das psicoses e das neuroses graves
alm das prticas ou tcnicas teraputicas que consideram apropriadas para conduzir os
casos. Ressalta ainda que a tendncia ao individualismo, a dificuldade em transferir
conhecimentos tericos de cada saber para um trabalho coletivo, as representaes dos
outros profissionais/saberes na forma de ameaa favorecem a no comunicao, o que
pode vir a alimentar os conflitos profissionais.

33
Dessa forma, chama ateno a predominncia, no presente estudo, da assistncia
individualizada em detrimento das atividades em grupo, mesmo quando a equipe do
CAPS composta por profissionais de formao variada. Possivelmente, as instalaes
fsicas com salas pouco espaosas ou em pequena quantidade e a disponibilidade de
recursos materiais, de lazer, esporte e cultura sejam escassas.
O instrumento usado na coleta de dados padroniza os tipos de atividades e apesar
de permitir um campo para que o profissional exponha outro tipo de atividade
desenvolvida, nota-se que a tendncia foi expor atividades exercidas no prprio servio.
Sobre isso, Nascimento e Galvanese (2009) lembram que os profissionais talvez no
reconheam as atividades extramuros como trabalho ou no atribuem a essas atividades
o mesmo reconhecimento, o que acaba concentrando as atividades no interior da prpria
instituio em detrimento das atividades que poderiam ser realizadas fora dela, seguindo
uma tica de explorao do territrio.
Ademais, Silva e Costa (2003) salientam que os cursos de formao/graduao,
em sua maioria, ainda seguem o modelo biolgico e medicamentoso e no esto
atualizados com outras prticas de assistncia sade e com as novas exigncias do
mercado profissional da rea da sade.
Amoretti (2005) considera o SUS como um dos maiores sistemas de sade do
mundo, por garantir a todas as pessoas o acesso universal e gratuito, constituindo um
fator de democratizao e distribuio equitativa dos recursos aplicados. Em
contrapartida, urgente a qualificao dos profissionais de todas as reas da sade para
uma assistncia integral, humanizada, desenvolvida em sintonia com as expectativas da
populao. Portanto, essa formao de novos recursos humanos deve partir do interesse
conjunto de governantes, gestores, entidades representativas, instituies de ensino,
pesquisa e assistncia, docentes, alunos, profissionais das reas de sade e usurios
desse sistema.
Martins (2003) discorre que, na prtica de assistncia sade, os padres
conhecidos passam a ideia de maior segurana para os profissionais, enquanto novas
atitudes so mais difceis de serem implantadas por no estarem prontas e dependerem
da construo de cada trabalhador, de cada equipe. Alm disso, na formao dos
profissionais, deve-se considerar que a organizao das prticas em sade recebe
influncias das representaes sociais sobre sade e doena, das politicas de sade e dos
movimentos sociais.

34
Ainda sobre o funcionamento da equipe, importante destacar que 43,7% dos
participantes desta pesquisa consideraram como muito interessante ter apoio de um
supervisor e 13,8% consideraram esse apoio como extremamente importante para
auxiliar a lidar melhor com o trabalho. Segundo, Santos e Cardoso (2010b), a
superviso surge como uma estratgia suplementar que tende a favorecer uma melhor
utilizao dos espaos formais de trocas de experincias nos servios, no apenas
discutindo as questes tcnicas, mas tambm contemplando discusses sobre o prprio
trabalho, sobre o estresse dos profissionais, sobre as dificuldades interpessoais e as
estratgias compartilhadas para situaes estressoras. Seria, pois, um fator de proteo
contra o Burnout.
Apesar de no haver diferenas estatisticamente significativas entre as anlises
realizadas, observa-se que, semelhantemente a estudos anteriores, quanto maiores a
idade e o tempo de atuao, menor o impacto emocional no trabalho, o que sugere que a
experincia aumenta a segurana nas decises tomadas e a possibilidade de um maior
controle sobre as demandas de trabalho, diminuindo o estresse e a exausto emocional.
(MARCO et al 2008).
Essa relao entre a idade e o tempo de atuao tambm foi destacada por Silva
e Costa (2003). Segundo esses autores, os trabalhadores mais recentes nesse campo de
trabalho sentem maiores insegurana, ansiedade e preocupao com os atendimentos
realizados. Por outro lado, apresentam maior disponibilidade para aprender sobre esse
novo modelo psicossocial. Enquanto isso, os tidos como mais experientes mostram-se
mais descrentes e insatisfeitos com os rgos pblicos e com as aes voltadas para a
rea de sade mental apesar de crerem nas propostas da Reforma Psiquitrica. Com
isso, esses autores destacam a importncia de capacitao dos profissionais at mesmo
com informaes bsicas, como a proposta da Reforma Psiquitrica e as novas
formas de atendimentos, deixando esses profissionais em maior sintonia no que tange a
crticas, avaliaes e objetivos comuns.
Sobre as condies de trabalho, a pesquisa mostrou que 12,6% trabalham em
dois ou mais servios e a pontuao de sobrecarga desses indivduos, na escala geral e
nas subescalas 1 e 2 menor que a daqueles que trabalham em um nico servio.
Contrastando com esses resultados, Silva e Costa (2008) sinalizam que a baixa
remunerao e a dupla ou tripla jornada de trabalho dos profissionais demonstram o
quanto no so reconhecidos pela gesto, o que pode levar a uma desmotivao ou a

35
uma decepo com a sua atuao, tornando enfraquecido o vnculo do profissional com
a instituio.
Observa-se que 56,3% dos profissionais participantes deste estudo esto h seis
anos ou mais trabalhando nessa rea e que 57,5% nunca pensaram em mudar de campo
de trabalho; 66,7% acreditam que ter outro tipo de emprego no os faria sentir-se mais
saudveis emocionalmente e 82,8% afirmaram que nunca precisaram de ajuda de outro
profissional de sade mental. Porm, isso no significa que no haja nenhum sofrimento
ou desgaste emocional, uma vez que, para os profissionais de sade, o contato direto
com outros indivduos doentes impe necessariamente o contato com sua prpria vida,
sade e doena, com seus prprios conflitos. O manejo dessas situaes depender de
recursos subjetivos, de mecanismos de defesa que permitam ter uma adequada
adaptao profissional. Todavia, esses mecanismos de defesa no podem ser to rgidos
para no levar a uma inadequada adaptao profissional, acarretando padres fixos de
atitudes e prticas diante dos usurios dos servios, prejudicando assim a qualidade da
assistncia (Braslia, 2001).
Alm disso, um estudo qualitativo e comparativo realizado por Lambert e
Oliveira (1997), citado por Ramminger (2002), entre funcionrios de hospitais gerais,
hospitais psiquitricos e empresas de variadas atividades concluiu que os trabalhadores
de sade mental apresentavam menor ansiedade do que os outros grupos pesquisados.
Os pesquisadores indicaram que esses trabalhadores, por lidarem diretamente com a
loucura, possuam maior capacidade de represso da sua prpria ansiedade, o que
indicaria um importante mecanismo de defesa. Ramminger e Brito (2008) assinalam
que o trabalho em sade mental, como atualmente concebido, surge de um
deslocamento do hospital psiquitrico para outros servios da comunidade. Com isso,
entende-se que esse mecanismo de defesa, presente tanto nos hospitais psiquitricos
quanto nos servios comunitrios, em certa medida, necessrio por permitir a
continuidade das atividades.
No entanto, vimos que, em todas as instituies pesquisadas, h algum
profissional que apresenta receio de ser agredido por algum paciente. Essa informao
surge tambm no trabalho realizado por Camilo et al(2012), no qual o receio de ser
agredido por um paciente e a sensao de cansao fsico obtiveram maior percentual
dentre os itens da escala.
Nesse caso, nota-se que esse sentimento mais frequente nos cargos de nvel
mdio/tcnico/fundamental. Fazem parte desses cargos os agentes administrativos,

36
recepcionistas e tcnicos de enfermagem. Os agentes administrativos e recepcionistas
so geralmente aqueles profissionais que esto na chamada linha de frente do servio,
ou ainda na porta de entrada, recebendo os usurios e seus familiares. So os
responsveis em passar as primeiras informaes, organizar a agenda e a marcao de
consultas dos profissionais, dentre outras atividades, lidando tanto com o pblico
externo quanto com os outros profissionais do servio. Os tcnicos de enfermagem, por
sua vez, dentre outras funes, acabam sendo os profissionais responsveis por conter
os usurios mais agitados, por vezes ministrando alguma medicao. Tais circunstncias
podem levar a uma maior sobrecarga entre esses profissionais e a uma maior sensao
de cansao fsico nessas categorias.
De acordo com os dados coletados, o receio de ser agredido surge com mais
frequncia nos profissionais com menor tempo de atuao. Todavia, no desaparece ao
longo da experincia na rea de sade mental, indicando que possivelmente os
profissionais trabalhem num estado de alerta defensivo quanto a uma provvel agresso
por parte dos usurios dos servios.
Conforme apresentado, as atividades exercidas geram algum grau de cansao
fsico independentemente da jornada de trabalho, da quantidade de instituies onde
trabalham, da idade e do tempo de atuao. Entretanto, merece destacar que o CAPS i
recebeu pontuaes em todos os nveis da escala. Uma possibilidade para essa situao
pode ser o pblico alvo desse servio, pois, em sade mental, quando uma criana
acompanhada terapeuticamente, toda a famlia nuclear passa tambm a ser assistida,
ouvida, orientada e esclarecida, o que dispensa uma maior disponibilidade dos
profissionais envolvidos nesse tipo de assistncia.
Apesar de o presente estudo ter trazido resultados coerentes com outras
pesquisas realizadas anteriormente em diferentes regies do pas, a generalizao dos
dados obtidos para outras equipes merece cautela, uma vez que, dentre a populao
estudada, os nmeros das categorias de profissionais no eram idnticos, o que dificulta
comparaes.
Contudo, esses fatos so reflexos da prpria forma de organizao dos servios
em nvel nacional, j que no h homogeneidade na estrutura dos servios, na sua
poltica de gesto de recursos humanos e tampouco na constituio e na qualificao
dessas equipes. A Portaria 336/GM, que estabelece normas sobre o funcionamento dos
CAPS, ao tratar sobre a equipe tcnica mnima necessria, regulamenta como
profissionais indispensveis o mdico e o enfermeiro para todos os tipos de CAPS.

37
Enquanto isso, os outros quatro profissionais de nvel superior podem ser escolhidos
dentre as seguintes categorias: psiclogo, assistente social, pedagogo, terapeuta
ocupacional ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico, como o caso do
fonoaudilogo no CAPS i e do educador fsico em alguns servios. Entre os seis
profissionais de nvel mdio, tm-se as seguintes possibilidades: tcnico e/ou auxiliar de
enfermagem, tcnico educacional, tcnico administrativo e arteso. Logo, cada servio
de sade mental, em cada regio do pas, dependendo do cenrio politico, dos
interesses, dos objetivos a que se destinam, possuindo certa flexibilidade no modo como
se organizam.
Nascimento e Galvanese (2009) chamam a ateno para o fato de os CAPS
ligados a uma mesma secretaria municipal de sade apresentarem grande
heterogeneidade de organizao e funcionamento, ou seja, destacam que encontraram
uma diversidade no que diz respeito s instalaes fsicas, aos servios e composio
das equipes, que tambm era heterognea, havendo, em alguns casos, uma concentrao
de determinados profissionais em um nico servio e outras equipes formadas por
diversas categorias profissionais.
Ainda sobre as limitaes da pesquisa, h o fato de que, nos servios de sade
mental, existe uma dificuldade maior no que se refere ao processo de avaliao do
servio, uma vez que aborda conceitos difceis de serem mensurados, por receberem
influncias de fatores polticos, culturais e sociais. (REBOUAS, 2008)
Guimares et al (2011) apontam ainda que o trabalho em sade visto como
uma prtica social e institucional e a percepo que o trabalhador tem marcada por
conceitos subjetivos e intersubjetivos, de cuja anlise a pesquisa quantitativa no d
conta. Desse modo, os autores compreendem que a pesquisa qualitativa ofereceria
outras condies de anlise por captarem os fenmenos sociais e suas relaes,
considerando sua complexidade, riqueza e profundidade, enfatizando a experincia e a
subjetividade presentes no prprio contexto dos indivduos envolvidos na pesquisa.
Portanto, no se pode concluir que essa nova assistncia em Sade Mental no tenha
suas deficincias no que se refere percepo dos trabalhadores.
Silva e Costa (2003) destacam que os profissionais percebem que, para oferecer
uma boa assistncia a outros, precisam estar bem consigo mesmos, principalmente
quando o caso demanda uma maior carga emocional ou quando o usurio no tem
aquela evoluo esperada e/ou planejada pelo profissional. Alm disso, as relaes entre

38
o profissional e os colegas de trabalho, a baixa remunerao, a falta de reconhecimento
do trabalho desenvolvido tambm causam desmotivaes e insatisfaes.
Como exposto, os baixos ndices de impacto encontrados neste estudo foram
similares aos encontrados em outros servios com outros profissionais, contrariando a
hiptese sinalizada pelo presente estudo e o que seria esperado em consequncia da
relao profissional prevista pela Reforma Psiquitrica. Essa constatao permite
discutir se as prticas sugeridas pelo movimento da reforma so bem compreendidas
pelos profissionais. Percebe-se que os conceitos, os discursos da sociedade e dos
servios de sade sobre a loucura e o seu tratamento so politicamente corretos,
mas como ocorrem as mudanas de prticas? Os profissionais identificam-se com a
proposta? Por no terem acompanhado o processo histrico de mudana na assistncia
ou no se apropriarem do tema com mais afinco, no acabam naturalmente por repetir
antigas prticas? Os servios funcionam de forma integrada com outros equipamentos
do territrio? H de fato uma reinsero dos usurios dos servios de sade mental em
outros contextos sociais? Enfim, so questionamentos que ultrapassam os objetivos da
presente investigao, mas cujas respostas contribuiriam para explicar melhor a
percepo dos profissionais envolvidos nesta e em outras pesquisas.
Sendo assim, recomendam-se novas investigaes nessa temtica a fim de
colaborar para a efetivao dos avanos propostos pela Reforma Psiquitrica tanto no
que se refere assistncia aos sujeitos quanto qualidade de vida no trabalho dos
profissionais envolvidos.

39

8. Consideraes finais
So inegveis os avanos ocorridos na qualidade e na humanizao da
assistncia em consequncia da Reforma Psiquitrica. Esse movimento retirou o foco da
doena e passou a enxergar o sujeito, retirando-o do isolamento e da excluso
manicomial, levando-o a pertencer a uma comunidade, passando a ser sujeito atuante na
sociedade, ou seja, devolveu-lhe a cidadania e proporcionou-lhe uma posio ativa no
seu acompanhamento teraputico.
Porm, a implantao e a consolidao da Reforma Psiquitrica dependem de
muito esforo por parte de toda a sociedade, incluindo desde a participao constante de
usurios e familiares, at o interesse poltico em desenvolver mais estratgias que deem
suporte s instituies substitutivas dos hospitais psiquitricos.
Dentre essas estratgias, preciso investir, sobretudo, nos profissionais que
lidam diariamente com essa demanda, uma vez que estes so os principais recursos de
interveno. Torna-se indispensvel e urgente a execuo de polticas que acompanhem
a sade desses trabalhadores no sentido de auxili-los a encontrar alternativas para
desenvolver suas atividades sem prejuzo fsico ou emocional, como tambm sem
adoo de mecanismos defensivos rgidos que venham a prejudicar o relacionamento
entre profissionais e usurios.
Quanto s condies de trabalho, preciso que o poder pblico examine com
maior ateno a forma como esses profissionais so inseridos nos servios de sade, j
que os vnculos empregatcios so precrios e no oferecem estabilidade, ficando os
profissionais, usurios e familiares submetidos aos interesses dos gestores municipais e
no aos interesses do que orientado pela Reforma.
H ainda a necessidade de capacitao e qualificao continuada, auxiliando a
formao tcnica desses profissionais para atuarem no campo da sade mental, evitando
assim atuaes que vo de encontro s propostas reformadoras. Tambm necessria
superviso clnica e institucional para os servios como um todo, dando suporte tanto
para os atendimentos realizados quanto para as relaes interpessoais, contribuindo para
o trabalho e a superao das dificuldades encontradas. Alm disso, os profissionais
necessitam, na sua atuao, fazer uma autocrtica sobre seu papel, seu saber e sua
prtica, na busca da assistncia idealizada pela proposta Antimanicomial.

40
Outro desafio estabelecer efetivamente uma rede integrativa aos servios
substitutivos, pois outros servios existentes no territrio precisam estar articulados para
envolver toda a dimenso do cotidiano e da vida dos usurios.
O trabalho apresentado demonstrou que as relaes interativas entre os
profissionais e os usurios no so as causas de maior impacto no trabalho, embora
tenha revelado sobrecarga em relao a aspectos pontuais, como receio de ser agredido
por um paciente e a sensao de cansao fsico ao fim do expediente. Todavia, a
generalizao dos resultados merece cautela, tendo em vista as especificidades de cada
equipe de trabalho em cada instituio, sobretudo as diferenas regionais relacionadas
s estruturas fsicas e organizacionais e da rede de assistncia.
A abordagem de outros aspectos do cotidiano dessas instituies, sobretudo as
fontes de satisfao e insatisfao entre trabalhadores e usurios, os conflitos existentes
entre o que preconizado e o que possvel ser feito s aumentam a possibilidade de
realmente haver uma sociedade sem manicmios e, sobretudo, sem o isolamento em
instituies especializadas.

41

9. Referncias Bibliogrficas.
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45

Anexo 1
ESCALA DE AVALIAO DO IMPACTO DO TRABALHO EM SERVIOS DE
SADE MENTAL (IMPACTO-BR)
CARGO/FUNO:___________________________________________________________
NOME DO SERVIO:_________________________________________________________
TIPO DE SERVIO:___________________________________________________________
UNIDADE DE TRATAMENTO (se aplicvel):______________________________________
DATA |__|__|__|__|__|__|
I- Na primeira parte deste questionrio, vamos lhe fazer algumas perguntas gerais sobre o seu
trabalho.
1. Quanto tempo voc passa, por semana, com portadores de transtorno mental?
Mais de 40h/semana
Entre11-20h/semana

Entre 31-40h/semana
Menos de 10h/semana

Entre 21-30h/semana

2. Qual a sua principal atividade junto aos pacientes?

Psicoterapia Individual
Psicoterapia Familiar

Psicoterapia de Grupo
Terapia Farmacolgica

Atividades de Reabilitao
Aconselhamento
Cuidados Fsicos de Sade
Cuidados Gerais
Outro (especificar)______________

3. Qual o seu principal local de trabalho?

Enfermaria
Ambulatrio
Lares abrigados
Centro ocupacional
Centro de reabilitao para o trabalho
Servio social
Mais de um dos acima
Outro (especificar)______________________

Hospital-dia

4. Qual o seu horrio de trabalho?

Manh

Tarde

Noite

II- As perguntas que vamos lhe fazer agora se referem s repercusses que podem ocorrer em
sua vida cotidiana devido ao seu trabalho junto s pessoas portadoras de transtorno mental.
Queira responder a todas as perguntas, sem exceo. No h respostas certas ou erradas.
Queira responder em funo de sua percepo.

5. Quando voc pensa nos resultados de seu trabalho com os portadores de transtorno mental,
voc se sente frustrado?
De forma alguma
Extremamente

No muito

Mais ou menos

Muito

46
6. Voc se sente sobrecarregado tendo que lidar com portadores de transtornos mentais todo o
tempo?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

7. Voc tem receio da possibilidade de ser fisicamente agredido por um paciente?

De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

8. De forma geral, at que ponto voc diria que trabalhar no campo da Sade Mental
satisfatrio para voc?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

9. Voc acha que o seu trabalho com portadores de transtorno mental est afetando o seu
estado geral de sade fsica?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

10. Voc est tendo mais problemas ou queixas fsicas desde que comeou a trabalhar no
campo da Sade Mental?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

11. Voc sente necessidade de procurar mdicos com mais frequncia desde que comeou a
trabalhar no campo da Sade Mental?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

12. Voc toma mais medicaes desde que est neste emprego?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

13. Voc se sente fisicamente cansado quando termina de trabalhar?

De forma alguma
Extremamente

No muito

Mais ou menos

Muito

47
14. At que ponto seus perodos de afastamento por doena esto relacionados com perodos
de estresse no trabalho?
D De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

15. Em geral, o contato com o portador de transtorno mental est afetando a sua estabilidade
emocional?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

16. Voc est tendo distrbios de sono que voc relacione com o trabalho?
Nunca

Raramente

Mais ou menos

Frequentemente

Sempre

17. Voc se sente deprimido por trabalhar com pessoas com problemas mentais?
D De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

18. Voc se sente culpado quando no consegue ajudar os pacientes tanto quanto voc acha
que eles necessitam de ajuda?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

19. Voc se sente estressado por causa do seu trabalho em Sade Mental?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

20. Alguma vez voc precisou procurar ajuda de um profissional de Sade Mental por causa de
problemas emocionais devido ao seu trabalho?
Nunca

Raramente

Mais ou menos

Frequentemente

Sempre

21. Voc acha que ter um apoio profissional (p.ex.: de um supervisor) no seu trabalho com
portadores de transtornos mentais ajudaria voc a lidar melhor com seu trabalho?
De forma alguma
Extremamente

No muito

Mais ou menos

Muito

48
22. Voc acha que outros profissionais de sade enfrentam o mesmo nvel de estresse
relacionado aos seus trabalhos como voc enfrenta em relao ao seu?
Extremamente

Muito

Mais ou Menos

No Muito

De alguma forma

23. Voc algumas vezes sente que ter um outro tipo de emprego faria voc se sentir mais
saudvel emocionalmente?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente
24. Voc pensa em mudar de campo de trabalho?
Nunca

Raramente

Mais ou menos

Frequentemente

Sempre

25. Em geral, voc sente que trabalhar com portadores de transtorno mental impede voc de
ter relacionamentos mais com sua famlia?
De forma alguma

No muito

Mais ou menos

Muito

Extremamente

26. A atitude de sua famlia em relao aos portadores de transtorno mental ajuda voc a
continuar trabalhando nesse campo?
Extremamente

Muito

Mais ou Menos

No Muito

De alguma forma

27. Voc pensa, s vezes, em como voc se sentiria se tivesse um doente mental em sua
famlia?
Nunca

Raramente

Mais ou menos

Frequentemente

Sempre

28. Voc acha que seu contato com os portadores de transtorno mental est afetando
pessoalmente sua vida social?
De forma alguma
Extremamente

No muito

Mais ou menos

Muito

49

III- Para terminar, ns vamos lhe fazer algumas perguntas de informao geral.
29. Quantos anos voc tem?
|__|__|

30. Sexo:
Masculino

Feminino

31. Qual o seu estado civil atualmente:

Solteiro

Casado ou vive com o companheiro

Divorciado

Vivo(a)

Separado

Outro (especificar)________________

32. Qual foi o ltimo nvel de escolaridade que voc concluiu?

Sem escolaridade
Ensino Fundamental (1grau)
Ensino mdio (2o.grau)
Curso Tcnico
Universidade
Ps Graduao
Outro (especificar)______________

33. Qual a sua profisso?

Psiquiatra
Mdico Geral

Psiclogo
Assistente social
Enfermeiro Psiquitrico
Terapeuta Ocupacional

Outro (especificar)______________
34. H quanto tempo voc trabalha em Sade Mental:
Mais de 10 anos

Entre 6-10 anos

Entre 1 - < 6 anos

Menos de 1 ano

50
Apndice 1
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Este um convite para voc participar da pesquisa Impacto do Trabalho em
Profissionais de Sade Mental, realizada pela pesquisadora Glaudnia Alves de
Moura, psicloga, mestranda do curso de Sade Coletiva da UFRN.
Sua participao voluntria, o que significa que voc poder desistir a qualquer
momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga qualquer prejuzo ou
penalidade.
Essa pesquisa procura avaliar a sobrecarga sentida pelos profissionais de sade,
em virtude do trabalho dirio com pessoas que apresentam distrbios psiquitricos Caso
decida aceitar o convite, voc ser submetido (a) ao seguinte procedimento: responder
individualmente um questionrio autoaplicado, composto por perguntas objetivas
relacionadas ao seu cotidiano profissional.
Os riscos envolvidos com sua participao so mnimos, podendo surgir algum
desconforto em funo do processo de autoavaliao e reflexo sobre sua rotina como
profissional. Para diminuir qualquer sensao desconfortante, ressalta-se que a pesquisa
no tem objetivo de retaliao ou de julgamento do seu ser, saber ou fazer. Logo, no se
trata de uma avaliao profissional e/ ou pessoal. No h respostas consideradas certas
tampouco erradas. Suas respostas fornecero informaes que podem subsidiar o
planejamento e a execuo de intervenes que possam melhorar a qualidade de vida
dos trabalhadores da rea de sade mental alm de contribuir para a melhoria dos
servios prestados s pessoas com transtornos psiquitricos.
Ademais, ao trmino da pesquisa, sugerimos a realizao de atividades que
fortaleam sentimentos de equipe, defesas pessoais em relao ao nvel de estresses,
como forma de beneficio aos participantes do estudo.
Todas as informaes obtidas sero sigilosas e seu nome no ser identificado
em nenhum momento. Os dados sero guardados em local seguro e a divulgao dos
resultados ser feita de forma a no identificar os participantes voluntrios.
No haver gastos na sua participao.
Em qualquer momento, se voc sofrer algum dano fsico, material ou emocional
comprovadamente decorrente desta pesquisa, voc ter direito indenizao. O valor
dever ser calculado a partir de processo legal. Para tal, necessrio entrar em contato
com a pesquisadora

51
Voc ficar com uma cpia deste Termo e toda a dvida que voc tiver a
respeito desta pesquisa poder perguntar diretamente para a responsvel: Glaudnia
Alves de Moura. Rua Padre Ccero N69 Alto de So Manoel CEP. 59.628-220
Mossor RN. Fone: (084)-9945-7326
Dvidas a respeito da tica desta pesquisa podero ser questionadas ao Comit
de tica em Pesquisa da UFRN, no endereo: Praa do Campus Universitrio, Lagoa
Nova. Caixa Postal 1666, CEP: 59.072-970. Natal /RN. Fone/Fax: (084)3215-3135

Consentimento Livre e Esclarecido

Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela ser realizada,
os riscos e benefcios envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa:
Avaliao do Impacto do Trabalho entre Profissionais da Rede de Sade Mental do
Municpio de Mossor-RN.

______________________________
Participante da pesquisa:

Espao para digital

_______________________________________________________
Pesquisador responsvel