Fatores de estresse e burnout em enfermeiros

1
Revista Sade Fsica & Mental

FATORES DESENCADEANTES DO ESTRESSE
OCUPACIONAL E DA SNDROME DE BURNOUT EM
ENFERMEIROS
TRIGGERING FACTORS OF OCCUPATION STRESS AND BURNOUT IN NURSES
Fernanda Aparecida Valeretto1, Dhyeisiane Freire Alves 2
RESUMO: Os enfermeiros podem sofrer desgaste fsico e mental decorrente de suas atividades,
acarretando seu adoecimento. O objetivo deste estudo foi pesquisar na literatura publicaes
relacionadas aos fatores desencadeantes do estresse e da sndrome de burnout em enfermeiros. Tratase de um estudo de reviso de carter qualitativo, atravs do levantamento de publicaes indexadas,
na base de dados LILACS- Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade e ScIELO(Scientific Electronic Library Online), publicadas nos ltimos dez anos, com os descritores: burnout,
estresse ocupacional, enfermagem e sade do trabalhador. A amostra foi composta por 15 artigos que
contemplavam a questo norteadora do estudo: Quais so os fatores desencadeadores do estresse e da
sndrome de burnout em enfermeiros? Considera-se importante responder a esta pergunta com a
maneira de identificar esses fatores, com a finalidade de atenuar os problemas existentes no ambiente
de trabalho, dar suporte a esses profissionais, e propiciar-lhes melhor qualidade de vida dentro e fora
da instituio. Os resultados revelam que a enfermagem se encontra como profisso de risco para o
estresse ocupacional e burnout atravs de problemas organizacionais como: trabalho em turno,
escassez de pessoal, falta de recursos materiais, sobrecarga laboral, falta de autonomia, relacionamento
interpessoal, desvalorizao, baixos salrios, grande responsabilidade e sobrecarga emocional.
Conclui-se, portanto, que conhecer esses fatores contribui para a implantao de melhoria nas
condies de trabalho e diminuio do sofrimento destes trabalhadores.
Palavras-chave: burnout; estresse ocupacional; enfermagem e sade do trabalhador.
ABSTRACT: Nurses may suffer physical and mental exhaustion arising from their activities,
resulting in their illness. The aim of this study was to search the literature publications related to
triggers of stress and burnout in nurses factors. This is a review study qualitative, through a survey of
publications indexed in the LILACS - Latin American Literature data and Caribbean Health Sciences
and ScIELO - (Scientific Electronic Library Online), published in the last ten years, with the
descriptors: burnout, occupational stress, nursing and occupational health. The sample consisted of 15
items that contemplated the guiding question of the study: What are the triggering factors of stress and
1 - Enfermeira graduada pela Universidade Camilo Castelo Branco (UNICASTELO)
2 - Enfermeira graduada pela Universidade Federal de Uberlndia
Revista Sade Fsica & Mental- UNIABEU
v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013
burnout in nurses? It is considered important to answer this question identifying these factors, in order
to mitigate the existing problems in the workplace, giving support to these professionals, and
providing them with better quality of life inside and outside the institution. The results reveal that
nursing is a profession of risk for occupational stress and burnout across organizational problems such
as shift work, staff shortages, lack of material resources, work overload, lack of autonomy,
interpersonal relationships, devaluation, low wages, great responsibility and emotional burden. It
follows, therefore, that knowing these factors contributes to the implementation of improved working
conditions and reduction of suffering of these workers.
Keywords: burnout; occupational stress; nursing and occupational health.
INTRODUO
O trabalho uma atividade que pode
Estresse ocupacional aquele oriundo
ocupar grande parcela do tempo de cada
do trabalho, ou seja, um conjunto de
indivduo e do seu convvio em sociedade.
fenmenos que se apresentam no organismo do
trabalhador incapaz de enfrentar as demandas
afirma que o trabalho nem sempre possibilita
requeridas pela sua ocupao, podendo afetar
realizao profissional. Pode, ao contrrio,
sua sade e seu bem-estar5.
Dejours (1992) apud Trigo et al. (2007)
causar
problemas
desde
insatisfao
at
exausto.
Quando
contnuo,
favorece
aparecimento de doenas como hipertenso,
Segundo
Rissardo
Gasparino
lcera, sndrome da fadiga crnica, distrbios
(2013)2, a enfermagem foi classificada, pela
do sono, diabetes, transtornos depressivos e
Health Education Authority como a quarta
sndrome de burnout6.
profisso mais estressante do setor pblico.

A primeira definio de estresse na
A definio mais aceita sobre a

sndrome
de
burnout
fundamenta-se
na
rea de sade foi utilizada por Selye em 1956,
perspectiva social-psicolgica de Maslach &
como Sndrome Geral da Adaptao (SGA),
Jackson (1981), que a considera como uma
decorrente de um evento que exige esforo do
reao tenso emocional crnica, formada
indivduo em termos de adaptao3.
por
trs
dimenses
relacionadas,
mas
Essa condio ocorre tambm porque
independentes (a) exausto emocional:
as atribuies do enfermeiro demandam muita
caracterizada por falta de energia e entusiasmo,
ateno, discernimento e responsabilidade,
por sensao de esgotamento de recursos, ao
fatores que podem influenciar diretamente na
qual pode somar-se o sentimento de frustrao
sade fsica e mental do trabalhador e
e tenso nos trabalhadores, por perceberem que
condicionar
j no tm condies de despender mais
ao
4
ocupacional .
surgimento
do
estresse
energia para o atendimento de seu cliente ou
demais pessoas, como faziam antes; (b)
desencadeantes do estresse e da sndrome de
despersonalizao:
burnout em enfermeiros.
desenvolvimento
caracterizada
de
uma
pelo
insensibilidade
emocional, que faz com que o profissional trate
MATERIAL E MTODOS
os clientes, colegas e a organizao de maneira
Trata-se de um estudo de reviso de
desumanizada; e (c) ineficcia: caracterizada
carter qualitativo, a fim de se recuperar o
por
conhecimento
uma
tendncia
do
trabalhador
acerca
dos
fatores
autoavaliar-se de forma negativa, tornando-se
desencadeadores do estresse e burnout em
infeliz e insatisfeito com seu desenvolvimento
enfermeiros.
profissional, com consequente declnio no seu
Para alcanar o objetivo proposto na
sentimento de competncia e xito, bem como
pesquisa, realizou-se um levantamento das
de sua capacidade de interagir com os demais .
publicaes indexadas na Biblioteca Virtual de
Com enfermeiros, diversos estudos
Saude (BVS), estando nela compreendida a
foram realizados referentes ao burnout e suas
Scientific Electronic Library Online (ScIELO)
implicaes no cotidiano do trabalho desses
e a Literatura Latino-Americana e do Caribe
indivduos
8,9,10,11
em Cincias da Sade (LILACS), utilizando
As organizaes esto cada vez mais
como estratgia de busca os descritores:
preocupadas com a qualidade de vida, o bem-
burnout,
estresse
ocupacional,
estar e a sade fsica e mental de seus
enfermagem e sade do trabalhador.
colaboradores, devido ao fato de que o burnout
Para o refinamento da busca, utilizou-
produz srias repercusses, tanto no mbito
se, como critrio de incluso, artigos nacionais,
laboral como pessoal, alm de repercutir na
escritos em portugus, publicados nos ltimos
qualidade da assistncia prestada.
dez anos, indexados na base de dados
Diante do exposto, surge a questo

norteadora do
selecionadas e que abordassem a temtica.
estudo: Quais so os fatores
Foram excludas publicaes no indexadas,
desencadeadores do estresse e da sndrome de
no disponveis na integra, com ano de
burnout em enfermeiros?
publicao que no correspondia ao perodo
Considera-se,
portanto,
importante
identificar esses fatores, com a finalidade de
preestabelecido e por no condizerem com o

escopo da pesquisa.
atenuar os problemas existentes no ambiente

de trabalho, dar suporte a esses profissionais, e
RESULTADOS
propiciar-lhes melhor qualidade de vida dentro

e fora da instituio.
A base de dados LILACS forneceu 309

artigos
para
descritor
burnout,
246
O objetivo do trabalho foi pesquisar na
publicaes para estresse, e 585 para a
literatura publicaes relacionadas aos fatores
associao dos descritores enfermagem e sade

do trabalhador, enquanto a base de dados
SciELO forneceu 132 artigos com o descritor
Aps o levantamento da literatura, o
burnout, 30 para estresse ocupacional, e 41
passo seguinte foi organizar o material por
para a associao de enfermagem e sade do
fichamento onde se constituiu uma primeira
trabalhador.
aproximao com o assunto. Na sequncia
Quando estabelecemos os limites
foram realizadas releituras dos 214 artigos que
mencionados, foram selecionados na LILACS
envolviam o tema estresse ocupacional e
60 artigos para o descritor burnout, 35 para
sndrome de burnout em enfermeiros, com a
estresse ocupacional, e 78 para a associao de
finalidade
enfermagem e sade do trabalhador.
interpretativa. Quinze artigos foram includos
Na SciELO foram selecionados de

acordo
com
os
critrios
de
realizar
uma
anlise
na reviso por preencherem os critrios de
estabelecidos
incluso
objetivos
discriminados
encontramos 25 ocorrncias para burnout, 9
anteriormente, e se encontram no disposto no
para estresse ocupacional e 7 para enfermagem
Quadro a seguir:
e sade do trabalhador.
Autor/Ano
Metodologia
Instrumentos
Populao
Fatores desencadeantes
Utilizados
Rissardo, Gasparino,
2013
Santos,
Estudo de carter Inventrio
de 69 enfermeiros Baixa remunerao, vrios vnculos,
descritivo
de de um hospital sobrecarga
e Burnout
transversal
Malasch
Cardoso, Estudo Qualitativo
2010
pblico
do
trabalho,
longas
jornadas, trabalho noturno
Inventrio
de 25
Estrutura fsica precria, falta de
Sintomas
de trabalhadores
recursos humanos e materiais, presso
Estresse
para de
Adultos-Lipp
sade no trabalho, dificuldades na execuo
mental
de
trabalho
relacionamento
prejudicado,
em
equipe,
interpessoal
baixa
remunerao,
sobrecarga laboral
Rocha,
2010
Martino, Estudo
Aplicao
da 203
Correlao significativa dos altos
quantitativo,
Escala Bianchi enfermeiros de nveis de estresse em enfermeiros do
transversal,
de Stress
descritivo
ambiente
turno noturno
hospitalar
comparativo
Frana, Ferrari, 2012
Estudo
descritivo, Inventrio
de 16 enfermeiros Jornada
com delineamento Burnout

transversal,
de do
no Malasch
de
ambiente duplicada,
hospitalar
trabalho
intensa
sobrecarga
emocional,
insatisfao com o trabalho
experimental
Franco et al. 2011
Investigao
Inventrio
de Residentes
exploratria-
Burnout
de enfermagem
descritiva
Malasch
de Sobrecarga
profissional,
falta
de
tempo para o lazer, inexperincia

profissional, baixa remunerao
longitudinalprospectiva
Galindo et al. 2012
Estudo
de
de 63 enfermeiros Falta de profissionais, sobrecarga
corte Burnout
transversal,
de que pertenciam laboral, realizao de tarefas com
Malasch
ao ambulatrio,
censitrio
pediatria
rapidez, baixo salrio, dificuldade de
e ascenso profissional
tocoginecologia
Trindade,
Lautert, Estudo
com
2010
de 57 profissionais
abordagem Burnout
de de enfermagem insegurana
quantitativa
Malasch
Pouco
tempo
da Estratgia de atividades,
Sade
de
na
falta
profisso,
execuo
de
das
capacitao,
da remunerao insuficiente
Famlia
Cunha, Souza, 2012
Reviso
de
21 artigos
bibliografica
Sobrecarga de trabalho, condies

inadequadas,
interpessoal
relacionamento
conflituoso,
expectativa
falta
profissional
de
de
autonomia, insatisfao salarial

Ferrareze, Ferreira, Pesquisa
Qualitativa
Carvalho,
Inventrio
de 12 enfermeiras Sobrecarga
Sintomas
de da Unidade de responsabilidade, desgaste emocional
Stress
2006
para Cuidados
Adultos
de Intensivos
Lipp (ISSL)
Dalmolin et al., 2012
Reviso integrativa
de
trabalho,
grande
intenso, longas jornadas de trabalho,

acmulo de empregos, necessidade
constante de qualificao
21 estudos
Condies inadequadas de trabalho,

escassez de pessoal, sobrecarga e
insatisfao no trabalho, sentimentos
de frustrao e impotncia
Lima et al., 2013
Estudo
com
descritivo Questionrio
abordagem semi-
30 profissionais Falta de lazer, sobrecarga no trabalho,

de enfermagem longas jornadas, insatisfao salarial,
quantitativa
estruturado
de um hospital ritmo
pblico
Estudo qualitativo
Martins, 2008
intenso,
relacionamento
interpessoal prejudicado
Entrevista
enfermeiros Contato
semi-
atuantes
na pacientes, falta de trabalho em equipe,
estruturada
Unidade
de falta de reconhecimento, burocracia
Terapia
com
sofrimento
dos
no trabalho
Intensiva
Rodrigues,
Chaves, Descritivo,
exploratrio
2008
Inventrio
de 77 enfermeiros Contato com a morte, situaes de
estratgias
de assistenciais
emergncia,
coping
de
relacionamento com a equipe, falta de
Folkman
problemas
de
pessoal, carga excessiva de trabalho
Lazarus
Estudo
Guido, 2003
comparativo,
transversal
campo
Guido et al., 2011
coping
e
de 17 enfermeiros Falta
de atuantes
de Lazarus
e Centro
com Folkman
treinamento,
Cirrgico
Recuperao
quantitativa
Anestsica
grande
no responsabilidade profissional, falta de

treinamento,
abordagem
Estudo transversal
de
relacionamento
e profissional prejudicado, condies

de trabalho inadequadas
Inventrio
de 143
estratgias
de enfermeiros de multiprofissional inadequado, falta de
coping
um
Relacionamento
com
equipe
hospital recursos materiais, gerenciamento da
universitrio
equipe, contato com a morte, ter que

realizar as atividades com o mnimo
de tempo possvel
desses profissionais com a doena, sofrimento
DISCUSSO
Para
Cunha,12 a
enfermagem
se
encontra como uma profisso de risco ao
humano e a morte, o que pode causar

instabilidade emocional13.
desenvolvimento de estresse e burnout devido
Alm da funo assistencial, realizam
caracterstica exaustiva de seu trabalho,
tambm tarefas administrativas que incluem
como tambm pela ampla gama de funes
administrao de conflitos, processo decisrio,
atribudas ao enfermeiro.
orientao coordenao e superviso da equipe
A enfermagem considerada como
de enfermagem, do ambiente e dos materiais14.
altamente estressante quando comparada com
Ainda que o exerccio da profisso de
outras profisses, devido ao convvio dirio
enfermagem requeira boa sade fsica e
mental, muitas vezes os profissionais realizam
com o esforo empregado nas tarefas, levando
atividades estafantes, em locais inadequados,
percepo de falta de retribuio a sua
sem proteo e ateno para evitar acidentes e
dedicao.
Rocha4 observou em seu estudo que a
doenas decorrentes da atividade .

Os
enfermeiros
vivenciam
associao dos nveis de estresse com as
cotidianamente os elementos geradores do
alteraes do sono em enfermeiros que
estresse como escassez de pessoal, que
trabalham por longas ou duplas jornadas
ocasiona o acmulo de tarefas e sobrecarga
implica em prejuzos para a sade e vida
laboral, trabalho por turno e/ou noturno, falta
social.
de autonomia, inexistncia de plano de cargos
alterao no ritmo biolgico e o sono perdido
15
e baixa remunerao .
como
Silva et al.17 complementam que a
no podem ser adequadamente recompensados,
A falta de recursos, tanto humano
materiais,
diminuio da capacidade mental e fsica17.
associada
condies
que
consequentemente
leva
uma
precrias para o atendimento, constitui um
A falta de autonomia outro fator
fator estressante importante, pois podem
vivenciado pela enfermagem, que em muitos
limitar a atuao destes profissionais, influindo
aspectos
diretamente na qualidade da assistncia3.
assistenciais e gerenciais. Pode-se perceber
dificulta
alcance
das
metas
O acumulo de tarefas sobrecarrega os
tambm que muitos profissionais no se
profissionais, sendo um desafio entre o que h
permitem buscar estratgias para ultrapassar os
para ser feito e o tempo disponvel para faz-
obstculos,
lo, deixando o trabalhador submetido enorme
insatisfaes,
tenso,
desencadeiam sentimentos de sofrimento no
particularmente,
responsabilidade
diante
da
de efetuar um trabalho
gerar
estresse,
conflitos,
angstias
que
trabalho18.
qualificado, aumentando o cansao, o desgaste

e o esgotamento crnico10.
podendo
A dificuldade de relacionamento gera

tenses e conflitos, os membros perdem o
Lima et al.16 ressaltam que muitos
espao
para
compartilhamento
de
desses trabalhadores, necessitam de vrios
experincias no ambiente de trabalho e a
vnculos de trabalho devido aos baixos
oportunidade
salrios, insuficientes para o sustento da
minando a fora da equipe, que implica em
famlia, o que os leva a procurar outras rendas,
dificuldades no processo do trabalho, afetando
interferindo na qualidade de vida desses
a qualidade da assistncia 19.
profissionais,
que
de
contribuir
com
ideias,
no tm tempo para
A insatisfao dos trabalhadores com
descansar, para o lazer, convvio com a famlia
suas atribuies, somada forma de superviso
10
qual esto sujeitos, falta de benefcios e
e para qualificar-se.
Galindo et al.
verificaram que a percepo dos enfermeiros
polticas
de que a baixa remunerao incompatvel
trabalhador, pode lev-los a afastar-se dos
hospitalares
voltadas
para
usurios,
perdendo
de
Do mesmo modo, aes educativas e
envolvimento profissional, como forma de
atividades fsicas, devem ser incentivadas, a
reao
fim de disponibilizar ferramentas para que o
sentimento
enfrentamento
condio
20
estressante .
profissional desenvolva estratgias de coping
As consequncias do adoecimento so
resolutivas em seu dia a dia, minimizando o
indesejveis tanto para o profissional quanto
efeito do estresse na sua sade e no seu
para o cliente e a instituio, pois se vincula a
trabalho23.
complicaes da sade fsica e mental,

dificuldade
de
comprometimento
relacionamento,
pouco
organizacional,
baixo
.
CONCLUSO
Os
resultados
revelam
que
desempenho das atividades, alta rotatividade,
enfermagem se encontra como profisso de
maiores ndices de absentesmo, de acidentes
risco para o estresse ocupacional e burnout
de trabalho e aposentadoria precoce21.
atravs
de
problemas
relacionados
importante identificar os agentes
organizao e ao processo de trabalho como
estressores do trabalho para desenvolver
trabalho em turno, escassez de pessoal, falta de
possveis estratgias para minimizar seus
recursos materiais, sobrecarga laboral, falta de
efeitos,
autonomia,
tornando assim o cotidiano
do
relacionamento
enfermeiro mais produtivo, menos desgastante
desvalorizao,
e, possivelmente, valoriz-lo mais como ser
responsabilidade e sobrecarga emocional.
21
humano e como profissional .
baixos
interpessoal,
salrios,
grande
Observa-se que os enfermeiros das
Diante desta problemtica, torna-se

necessrio que as instituies tenham um
diversas reas de atuao tm sofrido com

estresse e burnout.
planejamento, a fim de combater o burnout,
Esses
fatores
levam
para
uma
fazendo com que os profissionais se sintam
desmotivao e insatisfao pessoal que
valorizados,
acarretar em deficits tanto no mbito laboral
motivados
e,
principalmente,
trabalhem em um ambiente harmonioso e com
como pessoal.
recursos tcnicos e humanos que favoream o

2
desenvolvimento de suas atribuies .
Com base nisso, os gestores devem

investir em programas de qualidade de vida no
Frana e Rodrigues22 explicitam como
trabalho e preveno e controle de estresse,
formas de enfretamento ao estresse: tcnicas de
para evitar o adoecimento e identificar
relaxamento,
precocemente os enfermeiros acometidos para
repouso,
alimentao,
lazer,
esforo
sono,
fsico,
psicoterapia,
tratamento imediato.
autoconhecimento, reavaliao do limite de
Conclui-se, portanto, que conhecer
tolerncia e exigncia, convivncia menos
esses fatores contribui para a implantao de
conflituosa com pessoas e grupos.
melhoria
nas
condies
de
trabalho
diminuio do sofrimento destes trabalhadores.
Revista Sade Fsica & Mental

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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sade entre enfermeiros hospitalares. Rev. esc. enferm. USP. So Paulo, 2011 Dez 45(6).

Fatores de estresse e burnout em enfermeiros

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Revista Sade Fsica & Mental

Revista Sade Fsica & Mental- UNIABEU

v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013

Estresse ocupacional aquele oriundo

ocupar grande parcela do tempo de cada

do trabalho, ou seja, um conjunto de

indivduo e do seu convvio em sociedade.

fenmenos que se apresentam no organismo do

trabalhador incapaz de enfrentar as demandas

afirma que o trabalho nem sempre possibilita

requeridas pela sua ocupao, podendo afetar

realizao profissional. Pode, ao contrrio,

sua sade e seu bem-estar5.

Dejours (1992) apud Trigo et al. (2007)

aparecimento de doenas como hipertenso,

lcera, sndrome da fadiga crnica, distrbios

(2013)2, a enfermagem foi classificada, pela

do sono, diabetes, transtornos depressivos e

Health Education Authority como a quarta

profisso mais estressante do setor pblico.

A definio mais aceita sobre a

rea de sade foi utilizada por Selye em 1956,

perspectiva social-psicolgica de Maslach &

como Sndrome Geral da Adaptao (SGA),

Jackson (1981), que a considera como uma

decorrente de um evento que exige esforo do

reao tenso emocional crnica, formada

indivduo em termos de adaptao3.

Essa condio ocorre tambm porque

independentes (a) exausto emocional:

as atribuies do enfermeiro demandam muita

caracterizada por falta de energia e entusiasmo,

ateno, discernimento e responsabilidade,

por sensao de esgotamento de recursos, ao

fatores que podem influenciar diretamente na

qual pode somar-se o sentimento de frustrao

sade fsica e mental do trabalhador e

e tenso nos trabalhadores, por perceberem que

j no tm condies de despender mais

energia para o atendimento de seu cliente ou

Revista Sade Fsica & Mental- UNIABEU

v.3 n.2 Agosto-Dezembro 2013

demais pessoas, como faziam antes; (b)

desencadeantes do estresse e da sndrome de

emocional, que faz com que o profissional trate

os clientes, colegas e a organizao de maneira

Trata-se de um estudo de reviso de

desumanizada; e (c) ineficcia: caracterizada

carter qualitativo, a fim de se recuperar o

autoavaliar-se de forma negativa, tornando-se

desencadeadores do estresse e burnout em

infeliz e insatisfeito com seu desenvolvimento

profissional, com consequente declnio no seu

Para alcanar o objetivo proposto na

sentimento de competncia e xito, bem como

pesquisa, realizou-se um levantamento das

de sua capacidade de interagir com os demais .

publicaes indexadas na Biblioteca Virtual de

Com enfermeiros, diversos estudos

Saude (BVS), estando nela compreendida a

foram realizados referentes ao burnout e suas