UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE POSTGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES

ADOLESCENTES POST OPERADAS POR CESREA

EN EL SERVICIO DE GINECOLOGA DEL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL
CARMEN 2016
PARA OPTAR EL TTULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERA
CUIDADOS QUIRURGICOS

Lic. Mara Juana Benilda Laurente Dvila

Callao, 2016
PER

NDICE
Pg
INTRODUCCIN
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
I.1 DESCRIPCIN DE LA SITUACIN PROBLEMTICA
I.2 OBJETIVO
I.3 JUSTIFICACIN
II.
MARCO TERICO
II.1 ANTECEDENTES
II.2 MARCO CONCEPTUAL
II.3 DEFINICIN DE TRMINOS
III.
EXPERIENCIA PROFESIONAL
III.1 RECOLECCIN DE DATOS
III.2 EXPERIENCIA PROFESIONAL
III.3 PROCESOS REALIZADOS
IV.
RESULTADOS
V.
CONCLUSIONES
VI.
RECOMENDACIONES
VII.
REFERENCIALES
ANEXOS

3
4
4
6
6
7
7
10
20
22
22
23
26
36
43
44
45
50

INTRODUCCIN

La adolescencia es una etapa de transformacin, es un periodo de vida

en el cual la mujer pasa por un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales
y emocionales.
Se descubri que en el embarazo un adolescente reacciona a la crisis
segn su patrn caracterstico empezando por un periodo de choque y
negacin, luego aparece la confusin junto con una preocupacin
absoluta respecto al problema. La medida que se aceptando la realidad
se considera la solucin y la adaptacin a la nueva experiencia de ser
madre. Las crisis sueles presentarse en un plazo de seis a ocho
semanas. Frecuentemente las enfermeras tienen la oportunidad de
ayudar a las adolescentes en crisis mediante orientacin y apoyo
emocional.
2

Las adolescentes embarazadas y posteriormente cesareadas, logran una

experiencia nueva y trascendental y va a marcar su vida el pas de nia a
mujer con responsabilidad de cuidar a su hijo adecuadamente.
La causa principal para realizar una cesrea en adolescentes es el de
sufrimiento fetal agudo, que pone en riesgo la vida del nio y de la madre
por lo cual se considera una urgencia quirrgica.
El presente informe de Cuidados de Enfermera en Pacientes
Adolescentes Post Operadas por Cesrea en el Servicio de Ginecologa
del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2016
Huancayo, tiene la finalidad de describir los cuidados que deben recibir en
el pre y post operatorio y as prevenir las complicaciones post quirrgicas
brindado una atencin con calidad y calidez y adems es necesario
enfatizar en el aspecto educativo, el mismo que favorecer el incremento
de nivel de informacin y as disminuir el estrs y alteraciones causadas
por la intervencin quirrgica y la anestesia.
El presente informe consta de VII captulos, los cuales se detallan a
continuacin: El captulo I describe del planteamiento del problema,
descripcin de la situacin problemtica, objetivos, justificacin, el
captulo II incluye los antecedentes, el marco conceptual y la definicin de
trminos, el captulo III considera la presentacin de la experiencia
profesional, el captulo IV los resultados obtenidos, el captulo V las
conclusiones, el captulo VI las recomendaciones, el captulo VII las
Referenciales y por ltimo contiene un apartado de anexos

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la situacin problemtica

En la mujer el embarazo es un evento trascendental en la vida que puede

ser vivido de diferentes maneras segn las caractersticas orgnicas,
psicolgicas y sociales. La adolescencia, segn la OMS, se define como
el periodo de vida en el cual el individuo adquiere la madurez
reproductiva, transita por los patrones psicolgicos de la niez a la adultez
3

y adquiere la independencia socioeconmica de su grupo de origen,

fijando sus lmites entre los 10 y 20 aos(1).
El embarazo en adolescentes es un problema de salud pblica, no solo
relacionado a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna,
sino porque estn implicados factores socioculturales y econmicos que
comprometen el binomio madre nio. Como la adolescencia es una
etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y
emocionales, dependiendo de la edad de la adolescente, puede haber
complicaciones durante y despus del embarazo, las cuales podran estar
relacionadas con el conocimiento alcanzado . La asistencia de enfermera
a las pacientes que van ser sometidos a una intervencin quirrgica exige
conocer la fase peri operatoria de la asistencia quirrgica. Este
conocimiento se aplica dentro del sistema del proceso de enfermera con
el fin de facilitar un paso fcil y seguro por todo el periodo peri
operatoria .El hecho de una intervencin quirrgica representa para la
paciente una agresin fsica, con su consecuente dolor, y el
desconocimiento de la causa y el significado que ese dolor le crea
angustia y desasosiego 3, por lo tanto es necesario no slo proporcionar
cuidados fsicos postoperatorios, sino que adems es necesario
enfatizar en el aspecto educativo, el mismo que favorecer el incremento
del nivel de informacin y ayudar a disminuir el estrs y alteraciones
causadas por la intervencin quirrgica y la anestesia. Asimismo esta
educacin debe ser por anticipado para que pueda tener mayor efecto
positivo en el auto cuidado posterior .
El periodo postoperatorio comienza cuando acaba la intervencin
quirrgica, y el paciente ingresa a la unidad de recuperacin. La duracin
del postoperatorio depende del tiempo necesario para la recuperacin del
estrs y de la alteracin causada por la ciruga y la anestesia, pudiendo
ser de slo unas pocas horas o abarcar ms tiempo. El periodo abarca las
seis horas siguientes al acto operatorio, se conoce como postoperatorio
inmediato y bien puede prolongarse a veces hasta 48 horas. En este
etapa el paciente debe recibir cuidados que eviten desequilibrios y
descompensaciones a que predisponen los riesgos de la ciruga realizada
as como tambin educacin por parte del personal de la salud para lograr
un nivel de conocimiento ptimo que le permita participar en forma
efectiva y contribuir a su pronta recuperacin postoperatoria evitando
complicaciones que pongan en peligro la salud de la madre
postcesareada (2).
4

La incidencia de embarazo en adolescentes a nivel nacional es de 12.7%

y en el HRDMIEC es de 13.9% (4).
En el HRDMIEC en el servicio de Sala de Operaciones se ha
observado que la mayora de las pacientes, sobre todo adolescentes,
preguntan acerca de la intervencin a la que fueron sometidas, el tiempo
de recuperacin, refieren: cunto le va a durar la anestesia, cunto le
va a durar el dolor, cunto demorar en cerrar su herida, algunas piden
agua para tomar, otros hablan inmediatamente despus de la
operacin y presentan distensin abdominal por consiguiente mayor
dolor de la herida afectando de esta manera su recuperacin. Es por esto
la importancia fundamental de identificar si la enfermera est realizando la
educacin necesaria para mejorar los conocimientos acerca de los
cuidados postoperatorios de las pacientes adolescentes que sern
cascareadas por primera vez.
Es as que surgen las siguientes interrogantes Qu cuidados se debe
tener en cuenta para prevenir complicaciones en pacientes adolescentes
post operadas por cesrea? Se est brindando la adecuada atencin a
las pacientes adolescentes post operadas por cesrea?

1.2 Objetivo
Describir los cuidados de enfermera en pacientes adolescentes post
operadas por cesrea en el Servicio de Ginecologa del Hospital Regional
Docente Materno Infantil El Carmen 2016.
1.3 Justificacin
El presente informe de experiencia profesional tiene por finalidad dar a
conocer y explicar los cuidados de enfermera en pacientes adolescentes
post operadas por cesrea en el servicio de ginecologa del Hospital
Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2016 Huancayo. De esta
manera vamos a reorientar y mejorar los cuidados del profesional de
5

enfermera en el marco de la calidad, la calidez y sensibilidad social,

buscando siempre el beneficio de los pacientes.
Nivel Terico: El presente estudio servir para incrementar el marco de
conocimientos referente a cuidados de enfermera en pacientes
adolescentes post operadas por cesrea y en la prevencin de las
complicaciones.El informe aporta los lineamientos tericos cientficos a
los procesos empricos estudiados y constituyen base importante para
futuros informes vinculados al tema.
Relevancia Social: se beneficiar a las enfermeras que atienden a las
pacientes adolescentes post cesareadas con cuidados especiales
referentes al tema; ya que los resultados que se obtengan sern
fundamentales para desempear con xito la labor en el servicio de
ginecologa y brindar un trato humanizado a este tipo de pacientes.
Vista Prctica: permitir aumentar los conocimientos a las enfermeras, al
familiar o cuidador sobre los cuidados a un paciente adolescentes post
cesareadas adecuadamente.
Nivel econmico: disminuir los costos sanitarios en los pacientes
adolescentes cesareadas mediante la prevencin de infecciones y
complicaciones post operatorios; ya que el paciente aumenta su estancia
hospitalaria, de esta manera se incrementan los gastos afectando
econmicamente tanto al estado como a la familia.

II. MARCO TERICO

2.1 Antecedentes

Caldern Len Mara Fernanda Octubre 2010 Infeccin puerperal

poscesrea vs posparto. Estudio realizado en el hospital gineco-obsttrico
Enrique C. Sotomayor, perodo junio a octubre de 2010. Se realiz un
estudio de casos y controles, en el hospital gineco-obsttrico Enrique C.
Sotomayor, con una muestra de 30 pacientes purperas, en un perodo
de 5 meses comprendidos entre junio a octubre del 2010, donde se
6

compara la existencia o no de infeccin puerperal en las mujeres que se

sometieron a parto vaginal y en las que se realizaron cesrea,
considerando factores de riesgo que estuvieron presentes antes y/o
despus del parto; la recoleccin de datos fue mediante revisin de
historias clnicas obtenidas de las salas: Martnez De Icaza y Unidad de
Cuidados Intensivos.
De una muestra de 30 pacientes, 25 fueron cesareadas representando un
83.3%, las que desarrollaron algn tipo de infeccin puerperal; mientras
que los 5 casos restantes, con parto vaginal, 17%; desarrollaron algn
tipo de infeccin. El presente estudio tiene significancia estadstica
P<0.05, con un intervalo de confianza del 95%, error estndar 0.11, O.R.
3.34 y prueba Chi cuadrado= 1.17.
En el perodo de junio a octubre de 2010, segn los datos otorgados por
el departamento de estadstica del mencionado hospital se atendieron
4.989 partos por cesreas y 3.338 partos normales, de los cuales: 25
casos correspondientes a cesrea desarrollaron algn tipo de infeccin
puerperal y 5 casos correspondientes a parto vaginal desarrollaron
tambin infeccin. Estos datos permiten interpretar una tasa de infeccin
mnima correspondiente al 0.5% en pacientes cesareadas y del 0.15% en
pacientes sometidas a parto vaginal.
De acuerdo a los datos que se obtuvieron de las pacientes estudiadas, se
pudo interpretar los resultados, aceptando la hiptesis alternativa, la cual
establece que los procesos infecciosos puerperales son ms comunes en
pacientes sometidas a cesrea.
La infeccin puerperal, desde hace ms de 200 aos y an hoy despus
de la era antibitica, sigue siendo un suceso importante causante de
mortalidad materna.
En nuestros das la infeccin originada a partir del aparato genital de la
purpera, representa una de las entidades ms temidas a la cual tiene
que enfrentarse el gineco-obstetra, a pesar del amplio arsenal de
antibiticos disponibles para su tratamiento.(5)
Rodrguez Rivero Plcido D.. San Felipe, estado Yaracuy. Incidencia de
absceso de pared en pacientes pos cesrea, Hospital Central Enero
Marzo 2002, Incidencia de absceso de pared en pacientes pos cesrea,
Hospital Central, el cual se realiz a travs de un estudio descriptivo
transversal, donde revisaron historias clnicas ingresadas con diagnstico
de puerperio quirrgico complicado con absceso de pared, el cual obtuvo
que, de 430 pacientes estudiadas, se evidenci que 16 se complicaron
con absceso de pared. El grupo etario dominante con 88,88%
7

corresponde a los 16-25 aos. El diagnostico se realiz en un 68,75% de

los casos entre los 5 a 10 das de puerperio, en un 100% el motivo de
consulta fue aumento de volumen, dolor y cambios de coloracin en el
rea de la herida operatoria. Se encontr anemia asociada al diagnstico
en un 77,77% de los casos. En conclusin el absceso de pared es una
complicacin presente en el 3,75% de las pacientes postcesareadas de
nuestra institucin, presente con mayor frecuencia en el grupo etario de
16 a 25 aos, en el puerperio de 5 a 10 das y con anemia como patologa
asociada. (6)
Romero Martnez Rosa Beatriz, Mata Guijarro Mnica Mirella, realizaron
una investigacin en Julio del 2010. Ecuador. Cuidados de Enfermera Pre
y Post Quirrgico a Neonatos con Gastrosquisis, en la unidad de cuidados
intensivos Neonatales, Hospital Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde
de Guayaquil, Julio del 2009 A Junio del 2010. Universidad Estatal de
Milagro Unidad Acadmica Ciencia de la Salud Carrera de Enfermera;
conclusiones: Despus de haber concluido el presente trabajo
investigativo podemos decir que como resultados del anlisis e
interpretaciones de la informacin, nos ha dado las pautas para las
siguientes conclusiones. En la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales
(UCIN) del Hospital Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde, el 50% del
personal de enfermera son adultas jvenes entre las edades de 28 a 32
aos, con el 35% del personal con nombramiento laborando de 5 a 7 aos
en la institucin. Existe un equitativo porcentaje de este personal que
labora en los diferentes turnos de trabajo, laborando en esta rea el 45%
de 4 a 6 aos. La principal malformacin congnita que ingresa a la UCIN
es la gastrosquisis siendo esta muy frecuente. El 35% del personal de
enfermera profesional conoce que la gastrosquisis es un defecto de
pared. Las licenciadas refieren que la causa principal son los embarazos
en mujeres adolescentes, obteniendo en mayor frecuencia un producto
masculino por parto vaginal. El 40% de los neonatos con esta patologa
son pre trminos, con peso menor a 2,5kg, mientras que el personal
auxiliar de enfermera desconoce acerca de esta patologa. En cuantos
los principales cuidados brindados a los neonatos con gastrosquisis el
20% del personal profesional cuida la termorregulacin del neonato, solo
un 35% de ellas manifiesta que el tratamiento de estos neonatos es a
base de antibiticos mas sedantes, y nicamente el 25% conoce que el
inicio de la nutricin enteral es despus del cierre de la pared abdominal.
Una inadecuada atencin a estos neonatos conlleva a complicaciones
muy serias, descompensacin respiratoria y sepsis, con una estancia
hospitalaria aproximadamente de ms 25 das y con un pronstico de
8

egreso en un 80% de neonatos vivos. Este profesional no utiliza ningn

modelo de atencin de enfermera y ninguna tcnica de valoracin,
conocen muy poco a cerca del proceso de atencin de enfermera
manifestando el 55% de no realizarlo por desconocimiento y desinters.
Otro dato importante es que el personal de enfermera actualice sus
conocimientos de manera muy poco frecuente slo el 20 % refiere asistir
a otras instituciones hospitalarias. Su actitud ante la implementacin de
protocolos de atencin de enfermera pre y post operatorios a neonatos
con gastrosquisis refiere el 40% estar totalmente de acuerdo ya que no
existe una gua para la atencin que unifiquen criterios para estos
neonato critico.De acuerdo a la consulta bibliogrfica puede advertirse
que es distinta la frecuencia de cesrea efectuada en los diferentes
establecimientos de salud del Per. Lo que s est claro es que conforme
han pasado los aos, la frecuencia de la separacin ha ido en aumento.
La mayor o menor frecuencia de cesrea en los hospitales podemos
atribuirlas al tipo de poblacin que se asiste, a la prevalencia de patologa,
a los procedimientos propios de cada establecimiento de salud y a la
calidad de sus profesionales (7).

2.2 Marco Conceptual

2.2.1 Cesarea
a) Definiciones
Una cesrea es el nacimiento de un beb a travs de una incisin
quirrgica en el abdomen. Un parto por cesrea se lleva a cabo cuando
el parto vaginal no es posible o no es seguro para la madre o el nio (3).
La ciruga generalmente se realiza mientras la madre est despierta,
pero anestesiada desde el trax hasta la pierna mediante anestesia
epidural o raqudea. Se hace una incisin a travs del abdomen por
encima del rea pbica, se abre el tero, se vaca el lquido amnitico y
se saca al beb. Se limpian los lquidos de la nariz y de la boca del beb.
Se pinza y se corta el cordn umbilical. El beb se entrega al pediatra o
9

la enfermera, quien se asegura de que este respirando bien. Mientras

tanto la madre esta despierta y puede escuchar y ver a su hijo (3).
b) Tratamiento:
Basado en los riesgos de posquirrgico:
Fluidoterapia (2500-3000 cm3 alternando suero fisiolgico y
glucosado)
Profilaxis antibitica
Pauta analgsica
Iniciacin de dieta oral
Profilaxis tromboemblica
Sondaje vesical
c) Riegos
Las cesreas se han vuelto procedimientos muy seguros. La tasa de
complicaciones serias relacionadas con el parto por cesrea, como la
muerte de la madre, es extremadamente baja. Sin embargo, ciertos
riesgos son ms altos despus de una cesrea que despus de un parto
vaginal. Los riesgos adicionales especficos de la csarea son (3):

Infeccin de la vejiga o el tero.

Lesin del tracto urinario.
Lesin del beb.
2.2.2 Cuidados de Enfermera en el Preoperatorio.
Preparacin psicolgica
Mantener a la gestante en NPO
Cotrol de Peso y Talla.
Control de Funciones Vitales.
Bao general, corte de uas.
Colocacin de sonda Foley.
Insercin de catter venoso, hidratacin.
Administracin de Antibitico terapia profilctica.
10

 Ecografa.
Analtica de sangre (hemograma, bioqumica, coagulacin.)
Determinacin de grupo y R.H.
Determinacin de pruebas cruzadas.

2.2.2 Cuidados de Enfermera Post Operatorio.

a) Definicin
La mayora de las madres y los nios se recuperan bien, con pocos
problemas. Las mujeres que tienen partos por cesrea, a menudo,
pueden tener un parto vaginal normal en los embarazos posteriores, lo
que depende del tipo de cesrea efectuado y la razn por la que se
realiz. Aproximadamente dos tercios de las mujeres que intentan un
parto vaginal despus de la cesrea tienen xito. Sin embargo, hay un
leve riesgo de ruptura uterina asociado con dichos intentos que puede
poner en peligro a la madre y el beb. Es importante discutir los
beneficios y riesgos de este procedimiento con el mdico obstetra (3).
Analtica de control (hemograma, bioqumica y, anormales y sedimento
en orina).
Test de Coombs. Compatibilidad grupo y R.H.
Basado en los riesgos de posquirrgico:
Fluidoterapia (2500-3000 cm3
, alternando suero fisiolgico y glucosado)
Profilaxis antibitica
Pauta analgsica
Iniciacin de dieta oral
Profilaxis tromboemblica
Sondaje vesical, control de diuresis.
Control de sangrado vaginal.
b) Convalesencia
11

El promedio de permanencia en el hospital es de 2 a 4 das, pero la

recuperacin se demora un poco ms de lo que tarda un parto natural.
Con el fin de agilizar dicha recuperacin, se estimula a la madre para
que camine el mismo da de haber tenido la ciruga. Para aliviar el dolor
se pueden prescribir medicamentos orales (3).
2.2.3 Cesarea en Adolescentes
a) Definicin
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes, especialmente
durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se
embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que
est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho
de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no
embarazadas muy jvenes" (9).
Distintos autores afirman que el embarazo en la adolescencia es una
condicin de muy alto riesgo. Otros sealan que si existe un riesgo
obsttrico pero que es superable con un adecuado control prenatal7.
Actualmente el embarazo en la adolescencia se observa a edades cada
vez ms tempranas, lo cual resulta altamente desfavorable desde
el punto de vista sanitario, no solo por sus consecuencias sociales, sino
porque contribuye a elevar la morbilidad y mortalidad materna y
perinatal. La maternidad en adolescentes constituye un riesgo potencial
de alteraciones biolgicas, ya que existe inexperiencia en el cuidado de
los nios, modelos parenterales inadecuados y la existencia de
disfuncin familiar que determinan un contexto que se asocia con
alteraciones tanto maternas como perinatales (9).
El embarazo en adolescentes hoy en da es un problema de salud
pblica, no solo asociado a los trastornos orgnicos propios de la
juventud materna, sino porque estn implicados factores socio- cultural y
econmico que comprometen el binomio madre-nio. Como la
adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios
fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad de la
adolescente y del tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el
embarazo puede haber ms o menos complicaciones; si la adolescente
tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto
pretrmino o parto por cesrea por inmadurez fisiolgica (9).

12

Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una

paciente adulta; excepto si est mal alimentada, o si se encuentra en
situacin de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es
posible que la adolescente no est preparada para asumir
emocionalmente el compromiso de un bebe o necesite mayor apoyo.
Debido a que la adolescente est todava en desarrollo y crecimiento, es
importante saber que la pelvis est creciendo, asimismo el canal del
parto no tiene el tamao definitivo por lo que las madres adolescentes
presentan desventajas biolgicas y tienen ms problemas en los parto.
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones est en relacin
con la edad materna siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es
menor de 15 aos (en la adolescencia temprana). Es importante conocer
las caractersticas de estas etapas, para interpretar actitudes y
comprender a los adolescentes, especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar
como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin
madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada;
son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes" (9).
Distintos autores afirman que el embarazo en la adolescencia es una
condicin de muy alto riesgo. Otros sealan que si existe un riesgo
obsttrico pero que es superable con un adecuado control prenatal.
Actualmente el embarazo en la adolescencia se observa a edades cada
vez ms tempranas, lo cual resulta altamente desfavorable desde
el punto de vista sanitario, no solo por sus consecuencias sociales, sino
porque contribuye a elevar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal
(9).
La maternidad en adolescentes constituye un riesgo potencial de
alteraciones biolgicas, ya que existe inexperiencia en el cuidado de los
nios, modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncin
familiar que determinan un contexto que se asocia con alteraciones
tanto maternas como perinatales (9).
El embarazo en adolescentes hoy en da es un problema de salud
pblica, no solo asociado a los trastornos orgnicos propios de la
juventud materna, sino porque estn implicados factores socio- cultural y
econmico que comprometen el binomio madre-nio. Como la
adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios
fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad de la
adolescente y del tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el
embarazo puede haber ms o menos complicaciones; si la adolescente
13

tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto

pretrmino o parto por cesrea por inmadurez fisiolgica (9).
Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una
paciente adulta; excepto si est mal alimentada, o si se encuentra en
situacin de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es
posible que la adolescente no est preparada para asumir
emocionalmente el compromiso de un bebe o necesite mayor apoyo.
Debido a que la adolescente est todava en desarrollo y crecimiento, es
importante saber que la pelvis est creciendo, asimismo el canal del
parto no tiene el tamao definitivo por lo que las madres adolescentes
presentan desventajas biolgicas y tienen ms problemas en los partos
(9).
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones est en relacin
con la edad materna siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es
menor de 15 aos (en la adolescencia temprana) (9).
b) Clasificacin del Adolescente:
Segn la OMS la adolescencia se divide en tres etapas:

Temprana (10 a 13 aos),

Media (14 a 16 aos)
Tarda (17 a 19 aos).

2.2.4 Complicaciones Relacionados con la Cesrea.

a) Transoperatorias: estas complicaciones pueden ocurrir en la
madre, en el feo o en ambos.
Complicaciones Maternas:

Hipotonas o atnia uterina.

Hemorragia.
Lesiones de intestino delgado o grueso, vejiga,
Asi como tromboembolismo del lquido amnitico,
Prolongacin de la histerorrafia que puede desgarrar o lacerar
las arterias uterinas.

La anestesia puede condicionar complicaciones en la madre que

puede ser respiratoria:
14

Hipoventilacin
Depresin respiratoria
Broncoaspiracin
Broncoconstriccin
Paro respiratorio
Absorcin masiva de anestesia

Cardiovasculares: Hipertensin, taquicardia, bradicardia, arritmia,

insuficiencia cardaca y paro cardiaco.
Complicaciones Fetales: traumatismos broncoaspiracin, depresin
respiratoria.
b) Postoperatorias
Complicaciones Maternas:
Inmediatas: hipotona uterina, hemorragias, hematomas, lesiones en
vejiga, urter, intestino e leon paralitico.
Mediatas: infecciones: puerperal, urinaria, respiratoria, anemia,
hemorragia por retencin de restos placentarios, dehiscencia de la
histerorrafia entre otras.
Tardas: ruptura uterina en embarazo subsecuetesy procesos
adherencias.
Complicaciones Neonatales:
Taquipnea transitoria del recin nacido y sndrome de adaptacin
pulmonar.

2.2.5 Manejo del tero post grvido en la Cesrea.

Inmediatamente terminado el parto se inician los cambios involutivos a
nivel del tero, sus dimensiones disminuyen notoriamente situndose el
fondo por debajo del ombligo. La actividad contrctil uterina disminuye a
nivel del fondo, siendo ms intenso en el istmo con lo que la masa
uterina disminuye de volumen agrupndose gran cantidad de fibras
musculares alrededor del orificio interno, permaneciendo en estado de
contractura por seis horas a partir de las cuales se hace ms flcido y se
15

eleva ligeramente hasta el ombligo. A los seis das su peso que lleg
hasta los 1200 gr al final del embarazo, disminuye ahora a 500 gr que a
los diez das alcanzaran solo 400 gr situndose por detrs del pubis. A
las seis semanas se ha reducido a su peso normal entre 40 y 50 gr. Las
causas de este proceso involutivo se deben a que el tejido muscular
del miometrio entra en dficit de oxgeno, debido a la contraccin uterina
y a la supresin del estmulo hormonal, producindose fenmenos
degenerativos que terminan con las clulas neoformadas durante la
gestacin y con la disminucin en tamao de las clulas musculares
hipertrofiadas. En el endometrio la capa superficial se necrosa y es
eliminada en los primeros das (9).
Los cuatro primeros das los loquios son sanguinolentos y fluidos con
abundante detritus formados por los elementos antes mencionados
(Loquios Rojos).A partir del quinto da se van tornando ms oscuros
hasta el dcimo da aproximadamente en que la hemorragia interna ha
disminuido mientras que los leucocitos aumentaban por lo que torna
coloracin amarillenta (Loquios Amarillentos) (9).
Hacia los quince das de puerperio los loquios se hacen serosos
disminuyen en cantidad (Loquios Blancos) (9).
El mtodo estndar del manejo del tero en la cesrea consiste en el
masaje uterino, el empleo de agentes tero tnicos (ocitosina,
prostaglandinas). En caso de atona uterina: ligadura de arterias
uterinas/ hipogstricas o la histerectoma post parto (9).

2.2.6. Cuidados de Enfermera en post cesarea.

a) Mantener
la
hidratacin
adecuada
de
la
paciente,
administrndose lquidos endovenosos por prescripcin mdica.
b) Admiracin de antibiticos segn prescripcin mdica.
c) Administracin de analgsicos por va parenteral, del grupo de las
pirazolonas (metamisol) el cual es efectivo como analgsico
antipirtico y tiene efecto relajante sobre la fibra muscular.
d) Estimular a la purpera a que respire profundamente para facilitar
una buena ventilacin pulmonar.
e) Adminstracin de antiemticos de acuerdos a indicacin mdica.
f) Durante la emisin del vmito colocar a la paciente en forma
lateral, para evitar la broncoaspiracin.
16

g) Control de sangrado vaginal, los loquios que se van modificando,

de acuerdo a los das del puerperio hasta suprimirse entre la
tercera y cuarta semana.
h) Mantener sonda Foley permeable y controlar diuresis, anotar
cantidad y caractersticas.
i) Proteger la herida quirrgica y vigilar signos de sangrado o
emisin de secreciones.
j) Propiciar la deambulacin temprana.
k) Valorar la distencin abdominal mediante la medicin del
permetro uterino y registrarlo en la hisotria clnica.
l) Estimular el masaje del fondo del utero.

2.2.4 Teora del Cuidado Humano de Jean Watson-2012

La teorista considera que el estudio de las humanidades expande la
mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por
lo tanto, es pionera de la integracin de las humanidades, las artes y las
ciencias. A travs de su pensamiento y basndose en las teoras
filosficas de otros profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale
(enfermera), Henderson, Hall, Leininger (antroploga), Hegel (filosofo),
Kierkegaard (filsofo y telogo), Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su
teora llamada Del cuidado humano.
Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del
paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la
mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace
necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en
la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte
de los profesionales en el campo de la enfermera. Se basa en siete
supuestos bsicos :
-El cuidado slo se puede manifestar de manera eficaz y slo se puede
practicar de manera interpersonal.
-El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer
ciertas necesidades humanas.
-El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
-Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no slo
como es, sino como la persona puede llegar a ser.
-Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que
permite elegir para la persona la mejor accin en un momento
determinado.
17

-El cuidado es ms salud-gentico que la curacin. La prctica del

cuidado integra el conocimiento biofsico al conocimiento de la conducta
humana para generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los
enfermos.
-La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera.
Factores curativos de la ciencia del cuidado:
-Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: este factor,
que incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de
cuidado enfermero holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin
de pacientes. Tambin describe el papel de la enfermera a la hora de
desarrollar interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de
promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las
conductas del paciente que buscan la salud (.
-Inculcacin de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una
satisfaccin a travs de la cual se puede dar una extensin del sentido
de uno mismo .
-Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: el
reconocimiento de los sentimientos lleva a la autoactualizacin a travs
de la autoaceptacin tanto para la enfermera como para el paciente. A
medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos,
estos se vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia los dems .
-Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: el desarrollo de una
relacin de ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial
para el cuidado transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y
acepta la expresin tanto de los sentimientos positivos como de los
negativos. Implica coherencia, empata, acogida no posesiva y
comunicacin eficaz .
-Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos
negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de
riesgo tanto para la enfermera como el paciente. La enfermera debe
estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. La
enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y emocional de
una situacin distinta de las dems .
-Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la
toma de decisiones: el uso del proceso de enfermera aporta un enfoque
cientfico se solucin de problemas en el cuidado enfermero, disipando
la imagen tradicional de la enfermera como ayudante de un mdico. El
proceso enfermero es similar al proceso de investigacin en lo que se
refiere a lo sistemtico y organizado .
-Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal: este factor es
un concepto importante para la enfermera porque separa el cuidado de
18

la curacin. Permite que el paciente este informado, y cambia la

responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera
facilita este proceso con la tcnica de enseanza aprendizaje,
diseada para permitir que los pacientes realicen el autocuidado,
determinar las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para
su crecimiento personal (14).
-Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la
influencia que los entornos internos y externos tienen en la salud y la
enfermedad de los individuos. Los conceptos de relevantes para el
entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias
socioculturales de un individuo. Adems de las variables
epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la
privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estticamente agradables
.
-Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas: la enfermera
reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e
intrapersonales de ella misma y el paciente. Los pacientes tienen que
satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las
necesidades de un rango superior .
-Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas: la
fenomenologa describe a los datos de la situacin inmediata que
ayudan a la gente a comprender los fenmenos en cuestin. La
psicologa existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza
los anlisis fenomenolgicos. Watson cree que la responsabilidad de la
enfermera va ms all de los 10 factores de cuidado, y facilitar el
desarrollo en el rea de promocin de la salud mediante acciones
preventivas de salud .
Segn la teorista, el inters de la enfermera reside en comprender la
salud como a la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la
filosofa y la ciencia del cuidado, intenta definir un resultado de actividad
cientfico relacionado con los aspectos humansticos de la vida,
establecer la enfermera como interrelacin de la calidad de vida,
incluida la muerte y la prolongacin de la vida.
Enfermera: Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera
debe sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la
enfermera tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems
integrar los conocimientos cientficos para guiar la actividad. Esta
asociacin humanstica-cientfica constituye a la esencia de la disciplina
enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la ciencia
de cuidar. Dice que la enfermera es un arte cuando la enfermera/o
19

comprende los sentimientos del otro es capaz de detectar y sentir estos

sentimientos y expresarlos como la experiencia de la otra persona .
Se aplic la teora de Jean Watson para el desarrollo del presente
informe porque me permiti evidenciar que se logra mayor interrelacin
entre el paciente y la enfermera. Considero relevante porque se orienta
al cuidado humanizado del paciente (12).
2.3 Definicin de Trminos
a) Adolescente: La adolescencia es un periodo del desarrollo biolgico,
psicolgico, sexual y social inmediatamente posterior a la niez y que
comienza con la pubertad. Es un periodo vital entre la pubertad y la edad
adulta, su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y
opiniones mdicas, cientficas y psicolgicas, generalmente se enmarca
su inicio entre los 10 aos, y su finalizacin a los 19 aos (15).
b) Cuidado de enfermera: el cuidado de enfermera supone todas
aquellas acciones y tareas que un enfermero despliega en orden a
atender satisfactoriamente a un paciente que demandan de su
intervencin (15).
c) Familiar acompaante: Se refiere a toda aquella persona del entorno
familiar (o en su defecto representante legal) que el personal de salud
identifica y certifica como el cuidador e interlocutor ante la familia respecto
a toda informacin del cuidado y estado del paciente, lo cual involucra
contar con un alterno (15).
d) Cesarea: La cesrea es una ciruga para el nacimiento de un beb. El
beb se saca a travs de una incisin en el abdomen de la madre. En los
Estados Unidos, cerca de una de cada cuatro mujeres dan a luz de este
modo. La mayora de las cesreas se realiza cuando ocurren problemas
inesperados durante el parto (15).
e) Complicaciones: En el campo de la medicina, problema mdico que
se presenta durante el curso de una enfermedad o despus de un
procedimiento o tratamiento. La complicacin puede deberse a una
enfermedad, el procedimiento o el tratamiento, o puede no tener relacin
con ellos (15).
f) Infeccin: invasin y desarrollo de un microorganismo, generalmente
parsito (virus, bacteria, hongo, protozoo o invertebrado), en los tejidos
del hospedador aun sin darse manifestaciones clnicas importantes. Para
que se desencadene la enfermedad infecciosa el organismo que infecta
20

debe poder penetrar a travs de los revestimientos cutneos y mucosos,

multiplicarse, y en algunos casos, elaborar sustancias txicas (15).
g) Loquios: nvasin y desarrollo de un microorganismo, generalmente
parsito (virus, bacteria, hongo, protozoo o invertebrado), en los tejidos
del hospedador aun sin darse manifestaciones clnicas importantes. Para
que se desencadene la enfermedad infecciosa el organismo que infecta
debe poder penetrar a travs de los revestimientos cutneos y mucosos,
multiplicarse, y en algunos casos, elaborar sustancias txicas (15).
f) Oligohidramnios: es un trmino mdico que significa poco lquido
amnitico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y aunque es ms
comn que se desarrolle en el primer trimestre, puede aparecer en
cualquier momento del embarazo. Entre sus causas estn los frmacos
IECA, pudiendo ocurrir en mujeres sin ningn factor de riesgo durante su
embarazo. Es un trastorno que se diagnostica mediante un ultrasonido
revelando un ndice de lquido amnitico menor de 5 y debe ser tratado
por un profesional de la salud especializado (15).

III. EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.1 Recoleccin de datos

Para la realizacin del presente informe de experiencia profesional se
llev a cabo la recoleccin de datos, mediante la revisin de libro de
ingresos y egresos, historias clnicas (edad y diagnstico) y la revisin de
datos de la unidad de estadstica y epidemiologa del hospital regional
docente materno infantil El Carmen durante un periodo de dos meses
Setiembre y Octubre 2016. Estos datos son coherentes y estn
relacionados al tema en estudio.
Asimismo, para la obtencin de los datos que contiene el presente
informe, se llev a cabo las siguientes acciones:
Autorizacin: se solicit la autorizacin respectiva a la jefatura de
enfermera, a fin de tener acceso a los registros e historias clnicas.
21

Recoleccin de datos: Se coordin con la jefa de gestin hospitalaria

para la obtencin de datos del sistema estadstico de salud (SES). Luego
se revisaron las historias clnicas de las pacientes adolescentes que
fueron intervenidas quirrgicamente por cesrea. Se tom una muestra de
50 historias clnicas de adolescentes operadas por cesrea en los meses
de septiembre y octubre 2016 Se consolidaron los datos de los pacientes
adolescentes cesareadas en el libro de ingresos y egresos del servicio de
ginecologa.
Procesamiento de datos: el procesamiento de datos se realiz
elaborando un consolidado sobre los pacientes adolescentes cesareadas
hospitalizadas en el serviocio de gineco-obtetricia en los meses de
setiembre y octubre del 2016. Este consolidado fue extrado de los datos
de la unidad de estadstica y epidemiologa del Hospital Regional Docente
Materno Infantil El Carmen durante los meses de seiembre y octubre del
2016.
Resultados: los resultados son mostrados en cuadros y grficos
realizados con el programa Excel 2013.
Anlisis e interpretacin de los resultados: entrelazamos los datos y
resultados que se encontraron en la investigacin con los datos o
informacin de la base terica y los antecedentes. En base a los datos y
grficos realizados obtendremos una serie de conclusiones que nos
servirn para reafirmar el objetivo del informe.
3.2 Experiencia profesional
Ingres a laborar el 1 de Octubre de 1981 en los servicios de
hospitalizacin de medcina mujeres, ciruga mujeres y traumatologa
mujeres, por un periodo de siete (7) aos, ocupando la jefatura de unidad,
por ocho (8) periodos como consta en los archivos de roles.
En el ao 1988 se reorganiz los servicios de Medina y Ciruga, ubicando
las salas de hospitalizacin, en reas continuas, pasando a laborar en
este servicio de ciruga general y traumatologa hasta diciembre del 2010.
En periodo de permanencia en el servicio de ciruga general se atendan
diariamente un promedio de 28 a 40 pacientes de las diferentes
especialidades como:
Ciruga de abdomen: apendicitis, colecistitis, coledo colitiasis, hernias,
traumatismos de abdomen cerrado y abierto, etc.
22

Ciruga de trax: traumatismo de trax cerrado y abierto, hidatidosis

pulmonar, etc.
Ciruga plstica: se atendan paciente con quemaduras de diferentes
grados y porcentajes, con tratamiento de recuperacin y reconstruccin.
Urologa: Pacientes operados de prostatectomas con irrigacin contina
en el postoperatorio inmediato y mediato. Pacientes operados de clculos
renales hematurias de diferentes causas, etc. Manejo y cuidado de sonda
vesical de tres y cuatro vas.
Neurociruga: se atendan pacientes operados de craneotoma por
tumores cerebrales, traumatismos crneo enceflicos, aneurismas, etc. de
grado de dependencia III y IV.
Traumatologa: se atendan pacientes con diversas fracturas mediante
intervenciones quirrgicas traumticas y traumticas de reconstruccin
sea tanto en damas como en varones observndose que la incidencia de
cirugas era de varones en un 40% por ciento ms que de las mujeres
segn datos estadsticos de archivo.
Posteriormente con fecha de enero de 2011 se cambia por completo la
nominacin del hospital de Hospital General Mdico Quirurgico El Carmen
a Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen. Es cuando la
estructura de los servicios cambia por completo por ser hospital
especializado crendose el servicio de Ginecologa al cual fui designada
como Jefa de Unidad por un periodo de dos aos y tres meses, laborando
hasta la fecha.
En Octubre del 2011 se form la unidad Oncolgica como parte del
servicio de Ginecologa con una disposicin de cuatro camas quirrgica y
monitores multiparmetros para brindar atencin a las pacientes con
diagnstico de cncer de servix, ovario, mama, etc, para lo cual fuimos
capacitadas las cinco 05 enfermeras para brindar atencin en cuanto a
preparacin pre y post operatoria y quimioterapia.
Organic y equip la unidad para su adecuado funcionamiento, esto fue
por un periodo de dos aos, luego la unidad pas al Hospital Oncolgico
por rdenes superiores.
Descripcin del rea laboral
En 1847 cuando el pas era gobernado por Ramn Castilla y Marquesado,
se fund el Hospital de Huancayo un 5 de julio de ese ao, que a un inicio
23

era administrado por la Municipalidad de Huancayo. Luego en 1854 pasa

a la beneficencia pblica de Huancayo.
En 1908 pasan a administrar el hospital las madres franciscanas bajo la
advocacin de la Virgen del Carmen.
En las dcadas de los 20 y 30 la sanidad militar ocupo ambientes del
hospital El Carmen para la atencin de sus pacientes, beneficiando estos
a los otros pacientes que se atendan.
El 18 de julio de 1943 siendo presidente de la republica Dr. Manuel Padro
Ugarteche y ministro del ramo Dr. Constantino Cavallo fue inagurdo como
dispensario antitubeerculoso.
1978 por decreto supremo 002-78-S.A pas a depender del Ministerio de
Salud en toda su totalidad, denominndose Hospital Mdico Quirrgico EL
Carmen hasta el ao 2010.
En ao 2011 pasa a ser hospital especializado denominndose: Hospital
Regional Docente Materno Infantil El Carmen, hasta la fecha.
Actualmente cuenta con 161 camas de hospitalizacin distribuidos en los
siguientes servicios: (ver anexo imagen 01)
Emergencia: peditrica, ginecolgica y obsttrica.
Ginecologa, Aro I, Aro II, Puerperio I, Puerperio II, Puerperio
Quirrgico, Sala de Dilatacin, Sala de Atencin del Parto.
Neoatologa: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN),
Intermedios A, Intermedios B, Alojamiento Conjunto, Atencin
Inmediata del Recin Nacido.
Pediatra: Mdico y Quirrgico.
Centro Quirrgico y Sala de Operaciones
Consultorio Externos de Pediatra, Ginecologa, Obsttrica,
Planificacin Familiar, Psicologa, Psiquiatra, Medicina Fsica y
Rehabilitacin, Salud del Nio y Adolescente, Control de
Crecimiento y Desarrollo, Inmunizaciones, Enfermedades de
Transmisin Sexual y SIDA.(ver anexo imagen 02)
Funciones desarrolladas en la actualidad
a)

rea Asistencial

24

Registrar en la historia clnica todos los datos de atencin

inmediata del paciente, toda la informacin disponible de los
problemas identificados en el paciente.
Realizar y controlar la recepcin de las pacientes de consulta
externa y emergencia organizando y revisando la historia clnica.
Brindar el apoyo institucional adecuado al momento del ingreso del
paciente para estabilizarla emocionalmente.
Decidir y ejecutar la colocacin de sonda vesical a las pacientes en
el pre y post quirrgico de acuerdo a los protocolos.
Ejecutar acciones en el cuidado post operatorio de las pacientes
adolescentes programadas para cesrea.
Ejecutar la preparacin y administracin de los medicamentos
prescritos.
Planificar, controlar y ejecutar la preparacin en pacientes
ginecolgicas para las colposcopias, ecografas, Papanicolao,
legrado uterino bipsico, para biopsia de tumores de mama,
drenaje de abusos de mama, etc.
Valorar y observar detenidamente el proceso de recuperacin de a
herida operatoria e identificar signos de alarma.

b) rea Administrativa

Planificar, ejecutar y controlar los cuidados de enfermera.

Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias.
Disear, implementar, evaluar y participar en programas de
evaluacin de la calidad de las actividades de enfermera.
Velar por la organizacin de la estacin de trabajo del personal de
enfermera.
Controlar y cumplir los principios de asepsia y antisepsia.
Controlar el cumplimiento de los principios ticos y bioticos.
Desarrollar actividades administrativas de la composicin del
trabajo de equipo de enfermera.
Participar o dirigir las reuniones del servicio de enfermera que
sean programadas por el equipo de trabajo de enfermera.
Participar en las tcnicas administrativas y cientficas de
enfermera.
Supervisar el rea de desempeo de enfermera para mantener y
mejorar los servicios.
25

Participar en el pase de visitas en conjunto de mdicos y

enfermeras.
Dirigir, controlar y supervisar la entrega y recepcin del servicio.

c) rea Docencia

Disear, planificar y participar en programas de educacin continua

para el personal de enfermera y otros profesionales de salud.
Planificar, ejecutar y controlar el proceso de enseanzaaprendizaje en la formacin del personal de enfermera.
Impartir docencia en el puesto de trabajo al personal, paciente y
familiares.

c) rea Investigativa
En el rea de investigacin, an no se desarrollan investigaciones, pero
se cuenta con guas, protocolos y manuales que se encuentran en
constante revisin y actualizacin.

3.3 Procesos realizados en el tema del informe

Valoracin: Mayleth C. A. Adolescente de 16 aos con historia clnica
117156 domiciliada Jr. Nemesio Raes 185 El Tambo
Diagnostico Mdico: Cesareada por trabajo de parto disfuncional.
Antecedentes Patolgicos: Ninguno.
Datos Subjetivos: Dolor, intranquilidad, irritabilidad, alza trmica.
Datos Objetivos: Adolescente puerpera con hipertermia, sangrado
vaginal moderado, herida operatoria infectada, intranquila, ansiosa, y con
cefalea.
VALORACIN DE LA PACIENTE EN EL POSTOPERATORIO
Las necesidades alteradas tras la intervencin son:
Eliminacin: portadora de sonda vesical.
Movilizacin: reposo absoluto en cama las primeras 24 horas.
Reposo-sueo: su descanso se ver alterado por las molestias propias
de la intervencin (dolor, nuseas, inmovilidad) y la preocupacin por el
hijo.
26

Higiene-piel: la incisin en abdomen con apsito estril, con dificultad en

los primeros das para realizar las actividades de autocuidado de manera
independiente
Seguridad: la presencia de dolor, catter venoso perifrico...
Comunicacin: necesidad de asumir un rol nuevo tanto para la madre
como para la pareja.
Aprender: dudas acerca del cuidado del beb.
A) NECESIDAD DE ELIMINACIN
DIAGNSTICO NANDA
Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)
DEFINICIN
Trastorno de la eliminacin urinaria
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Portadora de sonda vesical
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados del catter urinario (1876)
Actividades:
Mantener la permeabilidad del sistema de catter urinario.
Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.
Extraer el catter lo antes posible.
Vigilar que se inicia miccin espontnea tras la extraccin del
catter
RESULTADOS (NOC):
Eliminacin urinaria (0503)
Patrn de eliminacin en el rango esperado
B) NECESIDAD DE MOVILIZACIN
DIAGNSTICO NANDA
Deterioro de la movilidad fsica (00085)
27

DEFINICIN
Limitacin de la capacidad de movimiento fsico independiente para
cambiar de posicin.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Dolor
Malestar
MANIFESTADO POR (m/p):
Rango de movimiento limitado.
INTERVENCIONES (NIC):
Enseanza actividad/ejercicio prescrito (5612) actividades:
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en
funcin del estado fsico.
RESULTADOS (NOC):
Nivel de movilidad (0208)
Mantenimiento de la posicin corporal.
Deambulacin: camina
C) NECESIDAD REPOSO/SUEO
DIAGNSTICO NANDA
Deterioro del patrn del sueo (00095)
DEFINICIN
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo limitado en el tiempo que
interfiere con el estilo de vida deseado.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Cambio en el patrn de vigilia/sueo de la madre.
Preocupacin por no poder dormir.
Cambios sociales.
Estrs psicolgico.
28

MANIFESTADO POR (m/p):

Despertarse tres o ms veces por la noche.
Desvelado.
Irritabilidad.
Bostezos frecuentes.
INTERVENCIONES (NIC):
Fomentar el
sueo/vigilia:

sueo:

(1850)

Facilitar

ciclos

regulares

de

Adecuar el ambiente (iluminacin, ruido, temperatura, colchn...)

para favorecer el sueo.
Llevar al nio al nido si la madre lo desea para facilitar su
descanso.
Disponer siestecillas durante el da, para cumplir las necesidades
de sueo.
RESULTADOS (NOC):
Sueo (0004)
Sueo ininterrumpido.
D) NECESIDAD HIGIENE/PIEL
DIAGNSTICO NANDA:
Dficit de autocuidado: bao/higiene. (00108)
DEFINICIN
Deterioro de la habilidad para realizar o completar por s misma las
actividades de aseo e higiene.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Existencia de catter venoso perifrico.
Existencia de herida quirrgica.
MANIFESTADO POR (m/p):
Incapacidad para lavar el cuerpo total o parcialmente.
29

INTERVENCIONES (NIC):
Ayuda en los autocuidados: bao e higiene personal (1801) Actividades:
Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente capaz de
asumir los autocuidados.
Facilitar que la paciente se duche ella misma, si procede.
RESULTADOS (NOC):
Cuidados personales: bao (0301)

Lava el cuerpo

DIAGNSTICO NANDA:
Deterioro de la integridad tisular. (00044)
DEFINICIN: lesin de las membranas mucosa o corneal, integumentaria
o de los tejidos subcutneos.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Incisin quirrgica.
MANIFESTADO POR (m/p):
Lesin de los tejidos cutneo y subcutneo.
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados del sitio de incisin (3440)
Actividades:
Explicar el procedimiento al paciente.
Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento,
inflamacin o signos de dehiscencia o evisceracin.
Limpiar la zona que rodea al incisin con una solucin antisptica
apropiada.
Limpiar desde la zona ms limpia hacia la zona menos limpia.
Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin.
Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin durante
el bao o ducha.
RESULTADOS (NOC):
30

 Curacin de la herida: por primera intencin (1102)

Aproximacin cutnea
Resolucin del edema perilesional.
E) NECESIDAD DE SEGURIDAD
DIAGNSTICO NANDA:
Ansiedad (00146)
DEFINICIN
Sensacin vaga y desasosegante cuya fuente es una causa inespecfica o
desconocida para el individuo.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Estrs psicolgico.
Cambio en el estado de salud y entorno (crisis situacionales).
Cambio en los patrones de interaccin social.
MANIFESTADO POR (m/p):
Expresin de preocupacin.
Nerviosismo.
Temor.
Verbalizacin de sentimientos negativos.
Dificultad para tomar decisiones.
INTERVENCIONES (NIC): Disminucin de la ansiedad (5820)
Actividades:
Animar a la paciente a permanecer con el nio.
Escuchar con atencin.
Facilitar un clima de confianza.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Dar a los padres la oportunidad de ver, coger y examinar al nio.
31

RESULTADOS (NOC):
Control de la ansiedad (1402)
Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de ansiedad y/o
disminucin de estrs.
Presenta una conducta sin manifestaciones de ansiedad.
F) NECESIDAD DE COMUNICACIN
DIAGNSTICO NANDA:
Deterioro de la vinculacin entre los padres y el RN (00058).
DEFINICIN
Alteracin del proceso interactivo entre los padres y el RN que fomenta el
desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Rol de maternidad/paternidad deficiente.
MANIFESTADO POR (m/p):
Carencias afectivas.
Falta de emotividad.
INTERVENCIONES (NIC): Potenciacin de roles (5370)
Actividades:
Ayudar a la paciente a identificar el rol de madre.
Ensear las nuevas conductas que necesita el padre / madre para
cumplir con un rol.
Dar a la madre la oportunidad de practicar su rol materno bajo
asesoramiento.
Ayudar a los padres a ajustarse a la prdida del nio de su fantasa
y a aceptar al nio que ha dado a luz, si es el caso.
Fomento de la paternidad (8300)
Actividades:
Animar al padre a que participe en los cuidados del RN.
32

 Ayudar a los padres en el cambio de papeles y en las expectativas

de la paternidad.
RESULTADOS (NOC):
Lazos afectivos paterno-filiales (1500).
-Los padres mantienen al lactante seco, limpio y caliente
G) NECESIDAD DE APRENDER
DIAGNSTICO NANDA:
Conocimientos deficitarios (Relacionados con la lactancia materna, el RN
y cuidados de las mamas) (00126)
DEFINICIN
Carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema
especfico.
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
Falta de preparacin previa para el desempeo del rol de madre.
Interpretacin errnea de la informacin.
Falta de inters en el aprendizaje.
MANIFESTADO POR (m/p):
Muestras de desconocimiento.
Seguimiento errneo de instrucciones.
Solicitud de informacin.
INTERVENCIONES (NIC):
Cuidados posparto (6930)
Instruir a la paciente sobre caractersticas, cantidad y olor de
los loquios.
Instruir a la paciente sobre los cuidados de la incisin de
cesrea.
Poner al beb al pecho para estimular la produccin de
oxitocina.
33

 Informar a la madre acerca de los sntomas de depresin

posparto
Complementar la enseanza al alta con folletos y hojas
informativas.
Ayuda en la lactancia materna (1054)
Instruir sobre los beneficios de la lactancia materna.
Favorecer la lactancia materna ayudando en la toma
decisiones a las pacientes con dudas.
Ensear y ayudar a la madre en la adopcin de la posicin
correcta para dar el pecho.
Cuidados del RN (6880)
Instruir a la madre sobre la cura del ombligo.
Instruir a la madre sobre el cambio de paales y bao del RN.
Instruir a la madre sobre la preparacin de bibern (en caso de
no LM)
Proporcionar material escrito para reforzar la enseanza en
casa.
RESULTADOS (NOC):
Conocimiento: puerperio.(1818)
Conocimiento: lactancia materna (1800)
Descripcin de la tcnica adecuada para amamantar al beb
Conocimientos: asistencia de RN (1819)
Descripcin de cmo baar al lactante
Descripcin de los cuidados del cordn umbilical
Debo mencionar que la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson
2012 me ha permitido experimentar positivamente sobre la importancia
que tiene el desarrollo de una relacin de ayuda confianza entre la
enfermera y paciente. De esta manera el cuidado de enfermera y las
necesidades de los pacientes sers solucionados eficazmente basados
en un sistema humanstico, espiritual y transpersonal.
34

Innovaciones - Aportes
-Se logr involucrar la participacin del personal en el servicio (trato
humanizado con la paciente adolescente cesareada).
-Se incorpor el registro formalizado de enfermera basado en los 13
dominios del NANDA.
-Se brind educacin y orientacin a los padres de las adolescentes
cesareadas y su participacin en la recuperacin total.
Limitaciones para el desempeo profesional
-Aumento de la carga de trabajo por el tiempo comprometido en
reposicionar y reevaluar al paciente.
-Abandono de algunos familiares directos o responsables de las
pacientes; lo cual dificulta educarlos y orientarlos en la prevencin de
complicaciones.
-Bajo grado de instruccin de algunos familiares de las pacientes no
permite que se logre la participacin activa en los cuidados de la herida
operatoria en casa.
-La infraestructura con que se cuenta no es la ms adecuada para la
cantidad de pacientes que se atienden. No estn diseadas bajo las
normas sanitarias.
-Finalmente las limitaciones para realizar el presente informe fue el tiempo
y el dominio del manejo de la tecnologa.
IV. RESULTADOS
CUADRO 4.1
MUESTREO DE 50 PACIENTES ADOLESCENTES CESAREADAS EN LOS
MESES DE SETIEMBRE-OCTUBRE 2016 EN EL HRDMIEC
H
CLINICA

EDAD

PROCEDENCI
A

339303
339302

16
18

Tambo
Huancayo

343774

18

Chilca

344522
343702

19
17

Yauyos
Tambo

CAUSAS DE CESAREA

Doble circular de cordn.

Doble circular de cordn
Doble circular de cordn y litiasis biliar
crnica
Pre eclamsia severa y oligohidriamnios.
Incompatibilidad cefalo plvica
35

342773
344112
343782
321981
332020
343985
117156
248685
343411
344039
345689
319546
343612
342751
323850
304170
297704
319546
319444
320641
247622
342864
343162
343160
287523
287523

16
18
18
19
19
18
16
18
15
18
18
18
18
18
16
18
19
18
18
18
17
18
18
19
19
17

Chilca
Sicaya
Huancayo
Chilca
Sapallanga
Tayacaja
Tambo
Huancayo
Huancayo
Concepcin
Chupaca
Pilcomayo
Chilca
Tambo
Tambo
Uas
Yauyos
Chupaca
Pucar
Jauja
Huancayo
Pilcomayo
Huancayo
Chilca
Tambo
Chilca
San Pedro

Incompatibilidad cefalo plvica

Incompatibilidad cefalo plvica
Incompatibilidad cefalo plvica
Pre eclamsia severa
Pre eclamsia severa y pelvis estrecha.
Incompatibilidad cefalo plvica
Pre eclamsia severa
Rutura prematura de membrana.
Incompatibilidad cefalo plvica, talla baja.
Falta de descenso de la presentacin.
Obito fetal.
Pre eclamsia severa
Doble circular de cordon.
Retencin placentarea.
Embarazo gemelar.
Oligohidramnios Sufrimiento fetal agudo.
Pre eclamsia severa y oligohidriamnios.
Ruptura prematura de membranas.
Obito Fetal.
Taquicardia fetal.
Induccin fallida.
Pretermino y sufrimiento fetal agudo.
Sufrimiento fetal agudo y bradicardia fetal.
Boble circular de cordon.
Oligohidramnios.
Sufrimiento fetal agudo.
Trabajo de parto disfuncional y alto riesgo

242922

17

342428
342552
340397

19
19
19

de Saos
Pasco
Orcotuna
Sapallanga

342552

19

Huayucachi

obstretico.
Pre eclamsia severa.
Presentacin podlica.
Trabajo de parto disfuncional.
Expulsivo prolongado y sufrimiento fetal

336791
342385
329254
342486
340743

19
17
18
18
15

Santa Rosa
Huancayo
Sicaya
Pilcomayo
Chilca

agudo.
Cesarea anterior.
Incompatibilidad cefalo plvica
Sufrimiento fetal agudo.
Induccin fallida.
Condilomatosis.
36

337364
305082
343564

18
19
15

Concepcin
Chilca
Oroya

328355

15

Tambo

341547
309410
342076
342024

16
19
19
16

340634

18

Tambo
Chilca
Ocopilla
Concepcin
San Pedro
de Sao

Doble circular de cordn y feto en oblicuo.

Hidrosefalia.
Presentacin podlica.
Quistectomia previa (6m) y doble circular
de cordn cuello/cuerpo
Talla baja.
Sufrimiento fetal.
Cesarea anterior y sufrimiento fetal.
Trabajo de parto disfuncional.
Taquicardia fetal.

Fuente: Libro de registros de ingresos y egresos del servicios de ginecologa.HRMIEC

CUADRO 4.2
TABLA DE PORCENTAJES CAUSALES DE CESAREA.
CAUSA DE CESAREA
CANTIDAD
PORCENTAJE.
Incompatibilidad cefalo plvica
7
14%
Pre eclamsia severa
7
14%
Ruptura prematura de membranas
2
4%
Talla baja.
2
4%
Obito fetal
1
2%
Oligohidramnios
4
8%
Doble circular de cordn
6
12%
Sufrimiento fetal agudo
8
16%
Presentacin podlica
2
4%
Trabajo de parto disfuncional
2
4%
Retencin placentarea
1
2%
Embarazo gemelar
1
2%
Taquicardia fetal
1
2%
Induccin fallida
2
4%
Pretermino
1
2%
Bradicardia fetal
1
2%
Fuente propia.

GRAFICO 4.1
37

Incompatibilidad cefalo plvica

Pre eclamsia severa

Ruptura prematura de membranas

20
Obito fetal
14 14
15
Doble circular de cordn

Talla baja.

Causa de Cesarea

Presentacin
podlica
Porcentaje
% 10
Retencin placentarea
5

16Oligohidramnios
12
8

Taquicardia fetal
0

Sufrimiento fetal agudo

Trabajo de parto disfuncional
4 4
Embarazo
gemelar4
2 2 2
Induccin fallida

1
Bradicardia fetal

Pretermino

Causas de Cesarea

Se verifica que la mayor causal de cesrea en adolescentes es por sufrimiento fetal con 16% de
la muestra, seguido por la Incompatibilidad cfalo plvica y pre eclampsia severa con un 14%
cada uno.

Fuente propia.

TABLA DE PORCENTAJES CAUSALES DE CESAREA.

CUADRO 4.3
EDAD
15 aos
16 aos
17 aos
18 aos
19 aos

CANTIDAD
4
6
5
21
14

PORCENTAJE
8%
12 %
10 %
42 %
28 %

Fuente Propia.

GRAFICO 4.2

38

Edades de adolescentes cesareadas

50
40
30
Porcentaje % 20
10
0

42
28
8

12

10

1
1

Edades
15 aos

16 aos

17 aos

18 aos

19 aos

Se observa que la incidencia de cesreas segn edad es mayor en adolescentes de 18 aos

con 21% de la muestra, en segundo lugar adolescentes de 19 aos con 28% de la muestra.
Fuente propia.

Grafico 4.3

39

Procedencia del paciente

Chupaca

Chilca
20

Jauja

15
Ocopilla

% procedencia

Concepcin

18

14

Orcotuna

Huancayo

Oroya

Huayucachi

18

Pasco

10

Pilcomayo

Pucar
5

Sicaya

0
El Tambo

6
6
Santa
4 San Pedro de Saos
4 Rosa
4 4 Sapallanga
4
2 2 2 2 2 2
2
2
2
1
Uas

Yauyos

Lugar de procedencia

Se observa que el mayor lugar de procedencia de pacientes adolescentes cesareadas es

distrito de El Tambo y el distrito de Chilca con 18% de la muestra cada una. El segundo lugar
de procedencia lo ocupa el distrito de Huancayo con un 14% de la muestra total.
Fuente propia.

CUADRO 4.4
COMPLICACIONES MS FRECUENTES EN ADOLESCETES
CESAREADAS
COMPLICACION
CANTIDAD
PORCENTAJE
Hipotonia Uterina
3
6%
Hemorragia
2
4%
H0ematomas
8
16%
Lesiones de vejiga
2
4%
Lesiones de Ureter
1
2%
Lesiones en Instestino /Ileon paralitico
1
2%
Fuente propia

40

Complicaciones Post Cesarea

20

16

15

% complicaciones

10

Complicaciones
Hipotonia uterina

Hemorragia

Hematomas

Lesiones en vejiga

Lesiones en ureter

Lesiones en Intestino/leon paralitico

Se Observa que en el presente grfico podremos demostrar que la mayor complicacin en

pacientes adolescentes cesareadas es el Hematoma con un 16% del total de la muestra.
Fuente propia

V.CONCLUSIONES
41

a) La experiencia profesional y la preparacin adecuada permiten que el

enfermero

desarrolle

capacidades

cognitivas,

procedimentales

actitudinales para brindar un cuidado de calidad, eficiente, oportuno y

seguro a la paciente adolescente cesareada.
b) La cesrea es una intervencin obsttrica que con los aos se ha visto
en aumento su prctica dentro de los centros de salud pblicos y
privados. Cabe destacar que se pueden presentar complicaciones tal
como absceso de pared, siendo este causal si no se trata a tiempo de
llevar a la purpera a lesiones graves en su aparato reproductor y hasta la
muerte. Razn por la cual es de suma importancia que los cuidados
brindados por el personal de enfermera sean integrales, eficaces,
oportunos y orientados principalmente a educar a la purpera, a la familia
y a la comunidad, sobre la importancia de unos correctos hbitos de
higiene, as como tambin educarla sobre la detencin temprana de los
sntomas de infeccin y del cumplimiento del rgimen teraputico luego
que se ha llevado a cabo su egreso del centro hospitalario.
c) Debo mencionar que en le presente trabajo no se considera la
preparacin pre quirrgica, porque estas pacientes ingresan al servicio
Aro I, en el cual son preparadas por personal obsttrico, posteriormente
ingresan a ginecologa en el post operatorio inmediato.

42

VI. RECOMENDACIONES
a) Evaluar permanentemente el cumplimiento de los protocolos de
atencin al paciente, las cuales deben estar basados en las experiencias
de las enfermeras.
b) Establecer planes de cuidados individualizados primando el aspecto
preventivo en la atencin al paciente adolescente post cesareada.
c) Proponer la estandarizacin de los procesos de atencin a la paciente
adolescente post cesareada , priorizando el cuidado humanizado
d) Explicar a purperas y familiares, previo al egreso los aspectos
relacionados con la cura de la herida, haciendo nfasis en la importancia
del cumplimiento de la misma.
e) Elaborar folletos, trptico, que informen a travs de grficos la
importancia de la cura de la herida y como se debe realizar.
f) Fomentar en la purpera la importancia del tratamiento farmacolgico,
en cuanto al cumplimiento del mismo, para garantizar su recuperacin y
pronto egreso.

VII. REFERENCIALES
43

1.

J. Issler Embarazo en la adolescencia. Revista de Postgrado

ctedra -N6 de Medicina. pp18.

2. Monterroso A., Bello A. Atencin obsttrica en adolescentes menores
de 15 aos. Rev. Col Obst. Ginecol.N 01- 1996. pp. 25.
3.

Lpez LV, Snchez J. Parto en la adolescente. Rev. Col Obstetra

Ginecol. 1993. pp 10.

4. SES Sistema Estadstico de Salud oficina Hospital Regional Docente
Materno Infantil El Carmen
5. Caldern Len Mara Fernanda Infeccin puerperal poscesrea vs
posparto. Estudio realizado en el hospital gineco-obsttrico Enrique C.
Sotomayor, perodo junio a octubre de 2010.
6. Rodrguez Rivero Plcido Daniel. San Felipe, estado Yaracuy.
Incidencia de absceso de pared en pacientes pos cesrea, Hospital
Central Enero Marzo 2002
7.

Romero Martnez Rosa Beatriz, Mata Guijarro Mnica Mirella,.

Ecuador. Cuidados de Enfermera Pre y Post Quirrgico a Neonatos con

Gastrosquisis, en la unidad de cuidados intensivos Neonatales, Hospital
Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde de Guayaquil, Julio del 2009 A

44

Junio del 2010. Universidad Estatal de Milagro Unidad Acadmica Ciencia

de la Salud Carrera de Enfermera Julio del 2010
8.

Arcos Griffiths E, Alberdi Lag M, Molina Daz C, Uarac Uarac M.

Madres adolescentes solteras, relaciones familiares y desarrollo

psicomotor del hijo. Rev. Chil Cienc Med Biol 1996 pp 87.
9. C. Long Brbara, J. Phipps Wilma, L. Cossmeyer Virginia Enfermera
Medicoquirrgica, un enfoque del proceso de enfermera. Tomo I. Tercera
edicin, Medical Surgical Nursing 1998 Edicin en espaol. Pp 455.
10. Bunge, Mario. El Conocimiento Cientfico. Editorial Universo.
1975. 2da Edicin pp. 200- 205.
13.

Libro

de

Registro

de

hospitalizacin

del

Servicio

Ginecoobstetricia del Hospital Regional Docente Materno

de

Infantil El

Carmen
14. Teora del Cuidado Humano de Jean Watson-2012

15.Diccionario

de

Medicina,

Doctissimo

http://www.doctissimo.com/es/salud/diccionario-medico/definiciones-portemas/diccionario-de-medicina
Determinacin

Objetivo

Marco Terico

Experiencia

Resultados
45

Conclu

del Problema
En la actualidad hay
un aumento de los
partos
en
adolescentes
por
cesrea,
y
sus
complicaciones post
parto
que
estn
creciendo en un
corto periodo. Por lo
cual se debe poner
en
claro
y
en
conocimiento
por
medio
de
este
informe, los cuidados
que una enfermera
debe tener al cumplir
su labor con una
paciente adolescente
cesareada en el
servicio
de
ginecologa
del
Hospital
Regional
Docente
Materno
Infantil El Carmen,
ya
que
estas
pacientes son con
las
mayores
complicaciones por
su corta edad.

Profesional
Describir los
cuidados de
enfermera
en pacientes
adolescentes
post
operadas por
cesrea en
el
Servicio
de
Ginecologa
del Hospital
Regional
Docente
Materno
Infantil
El
Carmen
2016.

Antecendentes:
Caldern Len Mara
Fernanda
Infeccin
puerperal poscesrea
vs posparto. Estudio
realizado
en
el
hospital
ginecoobsttrico Enrique C.
Sotomayor, perodo
junio a octubre de
2010.
Marco Conceptual
Teora del Cuidado
Humano
de
Jean
Watson-2012
Sostiene que ante el
riesgo
de
deshumanizacin en
el
cuidado
del
paciente, a causa de
la
gran
reestructuracin
administrativa de la
mayora
de
los
sistemas de cuidado
de salud en el mundo,
se hace necesario el
rescate del aspecto
humano, espiritual y
transpersonal, en la
prctica
clnica,
administrativa,
educativa
y
de
investigacin por parte
de los profesionales
en el campo de la
enfermera.
Definicin
de
Trminos
Adolescente:
La
adolescencia es un
periodo del desarrollo
biolgico, psicolgico,
sexual
y
social

Recoleccin
de
Datos
Para la realizacin
del presente informe
de
experiencia
profesional se llev a
cabo la recoleccin
de datos, mediante
la revisin de libro de
ingresos y egresos,
historias
clnicas
(edad y diagnstico)
y la revisin de datos
de la unidad de
estadstica
y
epidemiologa
del
hospital
regional
docente
materno
infantil El Carmen
durante un periodo
de
dos
meses
Setiembre y Octubre
2016. Estos datos
son coherentes y
estn relacionados al
tema en estudio.
el procesamiento de
datos
se
realiz
elaborando
un
consolidado
sobre
los
pacientes
adolescentes
cesareadas
hospitalizadas en el
serviocio de ginecoobtetricia
en
los
meses de setiembre
y octubre del 2016.
Este consolidado fue
extrado de los datos
de la unidad de
estadstica
y
epidemiologa
del
Hospital
Regional

El Cuadro 4.1
Nos muestra el
muestreo de 50
pacientes
adolescentes
cesareadas
en
los meses de
setiembre
y
octubre del 2016
con causas de
lacesarea,
historia
clnica,
edad
y
procedencia.
EL Grfico 4.1
Podemos
observar
las
cusas
ms
comunes
de
cesrea en la
muestra
en
pacientes
adolescentes
siendo la mayor
causa
el
sufrimiento fetal.
El Cuadro 4.4
Se muestra las
complicaciones
mas
frecuentes
en adolescentes
cesareadas
siendo
la
de
mayor frecuencia
la Hemorragia.
El Grafico 4.2
Podemos
observar
las
edades
mas
frecuentes
en
adolescentes
cesareadas
dentro
del
muestreo siendo

46

a)La

e
profesiona
preparaci
adecuada
que el
desarrolle
capacidad
cognitivas
procedime
actitudina
brindar un
de
eficiente,
y segur
paciente
adolescen
cesareada
b) La ce
una
int
obsttrica
los aos s
en aum
prctica d
los
cen
salud p
privados.
por la cu
suma im
que los
brindados
personal
enfermer
integrales
eficaces,
y
o
principalm
educar
purpera,
familia y
comunida
la import
unos
hbitos d
as como

inmediatamente
posterior a la niez y
que comienza con la
pubertad
generalmente
se
enmarca
su inicio
entre los 10 aos, y su
finalizacin a los 19
aos
Cesarea: La cesrea
es una ciruga para el
nacimiento
de
un
beb. El beb se saca
a travs de una
incisin
en
el
abdomen de la madre
Infeccin: invasin y
desarrollo
de
un
microorganismo,
generalmente parsito
(virus, bacteria, hongo,
protozoo
o
invertebrado), en los
tejidos del hospedador
aun
sin
darse
manifestaciones
clnicas importantes.

Docente
Materno
Infantil El Carmen
durante los meses
de
seiembre
y
octubre del 2016.
Procesos
Realizados
Para
realizar
el
desarrollo
del
presente
informe,
describo
una
situacin
relevante
de una
paciente
adolescente de 16
aos post cesareada
por trabajo de parto
disfuncional
y
hipertermia,
sangrado
vaginal
moderado,
herida
operatoria infectada,
intranquila, ansiosa,
y con cefalea.

la
mayor
insidencia
en
pacientes de 18 y
19 aos.

47

educarla
detencin
temprana
sntomas
infeccin
cumplimie
rgimen
teraputic
que se ha
cabo su e
centro hos
c)Debo m
que en le
trabajo
considera
preparaci
quirrgica
estas
ingresan a
Aro I, en
son prepa
personal o
posteriorm
ingresan
ginecolog
post
inmediato

ANEXOS
IMAGEN 01
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFALTIL EL
CARMEN

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 02
48

SERVICIO DE GINECOLOGA DEL HOSPITAL REGIOANL DOCENTE

MATERNO INFANTIL EL CARMEN

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 03
49

DESARROLLO DE UNA RELACIN DE AYUDA CONFIANZA ENTRE

ENFERMERA Y EL PACIENTE

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 04
ADOLESCENTE EN PRE OPERATORIO, APOYO EMOCIONAL E
INFORMACIN

50

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 05
ADOLESCENTE POST OPERADA DE CESREA CON HERIDA
OPERATORIA INFECTADA

51

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 06
TRASLADANDO A GESTANTE ADOLESCENTE A SALA DE
OPERACIONES

52

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 07
ADOLESCENTE POST OPERADA DE CESREA CON HERIDA
OPERATORIA INFECTADA

53

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 08
ADOLESCENTE POST OPERADA LACTANDO AL RECIN NACIDO

54

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 09
MONITORIZANDO A PACIENTE ADOLESCENTE POST OPERADA
INMEDIATA DE CESREA
55

Fuente: Archivo propio

IMAGEN 10
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA CON ADOLESCENTES
PURPERAS

56

Fuente: Archivo propio

57