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CICTAR
ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIN
I. Descripcin
Nmero de autores: 01
Idioma original: Espaol
Fase del proyecto:
X En desarrollo
Finalizado
Fecha de inicio (dd / mm / aa): 08 / 02 / 2016
Fecha de finalizacin (dd / mm / aa): 27 / 10 / 2016
Instituciones ejecutoras: Tecnar
Ttulo Obtenido:
Doctorado
Maestra
(en formacin)
Pregrado
Especializacin
Profesin: Fisioterapeuta
rea de desempeo: Centro de Investigaciones CICTAR
Grupo de Investigacin: Seguridad y salud en el trabajo.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.
Introduccin
1.1.
1.2.
las
necesidades
de
CASTILLO, Juan, et al. El anlisis y las lesiones de espalda en sistemas de produccin flexible. Revista Ciencias de la
Salud, Vol.5, nm. 3.2007
11 PIEDRAHITA H. Costs of work-related musculoskeletal disorders (MSDs) in developing countries: Colombia case
international. 2006; 12(4):379-86.
12COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Informe de enfermedad profesional en Colombia Aos
2001-2002. Bogot, 2004 p. 51-56.
13 TAFUR F. Informe de enfermedad profesional en Colombia 2003-2005. Grupo de fomento de salud de los trabajadores.
Bogot: Ministerio de proteccin social de Colombia; 2005.
14 MINISTERIO DEL TRABAJO. Informe Ejecutivo de la II Encuesta de Seguridad y Salud en el trabajo en el sistema
general de riesgos. Colombia, 2013.
1.1.1 OBJETIVOS
1.1.2 Objetivo General
Identificar la relacin entre los riesgos ergonmicos de carga fsica con la aparicin
de lumbalgia en los trabajadores del rea administrativa de la Fundacin
Tecnolgica Antonio de Arvalo TECNAR Cartagena- 2016.
1.3.
JUSTIFICACIN
Los factores de riesgos de carga fsica son los de mayor impacto en el pas, de
acuerdo con la II Encuesta de Condiciones de Seguridad y Salud en el sistema de
riesgos laborales, demostrando que hacen falta programas y planes encaminados
a la prevencin de las lesiones musculo esquelticas que de ellos se generan.
Hecho que sustenta la Organizacin Iberoamericana de Seguridad social, la cual
hace nfasis en la creacin de programas preventivos en riesgos laborales.
Con la realizacin de sta investigacin se beneficiarn los trabajadores del rea
administrativa de la Fundacin Tecnolgica Antonio de Arvalo TECNAR, con la
propuesta de planes y/o programas encaminados a prevenir la ocurrencia de dolor
lumbar, que puede generar incapacidad laboral y aumentar el ausentismo,
impactando negativamente en el sistema de gestin de seguridad y salud en el
trabajo.
Tambin se beneficiaran los trabajadores de todos los sectores econmicos,
puesto que el dolor lumbar de origen laboral es catalogado como enfermedad en el
Sistema General de Riesgos Laborales en Colombia.
De igual forma, se dara cumplimiento a lo estipulado en el plan nacional de
condiciones de seguridad y salud en el trabajo, donde se invita a investigar en
riesgos laborales con la finalizad de disear y probar intervenciones de morbilidad
ocupacional de las enfermedades laborales ms prevalentes y de mayor impacto en
el pas, con el fin de mejorar las condiciones de vida y de salud de los trabajadores.
Con ello tambin se contribuye al impulso y desarrollo tcnico, tecnolgico y
cientfico del Sistema General de Riesgos Laborales del pas.
2. MARCOS
2.1.
Marco Conceptual
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lumbares
5 vrtebras sacras
5 vrtebras coccgeas
15
MOORE, Keith L. y DALLEY, Arthur F. Anatoma con orientacin clnica: Introduccin a la anatoma con
orientacin clnica. 4 ed. Madrid: Mdica panamericana, 2003. p 341.
19
Ibid. INTERNATIONAL ERGONOMICS ASSOCIATION: Definition and Domains of Ergonomics: Disponible en web:
http://www.iea.cc/whats/index.html
20 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) and Center of Disease Control and Prevention- Report
2010:
Ergonomy
[En
linea].
Disponible
en
internet:
<http://en.wikipedia.org/wiki/National_Institute_for_Occupational_Safety_and_Health>
21
LOPEZ
A,
Jose.
Ergonoma
[En
lnea],
<http://www.monografias.com/trabajos/ergonomia/ergonomia.shtml>
2010.
Disponible
en
internet:
posturas
fuerza
repeticiones
velocidad/aceleracin
duracin
tiempo de recuperacin
carga dinmica
vibracin por segmentos.
La posicin de extensin y flexin se asocian con el sndrome del tnel del carpo.
Desviacin lumbar mayor de 20 grados se asocia con un aumento del dolor y de
datos patolgicos.
En el hombro:
En la columna cervical:
Una posicin de flexin de 30 grados toma 300 minutos para producir sntomas
de dolor agudo, con una flexin de 60 grados toma 120 minutos para producir
los mismos sntomas.
La extensin con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y
adormecimiento cuello-hombro, el dolor en los msculos de los hombros
disminuye el movimiento del cuello.
En la columna lumbar:
2.1.4.2 Fuerza
Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensin
sobre los tejidos internos del cuerpo, por ejemplo, la compresin sobre un disco
espinal por la carga, tensin alrededor de un msculo y tendn por un agarre
pequeo con los dedos, o las caractersticas fsicas asociadas con un objeto externo
al cuerpo como el peso de una caja, presin necesaria para activar una herramienta
o la que se aplica para unir dos piezas. Generalmente a mayor fuerza, mayor grado
Ibid. SISTEMA ERGONOMICO. Universidad Manuela Beltrn. Colombia; 2011. Disponible en internet:
http://aulanet.umb.edu.co/aulanet_jh/virtuales/cursos/V62200_031/modulos/ergonomia_mod2/pdf/ergonomia_m2.pdf
Ibid. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) and Center of Disease Control and PreventionReport 2010: Ergonomy.
26
estrs laboral
monotona laboral
demandas cognoscitivas
organizacin del trabajo
carga de trabajo
horas de trabajo (carga, horas extras)
paneles de seales y controles
resbalones y cadas
fuego
exposicin elctrica
exposicin qumica
exposicin biolgica
27
Ibid. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Desordenes msculos esquelticos
relacionados con el trabajo. EEUU; 1.997.
28 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA. FUNDACIN MAPFRE, ITSEMAT VENEZUELA. Primer
seminario internacional de ergonoma. Caracas; sin fecha.
Postraumtica,
osteoartritis
29
La Dou J. Medicina Laboral y Ambiental. Editorial El Manual Moderno. Segunda Edicin. Mxico; 1999.
El 80 por ciento de las personas van a tener una crisis de lumbalgia en algn
momento a lo largo de la vida.
Desde este punto de vista, resulta de vital importancia su estudio, esto con el fin de
identificar oportunamente los factores de riesgo que desencadenan este tipo de
afeccin.
30
PAJARES, francisco e. Patologa de la columna vertebral [en Lnea] efisioterapia.net. [noviembre 2006].
Colombia. Disponible en Internet desde: http://www.efisioterapia.net/articulos/leer
31 GIL, Victor. Fundamentos de medicina de rehabilitacin. Costa Rica.Eduforma.2008.p. 52 - 53
NIVEL DE DESPLAZAMIENTO
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADO IV
Desplazamiento de 0% 25%
Desplazamiento de 25% - 50%
Desplazamiento de 50% - 75%
Desplazamiento mayor del 75%
Protrusin: cuando hay ruptura de algunas fibras internas del anillo fibroso, el
cual se hace incompetente y se abomba (bulging) hacia atrs. No es frecuente
encontrar compresin radicular.
Extrusin: subligamentosa, cuando hay ruptura del anillo fibroso, con salida
hacia atrs del ncleo pulposo, el cual todava es retenido por el ligamento
longitudinal posterior intacto.
32
Tamao del objeto: el peso mximo debera disminuir a medida que aumenta
el tamao del objeto.
Duracin del turno: el peso mximo debera disminuir cuando los turnos son
de ms de 8 horas.
Columna
Lumbar
Factor
biomecnico
postural
Accin de
riesgos
(movimientos
especficos)
Factores
biomecnicos
asociados
Flexin lumbar
>30 grados
Trabajo
con
flexin de tronco
No posibilidad de
cambio
de
postura
Trabajo
con
flexin de tronco
Extensin
lumbar
Trabajo
extensin
tronco
con
de
Manejo de carga
> 12.5 Kg
Manejo de carga
> 5 - 12.5 Kg
Duracin
(h/da)
>4 horas/da
No posibilidad de
cambio
de
postura
>2 horas/da
No posibilidad de
cambio
de
postura
>2 horas/da
Repeticin > 1
levantamiento/ 5
minutos
>3 horas/da
33
Kuorinka I et al. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Applied Ergonomics.
1987; 18 (3):233-237.
Examen clnico general (atencin especfica en las reas indicadas por la historia
clnica, peso talla, examen torcico y abdominal, pulsos perifricos).
Evaluacin neurolgica (siempre incluir sensibilidad, fuerza, reflejos
osteotendinosos, tono, trofismo muscular).
Evaluacin de la regin dorso lumbar
Alineacin postural
Palpacin
Marcha
Movilidad
Lasegue (Otras pruebas segn hallazgos)
Balance mecnico (simetra, longitud de miembros inferiores, retracciones y
fuerza de musculatura de tronco y miembros inferiores, balance plvico.
Clnico
Ocupacional
Funcional y Fisiolgico
Educativo y comportamental
Ergonmico y organizacional
34
Ibid. MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Ibid. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Desordenes msculos esquelticos relacionados
con el trabajo. EEUU; 1.997.
35
Tabla 3. Evidencia de la relacin causa- efecto de los factores de riesgos de carga fsica con la
aparicin de trastornos musculo esquelticos (NIOSH).
PARTE DEL CUERPO
Factor de riesgo
Fuerte
evidencia
(+++)
Evidencia
(++)
Evidencia
insuficiente
(+/0)
Evidencia
del No
efecto
(-)
36
Agencia nacional Europea EU- OSHAS: Factsheet 10: Trastornos dorsolumbares de origen laboral. Luxemburgo; 2000.
Conducir un camin
Vibracin no conduciendo
37
Factores ocupacionales:
Factores psicolgicos
Ansiedad
Depresin
Eventos estresantes
38
39
3.
40
Ley 9 de 1979
Artculo 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a:
a) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las
condiciones de trabajo;
b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos,
qumicos, biolgicos, orgnicos, mecnicos, y otros que puedan afectar la
salud individual o colectiva en los lugares de trabajo.
Dnde:
N: Total de la poblacin (108 trabajadores del rea administrativa)
K: Constante del nivel de confianza (se asume el valor estndar de 95%)
E: Error muestral tipo alfa (se asume el valor estndar de 5% = 0.05)
p: Proporcin de individuos que poseen en la poblacin la caracterstica de estudio
(se asume la mediana de 0.5 (50%))
q: Proporcin de individuos que no poseen esa caracterstica 1 p (en este caso 10.5 = 0.95) Seguridad = 95%
n: Tamao de la muestra (nmero de participantes a seleccionar)
43
HERNANDEZ S. Roberto, FERNANDEZ C. Carlos, BAPTISTA L, Pilar. et al. Metodologa de investigacin. 1ra ed.
Mxico: Mc Graw Hill, 1991. p. 63
952*0.5*0.95*108
n= 95.
952*(108-1)+22*0.5*0.95
3.4 Instrumentos
Se emplear como instrumento de recoleccin de la informacin un cuestionario
donde se tendrn en cuenta las variables de estudio: condiciones
sociodemogrficas de la poblacin (sexo, edad, talla, peso, nivel de estudio, etc.) y
las condiciones laborales (cargo, antigedad, jornada de trabajo, turno de trabajo,
tareas realizadas.
Para el anlisis de los sntomas musculo esqueltico, se utilizar el Cuestionario
Nrdico, diseado y validado por Kourinka44, el cual cuantifica los sntomas musculo
esquelticos en 9 regiones corporales. En la literatura se ha reportado un coeficiente
de correlacin intraclase de 0.99 para el cuestionario45, demostrndose su
aplicabilidad en el contexto de estudios ergonmicos o de salud ocupacional con el
fin de detectar la existencia de sntomas iniciales, que todava no han constituido
enfermedad o no han llevado an a consultar al mdico.
En cuanto a pruebas de validez y confiabilidad, el cuestionario nrdico de Kourinka
ha sido validado en poblacin espaola, mostrando buenas propiedades
psicomtricas (coeficientes de consistencia y fiabilidad entre 0.727 y 0.816,
respectivamente)46.
En Colombia, ha sido utilizado en varios estudios, mostrando utilidad a la hora de
evaluar alteraciones de tipo msculo-esquelticas47,48
3.5 Tcnica de recoleccin de la informacin
Para la recoleccin de los datos se le informar a la Institucin y a los estamentos
requeridos mediante una carta formal acerca de la investigacin que se llevar a
cabo con el personal administrativo; de igual manera se solicitar el apoyo a la Jefe
de Talento Humano y las Facultades de Ciencias Econmicas, Diseo e Ingeniera
y Ciencias Sociales de la Fundacin Tecnolgica Antonio de Arvalo, para crear el
44
Factores de riesgos
ergonmicos de carga FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT
fsica relacionada con
Centro de Investigaciones Cientficas y Tecnolgicas de Tecnar
lumbalgia en personal
CICTAR
administrativo
de
TECNAR. Cartagena
1
2
3
4
5
6
7
8
Desarrollo
1 Anteproyecto
Especificacin
operacional de las
actividades y tareas a
realizar.
Organizacin
Semillero
Investigacin
del
de
Definir el Instrumento
Estructura
2 organizativa y de
gestin del proyecto.
Indicadores
evaluacin
proyecto.
de
del
Factores
externos
condicionales para el
logro del proyecto.
Discusiones de la
propuesta
levantada/limitaciones
y Ventajas
Recoleccin de la
informacin
para
aplicando
los
3 instrumentos
OCTUBRE
final
la
del