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Composicin[editar]

El plexo sacro est formado especficamente por:

un tronco (tronco lumbosacro) constituido por ramas anteriores del cuarto nervio
lumbar (L4) que se unen con las ramas anteriores de L5;
fibras de la divisin anterior de los nervios sacros

Los nervios que as forman el plexo sacro convergen en direccin de la parte baja del agujero
citico mayor y se unen formando una banda aplanada triangular. De las superficies anterior y
posterior emergen varias ramas.
La banda misma contina como el nervio citico, el cual se divide en la parte posterior
del muslo en dos nervios, el nervio tibial y el nervio fibular comn. En ocasiones, estos dos
nervios emergen por separado del plexo, aunque en todos los casos se vuelve uno
independiente del otro.
A menudo, el plexo sacro y el plexo lumbar son considerados un plexo nico, llamado en ese
caso, el plexo lumbosacro.

Relaciones[editar]
El plexo sacro se encuentra localizado en la parte posterior del pelvis, entre el msculo
piriforme y la fascia plvica. En frente del plexo corre la arteria y vena iliaca interna, la uretra y
el colon sigmoide. La arteria y vena gltea superior pasan justo entre el tronco lumbar de la L4
y L5 y el primer nervico sacro. Por su parte, la arteria y vena gltea inferior pasan entre el
segundo y tercer nervio sacro.

Nervios formados[editar]
Todos los nervios que entran a formar parte del plexo sacro, con la excepcin de la S3, se
dividen en una divisin anterior o ventral y otra posterior o dorsal y los nervios que
derivan de estas divisiones se incluyen en la siguiente tabla:1

Nervio

Segmento
s

Msculos

Nervio del
cuadrado
femoral

L4-S1

gemelo inferior, cuadrado crural

Nervio
glteo
superior

L4-S1

glteo medio, glteo menor, Tensor de la


fascia lata

Piel

Nervio
citico

* Nervio
tibial

L4-S3

L4-S3

compartimento posterior de la pierna,


compartimiento posterior del muslo
(excepto porcin corta del bceps
femoral), porcin tendinosa del aductor
magno y musculatura plantar

pierna y pie
posterolateral
- Nervio cutneo
sural medial

pierna y pie
anterolateral - Nervio
cutneo sural
lateral, Nervio
cutneo dorsal
medial, Nervio
cutneo dorsal
intermedio

* Nervio
fibular
comn

L4-S2

Compartimento anterior y lateral de la


pierna

Nervio del
obturador
interno

L5-S2

gemelo superior, obturador interno

Nervio
glteo
inferior2

L5-S2

glteo mayor

Nervio del
msculo
piriforme

S1-S2

Msculo piriforme

Nervio
cutneo
posterior
del muslo

S1-S3

muslo

Nervio
cutneo
perforante

S2-S3

Nervio

S2-S4

bulboesponjoso, Msculo transverso

cltoris, pene

profundo del
perin, Isquiocavernoso, Esfnter
uretral, Msculo transverso superficial del
perin

pudendo

Nervio
coccgeo

S4-Co1

perineo

Plexo sacro
El plexo sacro (fig. 53.6) se forma por los ramos anteriores de los 2 ltimos nervios lumbares (L
IV y LV) y de los 4 primeros nervios sacros (S I_S IV). Estos ramos presentan tambin divisiones
anteriores y posteriores que resultan difciles de demostrar.

Fig. 53.6. Plexo sacro. TLS. tronco lumbosacro, I. nervio isquitico, FCP. nervio femorocutneo
posterior.
En la organizacin de este plexo se destaca la formacin del tronco lumbosacro y del nervio
isquitico. El tronco lumbosacro se forma por la unin de la parte inferior de L IV con L V, luego
desciende hacia la cavidad pelviana y se une a S I. El nervio isquitico se forma por la fusin de
los ramos anteriores de los 4 primeros nervios sacros, que en conjunto estn situados por
delante del msculo piriforme y presentan la forma de un tringulo con la base relacionada con
los agujeros sacros pelvianos o anteriores y el vrtice donde se inicia el nervio isquitico est
dirigido hacia abajo, al nivel de la incisura isquitica mayor del coxal (agujero infrapiriforme).
Cuadro 53.3. Plexo lumbar (L I- L IV)

Del plexo sacro parten ramos nerviosos perifricos que de acuerdo con su longitud, se clasifican
en cortos y largos.
Los ramos cortos del plexo sacro (nervios musculares, glteo superior, glteo inferior y pudendo)
se originan de diferentes partes de este plexo e inervan los msculos posteriores del cinturn de
los miembros inferiores y del perineo, as como los rganos genitales externos y la piel que
cubre estas regiones. Entre los nervios de este grupo se distingue el nervio pudendo, porque es
el ms grueso, que deriva de S I _ S III e inerva la parte inferior del recto, los msculos y la piel
del perineo y los rganos genitales externos.
Los ramos largos del plexo sacro (fig. 53.7) (nervios cutneo femoral posterior e isquitico) se
originan de varios nervios sacros, se extienden por el miembro inferior, e inervan la mayor parte
de las estructuras que componen la parte posterior del muslo, la pierna y el pie.
Fig. 53.7. Nervios de los miembros inferiores. A. Vista anterior, B. Vista posterior, 1. nervio
femoral, 2. nervio obturador, 3. nervio isquitico, 4. nervio tibial, 5) nervios plantares, 6. nervio
fibular comn,7. nervio fibular superficial, 8. nervio fibular profundo, a) msculo piriforme.
El nervio cutaneofemoral posterior (nervio femorocutneo posterior o citico menor) se origina
de S I _ S III, emerge de la cavidad pelviana a travs del agujero infrapiriforme, junto con el
nervio isquitico y desciende por la parte posterior del muslo e inerva la piel de esta regin.

El nervio isquitico (nervio citico mayor) es el nervio ms grueso del organismo, que se inicia
en el vrtice del plexo sacro y est compuesto por fibras nerviosas procedentes de todos los
nervios espinales que entran a formar parte del plexo sacro. Este nervio emerge de la cavidad
pelviana, a travs del agujero infrapiriforme, desciende por la parte posterior del muslo y al nivel
de la regin popltea se divide en 2 ramos: el nervio tibial (nervio citico poplteo interno) y el
nervio fibular comn (nervio citico poplteo externo); aunque esta divisin puede ocurrir en
niveles superiores, porque en realidad el nervio isquitico est constituido en toda su extensin
por estos 2 ramos, incluidos en una vaina comn de tejido conectivo. En su trayecto el nervio
isquitico inerva los msculos posteriores del muslo. La lesin del nervio isquitico en la regin
gltea se manifiesta por dificultad en extender el muslo y flexionar la pierna, adems, es
imposible mover los dedos y el pie (pie en posicin varoequina).
El nervio tibial (nervio citico poplteo interno) es el ramo ms grueso del nervio isquitico que
desciende por la parte posterior de la pierna, pasa por detrs del maleolo medial y se divide en 2
ramos que se dirigen hacia la planta del pie (nervios plantares medial y lateral). En su trayecto
el nervio tibial inerva los msculos y la piel de la parte posterior de la pierna y sus ramos
plantares los msculos y la piel de la planta del pie. El ramo cutneo del nervio tibial es el nervio
cutneo sural medial. La lesin del nervio tibial al nivel de la regin popltea se manifiesta por la
imposibilidad de flexionar los dedos y la dificultad de extender el pie (pie en posicin calcnea).
El nervio fibular comn (nervio citico poplteo externo) es el ramo ms delgado del nervio
isquitico, que se dirige lateralmente hacia la cabeza de la fbula y se divide en 2 ramos: el
nervio fibular profundo que inerva los msculos anteriores de la pierna y del dorso del pie, y el
nervio fibular superficial que inerva los msculos laterales de la pierna o fibulares y la piel del
dorso del pie. El nervio fibular comn en su trayecto emite un ramo cutneo llamado nervio
cutneo sural lateral, que inerva la piel de la parte lateral de la pierna y se une con el ramo
cutneo del nervio tibial y forma el nervio sural que se extiende por la parte inferior de la cara
posterior de la pierna. La lesin del nervio fibular comn se manifiesta por la incapacidad de
extender los dedos y flexionar el pie (pie en posicin varoequina) (cuadro 53.4).
Cuadro 53.4. Plexo sacro (L IV _ S IV)