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LA DISFLUENCIA

Caractersticas y Tratamiento

Equipo UDLA Fonoaudiologa

Contenidos:

Concepto de fluidez
Parmetros de la fluidez
Desarrollo
Alteraciones de la fluidez: conceptos, clasificacin
Tartamudez
Desarrollo del comportamiento disfluente
Casos clnicos

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL HABLA


COMPONENTES:

ARTICULACION

FLUIDEZ

DISLALIAS
DISARTRIAS
DISGLOSIAS
DISPRAXIA

TARTAMUDEZ
TAQUILALIA
FARFULLEO

Trastornos de la fluidez

Qu es la fluidez?
Qu parmetros considera?
Cundo estamos en presencia de un trastorno de la fluidez?
Cules son las alteraciones de la fluidez?
Cmo se caracterizan?
Quines pueden presentar alteraciones de la fluidez?
Como se enfrenta la evaluacin de la fluidez?
Cmo se enfrenta el trabajo teraputico en personas con
alteraciones de la fluidez

Fluidez: concepto

ES EL PROCESO QUE PERMITE


LA SUAVIDAD, EL RITMO, EL
FLUJO CONTINUO SIN PAUSAS
NI REPETICIONES, CON LOS
QUE LOS SONIDOS, PALABRAS
Y FRASES SE UNEN EN EL
LENGUAJE ORAL.

es posible?
Cmo se manifiesta
la fluidez en :
Habla espontnea
Lectura
Discurso expositivo ?

Fluidez: concepto

CONSTITUIDA POR DISTINTOS PARAMETROS

Fluidez: parmetros
SECUENCIA:

orden apropiado de los sonidos


longitud de tiempo

DURACION:
VELOCIDAD:

RITMO:

FLUENCIA:

rapidez en la articulacin
El ritmo es la organizacin de nociones
de tiempo.
suavidad con que se articulan los
sonidos (sntesis de parmetros
anteriores)

Parmetros de la fluidez segn


Beatriz Biain de Touzet, 2002
Velocidad
Ritmo
Continuidad

Facilidad

EL LENGUAJE FLUIDO ES
RELAJADO Y FACIL

Velocidad: adecuada
Ritmo: apropiado,
espontneo, natural
Continuidad: emisin
sostenida del lenguaje.
Facilidad: sin esfuerzo
muscular o mental

Ritmo: mirada lingstica


Liberman y Prince sealan que el ritmo es de
naturaleza jerrquica y est representado a
diferentes niveles como una alternancia de pulsos
fuertes y dbiles, los cuales corresponden a las
slabas.
Littr, lo define como una sucesin de slabas
acentuadas (sonidos fuertes) y de slabas no
acentuadas (sonidos dbiles) con determinados
intervalos.

FLUIDEZ
Habilidad que todo ser humano desarrolla en grado variable.
Funcin del habla que se desarrolla y se consolida hacia los
6 o 7 aos de edad.

Desarrollo de la fluidez

Desarrollo de la fluidez
Errores normales de la
fluidez

Repeticiones de
slabas, palabras, frases
Produccin cmoda
Sin esfuerzo visible o
audible

DISFLUENCIAS
TIPICAS

TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
Cundo estamos en presencia de un trastorno
de la fluidez?
Qu caractersticas conforman un trastorno
de la fluidez?

TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ
CUANDO SE PRESENTA UN COMPROMISO EN UNO
O MAS DE LOS ASPECTOS O COMPONENTES DE LA
FLUIDEZ, PRODUCIENDO UNA INTERFERENCIA
IMPORTANTE O SIGNIFICATIVA EN LA INTERACCION
COMUNICATIVA.
(Barrera, 2007)

TARTAMUDEZ

QUE ES?

PFR, varn, 8 aos, 3 bsico

Por qu te trajeron?
PARA QUE NO TARTAMUDEE
Te sucede muy seguido?
A VECES
Cundo tienes este
problema?
CUANDO QUIERO DECIR ALGO
O ME PONGO NERVIOSO.
CUANDO HABLO MUY RAPIDO

Y t qu sientes en ese
momento?
CUANDO TARTAMUDEO ME
DAN GANAS QUE SE ACABE
LA TT. ME DA RABIA PORQUE
TT.
Cmo tartamudeas?
CUANDO DE REPENTE HABLO
Y REPITO LAS COSAS
2,3,4,5HASTA 10 VECES
Qu es la tartamudez, para
ti?
ES UN PROBLEMA PARA
HABLAR

ART, varn, 14 aos

Por qu vienes?
POR MI TARTAMUDEZ?
Cundo tartamudeas?
CUANDO ME PONGO NERVIOSO
Qu te pone nervioso?
LAS DISERTACIONES, CONOCER
GENTE NUEVA, TENER QUE
HABLAR CON DESCONOCIDOS
desde cuando tartamudeas?
DESDE SIEMPRE

Cmo tartamudeas?
ME BLOQUEO CON ALGUNAS
PALABRAS, REPITO ALGUNAS
SILABAS
con quienes no tartamudeas?
CON MIS AMIGOS
Qu haces para no
tartamudear?
ME ESFUERZO POR DECIR LA
PALABRA
Qu esperas del tratamiento
fa?
MEJORAR. QUE ESTO NO ME
COMPLIQUE, SOLUCIONARLO

Gonzalo, 16 aos, 3 medio


Tartamudeo desde 5bsico
Es el miedo a estar delante del curso, expresarme a
travs de 40 compaeros/ entonces por la 1 vez
qued con el miedo hasta hoy.
Me acuerdo que fue una cosa tonta/yo tena como 9
aos y a mi se me perdi una llave que era la nica
de la casa/ me empezaron a retar y me
desesper/yo creo que eso me afect y por el miedo
y adems las llaves estaban debajo de la cama

Gonzalo
Las palabras no me salen se me/ las repito mucho.
Qu es la tartamudez para mi?
la tartamudez para mi es un acto de habla malo que
me pasa cuando hablo ya sea por el nerviosismo y
el miedo a no hacerlo bien la tartamudez no es una
enfermedad sino es un problema slo mental y va
en uno mismo el resultado de habla, como lo
expresa y como lo dice

D. S.M. IV: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos


mentales, cuarta edicin (DSM-IV)

Alteracin de la fluidez y de la
organizacin temporal normales del
habla, caracterizada por la presencia
de uno o ms de los siguientes
sntomas:

Repeticiones de sonidos y slabas


prolongaciones de sonidos
Interjecciones
palabras fragmentadas por pausas

Bloqueos audibles o silenciosos


circunloquios para eludir
palabras problemticas.
Palabras producidas con exceso
de tensin fsica
Repeticiones de palabras
monosilbicas

Tim Saltuklaroglu ( Talca, 2009)


Una patologa involuntaria del desarrollo que afecta a la
comunicacin de la persona
Sus caractersticas son:
Sntomas intermitentes ( internos-externos)
Bloqueos con origen en el SNC
Progresivo
Perdida de control y habla forzada

Desarrollo de la fluidez
Errores normales de la
fluidez

Repeticiones de
slabas, palabras, frases
Produccin cmoda
Sin esfuerzo visible o
audible

DISFLUENCIAS
TIPICAS

Desarrollo de la fluidez
Disfluencia tpica
Errores normales
de la fluidez
Repeticiones de slabas,
palabras, de frases...
Comodidad.
Sin esfuerzo visible o
audible.

Disfluencia atpica

Caractersticas con
esfuerzo
audible y/o
visible
Repeticiones,
prolongaciones,
bloqueos

TARTAMUDEZ

SINTOMATOLOGA
EXTERNA

SINTOMATOLOGIA
INTERNA

CONOCIMIENTO
DE LA
TARTAMUDEZ

CONOCIMIENTO DE LA
PERSONA QUE PRESENTA
TARTAMUDEZ

MODELOS DE EVALUACION // MODELOS DE INTERVENCION

Concepto: caractersticas

disrupciones de la
fluidez de la
expresin verbal

Son involuntarias
Audibles o silentes
Repeticiones o prolongaciones
de elementos de la palabra
Pueden ir acompaadas de
actividades accesorias
Impresiona un habla con
esfuerzo

TARTAMUDEZ: ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL

FACTORES
CONSTITUCIONALES

FACTORES
INHERENTES AL
DESARROLLO

Factores genticos
Alteraciones
neurobiolgicas
Desarrollo del habla y del
lenguaje
Desarrollo psicosocial

FACTORES
AMBIENTALES

Exigencias
comunicativas

TEORIAS EXPLICATIVAS
(JOSE LUIS GALLEGO, 200..)

LINGUISTICA LA TARTAMUDEZ SERIA CONSECUENCIA DE


DIFERENTES DESORDENES LINGUISTICOS QUE PRESENTA EL
NIO. Causas: errores a nivel gramatical, fontico, prosdico
y/o lxico semntico, escaso desarrollo de habilidades
verbales
PSICOLOGICA: LA T. PUEDE DEBERSE A UNA EXCESIVA
PRESION SOBRE EL HABLA DEL NIO, PROVOCANDO UN
HABLA TARTAMUDA COMO RESPUESTA. Causas: emocionales,
afectivas, ansiedad, deterioro de las relaciones
interpersonales

TEORIAS EXPLICATIVAS
(JOSE LUIS GALLEGO, 200..)

ORGANICA: EL ORIGEN DE LA T. PODRA ESTAR EN UN CUMULO DE


DISFUNCIONES: COGNITIVAS, PERCEPTIVAS, NEUROMUSCULARES O DE
LOS SISTEMAS IMPLICADOS EN LA PRODUCCION DEL LENGUAJE.
CAUSAS: ALTERACIONES PERCEPTIVAS, NEUROLOGICAS.
GENETICO-AMBIENTALISTA: LA T. ES UN TRASTORNO DETERMINADO
GENETICA O CONSTITUCIONALMENTE Y/O POR LAS INFLUENCIAS
DESFAVORABLES DEL ENTORNO. CAUSAS: HERENCIA,
ZURDERIACONTRARIADA, ENTORNO SOCIAL

TARTAMUDEZ: CRITERIOS DE CLASIFICACION


SEGN EVOLUCION
TARTAMUDEZ EVOLUTIVA
TARTAMUDEZ BENIGNA
TARTAMUDEZ PERSISTENTE O CRONICA

SEGN TIPO DE BLOQUEO


TARTAMUDEZ TONICA.Habla entrecortada por
espasmos que afectan
grupos musculares
relacionados con la
fonacin

Se produce un
habla explosiva y
violenta

Bloqueos de
habla

La persona trata de
resolver el bloqueo con
un gran esfuerzo,
intensificando el tono
muscular

TARTAMUDEZ CLONICA

Producida por
breves y rpidas
contracciones
bucales

Se produce una
repeticin compulsiva
de vocablos

TARTAMUDEZ MIXTA: (TONICO-CLONICA)


Se combinan ambas manifestaciones

TARTAMUDEZ

DESORDEN DE LA FLUIDEZ

Continuidad del comportamiento disfluente


(Gregory)

DISFLUENCIAS
TIPICA

ATIPICA

Continuidad del comportamiento disfluente


(Gregory)
DISFLUENCIAS TIPICAS
Vacilaciones, pausas,
silencios.
Repeticin de frases u
oraciones
Repeticiones de slabas
Sonidos prolongados

DISFLUENCIAS ATIPICAS
Repeticiones de palabras, frases, con
tensin
Repeticiones de sonidos
Prolongaciones
Bloqueos
Aumento de tensin perceptible en
labios, mandbula, manos, voz
Compromiso corporal global

Desarrollo de la disfluencia
Factores predisponentes
Factores precipitantes
Factores de mantenimiento
Capacidades

Demandas

TARTAMUDEZ
Desorden de la Fluidez
de naturaleza neurobiolgica funcional y dinmica
cclica e involuntaria
que interacciona con aspectos cognitivos, lingsticos,
motores, emocionales, conductuales y sociales
se desarrolla con el tiempo y se complejiza
siendo diferente en un nio, un adolescente y un adulto.
Gebara y Ginhson, 2006

Modelo Multidimensional
(Susca, M, Healey C; Universidad de Nebraska, USA)

Afectivo

Cognitivo

Social

Lingstico

Motor

Modelo multidimensional
ASPECTOS

ASPECTOS

COGNITIVOS

AFECTIVOS

ASPECTOS

ASPECTOS

LINGUISTICOS

SOCIALES

ASPECTOS
MOTORES

MODELO DE CAPACIDADES Y DEMANDAS (W. Starkweather)

CAPACIDADES PARA EL LENGUAJE FLUIDO

Control motor

Madurez socio
emocional

Hab. lenguaje

Desarrollo cognitivo

DEMANDAS PARA EL LENGUAJE FLUIDO

EVALUACION // INTERVENCION

MOTOR

COGNITIVO

H.H.
EMOCIONAL

LINGUISTICO

SOCIAL

GENESIS DE LA TARTAMUDEZ
PUESTA EN MARCHA DEL TRASTORNO

FACTOTRES
CONSTITUCIONALES

FACTORES
INHERENTES AL
DESARROLLO

AMBIENTE
SOCIO FAMILIAR

MODELO DE CAPACIDADES Y DEMANDAS (W. Starkweather)

CAPACIDADES PARA EL LENGUAJE


FLUIDO
1.- control motor:
posibilidad de movimientos rpidos
Tiempos de reaccin
Coordinacin en la suavidad de los
movimientos (inhibicin de grupos
musculares durante el movimiento)
Velocidad y tiempo de los
movimientos necesarios para el
habla

2.- Habilidades del lenguaje


Semntica
Sintctica
Fonolgica
3.- Madurez socioemocional
Autovaloracin
Autoestima
4.- Desarrollo cognitivo
Capacidad de analizar el
propio lenguaje

MODELO DE CAPACIDADES Y DEMANDAS


(W. Starkweather)
DEMANDAS PARA EL DESARROLLO
DEL LENGUAJE

1.- demandas del sistema


motor
Velocidad del lenguaje de
los padres
Posibilidad de esperar turno
Presin del tiempo
Exagerada articulacin

2.- DEMANDAS EN LA ESTRUCTURA DEL


LENGUAJE
Obligacin de hablar bien
Lenguaje exigente de los padres
Sintaxis compleja
Intolerancia las disfluencias normales
Reacciones verbales y no verbales de los
padres
Interrupciones
Conspiracin del silencio
Miedo a la tartamudez en la familia

NIO APRENDIENDO A HABLAR (Santacreau y Fernndez, 1991)


FALTA DE FLUIDEZ AL EMPEZAR A HABLAR EN EL NIO
PEQUEOS BLOQUEOS O REPETICIONES DE SLABAS O PALABRAS
Modelos familiares que hablen rpido
o tartamudeen

Ambiente autoritario o alto nivel de


exigencias

Crticas relativas a la forma de hablar

Padres que centran una


atencin excesiva a la falta de
fluidez

Etiquetar como tartamudeo los errores

Aumento de la ansiedad al hablar.


Elevacin y especializacin de un patrn de respuestas psicofisiolgicas
al stress ( tensin muscular, respiracin)
Aumento de la respuesta muscular
Mayor TARTAMUDEO: Bloqueos y repeticiones
Condicionamiento a situaciones de habla: miedo a hablar

NIO QUE TARTAMUDEA

EVALUACION DIFERENCIAL Y TOMA DE


DECISIONES TERAPEUTICAS (Simon, 1997)
EL NIO ES DIFERENTE Y LOS PADRES SE
INQUIETAN

PRIMERA EVALUACION

Disfluencia
ordinaria

Disfluencia en el lmite, sin trast. de


habla, lenguaje o comportamiento

Orientacin a
los padres

Orientacin a padres con


indicacines directas y tratamiento
limitado al nio

PRIMERA EVALUACIN
Disfluencia en el lmite con
trastorno del habla, lenguaje
o comportamiento

Tartamudeo con disfluencia


atpica con o sin factores
agravantes (habla, lenguaje o
comportamiento)

Evaluacin detallada del habla y del lenguaje

Amplio programa teraputico que implica a


los padres y al nio

La disfemia o tartamudez
Clasificacin (Dinville, 1982)
T. clnica
Tartamudez
tnica

T. Mixta

- Paros espasmdicos.
- Tensin muscular.
- Bloqueo del diafragma.
- Sincinesias y movimientos
secundarios.
- Fijeza especial en la mirada.
- Trastornos vasomotores.

Fernndez Ziga, 2007)

Pauta habitual de desarrollo (Bloodstein, 1995)


1 Fase (2-6 aos) -

2 fase (6-8)

3 fase (8-10)
4 fase (10- )

Repeticin slabas, palabras funcin


Al inicio de la emisin
Dificultad episdica
Se incrementa en situaciones tensas
Sin conciencia del problema

- Repeticiones en palabras contenido


-Trastorno crnico
- Hay conciencia del problema, pero poca preocupacin

- Aparecen temores a palabras, sonidos y, con ellos,


sustituciones y circunloquios
- No se evitan situaciones

- Temor mayor y reacciones emocionales

Indicadores de severidad en nios (3-4 aos)


(Williams, 2004)
Indicadores cuantitativos:

Indicadores cualitativos:

Tipo de repeticin:
a) Repetir parte de las palabras (no slo
- Repeticin de palabras > 10%.
palabras o frases).
- N de repeticiones para decir una
b) Prolongar una vocal.
palabra > 3.
- Duracin de las prolongaciones > 2 Alteraciones en el ritmo.
Inicio del habla difcil (abre la boca, pero no
segundos.
habla).
- (Persistencia de los sntomas: 14
Incrementa la tensin muscular cuando habla.
meses)
Preocupacin de los padres
(Conductas de evitacin, reacciones
emocionales)

Circunstancias que lo acentan/atenan

La disfemia o tartamudez
Etiologa
FACTORES ORGNICOS

FACTORES PSICGENOS

- Factores genticos.
Problemas
- A.
neurolgicas: personalidad.
lesiones, ausencia de Problemas
de
lateralizacin
ansiedad.
- Desrdenes en la - Insuficiencia linguoaudicin.
especulativa.
- Descoordinacin entre
los sistemas fonatorio, FACTORES SOCIALES
articulatorio
y
respiratorio.

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))
Existe un problema?

a) Anlisis de la muestra de lenguaje espontneo


Cuanta de la muestra: > 300 slabas/contexto (100)
Contextos:

- Tareas de distinta complejidad lingstica: repeticin de frases, descripcin,


monlogo, (2 3 minutos), responder a preguntas, lectura de texto ajustado a
edad).
- Dilogo situaciones formales e informales (con amigos, la familia, extraos,
por telfono, a un grupo, a la autoridad) (2 3 minutos).
- Habla con voz cuchicheada, en sombra, enmascarada, con audicin retardada,
habla rtmica.

b) Cuestionarios a padres y a profesores

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))
Existe un problema?
Medidas usuales:

Unidad de medida:

- N de palabras/(slabas)
- Repeticiones (%)
afectadas/nmero
total
- Bloqueos (%)
de palabras (slabas)
- Pausas (%)
- Prolongacin
de
sonidos
- Velocidad del habla. N de palabras por minuto
(<140)

La disfemia o tartamudez
Escala de severidad

(Andrews & Harris, 1964).

Grado

Descripcin

Grado 0

Sn sntomas

Grado 1
Ligera

0-5

No afecta a la comunicacin

Grado 2
Moderada

6-20

Comunicacin ligeramente afectada

Grado 3
Severa

+20

Comunicacin seriamente afectada

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Cmo es ese problema? Descripcin exhaustiva

Fenmenos lingsticos.
Conducta verbal (fluidez).
- Abuso sinnimos.
- N bloqueos tnico/total.
- Perfrasis.
- N Repeticin clnica/total.
- Saltos sintcticos.
- N Pausas, prolongaciones/total.
- Muletillas.
- Velocidad del habla
- Economa en la expresin.
Aspectos pragmticos
- Dificultad linguoespeculativa.
- Uso de gestos.
Conducta motora.
- Reglas de la conversacin:
- Esfuerzo, tensin muscular.
a) Intercambio de turnos
- Movimientos secundarios, tics.
b) Mirada
c)
Comunicacin
coN
distintos - Fonacin, respiracin, articulacin.
- (Gestos).
interlocutores
Fenmenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/
frustracin..
Circunstancias que en las que se acenta o se atena el tartamudeo

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes?
POSIBLES
CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.

INSTRUMENTOS

Factores orgnicos:
- Factores genticos (antecedentes familiares).
- Alteraciones neurolgicas.(Lateralidad?)

Entrevista.
Cuestionario.
Informes mdicos.

Factores psicgenos:
- Hitos evolutivos
- Desarrollo comunicativo, lingstico,
(familia, escuela) y emocional
- Tratamientos previos y resultados.
- El nio y su dificultad:
a) Lugar de control, autoeficacia.
b) Conciencia y conocimiento de la disfemia
c) Actitudes y reacciones emocionales

Observacin.
Entrevistas.
Cuestionarios.
social Autoinformes
Pruebas si necesario.

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores
EJEMPLOSincidentes?
DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA


PERSONAS
QUE CONSULTAN POR TARTAMUDEZ
(P.E.F.T.)
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA
Autoras: Daniela Ahumada, Denisse Alday, Marcela Miranda, Paola Zamorano
Tutora de tesis:

Juana Barrera

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes? Familia /escuela

Percepcin del problema


Reacciones ante la disfemia
Demandas
Pautas educativas
Dinmica familiar (relaciones) y escolar
Rutinas
Cambios
Forma de comunicarse y de relacionarse con el nio
Input lingstico
Antecedentes

La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)


1. Conducta verbal (del adulto)
a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonacin, volumen
b) Comentarios (que indiquen atencin a interlocutor)
c) Imperativos
d) Mantenimiento de turnos
e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar
conversacin con el nio)
f) Iniciativa en la conversacin
g) Mantenimiento del tema
h) Complejidad semntica y sintctica
i) Interrupciones y correcciones
j) Reaccin ante el tartamudeo

La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)


2. Conducta no verbal (del adulto)
a) Escuchar al nio
b) Conseguir su atencin
c) Compartir atencin
d) Miradas y comunicacin no
verbal
e) Dar tiempo para responder y
pausas
f) Actitudes (expresin facial,
gestos, cambios de voz)
g) Gestos, contacto y calidez
h) Proximidad, orientacin,
movilidad

3. Conducta verbal y no
verbal
Reacciones ante
disfluencias
Directividad
Refuerzo
Eleccin de
actividades
Manejo de conducta

La disfemia o tartamudez
Debate sobre tratamiento en infancia
(Bloodstein, 1987)

1.

Hasta la dcada de los 80: tratamientos indirectos (ejemplo: Borel y


Maisonny, 1979) y orientacin a familias.

1.

En la dcada de los 80: orientacin a familias y tratamientos


directos basados en la percepcin del xito y en la aplicacin de las
tcnicas de modificacin de conducta.

2.

En la dcada de los noventa:


1. Orientacin a familias
2. Asesoramiento a familias
3. Tratamientos directos basados investigacin.

La disfemia o tartamudez
Tratamiento (Pichon y Borel Maissonny,
1979)
Dos tipos de tratamiento:

a) Tratamiento etiolgico. Es un tratamiento dirigido a eliminar la


causa de la disfemia (insuficiente del pensamiento linguoespectulativo). Es
el nico tratamiento eficaz. Slo es posible aplicarlo antes de que termine el
desarrollo de este tipo de pensamiento (7-8 aos). Proponen intervenir
para ensearles a expresar slo lo que puedan concebir y enriquecer su
lenguaje mediante sesiones (1h) dirigidas a mejorar 1) la discriminacin
auditiva (timbre, intensidad, duracin, ritmo, tono), 2) el esquema corporal
y 3) cuentos. (CNV).
b) Tratamiento sintomtico. Dirigido a eliminar los sntomas de la
disfemia.

1. Asesoramiento a familias
1. Informacin: desarrollo del lenguaje y disfemias
2. Dedicar tiempos a la conversacin en situaciones ptimas (dilogos,
leer cuentos, animarle a comentar...)
3. Ensear cmo reaccionar ante las disfemias

Eliminar reacciones negativas (crticas, censuras, rias).


Eliminar exigencias.
Dar tiempo, no intentar adivinar lo que el nio quiere decir.
Escucha activa (reducir el nmero de preguntas si/no)
Respetar el intercambio de turnos (y marcarlos)

4. Efecto paraguas

- Eliminar situaciones tensas/personas.


- Atencin especial al salir del colegio.
- Tranquilidad antes de acostarse.
5. Presentar modelos de lenguaje adecuados

Pronunciacin clara, frases sencillas, habla pausada, detenerse


antes de responder.

2. Intervencin con las familias


1. Modificar los factores que incrementan los sntomas
1.1. Anlisis conjunto de interacciones comunicativas:
- Velocidad del habla (y tono, volumen,fluidez).
- Habilidades de escucha activa (disponibilidad, altura, inters, parafrasear,
evidenciar repercusiones msm), comentarios que indiquen que le presta
atencin, evitar pasividad.
- Evitar una comunicacin no verbal ambigua.
Turnos de interaccin (dar tiempo para responder, evitar dejar preguntas sin
respuesta, evitar interrupciones, etc.).
Evitar directividad, ceder la iniciativa.
- Ajustar el lenguaje al nivel de competencia.
- Tcnicas de modificacin de conducta
1.2. Intervencin (modelado, prctica).
1.3. Revisin.

2. Ajustar el estilo de vida familiar

3. Intervencin directa nios (programas)


Programa (Cooperman y Bloom, 2001)
1. Evaluacin The preschool language Assessment Instrument).
2. Objetivos intervencin:
1. Mejorar la fluidez (+ lenguaje).
2. Reglas de la conversacin (turno, escuchar, tema).
3. Autoestima, asertividad y lugar de control.

3. Actividades nios:
1a). Comprender qu son buenos y malos msm, valorarlos segn las seales del
receptor, emitirlos, prctica.
1b) Diferenciar msm fciles y difciles, y a transformar los segundos en los
primeros.
2) Enseanza de las reglas de la conversacin.

4. Intervencin con familias: a) disfemias, b) objetivos y tcnicas,


c)evaluacin de la comunicacin, d) grupos padres

Intervencin con nios (programas)


Programa (Cooper, 2000)
Programa para aplicar en el contexto escolar:
1. Evaluacin del contexto escolar
2. Adaptacin curricular de centro:
- Ensean las tcnicas en la clase de lenguaje artstico
- Los nios ensean a los otros las tcnicas en la asamblea (o les invitan a la
sesin).
- Colaboracin de la comunidad educativa
- Fiestas de lenguaje (invitan los nios)
- Ceremonia entrega de premios
- Etc.

3. Enseanza de tcnicas con Super Fig. y sus amigos:


a) Slow FIG, b) Deep FIG, c) Easy FIG, d) Loud FIG, e) Beat FIG
Se aplican al vocabulario y a los contenidos escolares.

La disfemia o tartamudez
Otros trastornos
Propuesta (Fdez. Ziga y Castillo, 2003)
Intervencin preescolares. Objetivos:

Mejorar la comunicacin en el ambiente del


nio
Disminuir el estrs interpersonal (rutinas,
normas, interaccin familiar, etc.)
Fluidez del habla
Desarrollo lingstico

La disfemia o tartamudez
Intervencin nios mayores (6/7-18
aos)

Objetivos y Tcnicas para controlar los sntomas


1.
2.
3.
4.

Controlar la tonicidad de los msculos.


Controlar la respiracin.
Asociar fonacin-respiracin.
Controlar el ritmo del habla:
- Metrnomo.
- Gestos de regulacin.
5. Otras tcnicas:
- Lenguaje gestual.
- Tcnica del soplo.
- Habla en sombra.
- Tartamudeo voluntario.
- Tcnicas de modificacin de conducta (tiempo fuera, refuerzo habla
pausada, desensibilizacin sistemtica).

La disfemia o tartamudez
Orientaciones maestros (Cervera e Ygual, 2002)
1. No ignorar el problema
2. Transmitir confianza y comunicarle explcitamente:
a) Aceptacin
b) No ser juzgado por la disfluencia
c) Inters por su participacin y por su mensaje
3. Responder adecuadamente ante las disfluencias (evitar correcciones y
consejos)
4. Actuar ante burlas
- Apoyar autodefensa.
- Hablar con los compaeros (sin castigos).
5. Facilitar actuacin en condiciones positivas (lectura).