Trastornos de miccin

La miccin es un proceso mediante el cual la vejiga urinaria elimina la

orina, contenida, cuando est llena.
La vejiga se encuentra comprimida por los dems rganos cuando est
vaca. Su llenado se produce progresivamente, hasta que la tensin de
sus paredes se eleva por encima de un valor umbral, lo cual
desencadena un reflejo neurgeno denominado reflejo miccional, que
produce la miccin (orinar), y si no se consigue, al menos provoca el
deseo consciente de orinar.
El proceso de la miccin es controlado voluntariamente la mayora de las
veces. Se denomina incontinencia urinaria al control pobre o ausente de
la miccin.
Alteraciones de la composicin de la orina
Las alteraciones de la orina o los signos y sntomas relacionados con el
sistema urinario (disuria, enuresis nocturna, dolor abdominal recidivante,
alteraciones de la miccin, etc.) son motivos de consulta relativamente
frecuente. Las enfermedades del tracto urinario son frecuentemente
asintomticas por lo que gran parte de los pacientes con enfermedad
renal son diagnosticados cuando la funcin renal est severamente
afectada. Es muy importante el manejo adecuado de pruebas bsicas de
funcin renal.
Sntomas genitales femeninos
Secrecin vaginal anormal
Vara de una secrecin blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco
espeso y abundante (de aspecto similar al requesn)
Ardor y prurito en los labios y en la vagina
Enrojecimiento y/o inflamacin de la piel de la vulva
Relaciones sexuales dolorosas
Miccin dolorosa
Sntomas genitales masculinos
Medios e instrumentos de exploracin urolgica
Inspeccin visual
La inspeccin visual ofrece al urlogo una visin general del aspecto del
paciente, sirve para apreciar la palidez de la anemia o el color
amarillento de la ictericia, se puede valorar el estado nutricional del
paciente. La caquexia (delgadez extrema) es un signo frecuente del
padecimiento de un tumor, la obesidad puede reflejar anomalas

endocrinolgicas. La ginecomastia (aumento del tamao del pezn en el

hombre), puede reflejar un hbito alcohlico o el tratamiento
endocrinolgico previo por cncer de prstata. Los edemas de los
miembros inferiores pueden reflejar la existencia de cardiopatas,
fracaso renal, sndrome nefrtico u obstruccin de los linfticos
retroperitoneales por algn tumor. La inspeccin permite adems valorar
los caracteres sexuales secundarios.
Exploracin del abdomen
Tras una inspeccin general del cuerpo, se suele explorar el abdomen en
busca de crecimiento del hgado o del bazo, se palpa la aorta y se
obtiene mucha informacin sobre las caractersticas y el contenido del
abdomen, valorando la presencia de hernias u otras anomalas.
Exploracin de los riones
Los riones son rganos con un tamao similar al del puo, que se
sitan en el retroperitoneo, la parte posterior del abdomen, a los lados
de la columna vertebral. Normalmente el urlogo utiliza sus dos manos,
una por delante y otra apoyada en la espalda, bajo las costillas, para
explorarlos. En condiciones normales no es posible palpar los riones,
excepto en nios y mujeres muy delgadas, por lo que cuando se
consigue tocar algn rin, conviene descartar la presencia de quistes o
tumores renales. El hecho de no palpar ninguna masa renal no la
descarta, ya que en personas obesas o corpulentas los riones resultan
difciles de tocar.
En los recin nacidos, los riones se pueden palpar fcilmente entre el
dedo ndice y el pulgar del explorador. Si se observa un aumento de
tamao renal en un recin nacido, la transiluminacin con una linterna
puede permitir distinguir una lesin qustica, con contenido lquido, de
una lesin slida o tumoral.
En ocasiones, la auscultacin del abdomen permite escuchar soplos
producidos por patologa de las arterias renales.
La presencia de hipersensibilidad cutnea puede servir para distinguir
entre el dolor de un clico nefrtico y el dolor que produce en su fase
inicial una erupcin por herpes zoster.
Exploracin de la vejiga
La vejiga normal no se puede palpar en el adulto a no ser que contenga
al menos 150 mL de orina. Cuando la vejiga est muy llena,
generalmente porque el paciente no puede orinar, se puede llegar a
hacer visible como un abultamiento en la parte inferior del abdomen.
Generalmente se sabe mejor si la vejiga est llena percutiendo sobre la
parte baja del abdomen, ya que normalmente el sonido que se obtiene
es mate, y no hueco como el que se obtiene cuando la vejiga est vaca.

En ocasiones se realizan exploraciones bimanuales de la vejiga bajo

anestesia. Una mano palpa el abdomen y con un dedo en el recto del
varn o la vagina de la mujer se intenta palpar la vejiga en busca de
tumores u otras lesiones.
Exploracin de la prstata: tacto rectal
El tacto rectal se debe realizar a todo hombre mayor de 40 aos que
acude a una consulta urolgica. Puede detectar cnceres
potencialmente curables, tanto de la prstata como del recto.
El paciente puede estar tumbado, de pie o de rodillas sobre la camilla
con los codos apoyados. En el instituto preferimos la posicin tumbada,
por resultar ms cmoda para el paciente.
El urlogo se coloca un guante y aplica un gel lubricante en el dedo
ndice, que se introduce con cuidado en el recto. Esta exploracin
permite valorar el tono del esfnter anal, si existen hemorroides, fisuras
o fstulas de ano y palpar la prstata en busca de ndulos duros
(sospecha de cncer) o zonas fluctuantes (sospecha de infeccin con
pus). Tambin se obtiene una estimacin del tamao prosttico.
Generalmente la perspectiva de someterse al tacto rectal produce miedo
y angustia en muchos pacientes, ambos totalmente infundados, ya que
es una exploracin indolora que se suele realizar en quince segundos.
Cuando se omite el tacto rectal, se corre el riesgo de dejar de
diagnosticar un tumor potencialmente curable. Como dicen los urlogos,
ms vale meter el dedo que meter la pata.
Aproximadamente el 25% de los pacientes con tacto rectal sospechoso
tendrn un cncer de prstata, y en ocasiones, un tacto rectal no
detecta focos de cncer microscpicos o de pequeo volumen. Si se
palpa un ndulo sospechoso en la prstata deber realizarse una biopsia
de prstata.
Exploracin del escroto y los testculos
El escroto es un saco flccido que contiene los testculos y los cordones
espermticos. La pared escrotal est formada por la piel y una capa de
msculo subyacente. Los testculos normalmente tienen forma oval y
miden aproximadamente 6 cm de longitud y 4 cm de ancho. El escroto
tiene glndulas sebceas y pelo y por tanto no es raro observar cuadros
de foliculitis o quistes sebceos. Los testculos se deben palpar
suavemente con las puntas de los dedos de ambas manos. Una zona
dura en el interior o en la superficie del testculo se debe considerar un
tumor hasta que no se demuestre lo contrario. Sin embargo, las lesiones
ms externas, que afectan el epiddimo casi siempre son benignas. La
transiluminacin con una linterna puede ayudar a diferenciar entre una
lesin qustica (hidrocele) o slida (tumor).

Durante la exploracin testicular es esencial descartar la presencia de

hernias inguinales, tanto en posicin tumbada como de pie. Para ello se
introduce el dedo en el conducto inguinal y se pide al paciente que tosa,
si se palpa el aumento de presin en el conducto inguinal, se diagnostica
la hernia.
El cncer de testculo es el tumor ms frecuente en los hombres jvenes,
tambin aumenta su frecuencia a partir de los 60 aos de edad.
Generalmente se presentan como ndulos no dolorosos, por lo que es
conveniente adquirir la costumbre de auto explorar los testculos una
vez al mes, y ante la sospecha de un ndulo o zona dura en el testculo,
es preciso consultar al urlogo rpidamente.
Exploracin del pene
La exploracin del pene permite evaluar su anatoma y la presencia de
enfermedades cutneas y otras alteraciones patolgicas. Si el paciente
no est circuncidado, debe retraerse el prepucio para examinar el
glande.
Normalmente se comienza observando el pene, la posicin del meato
uretral y su calibre, las caractersticas de la piel del pene y el glande y
se palpan los cuerpos cavernosos para detectar la presencia de
induraciones o placas. Si existen alteraciones cutneas, como ocurre
frecuentemente en las enfermedades de transmisin sexual, en
ocasiones la mera inspeccin del pene sirve para establecer el
diagnstico y orientar el tratamiento.
Instrumentos
Uretrocistoscopia
Uretrotoma
RTU-V
1- Electro generador quirrgico
2- Controlador digital de vdeo-cmara
3- Monitores de 18"
4- Fuente de luz
5- pticas 0, 30 y 70 grados
6- Elemento de trabajo pasivo
7- Resectoscopio Fr 24 de flujo sencillo o Fr 26 de flujo continuo.
8- Electrodos de reseccin
RTU-P

NLP
1- Nefroscopio
Bujas y evacuadores de Elli
Uretero-Renoscopios
Medios e instrumentos de exploracin ginecolgica
En las distintas especialidades de la medicina las exploraciones intentan
fijar mejor el estado del paciente y obtener datos que orienten al
diagnstico de su dolencia; as por ejemplo, cuando una persona tiene
sensacin de fatiga, el mdico le ausculta los pulmones para ver el
grado de afectacin o la localizacin principal de su problema.
Cuando la mujer acude al gineclogo por cualquier problema relacionado
con su aparato genital, el especialista debe someterla a una exploracin
que consiste en un reconocimiento de los genitales externos, la vagina,
y el cuello de la matriz o tero.
Para explorar la vagina y el cuello de la matriz, es necesario introducir
un instrumento denominado espculo; se trata de un pequeo
adminculo en forma de pico de pato, que al abrirse en el interior de la
vagina pone al descubierto el cuello del tero; de esta forma puede
observarse desde un punto de vista macroscpico, as como ver las
posibles lesiones de la pared vaginal.
La segunda parte de la exploracin ginecolgica consiste en la
introduccin de los dedos ndice y corazn en el interior de la vagina de
la mujer, situando la otra mano en la zona inferior del abdomen; de esta
forma se explora el tero y los ovarios, recibiendo informacin acerca de
la forma, la situacin y su tamao, as como su consistencia y su
movilidad.
Por qu es diferente esta exploracin a cualquier otra?
El principal problema que presenta esta exploracin es el pudor y la
vergenza que la paciente manifiesta. Este sentimiento es lgico y
comprensible, dada la postura que tiene que adoptar la mujer y el
carcter ntimo de la exploracin. Sin embargo, el mejor consejo que se
le puede dar es el de realizar el esfuerzo necesario para relajarse, pues
le molestar mucho menos cada una de las intervenciones que
previamente hemos explicado.
Esto, como es de suponer, tiene su explicacin lgica, ya que cuando
una mujer se contrae, los msculos de la pelvis tambin lo hacen, lo cual
provoca el enclavamiento del espculo en las paredes de la vagina,
produciendo mayor molestia.

En el caso de mujeres mayores, postmenopusicas, o que no mantienen

habitualmente relaciones sexuales, las molestias pueden ser mayores
por la falta de elasticidad que presenta; en ese caso el facultativo
emplea lubricantes sobre el espculo para un mejor deslizamiento en la
vagina.
Por eso, lo mejor que puede pensar la mujer que acude al gineclogo, es
que se somete a una exploracin habitual y necesaria para ella, y que
para el mdico es una exploracin valiosa. Por su parte, el mdico no
debe olvidar lo que puede significar para la paciente.
Instrumentos
Balanza para pesar personas
Balanza para pesar bebes
Camilla para ambulancia
Cicloergmetro Zuccolo
Cunas de acrlico
Electrocardigrafo 1 canal
Equipamientos Varios
Maquina corta gasa
Oxmetros de pulso
Silln para hemodilisis, hemoterapia, quimioterapia
Zuecos sanitarios de caucho
Patologas frecuentes de aparato genitourinario
Cncer de prstata
Todo hombre mayor de 50 aos puede estar afectado por esta
enfermedad, por lo que debe someterse a un examen mdico al menos
una vez al ao. Aunque no se puede afirmar que la hormona masculina,
la testosterona, desempee un papel predominante en el desarrollo del
tumor, parece que influye en su crecimiento.
Impotencia
Los trastornos de la ereccin son muy frecuentes: alrededor de una
tercera parte de los hombres los padecen en algn momento de su
existencia.
Eyaculacin Precoz

Bastantes hombres sufren trastornos de la eyaculacin en algn

momento de su vida. la mayora de ellos no son graves.
Insuficiencia Renal
En la forma aguda, los riones dejan de funcionar repentinamente. la
forma crnica es una incapacidad progresiva e irreversible de los riones
para seguir desempeando su funcin de filtro de la sangre.
Litiasis Renal
Los clculos urinarios son concreciones que se forman en los riones.
cuando emigran a la vejiga y a las vas urinarias provocan crisis de dolor.
Clicos Nefrticos
Son dolores agudos e intensos que se perciben en la zona lumbar, en el
lado del urter dilatado.
Sfilis
Es una enfermedad infecciosa de transmisin sexual. Fue muy grave en
otra poca, pero actualmente se trata eficazmente con antibiticos.
Vulvovaginitis
La vulva y la vagina son el asiento de numerosas infecciones provocadas
por una gran variedad de grmenes.
Sndrome premenstrual
El sndrome premenstrual es el conjunto de trastornos fsicos y
psicolgicos que aparecen en algunas mujeres durante el perodo que
precede a la menstruacin.
Trastornos de la menstruacin
Los trastornos de la menstruacin son frecuentes en la mujer. No suelen
revestir gravedad, pero pueden resultar molestos o indicar la presencia
de una enfermedad genital.
Enfermedades de transmisin sexual
Son enfermedades infecciosas y contagiosas, que se transmiten durante
las relaciones sexuales. Afectan cada ao a alrededor de 250 millones de
personas en el mundo.
Infecciones urinarias
Las infecciones del aparato urinario son frecuentes y se deben,
habitualmente, a bacterias. se caracterizan por trastornos durante la
miccin.

Fibroma uterino
Los fibromas son tumores benignos muy frecuentes que se desarrollan
en el tero o matriz. En la mayora de los casos, estos tumores no se
manifiestan por ningn sntoma y nicamente los que provocan
complicaciones son candidatos a tratamiento mdico o quirrgico.

Histerectoma
La histerectoma es la extirpacin de todo el tero o de una parte del
mismo. Esta intervencin molesta tiende a ser reemplazada por
tratamientos menos radicales.
Cncer de mama
El cncer de mama es, con mucha diferencia, el ms frecuente de los
cnceres que afectan a las mujeres. Si bien no se conoce su causa
exacta, los factores de riesgo se identifican cada vez mejor. Factores de
riesgo y diagnstico precoz.
Cncer de ovario
El cncer de ovario es relativamente poco frecuente pero grave, porque
no existe ningn mtodo de diagnstico precoz. Aunque se han hecho
progresos, el diagnstico sigue siendo en muchos casos demasiado
tardo para que un tratamiento pueda ser eficaz.
Quiste de ovario
En el ovario, se producen diferentes tipos de quistes, de gravedad
variable.Algunos de ellos se han de intervenir quirrgicamente, porque
pueden provocar complicaciones graves.
Cncer de testculo
El cncer de testculo afecta a hombres jvenes, entre los 20 y los 40
aos. Globalmente, la tasa de curacin es excelente, del 80 al 85%. No
obstante, estos cnceres pueden ser responsables de esterilidad.
Cncer de tero
El cncer de cuello del tero afecta en general a mujeres jvenes (35 a
50 aos) en perodo de actividad genital, mientras que el cncer de
cuerpo del tero, menos frecuente, aparece sobre todo despus de la
menopausia.
Insuficiencia urinaria
La incontinencia urinaria es la prdida del control de la vejiga. Los
sntomas pueden variar desde una filtracin de orina leve hasta la salida
abundante e incontrolable de sta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es

ms comn con la edad. Las mujeres la experimentan el doble en

comparacin con los hombres.
La mayora de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los
msculos estn demasiado dbiles o demasiado activos. Si los msculos
que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga
accidentes al estornudar, rer o levantar objetos pesados. Esto se conoce
como incontinencia por estrs.
Si los msculos de la vejiga estn demasiado activos, es posible que
sienta una fuerte urgencia por ir al bao cuando tenga poca orina en la
vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga
hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como
problemas con la prstata y lesiones neurolgicas.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor
se adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas,
dispositivos especiales o procedimientos indicados por el mdico o
ciruga.
Pielonefritis
La pielonefritis o infeccin urinaria alta es una inflamacion del rion que
involucra el parnquima renal (las nefronas), la pelvis renal y los clices
renales. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga
hasta el parnquima.
Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo 12,5 casos
por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos. Tambin varan
segn la franja de edad: las mujeres jvenes, por su mayor actividad
sexual, y los ancianos y nios, por sus cambios anatmicos y
hormonales.1 Adems un 1-2% de las embarazadas desarrollan la
enfermedad.2 Hay diferentes factores de riesgos, entre las que se
pueden destacar, por ser ms comunes:
El reflujo vesicoureteral: consiste en un reflujo persistente de orina
desde la vejiga a las vas urinarias en sentido ascendente, con
estancamientos de orina en la pelvis renal;
La uropata obstructiva: es un taponamiento de las vas urinarias
produciendo el estancamiento de la orina. Existen muchas causas de
uropata obstructiva, la causa ms frecuente es la urolitiasis.
Anomalas urinarias
Diabetes
Embarazo
Inmunosupresin
Tumores masas abdominales

Insuficiencia renal aguda y crnica

Es la prdida rpida (en menos de 2 das) de la capacidad de sus riones
para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y
electrlitos en el cuerpo.
Causas
Existen numerosas causas posibles de dao a los riones. stas
incluyen:
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)
Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo
cual puede resultar de quemaduras, deshidratacin, hemorragia, lesin,
shock sptico, enfermedad grave o ciruga
Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del
rin
Infecciones que causan lesin directamente al rin como pielonefritis
aguda, septicemia
Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de
placenta o placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias
Drogas ilegales como cocana y herona
Medicamentos incluyendo los frmacos antiinflamatorios no esteroides
(AINE), ciertos antibiticos y medicamentos para la presin arterial,
medios de contraste intravenosos, y algunos frmacos para el cncer y
el VIH.
Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de
los siguientes:
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia

Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Soplos cardacos
Hipertensin arterial
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Dificultad para respirar
Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo (puede presentarse en
las piernas, los tobillos y los pies)
Cambios en la miccin como poca o ninguna orina, miccin excesiva
durante la noche o suspensin completa de la miccin
Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica lo examinar.
Los exmenes para observar cun bien estn funcionando sus riones
incluyen:
BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina
Se pueden hacer otras pruebas de sangre para encontrar la causa
subyacente de la falla renal.
Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para
diagnosticar una obstruccin en las vas urinarias. Las radiografas, la
tomografa computarizada (TC) o la resonancia magntica (RM) del
abdomen tambin pueden indicar si hay una obstruccin.

Tratamiento
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es
restaurar el funcionamiento de los riones y evitar que el lquido y los
residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos sanan.
Generalmente es necesario permanecer una noche en el hospital para el
tratamiento.
La cantidad de lquido que usted beba se limitar a la cantidad de orina
que pueda producir. Le dirn lo que puede o no comer con el fin de
reducir la acumulacin de toxinas que los riones normalmente
eliminaran. Es posible que necesite consumir una dieta rica en
carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Se
pueden emplear diurticos para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.
Se administrarn medicamentos por va intravenosa para ayudar a
controlar los niveles de potasio en la sangre.
Es posible que necesite dilisis. Este es un tratamiento que hace lo que
normalmente hacen los riones: eliminar los desechos dainos, la sal
extra y el agua del cuerpo. La dilisis puede salvarle la vida si los niveles
de potasio estn peligrosamente elevados. La dilisis tambin se
utilizar si:
Su estado mental cambia
Presenta pericarditis
Retiene demasiado lquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo
La dilisis casi siempre ser por corto tiempo. En casos poco comunes, el
dao renal es tan grande que la dilisis se puede necesitar de manera
permanente.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica si su diuresis (cantidad de
orina) disminuye o se detiene o si tiene otros sntomas de insuficiencia
renal aguda.
Prevencin
Para prevenir la falla renal aguda:
Deben controlarse bien los problemas de salud como la presin arterial
alta o la diabetes
Evitar frmacos y medicamentos que pueden causar dao al rin.

Crnica
Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal
trabajo de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua
del cuerpo.
Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses
o aos. Es posible que no note ningn sntoma durante algn tiempo. La
prdida de la funcin puede ser tan lenta que usted no presentar
sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT).
En esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar
suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. En ese momento,
usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las 2 causas ms comunes y
son responsables de la mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, por
ejemplo:
Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y
esclerodermia)
Defectos de nacimiento (anomalas congnitas) de los riones (como la
poliquistosis renal)
Ciertos productos qumicos txicos
Lesin al rin
Infeccin y clculos renales
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgsicos) y
frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin
La ERC lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el
cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los
sistemas corporales, incluso:
Hipertensin arterial
Hemogramas bajos

Vitamina D y salud de los huesos

Sntomas
Los primeros sntomas de la ERC tambin son los mismos que los de
muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo
de un problema en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden incluir:
Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha
empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor de huesos
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipo frecuente
Problemas con la actividad sexual
Detencin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana
Pruebas y exmenes

La mayora de las personas presentar hipertensin arterial durante

todas las etapas de la ERC. Al hacer un examen, su proveedor de
atencin mdica tambin podra or ruidos cardacos o pulmonares
anormales en su pecho. En un examen del sistema nervioso, usted
podra mostrar signos de dao a nervios.
Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos
cambios pueden surgir de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los
sntomas.
Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando los riones
incluyen:
Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina
Nitrgeno urico en la sangre (BUN, por sus siglas en ingls)
La ERC cambia los resultados de muchos otros exmenes. Usted deber
realizarse los siguientes estudios incluso cada 2 a 3 meses cuando la
enfermedad renal empeore:
Albmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio
Otros exmenes que pueden llevarse a cabo para buscar la causa o el
tipo de enfermedad renal incluyen:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin

Ecografa de rin
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los
siguientes exmenes:
Eritropoyetina
Hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en ingls)
Examen de la densidad sea
Nivel de Vitamina D
Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los
bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con
mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80
mm Hg.
Hacer cambios al estilo de vida como los siguientes puede ayudar a
proteger los riones y prevenir cardiopata y ataque cerebral (accidente
cerebrovascular):
NO fume.
Consuma comidas con un contenido bajo de grasa y colesterol.
Haga ejercicio regularmente (hable con su mdico o enfermera antes de
empezar).
Tome medicamentos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantenga controlado el nivel de azcar en la sangre.
Evite ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el especialista en riones antes de tomar cualquier
medicamento de venta libre. Esto incluye vitaminas, hierbas y
suplementos. Asegrese de que todos los proveedores de atencin que
usted visita sepan que padece ERC.
Otros tratamientos pueden incluir:
Medicamentos llamados fijadores de fosfato para ayudar a evitar los
niveles altos de fsforo.
Hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro, hierro a travs
de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un

medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre para

tratar la anemia.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el proveedor de atencin
antes de tomarlos).
Su proveedor de atencin puede solicitarle que siga una dieta para la
ERC especial.
Limitar los lquidos
Comer menos protena
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso
Todas las personas con ERC deben mantener al da las siguientes
vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)
Tumores renales
Existen distintas clasificaciones de tumores renales, sin embargo,
prcticamente ninguna de ellas ofrece una manera simple y sistemtica
de agruparlos.
Una manera sencilla de agrupar los tumores renales es de acuerdo al
origen de stos. As tenemos:
Tumores derivados del epitelio tubular:
Benignos
Malignos
Tumores derivados del estroma:
Benignos (fibroma, lipoma, leiomiosarcoma, etc.)
Malignos (fibrosarcoma, liposarcoma, rabdomiosarcoma, etc.)
Tumores derivados del urotelio:
Carcinoma de clulas transicionales

carcinoma escamoso (epidermoide)

adenocarcinoma

Los tumores derivados del epitelio tubular son los que deben concentrar
nuestra atencin, por su frecuencia e implicancias clnicas.
Infeccin plvica
Es una infeccin del tero (matriz), las trompas de Falopio o los ovarios
de una mujer
Un dolor sordo y dolor al tacto en la parte baja del abdomen.
Flujo vaginal que, por lo general, es amarillo o verde y que podra tener
un olor desagradable.
Periodos menstruales irregulares, como periodos muy prolongados,
manchado o retortijones durante todo el mes.
Escalofros, fiebre alta, nuseas, diarrea y vmitos.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia).
Dolor al orinar.
Algunas mujeres con PID no experimentan estos sntomas ni saben que
tienen la enfermedad.
Fimosis
La fimosis (del griego , phims, hocico) ocurre cuando el orificio
del prepucio es demasiado estrecho para dejar salir al glande.Dicho de
otro modo, la fimosis es una condicin del pene donde el prepucio no
puede ser totalmente retrado sobre el glande. El trmino fimosis
tambin puede referirse a la fimosis del cltoris en las mujeres, por la
cual el capuchn del cltoris no puede ser retrado, limitando la
exposicin del glande del cltoris.
Al nacer, el prepucio est fusionado con el glande y no se puede retraer,
es decir, todos los varones recin nacidos tienen fimosis, pero va
desapareciendo durante la infancia y la pubertad. A partir de la
pubertad, aproximadamente a los 13 aos como media, el prepucio
debera poder retraerse dejando el glande al descubierto, tanto cuando
el pene est flcido como cuando est erecto. Si esto no es posible
existe fimosis. La fimosis se considera patolgica cuando causa
problemas como dificultad para orinar o la realizacin de las funciones
sexuales comunes.
Los tratamientos no quirrgicos para la fimosis consisten en el
estiramiento del prepucio bien sea de modo manual, mediante
determinados ejercicios, o con ayuda de dispositivos especialmente

diseados para dilatar los tejidos, otras opciones son el uso de cremas o
el cambio de hbitos de masturbacin. Los tratamientos quirrgicos
incluyen prepucioplastia, frenuloctomia y circuncisin.
Cistitis prostatitis
Cistitis aguda
Es una infeccin de la vejiga o las vas urinarias inferiores. Aguda
significa que la infeccin comienza de manera sbita.
La cistitis es causada por microbios, por lo regular bacterias. Estos
microorganismos ingresan a la uretra y luego a la vejiga y pueden
causar una infeccin. La infeccin comnmente se desarrolla en la vejiga
y tambin puede diseminarse (llegar) a los riones.
La mayora de las veces, el cuerpo puede deshacerse de estas bacterias
cuando usted orina. Sin embargo, las bacterias pueden adherirse a la
pared de la uretra o la vejiga o multiplicarse tan rpido que algunas de
ellas permanecen en la vejiga.

Las mujeres tienden a contraer infecciones con ms frecuencia que los

hombres. Esto sucede debido a que su uretra es ms corta y est ms
cercana al ano. Las mujeres son ms propensas a contraer una infeccin
despus de las relaciones sexuales o al usar un diafragma para el
control de la natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de
una infeccin urinaria.
La prostatitis es una condicin que puede afectar a alguien y en muchos
casos, dependiendo del tratamiento para la condicin existe. La
condicin que causa la inflamacin de la glndula prosttica benigna o
no causado por el cncer de prstata, y es a menudo debido a la
infeccin bacteriana. Hay dos tipos de la enfermedad, los tipos 1 y dos,
se denomina prostatitis aguda y la prostatitis bacteriana crnica,
respectivamente. Dos tipos ms, tres y cuatro se llaman prostatitis no
bacteriana y la prostatitis inflamatoria asintomtica. Los ltimos tipos
son ms bien difciles de tratar debido a que la causa puede ser bien
difcil de identificar.
En los tipos 1, dos y tres, las personas pueden probar dolor en la espalda
baja y la ingle, y dificultad para orinar o sentir la necesidad de orinar con
frecuencia. Tipo 1 y dos son de naturaleza bacteriana, hay que apuntar
la fiebre y escalofros, dolores musculares y en los sntomas generales o
afines a la gripe acostumbran a estar presentes. La orina puede tener
pequeas cantidades de sangre.
Por lo general, el tipo tres no tiene fiebre, pero los sntomas en otros
aspectos puede ser idntico en la naturaleza. Todos los 3 tipos pueden
ocasionar dolor cuando se produce la eyaculacin. Tipo cuatro por lo

general no presenta sntomas y slo se puede considerar en el examen

de prstata, cuando se ampla la prstata y es agrandamiento benigno o
canceroso de la ampliacin de la prstata.
Quistes ovricos
Un quiste es un saco lleno de lquido que se forma sobre o dentro de un
ovario.
Cada mes, durante el ciclo menstrual, crece un folculo (donde el vulo
se est desarrollando) en el ovario. La mayora de los meses, se libera
un vulo de este folculo, lo cual se denomina ovulacin. Si el folculo no
logra abrirse y liberar un vulo, el lquido permanece dentro del folculo
y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta
despus de que un vulo ha sido liberado de un folculo. Este tipo de
quiste a menudo contiene una pequea cantidad de sangre.
Los quistes ovricos son ms comunes en los aos de la edad
reproductiva desde la pubertad hasta la menopausia. La afeccin es
menos comn despus de la menopausia.