Вы находитесь на странице: 1из 48

CURSO DE FORMACIN

NIVEL 1

METODO POLD DE TERAPIA MANUAL


TCNICAS GENERALES
JUAN LPEZ DAZ

www.pold.es
info@pold.es

MTODO POLD DE TERAPIA MANUAL


La Oscilacin Resonante Mantenida
Un concepto innovador en Fisioterapia.
Por D. JUAN LOPEZ DIAZ
INTRODUCCIN
El MTODO POLDes un concepto innovador en el marco de la fisioterapia manual especializada
y kinesiologa que nace en Espaa en 1990. Es desarrollado por D. Juan Vicente Lpez Daz, que
realiza una investigacin de los efectos que se producen en todo el organismo, cuando se aplica una
oscilacin de especiales caractersticas sobre la columna vertebral y el resto de los tejidos
corporales.

Dichos efectos se desencadenan por la estimulacin rtmica de larga duracin, de los


mecanoreceptores propioceptivos, a una frecuencia de resonancia, nica para cada individuo y
tejido. Esta estimulacin se realiza de forma manual por el fisioterapeuta aplicando una
movilizacin pasiva oscilatoria, especfica del mtodo, denominada Oscilacin Resonante
Mantenida (Figura 1).

Figura 1

Este estmulo provoca una inhibicin de las aferencias nociceptivas en las astas posteriores
medulares y en los ncleos del SNC que controlan el tono, que la neurologa y fisiologa moderna
tienen bien explicados, as como unos cambios fisiolgicos en la estructura de los tejidos blandos,
debido al efecto de fatiga tisular.

Debido a estos efectos neuro-fisiolgicos, cuando se aplica este tipo de oscilacin a la columna, a
una frecuencia de resonancia y de forma prolongada, mediante la tcnica que denomino Induccin
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Resonante Primaria, aparece un estado de plasticidad somtica en todo el organismo. Se ha


estudiado el estado de plasticidad alcanzada, y los efectos en las variables fisiolgicas generales;
tambin los cambios en el resto de tejidos blandos y articulaciones, observndose que estas
modificaciones neurofisiolgicas son el fundamento para el aprovechamiento teraputico de la
tcnica.

Tambin se han estudiado los efectos locales, al aplicar esta oscilacin mediante la tcnica que
denomino Induccin Rtmica Biomecnica (Figura 2), sobre otras estructuras (tejidos blandos y
articulares), mientras este estado de plasticidad somtica est presente, y que resumiendo conllevan
a una liberacin biomecnica, y restauracin de la funcionalidad normal en el tejido o articulacin
tratado.

Figura 2

Se aplic inicialmente en pacientes con patologas de columna con unos resultados muy positivos,
para posteriormente irse ampliando y desarrollando para otras zonas corporales y patologas.

Los principales objetivos de la aplicacin del mtodo POLD son:

Equilibrar la tensin y la elasticidad de los msculos, fascias y ligamentos,

Devolver a las articulaciones la posicin y el movimiento biomecnico correcto.

Restaurar la circulacin de los fluidos corporales.

Esto provocar una serie de efectos teraputicos en cadena para restaurar el equilibrio en el
organismo.
En la actualidad el mtodo tiene una aplicacin fundamental en el campo estructural para columna y
extremidades, pero tambin una aplicacin visceral y craneal.
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Su utilizacin es de una gran afectividad en las patologas de columna, como las hernias y
protrusiones discales, radiculopatas, pinzamientos, escoliosis, etc.; en las patologas articulares
degenerativas como la artrosis y en las limitaciones de las grandes articulaciones, en sobrecarga
muscular, adherencias fasciales y alteraciones de las cadenas musculares. En general es muy til en
muchas patologas que cursan con dolor o alteracin de la fisiologa y movilidad articular.
Su aplicacin hace innecesaria en la mayora de los casos la movilizacin clsica de grandes
ngulos para ganar amplitud articular, las movilizaciones o estiramientos forzados; tampoco la
manipulacin con trust, o bien es facilitadora de la misma. Permite una aplicacin muy amplia
dado que no posee contraindicaciones importantes y puede combinarse y complementar a otras
tcnicas de la fisioterapia.

BASES NEUROLOGICAS DE FUNCIONAMIENTO DEL MTODO.


Utilizaremos el modelo la situacin en la que hay una supuesta disfuncin intervertebral menor
(DIM), como podra ser el caso de una lesin discal.
EL CIRCUITO DE PERPETUACION.
Como sabemos, una lesin primaria, en este caso una lesin en el disco intervertebral, estimula los
sensores nociceptivos del dolor profundo, que envan una seal por las fibras C hacia las aferencias
en las astas posteriores de la mdula (Figura 3).

Figura 3

Esta seal aferente nociceptiva va a provocar varias respuestas: una primera de tipo reactivo refleja
metamrica, que dar lugar a una contraccin muscular de retirada, bloqueo y proteccin, que tiende
a apartar e inmovilizar la zona afectada; tambin enviar seales por el fascculo espinotalmico
lateral hacia el tlamo y de este a la corteza, desde donde se desencadenarn otras respuestas tanto
inconscientes como voluntarias, que provocan la modificacin de la postura para huir del dolor, as
como la compensacin postural y modificacin de los patrones del movimiento (Figura 4).
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Estas respuestas ocasionan a su vez lesiones secundarias, por los efectos de hiperpresin articular
resultado, la contractura refleja, la falta de movilidad, etc. que van de nuevo a crear otros circuitos
reactivo. Se instaurar as un circuito de estmulo - respuesta - estimulo - respuesta, que mantiene el
estado lesional de forma indefinida, en lo que se ha dado en llamar circuito de perpetuacin.

Figura 4

LOS MECANORECEPTORES. SU PAPEL EN EL METODO.


Como hemos dicho anteriormente, conceptualmente el mtodo se basa en la aplicacin pasiva de
una Oscilacin Resonante Mantenida (ORM), como eje del tratamiento teraputico, de
aproximadamente dos ciclos por segundo, variando sensiblemente en funcin de factores
estructurales y del estado de tensin-bloqueo del momento del tratamiento, de manera que esta
frecuencia cambia al cambiar el estado psicolgico, muscular y articular.
Al aplicar esta oscilacin sobre toda la columna de forma simultnea y mantenida, el sistema
ligamentoso y capsular propioceptivo se convierte en una fuente de seal. La oscilacin genera una
informacin por estmulo de los mecanoreceptores que va a circular desde todos los niveles
vertebrales por las fibras A y A hacia las astas posteriores, ingresando por las aferencias
propioceptivas. Esta seal, que circula a velocidades muy superiores (por fibras muy mielinizadas)
respecto a la nociceptiva (no mielinizadas), realiza una interferencia de gran eficacia sobre la seal
nociceptiva, interrumpiendo su trasmisin, y bloqueando la respuesta reactiva anteriormente
instaurada, segn nos ensean los conocimientos de la neurofisiologa (Figura 5).

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Figura 5
Este el efecto de control de puerta descrito por Ronal Melzack y Patrick Wall descrito en 1967.
Encontrar la frecuencia de resonancia ser la clave para la eficacia de esta inhibicin neural, pues
en el estado de resonancia, todas las aferencias propioceptivas somticas trasmiten a la vez,
provocando un efecto de saturacin, que lleva al sistema nervioso a un estado especial de inhibicin
global.
Esta seal propioceptiva, a nivel medular interfiere la informacin creada por la lesin y se rompe el
circuito de respuesta defensiva desbloqueando el sistema. Tambin viaja hasta el SNC por los
cordones dorsales hasta el tlamo y la corteza, donde provoca una desconexin neurolgica del tono
basal estato-postural, alcanzndose el estado que he denominado de somatoplasticidad. A todo este
proceso se le denomina Resetting Neural (Figura 6).

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Figura 6

LA RESOLUCION DE LA LESIN PRIMARIA.


Alcanzado este estado de somatoplasticidad, desaparecen las contracciones reflejas reactivas,
restaurndose el equilibrio tensional intra y extra articular. El organismo est en un estado sin
resistencias sin respuestas defensivas, manejable, es un sistema al que cualquier energa fsica que le
apliquemos, va a aceptar sin resistencias. Aun no se ha solucionado la lesin primaria, pero en este
estado de inhibicin nos va a permitir aplicar unas maniobras especficas del mtodo sobre los
tejidos blandos y las estructuras articulares, denominadas Induccin Resonante Biomecnica
(IRB) con el fin de generar los vectores de movimiento en las estructuras que sean necesarios para
eliminar los vectores lesionales, recuperar la funcionalidad biomecnica y la fisiologa articular
correcta. El objetivo de esta ltima serie de maniobras va a ser por lo tanto eliminar la lesin
original, de tal forma que cuando se interrumpa la oscilacin resonante primaria y el efecto
interferente desaparezca, ya no se encuentre presente en el sistema la seal nociceptiva original, que
haba causado el cuadro clnico de la lesin y finalmente normalizar la bio-informacin (Figura 7).

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Figura 7

OBJETIVOS GLOBALES A CONSEGUIR TRAS LA APLICACIN DEL MTODO.


El mtodo pretende conseguir unos beneficios generales sobre el organismo que son la base de todo
proceso de recuperacin dentro de la filosofa conceptual Pold. En lneas globales:
1. Realizar un proceso de resetting neural para cortar la respuesta refleja defensiva.
2. Normalizar el tono muscular y recuperar la tensin adecuada en msculos y tendones.
3. Eliminar las tensiones y adherencias para liberar el deslizamiento facial.
4. Restaurar la movilidad y devolver a las articulaciones la posicin y movimiento
biomecnico correcto.
5. Recuperar la fisiologa capsular y de los cartlagos.
6. Normalizar el flujo de fluidos circulatorio, linftico y cefalorraqudeo.
7. Normalizar la bio-informacin.

EFECTOS ESPECIFICOS SOBRE EL ORGANISMO


MECNICOS. La oscilacin resonante al ser un movimiento de vaivn acta sobre los tejidos
blandos y articulaciones, provocando estiramientos, acortamientos descompresiones y
compresiones, deslizamientos, coaptaciones y decoaptaciones, y por encima de todo realiza el efecto
de fatiga tisular por resonancia mecnica, debilitando las estructuras rgidas o fibrticas hasta que
se produce la rotura o liberacin espontnea, al igual que ocurre en los materiales de construccin
cuando se les aplica ondas resonantes que la ciencia de la fsica tiene suficientemente explicado. (El
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

9
fenmeno por el cual los materiales pierden resistencia cuando estn sometidos a ciclos de esfuerzos variables en el
tiempo, se denomina, "Fatiga". Esta ocurre porque hay deformaciones plsticas cclicas que provocan cambios
irreversibles en la dislocacin de la micro estructura de los materiales).

En particular podemos resaltar los siguientes efectos:

Un estiramiento acortamiento muscular secuencial, que por la propia fisiologa muscular


lleva a la relajacin del mismo.

Bombeo en la sinovial, que lleva a una renovacin en el lquido sinovial y por consiguiente
una purificacin del mismo de residuos y un aumento de los nutrientes.

Estmulo de la regeneracin de los cartlagos por el proceso de presin descompresin


secuencial rtmico que aumenta la nutricin de los condorcitos.

Elastificacin capsular y ligamentosa, que lleva a una mayor movilidad y flexibilidad


articular.

Elastificacin de la musculatura, fascias, aponeurosis y tendones, junto con la liberacin de


las adherencias con los planos adyacentes (efecto de fatiga mecnica).

Liberacin biomecnica articular de los bloqueos existentes, aumentando la movilidad y


amplitud articular

Descompresin de estructuras atrapadas por causas de bloqueo articular o discal.

Decoaptacin vertebral que comporta aumento de la altura del disco y disminucin de la


presin intradiscal (Van Deursen D.L. The effect of passive vertebral rotation on pressure in the
nucleus pulposus. (2001) Journal of Biomechanics, 34 (3), pp. 405-408.), que comporta la

tendencia por tanto a la reabsorcin del ncleo pulposo.

Estimulacin regenerativa del anillo del disco vertebral por tensin secuencial rtmica de las
fibras espiroidales de las diferentes capas del anillo. Esta mecnica est descrita por
Kapandji en Cuadernos de fisiologa articular (Figura 8).

Estimula la reabsorcin de calcificaciones y osteofitos.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

10

Figura 8

NEUROLGICOS. Los efectos neurolgicos se derivan principalmente del efecto descrito en la


introduccin, por la creacin de una seal de baja frecuencia interferente que comporta la
desactivacin circuito reflejo reactivo. En la prctica se observan los siguientes:

Inhibicin del dolor y de las contracturas reflejas.

Acciones reflejas sobre otras hojas embrionarias lo que permite una teraputica a distancia
de otros rganos, como el tratamiento visceral y respiratorio.

Relajacin profunda en el sistema nervioso central.


o Disminucin del tono muscular general.
o Disminucin de la frecuencia cardiaca y respiratoria.
o Disminucin de la presin sangunea.

HUMORALES. La oscilacin resonante tambin acta sobre los diferentes fluidos corporales,
destacndose los siguientes efectos observados en la prctica clnica:

Movilizacin del liquido cefalorraqudeo.

Dinamizacin del lquido sinovial con renovacin del mismo.

Estimulacin de la reabsorcin y circulacin del lquido linftico.

Estimulacin del retorno venoso.

Estimulacin de la funcin renal.

Estimulacin de secreciones hormonales.

VENTAJAS GENERALES DEL METODO


Este cambio conceptual en la forma de abordar la terapia manual, comporta una serie de ventajas,
que pueden hacer de este mtodo una eleccin teraputica de primera eleccin o como
complementaria en colaboracin con otras tcnicas de la fisioterapia.
Es una tcnica blanda, puede ser utilizado en pacientes con riesgo como es el caso de la
osteoporosis, ancianos, nios.

Tiene unos efectos inmediatos, lo que permite aliviar rpidamente el dolor y reducir la
inflamacin.

Hace innecesario la manipulacin con trust para el reposicionamiento articular, evitando el


rechazo que esas tcnicas tienen en muchos pacientes.

En patologa discal tiene unos resultados muy satisfactorios y rpidos en comparacin con
otras tcnicas estndar.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

11

A nivel de extremidades es muy eficaz en el tratamiento postquirrgico para la recuperacin


de la movilidad articular sin forzar los tejidos y no comprometer la actuacin quirrgica.

No es necesaria la colaboracin del paciente por lo que se puede aplicar en pacientes


inconscientes, no colaboradores, o con patologas o dficit neurolgico central.

Tiene pocas contraindicaciones y es fcil de aprender y aplicar.

INDICACIONES
La experiencia clnica y los primeros ensayos realizados, confirmaron una gran efectividad
teraputica en general en las patologas degenerativas, compresivas y que cursen con limitacin de
la movilidad o la fisiologa y biomecnica articular. Cabe destacar:

Hernias y profusiones discales, discoartrosis.

Lesiones musculares y tendinosas en el mbito deportivo.

Fibrosis y adherencias.

Radiculopatas.

Pinzamientos vertebrales

Escoliosis, hiperlordosis y cifosis.

Sobrecarga muscular superficial y profunda

Artrosis y patologas degenerativas tanto de columna como de articulaciones perifricas

Limitacin de las grandes articulaciones, y en general en muchas patologas que cursan con
dolor y alteracin de la fisiologa y movilidad articular.

Alteraciones de la fisiologa articular, subluxaciones o incongruencia articular.

Disfunciones del LCR, neuromenngeas y del ritmo craneosacral.

Hipertensin.

Fibromialgia.

Depresin y ansiedad.

En la actualidad tiene aplicacin en el campo estructural de la columna y extremidades,


aplicacin visceral y craneal.

CONTRAINDICACIONES
El mtodo tiene pocas contraindicaciones pero cabe destacar:
Absolutas:

La existencia de agujas intramedulares pues se produce la migracin de las mismas.

Placas osteosntesis, y prtesis, en fase de consolidacin.


Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

12

En general aquellas situaciones donde el aumento de la movilidad articular est


contraindicada., como en casos de luxaciones, inestabilidad articular, etc.

Las afecciones siquitricas graves como la paranoia, esquizofrenia, etc. pues facilita la
aparicin de episodios.

Relativas:

las habituales de toda terapia manual: embarazo, fiebre, estados infecciosos y tumorales, etc.

Bradicardia

Hipotensin severa

Problemas respiratorios por posicin en decbito prono

EFECTOS SECUNDARIOS
Durante la realizacin de la tcnica, inmediatamente despus, a medio y largo plazo aparecen
algunos efectos secundarios. Unos se se aprovechan teraputicamente pero otros son no deseables.
Son habituales:

Descenso de la presin sangunea y frecuencia respiratoria.

Somnolencia.

Dificultar de coordinacin inmediata del habla y del movimiento al finalizar la sesin que se
recupera en pocos segundos, siendo necesario esperar a la restauracin de la propiocepcin
antes de iniciar la marcha.

Desconcierto espacio-temporal, con prdida de la nocin del tiempo, recuperable en unos


minutos.

A veces mareo y vrtigos si se realiza tratamiento cervical muy intenso, desaparece en unas
horas.

Dolor articular aumentado en las primeras 24-48 h. tras la primera sesin en las patologas
por artrosis degenerativa, que desaparece para dar paso a una mejora importante.

Muy habitualmente un estado de euforia y bienestar inespecfico tras finalizar la sesin y que
perdura unas horas, el cual suponemos que pudiera ser debido a activaciones hormonales.

DISTINTAS TCNICAS DE INDUCCION RTMICA BASADAS EN LA ORM


Existen diferentes tcnicas que se aplican segn el objetivo deseado.
1. Induccin Resonante Primaria (IRP). Es la maniobra principal que crea el estado de
somatoplasticidad. La oscilacin se realiza inicialmente sobre la columna y se transmite a
los diferentes tejidos y articulaciones. Se mantiene durante toda la sesin, pues ese estado es
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

13

imprescindible para la aplicacin eficaz de las dems (Figura 9). Es la primera tcnica que se
aplica y las dems se realizarn despus de forma superpuesta. Se puede realizar de dos
formas:
a. Directa: aplicada directamente sobre la columna.
b. Indirecta: aplicada sobre las extremidades como elemento propulsor que despus
trasmitir la oscilacin a la columna.

Figura 9

2. Induccin Refleja Resonante (IRR). Son maniobras aplicadas sobre la piel o el tejido
celular subcutneo, que mandan estmulos a los rganos internos, por va refleja, que se ven
potenciados al realizarse en el estado de somatoplasticidad, y se utilizan para el tratamiento
de patologa respiratoria, visceral, circulatoria, hormonal y metablicas (Figura 10).

Figura 10

3. Induccin Resonante biomecnica (IRB). Son maniobras que se superponen y sincronizan


con la ORM y que consisten en micro-manipulaciones realizadas con unos vectores de
presin y direccin determinados en funcin de la patologa o desequilibrio msculo
esqueltico a tratar. Estn destinadas a realizar la correccin biomecnica, restaurar la
tensin tisular, la movilidad y funcin biomecnica articular y tisular (Figura 11). Hay tres

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

14

formas de realizarlas, para cualquier tejido sobre el que se aplique con unos efectos
especficos:
a. Induccin neutra-central biomecnica. aumento de la flexibilidad capsuloligamentosa y movilidad articular, regeneracin, debilitacin de adherencias y
aumento del deslizamiento de meniscos, relajacin muscular periarticular.
b. Induccin vectorial progresiva, busca el aumento del desplazamiento en una
direccin vectorial concreta, es correctora de la posicin articular alterada.
c. Induccin vectorial en el lmite biomecnico, pretende inicialmente llevar la
estructura a su lmite elstico con una induccin progresiva, para mantenerse en esta
posicin e introducir una oscilacin que permite la elongacin del tejido y liberacin
de adherencias, as como aumentar la amplitud articular mxima.

Figura 11

CARACTERISTICAS DE LAS TCNICAS DEL MTODO POLD


COMUNES PARA TODAS
Como ya se ha dicho, conceptualmente el mtodo se basa en la aplicacin pasiva de una Induccin
Rtmica mediante una Oscilacin Resonante Mantenida (ORM), sobre las diferentes estructuras,
como eje central de diagnstico y tratamiento teraputico. Segn la zona a aplicar la ORM se realiza
de formas diferentes y tiene diferentes nombres y objetivos.
En cualquiera de todas las aplicaciones la ORM tiene unas caractersticas especficas comunes, que
le diferencian de las dems tcnicas de terapia manual que utilizan movimientos oscilatorios. La
ORM del mtodo POLD de terapia manual ha de ser:

1. Frecuencia de oscilacin resonante, propia de cada individuo, zona a aplicar y momento


teraputico. Esta frecuencia es lo que se denomina frecuencia de resonancia. La frecuencia
adecuada se detecta mediante una induccin inicial sumada a la percepcin y sensibilidad del
terapeuta que captar la frecuencia adecuada para una oscilacin fluida. El terapeuta no es el que
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

15

decide la frecuencia, sino el que detecta la frecuencia intrnseca para la resonancia. Una vez
detectada, su mantenimiento no comporta prcticamente ningn esfuerzo, pues solo es necesario
aplicar la energa necesaria para compensar las prdidas de oscilacin por los rozamientos, igual
que ocurre en un reloj de pndulo.
2. Desgravada, pues la oscilacin se produce en un plano perpendicular a la lnea de gravedad, con
el paciente en la camilla de tratamiento. La posicin puede ser tanto en prono como en supino y
lateral, aunque generalmente se comienzan los tratamientos en prono para actuar sobre toda la
columna y conseguir un reseting neural en toda la columna.
3. Poca amplitud, pues para conseguir los efectos teraputicos no son necesarias amplitudes
grandes, de hecho cuanto ms pequea es la amplitud de oscilacin mas neural y profundo es el
efecto, y cuanto ms amplia mas mecnico y superficial.

CARACTERISTICAS ESPECFICAS DE LAS DIFERENTES TCNICAS DE ORM

En la induccin resonante primaria:


1. Axial, pues se realiza mediante una oscilacin en rotacin alternativa referido al eje axial
de la columna.
2. Simtrica, de forma que el movimiento de oscilacin tiene tanta amplitud en un sentido
como en el contrario, y se realiza respecto del punto central de equilibrio en reposo.

En la columna La IRP se puede realizar de dos formas:


a) Directa: aplicada directamente sobre la columna, siendo el punto de aplicacin ms habitual
la zona iliaca del glteo mayor.( Fig. 12)
b) Indirecta: aplicada sobre las extremidades como elemento propulsor que despus trasmitir
la oscilacin a la columna, hay que tener en cuenta entonces el efecto que se produce en las
articulaciones intermedias.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

16

Figura .12: Inplulsin directa e indirecta para generar la IRP

En la Induccin Refleja Resonante la presin que realizamos es la clave de la tcnica:


1. En la induccin cutnea la presin es equivalente al roce superficial para estimular
nicamente las terminaciones nerviosas de la sensibilidad epicrtica. La piel no se
desplaza.
2. En la induccin subcutnea la presin aumenta hasta que se produce la cizalla del tejido
subcutneo sobre la fascia superficial, y el contacto del dedo no se desliza sobre la piel
sino que mantiene en el mismo punto en toda la maniobra denominada enganche.
Intentamos estimular los sensores de presin situados en el espacio subcutneo.

Fig.12: Sistema reflejo vscero-cutneo

En la Induccin Resonante biomecnica las maniobras se caracterizan por ser suaves en


su aplicacin, con una presin o vector de fuerza de poca intensidad, como si pidisemos
permiso al tejido o articulacin para progresar, no forzarla sino esperar a que el tejido ceda y
nos permita la progresin.

Igualmente estas maniobras que se superponen y se sincronizan con la IRP. Consisten en micromanipulaciones oscilatorias realizadas de forma precisa sincronizadas con la IRP, tanto en los
tejidos blandos como en los diversos elementos articulares.
Se aplicarn unas tomas de la estructura y unos vectores de presin con direcciones determinadas en
funcin de la patologa articular o el desequilibrio msculo-esqueltico que presente el paciente. Las
maniobras se caracterizan por ser suaves en su aplicacin, con una presin o vector de fuerza de
poca intensidad, como si pidisemos permiso al tejido o articulacin para progresar, no se fuerza la
estructura sino que se espera a que el tejido ceda y nos permita la progresin. Estas maniobras estn
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

17

destinadas a facilitar la correccin biomecnica y la movilidad articular correcta, equilibrar la


tensin tisular, liberar adherencias, reposicionar estructuras, etc. mejorando as la funcin. Fig. 13

Figura 13. Ejemplo de vectores de accin en una induccin biomecnica para tratamiento de la
cadera penetrante.

Hay varias formas de realizar la Induccin Resonante Biomecnica para cualquier tejido sobre el
que se aplique, con unos efectos especficos que veremos con detalle en captulos posteriores:

En funcin de donde se realiza la toma Fig 14:

Directas: la toma y la oscilacin se realiza en la misma estructura que es el objetivo del


tratamiento.

Indirectas: la toma y la oscilacin se realiza en otra estructura diferente se la que es el


objetivo de la terapia, como por ejemplo utilizar las costillas como brazo de palanca para
rotar una vrtebra.

Fig. 14: Vectores directos e indirectos para induccin rotacin vertebral


Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

18

En funcin del comportamiento de la presa que se realiza en la estructura:

Estticas: Se bloquea la trasmisin de la onda de movimiento en un punto determinado.

Dinmicas: La presa crea el movimiento oscilatorio en el punto donde se realiza la presa,


difundindose desde este punto al resto del organismo, o bien se suma a la oscilacin
generada en otro punto.

En funcin de cmo se realiza el procedimiento de induccin Fig. 15:

Induccin central: se realiza una oscilacin simtrica, de igual amplitud en las dos
direcciones de movimiento, a partir de la posicin central de equilibrio biomecnico, en la
llamada zona neutra. Se busca conseguir con ellas unos efectos principales de:
o Flexibilizacin tejidos blandos periarticulares
o Aumento de la movilidad articular global
o Bombeo y regeneracin de los cartlagos.

Induccin progresiva: Existe un patrn oscilatorio de base sobre el que se suma un vector
de empuje en una direccin determinada hacia la que queremos desplazar la estructura.
Busca aumentar el desplazamiento en una direccin vectorial concreta, facilitando la
correccin de la posicin articular alterada. Se utiliza por lo tanto para:
o Corregir la posicin de una estructura articular que se encuentre fuera de los ejes
biomecnicos correctos (anteriorizar iliacos, etc.)
o Aumentar la movilidad y amplitud articular en la direccin deseada.

Induccin en el lmite articular: Se lleva la articulacin hasta el lmite elstico en la


direccin deseada, mediante una maniobra progresiva, y en el lmite se realiza una oscilacin
bombeo, en posicin de puesta en tensin de las estructuras estabilizadoras. Persigue:
o Elongacin ligamentos y capsulas periarticulares
o Liberacin de adherencias.
o Aumento de la flexibilidad, elasticidad y amplitud articular mxima

Figura 15: tipos de induccin biomecnica


Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

19

REALIZACIN DE LA SESION TERAPUTICA POLD.


PROCESO GENERAL DE ACTUACIN
En su aplicacin prctica el mtodo utiliza un proceso basado en unas fases que se han de aplicar de
forma rigurosa para conseguir la mejor eficacia:
1. EL DIAGNSTICO. Se realizar un diagnstico manual por resonancia de la
micromovilidad articular y tisular para detectar restricciones, alteraciones o compensaciones
de las tendencias biomecnicas. Tambin se hace un diagnstico fisioterpico profundo de
la esttica y la dinmica, las lesiones primarias y secundarias, as como de las
compensaciones y adaptaciones producidas.
2. PRIMER TIEMPO. El tratamiento comienza con de la deteccin de la Frecuencia de
Resonancia Primaria (FRP) mediante la induccin de una oscilacin axial en la columna
vertebral que se denomina Induccin Resonante Primaria, ya descrita, hasta alcanzar un
estado de plasticidad e inhibicin somtica fcilmente reconocible. Este estado se obtiene
en los primeros minutos de la sesin teraputica. Esta oscilacin se mantendr durante toda
la sesin.
3. SEGUNDO TIEMPO. Conseguido ese estado se aplican las maniobras de Induccin
Resonante Biomecnicas especficas del mtodo, para buscar la

correccin en las

articulaciones y tejidos correspondientes, en funcin del diagnstico previo y las necesidades


teraputicas, siguiendo los vectores adecuados para la recuperacin.
4. VALORACION DE RESULTADOS. La sesin finaliza con comprobaciones diagnosticas y
funcionales de los resultados obtenidos.

ORDEN DE APLICACIN DE LAS INDUCCIONES RESONANTES SOBRE LOS DISTINTOS


PLANOS TISULARES.
La aplicacin de las inducciones Se realiza siguiendo los planos tisulares de forma progresiva, de
esta forma se van liberando las resistencias somticas de forma progresiva. Esto permite tratar todos
los puntos donde una lesin se manifiesta y compensar la interdependencia de unos planos con
otros. Se progresa con el siguiente orden:
Cutneo
Sub-cutneo
Fascial
Muscular superficial
Muscular profundo
seo-capsular
Neurolgico
Fludico
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

20

Mr. Juan Lpez Daz

TCNICA, METODOLOGA Y MANIOBRAS GENERALES

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

21
MANIOBRAS PARA TORAX - COLUMNA
En decbito prono
OSCILACIN RESONANTE MANTENIDA. RITMO PRIMARIO Y TECNICA BASICA
Posicionamiento

Paciente: Tendido en decbito prono, con los miembros superiores a lo largo del cuerpo, los
miembros inferiores extendidos en la prolongacin del tronco, los pies juntos suspendidos fuera de
la camilla.

Terapeuta: Situado en un lateral de la camilla en contacto con esta, los pies se separan para
adaptarse a la altura de la camilla, las rodillas ligeramente flexionadas y el trax sin crear extensin,
los hombros cados.

Maniobras
1. Sintonizacin de ritmo primario mediante la Oscilacin Rtmica Mantenida (ORM)
a. Tcnica de empuje
Presas: Coloca las manos adaptadas a la superficie corporal sin tensin de flexores ni
extensores de los dedos, mano caudal en la regin plvica sobre las inserciones del glteo
mayor del mismo lado que el terapeuta y la mano craneal en la regin dorsal media sobre
la lnea media.
Accin: La mano caudal imprime un empuje que nace desde el hombro en la fase de ida y
acompaa la vuelta sin frenar el movimiento, la mano craneal acompaa el movimiento y
percibe las alteraciones del mismo en los diferentes niveles vertebrales.

Objetivo: La intencin es conseguir un movimiento oscilante a la frecuencia propia de cada


paciente para lo cual se vara la frecuencia hasta percibir que el movimiento es fluido
pendular y sin resistencias. Cada paciente tiene una frecuencia propia y esta depende as
mismo del estado tensional muscular, rigidez y bloqueos articulares, estado emocional,
etc. , pudiendo variar a lo largo de la sesin, siempre nos adaptaremos a este cambio para
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

22
sintonizar esta frecuencia personal instantnea.

b. Tcnica de traccin
Presas: La mano caudal en la regin plvica sobre las inserciones del glteo mediano y la
mano craneal igual que en la tcnica de empuje.
Accin: La mano caudal imprime una traccin suave en la fase de vuelta y acompaa la ida
sin frenar el movimiento, la mano craneal acompaa el movimiento y percibe las
alteraciones del mismo en los diferentes niveles vertebrales.
Objetivo: El mismo

2. Cambios de mano impulsora


a. En el mismo lado.
Accin: mientras se mantiene el la ORS con la mano caudal, se pasa a sustituir la presa
por la mano craneal, que ocupar la posicin de la caudal y esta quedar libre. Se puede
hacer con una fase intermedia de apoyo de las dos manos simultneamente.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

23

b. En lados contrarios
Accin: mientras se mantiene el la ORS con una mano por empuje, se pasa la otra mano
al lado contrario que realizar contacto y sincronizar la oscilacin con presa de traccin,
posteriormente se cambiar la segunda mano y lo mismo para la vuelta a la posicin
inicial.

3. Cambios de lado
Accin: Se pretende cambiar de un lado al otro de la camilla sin detener en ningn
momento la oscilacin, para poder realizar cambios en las maniobras que han de
realizarse desde un lado u otro. Hay dos formas:
(i) Por la zona caudal

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

24

(ii) por la zona craneal

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

25
MANIOBRAS PARA TORAX COLUMNA En decbito prono

PRIMERAS MANIOBRAS GLOBALES EN COLUMNA:


1. Relajacin de la cadena posterior.
Objetivo: Facilitar la relajacin general de la cadena muscular retrosomtica e inducir la
elongacin axial de la misma, preparar los tejidos para el trabajo posterior.
Accin: las dos manos se sitan juntas sobre la lnea media al nivel del trnsito dorsolumbar mantienen la oscilacin y ejercen una presin suficiente sobre la superficie
corporal como para alcanzar la fascia y fibras musculares, se van a deslizar
simultneamente en direcciones contrarias,

Relajacin global de la cadena posterior

2.

Descompresin vertebral

Objetivo: Estas maniobras se componen de tres fases o tiempos de ejecucin. En el primer tiempo se
realiza la descompresin de la regin cervical, en el segundo la zona lumbar, y en el tercero una
decoaptacin global de toda la columna vertebral.
Punto de partida: las dos manos sobre la lnea media a nivel del trnsito dorso-lumbar mantienen
la oscilacin.
Accin:

Fase1. La mano craneal se desplaza hasta la base del crneo y decoapta la regin suboccipital y cervical. Se mantiene 5-10 segundos.

Descompresin vertebral fase 1, regin cervical


Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

26

Fase 2. Desde la posicin de partida, la mano caudal se sita sobre el sacro, se imprime
entonces un vector de presin en direccin caudal, a la que se suma la oscilacin
sincronizada con la IRP, que provoca una decoaptacin de toda la regin lumbar.

Descompresin vertebral fase 2, regin lumbar

Fase 3. Desde la posicin de partida, se separan ambas manos simultneamente, haciendo la


maniobra de relajacin de la cadena posterior (antes descrita), hasta situar las manos en las
posiciones en sacro y crneo para conseguir una decoaptacin global en columna.

Descompresin vertebral fase 3, completa.

Beneficios: esta maniobra produce la reduccin de la presin en los cartlagos interapofisiarios,


presin negativa discal, y la ampliacin del espacio en el agujero de conjuncin. De esta forma al
realizarlo en los primeros momentos de la sesin, se inicia una reduccin del dolor y de las
reactividades musculares secundarias a patologas degenerativas de columna o con componente
compresiva neural a nivel vertebral.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

27

APLICACION CUTNEA

1. Tcnica del trazado:


Se realiza con la yema del dedo medio, a una presin mnima para realizar un roce superficial, y
estimular solamente los sensores de la sensibilidad fina y siempre en la direccin segn indica la
figura. El tiempo de duracin de cada trazado es el de una expiracin normal (aprox. 2
oscilaciones). Sus efectos se basan en los reflejos msculo-vscero-cutneos. Y se utilizan
preferentemente como fase de preparacin o para tratamiento visceral.

2. Tipos de trazado segn el sentido


a. Centrpeto (se aproxima a la lnea media, o de distal a proximal). Efecto tonificante estimulante.
b. Centrfugo (Se aleja de la lnea media o de proximal a distal) Efecto sedante -relajante
c. Descendente (Crneo caudal) Efecto sedante - relajante.
d. Ascendente (Caudo-craneal) Efecto tonificante - estimulante.

3. Tipos de trazados segn las lneas o zonas de aplicacin


a. Metamricos: sigue la lnea del recorrido de la metmera a nivel cutneo. (efecto sobre los
rganos y tejidos dependientes de esa metmera)
b. Neuromusculares: Sigue las lneas de las fibras musculares (efecto sobre los msculos
correspondientes a la lnea trazada)(en figura trapecio)

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

28

Las aplicaciones mas habituales en decbito prono son:


A nivel metamrico: Metmeras torcicas y lumbares.
A nivel Neuromuscular: M. cervical posterior, trapecios, gran dorsal, cuadrados lumbares .

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

29

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

30

APLICACIN SUBCUTNEA
1. Tcnica del enganche subcutneo :
Se realiza con la yema del dedo tercero y cuarto (digital) o con toda la palma (palmar) a una
presin suficiente para evitar el deslizamiento y provocar la puesta en tensin de la malla
conectiva subcutnea.

Enganche digital fase de contacto y fase de puesta en tensin

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

31

Enganche palmar
2. Tipos de aplicacin:
a. Digital: Se realizan pequeos enganches puntuales mediante la puesta en tensin del
conectivo con el tercer y cuarto dedo, de una duracin equivalente al tiempo de una
oscilacin. Segn la zona pueden ser
i. Enganches metamricos: Se realizan enganches consecutivos siguiendo la lnea
correspondiente a una metmera. Segn el sentido centrpeto o centrfugo tendrn
un efecto u otro sobre los tejidos y rganos dependientes de esa metmera.

ii. Enganches miofasciales: Se realizan enganches consecutivos siguiendo las lneas


de las fibras musculares (efecto sobre los msculos correspondientes a la lnea
trazada). El efecto cambia segn el sentido de progresin.

Trapecio inferior
iii. Aplicacin fibroltica. Enganches aleatorios: Se realizan en todas direcciones y
su objetivo es la flexibilizacin y desbridamiento de una alteracin de conectivo con
efecto local.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

32

b. Palmar: Se realiza la puesta en tensin del conectivo con apoyo de toda la superficie palmar
al mismo ritmo que la frecuencia de oscilacin, realizando desplazamiento del punto de
aplicacin en funcin de la zona deseada a tratar. Provoca una flexibilizacin del conectivo, y
un defecto que depende de la direccin del gradiente de la tensin, y del tipo de movimiento
que ser de dos tipos:
i. Cruzado: en sentido contrario a la fuerza de empuje de la oscilacin.
Despegamiento mas torsin - estiramiento fascial
ii. Paralelo: en el mismo sentido que la fuerza de la oscilacin. Despegamiento suave

Cruzado

paralelo

Las aplicaciones mas habituales en decbito prono son:


A nivel metamrico: Metmeras cervicales, torcicas y lumbares
A nivel miofascial: m. Cervical posterior, trapecios, gran dorsal, intercostales, iliocostocervical,
cuadrados lumbares.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

33

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

34
APLICACIN FASCIAL
Las diferentes maniobras que se aplican a las fascias son:
1. Deslizamiento-relajacin superficial: Es un deslizar con la yema de los dedos siguiendo la lnea
del borde miofascial, en la direccin de estiramiento miofascial. Cada deslizamiento dura de dos a
tres oscilaciones.

2. Estiramiento induccin miofascial transversal: La toma se realiza por el borde facial asequible,
mediante una presa firme, que permita realizar una puesta en tensin transversal a la lnea de las
fibras musculares. La puesta en tensin es progresivamente incrementada durante tres oscilaciones
hasta llegar a una tensin donde se nota un freno, se mantiene la posicin sin aumento de la tensin
durante 5 oscilaciones mas, o en su defecto hasta sentir la merma de la resistencia (signo de que la
tensin miofascial ha cedido) y la suelta progresiva durante otras tres oscilaciones.

3. Despegamiento profundo: Se realiza utilizando la mano a modo de cuchillo, penetrando con la


yema de los dedos y manteniendo la mano plana,por debajo de la fascia, realizando un movimiento
de corte rtmico o vaivn con la intencin de despegar la adherencia interfascial. El abordaje se
realiza por las zonas de penetracin mas asequible.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

35
Las zonas de aplicacin mas habituales en decbito prono son:
Trapecios (1)
Gran dorsal y redondos (2)
Subescapular Serratos (2)
Cuadrado lumbar (3)

INTEGRACIN CUTANEO-SUBCUTANEO-FASCIAL EN CADENA POSTERIOR

Relajacin general cadena posterior mediante desplazamiento crneo-caudal de manos


Accin: las dos manos juntas sobre la lnea media mantienen la oscilacin mientras se
desplazan alternativamente hacia caudal y craneal, realizando en cada extremo una pronacin
mxima con el anclaje correspondiente en sacro o crneo, y traccin axial, mientras la otra
mano se mantiene oscilando el cuerpo desde la posicin del trnsito dorsolumbar.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

36
APLICACIN MUSCULAR
1.- Tcnicas para la masa muscular de la M. Superficial
Movilizacin transversal rtmica.- La tcnica pretende realizar un empuje o
desplazamiento transversal a la lnea de las fibras, como un vaivn al ritmo de la
oscilacin, sin realizar amasamiento ni compresin, y de pequea amplitud, que provoca
una flexibilizacin de la fibra y la fascia, un despegamiento del plano inferior, un bombeo
intrafibrilar, y un efecto de relajacin muy intenso e inmediato. Junto con la oscilacin
rtmica articular son las maniobras fundamentales del mtodo. Hay diferentes maneras de
realizarlo, segn las necesidades. Veremos a continuacin las aplicaciones en la m.
Superficial larga paravertebral.
o
o
o
o
o
o

Una mano unidireccional (1)


Dos manos unidireccional (2)
Una mano bidireccional (3)
Dos manos bidireccional (4) (4b especial cuadrado lumbar)
Caminar digital sobre las masas musculares (5) (6) (7) (la mano avanza en la
direccin de la figura, tanto si va hacia craneal como a caudal)
Cizalla muscular (8)

4b

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

37

Bombeos. Se realiza una presin intermitente con la palma de la mano sobre la zona
muscular suficiente para vencer la resistencia de la fascia. Una presin por cada
oscilacin, durante 5oscilaciones y despus se cambia de punto. (1)
Sedacin. Se parte de una presin suficiente para vencer la resistencia de la fascia, y
mantenindola se realiza unos giros en direccin contraria a las agujas del reloj al ritmo de
las oscilaciones durante 5 oscilaciones, y despus se cambia de punto (2)
Inhibicin. Se realiza una presin perpendicularmente a la superficie fascial de la
musculatura, con el pulgar, eminencia hipotecar o palma segn la zona, detenindose al
sentir el colapso de la capa fascial superficial mas externa sobre la interna y se mantiene
la presin con un pequeo incremento decremento rtmico de la misma hasta sentir que la
resistencia fascial decrece, o bien durante 15 oscilaciones. (3)

2.- Tcnicas para la masa muscular de la M. Profunda


Presin-inhibicin puntual rtmica. La presin (alta) necesaria para alcanzar la fascia
de la musculatura profunda y colapsarla, se incrementa ligeramente la presin en la fase
de movimiento a favor de la oscilacin y se disminuye muy ligeramente (sin perder toda la
presin) en la vuelta, creando como un ballesteo fascial profundo, se realiza hasta sentir
que la resistencia profunda disminuye,. Se utiliza para la inhibicin rtmica de puntos gatillo
y contracturas profundas crnicas puntuales. (puede estar contraindicada en la zona
lumbar y cervical) (1)
Presin-inhibicin rtmica con desplazamiento. La presin profunda se realiza sobre la
musculatura de los rotadores, con una duracin de una oscilacin por cada presin,
progresando nivel a nivel en direccin caudal al ritmo de la oscilacin. Se utiliza para
descontracturar la musculatura paravertebral profunda de la cadena posterior. (puede
estar contraindicada en la zona lumbar y cervical) (2, 3 4)

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

38

Bombeos. A partir de la presin puntual insqumica se realizan bombeos profundos


durante unas 5-10 oscilaciones. (1)

Friccin profunda transversal rtmica. A partir de la posicin de presin puntual


isqumica se realiza una friccin transversal a la fibra de los rotadores siguiendo el ritmo
de las oscilaciones. Se utiliza en la eliminacin de cordones indurados. (2)

Friccin elongacin longitudinal profunda rtmica. A partir de la posicin de presin


puntual isqumica se realiza una extensin de mueca a la vez que se desciende y se
desliza el pulgar hacia lateral sobre la fibra profunda, sin sobrepasar la lnea de la
articulacin costotrasversa. Se utiliza para descontracturar y estirar la musculatura
paravertebral profunda. (1, 2)

Las zonas de aplicacin ms habituales en decbito prono son:


Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

39

En la musculatura superficial
o Se realizan en la musculatura superficial de la cadena para-vertebral posterior, trapecio,
esplenios, cuadrados lumbares, gran dorsal, glteos.
En la musculatura profunda
o Todas estas maniobras se realizan fundamentalmente sobre la musculatura profunda retrosomtica, en concreto sobre los rotadores transverso espinosos vertebrales, y musculatura
suboccipital (rectos y oblicuos)

APLICACIN ARTICULAR
1. TERICO PRCTICA
a.
b.
c.

Induccin neutra-central biomecnica


Induccin vectorial progresiva
Induccin vectorial en el lmite biomecnico.

2. Maniobras vertebrales dorsales y lumbares


A. Manipulaciones vertebrales directas con vector lateral

Esttica puntual unisegmental. (Contra movimiento unilateral). El pulgar ejerce una


oposicin al movimiento en sentido lateral a la apfisis espinosa, contrario al movimiento
de oscilacin desde un solo lado, pero no ayuda al movimiento cuando la oscilacin
cambia de sentido. Provoca la apertura del agujero de conjuncin y carilla articular
contra-lateral, y liberacin de pinzamiento radicular.

Esttica con desplazamiento multisegmental (Contra movimiento). Maniobra


flexibilizadora de la lateralizacin vertebral, el cambio de segmento cada 1-3
oscilaciones)

Caminar digital sobre espinosas: Similar al caminar sobre las masas musculares
paravertebrales, pero el apoyo se realiza sobre las apfisis espinosas mediante un
contacto lateral a la misma alternativa y a la frecuencia de la oscilacin progresando de
craneal a caudal y al contrario de forma consecutiva cambiando de mano.
Esquema de direcciones de presin y secuencia caudo-craneal

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

40

Pinza oscilante (oscilacin dinmica bilateral generadora del movimiento), se puede


realizar en un segmento especfico o en un sector de varios segmentos segn
necesidades teraputicas. Provoca la flexibilizacin en rotacin bilateral y la estimulacin
de las del anillo del disco intervertebral (segn kapandji)
Presa con una mano (pulgar e ndice) (1)
Presa con dos manos
o Con dedos medios y manos no entrelazadas (2)
o Con pulgar y medio y manos entrelazadas (3)

Dinmica bilateral desde trasversas (crea el movimiento de oscilacin por presin


alternativa sobre transversas y apoyo en costillas no flotantes)
Puntual. Maniobra flexibilizadora de un nivel. (1) realizada con pulgares
Zonal. Maniobra descifosante (2) Realizada con las palmas
Puntual y desplazamiento. Flexibiliza y extensora global, descifosante. (3, 4)

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

41

B.

Manipulaciones vertebrales directas verticales


A. Sobre espinosa. Presin vertical sostenida durante unas 10 oscilaciones con una presa
realizada entre el pulgar e ndice unidos abarcando la ap. Espinosa con un ngulo de 60 a
la superficie de la piel y en direccin caudal. Su efecto es extensor de esa vertebra.
B. Sobre transversas bilateral unisegmental (digital). Presin vertical sostenida durante unas
10 oscilaciones con el ndice y medio. Su efecto es el desplazamiento anterior de la vertebra
C. Sobre transversas bilateral multisegmental (palmar) Presin sostenida durante unas 10
oscilaciones y realizada con la palma de la mano de forma que las espinosas quedan a nivel
central (linea del dedo medio) y 1 y 5 dedo apoyan en transversas. . Maniobra descifosante

C. Manipulaciones cervicales directas.

Traslacin bilateral central: Es una maniobra cuyo objetivo es provocar un deslizamiento


translatorio de las vrtebras en el plano frontal, simtrico respecto del eje axial. Va a
provocar la flexibilizacin las capsulas y ligamentos, aumentando la movilidad general
vertebral y relajando las estructuras contrctiles para facilitar el recentrado de las vrtebras
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

42

respecto del eje axial, tambin va a provocar un estmulo en los cartlagos de las apfisis
unciformes que es utilizado con xito en el tratamiento de las artropatas cervicales.
Hay diversas presas y formas de realizarlo, veremos a continuacin tres de ellas que tienen los
mismos efectos descritos, con alguna diferencia particular que se detalla:

Con una mano: (Figura 1) Situados lateralmente al paciente, la mano craneal har
una toma cervical a la altura de la base del crneo, mediante una presa en horquilla con
el ndice y pulgar, para generar la IRB y una decoaptacin axial. La mano caudal realiza
la misma presa en horquilla, apoyndose en las apfisis transversa de ambos lados, esta
mano caudal imprimir una traslacin vertebral lateral rtmica en contramovimiento a la
craneal, para generar el efecto de suave cizalla intervertebral.

Figura 1: Traslacin vertebral cervical con una mano

Con dos manos en cadena abierta: (Figura 2) situados por el cabezal de la camilla,
apoyaremos el borde radial de los ndices de ambas manos en las apfisis trasversas de
cada lado en nivel que queremos trabajar, los dedos sealan a la camilla y en vertical
respecto de la misma. Se efectuar una oscilacin translatoria vertebral simtrica
(central), que adems de movilizar la vrtebra en traslacin respecto de los niveles
adyacentes y que tambin generar la IRP. Es posible realizarlo de forma secuencial en
varios niveles, para un trataqmiento global cervical.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

43

Figura 2: Traslacin cervical central en cadena abierta

Con dos manos en cadena cerrada (Figura 3): situados en el cabezal de la camilla,
apoyaremos las puntas de los dedos tercero y cuarto abarcando la apfisis trasversa de
cada lado, con las palmas de las manos mirando hacia el cuello, las falanges arqueadas
en semiflexin y los talones de las manos apoyados en los temporales. Realizaremos la
traslacin vertebral rtmica mediante un gesto de empuje alternativo con los dedos que
apoyan en las trasversas mientras que los talones de las manos hacen una fijacin
craneal. La IRP se mantiene con la misma maniobra y observaremos como la onda de
oscilacin se desplaza caudalmente hasta los pies. El efecto es translatorio mas una
decoaptacin que progresa hacia caudal al estar cerrada la cadena en el crneo y realiza
una irradiacin que expande las cadenas miofasciales y articulares. Puede aplicarse tanto
segmentalmente como secuencial en varios niveles

Figura 3: traslacin cervical central en cadena cerrada.

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

44

3.

Manipulaciones en escpula
Bombeo (1) con la palma presiones a ritmo verticales a escpula
Oscilacin (crneo-caudal)
a. Unilateral (2)
b. Bilateral alterna (3)

Despegamiento subescapular serrato


a. Unilateral (1)
b. Bilateral alterna (2)

Estiramiento de estabilizadores (3)

4.- Manipulaciones en sacro


Bombeo (1)
Balanceo flexibilizacin (2)

5.- Manipulaciones en iliaco


Bombeo art. Sacroiliaca y flexibilizacin capsuloligamentosa (1)
Flexibilizacin ligamentos ileolumbares (2)

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

45

6.- Manipulaciones Indirectas


1)Desde el sacro
a) Sin o con correccin plvica (1) (2)
b) Con contrapresin dorsal (esttica) (3)
c) Con estiramiento cadena posterior (con deslizamiento) (4)
d) Con traccin extremidad inferior (5)

2)Recentraje-decoaptacin sacro-lumbar y sacroiliaco bilateral

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

46

3)Impulsin desde costillas


a) Unilateral
i) Unisegmental (1, 2, 3)
ii) Multisegmental (4, 5)
b) Bilateral alternativo (6,7)

4)Traccin y oscilacin desde el occipital


a) Simple (1, 2)
b) Con contrapresin dorsal (3)

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

47

7.- Maniobras en cervicales en decbito supino


o

Decoaptacin general desde el occipital

Oscilacin en rotacin desde transversas, progresin hacia craneal

Oscilacin en traslacin desde trasversas bilateral alterno en cadena cerrada y en cadena


abierta.

Liberacin occipito-atlo-axoidea
por traslacin C1 (1, 2)
por rotacin C1 (3)
Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

48

por alabeo craneal (4,5)


tecleteo suboocipital (6)

5
o

Flexibilizacin cervical por traccin-oscilacin-inclinacin-flexin rtmica con toalla

Mtodo POLD de Terapia manual. Juan Lpez Daz ( info@pold.es )

Похожие интересы