29/10/2014

Fisiologia do
Sistema Respiratrio
Nataniel Gonalves Rosa

29 de Outubro de 2014

Engenharia Biomdica

Funes do sistema respiratrio

Troca de gases
Sntese
Regulao de
pH

Proteco

Vocalizao

29/10/2014

Anatomia
Faringe
Cavidade nasal
Cordas vocais
Lngua
Esfago

Poro superior do
sistema respiratrio

Laringe
Traqueia

Poro inferior do
sistema respiratrio
Bronquolos

Pulmo direito
Brnquio
direito

Diafragma

Pulmo
esquerdo
Brnquio
esquerdo

Trato respiratrio superior

29/10/2014

Trato respiratrio superior

Corte sagital

Corte coronal

Funes do epitlio respiratrio

Clios
Clulas
caliciformes

Saladin

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Transporte mucociliar

Membrana celular

Muco

Clios

http://leavingbio.net/

Reflexo do espirro

1.
2.
3.
4.

Inspirao rpida de ar (at 2,5L)

Encerramento da epiglote e cordas vocais (aprisionar o ar nos pulmes)
Contraco msculos abdominais, intercostais internos e diafragma (+ 100mmHg da P intrapulmonar)
Abertura rpida da epiglote e cordas vocais

O que o espirro?

29/10/2014

Reflexo do espirro

Glossofarngeo, vago, acessrio

Anatomia
Faringe
Cavidade nasal
Cordas vocais
Lngua
Esfago

Poro superior do
sistema respiratrio

Laringe
Traqueia

Poro inferior do
sistema respiratrio
Bronquolos

Pulmo direito
Brnquio
direito

Diafragma

Pulmo
esquerdo
Brnquio
esquerdo

10

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Laringe e cordas vocais - fonao

Durante a respiraao

Durante a fala

11

Vias areas inferiores

Incisura cardaca
Pulmo direito

Pulmo esquerdo

12

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Vias areas inferiores

Laringe

Traqueia

Brnquio primrio
esquerdo

Anel
cartilagneo

Brnquios
secundrios

Bronquolo
Alvolos

13

rvore brnquica

14
http://medicalpicturesinfo.com/bronchial-tree/

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Reflexo da tosse

Ncleo paratrigeminal
Ncleo do tracto solitrio
Ncleos retroambguo e
ambguo

15

http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF

Bronquolos e alvolos
Ducto alveolar

Alvolos

Ducto alveolar

Broquolos respiratrios
Broquolo
terminal

Saco alveolar

Broquolo
respiratrio

Ducto
alveolar

Alvolos
Saco
alveolar

trio
16

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Alvolos pulmonares

17
Weibel ER. (2013). A retrospective of lung morphometry: from 1963 to present. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 Sep 15;305(6):L405-8.

Vascularizao alveolar
Bronquolo
Ducto alveolar
Arterola pulmonar
Saco alveolar
Capilares
Alvolos

vnula
pulmonar

Sada de CO2 a
partir do sangue

Alvolo

Entrada de O2
para o sangue
18
http://info.visiblebody.com/bid/304038/Anatomy-and-Physiology-Gas-Exchange

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Inervao e vascularizao linftica

Nervos vasomotores
Artria pulmonar

TB bronquolos terminais
RB bronquolos respiratrios
A alveolos
AD ductos alveolares

Vasos linfticos

Brnquio
Artria brnquica
Nervo broncomotor

Veia pulmonar

Vasos linfticos

Nervos vasomotores

19
Berne and Levy, 6 ed

Compartimentalizao

20

10

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VENTILAO

21

Ventilao pulmonar
Renovao do ar contido nos pulmes de modo espontneo e por aco dos
msculos respiratrios.
Ventilao pulmonar = Inspirao (entrada do ar) + Expirao (sada do ar)

22

11

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Funes dos msculos respiratrios

23

Ventilao pulmonar

24
Ganong

12

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Ciclo respiratrio
INSPIRAO

Espao

Patm=760 mmHg
pleural
Pintrapulm=760-3mmHg
Pintrapleural=760-6mmHg
Entrada de ar

(b) Diafragma contrai-se,

volume torcico aumenta

Patm=760 mmHg
Pintrapulm=760mmHg
Pintrapleural=760-4mmHg

(Lateral, vertical, anterior//)

Espao pleural

EXPIRAO
Diafragma

(a) Em REPOUSO,
diafragma relaxado

Patm=760 mmHg
Pintrapulm=760+3mmHg
Pintrapleural=760-4mmHg
Sada de ar

(c) Diafragma relaxa,

volume torcico diminui

25

Espirometria
Prova de Funo Pulmonar ou Prova Ventilatria
regista a velocidade e a volume de ar que um indivduo
capaz de inspirar e expirar

Tambor
flutuante

Tambor de
registo

Bocal
Ar

gua

26

13

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Espirometria

Espao
morto
~3000mL
~4600mL

Volume
corrente
(tidal)~500mL

~1100mL

~1200mL

27
Ganong

Volume pulmonar vs condies patolgicas

complacncia

Confluncia
alveolar

Normal

Fibrose
complacncia

Liquido e cel
sanguneas nos
alvolos
Paredes
alveolares
espesssadas por
edema

Pneumonia

Presso Transpulmonar (cmH2O)

=Palveolar - Ppleural
(fora que mantm o parnquima expandido)

Ppl > 0 logo Pa > Ppl = tendncia expanso pulmonar.

Ptp < 0 logo Pa > Ppl = tendncia contrao pulmonar
28

14

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TROCAS GASOSAS

29

Composio do ar atmosfrico

Oxignio (O2)
20%
Azoto (N2)
78%

rgon
0.9%
Outros gases
0.17%
Dixido de carbono (CO2)
0,03%

Presso atmosfrica = 760 mmHg

30

15

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Lei de Boyle(-Mariotte)
Mantendo a temperatura constante,
a Presso e o Volume de um gs num sistema esto
inversamente relacionados
P1V1 = P2V2

O que acontece ao volume

se aumentarmos a
presso exercida?
V1 = 1,0L
P1 = 100 mmHg

V2 = 0,5L
P2 = 200 mmHg
31

Lei de Dalton
Cada gs numa mistura de gases exerce uma
presso independente dos outros gases presentes
ou
A presso total de uma mistura de gases igual
soma das presses dos gases individuais.

?
32

16

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Lei de Charles
Assumindo uma presso constante,
o volume de uma certa quantidade de gs
directamente proporcional sua temperatura absoluta.
VT

O que acontece
elevando a
temperatura a 250C?

33

Lei de Henry
Assumindo uma temperatura constante,
no interface gua-ar, a quantidade de gs que se dissolve
na gua determinada pela sua solubilidade na gua e a
sua presso parcial no ar

Solubilidade de um gs afectada por:

coeficiente de solubilidade do gs;
gradiente de presso;
temperatura.
34

17

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Lei de Henry
Ar

Ar

Oxignio

Tempo

Estado inicial

Estado de equilbrio

Ar

Ar

Dixido de
carbono

Tempo

Estado inicial

20x a qnt de O2!

Estado de equilbrio

35

Presses parciais dos gases

Respirao
externa

Ar inspirado

Ar expirado

O2 = 158,0
CO2 = 0,3
H2O = 5,7
N2 = 596,0

O2 = 116,0
CO2 = 32,0
H2O = 47,0
N2 = 565,0

Espao morto
Alvolos

Derivao
fisiolgica

Hemicrdio
direito

O2 = 40,0
CO2 = 46,0
H2O = 47,0
N2 = 573,0

Respirao
interna

Hemicrdio
esquerdo

Veias

Artrias
Capilares

O2 = 95,0
CO2 = 40,0
H2O = 47,0
N2 = 573,0

O2 = 40,0
CO2 = 46,0
H2O = 47,0
N2 = 573,0
Tecidos
36

Ganong

18

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Presso Parcial (mmHg)

Presses parciais dos gases

Ar

Pulmes

Sangue

Tecidos

37

Kinney JM: Transport of carbon dioxide in blood. Anesthesiology 1960;21:615. (Ganong)

Perfuso - ventilao
fluxo
ar

PO2 nos vasos

sanguneos

fluxo
ar

Resposta
a
ventilao

PO2 nos vasos

sanguneos
Resposta
a
ventilao
Vasodilatao dos
vasos pulmonares

Vasoconstrio
vasos pulmonares
fluxo
sangue

fluxo
sangue

Perfuso ajustada a alteraes na

ventilao

fluxo
sangue

PCO2
alveolar
Resposta
a
perfuso

fluxo
sangue

PCO2
alveolar
Resposta
a
perfuso

Constrio dos
bronquolos

Dilatao dos
bronquolos
fluxo
ar

Ventilao ajustada a alteraes na perfuso

fluxo
ar

38

19

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Membrana respiratria

Produo Surfatante
Membrana basal fundida

39
http://info.visiblebody.com/bid/304038/Anatomy-and-Physiology-Gas-Exchange

Membrana respiratria

Ar alveolar

Ar alveolar

40

20

29/10/2014

Membrana respiratria

Surfactante

Ar no
espao
alveolar

Epitlio alveolar
Membranas
basais fundidas
Ncleo da clula
endotelial

Lmen
capilar
Eritrcito

41

Surfactante e tenso superficial

Espao areo

cidos gordos
Colina
Glicerol
Aminocidos
Outros

Funes:
tenso superficial
complacncia pulmonar esforo respiratrio;
Evitar atelectasia (colapso do parnquima pulmonar) no fim da expirao;
Facilitar o recrutamento do parnquima colapsado.
Wright JR: Metabolism and turnover of lung surfactant. Am Rev Respir Dis,
1987;136:426.); Ganong

42

21

29/10/2014

Surfactante e tenso superficial

Sem surfactante

r=1
T=2
P = (2x2)/1 = 4

r=2
T=2
P = (2x2)/2 = 2

O surfactante reduz a tenso superficial.

A presso equalizada nas esferas maior e
mais pequena.

Com surfactante

Lei de LaPlace: P=2T/r

P=presso
T= tenso superficial
r = raio
se duas esferas apresentam
a mesma tenso superficial,
a mais pequena apresenta a
maior presso

Berne & Levy

43

Surfactante e tenso superficial

Fim da expirao
(Tenso superficial diminuda)

Fim da inspirao
(Tenso superficial aumentada)

44

22

29/10/2014

Sndrome de dificuldade respiratria do recm-nascido

Traqueia
Alvolos normais

Pulmo

Alvolos colapsados

Alvolos
normais

Alvolos
colapsados

45

Hipxia
= Baixa concentrao de oxignio nos tecidos orgnicos

Hipxica

Anmica

( PO2
arterial)

( O2 ligado
hemoglobina)

Isqumica

Histotxica

( fluxo
sangue)

( utilizao
celular do O2)

46

23

29/10/2014

Hipxia hipxica: efeito da altitude

47

Hipxia hipxica
Por dificuldade nas trocas gasosas com os capilares alveolares

normal

48

24

29/10/2014

TRANSPORTE
DOS GASES

49

Transporte dos gases

Cadeia

Cadeia

Grupo
Heme

Anel de
porfirina

50

25

29/10/2014

Troca de gases atravs da membrana respiratria

O2
Hb-O2: 98,5%
Plasma: 1,5%
CO2
Hb-CO2: 23%
Plasma: 7%
HCO3-: 70%

Legenda:
Hb - Hemoglobina
HbCO2 - Carbohemoglobina
HbO2 - Oxihemoglobina
HHb - Desoxihemoglobina
CAH - Anidrase carbnica
51

Transporte do O2

Qual a importncia da hemoglobina?

52

26

29/10/2014

Hemoglobina
(a) O2 transportado no sangue sem
hemoglobina. PO2 alveolar = PO2 arterial

(b) O2 transportado a PO2 normal no

sangue com hemoglobina.

(c) O2 transportado a PO2 diminuda no

sangue com hemoglobina.

53

Curva de dissociao de Oxignio-Hemoglobina

Percentagem de saturao de O2 da hemoglobina (%)

Sangue completamente
oxigenado

22%

Tecidos sistmicos
Sangue desoxigenado
(exerccio)

54

27

29/10/2014

Curvas de dissociao de Oxignio-Hemoglobina

Efeito do pH (efeito de Bohr)

Efeito da temperatura
normal

normal

55

Curvas de dissociao de Oxignio-Hemoglobina

Efeito da PCO2

Efeito do 2,3-Difosfoglicerato

Hipxia produo 2,3 DPG/lig HHb

enfraquece a ligao O2-Hb
liberta O2 a menor presso

56

28

29/10/2014

Hemoglobina fetal e mioglobina

HbF = Hemoglobina fetal

HbA = Hemoglobina adulto
Mb = Mioglobina

57

Transporte de CO2

58

29

29/10/2014

Hipxia anmica

Hipxica

Anmica

( PO2
arterial)

( O2 ligado
hemoglobina)

Isqumica

Histotxica

( fluxo
sangue)

( utilizao
celular do O2)

CAUSAS:
Hemorragia
Hemoglobina
ligao Hemoglobina
Monxido de carbono

Anemia = sndrome na qual a capacidade do sangue para transportar oxignio para os tecidos est
reduzida, seja pela diminuio dos eritrcitos seja pela diminuio da hemoglobina
59

Hipxia isqumica

Hipxica

Anmica

( PO2
arterial)

( O2 ligado
hemoglobina)

Isqumica

Histotxica

( fluxo
sangue)

( utilizao
celular do O2)

Causas:
Trombose
AVC, enfarte
Insucincia cardaca

60

30

29/10/2014

Troca dos gases nos tecidos

Legenda:
Hb - Hemoglobina
HbCO2 - Carbohemoglobina
HbO2 - Oxihemoglobina
HHb - Desoxihemoglobina
CAH - Anidrase carbnica
61

Hipxia histotxica

Hipxica

Anmica

( PO2
arterial)

( O2 ligado
hemoglobina)

Isqumica

Histotxica

( fluxo
sangue)

( utilizao
celular do O2)

CAUSAS:
Cianeto
lcool
Etc

62

31

29/10/2014

CONTROLO
RESPIRATRIO

63

Centros de controlo respiratrio

Ponte
Centro respiratrio pontino
Centro pneumotxico (determ. V inspirao)
Centro apneustico (estim. DRG)

NTS: mov. Inspiratrios

Quimiorreceptores centrais

Grupo respiratrio dorsal (DRG)

Bulbo Raquidiano

Grupo respiratrio ventral (VRG)

Ramb, Amb, Complexo Pre-Btzinger:
Ritmo; expirao forada
Quimiorreceptores
perifricos

Centros integradores espinhais

Aorta
Corao
64

32

29/10/2014

Quimiorreceptores centrais
Sangue venoso

65

Quimiorreceptores perifricos

Fibra sensorial do nervo

glossofarngeo (IX)
Fibras sensoriais do
nervo vago (X)

Bulbo

Corpos carotdeos

Quimiorreceptores
perifricos

Artria cartida comum

Corpos articos
Aorta
Corao
66
Saladin

33

29/10/2014

Quimiorreceptores perifricos
Nervos parassimpticos
(IX) e clula ganglionar

Clula do corpo
carotdeo (clula
quimiorreceptora: O2,
CO2 e pH)
Nervo simptico (do
gnglio cervical
superior)
Artria cartida
interna
Artria cartida
externa e ramos
vasculares

Tamanho real do
corpo carotdeo
(3x6mm)
Artria cartida
comum

67

Controlo da ventilao
Distenso

Mecano
receptores

Impulsos nervosos

Impulsos nervosos

Ventilao

Berne & Levy

Perfuso

Barreira capilar alveolar

Difuso
Sangue

68

34

29/10/2014

Patologias respiratrias associadas ao tabaco

30% das mortes por cancro;
97% do cancro da laringe;
90% das mortes por cancro do pulmo;
85% das mortes por bronquite e enfisema;
50% dos casos de cancro de pele;
25% das mortes por doena cardaca;
25% das mortes por AVC;
...

100 000 000 mortos durante o sculo XX

5 400 000 mortos durante o ano de 2004

69

Patologias respiratrias associadas ao tabaco

Tumores

Pulmo de indivduo saudvel

(superfcie mediastinica)

Pulmo de indivduo fumador

com carcinoma

Neoplasia
70

35

29/10/2014

Referncias bibliogrficas

Barrett et al, 2010. Ganong's Review of Medical Physiology, 23rd

Edition, Lange, McGraw-Hill
Guyton & Hall, 2006. Textbook of medical physiology, Elsevier
Saunders
Koeppen & Stanton, 2010. Berne & Levy Physiology, 6th Ed. Mosby
Elsevier
Saladin, 2012. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and
Function, 6th Ed., Georgia College and State University
Seeley, 2011. Anatomia e Fisiologia, 8 Ed., Editora Lusodidacta
Tresguerres, 2010. Fisiologia Humana, 4 Ed., Mcgraw-hill

71
.

FIM

OBRIGADO
pela Ateno!

72

36