PRIIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que

realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente
y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal
especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son
acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y
estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le
concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera
actuacin va a depender en gran medida el estado general y posterior
evolucin del herido. As mismo, es una obligacin moral.
Pero, qu es una urgencia?. Y una emergencia?.
La American Hospital Asociacin define la urgencia como cualquier
situacin que en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que
asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin
mdica inmediata. La situacin de urgencia continua hasta que se ha
realizado una evaluacin y diagnstico mdico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos
de primeros auxilios:
Primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe
peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada
cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y
los envenenamientos graves.
Primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro,
por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una
situacin de muerte potencial para el individuo sino se acta de forma
inmediata y adecuada.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros
auxilios juegan un papel importante para el estado posterior del
individuo
 Hay necesidad de ayudar a respirar a la vctima cuando han cesado los movimientos
respiratorios o cuando los labios, la lengua o uas de los dedos se tornan azules. En
caso de duda, comience con la respiracin artificial. Esto no va a daar al
accidentado en caso de que no lo necesite, pero, una demora puede costarle la vida,
si realmente necesitaba respiracin artificial.

Respiracin Artificial:

o Comience inmediatamente. Cada segundo que pasa es muy importante.

o Revise la boca y la garganta para remover obstrucciones.
o Coloque a la vctima en posicin apropiada y comience la respiracin
artificial.
o Mantenga un ritmo respiratorio regular de 15 respiraciones por minuto.
o Mantngase en la misma posicin Una vez que la vctima comienza a
respirar, est alerta para poder iniciar otra vez la respiracin artificial en
caso necesario.
o Llame a un mdico.
o No mueva a la vctima a no ser que sea absolutamente necesario para sacarla
de un sitio de peligro. No espere, o mire alrededor buscando ayuda.
o Afloje las ropas, camisa, cinturn, cuello, corbata y mantenga a la vctima
abrigada.
o No se d por vencido.

Mtodo de Respiracin Artificial Manual:

Este mtodo de respiracin artificial debe usarse en caso de que por cualquier razn
no pueda usarse el mtodo de boca-a-boca.

o Coloque a la vctima con la cara hacia arriba.

o Ponga algo debajo de los hombros para mantener levantados los hombros
del accidentado, de manera que, la cabeza caiga hacia atrs. Arrodllese
detrs de la cabeza del accidentado mirando hacia la cara de la vctima.
o Tome ambas manos de la vctima y crcelas hacia adelante, empujndolas
contra la parte baja del pecho del accidentado.
o Inmediatamente estire los brazos de la vctima hacia afuera, arriba y atrs, lo
ms que pueda.
o REPITA ESTE MOVIMIENTO DE BRAZOS POR UN PROMEDIO DE
15 VECES POR MINUTO.
o En el caso que se encuentre con la ayuda de otra persona, esta deber
sostener la cabeza hacia atrs y levantar la mandbula hacia adelante.
Respiracin de Boca-a-Boca
En lactantes y Nios Pequeos:

oColoque al nio con la cara hacia arriba. Incline la cabeza del nio hacia
atrs.
o Levante con sus dedos la mandbula inferior del nio en tal forma que
sobresalga hacia afuera.
o Mantenga al nio en sta posicin para que la lengua no obstruya el paso del
aire.
o Tome una respiracin profunda y ponga su boca sobre LA BOCA Y NARIZ
del nio.
o Sople suavemente dentro de la boca y nariz del nio el aire que usted tom,
hasta que vea levantarse el pecho del nio y usted sienta que ha expandido
sus pulmones. El aire que usted ha respirado dentro de los pulmones del
nio tiene suficiente oxgeno para salvarle la vida.
o Separe su boca de la del nio y deje que salga el aire.
o Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y ponga su boca
sobre la boca y nariz del nio.
o REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO.
o Cuando sea posible, ponga su mano sobre el estmago del nio. Use presin
moderada para evitar que el estmago se llene de aire.

Respiracin Boca-a-Boca para Adultos:

o Coloque a la vctima con la cara hacia arriba.

o levante el cuello de la vctima con una mano. Incline la cabeza hacia atrs y
sostngala con la otra mano. Busque obstrucciones en la boca.
o Levante hacia arriba la mandbula de la mano que sostena el cuello. En sta
forma se evita que la lengua obstruya el paso de aire a los pulmones.
o Aspire profundo, y ponga su boca sobre la boca o la nariz de la vctima.
Presione su boca firmemente contra la boca de la vctima para que no se
escape el aire.
 o sople el aire aspirado, dentro de la boca o nariz de la vctima, hasta que vea
que el pecho se levanta. El aire que usted sopla dentro de los pulmones de la
vctima tiene suficiente oxgeno para salvar la vida.
o Separe su boca y deje que salga el aire que usted sopl dentro de la boca de
la vctima.

En la Respiracin Boca-a-nariz:

o Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente

y mantenga los labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para
que no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la
nariz de la vctima.

En la Respiracin Boca-a-Boca:

o Presione fuertemente sus labios contra los labios de la vctima y cierre la

nariz del paciente en el momento que usted sople el aire dentro de la boca
del paciente.
o Apenas sienta usted que el aire ha salido, tome ms aire y ponga su boca
nuevamente sobre la boca o nariz del paciente y vuelva a respirar por l.
o REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO.

Ventajas de la Respiracin Boca-a-Boca

La vctima no necesita colocarse en posicin especial, o sobre el suelo. La

1.
respiracin de boca-a-boca puede administrarse en el agua o en cualquier
lugar.
2. No se necesita de aparatos especiales.
3. La persona que proporciona los primeros auxilios puede mantener la
respiracin de boca-a-boca por varias horas sin fatigarse, an con vctimas
de mayor tamao.
4. Las manos se pueden mantener libres para usarlas en colocar la cabeza
estirada hacia atrs y levantar la mandbula hacia arriba. Esto evita la
obstruccin de la entrada del aire a los pulmones, que es el motivo de
fracaso ms comn en la respiracin artificial.
5. El que administra este tipo de respiracin puede ver, sentir y escuchar, los
efectos cada vez que sopla aire dentro de los pulmones del paciente.
6. Adems, l puede controlar la cantidad de aire, el nmero de respiraciones y
la presin necesaria para soplar aire dentro de la boca de la vctima.
Las Heridas
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E s toda prdida de continuidad (ruptura) en la piel,

ocasionada por factores externos o internos. Como
Preop. Express!
Eval. Preoperatoria
Preguntas frecuentes

consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo Directorio

de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o Enlaces
tejidos adyacentes:
Contctenos
Las heridas pueden ser clasificadas dependiendo de:

El agente causal.
La forma de los bordes.
Sus caractersticas.
Segn sus complicaciones.

Segn el agente causal, stas pueden ser:

Heridas cortantes: Se producen por el deslizamiento de un objeto filoso sobre

la superficie de la piel; en ellas predomina su longitud. Su profundidad
depender de la presin que haga el objeto sobre nuestro cuerpo y su largo
depender del recorrido del mismo en la piel. Habitualmente tienen bordes
muy bien definidos.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos que atraviesan
la piel. Superficialmente pueden ser pequeas, pero profundas e incluso
pueden tener mayor profundidad que el largo del objeto causante, por efecto
acorden de la piel y los tejidos subyacentes en el momento de la penetracin.
Por ningn motivo debe intentarse extraer el objeto causante de la herida,
cuando ste haya penetrado profundamente en nuestro cuerpo.
Heridas contusas o por contusin: Se deben por lo general a golpes con
objetos contundentes y a aplastamiento de la piel y todas aquellas estructuras
debajo de ella, entre el objeto y algn hueso de nuestro esqueleto que se le
contraponga. Por lo general se presenta hematoma en la piel y lesin de la
misma, con bordes anfractuosos o incluso sin bordes, por lo que son difciles
de suturar.
Heridas por mecanismo combinado:
Heridas contuso-cortantes.
Heridas punzo-cortantes.
 Las fracturas (Fractures)
Fracturado quiere decir roto, el hueso est roto ya sea que la fractura es parcial o total. El hueso puede
fracturarse total o parcialmente de diversas maneras (transversa, longitudinal o en el medio).

Cmo ocurren las fracturas?

Las fracturas pueden ocurrir de diversas formas, pero hay tres que son las ms comunes:

El trauma es lo que ms fracturas causa. Por ejemplo, una cada, un accidente motociclstico, una
cada practicando un deporte, todo eso puede causar fractura.
 La osteoporosis tambin puede causar fracturas. La osteoporosis es una enfermedad sea en la cual
los huesos "se afinan," son ms frgiles y se rompen con ms facilidad.
El uso excesivo tambin puede causar fracturas, lo cual es muy comn de ver en los atletas (fracturas
por stress o fatiga).

Cmo se diagnostica una fractura

Si se rompe un hueso se dar cuenta casi inmediatamente. Puede ser que oiga un chasquido o un ruido como
si se quebrara, la zona alrededor de la fractura le causar dolor y estar inflamada, se puede tal vez deformar
una extremidad o el hueso puede salir a travs de la piel, los mdicos generalmente utilizan radiografas para
diagnosticar. Una fractura por stress ser ms difcil de diagnosticar, puede no aparecer inmediatmente en los
rayos X. Sin embargo, puede haber dolor, dolor al presionar y un poco de hinchazn.

Tipos de fracturas

Fractura cerrada o simple. El hueso est roto pero la piel intacta.

Fractura abierta o compuesta. La piel est perforada ya sea por el hueso o por el golpe al momento
de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible.

Tipos especiales de fracturas

Fractura transversa. Fractura en ngulo recto con el eje del hueso.

Fractura en tallo verde. Fractura en la cual se rompe un lado del hueso y el opuesto se encorva
solamente. Se ven ms en los nios.
Fractura conminuta. Fractura del hueso en tres o ms fragmentos.

Proceso de curacin

Tan pronto ocurre la fractura, el cuerpo comienza a proteger la zona herida, formando un cogulo de sangre
protector, tejido calloso o fibroso. Comienzan a crecer nuevas "extensiones" de las clulas seas a ambos
lados de la fractura, stas extensiones crecen unas hacia otras, la fractura se cierra y el callo se reabsorbe.

Tratamientos de las fracturas

Los mdicos utilizan yesos, tablillas, clavos u otros dispositivos para mantener la fractura en posicin correcta
mientras el hueso suelda.

Los mtodos de externos de fijacin incluyen emplasto, molde de fibra de vidrio, braguero de yeso,
tablillas u otros dispositivos. Como los fijadores externos, que son unas barras por fuera de la piel
unidas a clavos finos en el hueso.
 Los mtodos internos de fijacin se utilizan para inmovilizar los trozos de hueso mediante placas
metlicas, clavos o tornillos mtlicos mientras el hueso suelda.

Recuperacin y rehabilitacin

Las fracturas pueden tardar varias semanas o meses en soldar, depende del tipo de herida y si el paciente sigue
las instrucciones del mdico. El dolor desaparece mucho antes de que el hueso est lo suficientemente slido
como para soportar actividades normales y presin.

An despus de haberse quitado el yeso o la tablilla, deber restringir las actividades hasta que el hueso est
lo suficientemente soldado como para comenzar con sus actividades normales. En trminos generales, cuando
el hueso de la pierna o del brazo est suficientemente slido como para retomar sus actividades normales, los
msculos estarn dbiles por falta de uso, sentir que los ligamenteos estn "endurecidos" por falta de uso y
por eso necesitar un perodo de rehabilitacin con ejercicios. Deber aumentar gradualmente las actividades
hasta que esos tejidos pueden funcionar normalmente y se haya completado el proceso de curacin.

Quemaduras.
Que es una quemadura? Por que se produce?
Una quemadura se produce cuando el cuerpo recibe mas energa de la que puede
absorber sin sufrir daos. Esta energa puede ser calrica qumica o elctrica..
Cuando el cuerpo recibe de la misma forma una exposicin peligrosa al fro,
hablamos de un saban
Precisamente por las causas anteriores se clasifican los tipos de quemaduras.

Cuantas y cuales clases de quemaduras hay?

Las quemaduras Trmicas se producen por una exposicin a una fuente de calor
(fuego, estufas, agua hirviendo o incluso el sol).
Las qumicas se producen por una exposicin a qumicos la mayora de veces
corrosivos que destruyen las clulas de la piel tales como cidos, productos
custicos, etc.
Las quemaduras elctricas se producen cuando el cuerpo es sometido a una
descarga elctrica considerable como cables de alta tensin, cortos circuitos e
incluso rayos.

La mayora de las quemaduras se producen en la piel, pues es el primer contacto

que tiene el cuerpo con el exterior, sin embargo, tambin se pueden presentar
quemaduras en los pulmones, el corazn o los riones.

Qu es la insolacin?

La insolacin es la forma ms severa de enfermedad por calor y es una

emergencia que pone en peligro la vida. Se produce como resultado de
una exposicin larga y extremada al sol durante la cual la persona no
suda lo suficiente como para que baje su temperatura corporal. Los
ancianos, los bebs, las personas que trabajan al aire libre y quienes
toman cierto tipos de medicamentos son ms susceptibles de padecer
una insolacin. Es una condicin que se desarrolla rpidamente y que
requiere tratamiento mdico inmediato.

Cul es la causa de la insolacin?

Nuestros cuerpos producen una enorme cantidad de calor interno y

normalmente nos enfriamos mediante la transpiracin e irradiando calor
a travs de la piel. Sin embargo, en determinadas circunstancias como
por ejemplo calor intenso, humedad elevada o actividad intensa bajo el
sol, este sistema de enfriamiento puede empezar a fallar, permitiendo
que el calor se acumule hasta niveles peligrosos.

Si una persona se deshidrata y no puede sudar lo suficiente como para

enfriar su cuerpo, su temperatura interna aumenta hasta niveles
peligrosos, causando la insolacin.

Cules son los sntomas de una insolacin?

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la insolacin.

Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:

Dolor de cabeza.
Mareo.
Desorientacin, agitacin o confusin.
Aletargamiento o fatiga.
Convulsiones.
Piel seca y caliente que est enrojecida pero no sudorosa.
Temperatura corporal elevada.
Prdida del conocimiento.
Latidos del corazn rpidos.
Alucinaciones.

Los sntomas de una insolacin pueden parecerse a los de otras

condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el
diagnstico.

Tratamiento de la insolacin:

Es importante que la persona reciba tratamiento inmediatamente ya que

la insolacin puede provocar daos permanentes o la muerte. Existen
algunas medidas inmediatas de primeros auxilios que usted puede
tomar mientras espera que llegue ayuda, entre las que se incluyen las
siguientes:

Lleve a la persona a una zona que no est al aire libre.

Desvstala y aplquele con suavidad agua fra en la piel y despus

abanquela para estimular la transpiracin (sudor).

Aplquele bolsas de hielo en la ingle y las axilas.

Acueste a la persona en una zona fresca con los pies ligeramente

elevados.

A menudo son necesarios lquidos intravenosos para compensar la

prdida de lquidos o de electrolitos. Generalmente se aconseja reposo
en cama y la temperatura corporal puede fluctuar de forma anormal
durante semanas despus de la insolacin.

Cmo se pueden evitar las insolaciones?

Existen precauciones que pueden ayudarle a protegerse contra los

efectos adversos de la insolacin. Entre ellas se incluyen las siguientes:

Beba abundantes lquidos durante las actividades al aire libre,

sobre todo en los das calurosos. El agua y las bebidas deportivas
son las bebidas ms apropiadas. Evite el t, el caf, las bebidas
con gas y el alcohol, ya que pueden provocar deshidratacin.

Utilice ropa ligera, de tejidos apretados, floja y de colores claros.

Programe las actividades fsicas al aire libre en las horas ms

frescas del da.

Protjase del sol utilizando un sombrero, gafas de sol y sombrilla.

Vaya aumentando gradualmente el tiempo que pasa al aire libre

para permitir que su cuerpo se acostumbre al calor.

Durante las actividades al aire libre descanse con frecuencia para

tomar alguna bebida y roce su cuerpo con un aerosol para evitar
el sobrecalentamiento.

Intente pasar el mayor tiempo posible en casa en das muy

calurosos y hmedos.
Si vive en una zona con clima caluroso y tiene una enfermedad crnica,
hable con su mdico sobre las precauciones adicionales que puede
tomar para protegerse de la insolacin.

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la

rotura de los mismos1[1].

Las hemorragias se clasifican:

Segn su naturaleza: Externas.

1
 Internas.
Orificios naturales.

Segn su Arteriales: color rojo vivo, sale a

procedencia: borbotones.
Venosas: color rojo oscuro, sale de
forma continua.
Capilares: sale en sbana.

Su gravedad depende Velocidad con que se pierde la sangre.

de: Volumen sanguneo perdido.
Edad, estado psquico, etc.

Hemorragias externas

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

Asegurar la permeabilidad de las vas

areas.

Valoracin de respiracin y circulacin.

Aconsejar y ayudar a tumbar a la vctima

en prevencin de lipotimia.

Presin directa en la herida con apsitos.

Elevacin del miembro afectado.

Si no cesa la hemorragia, compresin

arterial.

Prevenir el shock hemorrgico o

hipovolmico.

En ltimo extremo aplicar torniquete, con

indicacin de la hora de aplicacin.
El torniquete es una maniobra encaminada
a paliar una hemorragia aguda, que no
puede ser contenida por el sistema
convencional, mediante la compresin de
todos los vasos sanguneos en una zona
circular prxima.

Es til en amputaciones traumticas de las

extremidades, aplastamientos prolongados
o cuando han fracasado las medidas
convencionales, pero implica unos riesgos:
gangrena, muerte por autointoxicacin.

El torniquete ha de aplicarse entre la herida

y el corazn. Una vez aplicado, debe
quitarse slo en presencia de un facultativo.
No debe emplearse, a ser posible, cuerda,
alambre u otros objetos finos que puedan
"cortar" al comprimir; lo usual es utilizar
un pauelo triangular plegado o algo
similar con suficiente anchura (5 cm.
aproximadamente.).

Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la vctima o escribiendo

directamente en la piel, preferentemente en la frente (el sudor puede borrar algunas tintas),
la hora y la localizacin del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no
ocultndolo con ropa u otros objetos.

Hemorragias internas

Asegurar la permeabilidad de las vas areas.

Valoracin de respiracin y circulacin.

Prevenir y tratar el shock hemorrgico ( hipovolmico).

Traslado urgente a un centro sanitario, en posicin antishock, vigilando las constantes

vitales.

Evitar prdida de calor en la vctima.

por orificios naturales:

Otorragia

Salida de sangre por el odo.

Posicin lateral de seguridad sobre el odo sangrante.

Almohadillado bajo la cabeza.

Traslado en posicin lateral de seguridad, sobre el odo sangrante, con paciente

correctamente inmovilizado.

NO taponar

Epxtasis

Salida de sangre por la nariz .

Compresin manual de la fosa sangrante.

Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.

Traslado para valoracin facultativa.

Hemoptisis

Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada
con esputo.

Fro local.

Posicin decbito supino semisentado.

Traslado urgente, guardando muestra del esputo.

Valorar la presencia de sntomas del shock hemorrgico.

Hematemesis

Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vmitos mezclados con
sangre digerida (similar a posos de caf)2[2].

Fro local.

2
Posicin lateral de seguridad o decbito supino, con ambas rodillas flexionadas.

Traslado, con una muestra del vmito para valoracin facultativa.

Valorar la presencia de sntomas del shock hemorrgico.

Melenas

Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Trasladar al
paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posicin semisentado y las piernas
flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo.

Hematuria

Salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoracin.

Estado fisiopatologico agudo y complejo de disfuncin circulatoria, que origina

un fracaso del organismo para aportar cantidades suficientes de O2 y otros
nutrientes con que satisfacer las necesidades de los lechos hsticos y eliminar los
productos de su catabolismo.

Cursa con postracin, hipotensin, palidez, diaforesis, frialdad cutnea y oliguria.

Segn sus estadios el shock puede dividirse en:

1. Shock compensado. Fase precoz en la que la funcin vital orgnica se
mantiene mediante unos mecanismos orgnicos intrnsecos.

En esta fase el flujo sanguneo es normal o esta aumentado, a menos que se vea
restringido por una hipovolemia o disfuncin miocrdica preexistente. Con
mayor frecuencia el flujo sanguneo esta mal distribuido a nivel de la
microcirculacin.

Las mediciones tales como la TA y gasto cardiaco no sufren gran cambio,

observandose un aumento de la frecuencia cardiaca y de la frecuencia
respiratoria.

Tambin existe una disminucin de PVC, del volumen de eyeccin, de la diuresis

y aumento de la resistencia vascular sistmica y de la contractibilidad
miocrdica.

2. Shock descompensado. Fase mas progresiva del shock en la que la alteracin

circulatoria se autoperpetua y los mecanismos de compensacin pueden
contribuir a que progrese el estado de shock. Se producen toxinas que interfieren
la funcin cardiaca y la adaptacin vasomotora.

Esta fase se caracteriza por un flujo sanguneo desigual en los rganos y en la

microcirculacin. El flujo se dirige preferentemente hacia el cerebro y el corazn
a expensas de una disminucin del mismo en los riones, trasto gastrointestinal,
hgado y piel.

Cuando se origina isquemia se produce isquemia, acidosis y dao celular

acumulando cido lctico y otros productos metablicos de los tejidos daados.

Tardamente en esta fase, los vasos precapilares no responden a la

vasoconstriccin y su contenido liquido se escapa hacia el espacio intersticial. El
descenso de la TA secundario a una disminucin de la resistencia arterial
perifrica y al aumento del tono venoso conducen a un acumulo del volumen
total en los lechos capilares de muchos tejidos reducindose el volumen
circulante efectivo.

Durante el shock, los capilares pulmonares son sensibles a la agresin, lo que

facilita el escape de agua, electrolitos y protenas hacia el espacio instersticial y
alveolar, seguido de alteraciones en la relacin ventilacin-perfusin,
complicando aun ms el shock al acentuar la hipoxia, reducir la compliance
pulmonar e incrementar el trabajo respiratorio. Este sndrome se denomina
"Pulmn de shock o sndrome de distress respiratorio del adulto".
Durante el shock tambin puede ocurrir una coagulacin intravascular
diseminada (CID), la cual disminuye el flujo sanguneo hacia los tejidos. Todo
debido al estasis del flujo producido en los lechos capilares que permite la
agregacin plaquetaria, coaleccencia de los eritrocitos y elevada concentracin de
catecolaminas pudiendo provocar peligrosas reacciones en cadena en los sistemas
de coagulacin y cininas.

3. Shock terminal o irreversible. Reflejo de la isquemia tisular y el metabolismo

persistente. La funcin cardiaca llega a estar comprometida al persistir la
hipotensin y la acidosis.

El cerebro tolera muy mal cualquier grado de hipoxia.

Con la hipotensin persistente y el GC disminuido se desarrolla la anoxia y la

muerte.

ETILOGIA.

Segn su origen se clasifica en:

1. Shock hipovolemico. Causa mas frecuente en pediatra.

Se debe a una disminucin de la volemia efectiva circulante como consecuencia:

- Perdida absoluta de sangre total (hemorragia).

- Perdida relativa (frmacos vasodilatadores, sepsis).

- Perdida plasmtica (quemaduras, oclusin intestinal).

- Perdida de lquidos y electrolitos (vmitos, diarreas).

2. Shock cardiogenico. Una alteracin de la funcin cardiaca es la responsable

para cubrir la necesidades metablicas de los tejidos. El GC esta disminuido, en
la mayora de los casos, consecuencia de una contractibilidad miocrdica
disminuida.

Causas del shock cardiognico en pediatra:

- Ciruga intracardiaca.

- Disrritmias.
- Intoxicacin farmacologica.

- Episodios hipoxico/isqumicos.

- Acidosis.

- Hipotermia.

- Alteraciones metablicas.

- Obstrucciones extrnsecas al flujo de entrada o salida de sangre.

- Insuficiencia cardiaca congestiva grave secundaria a una cardiopata congestiva.

Las respuestas compensatorias intrnsecas pueden tener efectos negativos en

estos casos, pudiendo contribuir a la progresin del estado de shock Debido a
esto, lo que se observa es un patrn cardiorespiratorio en diversos grados de
gravedad.

3. Shock sptico. Este tipo de shock es frecuente y causa elevada de mortalidad.

La sepsis es una enfermedad sistmica originada por un microorganismo y sus
productos en la sangre. Cuando esto conduce a una insuficiencia circulatoria e
inadecuada perfusin hstica, se presenta el shock.

Esta aparece como consecuencia de mltiples factores interrelacionados, tales

como:

- Alteraciones del metabolismo intermediario.

- Accin directa del microorganismo y sus productos sobre el sistema

cardiovascular.

- Acciones cardiovasculares de los productos microbianos secundarios,

incluyendo la de los sistemas en cascada de activacin de protenas y los factores
txicos miocardicos.

- Liberacin de otros agentes vasoactivos como la serotonina y endorfinas.

- Insuficiente extraccin de oxigeno a nivel celular.

- Mecanismos compensatorios del husped.

- Factores subyacentes del husped (estado nutricional, inmunolgico,..).

- En este tipo de shock se produce una compleja interaccin de la endotoxina con
el sistema cardiovascular hematolgico y metablico. El componente
polisacarido de la endotoxina activar el sistema del complemento, que facilitar
la agregacin plaquetaria y de leucocitos, al igual que la liberacin de aminas
vasoactivas como la histamina, serotoninas y quininas.

En este caso, el escape capilar que se produce en el shock, puede ser debido
tambin a la accin de la endotoxina sobre los capilares pulmonares o por la serie
de reacciones que afectan a la cascada del complemento, la agregacin de
neutrfilos, al sistema de coagulacin y a las prostaglandinas pulmonares en el
dao endotelial agudo. La vasoconstriccin sistmica intensa tambin puede
causar escape capilar al forzar el desplazamiento sanguneo hacia la circulacin
pulmonar.

Clasificacin de los estadios clnicos:

Pueden reconocerse tres grandes estadios:

- Hiperdinmico compensado.

- Hiperdinmico descompensado.

- Cardiognico.

a. Los estadios precoces del shock sptico se caracterizan por alteraciones del
tono vascular y respuestas compensatorias hiperdinmicas.

b. El estadio final o cardiognico: Cuadro vascular hiperdinmico dado que la

insuficiencia cardiaca es el signo cardiaco mas evidente. Se deterioran
rpidamente todos los aspectos del rendimiento cardiaco, incluso con un
tratamiento de sostn energtico.

4. Otros tipos de shock.

a. Shock neurogenico.

Producido por lesin del SNC y el inducido por frmacos: anestsicos,

bloqueantes adrenergicos o ganglionares y sobredosis de barbitricos o
fenotiazinas.

b. Shock producido por reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia.

c. Shock producido por insuficiencia endocrina.

d. Shock producido por obstruccin mecnica de la circulacin: compresin
cardiaca, taponamiento pericardico o embolismo pulmonar.

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SHOCK.

Los signos clnicos, se derivan del aumento de la actividad simptica y del

descenso de la perfusin tisular, especialmente perceptibles a nivel de pie y
rin.

Cuadro clnico del Shock Inicial

Piel:

- Plida.

- Fra (ms en extremidades).

- Temperatura diferencial aumentada.

- Sudoracin fra.

- Relleno capilar lento.

- Colapso venoso (dificultad puncin venosa).

Diuresis: Oliguria.

Pulso taquicrdico, lleno.

P.A. normal.

Neurolgico: irritable, eufrico, agitado.

Cuadro clnico del Shock establecido

Signos de hipoperfusin perifrica ms intensos.

Facies de Shock.

Pulso:

* Taquicrdico.
* Poco lleno filiforme.

P.A. disminuida.

Neurolgico deprimido:

Obnubilacin estupor coma.

Sensibilidad disminuida.

Reflejos disminuidos.

Tono muscular disminuido (hipotonia).

Alteraciones metablicas de Shock

Acidosis metablica. Acidosis lctica.

Hipoxemia perifrica. Hiponatremia.

Hipokaliemia. Trastornos de la coagulacin.

Controles y Cuidados de Enfermera en el Shock

1.- Preparacin y comprobacin del material preciso para el puesto de un

paciente en estado de Shock:

- Cama con posicin en Trendelemburg.

- Dos salidas de O2 y dos salidas de vaco.

- Material para venotoma y puncin venosa central.

- Drogas parada cardiaca: adrenalina, bicarbonato 1M, cloruro clcico.

- Drogas vasoactivas.

- Desfibrilador.

- Material para intubacin endotraqueal.

2.- Medidas generales:

- Posicin horizontal del paciente mientras se encuentre en estado de shock.

- Establecer una o varias vas venosas.

- SNG abierta a gravedad.

- SV conectada a bolsa para diuresis horaria.

- Monitorizacin del paciente.

3.- Observacin clnica del paciente:

- Estado general: observaremos las respuestas que se produzcan ante las diversas
medidas teraputicas que se apliquen.

- Nivel de conciencia: comprobando si va disminuyendo, si se encuentra

obnubilado o va entrando en estado de coma o si por el contrario, si estaba
disminuida y se va recuperando.

- Color de la piel: cianosis, palidez, etc.

- Frialdad de las extremidades: observando el limite firio-calor o bien la mejora

(disminucin) o empeoramiento (aumento) de la temperatura diferencial..

- Pulso: aumento o disminucin del volumen del pulso as como la frecuencia,

que ir disminuyendo conforme vaya mejorando el estado de Shock..

- ECG: si bien siempre es fundamental es especialmente importante su

observacin cuando se estn administrando drogas vasoactivas (dopamina,
isoproterenol, etc...), ya que aparte de la taquicardia puede producir arritmia.

- Respiracin: debemos valorar los movimientos respiratorios, la profundidad o

superficialidad de los mismos, pausas de apnea, etc...

4.- Control de la monitorizacin hemodinmica:

- PVC.

- PA.

- Diuresis.
- Temperatura diferencial: Normal= 3-5C, en Shock= > 7C

5.- Cuidados de Catteres.

6.- Control de drogas vasoactivas.

7.- Balance de lquidos.

8.- Cuidados generales del paciente crtico.

Qu es asfixia?

La asfixia (sofocacin o ahogo) es el espasmo de tos y expectoracin que se presentan

consecutivamente a la penetracin de lquidos o slidos en las vas areas. (Esto se llama
aspiracin.) El reflejo de tos del nio expulsar el lquido aspirado de la trquea en 10 a 30
segundos. La obstruccin completa se presenta cuando algn alimento slido o algn objeto
extrao se aloja en la laringe. (Tambin puede ocurrir en los casos severos de crup.) En
estas condiciones, el nio no puede respirar, llorar ni hablar. El lactante estar en estado de
pnico y, si la obstruccin no es eliminada en 1 2 minutos, el nio perder el
conocimiento.
Cmo se puede prevenir la asfixia?

La asfixia puede ser potencialmente mortal; por lo tanto trate de evitar que vuelva a
presentarse no dando a sus hijos alimentos u objetos pequeos que tengan ms probabilidad
de causar asfixia.

Los alimentos que presentan mayor riesgo de causar asfixia son: todo tipo de nueces y
cacahuates (manes), semillas de girasol, semillas de naranja, huesos de cereza, semillas de
sanda, chicle, caramelos, palomitas de maz, zanahorias crudas, chcharos crudos, apio
crudo o carnes duras. No deben servirse alimentos duros a los nios menores de 4 aos de
edad, porque necesitan molares para masticarlos bien, y tal vez no entiendan que algunas
semillas deben escupirse en vez de tragarse.

Los alimentos blandos que ms comnmente causan asfixia mortal son los chorizos
("perros calientes"), las salchichas y las uvas. Estos alimentos deben ser picados antes de
servirlos. Se debe advertir a la niera (babysitter) y a los hermanos mayores que no
compartan estos alimentos con el beb.

La asfixia con un globo de hule es la principal causa de muerte por asfixia con objetos que
no sean alimentos. La mayora de los incidentes ocurren cuando los nios de pronto inhalan
un globo desinflado que haban estado masticando. Advierta a su hijo que jams mastique
ni chupe trozos de globos de hule. Aun los adolescentes han muerto por causa de este
accidente inesperado. Masticar un globo inflado tambin es peligroso porque podra tronar.
Los globos de helio Mylar son ms seguros, pero los globos de hule estn bien si se usan
con supervisin.

Transportelas con Seguridad"

Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las

lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su
recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.
Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro
inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro
de explosin o derrumbe de un edificio.

Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la
seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia
capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA

[Inicio]

Arrastre

Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una
distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No
debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios,
escaleras).

Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la

cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos
el cuello y la cabeza.
Arrstrela por el piso.
Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de l hacia atrs de
forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando
los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

Si en el recinto hay acumulacin de gas o humo, haga lo siguiente:

Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que

pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.
Si est inconsiente, sujtele las manos con una venda a la altura de las
muecas y realice el mismo procedimiento.
Si la vctima es muy grande ested puede usar el arrastre de los pies,
asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o
irregular.

Cargue de brazos

[Inicio]

Cuando la vctima es de bajo peso.

Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima.
Colquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y
levntela.

Cargue de brazos con 2 auxiliadores

 [Inicio]

Cargue de brazos con 3 auxiliadores

[Inicio]

Con ayuda de una cobija o frazada

[Inicio]

Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se

necesitan de 3 a 5 auxiliadores.
Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO
se debe usar este mtodo si se sospecha lesiones en la columna vertebral.

Colocar la frazada o cobija doblada en acorden a un lado de la vctima.

Dos auxiliadores se colocan arrdillados junto a la vctima y la acomodan de
medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro
de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal
manera que le quede cerca de la espalda.
Coloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para
proceder a levantarla:

Forma correcta de subir un lesionado a una camilla

Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de sta:
dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de
la cintura y de las piernas, y el quinto detrs de la cabeza.
Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su
cuerpo.
Enrollen los bordes de la cobija o frazada, redeando el cuerpo de la vctima.
A una orden , pnganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando
la marcha con el pie que queda ms cerca de los pies del lesionado.

COMO TRANSPORTAR UN LESIONADO CON AYUDA DE ELEMENTOS

Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como:

silla, camilla y vehiculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la
distancia y de los medios que se tengan para hacerlo.

Transporte en silla

[Inicio]

Se usa cuando la persona est consciente y NO tiene lesiones severas,

especialmente si es necesario bajar o subir escaleras.
Debe tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar
que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte se
necesitan 2 auxiliadores.
Verificar que la silla sea fuerte.
Sentar a la vctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo
siguente:
 Cruce las piernas de la vctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza
de la vctima.
Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos.
En un solo movimiento siente la vctima, acercndose contra ella o
sostenindola con una pierna.
Coloque un brazo por debajo de las axilas de la vctima cogiendo el brazo
cerca de la mueca.
Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrcelos apoyando
la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre sus brazos.
Pongase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas,
mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la vctima.
A una orden, levntense simultneamente y coloquen la vctima en la silla.
Asegrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrs, para que la espalda de la
vctima quede contra el espaldar de la silla.
A una orden, levanten simultneamente la silla y caminen lentamente.

TIPOS DE CAMILLA

[Inicio]

Dentro de los tipos de camillas tenemos:

Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de
gravedad.

Camillas Rigidas para transportae lesionados de columna; stas son de

madera, metlicas o acrlico.
 Camillas de vaco para transportar lesionados de la columna.
Camilla para el transporte de lesionados en operciones helicoportadas.

FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA

[Inicio]

Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:

Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes.
Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
Pase los trozos de madera a travs de las mangas.
Botone o cierre la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente:
Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.
Extienda la cobija o frazada en el suelo.
Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en
la primera divisin y doble la cobija.
Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a
doblarla.

PREVENCIN
Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se
debe:
Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones.
Controlar la hemorragia antes de moverla.
Inmovilizar las fracturas.
Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado
de un traumatismo, considerela como lesionada de columna vertebral.
Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la
cabeza o columna.
Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No
debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda,
cadera o pierna.
Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin,
nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a
recorrer.
Dar ordenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera
ms de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo
de dirigir todo el procedimiento.
TOME PRECAUCIONES

Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente

los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las
piernas y no en la espalda.
Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos de abdomen y pelvis,
manteniendo su cabeza y espalda recta.

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u
otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de
heridas, hemorragias,fracturas,esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para :

Sujetar apsitos
Fijar entablillados
 Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del
material. Las ms utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada, venda de
gasa kling, venda de muselina, venda elstica.

VENDA DE ROLLO

[Inicio]

Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como

la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una
mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR
 [Inicio]

Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela

resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en
diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido.

CABESTRILLO

[Inicio]

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,

quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano

quede ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesinado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del
lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Las Curitas,
son pequeas vendas adhesivas.
Los Apsitos
son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorvente que se
colocan directamente sobre la herida.

TIPOS DE VENDAJES

Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son :

VENDAJE CIRCULAR

[Inicio]
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un
aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL

[Inicio]
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3
de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la
zona que se va a vendar.
Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo
y pierna.
Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la
circulacin venosa.

Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila,
segn sea necesario.

Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su

movimiento.
De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

 [Inicio]
Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para
fijar el vendaje.
Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.
Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y
detrs.
Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el
vendaje mediante dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

[Inicio]
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que
permite a estas tener una cierta movilidad.
Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta
circular en medio de la articulacin.
Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la
articulacin.

VUELTA RECURRENTE

[Inicio]
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.
Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.
Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO

EN ESPIRAL

[Inicio]

La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin

se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin de un vendaje :

Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que

el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando adems
posiciones peligrosas para el accident
Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz
del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona
separada por el vendaje.
Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.
El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista.
No desenrollar de manera excesiva la venda.
 El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni
muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el
vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de
coloracin en los mismos.
Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse.
Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la
que debe quedar una vez vendada.
El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad,
dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir
el inicio de la venda.
El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje
del miembro.
El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas :
Con un imperdible o un esparadrapo.
Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un
nudo.
Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba.
Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un
nudo con el cabo suelto de la venda.
Utilizando un ganchito especial para este fin.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y
las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

VENDAJE PARA CODO O RODILLA

[Inicio]
Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el
centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre
brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
 Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

[Inicio]
Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para
terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.
VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

[Inicio]
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la
mueca.
Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son
fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y
la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la
mueca.
VENDAJE PARA PIE

[Inicio]
Recibe el nombre de zapatilla.
No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos
los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.
Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos
para hacerla salir a nivel del 1.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo
al 5 dedo.
De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO

[Inicio]
Proteger al ojo con un apsito.
Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del
apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la
oreja del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo.
VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

[Inicio]
Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
 Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta
encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta
venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la
venda que se ha deslizado hacia atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son
fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.
Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma

direccin, segn el ancho deseado.
Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.
 La gripe es una enfermedad respiratoria causada por un virus, afecta al aparato respiratorio
superior y/o al inferior. Puede acompaarse de fiebre, dolor muscular y de cabeza, y debilidad
generalizada. Casi todos los inviernos se producen brotes de esta enfermedad.

DESCRIPCIN

Los virus de la gripe pertenecen a los virus de
la familia ortomyxoviridae, provocando
infecciones despus de entrar al organismo por
las vas respiratorias. Afectan el tejido (epitelio)
respiratorio. Se contagia por las secreciones
respiratorias o por las gotitas expulsadas en la
tos y estornudo, aunque tambin puede
transmitirse por las manos (contagio mano a
mano). En las clulas infectadas se reproducen
los virus en 4- 6 horas y despus quedan libres
para invadir otras clulas.

Qu es la pulmona?
La pulmona tamben conocida como neumona, es una infeccin que produce
una seria inflamacin en los pulmones.

Cmo ocurre?

La pulmona se produce cuando los pulmones se exponen a grmenes distintos a

los que se encuentran all normalmente. Una pulmona puede ser causada por
infeccin a alguna de las siguientes:

La persona se expuso a gran cantidad de virus o bacterias.

Infeccin por hongos

 Despus de haber estado enfermo por ejemplo con gripe (influenza, la cual
debilita el sistema inmunolgico y afecta el recubrimiento de las vas
respiratorias)

Si usted tiene una enfermedad crnica permanente como diabetes,

bronquitis crnica o cncer, que le hacen ms sensible a todo tipo de
infecciones.

Cules son los sntomas?

Fiebres y escalofros

Tos

Dificultad para respirar

Dolor en el pecho, sobre todo al inhalar

Dolores musculares

Tos con un poco de flema, a veces con sangre

Que es la bronquitis?

La inflamacin de los bronquios en los pulmones es a lo

que se llama Bronquitis.

Siempre se debe a virus o bacterias, pero el humo del

cigarro y la contaminacin tambin pueden ser culpables
de este mal, que muchas veces seda despus de un
catarro que no se cur bien o de una infeccin respiratoria.
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa, causada por Mycobacterium
tuberculosis. Posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. En 1999
la OMS cifr en 3.689.833 nuevos casos de tuberculosis en el mundo, aunque este
organismo cifr en 8.500.000 casos totales con una tasa global de 141/100.000 habitantes.
En el informe OMS de 2003 ,se estima en 8 millones (140/100.000) de nuevos casos de
TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilferos y 674.000 (11/100.000) estn
conifectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000
habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. La tendencia epidemiolgica de la
incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia
estn disminuyendo (OMS-2003)

Qu es la amigdalitis?

La amigdalitis es la inflamacin de una amgdala - masas de tejido

ovales, carnosas, grandes que estn en la pared lateral de la orofaringe
a cada lado de la garganta. Estas agrupaciones de tejido contienen las
clulas que producen anticuerpos tiles en la lucha contra la infeccin.

Cules son las causas de la amigdalitis?

Hay muchas causas, virus y bacterias altamente contagiosas, para la

amigdalitis. Las causas de la amigdalitis incluyen las siguientes:

La bacteria Estreptococcus, comnmente llamada "estrep" (la

causa ms comn de la amigdalitis).
Los adenovirus.
El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus parainfluenza.
Los enterovirus.
El virus del herpes simple.

Cules son los sntomas de la amigdalitis?

A continuacin, enumeramos los sntomas ms comunes de la

amigdalitis. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los
sntomas de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir los
siguientes:

Amgdalas rojas, inflamadas (a menudo cubiertas con una

membrana amarilla, gris o blanca).
Ampollas o reas ulceradas dolorosas en la garganta.
Dolor de garganta repentino.
Dolor al tragar.
Dolor de cabeza.
Prdida de apetito.
Malestar general.
Escalofros.
Fiebre.
Ndulos linfticos inflamados y blandos en el cuello o zona de la
mandbula.

Los sntomas adicionales de la amigdalitis en los nios incluyen los

siguientes:

Nuseas.
Vmitos.
Dolor abdominal.

Los sntomas de la amigdalitis pueden parecerse a los de otras

condiciones o problemas mdicos. Consulte a un mdico para su
diagnstico.
 Varicela
El virus varicela-zoster (VVZ) puede producir 2 enfermedades: la
varicela que resulta de la infeccin primaria por el virus y el herpes
zoster que se produce por su reactivacin.
El VVZ pertenece al grupo de los herpesvirus con los que comparte la
caracterstica de persistir en el organismo luego de la infeccin primaria,
pudiendo posteriormente reactivarse cuando por cualquier causa se
produce una depresin de la inmunidad celular.
Es un virus exclusivamente humano siendo el hombre el nico reservorio
y fuente de infeccin.

Epidemiologa

La varicela es una enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente

en nios en quienes es habitualmente benigna. Es una afeccin endmica
con perodos en que se torna epidmica. Prcticamente todos los
individuos se infectan en el curso de su vida, estimndose que en el rea
urbana 90 % de los mayores de 30 aos y casi todos los mayores de 60
tendran anticuerpos frente a VVZ.
Se contagia por contacto directo con las lesiones cutneas y por
inhalacin de secreciones respiratorias que contienen el virus. El perodo
de contagio se extiende desde 1 o 2 das antes de comenzar la erupcin
hasta la aparicin de las costras.
En el adulto y en el menor de 2 aos la enfermedad suele ser ms grave
porque son ms frecuentes las complicaciones. Es especialmente grave
en personas de alto riesgo (enfermo hemato-oncolgico, receptor de
transplante de rgano, tratado con inmunosupresores, sida y diabtico) y
tambin puede serlo en la embarazada.
El porcentaje de infecciones subclnicas es solo de 4%.
Qu es el sarampin?

Es sarampin es una infeccin aguda exantematica, es una

virosis humana para la que hay una susceptibilidad
universal y que ataca toda la economa. Es mucho ms
frecuente en nios pequeos. Es contagiosa y su periodo
de mayor contagiosidad es durante la etapa anterior a la
erupcin, pero contina en tanto permanezca el exantema.

Qu la ocasiona y como se contrae?

La infeccin del sarampin est dada por un virus

(mixovirus) trasmitida por la inhalacin de gotitas
infecciosas.
El mixovirus contiene RNA, es de forma esfrica y tiene un
dimetro de 120 a150nm, sin variantes antignicas
relacionado al virus que produce el moquillo en los perros.
El virus es frgil a las variaciones de temperatura,
humedad, iluminacin y se inactiva con la mayora de los
agentes desinfectantes.
El sarampin es endemico-epidemico en poblaciones de
ms de 300 mil habitantes. Pero para mantener la
endemia debe de disponer de individuos susceptibles cada
14 das o 26 casos consecutivos por ao, que seran las
condiciones ideales de transmisin. El periodo de
incubacin es de 10 a 11 das.
El contagio es muy alto, ya que bastan unos cuantos
minutos para contraer la enfermedad por gotitas de Flgge
procedentes de las secreciones nasofaringeas de los
enfermos al hablar, toser o estornudar.
La poblacin ms susceptible es la escolar y preescolar y
tambin es ms grave es estos que en los escolares y
adultos jvenes.
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de los
siguientes tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. El
poliovirus puede atacar el sistema nervioso y destruir las clulas nerviosas
encargadas del control de los msculos. Como consecuencia, los msculos
afectados dejan de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis
irreversible. En casos severos, la enfermedad puede conducir a la muerte.

La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de tres aos, pero puede

darse en nios ms mayores e incluso en adultos.

Sndrome Postpoliomielitis

El Sndrome de la Postpoliomielitis (SPP) es una complicacin que se puede dar

en las personas que padecieron la enfermedad hace 10 40 aos. El sndrome
post-polio es definido hoy como una afeccin neurolgica cuyas alteraciones
principales consisten en debilidad muscular progresiva, con prdida de la funcin,
acompaada de dolor, sobre todo en msculos y articulaciones, as como atrofia
muscular; problemas respiratorios, que les llevan, incluso, hasta la muerte;
dificultades en deglucin e intolerancia al fro.

Transmisin

El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secreciones

nasales y de la garganta o por la ruta fecal-oral. A travs de la ruta fecal-oral, la
poliomielitis se puede contraer indirectamente por la exposicin al alimento o al
agua contaminada o directamente a travs de contacto con la materia fecal de un
individuo infectado. Una vez infectada una persona , puede convertirse en
portador y continuar excretando el virus por sus heces durante muchas semanas.

Causas

Causada por un virus que invade el sistema nervioso. El virus (poliovirus) se

incorpora al cuerpo a travs de la boca y se multiplica en el intestino.
En ocasiones, pasados los aos, se produce un sndrome o conjunto de
manifestaciones conocido por postpoliomieltico (SPP).

Los sntomas que se presentan en el llamado Sndrome Postpoliomieltico no son

causados por la reinfeccin con el virus de la poliomielitis. Los investigadores
creen que podra deberse a:

Las clulas nerviosas que controlan los movimientos del msculo

fueron daadas por la infeccin inicial de la poliomielitis.

Algunas de las clulas nerviosas se recuperaron, mientras que otras

"brotaron". Las clulas del nervio que "brotaron" asumieron el control del
trabajo de las clulas que haban muerto.

Despus de muchos aos de sobreesfuerzo, comienza el declinar.

Consecuentemente, se experimenta una nueva debilidad.

La difteria es una infeccin localizada en las mucosas y/o la piel, causada por una bacteria. El
hombre es el reservorio de la bacteria, el contagio se produce por contacto con enfermos diftricos
o los portadores.

DESCRIPCIN

Es una enfermedad infecciosa ocasionada por
el Corynebacterium diphteriae, se caracteriza
por la aparicin de lesiones localizadas
generalmente en mucosa nasal,
faringoamigdalina y larngea.
Es importante enfatizar que es una enfermedad
que afecta principalmente a los nios y que se
puede prevenir con la vacunacin oportuna.

CONSIDERACIONES

Desde el momento en que se tiene contacto aparecer las manifestaciones segn se

con la bacteria hasta que se presentan los localicen en el organismo: difteria nasal,
primeros sntomas, (periodo de incubacin), farngea, larngea o faringoamigdalina.
dura de dos a tres das momento en el que
comienzan a

CAUSAS

La causa como se describi anteriormente, es el contagio por la bacteria corynebacterium

diphteriae, tras el contacto con personas enfermas o portadores de dicha bacteria.
 SIGNOS Y SNTOMAS

Los signos y sntomas que se asocian a esta enfermedad dependen de la zona del cuerpo
afectada:

Difteria nasal: inflamacin de la

mucosa nasal en forma inespecfica Difteria farngea o faringoamigdalina:
(rinitis inespecfica), secreciones fiebre, frecuencia cardiaca rpida,
claras, sanguinolentas y/o con moco y palidez, dolor al deglutir, voz gangosa,
en ocasiones con la presencia de pus. mucosas con un punteado blanco.
El Ttano es una intoxicacin causada por la exotoxina elaborada por la bacteria Clostridium Tetani. La infeccin
con C. tetani se produce mayormente cuando la tierra, las heces u otras materias que contienen esporas son
introducidas en el cuerpo por cualquier medio, tales como heridas punzantes.

La inmunizacin con toxoide ttano, que es una toxina modificada, ha controlado la enfermedad, mejor que lo
haca la vacuna, que es una bacteria muerta.

La bacteria fue descubierta por Arthur Nicolaier en 1884 y aislada por Shibasabura Kitsato en 1889. El primer
tratamiento con la antitoxina tetanus fue un desarrollo del alemn Emil von Behring quien recibi el primer
Premio Nobel de Mdicina por ese trabajo. El toxoide ttanus fue un desarrollo del Instituto Pasteur en 1923.

La enfermedad decreci mucho en los primeros 30 aos del siglo 20 debido al desarrollo del automvil que trajo
como consecuencia el desplazamiento de los caballos de las vas pblicas. Las personas que resultaban con heridas
punzo cortantes tenan entonces pocas probabilidades de ser infectadas pues era poco probable que los objetos
que las causaban estuvieran contaminados con excrementos de caballo.

La creencia de que los clavos oxidados pueden causar la enfermedad probablemente se debi a la asociacin entre
clavos oxidados, herraduras y caballos.

Durante la guerra mundial, las fuerzas americanas tuvieron muy pocos casos de Ttano (16 casos y 6 muertes)
gracias a la rutinaria inmunizacin de las tropas con el toxoide. Mientras que las fuerzas alemanas, s tuvieron una
alta incidencia. primero porque usaban la antitoxina como vacuna de las tropas terrestres y segundo porque las
fuerzas alemanas utilizaron los decenas de miles caballos y mulas como transporte, en especial en el Frente del
Este.
TOSFERINA
La Tos ferina es una infeccin del tracto respiratorio muy contagiosa que caracteriza por ataque de
tos violentos que terminan con un sonido agudo como silbido.

Es producido por un bacilo llamado Bordettela pertussis. La infeccin se adquiere por contacto
directo, es decir por gotitas de humedad arrojadas durante los ataques de tos por una persona
infectada.

Cualquier persona a cualquier edad puede desarrollar esta enfermedad, pero son los infantes
menores de 5 aos la poblacin ms susceptible de contagiarse y los casos ms severos se
presentan en menores de un ao.

A diferencia de otras enfermedades que tras atacar al ser humano lo unmunizan, con la Tos ferina
no pasa igual. Si una persona fue atacada, es posible que a lo largo de su vida pueda volver a
padecerla.

A pesar de que aos atrs la Tos ferina caus serios problemas en muchos pases y no est
erradicada del todo, cada determinado tiempo -espacio de dos a cuatro aos- se manifiesta en
epidemias locales.

Sus principales sntomas se presentan entre 7 a 10 das despus de haberse expuesto a la

bacteria antes mencionada. Se manifiesta con tos seca, que en la noche se convierte en accesos
severos que terminan en vmito y secrecin nasal que al principio es escasa y fluida para volverse
pegajosa y espesa. Situaciones que prevalecen por ms de cuatro semanas.

En una primera fase (catarral) se presenta como un simple resfriado con molestias de ojos llorosos,
inapetencia, estornudos, etc.; pasa por una segunda fase (paroxstica) donde se vuelven frecuentes
los ataques de tos, principalmente en la noche, y una tercera fase (de convalecencia) donde el
individuo empieza su etapa de recuperacin. De no ser tratada a tiempo y con oportunidad puede
complicarse y convertirse en neumona o provocar hemorragias del sistema nervioso central. Los
violentos accesos de tos pueden ocasionar hemorragias en los ojos, que el recto se proyecte hacia
el exterior o provocar una hernia en el ombligo. Asimismo, es posible que provoque infecciones en
el odo as como inflamacin cerebral provocando retraso mental u otro tipo de problema
neurolgico.

Es muy importante que el diagnstico sea correcto pues esta enfermedad tiene sntomas muy
parecidos a otras infecciones de tipo viral, como un simple resfriado, bronquitis y tuberculosis.En el
tratamiento a seguir se incluirn antibiticos, sedantes par calmar el acceso de tos y deber
ingerirse mucho lquido para reponer los perdidos por el vmito.

En la actualidad la vacuna de la Tos ferina es aplicada en bebs a los dos, cuatro y seis meses de
edad. Despus se les aplica a los dos y cuatro aos de edad. Est disponible para su aplicacin en
el sector salud y hospitales privados y va combinada con la vacuna de Difteria y Ttanos y reciben
el nombre de DTP, incluidas en el cuadro bsico en la Cartilla Nacional de Vacunacin que todo
nio debe tener desde el momento en que nace o es registrado.
Qu es?

Es una grave enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes
aegypti.

Se presenta en dos formas: fiebre de dengue y fiebre hemorrgica de dengue.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los
nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.

La fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que

pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de choque, que lleva a la
muerte. En los nios es sumamente grave.

Las personas que teman haber contrado FHD o dengue debern acudir
inmediatamente al mdico. La fiebre hemorrgica de dengue es una enfermedad
mortfera para las personas y el diagnstico temprano, seguido del oportuno
tratamiento puede prevenir la muerte. Si no se aplica inmediatamente el
tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en estado de choque y morir.

Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de

salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un
cuadro de fiebre y erupcin "sarampionoide", difcil de distinguir de la gripe, el
sarampin, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los
nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro
sintomtico variable entre leve y gravsimo.

Caractersticas de la fiebre de dengue:

Aparicin brusca de fiebre alta.

Fuerte cefalea frontal.
Dolor retroocular que se exacerba con os movimientos oculares.
Prdida del sentido del gusto y del apetito.
Erupcin tipo sarampionoso en el pecho y en los miembros inferiores.
Nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue y del estado de

choque:

Sntomas anlogos a los de la fiebre de dengue.

Dolor de estmago intenso y continuo.
Piel plida, fra o pegajosa.
 Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.
Vmitos frecuentes, con o sin sangre.
Insomnio e inquietud.
Llanto continuo.
Sed exagerada (boca seca)
Pulso rpido y dbil.
Respiracin difcil.
Desvanecimientos.

El mosquito del dengue:

Es el Aedes aegypti, un pequeo insecto blanquinegro con rayas en el dorso y las

patas. Los mosquitos que transportan el virus del dengue transmiten la
enfermedad a la persona que pican.

El mosquito mide aproximadamente 5 mm.

PALUDISMO

El paludismo o malaria es una enfermedad muy extendida en el trpico. Es una de las

principales causas de mortalidad en el mundo. Est causada por un protozoo (Plasmodium)
que es transmitido al hombre a travs de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.
Existen cuatro especies de Plasmodium que causan la enfermedad en el hombre (P. vivax,
P. ovale, P. malariae y P. falciparum). Las tres primeras producen un paludismo
relativamente benigno, pero la cuarta produce un paludismo grave que amenaza la vida del
enfermo. Adems, con el paso del tiempo, Plasmodium falciparum ha desarrollado
resistencia a algunos de los medicamentos utilizados por el ser humano para combatirlo.
Los mosquitos no viven por encima de los 2.500 m de altitud; por lo tanto en la alta
montaa no existe riesgo de transmisin del paludismo.
No obstante, los montaeros que se dirigen a cordilleras tropicales estn expuestos a
contraer la enfermedad durante su viaje por las tierras bajas de los pases endmicos,
especialmente en las zonas rurales.
Existe paludismo en Amrica desde Mjico al Norte de Argentina, toda Africa Tropical,
Oriente Medio, el subcontinente Indio, China, la Pennsula Indochina, toda Insulindia y
Melanesia.
La manifestacin clnica tpica del paludismo es el acceso paldico: cada dos o tres das el
paciente presenta escalofros seguidos de fiebre alta; horas despus presenta sudoracin
abundante y desaparece la fiebre. Este patrn de fiebre cada dos o tres das es muy
caracterstico y se da en el paludismo benigno; pero cuando se trata de paludismo por
Plasmodium falciparum los accesos paldicos pueden presentarse de forma irregular y
acompaarse de otras manifestaciones clnicas que inducen confusiones en el diagnstico.
En ocasiones el paludismo se confunde con gripe, artritis, gastroenteritis u otras
enfermedades. El diagnstico clnico es difcil, pero el montaero que visita cordilleras
tropicales debe tener presente el axioma que dice:
EN EL TRPICO TODA FIEBRE ES MALARIA MIENTRAS NO SE
DEMUESTRE LO CONTRARIO
El diagnstico de paludismo se confirma obteniendo dos gotas de sangre del pulpejo de un
dedo, tindolas con un colorante y mirndolas al microscopio.
La prevencin del paludismo se realiza a dos niveles: a) Proteccin mecnica, evitando la
picadura del mosquito y b) Quimioprofilaxis.
Qu es el clera?

El clera es una infeccin intestinal aguda, grave, que se

caracteriza por la aparicin de evacuaciones diarreicas
abundantes, con vmito y deshidratacin que puede llevar
al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el trmino
de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la
muerte. Son comunes los casos leves en los cuales
unicamente se presenta diarrea y sto es lo caracterstico
en los nios.

El clera es causado por un agente infeccioso; se trata de

un bacilo aerobio, Gram negativo, con un slo flagelo polar
que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El
vibrin del clera sobrevive por periodos hasta de 7 das
fuera del organismo, especialmente en ambientes
hmedos y templados; en el agua sobrevive una cuantas
horas y algunas semanas si sta se encuentra
contaminada con material orgnico.

Vibrio cholerae 01 incluye dos clases de biotipos: el clsico

y la variante el TOR; los dos biotipos se encuentran
separados en dos serotipos principales: el Ogawa y el
Inaba, raramente un tercer serotipo el Hikojima puede
estar presente. Estos serotipos pueden cambiar durante
las epidemias. Todos los serotipos producen enterotoxinas
similares y tambin el cuadro clnico es muy semejante.

SNTOMAS

Los primeros sntomas de la enfermedad por Vibrio

cholerae se presentan 2 a 5 das despus de la infeccin y
estn dados por la accin de la toxina colrica que se fija a
nivel de la membrana de la clula intestinal ocasionando
vmito, evacuaciones lquidas muy abundantes con restos
de mucosa intestinal "agua de arroz" y borborismos con
dolor abdominal. La prdida de agua por heces puede
alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por da, lo que
ocasiona una deshidratacin tan severa que puede matar
al enfermo por choque hipovolmico y desequilibrio
electroltico y cido base.

Las evacuaciones prcticamente no tienen protenas, las

concentraciones de sodio son iguales a las del plasma; sin
embargo, las concentraciones de potasio y bicarbonato son
cinco veces mayores que las del plasma, de ah que los
pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metablica e
hipocalemia. La mortalidad en casos hospitalizados y
tratados adecuadamente a base de lquidos, electrolitos y
 glucosa es menor al 1%; sin embargo, en aquellos casos
que no reciben una atencin oportuna y adecuada, este
porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en nios
menores de 5 aos con desnutricin.

PREVENCIN

El clera se transmite por contaminacin del agua y

alimentos y raramente por contacto con personas
infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las
medidas bsicas de higiene como es el lavado de manos
despus de evacuar y antes de comer. Medidas sanitarias
como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo
condiciones de higiene son ms que suficientes para evitar
la aparicin de estos brotes epidmicos as como
proporcionar la informacin necesaria a la poblacin sobre
formas de transmisin y medidas de aseo que eviten el
contagio.

Las excretas de portadores y enfermos debern manejarse

adecuadamente para evitar mayor diseminacin del
microorganismo. Para aquellas personas que entrarn en
contacto con portadores de Vibrio cholerae algunos
investigadores sugieren la toma de 1g de tetraciclina cada
24 horas durante cinco das. La utilizacin de la vacuna
con vibrios muertos da una proteccin parcial y limitada
situacin que ha condicionado su ineficiencia para limitar
los brotes epidmicos de un pas a otro. (Fuente: Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica)

El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infeccin intestinal por la
bacteria Vibrio cholerae. La infeccin generalmente es benigna o asintomtica pero, a
veces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener
la enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y
entumecimiento de las piernas. En estas personas, la prdida rpida de lquidos corporales
lleva a la deshidratacin y a la postracin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la
muerte en cuestin de algunas horas.

En enero de 1991 surgi una epidemia de clera en Amrica del Sur que se difundi
rpidamente a varios pases.

El clera ha sido poco frecuente en los pases industrializados durante los ltimos 100 aos;
no obstante, esta enfermedad an es comn en otras partes del mundo, incluyendo el
subcontinente Indio y al sur del Sahara en el frica.
 DIABETES
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que
ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la
digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible
para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las
clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se
encuentra detrs del estmago).

En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:

el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or

las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Tipos de Diabetes

Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le

llama diabetes juvenil, porque normalmente comienxa durante la infancia (aunque tambin
puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del
tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la
diabetes padecen el tipo I.

En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce
suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa
al interior de las clulas. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los
cuarenta aos de edad.
 La hepatitis es una enfermedad caracterizada por la inflamacin del hgado. La
hepatitis viral se refiere a varias enfermedades comunes causadas por virus que
pueden ocasionar la hinchazn y dolo del hgado.

"A" por Conciencia

El virus de la hepatitis A (VHA) se contrae al ingerir comida o beber agua que se ha

sido contaminada con heces humanas. Los sntomas aparecen por lo general de 15 a
45 das despus de la exposicin a la infeccin. En los adultos, los sntomas aparecen
repentinamente y estn asociados con la fiebre. Pueden incluir fatiga, prdida del
apetito, nusea, vmito, dolor abdominal e ictericia. Los nios por lo general no tienen
sntomas.

Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) estiman que, cada
aom de 125.000 a 200.000 personas en Estados Unidos se infectan con hepatitis A.
Generalmente, la hepatitis A aguda se cura sola en seis meses y no se transforma en
una enfermedad crnica. Los principales factores de riesgo conocidos para la
transmisin de la hepatitis A son, de acuerdo a los CDC, el contacto en casa, contacto
sexual, asistencia o empleo en guarderas y un viaje internacional reciente. Existen
tambin varios estados de Estados Unidos done los ndices de hepatitis A son tan altos
que se recomienda la immunizacin de los nios. Las personas que manehan comida
enfectada, los que usan agujas contaminadas y los hombres que tienen relaviones
sexuales con hombres tambin se encuentran en riesgo de transmitir el virus de la
hepatitis A a otras personas.

Desde 1992 existe una vacuna segura y eficaz que puede prevenir la hepatitis A (ver
La prevencin es su mejor opcin).

"B" Informado

El virus de la hepatitis B (VHB) puede ocasionar una forma grave de hepatitis. Esta
enfermedad es mucho ms frecuente que el VIH, el virus del SIDA. La transmisin del
virus de la hepatitis B se realiza a travs de la exposicin a fluidos corporales, lo que
incluye sangre, semen y saliva. Los sntomas aparecen por lo general de 25 a 180 das
despus de la exposicin. La aparicin del virus se caracteriza por el dolor de las
articulaciones y los msculos, asociados a una fatiga no especfica, prdida del apetito,
nusea y/o vmito. La ictericia puede aparecer en la fase aguda.

L hepatitis B puede volverse una enfermedad crnica (que dura ms de seis meses) en
el 10% de las 140.000 a 320.000 nuevas personas infectadas cada ao. El riesgo de
contraer cirrosis (fibrosis del hgado) y cncer hpatico se incrementa en los pacientes
con VHB crnico que no han recibido tratamiento. Se estima que actualmente de 1 a
1,25 millones de estadounidenses son portadores crnicos del VHB. La hepatitis B
puede ocasionar el cncer hpatico, y se estima que cada ao mueren de 5.000 a
6.000 personas a causa de la hepatitis B crnica.

Existe una vacuna desde 1982 (ver La prevencin es su mejor opcin).

"C" La realidad
El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite mediante la exposicin a la sangre de
una persona infectada. La aparicin de la infeccin a menudo no se detecta y esta es la
razn por la cual frecuentemente se lo denomina "virus silencioso." Algunas personas
pueden experimentar fatiga, prdida del apetito y/o nusea.

La hepatitis C se transforma en una infeccin crnica en al 85% de los 36.000 nuevos

casos de personas infectadas cada ao. En Estados Unidos actualmente existen
aproximadamente 4 millones de personas que dieron positivo en la hepatitis C. Al igual
que la hepatitis B crnica, si no es tratada, la forma crnica de la hepatitis C tiene un
riesgo mayor de convertirse en cirrosis, cncer hpatico o incluso insuficiencia
hpatica. La insuficiencia hpatica ocasionada por la infeccin crnica de la hepatitis C
es la causa principal de los trasplantes de hgado en Estados Unidos. Se estima que
cada ao mueren de 8.000 a 10.000 personas por la hepatitis C crnica.

No existe una vacuna disponible.

QU ES LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que
ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas seas en
mujeres despus de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un
comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad
acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los cuerpos vertebrales que
originaban dolor o deformidad.

CUAL ES SU CAUSA?

Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante procesos de formacin y

reabsorcin, y tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35
aos se incia la prdida de pequeas cantidades de hueso. Mltiples enfermedades o
hbitos de vida pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una
edad ms precoz. Algunas mujeres estn, tambin, predispuestas a la osteoporosis por una
baja masa sea en la edad adulta.
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminucin
de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por
la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres,
especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La
prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fcilmente a
fracturas de la mueca, columna y la cadera.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta adecuada de

clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico
de masa sea, lo cual redunda en una reduccin de la prdida de hueso y en un menor
riesgo de fractura en aos posteriores. El consumo adecuado de clcio y de vitaminas
durante la madurez es esencial para la salud del hueso.
En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrgenos para prevenir la
prdida post-menopusica de hueso; se debe de aadir un progestgeno si el tero est
intacto. El reemplazamiento estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la
prdida post-menopusica de hueso y es tambin efectivo en la prevencin de
fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control
ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes.
Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea o osteoporosis establecida y que tengan
contraindicacin para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato
o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de
hueso.
El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar o incluso
incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la fuerza musculares,
previniendo cadas y fracturas.
Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgsicos, lumbostato y
rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D,
fluoruros y hormona paratiroidea.

Qu es el cncer?

El cncer no es una sola enfermedad sino que es un grupo de ms de 200 enfermedades

diferentes. Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagacin
descontrolados de clulas anormales en el cuerpo. Las clulas son unidades vitales bsicas.
Todos los organismos estn compuestos por una o ms clulas y, en general, se dividen
para producir ms clulas slo cuando el cuerpo lo necesita.

En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms clulas incluso

cuando no son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de
tejido extra se denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y
pueden ser benignos o malignos.

Algunas causas de cncer

Tipos diferentes de cncer tienen causas diferentes y pueden depender de muchos factores.
Algunos cnceres son ms comunes que otros y las posibilidades de supervivencia varan
entre tipos distintos. La mayora de los cnceres no tienen causas conocidas de origen
qumico, ambiental, gentico, inmunolgico o viral y tambin surgen espontneamente por
causas que son, por lo tanto, inexplicables.
Las causas del cncer son muy complejas e implican tanto a clulas como a factores en el
medio ambiente. Se han realizado muchos avances en la identificacin de causas posibles
de cncer, que incluyen:

Sustancias qumicas y de otro tipo

La exposicin a sustancias como es el caso de ciertas sustancias qumicas, metales o

pesticidas, puede aumentar el riesgo de cncer. Toda sustancia qumica que se sabe
producir cncer se conoce como carcingena. Asbesto, nquel, cadmio, uranio, radn,
cloruro de vinilo, bencidina y benceno son ejemplos de carcingenos conocidos. Estos
pueden actuar de manera aislada o conjuntamente con otros carcingenos, como el humo
del cigarrillo, para incrementar el riesgo de cncer. Por ejemplo, la inhalacin de fibras de
asbesto aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares, incluido el cncer y el riesgo de
cncer es especialmente alto para las personas que trabajan con asbesto y fuman.

Tabaco

Los carcingenos ms comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del
cigarrillo. Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcingenos y 6 sustancias
txicas para el desarrollo. Adems de causar 80% a 90% de los cnceres de pulmn, el
consumo de tabaco se asocia tambin con cnceres de la boca, faringe, laringe, esfago,
pncreas, rin y vejiga. Evitar los productos del tabaco es una manera de disminuir el
riesgo de cncer de una persona.

Radiacin ionizante

Ciertos tipos de radiacin, como radiografas, rayos de sustancias radioactivas y rayos

ultravioletas de la exposicin al sol, pueden producir dao al ADN de las clulas, lo cual
puede provocar cncer.

Herencia

Ciertos tipos de cncer ocurren ms frecuentemente en algunas familias que en otras, lo

cual indica cierta predisposicin heredada a la aparicin del cncer. Sin embargo, incluso
en estos casos, el medio ambiente desempea una funcin en el desarrollo del cncer.
SIDA es el acrnimo del sndrome de inmunodeficiencia adquirida que afecta a los
humanos infectados por VIH (Virus de Inmunodeficiencia humana). Se dice que una
persona padece SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el
VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer SIDA. Una persona
infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de SIDA cuando su
nivel de Linfocitos T CD4 (que son el tipo de clula al que ataca el virus) desciende por
debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. La Real Academia de la Lengua (RAE)
recoge la palabra sida en la vigsimo segunda edicin de su diccionario, por lo cual puede
ser utilizada en minsculas.

El Da mundial del SIDA se celebra el 1 de diciembre.

El SIDA se detect en Estados Unidos a comienzos de los aos ochenta, inicialmente en

hombres que acudieron a la asistencia sanitaria con un cuadro (sndrome) de infecciones
mltiples donde el sistema inmune de los mismos no daba respuestas y la medicacin
convencional no lograba estabilizar la descompensacin. Ya en los noventa el sndrome se
haba convertido en una epidemia mundial. En la actualidad la mayora de las vctimas de la
enfermedad son hombres y mujeres heterosexuales, y nios de pases en vas de desarrollo.

En la actualidad se considera a la infeccin por VIH incurable, aunque existen

medicamentos antirretrovirales que son capaces de contener dicha infeccin. En los pases
desarrollados, los infectados pueden llevar una vida totalmente normal, como un enfermo
crnico, sin desarrollar un cuadro de SIDA gracias al tratamiento; sin embargo, en otras
partes del globo donde no estn disponibles estos medicamentos (frica, por ejemplo) los
infectados desarrollan SIDA y mueren pocos aos despus de haber sido diagnosticados.

El VIH se transmite a travs de los fluidos corporales, tales como sangre, semen,
secreciones vaginales y la leche materna. Es capaz de infectar las clulas T CD4+, un tipo
de leucocito que coordina la respuesta inmune a las infecciones y al cncer. Cuando la
cantidad de clulas T CD4+ de una persona disminuye lo suficiente, esa persona queda
susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de rechazar. Estas
enfermedades son, principalmente, infecciones oportunistas y ciertos tipos de cncer, y,
habitualmente, son la causa de muerte de los que padecen el SIDA. El VIH, adems, es
capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunos desrdenes neurolgicos.
Prevencin

Condones o preservativos en diferentes colores sin desenrrollar

condn femenino

A pesar del miedo al contagio casual con el virus VIH, el riesgo de infeccin se elimina
casi completamente siguiendo precauciones simples y se elimina completamente evitando
la transfusin de sangre y el compartir jeringas.

La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la

sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la
saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse
mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En
cambio es posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca si
ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido
documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la saliva
contiene propiedades antivirales que matan al VIH.

El contagio de VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de
mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de ltex se
recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin. Los condones
tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y
correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del virus
VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no puede pasar a travs de los condones
de ltex.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan,
se considera la actividad sexual de ms riesgo. Pero los condones se recomiendan tambin
para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, tirado a la basura y ponerse otro
condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa de la
paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acutica. La
vaselina y los lubricantes basados en aceite o petrleo no deben usarse con los condones
porque debilitan el ltex y lo vuelven propenso a rasgarse (y no por el mito de que el virus
pueda pasar a travs del ltex).

En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el
vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema,
sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a
que muchos crean, de forma incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de
trasmisin oral del VIH no se conoce an, hay casos documentados de transmisin a travs
de sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el 7,8%
de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente obtuvieron el virus a
travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres espaoles que tuvieron sexo oral
con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral.
Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de
transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de
actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la
transmisin oral. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en
la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de
semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector
dental para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn que haya sido
utilizado ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito
posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el
latex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas en los usuarios de drogas
intravenosas, y ste es uno de los mtodos ms comunes de transmisin. Todas las
organizaciones del prevencin del SIDA advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen
de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros
pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en intercambios de
agujas o en sitios de inyecciones seguras.

Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo precauciones universales o aislamiento
contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuando se ponen
inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos
frecuentemente.

El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido
usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis pos-
exposicin (con drogas anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeo riesgo.

Un estudio ha mostrado que los hombres circuncidados podran tener probabilidades

ligeramente menores de contraer el VIH, pero no se ha realizado un estudio concluyente. La
teora al respecto dice que las clulas en el prepucio, que se remueven durante la
circuncisin, actan como "receptores de VIH". La diferencia en el presente parece ser muy
pequea, y no es probable que estos hallazgos conduzcan a un incremento en las
circuncisiones electivas de recin nacidos, que actualmente se practican solo en los Estados
Unidos. Estar circuncidado no debe verse como ser inmune al VIH.

Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas inmunes al Virus,

debido a una mutacin en el cdigo gentico llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree,
habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice
que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco. Este
mecanismo es anlogo al de la peste negra

SIFILIS
Casi todos los casos de sfilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas. Desde
1943 hasta 1977 en todo el mundo el nmero de casos fue descendiendo, en la dcada de los
ochenta volvi a incrementarse.

DESCRIPCIN

La sfilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con forma
espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman.

La sfilis es una infeccin generalizada causada por este agente que suele transmitirse por medio
de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad interrumpidos por perodos
de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad.

CONSIDERACIONES

Despus un periodo aproximado de 3 semanas de incubacin (lapso en que la bacteria se

reproduce), aparece una lesin primaria que se localiza localmente (donde tuvo lugar el contacto),
acompaada con cierta frecuencia de inflamacin de los ganglios linfticos prximos a la zona de
contagio (linfoadenopata regional).

A este periodo le sigue otro generalizado, caracterizado por lesiones en la piel y mucosas, que se
siguen de un tercer periodo de latencia, donde no se aprecian manifestaciones de la enfermedad
(infeccin subclnica), que puede durar varios aos.
En una tercera parte de las personas infectadas por este agente, la enfermedad evoluciona
presentando lesiones en la piel, mucosas, msculos, huesos, etc., en forma progresiva y
destructiva, finalizando con problemas cardiacos y de los grandes vasos (aortitis) as como
alteraciones importantes del sistema nervioso central.

CAUSAS

La nica causa de la sfilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a travs de

relaciones sexuales con personas infectadas.

SIGNOS Y SNTOMAS

Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de sfilis:

+ Sfilis Primaria:

Chancro sifiltico: despus de 10 das a 6 semanas del contagio, se presenta una ampolla
no dolorosa que rpidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es caracterstica. En
el varn heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o
recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas
ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

+ Sfilis Secundaria:

Una semana a 6 meses despus, se presentan erupciones con enrojecimiento en la piel y

mucosas en forma simtrica.
Inflamacin generalizada de los ganglios linfticos pero no dolorosa
En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sfilis: con apoyas, escamas y
mixtas. Habitualmente coexisten varias formas
Durante las recadas de la sfilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y otras
lesiones de la piel.

+Sfilis Latente:

Infeccin sifiltica solo demostrable a travs de pruebas de laboratorio

+ Sfilis tarda:

Despus de varios aos y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o incompleto

Sfilis que afecta el corazn y grandes vasos
Lesiones oculares tardas
Sfilis tarda benigna (Goma sifiltico)

+ Sfilis Congnita:
 La inflamacin de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo ms temprano
Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamacin superficial, etc.
Inflamacin simultanea de huesos y cartlagos (osteocondritis)
Inflamacin de huesos o su medula (ostetis u osteomielitis)
Crecimiento del hgado y bazo(Hepatoesplenomegalia)
Alteraciones de ganglios y conductos linfticos (linfoadenopatas)
Anemia

La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), provocada por la Neisseria

gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y
tibias del tracto reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero
y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto
urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la
garganta, los ojos y el ano.

La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy frecuente. Los CDC calculan que ms de
700,000 personas en los EE.UU. contraen nuevas infecciones por gonorrea al ao.
Solamente cerca de la mitad de estas infecciones son comunicadas a los CDC. En el ao
2002, se reportaron 351,852 casos de gonorrea a los CDC. La tasa nacional de casos de
gonorrea disminuy entre 1975 y 1997 a raz de la puesta en prctica del programa nacional
para el control de la gonorrea, a mediados de la dcada de 1970. Despus de un pequeo
aumento en 1998, la tasa de la gonorrea ha disminuido levemente desde 1999. En el ao
2002, la tasa reportada de esta infeccin fue de 125 por cada 100,000 personas.

La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es

necesario que se d la eyaculacin para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea
tambin puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.

Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si
tienen relaciones sexuales con una persona que tiene la enfermedad.
sintomas

Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan ningn sntoma, en
algunos aparecern algunos signos y sntomas de dos a cinco das despus de contraer la
infeccin. Algunos sntomas pueden tardar hasta 30 das en aparecer. Entre los signos y
sntomas se encuentran la sensacin de ardor al orinar y una secrecin blanca, amarilla o
verde del pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les
inflaman.

La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas, y si los tienen, stos son leves.
Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco especficos que se confunden con los
sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Entre los primeros sntomas y signos en las
mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y
hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de
tener graves complicaciones de la infeccin, independientemente de la presencia o
gravedad de los sntomas.

Entre los sntomas de infeccin rectal tanto en hombres como en mujeres, puede haber
secrecin, picazn, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. Tambin es probable que
la infeccin rectal no est acompaada de sntomas. Las infecciones de la garganta puede
que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no se presenta ningn sntoma.

Herpes Genital
El herpes genital es una enfermedad que se transmite sexualmente y que
puede afectar gravemente la salud de los bebs recin nacidos. Segn los
Centros para la Prevencin y Control de Enfermedades (Centers for Disease
Control and Prevention, CDC), alrededor de 45 millones de personas tienen
herpes genital en Estados Unidos.1 Cada ao se producen aproximadamente un
milln de casos nuevos2, incluidos unos 1.000 en bebs recin nacidos3. Si bien
la mayora de las mujeres con herpes genital tiene bebs saludables, un
pequeo nmero de ellas transmite el virus a sus bebs durante el trabajo de
parto y el alumbramiento. Por esta razn, es especialmente importante que las
mujeres embarazadas reconozcan los sntomas de esta enfermedad y procuren
obtener tratamiento mdico inmediatamente si creen que estn infectadas. Las
mujeres embarazadas tambin deben informar a su mdico si han tenido
herpes en el pasado para que pueda tomar las medidas necesarias para
proteger al beb de la infeccin.

Cul es la causa del herpes?

El herpes es causado por el virus del herpes simple, que es similar a los que
producen la varicela y el herpes zoster (conocido vulgarmente como culebrilla
en algunos lugares). Despus de la infeccin inicial, el virus del herpes simple
puede ocultarse dentro de las clulas nerviosas, donde el sistema inmunolgico
del cuerpo no puede alcanzarlo Es entonces cuando, en condiciones favorables,
puede lanzar nuevos ataques.

Hay dos tipos principales de virus del herpes simple: el tipo 1, generalmente
relacionado con llagas o inflamaciones en la boca y los labios, y el tipo 2, que
por lo general produce llagas en los genitales. Sin embargo, cualquiera de los
dos tipos puede producir infecciones en la zona de la boca o en la zona genital
y las mujeres embarazadas con llagas genitales provocadas por cualquiera de
los dos tipos de virus del herpes simple pueden transmitir la infeccin a sus
bebs.

Diversos factores del medio ambiente, como el calor, la friccin, las relaciones
sexuales, la menstruacin, la fiebre o el estrs emocional, pueden dar inicio a
una nueva erupcin de llagas. El promedio de las personas infectadas tienen
entre cuatro y cinco recurrencias por ao. Con el transcurso del tiempo, las
erupciones tienden a ser menos frecuentes y ms leves.

Cmo se transmite el herpes?

El herpes se transmite por contacto directo con la persona infectada. Toda
persona puede contraer herpes genital durante las relaciones sexuales o
mediante el contacto oral a genital con una persona infectada. Adems, una
persona portadora del virus puede llevarlo de una parte de su cuerpo a otra si
no tiene las manos limpias. Por ejemplo, las personas con llagas en la boca o
los labios deben lavarse bien las manos si estuvieron en contacto con la saliva
antes de tocar la zona genital.

Es comn que los nios se infecten con el herpes tipo 1 durante los primeros
aos de vida. Esto puede producirse cuando el nio tiene contacto directo con
las llagas del herpes en la boca (como cuando lo besa una persona que tiene
este tipo de virus del herpes) o con saliva que contiene el virus (por ejemplo,
si se lleva los dedos a los labios despus de haber tenido contacto con saliva
infectada).

Cules son los sntomas del herpes genital?

Al poco tiempo de contraer el herpes, suelen aparecen grupos de llagas
pequeas en la zona genital. Estas llagas pican y duelen. Luego se rompen y
dejan lceras dolorosas. A menudo van acompaadas de fiebre, fatiga, dolores
y secreciones de la uretra o de la vagina. La primera crisis, llamado primaria,
normalmente termina dentro de los siete a diez das, pero puede durar hasta
cuatro semanas si las ampollas se infectan con bacterias. Por lo general, las
erupciones recurrentes son ms breves y leves. Los mdicos diagnostican el
herpes examinando las llagas o tomando una muestra de la secrecin con un
hisopo y realizando un cultivo viral.

Sin embargo, la mayora de las infecciones de herpes, tanto primarias como

recurrentes, no producen sntoma alguno. Por lo general, estas infecciones
asintomticas (o silenciosas) no son diagnosticadas y, por esta razn, el 90 por
ciento de las personas infectadas con herpes genital no sabe que est
infectada.4 De todas maneras, las personas con infecciones asintomticas
pueden transmitir el virus a otros, incluidos los bebs recin nacidos.

ALCOHOLISMO

Desde tiempos muy remotos el hombre aprendi a fermentar granos y jugos para
obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado vara en
las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las
motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicacin alcohlica.

Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohlicas que
datan desde 3000 aos antes de Cristo. Pero el proceso de destilacin aplicado a
las bebidas fermentadas se remonta alrededor del ao 800 despus de Cristo.
Este proceso ha permitido la preparacin de licores altamente potentes que se
consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran
peso como factor problemtico en la conformacin y funcionamiento de la familia,
individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada
en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos.

"El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integracin social y
favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas
embriagantes, consumidas con moderacin y en los contextos permitidos, reduce
la tensin, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores
"normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian
diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de
individuos en la poblacin presentan problemas en su salud y en sus relaciones
interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.

El alcohol es una de las drogas que por su fcil acceso y poderosa propaganda
que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los
pases y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga
ms ampliamente empleada por los adolescentes en E.U. y Mxico, aunque no
tenemos estadsticas, existen evidencias de un elevado ndice de alcoholismo
entre los jvenes. Sin embargo, cules son los trastornos provocados por el uso
excesivo de alcohol? Quiz mucha gente piense que mientras no se convierta en
alcohlico tpico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no
son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de
ellos irreversibles. A continuacin hablamos de algunos de los efectos a corto
plazo provocados por el alcohol.

El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal; es un

trastorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas
emocionales. . La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol
superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o
un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de
vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece
ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y
genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del
alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte.

El alcoholismo afecta ms a los varones adultos, pero est aumentando su

incidencia entre las mujeres y los jvenes. El consumo y los problemas derivados
del alcohol estn aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados
Unidos, la Unin Europea y los antiguos pases del este, as como en los pases
en vas de desarrollo.

El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de

alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o
psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha
pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una
enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo
de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la
disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte
del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est considerando cada
vez ms como una droga que modifica el estado de nimo, y menos como una
parte de la alimentacin, una costumbre social o un rito religioso. La qumica del
alcohol le permite afectar a casi todo tipo de clula en el cuerpo, incluyendo
aquellas en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol interacta con
centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables; despus de
una exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que
produce el alcohol y se vuelve dependiente de l. Para las personas con
alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden
tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos,
emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores
como la gentica, la psicologa, la cultura y el dolor fsico.
 TABAQUISMO
El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes,
cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios
recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros
productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman Pese a estas
estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes
siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da son ms las personas
que dejan de fumar.

DESCRIPCIN

La nicotina, uno de los ingredientes principales del tabaco, es un poderoso estimulante. Al cabo de
unos segundos de inhalar una bocanada de humo, el fumador recibe una poderosa dosis de este
componente en el cerebro. Esto hace que las glndulas adrenales viertan en la sangre adrenalina,
lo cual acelera el ritmo cardiaco y aumenta la presin sangunea. La nicotina est considerada
como una sustancia ms adictiva que otras drogas ilegales.

CONSIDERACIONES

La nicotina es slo uno ms de los cuatro mil componentes del humo del tabaco. El humo derivado
del tabaco contiene, entre otras, las siguientes sustancias nocivas:

Amonaco
Benzopireno
Cianuro de hidrgeno
Dixido de carbono
Monxido de carbono
Restos de plomo o arsnico

Los dainos efectos de estas sustancias incluyen:

Aumento del nivel de monxido de carbono en la sangre y reduccin de la cantidad de

oxgeno disponible para el cerebro y otros rganos
Menopausia prematura y mayor riesgo de osteoporosis en mujeres mayores
Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres
Mayor riesgo de abortos, muerte sbita del beb y poco peso al nacer en bebs de madres
fumadores
Dao a los pulmones y aumento de riesgo de cncer de pulmn, enfisema y bronquitis
crnica
El riesgo de ataque cardiaco aumenta de 2 a 4 veces
Aumento del riesgo de cncer de laringe, boca, esfago, vejiga, riones y pncreas.
. Definicin de drogadiccin.

Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran numero de seres

humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, su
progresiva y las recadas.
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que
se han prescrito, cuando existe la prescripcin.
Es una dependencia squica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de
tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y
una dependencia fsica producida por los terribles sntomas de abstinencia al no
ingerirla.
La drogadiccin causa problemas fsicos, psicolgicos, sociales y financieros.
Se denomina drogadiccin al estado psquico y a veces fsico causado por la
interaccin entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones
del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible al tomar la droga en forma continua o peridica con el fin de
experimentar sus efectos squicos y a veces para evitar el malestar producido por
la privacin.
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero
hay que diferenciar la dependencia fsica y squica. En la primera se presenta el
Sndrome de Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho sndrome no
se presenta.
Se debe entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es decir,
que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de all en
adelante, ste ser un adicto en remisin, no estar usando la droga, pero para
mantenerse en ese estado de abstinencia o remisin no podr bajar la guardia
La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades.
Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o a
enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual
internacional de clasificacin de enfermedades es una complicacin mdica
posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el
resultado de los tratamientos.

Hoy en da la desnutricin es aceptada como un factor comn en la practica clnica

que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria,
morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de
complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria,
baja cicatrizacin de heridas y fstula que estos sufren. Como consecuencia, la
estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.

El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo

consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo.
En los ltimos aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de
los pacientes, ya que los parmetros hasta ahora desarrollados no han sido son
aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la
enfermedad per se, adems de representar una relacin costo-beneficio
importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutricin en
la evolucin clnica, se ha acrecentado el inters por encontrar un marcador
preciso de mal nutricin.

La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con
el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y
temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la
desnutricin preexistente en los pacientes hospitalizados.

1.- Definicin

Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes

suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o
mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras
condiciones mdicas

La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de

combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la
desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en
pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial
de la Salud.